KCDC 04-1

2004년

전염병관리사업지침

질  병  관  리  본  부

Korea Center for Disease Control and prevention

목   차

Ⅰ. 2003년 전염병관리 사업평가	7

Ⅱ. 현    황	11

1. 연도별 주요 전염병발생현황	13

2. 연도별 임시 예방접종 실적	14

3. 전염병발생 현황 분석	14

Ⅲ. 2004년 사업추진 계획 및 중점사항	19

Ⅳ. 세 부 추 진 계 획	23

1. 전염병관리의 행정단위별 역할과 기능	25

2. 세부추진계획	26

□ 전염병 관리체계 확립	26

가. 전염병 환자 발생시 신고․보고체계	26

나. 집단환자 발생시 대처요령	27

다. 보건소의 전염병 발생후 조치사항	33

라. 하절기 비상근무	40

마. 전염병환자 격리와 치료	41

바. 콜레라 보초감시 의료기관 지정‧운영	41

사. 민간과의 협조	42

아. 식품접객업소, 집단급식시설 등 종사자관리	43

□ 전염병관리요원 교육	43

가. 전염병 전문가 양성 특별교육	43

나. 질병관리본부 직무교육	43

다. 시‧도 교육	43

라. 보건환경연구원 교육	44

□ 환자조기발견사업	45

가. 질병정보 모니터망 운영	45

나. 보균자 찾기사업	51

다. 급성전염병 환자 및 보균자관리	53

□ 소독업무	57

가. 취약지 소독활동	57

나. 소독장비 및 약품관리	59

다. 재해대비 전염병예방약품 비축관리	60

라. 소독업소 및 소독의무대상시설 지도‧감독	62

□ 검역소와 업무협조	64

가. 오염지역 입국자 추적조사(콜레라 보균자 찾기) ; 시‧도,

시‧군‧구 보건소	64

나. 기타 협조사항	65

□ 주민 보건교육 및 홍보강화	66

가. 추진방법	66

나. 교육내용	67

□ 평가제도의 발전	67

가. 평가기준 및 방향	67

나. 평가방법	67

다. 행정사항	67

Ⅴ. 전염병관리사업 연간추진일정	69

1. 목 적	71

2. 내  용	71

가. 급성전염병관리사업 월별추진계획	71

나. 주요 질병별 관리 스케줄	71

< 참고부록 1 >	75

법정전염병 종류	75

법정전염병 신고범위	76

법정전염병 신고․보고에 따른 각 기관의 역할	78

법정전염병 신고시 보건소 조치사항	79

< 참고부록 2 >	80

전염병관리 지침서 보급 현황	80

< 참고부록 3 >	82

질병관리본부 조직 및 업무분장	82

< 참고부록 4 >	83

질병관리본부의 각 과단위 주요업무 분장 사항	83

< 참고부록 5>	85

주요 질병별 관리 스케줄	85

표  목  차

1. 연도별 주요전염병 발생현황	13

2. 연도별 임시예방접종실적	14

3. 연도별 전염병 발생양상	14

4. 말라리아 발생현황	15

5. 주요 열대풍토병(해외유입 말라리아)의 국내진단 현황	15

6. 콜레라 해외 발생현황	16

7. 연도별 세균성이질 환자 발생현황	16

8. 2003년 월별 세균성이질 환자 발생현황	16

9. 2003년 시․도별 세균성이질 환자 발생현황	17

10. 연도별 식중독 환자 발생 현황	17

11. 월별 식중독 환자 발생 현황	17

12. 산발적인 환자발생	33

13. 보건소(시․도) 사례조사대상 전염병	34

14. 사례조사 및 사례조사결과보고	35

15. 전염병 환자사례조사 결과보고서	39

16. 콜레라 보초감시의료기관 지정현황<서식 1>	42

17. 모니터 지정현황<서식 2>	47

18. 기관별 모니터 지정현황<서식 3-1>	47

19. 모니터요원 특성별 지정현황<서식 3-2>	48

20. 모니터별 활동요령	50

21. 병․의원 가검물 수거 검사대장<서식 4>	50

22. 장티푸스 검사대상자 및 검사시기	51

23. 급성전염병 원인병원체 분리시 조치방법	54

24. 질병별 전염가능 기간	57

25. 비축용 분무 살충제(예)	61

26. 비축용 유충구제 및 살균제	62

27. 오염지역 입국자 추적조사결과 보고서<서식 5>	64

28. 2004년도 전염병관리사업 월별 추진계획	72

그 림 차 례

1. 집단환자 발생시 운영체계도	27

2. 환자발생처리상황도	29

3. 정도관리 실시요령	44

4. 모니터망운영 체계도	49

5. 오염지역 입국자 명단	64

Ⅰ. 2003년 전염병관리사업 평가

Ⅰ. 2003년 전염병관리 사업평가

	총 평
2003년도는 상반기 중국 등을 중심으로 세계적 유행을 가져왔던 신종 전염병인 SARS의 발현과 하계 대구U대회 개최 및 태풍 매미로 인한 대규모 수해발생에 범정부적인 총력대응으로 전염병 사전예방관리 사업의 성공적 추진과 선진화 기반을 구축한 한해로 평가됨

□ SARS 방역의 성공적 수행

○ 단일 전염병에 대한 최초의 범정부적 종합대응 선례

○ 새로운 paradigm의 전염병 관리기법 도입

- 적외선 열감시 검역, 입국자 추적관리, e-SARS기법 등

○ 전염병관리 중요성에 대한 대국민 인식 제고

□ 주요 전염병별 집중관리 강화

○ 콜레라 발생 집중 감시

- 실험실 감시체계 및 보초감시 의료기관 확대

○ 125개 응급실 증후군 감시체계 및 47개 감염내과 네트워크를 통한 설사환자 감시 강화

○ 말라리아 퇴치 사업의 성공적 추진

- 매년도 30%이상 환자발생 감소율 기록(3년연속)

○ 쯔쯔가무시 등 발열성 질환 및 브루셀라증 관리 강화

□ 전염병 관리의 전문적 수준 향상

○ 전국 보건소장, 보건소담당자 전문화교육(FMTP) 지속실시

○ 역학조사관 교육(FETP) 시스템 확충

○ 전국 방역담당자에 대한 방제 소독기술 특별교육 실시 등

□ 생물테러 가능 전염병 관리체계 강화

○ 법령개정, 실험실 신축, 백신확보, 보호장구 및 치료약품 확보 등

Ⅱ. 현    황

Ⅱ. 현    황

1. 연도별 주요 전염병발생현황

구분	법정전염병	‘96	‘97	‘98	‘99	‘00	‘01	‘02	‘03
수인성 전염병	콜 레 라	2	10	0	3	0	162	4	1
	장 티 푸 스	475	265	380	308	234	401	221	201
	파라티푸스	9	9	12	11	7	36	413	89
	세균성이질	9	11	905	1,781	2,462	928	767	1,122
	장출혈성대장균감염증 등*	-	-	-	-	1	11	8	54
소 아 예방접종대상 전염병	홍 역	65	2	4	88	32,647	23,060	50	31
	유행성이하선염	254	238	4,461	2,626	2,955	1,668	764	1,529
	풍 진*	-	-	-	-	107	128	24	8
	백 일 해	7	13	9	2	28	9	21	5
모기매개 전 염 병	일 본 뇌 염	0	0	3	1	0	1	6	1
	말 라 리 아	356	1,724	3,932	3,621	4,142	2,556	1,799	1,147
가을철 발열성 질 환	렙토스피라증	6	4	90	130	106	133	122	120
	쯔쯔가무시증	263	277	1,140	1,342	1,758	2,638	1,919	1,429
	신증후군출혈열	118	104	215	196	203	323	336	392
만 성 질 환	에 이 즈	105	124	129	186	219	327	398	535
	결 핵	29,197	24,304	23,989	21,435	19,692	34,123	32,010	30,730

*  2000년 8월부터 법정전염병으로 집계

※ 본통계는 해외유입환자를 포함한 수치이고 확정통계가 아니므로 변경가능함

(확정통계는 ‘04년 4월이후 전염병정보망(http:/dis.mohw.go.kr)또는 2003년 전염병통계연보를 통하여 확인 가능함)

2. 연도별 보건소의 임시 예방접종 실적

(단위∶천명)

연 도	’97	’98	’99	‘00	‘01	‘02	‘03
계 종 별	9,101 (2,233)	10,139 (2,409)	11,139 (2,355)	8,856 (2,243)	8,398 (2,376)	8,280 (2,600)	10,400 (3,119)
일 본 뇌 염	4,354 (1,437)	4,244 (1,439)	4,190 (1,356)	2,741 (1,168)	2,585 (1,142)	1848 (922)	1,736 (855)
장 티 푸 스	972 (322)	921 (358)	888 (298)	932 (230)	438 (222)	387 (285)	297 (194)
신증후군출혈열	563 (169)	452 (149)	380 (147)	255 (137)	274 (136)	159 (113)	220 (122)
인플루엔자	3,212 (305)	4,522 (463)	5,681 (554)	4,928 (708)	5,101 (876)	5,886 (1,280	8,147 (1,948)

※ (  )는 무료 예방접종 실적임.

3. 전염병발생 현황 분석

가. 국내전염병 발생양상

□ 연도별 발생현황

연 도 종 류	’65	’75	’85	’95	’99	‘00	‘01	‘02	‘03
급성전염병발생률 (십만명당)	65.3	29.4	8.7	3.6	21.7	93.8	66.9	13.7	12.1

※ 급성전염병발생율(법정전염병중 결핵,에이즈,한센 제외) 계산시 인구수는 ’92년까지는 추계 연중앙인구를, ’93년부터는 주민등록상 연중앙인구를 적용함(자료원 : 통계청)

※ 연중앙인구계산식 :

[eqn: 전년도~연중앙인구 = {(전전년도~ 12월~ 인구수)+(전년도` 12월~ 인구수)} over 2]

※ 2000년도 홍역유행으로 급증함 : 환자발생규모(32,647명)

□ 말라리아의 발생현황

(단위 : 명)

연도별	‘66～’75	‘76～’79	‘93～’94	’95	’98	’99	‘00	‘01	‘02	‘03
총환자수	3,995	289	21	107	3,932	3,621	4,142	2,632	1,796	1,144
군인 환자수	-	-	19	88	2,784	2,080	1,289	684	431	278

※ ‘79년 서울(1명)발생이후 ’93년부터 경기도 연천, 파주 및 강원도 철원 지역에서 주로 발생함.

※ ’80～’92 국내 환자발생이 없음

※ ‘93년 이후 해외유입환자 포함한 수치임

□ 말라리아의 세계적인 유행

— 1년에 말라리아로 인한 사망자 수는 약 200만명임

— 전세계적으로 100여개국이 말라리아 오염지역임

□ 주요 열대풍토병(해외유입 말라리아)의 국내진단 현황

(단위∶명)

연도별	’84～’92	’93	’94	’95	’98	’99	‘00	‘01	‘02	‘03
환자수	20	3	6	31	61	53	41	43	33	61

나. 해외 전염병 유행양상

□ 신종 전염병의 발생과 사라졌던 전염병의 재출현

— 동남아시아, 남미, 남태평양∶뎅기열, 콜레라, 말라리아, 조류독감

— 아프리카 지역∶황열, 열대열 말라리아, 에볼라열

— 인도∶페스트

□ 콜레라의 해외발생현황

(단위∶천명)

연도별	’94	’95	’96	’97	’98	’99	‘00	‘01	‘02
환 자 수	340	209	109	111	240	185	137	184	142

※ 2003년 콜레라 해외발생자 수는 WHO에서 8월에 발표함

※ 자료원 : WHO, WER(Weekly epidemiological record)

다. 음식물매개질환의 증가 및 대형화

□ 연도별 세균성이질 환자 발생현황

(단위∶명)

연도별	’80	’85	’90	’95	’98	’99	‘00	‘01	‘02	‘03
환 자 수	57	41	13	23	905	1,781	2,462	928	767	1,127

※ 2003년 통계는 확정통계가 아니므로 추후 변동가능함

□ 2003년 월별 세균성이질 환자 발생 현황

(단위∶명)

월 별	계	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
환자수	1,127	190	51	84	269	142	128	67	109	24	17	28	18

□ 2003년 시․도별 세균성이질 환자 발생 현황

(단위 : 명)

월별	서울	부산	대구	인천	광주	대전	울산	경기	강원	충북	충남	전북	전남	경북	경남	제주
환자수	37	87	34	11	82	45	75	103	3	23	18	84	88	42	296	99

□ 연도별 식중독 환자 발생 현황

(단위∶명)

구 분	’93	’94	’95	‘96	‘97	’98	’99	‘00	‘01	‘02	‘03
발생건수	54	104	55	81	94	119	174	104	93	78	135
환 자 수	1,136	1,746	1,584	2,797	2,942	4,577	7,764	7,269	6,406	2,980	7,909
환자수/건	21.0	16.8	28.8	34.5	31.3	38.5	44.6	69.9	68.9	38.2	58.6

□ 2003년 월별 식중독 환자 발생 현황

(단위∶명)

월 별	계	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
건 수	135	2	-	26	7	25	19	5	17	28	4	2	-
환자수	7,909	92	-	2,525	208	1,916	1,501	88	364	951	88	176	-

Ⅲ. 2004년 사업추진 계획 및 중점사항

Ⅲ. 사업추진 계획 및 중점사항

□ 기본방향 및 중점과제

‘04년도 전염병 관리 기본방향

○ 감염병관리 중․장기 발전전략 수립

○ 법령 및 제도개선을 통한 전염병관리 기본인프라 강화

○ 질병관리본부시스템의 조기 안정화

○ 시․도 전염병 관련조직의 확충기반 마련

분야별 중점과제

① 신종 및 재출현전염병 관리 능력 강화

② 질병별 감시체계 확대로 사전예측 및 조기발견 강화

③ 예방접종 확대를 통한 국가 면역도 증대 및 안전접종 체계 구축

④ 생물테러 관리의 전문화

⑤ 질병관리조직의 확대․구축 및 안정화

⑥ 에이즈/성병, 결핵, 한센병 등 만성전염병 관리강화

⑦ 법령정비를 통한 전염병관리 기본인프라 개선

⑧ 대북방역지원사업(말라리아, 결핵 등)의 지속적 추진

⑨ 중앙과 지방의 방역조직 균형적 발전방향 모색

전염병 없는 안전사회 구현

Ⅳ. 세 부 추 진 계 획

Ⅳ. 세부 추진계획

1. 전염병관리의 행정단위별 역할과 기능

가. 중  앙

○ 총괄기획 및 관리

○ 중앙역학조사반 운영

○ 지침개발과 시달

○ 교육‧훈련

○ 국고보조 및 비상시 지원(중앙비축물자)

○ 지도‧감독, 평가 및 포상

○ 연구 및 개발

○ 관련 부서와 협조체계 구축

나. 특별시, 광역시, 도

○ 광역단위 지역별 세부추진계획 마련

○ 시․도 역학조사반 운영

○ 지역별 풍토병 예방대책 수립

○ 시‧군‧구 보조금 지급

○ 시‧군‧구 보건요원 교육‧훈련

○ 시‧군‧구 지도‧감독 및 평가

○ 광역자치단체단위 관련기관과 협조체계 구축

다. 시‧군‧구 보건소

○ 지역실정에 맞는 세부계획 수립

○ 전염병유행시 기초조사 실시

○ 예방접종사업 수행

○ 전염병관리 사업비 마련

○ 사업수행 및 세부평가‧분석

○ 인력, 시설 및 장비관리

○ 지역단위 관련기관과 협조체계 구축

○ 관내 모니터망 유지․관리

2. 세부추진계획

□ 전염병 관리체계 확립

가. 전염병 환자 발생시 신고․보고체계

(1) 보고체계 : 민간 의료기관 등 → 보건소 → 시‧도 → 질병관리본부 방역과(즉시사항), 질병감시과(EDI보고), 역학조사과(역학조사서)

(다음쪽 환자발생 처리상황도 참조)

(2) 보고방법

※ 즉시∶유행 발생시(2명 이상의 환자가 시간적 공간적으로 밀집되어 발생할 경우) 또는 의사환자 발생시(5명이상 집단환자 발생시는 환자발생 상황을 우선 질병관리본부에 유선 또는 서면 보고함.

다만, 콜레라 등 특수질환이나 예방접종후 이상반응자는 1명이라도 보고)

※ 특수질환 : 최근 5년간 국내 발생이 없었던 질환이나 신종질환 등

○ 제1군, 제4군 전염병 : 즉시보고

○ 제2군, 제3군 전염병 : 매주 1회 보고

— 월요일 부터 일요일사이에 신고된 자료를 다음주 월요일에 보고(공휴일인 경우는 다음날 보고)

— 다만, 2명 이상의 전염병환자 발생이 역학적 연관성이 있는 것으로 의심되는 경우 : 즉시보고

나. 집단환자 발생시 대처요령

(1) 운영체계도

																																	발 생 신 고
																														방역대책반 설치․운영 역학조사반 출동
																	방 역 조 치																																											역 학 조 사
환자 관리													접촉자 공동폭로자 관리																환경 관리									교육 홍보												환자조사														접촉자 공동폭로자 조사															추정원인 조 사
환자치료 필요시 격리 보건교육													발병감시 필요시격리 보건교육																음식,식수 관리 실균살충 소독									개인위생 강화 설사환자 신고												설문조사 검체 채취														설문조사 검체 채취															조리시설 조리 종사자 추정식품
																																																			설문조사분석																					검체검사
																조사결과에 따른 방역대책수립 및 시행																																										결과분석, 진단확진
																																																										질병별 조치

(2) 방역대책반 운영

○ 방역대책상황실 설치

— 초기 역학조사 및 상황처리반 운영

○ 방역조치

— 1단계 : 조기치료 및 확산방지를 위한 환자관리

․적절한 치료 제공(필요시 항생제 내성검사의뢰)

․입원 및 격리 조치

․확진 전이라도 필요시 입원치료 또는 격리조치

․환자관리

→ 환자의 장내배설물 및 사용물품의 철저한 관리

→ 개인위생 : 흐르는 물에 비누로 손씻기 등

→ 치료 완치시까지 음식조리 및 육아 금지

․고 위험군은 필요시 격리조치(집안격리 또는 입원격리)

→ 식품위생접객업소, 집단급식시설, 사회복지시설 등의 종사자, 상수관리자 등

․질병 확진 시에는 해당 질병에 대한 환자관리 실시

— 제2단계 : 확산 방지를 위해 접촉자 및 공동폭로자 관리.

․주기적 발병여부 감시

→ 의심되는 질병의 최대 잠복기간까지 발병여부 확인․조사

․고 위험군에 대한 필요시 격리조치

․보건교육 : 설사증상 발생시 즉시 보건소 내소 지도

․질병 확진 시에는 해당 질병에 대한 접촉자 관리 실시(전염병역학조사지침 참조)

— 제3단계 : 추정 원인 혹은 전파 경로에 대한 관리

․추정원인 음식물 폐기, 오염 가능 식수원 공급 차단조치 등

․취약지역에 대한 살균, 살충 소독

․안전이 확보된 음식물 및 음용수 제공 조치

환자발생처리상황도

	결과		질병관리본부
	(통보)					(지시)	(보고)
국립보건연구원 (확인시험부서)						(중 앙) 상 황 처 리 반
⁀ 결	⁀ 최 종		⁀ 지 시 ︶	⁀ 보 고 ︶		(환자
과 통 보 ︶	검 사 의 뢰 ︶		시 ․ 도 (방역대책반)			발생 보고)
		(검사	결과 보고)			(지시)	(협의‧ 보고)
시 ‧ 도보건 환경연구원						(시․도) 상 황 처 리 반
			⁀ 지	⁀ 보
			시 ︶	고 ︶
	(확인검사의뢰)					(지시)
			보건소(지소) (방역대책반)
	(결과통보)				(환자발생보고)
		(치유결과통보)		(환자
격리‧지정병원				발생 신고)	읍‧면‧ 동사무소
	(격리치료)				(현지출동) (현지출동)

신고인

(의료기관, 환자 등)

(3) 역학조사반 편성․운영

○ 목  적

전염병환자 및 예방접종후 이상반응자발생에 따른 신속한 현지조사 및 역학조사를 실시함으로써 원인규명 및 확산방지 등 필요한 조치를 할 수 있도록 대처함.

○ 역학조사반의 구성

— 중앙역학조사반(2개반 4개팀)

․인원수∶반당 7명

․구  성

→ 질병관리본부∶전염병관리부, 질병감시조사부, 국립보건연구원   실험부서 및 역학조사관(공중보건의)

→ 학계 및 유관기관 등 전문가

※ 위 구성원들로 2개반 4개팀을 편성하여 상시 운영하되, 유행 질병에 따라 학계 및 관련부서 전문가를 추가로 보강․운영

— 시‧도(각 1개반)

․인원수∶6명

․구  성∶의약․보건(위생)과장, 보건환경연구원 역학조사과장 또는 미생물과장, 역학조사관(공중보건의), 학계(관내 의과대학 예방의학교수 포함) 등 유관기관 전문가

— 보건소(1개반)

․인원수∶6명

․구  성∶의사 등 전문가, 간호사, 세균검사요원, 위생관리요원(소독요원), 행정요원(방역담당), 운전기사 등

※ 시․군․구에 편성되어 있는 방역기동반 활용

※ 전염병 유행 또는 집단환자 발생시『방역대책반』으로 확대 편성, 비상운영하며, 중앙역학조사반 주도하에 시․도 역학조사반과 공동으로 역학조사를 실시함.

○ 임  무

— 중앙역학조사반

․역학조사 총괄 및 시․도 역학조사 지도

․전염병 유행사례의 수집․분석 및 제공

․예방접종후 이상반응에 대한 조사․연구

․역학조사 계획의 수립․시행 및 평가

․역학조사 실시기준 및 방법의 개발

․역학조사능력 개발을 위한 교육․훈련

— 시‧도 역학 조사반

․시․군․구 보건소 역학조사 지휘

→ 유행의 발생규모 파악

→ 유행발생의 역학적 특성 파악

→ 집단발병 및 유행의 원인규명

→ 감염원 및 유행경로 파악

→ 감염원제거, 전파확산의 차단

→ 유행 발생 관리를 위한 현지 지침 마련

․역학조사 결과 보고서 작성 후 질병관리본부 방역과 및 역학조사과로 보고

․예방접종후 이상반응 발생시 역학조사 수행 및 보고(예방접종후 이상반응 역학조사 업무편람 참조)

— 시‧군‧구 역학조사반

․확대 방역대책반의 설치 운영

※ 유행발생시 환자발생 규모에 따라 필요시 담당업무에 따른 필수요원을 제외하고 보건소 전 직원을 전염병관리를 위한 업무에 배치하여『확대 방역 대책반』으로 편성․운영하여 비상근무 역학조사 및 방역대책을 수립

․역학조사 수행(수인성/식품매개 전염병‧식중독 역학조사 지침, 홍역‧유행성이하선염‧풍진 역학조사 및 관리지침, 가을철 발열성 질환 관리지침  등 참조)

○ 운 영

— 역학조사반의 출동기준(제1군 전염병 및 제2군 내지 제4군 전염병 유행 우려시)

․시‧도 역학조사반

→ 관할구역안에서 제1군전염병이 발생하였거나 제2군전염병 내지 제4군전염병이 유행할 우려가 있는 경우

→ 관할구역 밖의 제1군전염병의 발생 또는 제2군전염병 내지 제4군전염병의 유행이 관할구역과 역학적 연관성이 있다고 의심되는 경우

․중앙역학조사반

→ 2이상의 특별시․광역시․도(이하 “시․도”라 한다)의 역학조사가 동시에 필요한 경우

→ 특정지역에서의 전염병 발생 또는 유행 여부의 조사가 긴급히 필요한 경우

→ 특별시장․광역시장․도지사(이하“시․도지사”라 한다)의 역학조사가 불충분하였거나 불가능하다고 판단되는 경우

— 운영요령

․계획수립

→ 매년 사업계획 작성 시 역학조사반 편성 및 외부전문가에 대한 위촉 및 관계부처 협조체계 구축

※ 위촉 후 역학조사반 명단(성명, 현직위, 전공 등)을 2.28일까지 질병관리본부 방역과 및 역학조사과로 통보

․세부운영 : 수인성/식품매개 전염병‧식중독 역학조사 지침 참조

다. 보건소의 전염병 발생후 조치사항

(1) 산발적인 환자 발생

분류	질 병 명	환자발생보고		사례조사 및 결과보고
		보고 시기	보 고 방 법	조사 담당	사례조사 결과보고	최종보고
1군	장티푸스	즉시	EDI 보고	보건소	모든 개별 사례	시도
	파라티푸스	즉시	EDI 보고	보건소	모든 개별 사례	시도
	세균성이질	즉시	EDI 보고	보건소	모든 개별 사례	시도
	페스트	즉시	유선/서면보고 후 EDI보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	콜레라	즉시	유선/서면보고 후 EDI보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	장출혈성대장균감염증	즉시	유선/서면보고 후 EDI보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
2군	홍역	즉시	유선/서면보고 후 EDI보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	디프테리아	즉시	유선/서면보고 후 EDI보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	일본뇌염	즉시	유선/서면보고 후 EDI보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	폴리오	즉시	유선/서면보고 후 EDI보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	백일해	매주	EDI 보고	보건소	모든 개별 사례	시도
	유행성이하선염	매주	EDI 보고	보건소	유행시만 보고	시도
	풍진	매주	EDI 보고	보건소	모든 개별 사례	시도
	파상풍	매주	EDI 보고	보건소	모든 개별 사례	시도
3군	쯔쯔가무시증	매주	EDI 보고	보건소	연1회 보고	질병관리본부
	렙토스피라증	매주	EDI 보고	보건소	연1회 보고	질병관리본부
	신증후군출혈열	매주	EDI 보고	보건소	연1회 보고	질병관리본부
	발진열	매주	EDI 보고	보건소	연1회 보고	질병관리본부
	성홍열	매주	EDI 보고	보건소	모든 개별 사례	질병관리본부
	말라리아	매주	EDI 보고	보건소	모든 개별 사례	질병관리본부
	수막구균성수막염	매주	EDI 보고	보건소	모든 개별 사례	질병관리본부
	비브리오패혈증	매주	EDI 보고	보건소	모든 개별 사례	질병관리본부
	발진티푸스	즉시	유선/서면보고 후 EDI보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	공수병	즉시	유선/서면보고 후 EDI보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	레지오넬라증	즉시	유선/서면보고 후 EDI보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	브루셀라증	즉시	유선/서면보고 후 EDI보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	탄저	즉시	유선/서면보고 후 EDI보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
4군	해외유행,신종전염병	즉시	유선/서면보고 후 EDI보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
지정	A형 간염	매주	EDI 보고	보건소	유행시만 보고	질병관리본부
	vCJD		보건원이 발생자료 통보	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	VRSA		보건원이 발생자료 통보	시도	모든 개별 사례	질병관리본부

※ 표본감시대상전염병(인플루엔자, 바이러스성 간염, 성병), 만성 전염병(사스, 결핵, 한센병, 후천성면역결핍증) : 별도지침에 의함

분류	보건소 사례조사 대상 전염병	시․도 사례조사 대상 전염병
제1군	장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질	페스트, 콜레라, 장출혈성대장균감염증
제2군	유행성이하선염, 풍진, 백일해, 파상풍	홍역, 디프테리아, 일본뇌염, 폴리오
제3군	수막구균성 수막염, 비브리오 패혈증, 말라리아, 렙토스피라증, 쯔쯔가무시증, 신증후군출혈열, 발진열, 성홍열	발진티푸스, 공수병, 레지오넬라증, 브루셀라증, 탄저
제4군	해외유행전염병, 신종전염병	해외유행전염병, 신종전염병
지정 전염병	A형 간염(집단발병시만)	vCJD(변종크로이츠펠트 야콥병), VRSA

(가) 보건소 사례조사 대상 전염병

○ 대상 전염병

- 제1군 : 장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질

- 제2군 : 유행성이하선염, 풍진, 백일해, 파상풍

- 제3군 : 수막구균성 수막염, 비브리오 패혈증, 말라리아, 렙토스피라증, 쯔쯔가무시증, 신증후군출혈열, 발진열, 성홍열

- 제4군 : 해외유행전염병, 신종전염병

- 지정전염병 : A형 간염(집단발병시만 역학조사)

○ 발생보고

- 보고방법 : EDI 보고

- 보고주기

∙ 1군, 4군전염병 : 즉시

∙ 2군, 3군 : 매주, 단 유행의심시에는 즉시 유선/서면보고후 EDI보고

- 보고체계 : 시군구 보건소 ==> 시도 보건과 ==> 질병관리본부 질병조사감시과

○ 사례조사 및 사례조사결과보고

- 사례조사 및 환자관리 조치 시행 : 보건소 담당

분류	대상 전염병	보고 방법	보고서식	최종보고
제1군	장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질	모든 개별사례	환자역학조사서 환자사례조사결과보고서	시․도
제2군	풍진, 백일해, 파상풍	모든 개별사례	환자역학조사서 환자사례조사결과보고서	시․도
	유행성이하선염	유행시만 보고	유행보고 참고	질병관리본부
제3군	수막구균성 수막염, 성홍열 비브리오패혈증, 말라리아	모든 개별사례	환자역학조사서 환자사례조사결과보고서	질병관리본부
	렙토스피라증, 쯔쯔가무시증, 신증후군출혈열, 발진열	매년 1회 취합보고	별도 조사양식	질병관리본부

- 제1군(장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질) 제2군(풍진, 백일해, 파상풍)

∙ 보고대상 : 모든 개별 신고 환자

∙ 보고내용 : 환자 역학조사서와 환자사례조사결과보고서

∙ 보고체계 : 보건소 ==> 시도

- 제3군(수막구균성 수막염, 성홍열, 비브리오패혈증, 말라리아)

∙ 보고대상 : 모든 개별 신고 환자

∙ 보고내용 : <환자 역학조사서>와 <환자사례조사결과보고서>

∙ 보고체계 : 보건소 ==> 시도 ==> 질병관리본부 역학조사과

- 제3군(렙토스피라증, 쯔쯔가무시증, 신증후군출혈열, 발진열)

∙ 보고대상 : 모든 개별 신고 환자

∙ 보고내용 : 별도의 보고서식(추후 통보)으로 매년 1회 보고

∙ 보고체계 : 보건소 ==> 시도 ==> 질병관리본부 역학조사과

(나) 시․도 사례조사 대상 전염병

○ 대상 전염병

- 제1군 : 페스트, 콜레라, 장출혈성대장균감염증

- 제2군 : 홍역, 디프테리아, 일본뇌염, 폴리오

- 제3군 : 발진티푸스, 공수병, 레지오넬라증, 브루셀라증, 탄저

- 제4군 : 해외유행전염병, 신종전염병

- 지정전염병 : vCJD(변종CJD만 조사), VRSA

○ 발생보고

- 보고방법 : 시군구 보건소 및 시도는 해당 전염병 신고접수시 즉시 유선/서면으로 발생보고를 한 후에 EDI 보고

- 보고주기 : 즉시

- 보고체계

∙ 발생보고(유선/서면) : 시군구 보건소 ==> 시도 보건과 ==> 질병관리본부 방역과

∙ EDI 보고 : 시군구 보건소 ==> 시도 보건과 ==> 질병관리본부 질병감시과

※ vCJD, VRSA : 질병관리본부가 환자접수시 해당 시도로 발생 통보함

○ 사례조사 및 사례조사 결과보고

- 사례조사 및 환자관리 조치 시행 : 시도 담당

- 사례조사결과보고

∙ 보고대상 : 모든 개별 신고 환자

∙ 보고내용 : 환자 역학조사서와 환자사례조사결과보고서

∙ 보고체계 :  시도 ==> 질병관리본부 역학조사과

(2) 사례조사 및 관리

○ 사례조사 목적

- 환자사례조사를 통하여 감염원 및 집단발병 유무를 파악하고, 적절한 환자 및 접촉자 관리, 환경관리 등을 통하여 전염병 전파를 차단하기 위함

○ 환자사례조사방법

<환자사례조사시기>

- 제1군, 제4군, 시도 사례조사대상전염병 : 신고접수 당일

- 제2군, 제3군, 지정 : 신고접수 당일(늦어도 2일 이내)

<환자사례조사내용>

- 환자역학조사서 작성 : 질병별 역학조사지침 참고

- 감염원 파악 : 추가환자를 파악하고, 유행여부를 파악

- 환자 상태 파악 : 필요시 환자치료, 격리, 교육 및 홍보

- 접촉자 파악 : 감수성자와 고위험군을 파악하여 조치

- 확진검사 실시(필요시)

∙ 확진이 필요하다고 판단할 경우

∙ 환자나 병의원의 요청이 있는 경우

※ 기타 자세한 내용은 질병별 역학조사 지침서 참조

<방역조치>

- 환자관리 : 환자격리, 치료

- 접촉자관리 : 예방조치 및 발병감시

- 환경적 관리 및 예방

○ 사례조사 결과 보고서 작성 및 검토 회의

<환자사례조사 결과보고서 작성, 보고양식 참고>

- 추정감염원

- 방역조치내용

- 감시체계 강화조치 내용

- 지역사회 홍보조치 내용

<사례 검토 회의>

- 사례조사 결과를 검토하여 유행 여부 및 추가 환자 발생 가능성을 판정

- 유행이 의심되는 즉시 시․도, 질병관리본부에 유선/서면 보고

(3) 유행/집단발생시 조치

○ 발생보고

- 보고주기 : 즉시

- 보고방법 : 유선/서면

- 보고체계 : 시군구 보건소 ==> 시도 보건과 ==> 질병관리본부 방역과

○ 상황보고

- 보고주기 : 수시

- 보고방법 : 유선/서면

- 보고체계 : 시군구 보건소 ==> 시도 보건과 ==> 질병관리본부 방역과

○ 유행역학조사결과보고

- 보고주기 : 유행종료후

- 보고방법 : <유행역학조사결과보고서> 보고(역학조사지침 참고)

- 보고체계 : 시군구 보건소 ==> 시도 보건과 ==> 질병관리본부 역학조사과

※ 개별환자보고는 기존대로 EDI를 통하여 보고함

전염병 환자사례조사 결과보고서
조사자			조사일
성명 (환자, 사망자)			성별/연령		□남 □여 / 만 ( )세
질환명			환자분류		□확진 □의사환자 □병원체보유자
추정감염원
				추가환자파악여부
				유행여부
방역조치내용
환자관리
접촉자관리
환경관리
감시체계강화 조치내용(병의원, 학교)
지역사회 홍보조치내용
사례검토회의 결과(회의개최시)

라. 하절기 비상근무

(1) 목  적

태풍 등 수해 대비 수인성 전염병의 집중 관리를 위해 5～10월까지 전염병 전담 요원의 비상근무로 환자 발생시 신속한 보고․조치 등을 통하여 유행을 조기에 종식토록 함.

(2) 비상근무기간 및 근무시간

○ 5. 1 ～ 10. 31. 20∶00까지(토요일은 16∶00까지, 일요일, 공휴일은 09∶00～16∶00까지)

단, 환자발생 등 필요시에는 기간과 시간을 조정할 수 있고 토, 일, 휴무일 근무시간 이후에는 그 기관의 당직자가 환자발생 등의 보고를 할 수 있도록 필요한 조치를 취함.

※ 비상근무기간 중 시․도 및 시․군․구의 전염병관계자, 전담요원 및  역학조사반은 항시 24시간 비상연락체계 유지

(3) 전염병관리요원의 순회점검 및 상주

○전염병 집단발생이 우려되는 초상집, 결혼식 피로연장

— 관내 유관기관(읍․면․동)과 긴밀한 협조체계 유지 및 사전 정보 입수후 홍보 및 교육

— 집단생활시설(각종 기숙사, 사회복지시설 등)에 대한 홍보 및 교육

— 항․포구, 해수욕장, 유원지 등

․전염병전담 요원이 직접 정기 순회․점검토록 하고 필요시 요원의   상주로 환자 발생 감시․보고․조치 등 주요 방역업무 수행

(4) 주요 모니터 점검

병‧의원, 약국 등에 대하여 집단설사환자 발생 유‧무를 매일 확인 후 기록․보관

(5) 전염병관리요원 및 장비의 타업무 차출금지

비상근무기간중 전염병관리요원과 차량 등의 타업무 차출금지

마. 전염병환자 격리와 치료

관내 집단환자 발생 등 유사시에는 유관기관 및 인력 등을 활용할 수 있는 방안을 사전수립

(1) 유관기관∶의사회, 약사회, 방역협회(지회, 지부) 등

(2) 격리‧치료시설 확보

시‧도 및 보건소는 관내 또는 인접 지역내에 지방공사등 공공의료기관과 병원급이상 민간의료기관의 전염병환자 발생시 후송, 격리‧치료를 위한 병상지원 등 지원체제 사전협의 및 확보

※ 전염병예방법 제23조(전염병예방시설의 설치 등) 참조

(3) 인력활용

필요시 관내 또는 인접 의료기관의 의사, 간호사, 세균검사요원 및 소독요원 등의 협조를 받을 수 있도록 사전 협의

(4) 자택격리

※ 전염병예방법 제29조(전염병예방시설의 설치 등) 참조

바. 콜레라 보초감시 의료기관 지정‧운영

(1) 대  상∶해안지역 보건소 인근 병‧의원 3～5개소(내륙은 병원급 이상까지 지정)

(2) 내  용

○ 콜레라 등 수인성전염병 환자 또는 의사환자 진단 및 검사시 즉시 보건소에 신고

○ 환자 또는 의사환자 병‧의원 내원시 투약전 채변

(3) 지정보고

○ 시‧도는 지정 현황을 작성‧비치하고 (서식 1)에 따라 3. 15일까지 질병관리본부에 보고

○ 시‧도는 보초감시 의료기관에 환자유무 사항을 파악, 비상근무시 질병관리본부에 매일 유선보고

<서식 1>

(기관명 :     시․도)

지 역 별	병․의원명	소 재 지	대 표 자	전화번호
○○보건소

사. 민간과의 협조

(1) 전염병관련 신고 및 보고 독려

○ 대  상∶의사, 한의사 단체 및 민간 병‧의원 등

○ 내  용

— 법정전염병의 신고 및 관련 역학정보 제공 독려

※ 특히 제1군전염병의 경우, 의심만 되어도 즉시 신고

※ 전염병진단기준 및 신고요령 (‘00년도 배포된 지침) 참조

— 환자발생의 예방에 대한 지원

— 전염병 역학조사에 협조

— 기타 전염병관리사업에 필요한 사항 등

(2) 주민자율방역단 및 방역협회조직 활용

○ 지역실정에 맞게 주민자율방역단 활용

○ 취약지역 자체 소독활동 지원

○ 국제행사 및 수해발생시 등 대규모 소독활동 필요시 한국방역협회 등 관련단체의 협조․지원 활용

(3) 협조방안

○ 연초에 관내 유관기관을 대상으로 상호협조 협의

○ 관련단체와 기관을 자주 방문하여 능동적으로 협조하도록 유도

○ 관련단체 연수교육시 전염병관리 관련사항을 교육내용에 포함토록 협조요청

아. 식품접객업소, 집단급식시설 등 종사자관리

(1) 설사증상이 있는 종사자 등은 절대로 음식 조리 참여 금지 및 위생교육 ․홍보

(2) 집단급식소, 식품접객업소 종사자, 국제행사 운영요원, 선수촌 종사자 등에 대한 집중 건강검진 및 보균검사 실시(‘04. 5월～7월 완료)

□ 전염병관리요원 교육

가. 전염병 전문가 양성 특별교육

(1) 대상 : 시․도 방역담당, 보건소장, 시․도 및 보건환경연구원, 보건소 담당 등

(2) 교육방법 : 16개 시․도 의과대학 등에 위탁 교육

(3) 세부내용 : 별도 지침에 의거 실시

나. 중앙 직무교육

(1) 과  정

세균검사반, 바이러스검사반, 말라리아관리반, 생물테러병원체감시반, 말라리아검사반, 말라리아관리의사반, 역학조사전문가과정, 방역 및 역학조사반, 보건정책실무반, 보건복지정책관리반, 예방접종반 등

(2) 대상자 차출

○ 교육대상자 차출시에는 담당업무와 관련성이 높은 과정을 선택하고   소속기관 업무수행에 차질이 없도록 유의

다. 시‧도 직무교육

전염병관리사업추진방향 및 분야별수행사항에 대한 자체교육 실시

(1) 일  정∶2～3월중

(2) 대  상

○ 전염병관리요원∶보건소 예방의약․검사 담당 및 실무자

○ 예방접종요원

○ 학교양호교사

○ 산업장 의무실 간호요원 등

○ 식품접객업소, 집단급식시설, 사회복지시설 등

(3) 교육내용

전염병관리사업계획 및 시‧도별 자체계획

(4) 교육실시 결과를 작성하여 자체 보관

라. 보건환경연구원 교육

(1) 감염병검사 일반교육

○ 일  정∶하절기 비상근무 전(2～3월중) 또는 후(11～12월중) 1회 이상

○ 대  상∶보건소 검사요원

○ 방  법∶소집 또는 순회교육

○ 범  위∶감염성병원균(장내세균, 세균성․바이러스성 식중독 등)

(2) 정도관리를 통한 교육

○ 국립보건연구원 지도실시

○ 일  시∶2～3월중(국립보건연구원 2월중, 보건환경연구원 3월중)

○ 대상기관 : 전년도 정도관리 평가결과에 따라 대상기관 결정

○ 실시요령

국립보건연구원		보건환경연구원		보 건 소
		국 립 검 역 소

○ 대상균주

— 콜레라균 등 비브리오균 속

— 장티푸스균 등 살모넬라균 속

— 쉬겔라균 속

— 병원성 대장균

— 황색포도상구균

— 리스테리아균

— 기타 병원성 장내세균 속

○ 교육내용

— 검체 채취요령, 수송배지, 증균배지 및 분리배지 제조방법

— 증균, 분리배지 사용법 및 배양법

— 집락의 특성 및 염색상 특성

— 생화학적 반응 및 적용법

— 혈청학적 응집반응시험 및 판독

— 항생제 감수성시험

— 독소생성 확인시험

○ 병원성 세균검사 과정별 배지 및 시약류 등은 “감염병 실험실진단지침” 참조

□ 환자조기발견사업

가. 질병정보 모니터망 운영

(1) 목  적

각종 전염병의 연도별‧지역별‧계절별 발생양상을 신속‧정확히 파악‧분석하여 국민 또는 보건기관 등에게 예보함으로써 전염병발생예방 및 확산방지에 만전을 기하고자 함.

(2) 기  간∶연 중

(3) 질병정보모니터망 구성 및 운영

○ 기관별 구성

— 중 앙∶전국 시‧도의 기관별 모니터망 연계 및 전염병발생현황 확인

— 시‧도∶관내 시‧군‧구별 모니터망 연계 및 전염병 발생현황 확인

— 기관별 지정수

․지역실정에 맞게 실제 운영이 가능하고 사명감이 강한 모니터를 대상으로 적정수 지정

○ 모니터

— 대상기관

․의료기관

→ 병원급 이상 : 전 의료기관

→ 의원급 : 내과, 소아과, 가정의학과 등을 위주로  지역 실정에 맞게 선별적으로 지정

※ 토요일 오후 및 일요일(공휴일)은 응급실을 대상으로 모니터링

— 약 국 : 지역 실정에 맞게 선별적으로 지정

— 산업체보건관리자 : 1회 50명이상에게 식사를 제공하는 집단급식시설은 의무적으로 지정

— 각급학교(양호교사, 집단급식시설이 있는 학교), 사회복지시설, 산업체 의무실, 통‧반‧리장 등

○ 모니터 선정

— 관내의 신망이 두텁고 방역사업의 이해와 협조가 잘 되는 대상을 지정하되, 자발적 참여의사가 있는 자를 선정

— 3. 15일 이전까지 필히 모니터 지정자에 대한 임무고지를 위한 교육 실시

— 지정관리

․보건소

관내지소 및 진료소의 지정현황을 작성‧비치하고, 현황<서식 1>을 시‧도에 보고

<서식 2>

	구 분	소속	성명	성별	연령	주 소	자 택Tel	비고
							사무실Tel
		직위
보건지소 (진료소)

․시‧도

→ 시‧군‧구별 모니터 현황을 작성‧비치하고 모니터에 협조요청

→ 관내의 모니터 현황 <서식 3-1>, <서식 3-2>를 시․도에서 관리

<서식 3-1>

기관별 모니터 지정현황

(단위∶개소)

		구 분	기 관 수			기관별모니터망수			비고
시‧	군‧구별		계	보건소	보건지소	계	보건소	보건지소
계

<서식 3-2>

모니터요원 특성별 지정현황

(○○시‧도)                                                     (단위∶개소)

계	병‧의원	약국	공 단 의무실	산 업 체 보건관리자	사회복지 시 설 장	양호 교사	통‧반‧ 리 장	기타

○ 모니터 주요업무

— 전염병 예방을 위한 주민계몽

— 전염병(의사)환자 발견, 검체 채취(병‧의원) 및 진단시 인적사항과 유행상태 파악‧통보

— 기타 각종 전염성질환의 유행상태를 판단하여 소속된 기관 (보건소, 보건지소, 진료소)에 전화 통보

○ 모니터망 운영 및 체계도

— 비상근무기간∶전염병(법정전염병 이외의 질환도 포함)의 발생 또는 확산에 대한 정보입수시는 즉시 상급기관에 보고하되 기타 상황이 없을 때는 비상근무상황과 병행보고

— 평  시∶전염병의 발생 등 상황이 있을 때만 즉시 보고

* 의료기관 표본감시는 별도지침에 의거 실시

○ 모니터망운영 체계도

		중앙방역대책본부		중앙 책임관 [ ] 방역과장
국립보건연구원 확인진단부서

		시‧도방역대책본부		시‧도 책임관 [ ] 보건 (정책․위생)과장
시 ‧ 도보건 환경연구원

		시‧군‧구 보건소		시‧군‧구책임관 [ ] 보건소장
		읍‧면 보건지소

모 니 터
○ 종합병원 ○ 병‧의원 ○ 약 국 ○ 공단의무실	○ 산업체보건관리자 ○ 사회복지시설의 관계자 ○ 통‧반‧리장 ○ 각급학교 양호교사

모니터별 활동요령

모 니 터 별	활 동 요 령
병 ‧ 의 원, 약 국	① 보건소는 멸균면봉,수송배지(콜레라의 경우 펩톤수포함)를 모니터 병‧의원에 배부 ② 설사환자 진료시 항생제 투여전 검체 ③ 보건소는 매일 확인하여 수거‧검사(4.1～10.31) — 검체 수거 검사대장 비치(서식 4) ④ 병‧의원, 약국은 평소보다 환자수가 증가하는 질병 진료시 또는 약품판매시 보건소 전화통보
공 단 의 무 실, 산업체보건관리자, 사회복지시설장, 양 호 교 사	① 근무기관의 종사자 건강상태 점검 ② 집단발생이 예측되는 질병에 대한 동태 파악 ③ 활동상황 결과를 보건소에 전화 통보
통 ‧ 반 ‧ 리 장 등	① 지역주변의 환자발생, 사망 등에 대한 동태파악 ② 집단환자 및 사망자 발생시 보건소 통보 ③ 취약지역 파악 및 필요시 보건소에 방역협조 요청

<서식 4>

병‧의원 검체 수거 검사대장

일련 번호	병 원 명	채취일	수거일	환 자 인 적 사 항				비고
				성명	나이	주 소	연락처

(4) 보건소별 모니터운영 전담요원 지정

○ 서울‧부산‧대구‧인천, 경기는 보건소별 2명, 기타는 1명의 전담요원 지정

○ 관내 모니터의 활동요령 교육, 전염병 홍보, 정보전달체계 등을 확보

○ 유행성 결막염, 인플루엔자 등의 환자발생추이에 대한 모니터링

(5) 예보대상

○ 중 앙∶모든 전염병을 대상으로 하되 특히 일본뇌염, 말라리아, 인플루엔자 및 신종질환에 대하여는 중앙에서 세밀한 발생추이 분석과 조사를 실시한 후 전국적으로 예보

○ 시‧도∶경미한 전염병 또는 지역적인 질환에 대하여 자체적으로 분석‧조사하여 사전에 그 필요성을 중앙에 보고한 후 예보

(6) 예보방법

각종 매스콤, 반상회, 단체 및 모임 등 국민에게 알릴 수 있는 매체를 활용

나. 보균자 찾기사업

(1) 검사대상자 선정기준

보균자 찾기사업은 양성자 찾기 실적이 극히 저조하므로 사전에 검사대상자를 파악하여 시기에 맞추어 누락자가 없도록 철저한 검사를 실시

○ 일반 병‧의원에서 발견된 양성자를 취합하고 동 양성자의 접촉자는 보건소에서 추적하여 검사를 실시

○ 집단 채변은 지양

○ 검사결과 양성자에 대하여는 보균자관리카드를 개인별로 작성하고 관리에 철저를 기함으로써 질병전파를 사전 방지토록 하며 타지역으로 전출하는 경우 해당지역 보건소장에게 통보하여 계속 관리할 수 있도록 조치

(2) 검사대상자 및 검사시기

질 병	검 사 대 상 자	검사시기
장티푸스	○ 식품위생업소 종사자 ○ 집단급식소 종사자 ○ 상수도, 간이상수도 및 공동우물 관리자 ○ 과거 2년간 환자 또는 보균자 ○ 환자발생지역주민 ○ 가두식품판매자 ○ 부랑인 등 사회복지시설 중 보건소장이 필요하다고 인정하는 자 ○ 보건소장이 지정하는 취약지역 주민	수 시 〃 1회/6월 〃 수 시 〃 〃 〃

※ 식품위생업소 종사자 및 집단급식소 종사자는 위생분야종사자등의건강진단규칙 제4조의 규정에 의한 정기건강진단(소화기계 전염병) 실시결과를 활용

○ 보균검사 실시

— 위생분야종사자등의 건강진단규칙 제4조의 규정에 의한 정기건강 진단 대상자에 대한 세균성이질 및 장티푸스에 대하여 실시

— 2～4월까지 관내 식품접객업소, 집단급식시설(학교, 유치원, 유아원, 사회복지시설, 산업장)종사자등에 집중보균검사 실시

(3) 검사실시 요령

채변검사업무는 보건소를 중심으로 지방공사 의료원 등 기타 검사가능기관을 지역별로 지정하고 상호 유기적인 협조체제를 유지하여 양성자 찾기에 철저를 기함(병‧의원과 협조).

(4) 장티푸스 및 세균성이질 환자 관리

○ “수인성전염병 관리 업무편람 참조”

(5) 확진 및 유형분류 조치

○ 보건소 또는 보건환경연구원에서 검사결과 세균성이질 및 장티푸스균을 확인‧동정하였을 때에는 분리된 병원체를 역학조사표와 함께 국립보건연구원에 송부

○ 보건환경연구원은 보건소‧보건환경연구원‧각급의료기관 등으로부터 송부된 균주에 대한 확진과 그 유형을 분류한 결과를 분석하여 전염병관리업무를 지원

(6) 검사실적보고

— 사업실적보고 주기

․2-3월 : 월단위 보고(익월 5일까지)

․4월 : 2주간 실적보고(다음주 수요일 오전까지)그외 매월(10일 이전)보고

다. 급성전염병 환자 및 보균자관리

○ 주요 전염병 특히 수인성전염병에 대하여 환자 및 보균자는 격리수용, 치료를 철저히 하고 투약 종료 48시간 후 24시간 간격으로 검사하여 2회 이상 음성으로 판정시, 장티푸스는 투약종료 48시간 후 24시간 간격으로 검사하여 3회 음성으로 판정 될 때 퇴원조치

○ 또한 장티푸스의 경우에는 장기보균 가능성에 대비하여 퇴원 후 6월마다 2년간 보균검사 실시

< 환자발생시 수행사항 >

환자발생 신고 또는 인지 즉시 역학조사반을 현지에 파견하여 다음 사항을 수행

(1) 1차 조치사항

○ 환자격리

○ 역학조사

○ 환자 및 인근주변 소독

○ 환자발생보고∶전염병환자 발생보고서식 활용

○ 보건교육 및 홍보

(2) 세균성 병원균 확인

○ 1차 분리동정 시험∶보건소(병원 등 의료기관에서 장티푸스 등 환자신고 접수시 역학조사서와 함께 혈청형, 독소형, PFGE TYPE 등의 시험이 필요한 경우 병원체를 채취 또는  요구하여 균주 동정시험 실시)

○ 확인동정시험∶시‧도 보건환경연구원(단, 시‧도 보건환경연구원에서 확인시험이 불가능할 경우 국립보건연구원에 확인시험 의뢰)

○ 급성전염병 원인병원체 분리시 조치방법

질병명(병원체명)	보건소 →	보건환경연구원→	국립보건연구원
콜레라 (V. cholerae O1, O139)	분리 동정	확인 진단	최종확인진단
	즉시 시험의뢰	즉시 시험의뢰	독소형,생물형시험
세균성이질 (Shigella spp.)	분리동정	항생제감수성시험	추가확인진단
	(즉시) 균주 송부	(즉시) 균주 송부	ESBL, PFGE형 시험
장티푸스/파라티푸스 (S. Typhi, Paratyphi)	분리동정	항생제감수성시험	최종확인진단
	균주송부	균주송부	파아지형, PFGE형 시험
장출혈성대장균O157 (EHEC O157)	분리동정	확인진단	최종확인시험
	즉시 시험의뢰	즉시 시험의뢰	독소, 파아지형 시험
기타 장출혈성대장균 (EHEC O26, O111 등)	의심균주분리	확인진단	최종확인시험
	즉시 시험의뢰	즉시 시험의뢰	혈청형, 독소형 시험
비브리오패혈증 (V. vulnificus)	분리동정	확인진단	확인진단
	송부 또는 시험의뢰	송부 또는 시험의뢰	독소시험 등
비브리오성 장염 (V. parahaemolyticus)	분리동정	확인진단	확인진단
	균주 송부	균주 송부	혈청형 시험
살모넬라증 (Salmonella spp.)	분리동정	항생제감수성시험	확인진단
	시험의뢰	송부 또는 시험의뢰	파아지형, PFGE형 등

— 장티푸스균, 파라티푸스균, 세균성이질균, 살모넬라균, 비브리오패혈증균, 장염비브리오균 등은 시․군․구 보건소 및 시․도 보건환경연구원에서 확인동정

— 전염병을 신속하고 효율적으로 관리하고, 방역대책을 조기에 마련하려면 이들 원인 병원체에 대한 항생제 내성시험, 독소시험, 파아지형시험, PFGE 유형분류시험이 필요

— 시․군․구 보건소는 보건환경연구원에 분리병원체를 반드시 송부(또는 시험의뢰)