국외소식

세계보건기구(WHO) 및 유럽질병예방관리센터(ECDC)에 보고된 해외 감염병소식을 매주 알려드립니다.

233
2018
41주차
치쿤구니야열(Chikungunya)
수단(Sudan)

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▶ 수단(Sudan)

□ 현황

○ 2018.5.31. 수단의 홍해(Red Sea)주의 스와킨(Swakin)지역에서 4건의 치쿤구니야열 의심사례 보고됨

– 증상은 갑작스러운 발열, 두통, 관절통, 부어오름, 근육통 또는 걷지 못함으로 나타남

 

○ 2018.8.8. 이웃 카살라(Kassala) 주에서 홍해(Red Sea)주를 여행한 남성의 첫 의심사례 보고됨

– 이후로 세 지역(카살라(Kassala), 서 카살라(West Kassala), 농촌 카살라(Rural Kassala))

에서 보고됨

○ 2018.8.10. 24개의 혈액 샘플 중 22개 샘플이 PCR과 ELISA 치쿤구니야열 양성 반응을 보임

 

○ 2018.9.9. 100개의 추가 샘플 중 50%가 치쿤구니야열과 뎅기열 혼합 바이러스 양성 반응을 보였으며 모든 샘플이 치쿤구니야열 양성 반응을 보임

 

○ 2018.5.31.~2018.10.2. 7개 주(카살라(Kassala), 홍해(Red Sea), 알 카다리프(Al Gadaref), 나일(River Nile), 북부 주(Northern State), 남 다르푸르(South Darfur), 하르툼 (Khartoum))에서 총 13,978건 보고

– 그 중 95%는 카살라(Kassala) 주에서 발생

– 병원 입원이나 사망은 공식적으로 보고된 바 없음

– 사례의 약 7%는 5세 미만의 아동, 60%는 여성으로 보고됨

 

○ 공중보건 대응, 위험평가 및 권고사항은 자세한 내용은 원문 참고

232
2018
41주차
에볼라바이러스병(Ebola virus disease)
콩고 민주공화국(Democratic Republic of the Congo)

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▶ 콩고 민주공화국(Democratic Republic of the Congo)

□ 현황

○ 10.2. 이후 북부 키부(Northern Kivu)에서 29건 확진자 발생

– 베니(Beni) 23명, 부템보(Butembo) 4명, 마발라코(Mabalako) 1명, 마세레카(Masereka) 헬스존 1명

– 15건은 이미 보고된 사례와 관련이 있으며 최근 보고된 14건은 조사 중임

○ 콩고 민주 공화국의 위험지역(베니, Beni)은 치안문제로 에볼라 바이러스 발병에 대한 대응에 어려움이 있음

– 최전방의 민간인과 근로자에대한 감염관리 활동이 어려워 바이러스 확산에 영향을 미침

– WHO는 반란군과 정부군 간 갈등 상황을 지속적으로 모니터링 하고 있음

○ 2018.10.9. 주요 발생 현황 (북키부 주 – 7개 health zone)

– 능동감시와 지역사회 보고를 강화하여 최근 새로운 사례들의 발생률이 증가됨(그림 1)

– 194건(159 확진, 35 의심)

– 사망 122건(87 확진, 35 의심) (그림 1)

– 총 발생의 64%는 15~44세이며,

– 총 발생의 55%는 여성임(그림3)

○ 의료 종사자 20명이 보고(19 확진)되었고, 3명 사망함

– 2018.09.27. 이후 의료진 추가 감염(1건) 보고됨

○ 보건부와 WHO, 협력 파트너들은 콩고 민주공화국과 주변국들을 지속적으로 면밀히 관찰 중에 있음

– 2018.10.9. 이후 발생한 25건의 의심 사례 실험실 검사결과 기다리는 중

– 2018.10.4. 이후 콩고 민주공화국의 여러 지역과 주변국의 경고에 대하여 조사가 이루어 짐

– 현재, 인근 지역과 주변국은 경고에서 제외 됨

○ 공중보건 대응, 위험평가 및 권고사항은 자세한 내용은 원문 참고

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<그림1 : 콩고 민주공화국 북키부 주, 이투리 주, 확진자 및 의심자 사례(n=194) (2018.10.9.)>

– 발생현황(그림 2)


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<그림2 : 주별 에볼라 확진자, 의심자 발생현황 (n=190*) (2018.10.9)>


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<그림3 : 성, 연령별 확진자 및 의심자 발생 현황(n=159*) (2018.10.9.)>

 

231
2018
40주차
콜레라(Cholera)
짐바브웨(Zimbabwe)

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▶ 짐바브웨(Zimbabwe)

현황

○ 2018.9.6.~10.3. 짐바브웨(Zimbabwe)에서 8,535건(사망 50건 포함(치사율: 0.6%))의 콜레라 환자 보고

– 8,535건 중 8,341건 인구밀집 지역인 수도 하라레(Harare)에서 발생 (그림1)

– 연령이 보고된 8,340건의 대다수(56%) 연령대는 5 ~ 35 세 사이

 

○ Vibrio cholera O1 serotype Ogawa 병원체로 확인됨

– 다제내성균주가 확인되었으나 대부분의 치료에는 영향을 미치지 않음

– 중증의 경우 항생제 사용 권장함

– 하라레 지역 중증 환자에게 사용하는 항생제 아지트로마이신(Azithromycin) 치료에 효과적임

 

○ 오염된 수자원이 발병의 원인으로 의심됨

 

○ 공중보건 대응, 위험평가 및 권고사항은 자세한 내용은 원문 참고

 

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<그림1 :짐바브웨, 하라레 콜레라 발생 건 (2018.9.4.~2018.10.3.)>

 

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<그림2:짐바브웨 콜레라 발생 건 (2018.9.4.~2018.10.1.) >

 

230
2018
40주차
콜레라(Cholera)
니제르(Niger)

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▶ 니제르(Niger)

□ 현황

○ 7.15 니제르 보건부가 콜레라 집단발생 보고

– 처음 발생한 세 건은 가족으로 보고됨

– 국경에 인접한 카치나(Katsina)주의 지비야(Jibiya) 지방 정부에 거주하는 나이지리아인 가족으로 7.5 이전부터 증상 발현

– 세 건 모두 대변 샘플에서 Vibrio cholerae serotype O1 Inaba 균 검출

– 이후 인근지역으로 확산되어 9월 초까지 400건 집단발생 보고됨

 

○ 10.1까지 4개 지역(Dosso Region, Zinder Region, Maradi Region, Tahoua region) 3,692건 (사망(68건), 치명률: 1.8%) 보고됨

– 총 34건이 첫 사례와 같은 Vibrio cholerae serotype O1 Inaba 균으로 확인됨

 

○ 위생상태 불량과 인접한 국경으로 빈번한 인구이동이 큰 영향을 끼친 것으로 보임

 

○ 공중보건 대응, 위험평가 및 권고사항은 자세한 내용은 원문 참고

229
2018
40주차
원숭이두창(Monkeypox)
나이지리아(Nigeria)

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▶ 나이지리아(Nigeria)

 

□ 현황
○ 2017.09.26. WHO가 나이지리아 베엘사(Bayelsa)주 Yenagoa 지방에서 원숭이두창 집단발생을 경고한 바 있음

– 시작은 한 가족으로 4주 동안 발열, 피부 발진 증상 있었음

– 역학조사 결과에 따르면 발병하기 약 한 달 전에 원숭이와 접촉한 이력이 있었음

 

○ 2017.09.~2018.09.15. 25개 주 지역에서 269건의 의심환자 보고 (확진 115건, 사망 7건)

– 21-40 연령대가 가장 많음

– 확진 건의 79%가 남성

– 2명의 의료진 포함

– 사람 간 전파가 증명된 서 아프리카, 나이지리아 1971 스트레인과 밀접한 관련 있음

 

○ 2016년 이후 서․중앙 아프리카 국가(중앙 아프리카 공화국, 카메룬, 콩고 민주 공화국, 라이베리아, 나이지리아, 콩고 공화국, 시에라리온)에서 산발적으로 원숭이두창 발생(그림1)

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<그림1: 2010-2018 원숭이두창 보고된 아프리카 국가 >

○ 공중보건 대응, 위험평가 및 권고사항은 자세한 내용은 원문 참고

228
2018
39주차
중동호흡기증후군(Middle East respiratory syndrome coronavirus, MERS-CoV)
사우디아라비아(Saudi Arabia)

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▶ 사우디아라비아(Saudi Arabia)

현황

– 2018.6.1.~9.16. 사우디아라비아(Saudi Arabia) 국제보건규약(IHR)은 32건(사망 10건 포함)의 중동호흡기증후군(MERS_CoV) 확진환자를 보고

 

세부사항

– 32건 중 12건이 5개 클러스터에 포함됨

∙클러스터 1(4명) : 6.1.~8. 나즈란(Najran)지역, 52세(5.30 기준), 기타 의료종사자

∙클러스터 2(2명) : 7.9.~14. 리야드(Riyadh)의 Afif시 2건, 의료 종사자 없음

∙클러스터 3(2명) : 9.3.~4. 부라이다시(Buraidah), Al-Quassim 지역 2건, 기타 환자 및 의료종사자 없음

∙클러스터 4(2명) : 9.1.~16. 알 쿠셈 지역의 Buraidah시에서 보고 된 단봉낙타 노출이 의심되는 경우를 포함하여 2건 보고, 의료 종사자 없음

∙클러스터 5(2명) : 9.10.~16. 리야드 (Riyadh) 지역에서 단봉낙타 노출이 보고 된 것으로 의심되는 경우를 포함하여 2건 보고. 보건 의료 종사자는 없음

– 2012년부터 전 세계적으로 총 2,254건의 메르스 확진환자 보고, 그 중, 800건 사망(2012. 9월 이후)

∙확진환자는 국제보건규약(IHR)따라 WHO에 보고된 수, 사망자는 2012년 이후 WHO 집계 결과 반영

– 공중보건 대응, 위험평가, WHO 권고에 대한 자세한 내용 원문 참고

– 참고 :MERS-CoV cases reported between 1 June and 16 September 2018 xlsx, 13kb원문

 

227
2018
39주차
에볼라바이러스병(Ebola virus disease)
콩고민주공화국(Democratic Republic of the Congo)

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▶ 콩고민주공화국(Democratic Republic of the Congo)

현황

 

○ 콩고 민주 공화국에서의 에볼라 바이러스병 발병에 대한 중요한 시점에 와 있음

– 상당한 진전이 있었지만, 최근 지역 사회의 불안 및 지리적 확산의 증가로 인해 상황은 불안정한 상태임

– 최근 몇 주간, 특히 베니(Beni) 지역 등 살해된 사람들에 대한 애도의 시간을 보내었고, WHO의 대응 활동은 심각하게 제한됨

– Beni와 다른 분야의 보안은 여전히 어려움을 겪고 있음

 

○ 보건부와 WHO 및 파트너들은 영향을 받는 지역의 사람들과 긴밀히 협력하여 일부 공동체 사이에서 발생하는 불신을 개선하고자 노력함

– 소문, 그릇된 정보 및 전통적 관행으로 인해 일부 가정에서는 집에서 아픈 친척을 돌보거나, 일부 환자들은 대체 의료를 찾기 위해 의료 시설을 떠나고 있음

– 대응팀은 새로운 클러스터와 잠재적인 확산을 예방하기 위한 활동을 강화하고 있음

 

○ 지난 질병 발생 소식(9.18) 이후 북부 키부 지방의 베니(Beni)에서 5명, 북부 키부 (Northern Kivu Province)에서 마 발라 코 (Mabalako)건강 지대에서 1명, 투투 미아 건강 지대에서 2명, 우간다 국경 근처 Tchomia Health Zone에서 1건 발생

– 나머지 7건 중 2건은 각 지역 사회 내에서 진행중인 건과 관련이 있으며, 마지막 5건은 조사 중임

 

○ 주요 발생 현황 (북키부 주 – 5개 health zone, 이투리 주 – 1개 health zone)

– 151건(98 확진, 31 의심)

– 사망 101건(70 확진, 31 의심) (그림 1)

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<그림1 : 콩고 민주공화국 북키부 주, 이투리 주, 확진자 및 의심자 사례(n=151) (2018.9.25.)>

 

– 발생현황(그림 2)

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<그림2 : 주별 에볼라 확진자, 의심자 발생현황 (n=147*) (2018.9.27)>

 

– 확진, 의심 환자의 평균 연령은 35-44세(22%), 56%는 여성으로 보고됨 (그림 3)

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<그림3 : 성, 연령별 확진자 및 의심자 발생 현황(n=149*) (2018.9.27.)>

 

○ 의료 종사자 19명이 보고(18확진)되었고, 3명 사망함

○ MoH, WHO 및 파트너는 영향을 받는 지역의 지속적인 대응 활동 외에도 콩고 민주 공화국의 모든 주에서 에볼라 바이러스 병에 대한 준비 태세를 강화

– 대응 활동에 즉각적으로 근접한 불안과 분쟁의 사례도 면밀히 관찰중

 

○ 공중보건 대응, 위험평가 및 권고사항은 자세한 내용은 원문 참고

226
2018
37주차
콜레라(Cholera)
알제리(Algeria)

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▶ 알제리(Algeria)

현황

○ 알제리 보건부 (Alheian Ministry of Health, MoH)는 수도 알제(Algiers)와 그 주변의 북부 지역 7개 주 에서 콜레라 발생 보고(8.23)

– (8.7~9.6) 콜레라 증상 217건 발생, 2건 사망 (치사율 : 0.9 %)

– 이 중 83건은 파스퇴르 알제 연구소 (Institut Pasteur Algiers)에서 Vibrio cholerae serogroup O1 Ogawa로 확인

– 주 발생지역은 Algiers, Tipaza, Bouira, Médéa 및 Ain Defla 순이었음(Figure 2)

– 피해 지역의 3 곳의 개별 수원을 포함한 총 21 곳에서 박테리아 오염 여부를 테스트했으며, 이 중 10 곳은 사람이 섭취하기에 부적절하였으며, 그 중 하나는 V. cholerae 양성 확인된 곳임

 

○ 공중보건 대응, 위험평가 및 권고사항은 자세한 내용은 원문 참고

○ ECDC Rapid risk assessment 원문 참고

 

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225
2018
36주차
중동호흡기증후군(Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) infection)
대한민국(Republic of Korea)

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▶ 대한민국(Republic of Korea)

현황

○ 대한민국, 중동흐흡기증후군 확진(9.8)

– 61세 남성, 쿠웨이트 방문(8.16~9.6), 두바이 경유

– 쿠웨이트에서 설사증상(8.28), 증상이 심해져(9.3) 망가프(Mangaf) 지역 병원 방문(9.4, 9.6)

– 한국 귀국 후 설사, 발열로 병원방문(9.7), 폐렴 증상보였으며, 여행력 확인 후 MERS의심, 서울대병원 즉각 격리, 현재 안정된 상태

○ 보건환경연구원 RT-PCR검사상 MERS-CoV 양성(9.8)

○ 공중보건 대응, 위험평가 및 권고사항은 자세한 내용은 원문 참고