국외소식

세계보건기구(WHO) 및 유럽질병예방관리센터(ECDC)에 보고된 해외 감염병소식을 매주 알려드립니다.

286
2019
16주차
중동호흡기증후군 (Middle East respiratory syndrome coronavirus, MERS-CoV)
사우디아라비아(Saudi Arabia)

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▶ 사우디아라비아(Saudi Arabia)

○ 2019.2.14.~2019.3.31. 사우디아라비아에서 22명의 추가 환자가 발생, 그 중 와디 알다와시르(Wadi Aldwasir) 지역 유행과 관련된 4명이 사망하였음을 보고.

– 환자 22명 중 19명이 와디 알 다와시르(Wadi Aldwasir) 지역에서 발생하였고, 그 중 2명이 의료종사자임.

– 나머지 3명은 역학적 연관성이 있었고, 하미스 뮤샤이트(Khamees Mushait city)와 아시르 주(Asir region)의 병원에서 근무하는 의료종사자임.

○ 2019년 1월 이후, 와디 알다와시르(Wadi Aldwasir) 지역에서는 총 61명의 메르스 확진 환자가 보고되었으며, 이 중 8명 사망(치명률 13.1%).

– 보고된 환자의 중위 연령은 46세(16~85세)이며, 61명 중 65%(46명)는 남성, 23%는 의료종사자(14명)였음.

– 역학조사 결과, 37명은 의료기관 내 감염, 14명은 낙타와의 접촉, 10명은 의료기관 외 환자와의 밀접한 접촉에서 발생한 것으로 추정됨.

– 앞서 보고한 바와 같이, 이 기간 동안 의료기관에서 2건의 사람 간 전파가 발생함(응급 부서 1건, 심장 중환자실 1건; 그림 1).

 

○ 2012년부터 2019.3.31.까지 전 세계적으로 총 2,399명의 메르스 확진환자 보고, 이 중 827명 사망.

– 확진환자는 국제보건규약(IHR)따라 세계보건기구(WHO)에 보고된 수를 반영함.

 

○ 공중보건 대응, 위험평가, 세계보건기구(WHO) 권고에 대한 자세한 내용 원문 참고

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<그림 1. 사우디아라비아 메르스 확진환자 전파 경로, 2019년(n=61)>

 

 

285
2019
16주차
황열(Yellow fever)
브라질(Brazil)

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▶ 브라질(Brazil)

○ 브라질에서는 12월에서 5월 사이(계절적 유행시기) 황열이 주로 발생함.

– 2016-2017년, 2017-2018년 시즌에는 이전보다 더 많이 발생함.

– 환자가 증가한 것은 이전에는 위험 요소가 없는 것으로 간주되었던 지역까지 황열의 영향을 받은 지역으로 포함되어 지리적으로 확대되었기 때문임.

 

○ 현재의 2018-2019년 시즌(2018년 7월부터 2019년 3월)에는 브라질 상파울루(São Paulo) 62명, 파라나(Paraná) 12명, 산타카타리나(Santa Catarina) 1명으로, 총 75명(17명 사망 포함, 치명률 23%)의 환자가 보고됨.

– 이 중 88%(66명)가 남성, 연령 중앙값(중위연령)은 43세, 71%(53명)가 농업인임.

– 상파울루(São Paulo) 주에서 확진 환자를 보고한 지역은 엘도라도(El dorado) 16명, 이포랑가(Iporanga) 15명, 바라도 터보(Barra do Turbo) 6명, 카자티(Cajati) 5명, 카나네이아(Cananeia) 4명, 자쿠피랑가(Jacupiranga) 4명, 파리케라-아수(Pariquera-Açu) 4명, 주키아(Juquia) 1명, 레지스트로(Registro) 1명, 세라 네그라(Serra Negra) 1명, 세테 바라스(Sete Barras) 1명, 리베이라(Ribeira) 1명, 바젬(Vargem) 1건이었으며, 2건은 지역을 알수 없음.

– 파라나(Paraná) 주에서 확진 환자를 보고한 지역은 과라케사바(Guaraqueçaba) 2명, 안토니나(Antonina) 2명, 상 호세 도스 핀하이스(São José dos Pinhais) 2명, 모레테스(Morretes) 1명, 안드리노폴리스(Andrinópolis) 3명, 파라나구아(Paranaguá) 1명이었고, 1명은 지역을 알 수 없음.

– 산타 카타리나(Santa Catarina) 주는 황열에 걸린 것으로 확인된 1명의 사망 사례를 보고함. 이는 예방접종을 하지 않은 36세의 남성으로, 지역은 알 수 없음.

 

○ 동일 기간인 2018년 7월부터 2019년 3월까지 비인간 영장류에서는 5개 주에서 33건이 보고됨.

– 상파울루(São Paulo) 22건, 리우데자네이루(Rio de Janeiro) 8건, 미나스 게리스(Minas Gerais) 1건, 마토 그로소(Mato Grosso) 2건, .파라나(Paraná) 2건

○ 공중보건 대응, 위험평가 및 권고사항은 자세한 내용은 원문 참고.

 

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<그림1. 연도별 브라질 황열 환자 발생현황(1980년 ~ 2018년)>

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<그림2. 주별 브라질 황열 환자 발생현황(2016년 ~ 2019년 현재)>

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<그림3. 브라질 황열 발생현황, 동물 및 사람(2018.7. ~ 2019.3.)>

284
2019
16주차
에볼라바이러스병(Ebola virus disease)
콩고민주공화국(Democratic Republic of the Congo)

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▶ 콩고민주공화국(Democratic Republic of the Congo)

○ 지난 한 주간 콩고 민주공화국(DR 콩고)의 에볼라바이러스병(EVD) 발생 증가

– 북부 키부(North Kivu), 이투리(Ituri) 지역에 한정

– 이러한 최근 추세는 지속적인 보안 문제, 특정 지역 주민들의 불안, 유행 대응팀에 대한 지역사회의 불신에 의한 것일 수 있음

– 이전에 접근이 불가능했던 지역에서 환자 발생 및 대응 활동이 관찰됨

 

○ 2019.03.27.~2019.04.16.(21일간) 11개 health zone에서 249명의 신규 환자 발생

– 카트와(Katwa) 124명, 부호비(Vuhovi) 40명, 만디마(Mandima) 28명, 부템보(Butembo) 24명, 베니(Beni) 16명, 오이차(Oicha) 6명, 마발라코(Mabalako) 5명, 칼룽구타(Kalunguta) 2명, 마세레카(Masereka) 2명, 뮤지넨(Musienene) 1명, 루베로(Lubero) 1명

 

○ 2019.4.16.까지 주요 발생현황

– 환자 1,290명, 이 중 사망 833명(치명률 65%)

– 환자의 56%(725명)가 여성, 28%(361명)가 18세 미만

– 환자의 7%(89명)가 의료 종사자, 이 중 사망 32명

– 현재까지 에볼라치료센터(ETC)에서 진료를 받은 환자는 총 379명

 

○ 2019년 4월 12일 스위스 제네바에서 개최된 국제보건규정 긴급위원회에서는 에볼라바이러스병(EVD)의 발생이 국제적인 수준의 공중보건 비상사태인지 여부를 검토하고 대응 권고안을 제시함

– 긴급대책위원회와 세계보건기구 사무총장은 최근 발생 건수 증가와 지역 확산 위험이 높은 상황에 대해 심각한 우려를 밝혔으나, 다양한 분야의 전문가들과 협의하고 역학 자 료를 추가로 검토한 결과 현재의 유행에 따른 긴급대책위원회 소집은 진행하지 않는 것 으로 결론을 내림

 

○ 세계보건기구와 콩고 Institut National de Recherche Biomédicale(INRB)에서는 현재 유행 중에 사용한 rVSV-ZEBOV-GP 백신의 효능에 관한 예비 분석을 발표함

– 백신 접종을 하는 것이 하지 않는 것에 비해 현저한 예방 효과를 보임

– 역학자료 검토 및 예방접종 효과 증진에 필요한 추가 권고안 제공을 위해 2019년 4월 2-4일 자문가회의(SAGE)가 진행되었으며, 발생률과 치명률이 높은 고위험집단인 6개월 이상 유아와 수유중인 여성에게까지 예방접종의 대상 범위를 확대할 것을 촉구함

 

○ WHO와 파트너들은 이번 조사 결과를 기준으로 기존 백신 접종 전략을 발전시키고 있음

– 환자에 대한 추적조사를 강화하고, 접촉 지점 인지 즉시 백신 접종

– 접촉자 및 위험에 노출된 개인들이 적절한 에볼라 예방접종을 할 수 있도록 중점을 둠

  • 환자의 거주지 및 기타 방문 장소에서의 현장별 예방접종
  • 의료종사자 및 일선 근무자, 의료 시설 등 위험 노출이 많은 업무를 하는 자들에 대한 예방접종
  • 거주지 밖의 합의된 장소에서 위험에 처한 사람들에 대해 팝업 예방접종 실시
  • 보안상의 제약으로 접촉점을 명확하게 확인할 수 없는 경우, 마을을 표적하여 지리적 예방접종을 실시하되, 사전에 합의한 현장에서 예방접종을 실시함

 

○ 이러한 전략을 통해, 23개 백신 접종팀은 보고된 환자를 둘러싼 백신 링(rings)에서 이전에 관찰된 격차를 효과적으로 좁혔음.

– 현재 2019년 3월 28일에서 4월 16일 사이에 확인된 257건 중 10건 보류 중

– 4월 16일 현재 총 102,501명의 접촉자가 백신을 맞았으며, 이 중 29,720명은 의료종사자 및 일선 근무자임.

– 4월 16일 콩고 민주 공화국 이외에 인접 국가인 르완다에서 일선 의료 종사자들에 대한 예방접종이 시작되었으며, 176명은 이미 접종함

– 예방접종 전략이 에볼라바이러스병의 확산을 늦추는 효과적인 수단이 될 것으로 기대됨

 

○ 이번 주는 감염 예방 및 통제(IPC) 활동의 노력도 주목할 만한 진전을 이룸

– 2019년 2월부터 5월까지의 운영 계획과 함께 개정된 IPC 전략이 보건부에 의해 승인됨

– 전략 및 업무 계획은 에볼라바이러스병 대응 IPC 태스크 포스의 국가 조정 활동과 국가 하위 조직 차원에서 IPC 위원회 및 협력자에 의한 활동 구현을 지도하기 위함

– 이러한 운영 변화를 지원하기 위해, 전파 경로를 더 잘 이해하기 위한 리스크 커뮤니케이션 및 커뮤니티 참여 연구 계획이 개발되고 있음

– 지역사회 수준에서 IPC가 더 잘 구현될 수 있는 방법에 대한 피드백을 수집하여 추가적인 지원이 제공될 것임

 

○ 에볼라바이러스병 유행이 계속 진행 중이며, 향후 몇 주 동안 환자 수의 증가가 지속될 가능성이 높은 가운데, 이에 대한 대응 전략을 채택을 위한 상당한 진전이 이루어짐

– 현재 에볼라바이러스병 유행이 일어나고 있는 까다로운 상황에서 강력한 유행 대응을 해야 하는 수많은 난제가 있음에도 불구하고, 세계보건기구와 파트너들은 북부 키부 지방과 이투리 지방의 에볼라바이러스병 추가 확산을 줄이기 위해 모든 측면에서의 대응 노력을 지속적으로 강화하고 있음

 

○ 공중보건 대응, 위험평가 및 권고사항은 자세한 내용은 원문 참고.

 

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<그림 1 DR콩고 에볼라바이러스병 주별 발생 현황(2019.4.16.)>

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<그림 DR콩고 에볼라바이러스병 지역별 발생 현황(2019.4.15.)>

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<표 1 DR콩고 에볼라바이러스병 발생 지역 및 환자 현황(2019.4.16.)>

 

283
2019
15주차
에볼라바이러스병(Ebola virus disease)
콩고민주공화국(Democratic Republic of the Congo)

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▶ 콩고민주공화국(Democratic Republic of the Congo)

○ 지난 한 주간 북부 키부(North Kivu) 지역의 에볼라바이러스병(EVD) 발생 지속

 

○ 2019.03.20.~2019.04.09.(21일간) 11개 health zone에서 207명의 신규 환자 발생

– 카트와(Katwa) 83명, 부호비(Vuhovi) 41명, 만디마(Mandima) 29명, 베니(Beni) 21명, 부템보(Butembo) 15명, 오이차(Oicha) 8명, 마세레카(Masereka) 4명, 루베로(Lubero) 2명, 뮤지넨(Musienene) 2명, 칼룽구타(Kalunguta) 1명, 마발라코(Mabalako) 1명

 

○ 2019.4.9.까지 주요 발생현황

– 환자 1,186명, 이 중 사망 751명(치명률 63%)

– 환자의 57%(675명)가 여성, 29%(341명)가 18세 미만

– 환자의 7%(87명)가 의료 종사자, 이 중 사망 31명

– 현재까지 에볼라치료센터(ETC)에서 진료를 받은 환자는 총 354명

 

○ 세계보건기구 사무총장 Tedros Adhanom Ghebreyesus 박사는 4월 12일 긴급위원회를 소집하여 현재의 에볼라바이러스병(EVD)의 발생이 국제적인 수준의 공중보건 비상사태인지 여부를 검토하고 권고안을 제시

 

○ 이번 주는 주로 발병 지역의 감염 예방 및 통제(IPC) 활동을 강화하는 데 초점을 맞춤

– IPC 팀들은 지역사회 지도자들과 정기적으로 대화에 적극적으로 참여함으로써 지역주민들 사이의 방역 활동에 대한 거부감을 해소하는 데 총력을 기울임.

– 강화된 방역 활동과 함께, 의료 시설과 환자의 집에서의 IPC 활동을 신속하게 평가하고, 환자와 접촉할 위험이 높은 시설을 확인하고 있음.

– 평가 결과 시설 유형에 따라 IPC 활동의 격차를 보였으며, 이후 추가적인 감독을 통해 신속하게 해결됨.

– 표준주의 사항에 대한 제한된 지식, 선별 및 격리 능력의 부족, 부족한 공급품(예: 개인 보호 장비), 부적절한 폐기물 관리, 의료 장비 소독 능력 부족이 계속해서 나타남.

– 이러한 결과는 대응이 이루어지고 있는 시설을 지원 감독하고 멘토링을 유지하는 것의 중요성을 강조함.

 

○ WHO와 위기 소통 및 지역사회 참여 파트너들은 지역사회와 에볼라 대응팀들 간의 신뢰관계를 구축하고 유지하기 위한 활동을 지속

– 지역사회 위원회와의 대화는 부템보, 카트와, 부호비의 유행 발생 지역에서 진행 중이며, 에볼라 대응에 있어서 지역사회에 의한 대응의 소유권이 더 커지도록 큰 역할을 하고 있음.

– 지역사회의 불만족에 대한 정보를 체계적으로 수집하고 모니터링하여, 에볼라 대응에 대한 저항과 거부로 이어지는 오해들이 가능한 한 신속하게 처리되고 해결되도록 함.

– 이는 콩고민주공화국 및 인접 지역 내에서 진행 중인 대화와 다양한 연구 활동을 통해 얻어진 지역사회 구성원들의 피드백에 의해 가능해짐.

 

○ 접수된 피드백과 유행 대응에 대한 구체적인 우려를 해결하기 위한 노력의 일환으로, 다양한 피해지역에 있는 에볼라 치료 센터(ETC)의 안내 방문 프로그램을 구성

– 안내 방문에 참석한 학생과 지역사회 협회는 에볼라바이러스병 환자가 어떻게 치료되는지 직접 확인할 수 있으며, 질환과 대응 노력에 대한 잘못된 정보의 잠재적 전파를 중단하도록 도울 수 있음.

 

○ 안전상의 문제도 지난 한 주간 잠잠했음

– 위원회(CENI)가 4월 9일 베니, 부템보시, 그리고 욤비(Yumbi) 영토의 국가 및 지방 입법 선거와 관련하여 발표한 잠정적인 결과는 발생 대응 활동에 큰 지장을 주지 않음

 

○ 이번 주에도 환자가 계속 증가한 것은 유동 인구가 많은 지리적으로 까다로운 지역에서 효과적인 대응을 실시하는 어려운 현실, 무장 단체에 의한 간헐적인 공격, 제한된 의료 인프라 등을 반영

– 이러한 어려움에도 불구하고 WHO와 파트너들은 다면적인 대응 노력을 지속적으로 강화함으로써 이러한 취약 인구 사이에서 에볼라바이러스병의 확산을 제한하는데 전념하고 있음.

○ 공중보건 대응, 위험평가 및 권고사항은 자세한 내용은 원문 참고.

 

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<그림 DR콩고 에볼라바이러스병 주별 발생 현황(2019.4.9.)>

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<그림 DR콩고 에볼라바이러스병 지역별 발생 현황(2019.4.9.)>

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<표1. DR콩고 에볼라바이러스병 발생 지역과 확진, 의심 환자 현황(2019.4.9.)>

 

282
2019
14주차
에볼라바이러스병(Ebola virus disease)
콩고 민주공화국(Democratic Republic of the Congo)

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▶ 콩고 민주공화국(Democratic Republic of the Congo)

○ 지난 한 주간 에볼라바이러스병(EVD) 발생 급증

 

○ 2019.03.13.~2019.04.02.(21일간) 12개 health zone에서 172명의 신규 환자 발생

– 카트와(Katwa) 50명, 부호비(Vuhovi) 34명, 만디마(Mandima) 28명, 마세레카(Masereka) 18명, 베니(Beni) 13명, 부템보(Butembo) 12명, 오이차(Oicha) 8명, 카이나(Kayna) 3명, 루베로(Lubero) 3명, 칼룽구타(Kalunguta) 1명, 부니아(Bunia) 1명, 뮤지넨(Musienene) 1명

– WHO와 파트너들은 이러한 health zone에서 추가 확산을 막기 위해 전략을 수정하고 대응 노력을 강화할 것

 

○ 2019.4.2.까지 주요 발생현황

– 환자 1,100명, 이 중 사망 690명(치명률 63%)

– 환자의 58%(633명)가 여성, 29%(320명)가 18세 미만

– 환자의 7%(81명)가 의료 종사자, 이 중 사망 27명

 

○ 현재까지 에볼라치료센터(ETC)에서 진료를 받은 환자는 총 338명

– 생존자들을 돌보고 지속가능한 대응 능력을 구축하기 위한 광범위한 프로그램의 일환으로, 세계보건기구(WHO), 보건부, 그리고 에모리 대학과 노스캐롤라이나 대학의 안과의사 팀이 힘을 합쳐 이번 주에 베니(Beni)에서 안과 클리닉과 교육 프로그램을 완료함.

– 총 252명의 생존자들이 안과 병원에서 검진을 받았으며, 10명의 안과의사들이 그들의 지역사회에서 더 높은 수준의 치료를 제공할 수 있도록 훈련되었음.

– 참여한 의료 제공자와 생존자들로부터의 피드백은 아주 긍정적이었음.

○ 현재 생존자들의 코호트 연구에서 발견된 임상 소견이 주목할 만함

– 연구팀은 2014년-2016년 서아프리카 에볼라바이러스병 유행에 비해 포도막염과 같은 합병증이 더 낮은 비율로 관찰되었음을 지적

 

○ 위기소통과 지역사회파트너 회의가 고마(Goma)에서 3월 25일~26일 열림.

– 지역사회참여전략의 과거와 현재, 그리고 어떤 점을 앞으로 향상시켜야할지 중점적으로 이야기함.

 

○ 최근 감염병 대응전략의 중점을 지역사회의 참여 유도로 이동시킨 것이 효과를 내기 시작함.

– 부템보와 카트와에서는 여전히 거리낌과 불신이 존재하지만 다른 지역에선 감염병 대응인력에 대한 저항이 크게 줄어듦.

– 지역사회와의 직접적인 대화를 통한 노력이 카트와의 에볼라치료센터(ETC)를 재개하게 하여 총 6개의 에볼라치료센터(ETC)가 베니, 부템보, 고마, 코만다(Komanda), 만지나(Mangina)에서 운영되게 되었고 6개의 transit center가 베니, 부니아, 카트와, 카이나, 브완수라(Bwansura), 오이차 지역에서 운영되게 됨.

 

○ 이번 주에 환자들이 늘어난 것은 유행이 일어나고 있는 지역의 어려운 환경과 유행대응을 어렵게 하는 매일매일 달라지는 도전과제들을 부각시킴.

– 전파경로를 끊기 위한 엄격한 조치의 시행, 철저한 접촉자 추적, 고위험 접촉자들의 지속적인 예방접종, 지역사회 참여를 위한 지속적인 노력들이 콩고 민주공화국의 에볼라바이러스병의 확산을 줄이기 위해 반드시 지켜져야 함.

○ 공중보건 대응, 위험평가 및 권고사항은 자세한 내용은 원문 참고.

 

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<그림 DR콩고 에볼라바이러스병 주별 발생 현황(2019.4.2.)>

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<그림 DR콩고 에볼라바이러스병 지역별 발생 현황(2019.3.29.)>

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<표1.DR콩고 에볼라바이러스병 발생 지역과 확진, 의심 환자 현황(2019.4.2.)>

281
2019
13주차
에볼라바이러스병(Ebola virus disease)
콩고 민주공화국(Democratic Republic of the Congo)

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▶ 콩고 민주공화국(Democratic Republic of the Congo)

○ 지난 한 주간 북부 키부(North Kivu)와 이투리(Ituri) 지역에서 에볼라바이러스병(EVD) 발생 증가

– 대응팀은 무장 단체의 산발적인 폭력 사태와 환자가 발생한 지역사회의 불신으로 모든 사례에 대해 신속하고 철저한 조사에 어려움을 겪고 있음

– 그러나 대응팀은 만디마(Mandima), 마세레카(Masereka), 부호비(Vuhovi) 등의 지역에서 재접근 할 수 있게 되었고 전파경로 차단 조치가 이루어지고 있음

 

○ 2019.03.06.~2019.03.26.(21일간) 51개 health zone에서 125명의 신규 환자 발생

– 대부분 집중발생 지역인 카트와(Katwa)와 부템보(Butembo)와 최근 집단발생이 있었던 만디마, 마세레카, 부호비 지역에서 발생함

– 모두 집중발생지역에서 전파로 환자로 확인되고 격리되기 전에 방문했던 가족과 지역사회 등 전파 경로가 확인됨

 

○ 2019.3.26.까지 주요 발생현황

– 환자 1,029명, 이 중 사망 642명(치명률 62%)

– 환자의 57%(584명)가 여성, 30%(307명)가 18세 미만

– 환자의 8%(78명)가 의료 종사자, 이 중 사망 27명

 

○ 대응을 위하여 지역적 참여를 유도하는 노력이 지속되고 있으며 많은 지역에서 성공을 거두고 있음

– 지난 주 부템보와 카트와의 지역 자원봉사자들과 적십자 자원봉사자들이 4,171개의 가구를 방문함.

– 9개의 지역사회 위원회가 설립되어 의료종사자와의 직접적인 소통을 강화하고, 지역 내 대응을 할 때 지역사회 구성원들이 의사결정 과정에 참여할 수 있도록 권한을 부여함

– 환자가 가장 빈번하게 발생했던 지역사회에서는 인류학자가 지역사회와 처음 만나 그들의 우려를 확인한 다음, 지역 내 청소년 지도자들, 여성 협회, 전통 실천가들, 그리고 의료 제공자들 사이에서 이러한 우려가 논의될 수 있는 모임이 준비하는 등의 특별한 소통이 이루어지고 있음

 

○ 2019.3.26.까지 324명의 환자가 회복되어 에볼라치료센터(Ebola Treatment Centre)에서 퇴원함.

– 베니(Beni)에서는 지역 NGO와 국제팀이 10명의 안과 의사를 대상으로 안과 전문의 교육을 시행하고 에볼라바이러스병 생존자를 대상으로 안과 검사와 진료를 위한 안과 클리닉을 설립하고 있음.

– 지금까지 145명의 생존자가 검진을 받았으며, 293명의 생존자가 생존자 프로그램에 등록함.

 

○ 의료시설의 감염예방관리(IPC) 역량향상도 주목할 만한 진전이 있었음

– 1월부터 감염예방관리 현장팀은 250개 이상 의료시설과 가구에 대한 방역을 실시하고, 100개 이상 구급상자를 제공하였으며, 3000명 이상 의료 종사자를 훈련시켰음.

– 새로운 감염예방관리 전략을 수행하기 위하여 최근 국가 IPC 워크숍이 진행되었고 감염예방 관리팀이 구성되어 파트너간의 소통과 협력이 향상되었음.

– 감염예방 관리팀은 이전에 환자가 발생하지 않았던 지역과 의료기관에서 집단발병이 출현함에 따라 병원내감염의 새로운 사례에 계속 대응하고 있음.

 

○ 에볼라 대응팀이 고위험 지역에 방문할 때, 종종 안전상의 문제에 직면함.

– 지난 10일간 큰 사고는 보고되지 않았으나, 전반적인 상황은 여전히 취약함.

– WHO와 그 파트너는 운영 분석 및 조정 센터를 수립하여 지역사회의 효과적 참여와 이해를 얻는 방법과 일선 현장의 의료종사자의 안전을 보장하기 위해서 다양한 인식개선에 노력함

– 치료센터와 의료종사자들의 숙소의 보안을 강화함.

 

○ 에볼라의 위험에 처한 지역사회 구성원과 의료종사자들의 안전과 동시에 지역사회의 신뢰를 얻을 수 있어야 함

– WHO는 이러한 운영상의 어려움을 해결하기 위한 대응 노력을 지속적으로 발전시키고 있으며, 현장의 협조를 위해 지역사회와의 협력을 강화할 것임.

○ 공중보건 대응, 위험평가 및 권고사항은 자세한 내용은 원문 참고.

 

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<그림1. DR콩고 에볼라바이러스병 주별 발생 현황(2019.3.26.)>

 

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<그림2. DR콩고 에볼라바이러스병 지역별 발생 현황(2019.3.24.)>

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<표1. DR콩고 에볼라바이러스병 발생 지역과 확진, 의심 환자 현황(2019.3.26.)>

 

280
2019
13주차
중동호흡기증후군 (Middle East respiratory syndrome coronavirus, MERS-CoV)
사우디아라비아(Saudi Arabia)

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▶ 사우디아라비아(Saudi Arabia)

○ 2019.2.1.~2019.2.28. 사우디아라비아에서 68명의 추가 환자가 발생, 그 중 10명이 사망하였음을 보고.

 

○ 2월에 발생한 환자 68명 중 19명이 와디 알 다와시르(Wadi Aldwasir)가 아닌 지역에서 발생.

– 그 중 15명은 산발적으로 발생하였으며, 나머지 4명은 2개의 서로 관련 없는 집단발생으로 보고됨.

– 집단발생 1은 부라이다 시(Buridah city)에서 발생한 2명의 사례이며, 집단발생 2는 리야드 시(Riyadh city)에서 발생한 2명의 사례임.

 

○ 2012년부터 2019.2.28.까지 전 세계적으로 총 2,374명의 메르스 확진환자 보고, 이 중 823명 사망.

– 확진환자는 국제보건규약(IHR 2005)따라 세계보건기구(WHO)에 보고된 수를 반영함.

 

○ 공중보건 대응, 위험평가, 세계보건기구(WHO) 권고에 대한 자세한 내용 원문 참고

 

279
2019
12주차
에볼라바이러스병(Ebola virus disease)
콩고민주공화국(Democratic Republic of the Congo)

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▶ 콩고민주공화국(Democratic Republic of the Congo)

○ 지난 한 주간 북부 키부(North Kivu)와 이투리(Ituri) 지역에서 에볼라바이러스병 (EVD) 발생 증가.

– 이는 예상치 못한 것이 아니며, 부분적으로는 최근의 치료센터 공격과 지역사회의 불신을 포함하는 보안상의 문제로 인한 것으로 보임.

 

○ 카트와(Katwa), 부템보(Butembo), 마세레카(Masereka), 그리고 만디마(Mandima) 지역이 지난 21일간의 발생 중 80%를 차지.

– 97명의 확진 환자가 지금까지 환자가 발생했던 130개 health zone 중 38개에서 보고됨.

 

○ 이번 주 부니아(Bunia) health zone에서 사망한 유아에서 에볼라바이러스병(EVD)이 확진되었으나 부모는 건강하였음.

– 이것은 해당 health zone에서 확인된 첫 사례이며, 이전 사례는 2월 초에 인접한 르왐파라(Rwampara) health zone에서 확인됨.

– 감염원 파악을 위한 조사가 진행 중인 가운데, 해당 지역의 팀은 접촉 추적, 예방접종, 감시 강화 등 대응 활동을 신속하게 시행하고 있음.

– 전염병의 지리적 확산과 이 지역의 높은 이동성을 감안할 때, 에볼라바이러스병(EVD)이 발생하지 않았던 지역으로 확산되거나 이전에 발생했던 지역으로 다시 유입될 위험이 여전히 높음.

 

○ 대응팀은 모든 감염 지역에서 완벽하게 운영되고 있으며, 무력 집단에 의한 지속적인 불안정에도 불구하고 지역 사회의 반응 수용에 있어 개선이 이루어짐.

– 백신 접종 대상자의 90%가 이를 받아들였으며, 90% 이상이 후속 방문에 참여한 경험이 있음.

– 지금까지 89,855명이 접종을 받았으며, 백신 접종팀은 아직 개입을 받아들이지 않는 링(ring)에 대한 후속조치를 계속하고 있음.

 

○ 현장 실험실은 이전 주와 비슷한 검사 속도를 유지.

– 평균적으로 일주일에 1300개의 샘플을 검사.

– 현재까지 48시간 미만의 검사시간으로 23,000개 이상의 샘플을 분석

 

○ 에볼라치료센터(ETC)와 Transit Centre는 계속 운영되고 있음.

– Katwa Transit Centre는 세계의료활동연합(ALIMA)에 의해 그 지역의 유행에 대응할 수 있는 능력을 높이기 위해 규모를 늘리고 있음.

 

○ 부템보, 카트와, 부호비(Vuhovi) health zone에서는 대응팀이 다양한 지역사회 대화 플랫폼을 통해 지역사회를 지속적으로 참여시킴.

– 5개의 커뮤니티 대화 플랫폼이 카트와의 3개 health zone, 부템보의 1개 health zone, 부호비의 1개 health zone에서 구성됨.

– 이 계획은 지역사회 구성원들이 지역 내 에볼라 대응 개입에 대한 결정에 참여하고 주도할 수 있도록 함.

 

○ 2019.3.19.까지 주요 발생현황(총 21개 health zone에서 발생).

– 환자 987명(915명 확진, 65명 의심), 이 중 사망 610명(치명률 62%)

– 환자의 57%(554명)가 여성, 30%(293명)가 18세 미만임.

○ 공중보건 대응, 위험평가 및 권고사항은 자세한 내용은 원문 참고.

 

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<그림1. DR콩고 에볼라바이러스병 주별 발생 현황(2019.3.19.)>

 

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<그림2. DR콩고 에볼라바이러스병 지역별 발생 현황(2019.3.17.)>

 

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<표1. DR콩고 에볼라바이러스병 발생 지역과 확진, 의심 환자 현황(2019.3.19.)>

278
2019
11주차
에볼라바이러스병(Ebola virus disease)
콩고 민주공화국(Democratic Republic of the Congo)

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▶ 콩고 민주공화국(Democratic Republic of the Congo)

○ 에볼라바이러스병(EVD)에 대한 공중보건대응이 효과를 보고 있음.

– 지난 21일동안(2019.2.20.~2019.3.12.) 환자가 발생했었던 20개 health zone 중 10개 zone에서 신규 환자 발생하지 않음.

– 2019년 1월과 유행 초기에 비하면 지난 5주간 신규 환자 수는 줄어듦.

 

○ 현재 가장 큰 관심사는 최근 환자의 3/4의 원인이 되고 있는 카트와(Katwa)와 부템보(Butembo) 인근 도시지역임.

– 북부 키부(North Kivu)와 이투리(Ituri) 지역의 다른 집단은 카트와와 부템보의 감염 전파경로와 연결됨에 따라 지역 전파에 제한되어 상대적으로 적은 환자가 발생하고 있음.

○ 지난 21일동안(2019.2.20.~2019.3.12.) 지금까지 환자가 발생했었던 125개 health area 중 32개 area에서 총 74명의 환자가 발생함.

– Lubero health zone으로의 최근 전파와 장기간 새로운 환자가 없었던 Biena health zone에 신규 환자가 발생한 것으로 보아 여전히 감염 전파의 위험이 높음.

 

○ 대응팀은 모든 감염 지역에서 완벽하게 운영되고 있으며, 무력 집단에 의한 지속적인 불안정에도 불구하고 지역 사회의 반응 수용에 있어 개선이 이루어짐.

– 지난 21일 간 에볼라바이러스병 환자나 의심환자의 장례의 88% 지원

– 74개의 새로운 지역에서 링 예방접종(vaccination rings)을 실시하였고 접종률은 90% 이상

– 7개의 실험실에서 새로운 의심환자나 사망자들의 샘플을 분석중

– 지원팀은 6000가구를 방문하면서 에볼라바이러스병에 대해 교육하고 아픈 사람들은 보건기관에 연결해줌.

○ 환자들을 계속 추적하고 관리하려는 노력들이 결실을 맺고 있음.

– 지난 3주간 확진된 74명의 환자들 중 62명(83%)가 역학적으로 감염전파경로와 연결되어 있었음. 그 중 47명은 질병이 시작될 때 접촉자로 등록되었고 15명은 노출가능성이 있는 다른 환자나 보건소로 역추적해서 연결됨.

 

○ 무장단체의 공격이나 지역사회의 불신, 에볼라치료센터(ETC)로의 환자 연결 지연 등 많은 어려움들이 아직 존재함.

 

○ 유행 시작부터 2019.3.12.까지 총 927명의 에볼라바이러스 병 환자가 발생.(862명의 확진환자와 65명의 의심환자)

– 57%(525명)은 여성, 30%(280명)은 18세 이하였음

– 북부 키부와 이투리 지역의 20개 health zone에 걸쳐 총 319개 중 125개의 health area에서 환자 발생함.

– 584명이 사망하였고(사망률: 63%), 308명이 에볼라치료센터에서 퇴원함.

 

○ 공중보건 대응, 위험평가 및 권고사항은 자세한 내용은 원문 참고.

 

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그림 DR콩고 에볼라바이러스병 지역별 발생 현황(2019.3.10.)

 

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그림 DR콩고 에볼라바이러스병 주별 발생 현황(2019.3.12.)

 

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표 1 DR 콩고 에볼라바이러스병 발생 지역과 확진, 의심 환자 현황(2019.3.12.)

 

 

 

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