국외소식

세계보건기구(WHO) 및 유럽질병예방관리센터(ECDC)에 보고된 해외 감염병소식을 매주 알려드립니다.

218
2018
32주차
에볼라바이러스병(Ebola virus disease) – 주변국 비상준비 및 대응
콩고 민주공화국 (Democratic Republic of the Congo)

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▶ 콩고 민주공화국 (Democratic Republic of the Congo)

현황

 

○ 콩고 민주 공화국 북키부에서 새로운 에볼라 바이러스 질병 (EVD) 집단발병이 선언된 후(18.8.1) WHO는 공식적으로 신속한 위험 평가를 실시하여 이에 대한 공중 보건 위기를 확인함

– 이 평가는 인구 800 만명이 거주하는 북키부 (North Kivu)주의 인구 밀도가 국가에서 가장 높은 것임을 고려함

– 북키부는 우간다와 르완다뿐 아니라 네 개의 다른 주들 (이투리(Ituri), 서키부(South Kivu), 마니에마(Maniema), 초포(Tshopo))과 국경 지역임

– 또한, 이 지역은 100 만 명이 넘는 국내 실향민과 주변 국가들과의 국경 간 이동률이 높고, 심각한 인도주의 위기를 겪고 있음

 

○ 콩고 민주 공화국 Équateur Province의 이전 EVD 발생 기간 동안(18.5.5) WHO 아프리카 지역 사무소는 9 개의 이웃 국가 (앙골라, 부룬디, 중앙 아프리카 공화국, 콩고 공화국, 르완다, 남 수단, 탄자니아, 잠비아 및 우간다)에서 WHO 표준화 체크리스트를 사용하여 국가의 준비 상태를 평가함

– 파트너와 협력하여 국가 비상 계획을 수립하고 개발하는 기술 지원을 제공하기 위해 준비 지원팀을 배치함 ※관련 내용 참고

 

○ 현재 아프리카 북키부에서 EVD가 발생하고 있어, WHO 아프리카 지역 사무소는 콩고 민주 공화국에 인접한 9 개국 중 4개국(부룬디, 르완다, 남부 수단 및 우간다)을 우선적으로 대응 준비 강화(그림 1)

– 이 4 개국은 EVD 및 바이러스 성 출혈열 (VHF) 발병을 관리 할 수있는 능력과 현재 EVD 사례를 보고하는 지역과의 근접성을 기반으로 우선 순위를 결정함

– 킨샤사(Kinshasa), 마이은 돔베(Mai-Ndombe), 추아파(Tshuapa), 초포(Tshopo), 서키부(South Kivu), 이투리(Ituri), 바우엘레(Bas-Uélé), 상쿠루(Sankuru) 및 마니에마(Maniema)주 의 준비 활동 우선 순위를 결정함

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○ WHO는 에콰테르 주(Équateur Province)의 이전 EVD 발생시와 마찬가지로 준비지원팀(Preparedness Support Teams)을 이웃국 및 다른 주변 국가들에 배치하고 있음

– WHO 체크리스트를 사용하여 국가의 준비 상태를 평가하고 파트너와 협조하여 국가 비상 계획을 준비하고 이행하기 위하여 기술 지원 제공을 목표로 함

○ 감시체계, 신속대응팀 활동, 관련 이슈, WHO 대응 등 자세한 내용 원문 참고

 

 

217
2018
32주차
에볼라바이러스병(Ebola virus disease)
콩고 민주공화국 (Democratic Republic of the Congo)

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▶ 콩고 민주공화국 (Democratic Republic of the Congo)

현황

 

○ 콩고민주공화국 보건국은 자국내 북키부 주(North Kivu Province)의 새로운 에볼라 집단발생을 보고함(8.1)

– 북키부 주는 콩고 내 인구가 가장 많은 지역이며, 르완다 및 우간다 국경지역으로 100만 명이 넘는 난민과 이민자 거주지역임

 

○ 보건국과 WHO는 주요대응을 지속하고 있으며 북키부 주(Kivu Province), 이투리 주(Ituri province)에서의 발생현황은 아래와 같음

– 확진 환자 : 17

– 의심 환자 : 27

– 총 사례 : 44

– 사망 : 36 (9 확진, 27 의심)

– 지역 사회의 산발적 사망을 포함(5월 이후)하며 추후 분류 필요

– 의료진 2명(확진 1, 의심 1), 중 1명 사망

– 마발라코(Mabalako Health Zone)에서 대부분 발생(확진 13, 의심 21) (그림 1)

– 47 건의 추가 의심 사례에 대한 실험실 검사 진행 중

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○ INRB에 의한 검사결과 제이레(Zaire ebolavirus)종으로 확인됨(2018.8.6)

– 지난 에콰테르(Equateaur) 주에서 발생한 유행과의 연관성은 확인된 바 없음

 

○ 공중보건 대응, 위험평가 및 권고사항은 자세한 내용 원문 참고

 

○ 자세한 정보는 Ebola situation reports 참고

216
2018
32주차
백신유래 폴리오바이러스 제2형(Circulating vaccine-derived polioviruses type 2)
나이지리아(Nigeria)

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▶ 나이지리아(Nigeria)

현황

 

○ 나이지리아 소코토 주 백신유래 폴리오바이러스 2형(cVDPV2) 집단 발생 확인(6.5)

– 2018. 6. 5. 소코토 (Sokoto state, 나이지리아 북서부에 위치)지역에서 2형(cVDPV2) 확인

– 2개 지역 10개 환경 표본에서 유전적으로 관련 있는 VDPV2 양성반응 확인

– 현재까지 이와 관련된 급성이완성마비(AFP:acute flaccid paralysis) 사례는 발견되지 않음

 

○ 나이지리아에서는 지속적인 cVDPV2 발생이 보고됨

– 2018. 6. 16. 보고된 AFP 케이스의 대변 샘플과 2018. 5. 31. 수집 된 환경 샘플에서 cVDPV2 클러스터 검출

– 2018. 4. 9. 곰베 주(Gombe state, 나이지리아 북동부)에서 동일한 cVDPV2 검출

– 2018. 4. 15. 지가와 주(Jigawa state, 나이지리아 북부)에서 동일한 cVDPV2, AFP사례와, 2018. 1. 10 ~5. 2. 사이 6 개의 환경 표본에서도 검출

 

○ 공중보건 대응, 위험평가 및 권고사항은 자세한 내용 원문 참고

215
2018
32주차
니파바이러스 감염증(Nipha virus)
인도(India)

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▶ 인도(India)

현황

 

○ 인도 케랄라 주(Kerala state)에서 니파 바이러스(NiV) 19건 발생 (사망 17)

– 18건 실험실 검사상 확진, 1건은 NiV로 의심되나 사망으로 미 확인

– 지역적으로는 코지코드(Kozhikode District), 말라퓨람(Malappuram District)에서 발생

– 8월 1일 이후 신규, 사망에 대한 추가 보고는 없으며, 케랄라 주(Kerala state) 내 인간 대 인간 전파 보고는 없음

 

○ 2018년 5월 31일, DONs를 통해 보고된 바 있음 : 22주차(5.31) DON 참고

– 코지코드 지역(Kozhikode District)에서 니파 바이러스 감염으로 인한 사망 3건 (5.19)

– 4건 중 3건에서 RT-PCR, IgM ELISA 검사상 NiV 양성으로 확인됨

 

○ 환자 2명은 회복되어 퇴원한 상태로 감염 환자에서는 급성 호흡기 증후군, 뇌염 관찰 됨

– 케랄라 주(Kerala state) 첫 번째 집단발생이며 인도에서의 3번째 발생임

  • 2001, 2007년 인도 동북부 서뱅골 지역 발생 보고

 

○ 공중보건 대응, 위험평가 및 권고사항은 자세한 내용 원문 참고

 

 

214
2018
32주차
에볼라바이러스병(Ebola Virus Disease)
콩고민주공화국 (Democratic Republic of the Congo)

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▶ 콩고민주공화국 (Democratic Republic of the Congo)

현황

 

○ 콩고민주공화국 보건국은 자국내 북키부 주(North Kivu Province)에서 원인불명의 출혈열 의심환자 발생 보고(7.28)

– 의심환자 6명 중 4명의 검체에서 양성 확인(8.1)

 

○ 국제 보건법에 따라 보건부가 WHO에 신고하는 즉시, 2018 년 7 월 중순 ~ 말기 북키부 (Kivu Province)에 있는 가정에서 바이러스 성 출혈열이 의심되는 집단을 발견하고 신속 조사 실시

– 지역 보건 당국은 2018 년 5 월 부터 발생한 지역 사회의 산발적이고 선행적인 사망자를 확인한 후 현재 집단발병과 연관성 조사 실시

 

○ 2018 년 8 월 3 일 현재 총 43개의 에볼라 바이러스 질병 사례 (확진 13명, 의심 30명)가 보고됨(사망 33명)

– 추가로 33건의 의심 사례 검사 실시중

– 사례 중 보건의료종사자 3명(사망 1건)

 

○ 지역적으로 자국 내 북동부에 위치한 북키부 주(North Kivu Province) 5개 지역에서 38건(확진 13, 의심 25건)와, 이투리(Ituri)지역(의심 5건) 확인(Figure)

– Ituri 지역 추가 의심 사례 확인 중

* 발생지역은 백만명 이상의 이주민들이 거주하고 있으며, 우간다‧르완다와 접경지역

 

○ INRB에 의한 추가 실험실 테스트는 Mabalako Health Zone의 6개 샘플 중 3개에서 에볼라 바이러스를 검출함

– 결과상 에볼라 제이레(Ebola Zaire) 종으로 예측되나, 유전자 검사를 통한 확인이 필요함

 

○ 현재, 지난 에콰테르(Equateaur) 주에서 발생한 유행과의 연관성은 확인된 바 없음

 

○ 공중보건 대응, 위험평가 및 권고사항은 자세한 내용 원문 참고

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213
2018
30주차
에볼라바이러스병(Ebola virus disease)
콩고 민주공화국(Democratic Republic of the Congo)

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▶ 콩고 민주공화국(Democratic Republic of the Congo)

 

현황

○ 콩고민주공화국 보건국은 마지막 확진환자를 대상으로 42일간(최장 잠복기의 2배) 모니터링 유지 후에, 유행 종결을 선언함(7.24)

○ WHO는 2018. 7. 20 ~ 21. 까지 대응 자료를 검토하고 조정하는 워크숍을 지원함

– 각 발생지역에서의 조정, 감시, 사례 관리, 실험실 조사 및 예방 접종을 담당하는 팀이 모여 연구 결과를 공유하고 데이터 검토 실시

○ 4. 5. ~ 6. 2. 까지 에볼라바이러스병 환자가 발생한 DR. 콩고의 현황은(그림 1)과 같고, 2018. 7. 24.일 까지 총 54명으로 보고됨

– 총 54건 중 38건 확진, 16건의 의심환자

– 3개 지역에서 사망 33명으로 확진 환자 중 사망은 17건임 (그림 2)

  • 비코로(Bikoro) 지역 : 총 21건 (확진 10건, 의심 11건)
  • 이보코(Iboko) 지역 : 총 29건 (확진 24건, 의심 5건)
  • 왕가타(Wangata) 지역 : 총 4건 (확진 4건)

– 사례 중 보건 의료 종사자 7명 포함(사망 2건)

○ 공중보건 대응, 위험평가 및 권고사항은 자세한 내용 원문 참고

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<그림1 : DR-콩고, 에볼라바이러스병 확진 및 추정환자 발병일자(2018.4.5.~2018.7.24.), (n=54)>

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<그림2 : 콩고 민주공화국 에콰테르(Equateur)주 헬스존(health zone)별 에볼라바이러스병 발생현황(2018.4.5.~2018.7.24.), (n=54)>

212
2018
27주차
백신유래 폴리오바이러스(Circulating vaccine-derived polioviruses)
콩고민주공화국 (Democratic Republic of the Congo)

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▶ 콩고민주공화국 (Democratic Republic of the Congo)

현황

○  콩고 민주공화국에서 백신유래 폴리오바이러스 2형(cVDPV2)의 급성 이완성 마비(AFP) 유행 3건 확인

–  2017. 6. 오트 로마미(Haut Lomami, 콩고 북서부에 위치)지역에서 2형(cVDPV2) 최초 보고된 이후 2018. 초까지 탕가니카(Tanganyika),

오트 카탕가(Haut Katanga, 콩고 남동부)지역에 걸쳐 검출

–  2018. 5. 5. 우간다 접경지역에서 발생된 급성 이완성 마비(AFP)와 연관, 2018. 6. 이투리(Ituri, 콩고 북동부) 지역에서 같은 바이러스 확인

○  WHO는 국가 수준의 전반적인 공중 보건 위험이 매우 높고 국제 확산에 대한 위험이 높은 것으로 평가

–  이는 이투리(Ituri)지역의 급성 이완성 마비(AFP) 사례와 같이 최근 국경 인접 지역에서의 발생과 연관

○  최근 cVDPV2의 세 번째 발병은 몽갈라(Mongala, 콩고 북서부) 지방

–  2건의 지역 사회 접촉시 표본에서 균주의 순환이 확인됨

○ 공중보건 대응, 위험평가 및 권고사항은 자세한 내용 원문 참고

 

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211
2018
27주차
에볼라바이러스병(Ebola virus disease)
콩고민주공화국 (Democratic Republic of the Congo)

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현황

○ DR-콩고 보건국과 WHO는 DR-콩고 에볼라 바이러스병 집단발생에 대해 지속적으로 관찰하고 있음

– 에볼라 바이러스 병 집단발생에 따라 2,000명 이상의 접촉자를 관리하고, 바이러스 노출 가능성이 있는 마지막 노출자에 대하여 추가 증상 없는 상태로 21일간 능동감시를 종료함(6.27)

○ 2018. 6. 12. 에콰테르 주에서 마지막 환자 음성 확인

○ 2018. 4. 1. ~ 7. 3. 까지 에콰테르(Equateur)주의 3개 헬스존(health zone)에서 총53명(사망 29명) 에볼라바이러스병 환자 보고(그림. 2)

– 총 38건 확진, 15건의 의심환자 발생

– 비코로(Bikoro) 지역 : 총 21건 (확진 10건, 의심 11건)

– 이보코(Iboko) 지역 : 총 28건 (확진 24건, 의심 4건)

– 왕가타(Wangata) 지역 : 총 4건 (확진 4건)

– 사례 중 보건 의료 종사자 4명 포함(확진 4건, 사망 2건)

○ 2018. 7. 3 ~ 5. 까지 DR-콩고 보건부는 WHO 및 파트너의 지원을 받아 현재 역학적 상황을 평가하고, 에볼라 바이러스병 전략 대응 계획 (Strategic Response Plan) 수립 및, 향후 영향을 받은 지역에 대한 주요 활동을 지속적으로 추진할 예정임

– DR-콩고 에볼라 치료 센터는 계속 운영, 의심환자 대상 진료 제공함

○ 공중보건 대응, 위험평가 및 권고사항은 자세한 내용 원문 참고

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<그림1 : DR-콩고, 에볼라바이러스병 확진 및 추정환자 발병일자(2018.4.1.~2018.7.3.), (n=53)>

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<그림2 : 콩고 민주공화국 에콰테르(Equateur)주 헬스존(health zone)별

에볼라바이러스병 발생현황(2018.4.1.~2018.7.3.), (n=53)>

 

210
2018
26주차
백신유래 폴리오바이러스(Circulating vaccine derived poliovirus)
파푸아뉴기니(Papua New Guinea)

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▶ 파푸아뉴기니(Papua New Guinea)

– 2018. 5. 21. 파푸아뉴기니 모로베(Morobe)주 Lae지역에서 급성이완마비(AFP) 소아에서 분리된 백신유래 폴리오바이러스 제1형(cVDPV1)을 WHO에 보고(4.24. 마비 증상)

  • 단일사례 대응으로 접촉자의 대변샘플 수집 등 강화된 감시 및 사례조사 실시

– 2018. 6. 20. 소아마비 연구소는 최초환자의 접촉자 중 2명 추가 보고

  • 미국 질병통제예방센터(US CDC)의 소아마비 레퍼런스 연구소에 전달
  • 2018. 6. 21. 본 2건은 최초환자와 유전적으로 연관성이 있는 것으로 확인되어 지역 내 순환 의미

– 공중보건 대응, 위험평가, WHO 권고에 대한 자세한 내용 원문 참고