국외소식

세계보건기구(WHO) 및 유럽질병예방관리센터(ECDC)에 보고된 해외 감염병소식을 매주 알려드립니다.

374
2020
3주차
신종 코로나바이러스(Noble coronavirus)
중국(China)

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▶ 중국(China)

○ 2020. 1. 11. ~ 1. 12. 세계보건기구(WHO)는 중국 폐렴 집단발생에 대한 추가 세부 정보를 보고받음

 

○ 이번 집단발생은 우한시 해산물시장에서의 노출과 관련이 있는 것으로 파악됨

– 이 시장은 2020. 1. 1.에 폐쇄되었으며, 의료종사자의 감염이 없고, 사람간 전파의 명확한 근거가 없음

– 중국 보건당국은 계속해서 면밀한 감시와 추가 역학조사를 진행중임

 

○ 41명의 확진자 중 1명의 사망 사례가 발생하였으며, 기본적인 의학적 상태가 심각한 환자에서 일어남

 

○ 중국은 2020. 1. 12. 신종 코로나바이러스의 유전자 서열을 공유하였으며, 이것은 다른 국가에서 특정 진단키트를 개발하는데 매우 중요하게 이용될 것임

 

○ 이번 집단발생은 2019. 12. 31. 세계보건기구 중국 사무소에 처음 보고됨

– 중국 보건당국은 2020. 1. 7. 새로운 유형의 코로나바이러스(신종 코로나바이러스)를 확인함

– 실험실 검사는 모든 의심환자에 대해 수행되었으며, 인플루엔자, 동물인플루엔자, 아데노바이러스, 중증급성호흡기증후군, 메르스가 배제됨

 

○ 2020. 1. 11. ~ 1. 12. 중국 당국이 WHO에 전달한 정보에 따르면 41명이 신종 코로나바이러스에 감염됨

– 41명 중 7명은 중증이었으며, 건강상태가 심각했던 1명은 사망, 6명은 퇴원함

– 41명의 증상은 2019. 12. 8.부터 2020. 1. 2. 까지 나타났으며, 1. 3. 이후에는 추가 환자가 발생하지 않음

 

○ 보고된 임상증상은 주로 발열, 호흡 곤란, 흉부 방사선 사진에서 침습성 폐렴이었음

– 보건당국에 따르면 환자들은 우한시의 의료기관에 격리되어 치료중임

○ 역학조사에 따르면 대부분의 환자는 화난 해산물시장 상인이거나 자주 방문을 하는 사람이었음

– 정부는 이 바이러스가 사람 간 전파를 쉽게 일으킨다는 확실한 증거가 없다고 보고함

 

○ 현재 신종 코로나바이러스 감염 사례는 우한시 이외 다른 곳에서는 보고된 바 없음

 

○ 공중보건 대응, 위험평가, 세계보건기구(WHO) 권고에 대한 자세한 내용은 원문 참고

 

373
2020
2주차
홍역(Measles)
가자 지구(Gaza strip)

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▶ 가자 지구(Gaza strip)

○ 2019 1. 1. ~ 12. 19. 동안 가자 지구(Gaza Strip)에서 124명의 확진 사례가 보고(사망 2명 포함)

– 49명(40%)은 입원치료, 12명은 보건의료종사자, 75명(60%)은 남성임

– 57명(46%)이 예방접종 미실시하였으며, 28명(23%)이 생후 6개월에서 1년 사이의 영아였고,

29명(23%)은 30대 이상의 연령대였음

 

○ 가자 지구의 예방접종 정책은 홍역, 유행성이하선염, 풍진(MMR) 백신을 생후 12개월과 18개월의 유아에게 제공하는 것임

– 1988년에는 MMR 1회 접종 도입, 2009년부터 18개월에 2회 접종 도입)

○ 1986년 지표기반 감시체계 도입 이후, 2000년에 확인된 1건을 제외하고 가자 지구에서는 홍역이 보고된 적이 없음

 

○ 공중보건 대응, 위험평가, 세계보건기구(WHO) 권고에 대한 자세한 내용은 원문 참고

 

372
2020
2주차
에볼라바이러스병(Ebola virus disease)
콩고민주공화국(Democratic Republic of the Congo)

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▶ 콩고민주공화국(Democratic Republic of the Congo)

○ 2020. 1. 1. ~ 1. 7. 동안 북키부(North Kivu)와 이투리(Ituri) 주에서 12명의 신규 환자 보고

– 지역별로는 부템보(Butembo) 5명(42%), 맘바사(Mambasa) 4명(33%), 만기나(Mangina) 2명(17%), 베니(Beni) 1명(8%)이었음

 

○ 베니에서 보고된 사례는 마발라코 헬스존, 알로야(Aloya) 지역에서 발생한 것과 관련이 있음.

 

○ 지난 21일(2019. 12. 18. ~ 2020. 1. 7.) 동안 41명의 환자가 북키부 주 인접 6개 헬스존에서 보고됨(그림 2, 표 1)

– 마발라코(49%, 20명), 부템보(22%, 9명), 칼룽구타(12%, 5명), 맘바사(10%, 4명), 카트와(2명, 5%), 베나(22%, 9명)

○ 마발라코 헬스존은 지난 21일간 49%의 환자가 보고되어 이번 유행의 주요 지역이 됨

 

○ 지난 21일 동안 칼룽구타 헬스존에서 보고된 5명과 맘바사 헬스존에서 새로 보고된 4명의 사례에 대한 추정 노출원은 현재 조사중임

 

○ 2020. 1. 7. 기준, 총 3,392명의 에볼라바이러스병 환자(확진환자 3,274명, 추정환자 118명)가 보고되었고, 이 중 2,235명(치명률 66%)이 사망함(표 1)

– 여성 56%(1,903명), 18세 미만 어린이 28%(956명), 의료종사자는 5%(169명)이었음

 

○ 공중보건 대응, 위험평가, 세계보건기구(WHO) 권고에 대한 자세한 내용은 원문 참고

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< 그림 1. DR콩고 에볼라바이러스병 주별 발생 현황(2020. 1. 7. 기준) >

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< 그림 2. DR콩고 에볼라바이러스병 지역별 발생 현황(2020. 1. 7. 기준) >

 

<표 1. DR콩고 에볼라바이러스병 발생 지역 및 환자 현황(2020. 1. 7. 기준)>

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371
2020
2주차
중동호흡기증후군(Middle East respiratory syndrome coronavirus, MERS-CoV)
아랍에미리트(United Arab Emirates, UAE)

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▶ 아랍에미리트(United Arab Emirates, UAE)

○ 2019. 12. 29. 아랍에미리트(UAE) 국가 IHR 담당 부서(National IHR Focal Point)에서 세계보건기구(WHO)에 중동호흡기증후군(MERS-CoV) 환자 1명을 보고함

 

○ 해당 환자는 74세 남성으로, UAE의 아부다비(Abu Dhabi) 지역의 알 아인(Al Ain)에 낙타 농장을 소유하고 있음

– 2019. 12. 8. 부터 발열, 기침, 인후염의 증상이 시작되었으며, 12. 10. 입원치료를 시작한 후 12. 16. 중환자실로 이송됨

– 비인두 흡인 검체를 수집하여 MERS-CoV에 대한 RT-PCR 검사 결과, 12. 16. 셰이크 칼리파 의료 센터(Shiekh Khalifa Medical Center)에서 양성임을 확인함

– 환자는 고칼륨혈증, 당뇨병, 심장병, 천식, 고혈압 등의 기저질환을 갖고 있음

– 그는 증상이 시작되기 14일 전 자신의 농장에서 낙타 및 양과 밀접하게 접촉한 이력이 있으며, 최근 여행력이나 가축 도축 이력은 없음

– 현재 환자는 중환자실에서 안정적인 상태를 유지하고 있음

 

○ 2012년 이후 UAE에서는 이번 환자를 포함하여 총 89명의 MERS-CoV 환자가 보고되었으며 이중 12명이 사망함

 

○ 2012년부터 2019. 12. 29. 까지 WHO에 보고된 MERS-CoV 환자는 총 2,494명(857명 사망 포함)임

 

○ 공중보건 대응, 위험평가, 세계보건기구(WHO) 권고에 대한 자세한 내용 원문 참고

370
2020
2주차
원인불명 폐렴(Pneumonia of unknown cause)
중국(China)

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▶ 중국(China)

○ 2019. 12. 31. 중국 후베이성 우한(Wuhan) 시에서 원인불명의 폐렴 환자 발생 보고

 

○ 2020. 1. 3. 현재, 중국 보건당국은 세계보건기구(WHO)에 44명의 환자 보고

– 44명 중 11명은 심각한 증상을 보이고 있으며, 33명은 안정된 상태임

 

○ 2020. 1. 1. 언론에 따르면, 우한시 관련 시장은 환경 위생을 위해 폐쇄됨

 

○ 원인은 아직 확인되지 않았으며, 2020. 1. 1. WHO는 위험평가를 위해 보건당국에 추가 정보를 요청함

 

○ 보건당국은 환자 모두 우한시 의료기관에 격리 치료 중이라고 보고

– 임상증상은 주로 발열이며, 소수의 환자는 호흡에 어려움을 겪고 있고, 흉부 방사선 사진에서 폐의 침습성 병변이 나타남

 

○ 보건당국에 따르면, 일부 환자는 화난(Huanan) 해산물시장에서 판매 또는 공급업체를 운영하는 것으로 파악됨

– 중국 역학조사팀의 정보에 의하면 현재까지 사람 간 전파 또는 의료인 감염은 보고되지 않음

369
2020
1주차
에볼라바이러스병(Ebola virus disease)
콩고민주공화국(Democratic Republic of the Congo)

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▶ 콩고민주공화국(Democratic Republic of the Congo)

○ 2019. 12. 18. ~ 12. 31. 동안 북키부(North Kivu) 주에서 29명의 신규 환자 보고

– 지역별로는 마발라코(Mabalako) 18명(62%), 부템보(Butembo) 4명(14%), 칼룽구타(Kalunguta) 5명(17%), 카트와(Katwa) 2명(7%)이었음

 

○ 부템보에서 보고된 4명 중 3명은 지난 14일간 마발라코 헬스존, 알로야(Aloya) 지역에서 50명 이상의 사례가 발생한 것과 관련이 있음. 재발사례로 분류된 한 개인이 가족 구성원 및 병원 내 감염에 영향을 미침(2019. 12. 19. 보고 참고)

 

○ 2019. 12. 24. ~ 12. 28. 동안 칼룽구타 헬스존에서 보고된 5명의 사례는 역학적 연관성이 뚜렷하며, 현재 노출원을 조사중임

 

○ 지난 21일(2019. 12. 21. ~ 12. 31.) 동안 40명의 환자가 북키부 주 인접 5개 헬스존에서 보고됨 (그림 2, 표 1)

– 마발라코(68%, 27명), 부템보(13%, 5명), 칼룽구타(13%, 5명), 카트와(2명, 5%), 비에나(3%, 1명)

 

○ 12. 31. 기준, 총 3,380명의 에볼라바이러스병 환자(확진환자 3,262명, 추정환자 118명)가 보고되었고, 이 중 2,232명(치명률 66%)이 사망함(표 1)

– 여성 56%(1,900명), 18세 미만 어린이 28%(953명), 의료종사자는 5%(168명)이었음

 

○ 공중보건 대응, 위험평가, 세계보건기구(WHO) 권고에 대한 자세한 내용은 원문 참고

 

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< 그림 1. DR콩고 에볼라바이러스병 주별 발생 현황(2019. 12. 31. 기준) >

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<그림 2. DR콩고 에볼라바이러스병 지역별 발생 현황(2019. 12. 31. 기준)>

 

<표 1. DR콩고 에볼라바이러스병 발생 지역 및 환자 현황(2019. 12. 31. 기준)>evd3_0102

 

 

 

368
2019
52주차
10 Most Important Infectious Disease Stories of 2019

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<2019. 12. 28. 현재>

  1. 전 세계적인 홍역 유행

– 콩고민주공화국: 약 30만 명(약 5천 명 이상 사망 포함) 환자 보고

– 우크라이나: 2018년 9월 이후 약 25만 명 환자 보고

– 나이지리아: 약 5만 5천명 환자 보고

– 필리핀: 약 4만 5천명 환자 보고

– 미국: 약 1,300명 환자 보고(1992년 이후 가장 많은 환자 발생)

 

  1. 전 세계적인 뎅기열 유행

– 중남미: 약 300만 명 환자 발생, 브라질에서만 200만 명의 환자 보고

– 필리핀: 2018년 신고건수의 거의 두 배인 약 40만 명 환자 보고

– 방글라데시: 2000~2018년 신고건수보다 훨씬 많은 10만 명 이상의 환자 보고

 

  1. 콩고민주공화국, 에볼라바이러스병 유행

– 2018년 8월 콩고민주공화국에서 제10차 에볼라바이러스병(EVD) 유행이 선언되어 2019년 말까지 계속 진행 중

– 현재까지 2,231명의 사망자를 포함하여 3,373명의 확진 및 추정 환자가 보고됨. 이는 역사상 두 번째로 큰 큐모의 에볼라바이러스병 유행임

– 국경없는 의사회에 따르면, 발생건수가 서서히 감소하는 긍정적인 징후도 있지만 이번 유행은 여전히 심각한 공중보건학적 문제이며, 유행이 언제 끝날지도 불분명함.

– 이번 여름, 우간다에서 보고되었던 3명 에볼라바이러스병 확진환자는 국경을 넘어 발생한 첫 번째 사례였음.

– 유행지역인 북키부주와 주변 지역의 의료진들은 무장 단체를 포함한 다양한 유형의 폭력으로 인해 대응활동을 방해받고 있음.

 

  1. 폴리오 재출현

– 2018년, 총 33개의 야생 폴리오바이러스1형(WPV1)이 보고됨. 또한, 백신유래 폴리오바이러스(cVDPV)는 2018년 104건에 비해 올해 241건(아프리카와 아시아 16개국)으로 크게 증가함.

– 전 세계적으로 WPV1 환자가 현저하게 증가하고 있으며, 아직 완전히 연구되지 못한 백신유래 폴리오바이러스 제2형(cVDPV2)은 몇몇 국가에서 이례적으로 출현하고 있어 이에 대한 우려가 증가하고 있음.

– 야생 폴리오바이러스 3형(WPV3)은 2019년에 박멸(Eradication)되었다고 선언됨.

 

  1. 미국,  A형간염

– 2016년 미국 2개 주에서 시작되어 2019년 30개 주로 확산되어 3만 명의 환자가 발생함.

 

  1. 아시아,  아프리카돼지열병

– 2018년 8월 중국에서 처음 보고되었으며, 2019년 아시아 대륙으로 확산됨.

– 베트남, 필리핀, 남북한, 미얀마, 라오스, 캄보디아, 동티모르 그리고 가장 최근 인도네시아까지 2019년에 수백만 마리의 돼지가 아프리카돼지열병으로 인해 살처분 됨.

 

  1. 백신 이슈

– 백신접종거부자들의 운동(antivaxxer movement)은 전 세계 여러 지역들(예, 뉴욕, 사모아)에서 발생한 공중보건학적 문제들에 영향을 미침

– 에볼라바이러스병 백신이 출시되었으며, 범용 인플루엔자 백신(universal flu vaccine), 라싸열, 동부말뇌염(EEE), 치쿤구니야열 백신에서 괄목할 만한 성과가 있었음.

 

  1. 라싸열

– 서아프리카, 특히 나이리지아에서 라싸열은 주요 공중보건 문제임. 나이지리아에서는 약 800명의 확진환자(166명 사망 포함)가 발생함

– 나이지리아 외에도 라이베리아와 시에라리온에서 비록 훨씬 작지만 바이러스성 감염병 발생이 보고됨. 또한, 시에라리온에서 일하고 있던 네덜란드인이 감염된 사례도 있었음.

 

  1. 전 세계적인 말라리아 유행

– WHO World malaria report 2019 발표

– 남아시아 메콩강 유역의 6개국(캄보디아, 중국, 라오스, 미얀마, 태국, 베트남)은 말라리아 발병률 76% 감소하였으며, 말라리아 관련 사망률은 95% 감소함.

– 하지만 아프리카에서는 2017년부터 2018년까지 100만 명의 환자가 증가했고, 2018년에는 전 세계 환자와 사망자의 약 94%를 차지함

 

  1. 미국,  동부 말 뇌염(Eastern Equine Encephalitis, EEE)

– 지난 10년간 미국에서 연평균 7명의 동부 말 뇌염(EEE) 환자를 보고

– 올해, 10개 주에서 38명(사망 15명 포함) 동부 말 뇌염(EEE) 환자가 발생함. 특히 매사추세츠주(12명)와 미시건주(10명)에서 가장 많은 환자 발생.

367
2019
52주차
중동호흡기증후군(Middle East respiratory syndrome coronavirus, MERS-CoV)
카타르(Qatar)

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▶ 카타르(Qatar)

○ 2019. 12. 5. 카타르(Qatar)에서 3명의 중동호흡기증후군(MERS-Cov) 환자 보고

– 사례 1: 카타르 도하에서 온 67세 여성으로 감염원 조사중(낙타접촉력 및 여행력 없음). 가정 내 접촉자 7명과 의료종사자 접촉자 40명에 대한 확인을 진행중이며, 지금까지 두 건의 무증상 2차감염 사례(사례 2, 사례 3)가 확인되었음

  • 11. 23. 발열, 기침, 호흡곤란, 두통 앓음
  • 11. 25. 병원 내원
  • 11. 27. 후속조치를 위해 동일 병원 내원
  • 11. 28. 비인두 검체 채취
  • 11. 29. RT-PCR 양성 확인
  • 12. 12. 사망

 

○ 접촉자조사를 통해 확인된 사례는 아래와 같으며 모두 증상이 없음

– 사례 2: 50세 남성, 사례 1의 아들, 도하 거주, 기저질환 있음

– 사례 3: 32세, 도하 거주, 사례 1과 직접접촉, 기저질환 없음

– 두 사례에 대해 11. 29. 비인두 검체 채취, RT-PCR 양성 확인

– 12. 23. 현재 두 환자 모두 감염 예방과 관리를 위한 프로토콜 하에 있는 격리 병동에서 안정적인 상태로 있음

 

○ 공중보건 대응, 위험평가, 세계보건기구(WHO) 권고에 대한 자세한 내용 원문 참고

366
2019
52주차
황열(Yellow fever)
말리(Mali)

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▶ 말리(Mali)

○ 말리(Mali)에서 2019. 11. 3.부터 12. 8.까지 3명의 황열환자 보고(2명 사망, 치명률 67%)

– 사례 1: 15세 여성, 쿨리코로(Koulikoro) 지역 카티(Kati) 거주, 예방접종력 및 여행력 없음

– 사례 2, 사례 3: 17세 남성(사례 2), 25세 남성(사례 3), 코트디부아르 출신으로 말리 시카소(Sikasso) 지역 부귀미(Bouguimi) 거주

– 위 세 사례는 파스퇴르 다카르 연구소에서 2019. 12. 3. IgM 및 RT-PCR에서 황열 양성으로 확인됨

 

○ 또한 부귀미 지역에서는 9건의 의심사례와 3건의 추정사례(3명 모두 사망)가 보고됨

 

○ 확진환자 및 의심 추정환자의 연령대는 1~33세로 남성 대 여성 비율은 2:1임.

– 증상은 발열, 황달, 구토가 가장 많았음

– 8개 지역(health area)이 영향을 받았고, 이 중 마난코로(Manankoro)에서 4명, 마펠레(Mafelé)에서 3명으로 많았음

– 현재 한 건의 의심사례에 대한 검사가 파스퇴르 다카르 연구소에서 진행중임

 

○ 2019. 12. 5. 말리정부는 쿨리코로, 시카소 두 지역 내의 황열유행을 공식적으로 선언함

 

○ 공중보건 대응, 위험평가, 세계보건기구(WHO) 권고에 대한 자세한 내용은 원문 참고

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