○ 지난 한 주간 콩고 민주공화국(DR 콩고)의 에볼라바이러스병(EVD) 발생 증가

– 북부 키부(North Kivu), 이투리(Ituri) 지역에 한정

– 이러한 최근 추세는 지속적인 보안 문제, 특정 지역 주민들의 불안, 유행 대응팀에 대한 지역사회의 불신에 의한 것일 수 있음

– 이전에 접근이 불가능했던 지역에서 환자 발생 및 대응 활동이 관찰됨

 

○ 2019.03.27.~2019.04.16.(21일간) 11개 health zone에서 249명의 신규 환자 발생

– 카트와(Katwa) 124명, 부호비(Vuhovi) 40명, 만디마(Mandima) 28명, 부템보(Butembo) 24명, 베니(Beni) 16명, 오이차(Oicha) 6명, 마발라코(Mabalako) 5명, 칼룽구타(Kalunguta) 2명, 마세레카(Masereka) 2명, 뮤지넨(Musienene) 1명, 루베로(Lubero) 1명

 

○ 2019.4.16.까지 주요 발생현황

– 환자 1,290명, 이 중 사망 833명(치명률 65%)

– 환자의 56%(725명)가 여성, 28%(361명)가 18세 미만

– 환자의 7%(89명)가 의료 종사자, 이 중 사망 32명

– 현재까지 에볼라치료센터(ETC)에서 진료를 받은 환자는 총 379명

 

○ 2019년 4월 12일 스위스 제네바에서 개최된 국제보건규정 긴급위원회에서는 에볼라바이러스병(EVD)의 발생이 국제적인 수준의 공중보건 비상사태인지 여부를 검토하고 대응 권고안을 제시함

– 긴급대책위원회와 세계보건기구 사무총장은 최근 발생 건수 증가와 지역 확산 위험이 높은 상황에 대해 심각한 우려를 밝혔으나, 다양한 분야의 전문가들과 협의하고 역학 자 료를 추가로 검토한 결과 현재의 유행에 따른 긴급대책위원회 소집은 진행하지 않는 것 으로 결론을 내림

 

○ 세계보건기구와 콩고 Institut National de Recherche Biomédicale(INRB)에서는 현재 유행 중에 사용한 rVSV-ZEBOV-GP 백신의 효능에 관한 예비 분석을 발표함

– 백신 접종을 하는 것이 하지 않는 것에 비해 현저한 예방 효과를 보임

– 역학자료 검토 및 예방접종 효과 증진에 필요한 추가 권고안 제공을 위해 2019년 4월 2-4일 자문가회의(SAGE)가 진행되었으며, 발생률과 치명률이 높은 고위험집단인 6개월 이상 유아와 수유중인 여성에게까지 예방접종의 대상 범위를 확대할 것을 촉구함

 

○ WHO와 파트너들은 이번 조사 결과를 기준으로 기존 백신 접종 전략을 발전시키고 있음

– 환자에 대한 추적조사를 강화하고, 접촉 지점 인지 즉시 백신 접종

– 접촉자 및 위험에 노출된 개인들이 적절한 에볼라 예방접종을 할 수 있도록 중점을 둠

  • 환자의 거주지 및 기타 방문 장소에서의 현장별 예방접종
  • 의료종사자 및 일선 근무자, 의료 시설 등 위험 노출이 많은 업무를 하는 자들에 대한 예방접종
  • 거주지 밖의 합의된 장소에서 위험에 처한 사람들에 대해 팝업 예방접종 실시
  • 보안상의 제약으로 접촉점을 명확하게 확인할 수 없는 경우, 마을을 표적하여 지리적 예방접종을 실시하되, 사전에 합의한 현장에서 예방접종을 실시함

 

○ 이러한 전략을 통해, 23개 백신 접종팀은 보고된 환자를 둘러싼 백신 링(rings)에서 이전에 관찰된 격차를 효과적으로 좁혔음.

– 현재 2019년 3월 28일에서 4월 16일 사이에 확인된 257건 중 10건 보류 중

– 4월 16일 현재 총 102,501명의 접촉자가 백신을 맞았으며, 이 중 29,720명은 의료종사자 및 일선 근무자임.

– 4월 16일 콩고 민주 공화국 이외에 인접 국가인 르완다에서 일선 의료 종사자들에 대한 예방접종이 시작되었으며, 176명은 이미 접종함

– 예방접종 전략이 에볼라바이러스병의 확산을 늦추는 효과적인 수단이 될 것으로 기대됨

 

○ 이번 주는 감염 예방 및 통제(IPC) 활동의 노력도 주목할 만한 진전을 이룸

– 2019년 2월부터 5월까지의 운영 계획과 함께 개정된 IPC 전략이 보건부에 의해 승인됨

– 전략 및 업무 계획은 에볼라바이러스병 대응 IPC 태스크 포스의 국가 조정 활동과 국가 하위 조직 차원에서 IPC 위원회 및 협력자에 의한 활동 구현을 지도하기 위함

– 이러한 운영 변화를 지원하기 위해, 전파 경로를 더 잘 이해하기 위한 리스크 커뮤니케이션 및 커뮤니티 참여 연구 계획이 개발되고 있음

– 지역사회 수준에서 IPC가 더 잘 구현될 수 있는 방법에 대한 피드백을 수집하여 추가적인 지원이 제공될 것임

 

○ 에볼라바이러스병 유행이 계속 진행 중이며, 향후 몇 주 동안 환자 수의 증가가 지속될 가능성이 높은 가운데, 이에 대한 대응 전략을 채택을 위한 상당한 진전이 이루어짐

– 현재 에볼라바이러스병 유행이 일어나고 있는 까다로운 상황에서 강력한 유행 대응을 해야 하는 수많은 난제가 있음에도 불구하고, 세계보건기구와 파트너들은 북부 키부 지방과 이투리 지방의 에볼라바이러스병 추가 확산을 줄이기 위해 모든 측면에서의 대응 노력을 지속적으로 강화하고 있음

 

○ 공중보건 대응, 위험평가 및 권고사항은 자세한 내용은 원문 참고.

 

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<그림 1 DR콩고 에볼라바이러스병 주별 발생 현황(2019.4.16.)>

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<그림 DR콩고 에볼라바이러스병 지역별 발생 현황(2019.4.15.)>

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<표 1 DR콩고 에볼라바이러스병 발생 지역 및 환자 현황(2019.4.16.)>