<2019.5.16.현재>

 

 

○ 에볼라바이러스병(EVD) 대응에 대한 전반적인 보안은 많이 개선됨. 그러나 북키부주와 이투리주에서 환자가 지속적으로 발생하여 금주에는 100명 이상의 확진환자가 보고되었음

○ 유행 중심지역의 보안 문제들, 지역사회의 수용력 부족 및 대응활동에 참여하는 것을 주저함, 에볼라치료센터(ETCs)/중계센터(TCs)에 늦은 에볼라바이러스병 발병 보고 및 검사 지연이 환자가 지속적으로 발생하게 하는 주요한 원인으로 꼽히고 있음

 

○ 특히 우려되는 사항은 지역사회 내에서 사망(지역사회 내 사망, Community deaths) 하는 경우임

– ETC / TC 외부에서 사망한 모든 사례를 ‘지역사회 내 사망’이라고 하는데 여기에는 집에서의 사망은 물론 공립 및 사립 병원, 기타 보건 센터에서 사망하는 경우도 포함됨

– 평균적으로 지역사회 내 사망은 매주보고 되는 발생건수의 약 40%를 차지

– 이 비율(%)은 매주 달라지는데 2월에 71%로 정점을 찍은 후 4월 초 이후로는 28%~43% 범위 내에서 보고되고 있음

– 현재 감시 시스템에 등록된 총 사망자(1,147명) 중, 약 2/3(68%)가 ETC 외부에서의 사망임

– 많은 환자들이 예후가 좋지 않은 심각한 상태로 ETC에 도착하며, 입원 직후에 사망함

– 지역사회 내 사망은 또한 심각한 감염 위험을 야기하는데 증상이 나타나고 사망할 때까지 매우 전염성이 높아지는 동안에 공동체에서 더 많은 시간을 보냈기 때문임. 이에, 가족 및 의료 종사자에게 에볼라바이러스병(EVD)을 감염됨

○ 에볼라바이러스병의 지속적인 증가 중. 유행 중심지역은 7개 지역임

– 카트와(Katwa), 마발라코(Mabalako), 만디마(Mandima), 부템보(Butembo), 뮤지넨(Musienene), 칼룽구타(Kalunguta), 베니(Beni)

– 2019.4.24.~5.14. 지난 21일 동안 보고된 350건의 신규 사례 중 97%가 이 7개 지역에서 보고됨(그림1, 표1)

– 이번 주 알림봉고(Alimbongo) health zone에서도 발생한 신규환자는 카트와(Katwa) 지역 유행과 역학적 연관성 있음

– 현재의 전파 패턴은 유행 중심지역에서 유입된 사례들이 원인이 되어 발생하고, 이전에 유행이 성공적으로 종료된 지역에서 다시 발생하는 양상을 보임

○ 2019.04.24.~2019.05.14.(21일간) 18개 health zone 내 91개 health area에서 신규환자 보고(그림2)

 

○ 2019. 5. 14.까지 EVD 주요 발생현황

– 확진환자 1739명 중 1,147명 사망(치명률 66%)

– 환자의 56%(974명)가 여성, 18세 미만이 30%(514명)

– 환자의 6%(102명)가 보건의료 종사자

– 현재까지 에볼라치료센터(ETC)에서 진료를 받은 환자는 총 459명

 

○ 위기소통 및 지역사회참여팀(Risk communication and community engagement teams)은 생존 가능성을 높이기 위해 의료 시설 초기에 진료의 중요성에 대한 메시지를 지속적으로 알리고 있음

– 이 메시지는 특히 베니 지역에서 효과가 있었는데, 베니 지역에선 에볼라바이러스병에 감염된 환자가 발생하면 즉시 ETC에 보고하는 사례가 많았음

– 위기소통 및 지역사회참여팀 팀원들은 대응활동에 대한 거부감과 저항감을 가지고 있는 지역사회와 원만한 합의가 이루어지도록 중재하는 역할을 담당했으며, 예방접종, 감염 예방 및 통제(IPC), 안전하고 존엄한 장례식(SDB) 등을 수행함

 

○ 대부분의 주요 대응 활동을 감암할 때, 향후 수 주 내에 주요 유행지역에서 발생하는 환자수가 증가할 것으로 예상됨

– 증가 된 전파 속도는 최근 콩고민주공화국과 주변 국가들에 인접한 다른 지역으로 에볼라바이러스병 확산의 위험이 계속 높아지고 있음을 보여줌

 

○ 공중보건 대응, 위험평가 및 권고사항은 자세한 내용은 원문 참고.

 

%ec%97%90%eb%b3%bc%eb%9d%bc1

 

<그림 1 DR콩고 에볼라바이러스병 주별 발생 현황(2019.5.14.)>

%ec%97%90%eb%b3%bc%eb%9d%bc2

<그림 DR콩고 에볼라바이러스병 지역별 발생 현황(2019.5.14.)>

%ec%97%90%eb%b3%bc%eb%9d%bc3

<표 1. DR콩고 에볼라바이러스병 발생 지역 및 환자 현황(2019.5.14.)>