KCDC 05-01

2005년

전염병관리사업지침

목   차

Ⅰ. 현    황

1. 연도별 주요 전염병 발생현황	5

2. 전염병 발생현황 분석	6

Ⅱ. 2005년 사업추진계획 및 중점사항	12

Ⅲ. 전염병관리체계 확립

1. 전염병관리의 행정단위별 역할과 기능	14

2. 전염병관리체계 확립	15

가. 전염병 환자 발생시 신고․보고체계	15

나. 집단환자 발생시 대처요령	16

다. 보건소의 전염병 발생후 조치사항	24

라. 전염병환자 격리와 치료	31

마. 하절기 비상근무	31

Ⅳ. 환자 조기발견 및 전염병 예방․감시사업

1. 전염병 관리요원 교육	34

가. 전염병 전문가 양성 특별교육	34

나. 질병관리본부 직무교육	34

다. 시‧도 교육	34

라. 보건환경연구원 교육	35

2. 환자 조기발견 및 전염병 예방․감시사업	36

가. 콜레라 보초감시 의료기관 지정‧운영	36

나. 질병정보모니터망 운영	37

다. 민간과의 협조	43

라. 보균자 찾기사업	44

마. 급성전염병환자 및 보균자 관리	46

바. 급성설사질환 실험실 감시사업	50

사. 취약지 방역활동	53

아. 재해대비 전염병 예방약품 비축관리	55

자. 방역소독업소 및 소독의무대상시설 지도․감독	56

3. 검역소와 업무협조

가. 오염지역 입국자 추적조사	58

나. 기타 검역소와의 협조사항	60

4. 주민보건교육 및 홍보 강화	60

가. 추진방법	60

나. 교육방법	61

Ⅴ. 전염병관리사업 종합평가

1. 목 적	70

2. 포상 평가기준	70

가. 개인포상	70

나. 기관포상	70

3. 행정사항	71

Ⅵ. 부    록

< 참고부록 1 >

법정전염병 종류	73

< 참고부록 2 >

법정전염병 신고범위	74

< 참고부록 3 >

법정전염병 신고․보고에 따른 각 기관의 역할	75

< 참고부록 4 >

법정전염병 신고시 보건소 조치사항	76

< 참고부록 5 >

전염병관리 지침서 보급 현황	77

< 참고부록 6 >

질병관리본부 조직도 및 부서별 업무분장	79

Ⅰ. 현    황

Ⅰ. 현    황

1. 연도별 주요 전염병 발생현황

구분	법정전염병	‘97	‘98	‘99	‘00	‘01	‘02	‘03	‘04
수인성 전염병	콜 레 라	10	0	3	0	162	4	1	10
	장 티 푸 스	265	380	308	234	401	221	199	175
	파라티푸스	9	12	11	7	36	413	89	44
	세균성이질	11	905	1,781	2,462	928	767	1,117	484
	장출혈성대장균감염증 등*	-	-	-	1	11	8	52	121
소 아 예방접종대상 전염병	홍 역	2	4	88	32,647	23,060	50	34	26
	유행성이하선염	238	4,461	2,626	2,955	1,668	764	1,518	1,749
	풍 진*	-	-	-	107	128	24	8	15
	백 일 해	13	9	2	28	9	21	5	6
모기매개 전 염 병	일 본 뇌 염	0	3	1	0	1	6	1	0
	말 라 리 아	1,724	3,932	3,621	4,142	2,556	1,799	1,171	856
가을철 발열성 질 환	렙토스피라증	4	90	130	106	133	122	119	140
	쯔쯔가무시증	277	1,140	1,342	1,758	2,638	1,919	1,415	4,705
	신증후군출혈열	104	215	196	203	323	336	392	425
만 성 질 환	에 이 즈 (HIV/AIDS)	124	129	186	219	327	398	534	614
	결 핵	24,304	23,989	21,435	19,692	34,123	32,010	30,687	31,161

*  2000년 8월부터 법정전염병으로 집계

※ 본통계는 해외유입환자를 포함한 수치이고 확정통계가 아니므로 변경가능함

(확정통계는 ‘05년 4월이후 전염병정보망(http://dis.cdc.go.kr)또는 2004년 전염병통계연보를 통하여 확인 가능함)

2. 전염병발생 현황 분석

가. 국내전염병 발생양상

□ 연도별 발생현황

연 도 종 류	’65	’75	’85	’95	’99	‘00	‘01	‘02	‘03	‘04
급성전염병발생률 (십만명당)	65.3	29.4	8.7	3.6	21.7	93.8	66.9	13.7	13.2	18.5

※ 급성전염병발생율(법정전염병중 결핵,에이즈,한센 제외) 계산시 인구수는 ’92년까지는 추계 연중앙인구를, ’93년부터는 주민등록상 연중앙인구를 적용함(자료원 : 통계청)

※ 연중앙인구계산식 :

[eqn: 전년도~연중앙인구 = {(전전년도~ 12월~ 인구수)+(전년도` 12월~ 인구수)} over 2]

※ 2000년도 홍역유행으로 급증함 : 환자발생규모(32,647명)

□ 가을철 발열성질환 환자발생현황

구 분	’97	’98	’99	‘00	‘01	‘02	‘03	'04
렙토스피라증	4	90	130	106	133	122	119	140
쯔쯔가무시증	277	1,140	1,342	1,758	2,638	1,919	1,415	4,705
신증후군출혈열	104	215	196	203	323	336	392	425

□ 말라리아 환자발생현황

(단위 : 명)

연도별	‘76～’79	‘93～’94	’95	’98	’99	‘00	‘01	‘02	‘03	'04
총환자수	289	21	107	3,932	3,621	4,142	2,632	1,796	1,171	856
군인 환자수	-	19	88	2,784	2,080	1,289	684	431	278	159

※ ‘79년 서울(1명)발생이후 ’93년부터 경기도 연천, 파주 및 강원도 철원 지역에서 주로 발생함.

※ ’80～’92 국내 환자발생이 없음

※ ‘93년 이후 해외유입환자를 포함한 수치임

□ 해외유입 말라리아의 국내 발생현황

(단위∶명)

연도별	’84～’92	’93	’94	’95	’98	’99	‘00	‘01	‘02	‘03	‘04
환자수	20	3	6	31	61	53	41	68	37	64	36

나. 해외 전염병 유행양상

□ 신종 전염병의 발생과 사라졌던 전염병의 재출현

— 동남아시아, 남미, 남태평양∶콜레라, 뎅기열, 말라리아, 조류독감

— 아프리카 지역∶황열, 열대열 말라리아, 에볼라열

— 인도∶페스트

□ 콜레라의 해외발생현황

(단위∶천명)

연도별	’94	’95	’96	’97	’98	’99	‘00	‘01	‘02	‘03
환 자 수	340	209	109	111	240	185	137	184	142	111

※ 2004년 콜레라 해외발생자 수는 WHO에서 8월에 발표함

※ 자료원 : WHO, WER(Weekly epidemiological record)

다. 수인성․식품매개성질환의 지속적 발생

□ 연도별 세균성이질 환자 발생현황

(단위∶명)

연도별	’85	’90	’95	’98	’99	‘00	‘01	‘02	‘03	‘04
환 자 수	41	13	23	905	1,781	2,462	928	767	1,117	484

※ 2004년 통계는 확정통계가 아니므로 추후 변동가능함

□ 2004년 월별 세균성이질 환자 발생 현황

(단위∶명)

월 별	계	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
환자수	484	9	8	10	29	73	4	6	12	2	9	139	183

□ 2004년 시․도별 세균성이질 환자 발생 현황

(단위 : 명)

월별	서울	부산	대구	인천	광주	대전	울산	경기	강원	충북	충남	전북	전남	경북	경남	제주
환자수	22	60	4	1	7	0	8	22	3	270	7	0	38	8	32	2

□ 연도별 식중독 환자 발생 현황

(단위∶명)

구 분	’94	’95	‘96	‘97	’98	’99	‘00	‘01	‘02	‘03	‘04
발생건수	104	55	81	94	119	174	104	93	78	135	157
환 자 수	1,746	1,584	2,797	2,942	4,577	7,764	7,269	6,406	2,980	7,909	10,013
환자수/건	16.8	28.8	34.5	31.3	38.5	44.6	69.9	68.9	38.2	58.6	63.8

□ 2004년 월별 식중독 환자 발생 현황

(단위∶명)

월 별	계	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
건 수	157	3	3	3	14	35	36	12	9	23	9	10	8
환자수	10,013	148	58	112	742	2,678	2,626	495	372	1,832	503	447	375

Ⅱ. 2005년 사업추진계획 및 중점사항

Ⅱ. 사업 추진계획 및 중점사항

□ 역점사업 및 주요과제

역점 사업		주 요 과 제
신종․재출현 전염병 위기 대응체계 강화		① SARS 및 신종 인플루엔자 대응체계 강화 ② 생물테러 등 국가위기 대응능력 기반강화 ③ 신종 수인성․식품매개성질환 대응체계 강화 ④ 전염병감시체계 강화를 통한 유행예측력 제고
전염병 퇴치 등 관리사업의 고도화		① HIV/AIDS 관리 5개년 계획 추진 ② 필수예방접종범위 확대 및 국가보장 강화 ③ 국가결핵관리향상 10개년 계획 추진 ④ 말라리아 퇴치 10개년 계획 지속 추진 ⑤ 가을철 발열성질환 대응체계 강화 ⑥ 한센병 환자․병력자 인권 개선 및 지원 강화
만성질환 감시 및 관리체계 기반 강화		① 생애주기별 건강감시체계 구축 ② 심혈관질환 관리체계 강화 ③ 희귀질환 관리기반 강화 ④ 치매 예방․관리체계 강화

Ⅲ. 전염병 관리체계 확립

Ⅲ. 전염병 관리체계 확립

1. 전염병관리의 행정단위별 역할과 기능

가. 중  앙

○ 총괄기획 및 관리

○ 중앙역학조사반 운영

○ 중앙 예방접종후 이상반응 역학조사반 운영

○ 예방접종피해조사반 운영

○ 지침개발과 시달

○ 교육‧훈련

○ 국고보조 및 비상시 지원(중앙비축물자)

○ 지도‧감독, 평가 및 포상

○ 연구 및 개발

○ 관련 부서와 협조체계 구축

나. 특별시, 광역시, 도

○ 광역단위 지역별 세부추진계획 마련

○ 시․도 역학조사반 운영

○ 시․도 예방접종후 이상반응 역학조사반 운영

○ 지역별 풍토병 예방대책 수립

○ 시‧군‧구 보조금 지급

○ 시‧군‧구 보건요원 교육‧훈련

○ 시‧군‧구 지도‧감독 및 평가

○ 광역자치단체단위 관련기관과 협조체계 구축

다. 시‧군‧구 보건소

○ 지역실정에 맞는 세부계획 수립

○ 전염병유행시 기초조사 실시

○ 국가필수예방접종사업 수행

○ 예방접종후 이상반응 발생시 기초조사 실시

○ 전염병관리 사업비 마련

○ 사업수행 및 세부평가‧분석

○ 인력, 시설 및 장비관리

○ 지역단위 관련기관과 협조체계 구축

○ 관내 모니터망 유지․관리

2. 전염병 관리체계 확립

가. 전염병 환자 발생시 신고․보고체계

(1) 보고체계 : 민간 의료기관 등 → 보건소 → 시‧도 → 질병관리본부 방역과(즉시사항), 질병감시과(EDI보고), 역학조사과(역학조사서)

(다음쪽 환자발생 처리상황도 참조)

(2) 보고방법

※ 즉시∶유행 발생시(2명 이상의 환자가 역학적 연관성을 가지고 발생할 경우) 또는 의사환자 발생시(5명이상 집단환자 발생시는 환자발생 상황을 우선 질병관리본부에 유선 또는 서면 보고함)

- 다만, 콜레라 등 특수질환*이나 예방접종후 이상반응자는 1명이라도 보고

* 특수질환 : 최근 5년간 국내 발생이 없었던 질환이나 신종질환 등

○ 즉시보고 : 제1군 전염병, 제3군 전염병중 탄저, 제4군 전염병 또는 예방접종후 이상반응

○ 매주 1회 보고 : 제2군 및 제3군 전염병, 지정전염병

- 월요일 부터 일요일까지 신고된 자료를 다음주 월요일에 보고(공휴일인 경우는 다음날 보고)

- 다만, 2명 이상의 전염병환자 발생이 역학적 연관성이 있는 것으로 의심되는 경우 : 즉시보고

나. 집단환자 발생시 대처요령

(1) 운영체계도

																																	발 생 신 고
																														방역대책반 설치․운영 역학조사반 출동
																	방 역 조 치																																											역 학 조 사
환자 관리													접촉자 공동폭로자 관리																환경 관리									교육 홍보												환자조사														접촉자 공동폭로자 조사															추정원인 조 사
환자치료 필요시 격리 보건교육													발병감시 필요시격리 보건교육																음식,식수 관리 실균살충 소독									개인위생 강화 설사환자 신고												설문조사 검체 채취														설문조사 검체 채취															조리시설 조리 종사자 추정식품
																																																			설문조사분석																					검체검사
																조사결과에 따른 방역대책수립 및 시행																																										결과분석, 진단확진
																																																										질병별 조치

(2) 방역대책반 운영

○ 방역대책상황실 설치

— 초기 역학조사 및 상황처리반 운영

○ 방역조치

— 1단계 : 조기치료 및 확산방지를 위한 환자관리

․적절한 치료 제공(필요시 항생제 내성검사의뢰)

․입원 및 격리 조치

․확진 전이라도 필요시 입원치료 또는 격리조치

․환자관리

→ 환자의 장내배설물 및 사용물품의 철저한 관리

→ 개인위생 : 흐르는 물에 비누로 손씻기 등

→ 치료 완치시까지 음식조리 및 육아 금지

․고 위험군은 필요시 격리조치(자택격리 또는 입원격리)

→ 식품위생접객업소, 집단급식시설, 사회복지시설 등의 종사자, 상수관리자 등

․질병 확진 시에는 해당 질병에 대한 환자관리 실시

— 제2단계 : 확산 방지를 위해 접촉자 및 공동폭로자 관리

․주기적 발병여부 감시

→ 의심되는 질병의 최대 잠복기간까지 발병여부 확인․조사

․고 위험군에 대한 필요시 격리조치

․보건교육 : 설사증상 발생시 즉시 보건소 내소 지도

․질병 확진 시에는 해당 질병에 대한 접촉자 관리 실시(전염병역학조사지침 참조)

— 제3단계 : 추정 원인 혹은 전파 경로에 대한 관리

․추정원인 음식물 폐기, 오염 가능 식수원 공급 차단조치 등

․취약지역에 대한 살균, 살충 소독

․안전이 확보된 음식물 및 음용수 제공 조치

환자발생처리상황도

	결과		질병관리본부
	(통보)					(지시)	(보고)
국립보건연구원 (확인시험부서)						(중 앙) 상 황 처 리 반
⁀ 결	⁀ 최 종		⁀ 지 시 ︶	⁀ 보 고 ︶		(환자
과 통 보 ︶	검 사 의 뢰 ︶		시 ․ 도 (방역대책반)			발생 보고)
		(검사	결과 보고)			(지시)	(협의‧ 보고)
시 ‧ 도보건 환경연구원						(시․도) 상 황 처 리 반
			⁀ 지	⁀ 보
			시 ︶	고 ︶
	(확인검사의뢰)					(지시)
			보건소(지소) (방역대책반)
	(결과통보)				(환자발생보고)
		(치유결과통보)		(환자
격리‧지정병원				발생 신고)	읍‧면‧ 동사무소
	(격리치료)				(현지출동) (현지출동)

신고인

(의료기관, 환자 등)

(3) 역학조사반 편성․운영

○ 목  적

전염병환자 및 예방접종 후 이상반응자 발생에 따른 신속한 현지조사 및 역학조사를 실시함으로써 원인규명 및 확산방지 등 필요한 조치를 할 수 있도록 대처함.

○ 역학조사반의 구성

— 중앙역학조사반

1. 전염병분야

․인원수∶30인 이내

․구  성

→ 질병관리본부∶전염병관리부, 질병감시조사부, 국립보건연구원 실험부서 및 역학조사관(공중보건의)

→ 학계 및 유관기관 등 전문가

※ 위 구성원들로 2개반 4개팀을 편성하여 상시 운영하되, 유행 질병에 따라 학계 및 관련부서 전문가를 추가로 보강․운영

2.  예방접종후 이상반응 분야

․예방접종후 이상반응분야 별도구성

— 시‧도( 전염병분야, 예방접종후 이상반응분야 별도구성)

1. 전염병분야

․인원수∶20명 이내

․구  성∶의약․보건(위생)과장, 보건환경연구원 역학조사과장 또는 미생물과장, 역학조사관(공중보건의), 학계(관내 의과대학 예방의학교수 포함) 등 유관기관 전문가

2. 예방접종후 이상반응 분야

․예방접종후 이상반응분야 별도구성

— 보건소(1개반) : 방역기동반

․인원수∶6명

․구  성∶의사 등 전문가, 간호사, 세균검사요원, 위생관리요원(소독요원), 행정요원(방역담당), 운전기사 등

※ 시․군․구에 편성되어 있는 방역기동반 활용

※ 전염병 유행 또는 집단환자 발생시『방역대책반』으로 확대 편성, 비상운영하며, 중앙역학조사반 주도하에 시․도 역학조사반과 공동으로 역학조사를 실시함.

○ 임  무

— 중앙역학조사반

․역학조사 총괄 및 시․도 역학조사 지도

․전염병 유행사례의 수집․분석 및 제공

․예방접종후 이상반응에 대한 조사․연구

․역학조사 계획의 수립․시행 및 평가

․역학조사 실시기준 및 방법의 개발

․역학조사능력 개발을 위한 교육․훈련

— 시‧도 역학 조사반

․시․군․구 보건소 역학조사 지휘

→ 유행의 발생규모 파악

→ 유행발생의 역학적 특성 파악

→ 집단발병 및 유행의 원인규명

→ 감염원 및 유행경로 파악

→ 감염원제거, 전파확산의 차단

→ 유행 발생 관리를 위한 현지 지침 마련

․역학조사 결과 보고서 작성 후 질병관리본부 방역과 및 역학조사과로 보고

— 시‧군‧구 방역기동반

․확대 방역대책반의 설치 운영

※ 유행발생시 환자발생 규모에 따라 필요시 담당업무에 따른 필수요원을 제외하고 보건소 전 직원을 전염병관리를 위한 업무에 배치하여『확대 방역 대책반』으로 편성․운영하여 비상근무 역학조사 및 방역대책을 수립

․역학조사 수행(수인성/식품매개 전염병‧식중독 역학조사 지침, 홍역‧유행성이하선염‧풍진 역학조사 및 관리지침, 가을철 발열성 질환 관리지침 등 참조)

○ 운 영

— 역학조사반의 출동기준(제1군 전염병 및 제2군 내지 제4군 전염병 유행 우려시)

․시‧도 역학조사반

→ 관할구역안에서 제1군전염병이 발생하였거나 제2군전염병 내지 제4군전염병 또는 지정전염병의 유행할 우려가 있는 경우

→ 관할구역 밖의 제1군전염병의 발생 또는 제2군전염병 내지 제4군전염병 또는 지정전염병의 유행이 관할구역과 역학적 연관성이 있다고 의심되는 경우

→ 관할구역안에서 예방접종후 이상반응의 사례가 발생하여 그 원인규명을 위한 조사가 필요한 경우

․중앙역학조사반

→ 2개 이상의 특별시․광역시․도(이하 “시․도”라 한다)의 역학조사가 동시에 필요한 경우

→ 특정지역에서의 전염병 발생, 유행 여부의 조사가 긴급히 필요한 경우

→ 특별시장․광역시장․도지사(이하“시․도지사”라 한다)의 역학조사가 불충분하였거나 불가능하다고 판단되는 경우

— 운영요령

․계획수립

→ 매년 사업계획 작성 시 역학조사반 편성 및 외부전문가에 대한 위촉 및 관계부처 협조체계 구축

※ 위촉 후 역학조사반 명단(성명, 현직위, 전공 등)을 2.28일까지 질병관리본부 방역과 및 역학조사과로 통보

․세부운영 : 수인성/식품매개 전염병‧식중독 역학조사 지침 참조

(4) 예방접종후 이상반응 역학조사반 구성․운영

○ 법적근거

- 전염병예방법 제21조의2 및 동법시행령 제1조의4 및 제2조의4

○ 추진배경

- 의사등의 예방접종후 이상반응 신고가 의무화(전염병예방법 제2조의4)

- 예방접종후 이상반응 신고의 활성화를 위해 「예방접종후 이상반응 보호자 신고제도」의 도입

- 예방접종후 이상반응 역학조사를 전담하는 기구 신설을 위한 전염병예방법시행령의 개정(‘04.03)

○ 조사반 구성

- 구성 인원

․중앙역학조사반 (20인 이내로 구성)

․시도역학조사반 (10인 이내로 구성)

․역학조사반 구성원 중 1인을 반장으로 정함

- 반원 자격

․예방접종 업무를 담당하는 4급 또는 5급 공무원

․‘농어촌등보건의료를위한특별조치법’에 따라 채용된 공중보건의사

․역학조사분야의 전문가

․전염병분야의 전문가

․법의학분야의 전문가

- 예방의학분야의 전문가

- 의료법 제2조제1항의 규정에 의한 의료인

※ 역학조사반원으로 FETP 과정에 참여하는 농어촌등보건의료를위한특별조치법에 따라 채용된 공중보건의사인 역학조사관을 모두 포함하여야 함

○  기능 및 임무

- 중앙 역학조사반

․역학조사 계획의 수립․시행 및 평가

․역학조사의 실시 기준 및 방법의 개발

․역학조사 능력개발을 위한 교육․훈련

․예방접종후 이상반응의 발생 사례 수집․분석 및 제공

․시․도 역학조사반의 역학조사에 대한 기술지도 및 심사평가

- 시․도 역학조사반

․지역내 역학조사 계획의 수립․시행 및 평가

․역학조사의 세부 실시기준 및 방법의 개발

․역학조사 능력 개발을 위한 교육․훈련

․지역내 예방접종후 이상반응의 발생사례 수집․분석 및 제공

․시․군․구 보건소의 역학 조사 활동 지도

․예방접종후 이상반응에 관한 조사 및 연구

○ 운영 방안

- 시․도는 역학조사반을 구성하여 질병관리본부로 제출[별첨 참조]

- 시․도는 분기별 자체 운영 평가를 실시하고, 최종평가결과를 해당년도 말에 질병관리본부로 제출[별첨 참조]

- 조사반원의 능력개발을 위하여 분기별 정기 교육훈련 실시

․질병관리본부와 시․도는 반원 대상으로 분기별 교육훈련 실시

․분기별 교육중 2회는 중앙에서, 2회는 시․도 자체에서 실시

- 조사반원 증표소지와 수당지급

․조사반원의 증표를 항시 소지

․예산의 허용 범위 안에서 조사활동에 필요한 실비 및 조사수당 지급

※ ‘05년부터 역학조사관에 대해 매월 50만원씩 활동수당을 지급(전염병역학조사반 활동수당과 별도로 지급, 국비전액지원)

○ 역학조사

< 예방접종후 이상반응 역학조사>

중앙 예방접종후 이상반응 역학조사반	조사지시	질병관리본부
	결과보고
정밀 역학조사 실시 (필요시)		조사 요청 ↓	↑ 결과 보고
시‧도 예방접종후 이상반응 역학조사반	조사지시	시‧도
	결과보고
이상반응 역학조사 실시		업무 지원 지시 ↓	↑ 발생 보고
		보건소
		역학조사 지원

- 역학조사의 시기

․관할구역안에서 예방접종후 이상반응의 사례가 발생하여 그 원인규명을 위한 조사가 필요한 경우 즉시 조사반장에게 통보하고, 조사반장은 역학조사를 실시

- 역학조사의 범위

․과거 비슷한 사례 여부에 대한 문헌 고찰 사전 시행

․의심되는 백신에 대한 조사와 다른 요인에 대한 조사 병행

․임상적 특성 파악을 위한 의무기록 조사와 예진의사, 접종자, 보호자 혹은 환자 대상 면접 조사 시행

․동일 제조번호의 백신 접종자에 대해 유선이나 면접을 통해 이상 반응 발생 유무 파악

․적절한 검체 채취와 임상 검사 결과 수집, 사망 사례의 경우는 부검 결과 수집

․특정 원인이 가설로 제기된 경우 이를 실험실 검사나 환자대조군이나 코호트등 추가 역학 조사를 통하여 확인

다. 보건소의 전염병 발생후 조치사항

(1) 산발적인 환자 발생

분류	질 병 명	환자발생보고		사례조사 및 결과보고
		보고 시기	보 고 방 법	조사 담당	사례조사 결과보고	최종보고
1군	장티푸스	즉시	EDI 보고	보건소	모든 개별 사례	시도
	파라티푸스	즉시	EDI 보고	보건소	모든 개별 사례	시도
	세균성이질	즉시	EDI 보고	보건소	모든 개별 사례	시도
	페스트	즉시	유선/서면보고 후 EDI보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	콜레라	즉시	유선/서면보고 후 EDI보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	장출혈성대장균감염증	즉시	유선/서면보고 후 EDI보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
2군	홍역	즉시	유선/서면보고 후 EDI보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	디프테리아	즉시	유선/서면보고 후 EDI보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	일본뇌염	즉시	유선/서면보고 후 EDI보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	폴리오	즉시	유선/서면보고 후 EDI보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	백일해	매주	EDI 보고	보건소	모든 개별 사례	시도
	유행성이하선염	매주	EDI 보고	보건소	유행시만 보고	시도
	풍진	매주	EDI 보고	보건소	모든 개별 사례	시도
	파상풍	매주	EDI 보고	보건소	모든 개별 사례	시도
3군	쯔쯔가무시증	매주	EDI 보고	보건소	월별 보고	질병관리본부
	렙토스피라증	매주	EDI 보고	보건소	월별 보고	질병관리본부
	신증후군출혈열	매주	EDI 보고	보건소	월별 보고	질병관리본부
	발진열	매주	EDI 보고	보건소	월별 보고	질병관리본부
	성홍열	매주	EDI 보고	보건소	모든 개별 사례	질병관리본부
	말라리아	매주	EDI 보고	보건소	모든 개별 사례	질병관리본부
	수막구균성수막염	매주	EDI 보고	보건소	모든 개별 사례	질병관리본부
	비브리오패혈증	매주	EDI 보고	보건소	모든 개별 사례	질병관리본부
	발진티푸스	즉시	유선/서면보고 후 EDI보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	공수병	즉시	유선/서면보고 후 EDI보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	레지오넬라증	즉시	유선/서면보고 후 EDI보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	브루셀라증	즉시	유선/서면보고 후 EDI보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	탄저	즉시	유선/서면보고 후 EDI보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
4군	모든전염병	즉시	유선/서면보고 후 EDI보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
지정	A형 간염	매주	EDI 보고	보건소	유행시만 보고	질병관리본부
	CJD	즉시	서면(모사전송)보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	VRSA		질병관리본부가 발생자료 통보	시도	모든 개별 사례	질병관리본부

※ 표본감시대상전염병(인플루엔자, 바이러스성 간염, 성병), 만성 전염병(사스, 결핵, 한센병, 후천성면역결핍증) : 별도지침에 의함

분류	보건소 사례조사 대상 전염병	시․도 사례조사 대상 전염병
제1군	장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질	페스트, 콜레라, 장출혈성대장균감염증
제2군	유행성이하선염, 풍진, 백일해, 파상풍	홍역, 디프테리아, 일본뇌염, 폴리오,
제3군	수막구균성 수막염, 비브리오 패혈증, 말라리아, 렙토스피라증, 쯔쯔가무시증, 신증후군출혈열, 발진열, 성홍열	발진티푸스, 공수병, 레지오넬라증, 브루셀라증, 탄저
제4군	모든전염병	해외유행전염병, 신종전염병
지정 전염병	A형 간염(집단발병시만)	CJD(크로이츠펠트 야콥병), VRSA

※ vCJD만 질병관리본부가 모든개별사례조사 실시

(가) 보건소 사례조사 대상 전염병

○ 대상 전염병

- 제1군 : 장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질

- 제2군 : 유행성이하선염, 풍진, 백일해, 파상풍

- 제3군 : 수막구균성 수막염, 비브리오 패혈증, 말라리아, 렙토스피라증, 쯔쯔가무시증, 신증후군출혈열, 발진열, 성홍열

- 제4군 : 해외유행전염병, 신종전염병

- 지정전염병 : A형 간염(집단발병시만 역학조사)

○ 발생보고

- 보고방법 : EDI 보고

- 보고주기

∙ 1군, 4군전염병 : 즉시

∙ 2군, 3군 : 매주, 단 유행의심시에는 즉시 유선/서면보고후 EDI보고

- 보고체계 : 시군구 보건소 ==> 시도 보건과 ==> 질병관리본부 질병감시과

○ 사례조사 및 사례조사결과보고

- 사례조사 및 환자관리 조치 시행 : 보건소 담당

분류	대상 전염병	보고 방법	보고서식	최종보고
제1군	장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질	모든 개별사례	환자역학조사서 환자사례조사결과보고서	시․도
제2군	풍진, 백일해, 파상풍	모든 개별사례	환자역학조사서 환자사례조사결과보고서	시․도
	유행성이하선염	유행시만 보고	유행보고 참고	시․도
제3군	수막구균성수막염, 성홍열, 비브리오패혈증, 말라리아	모든 개별사례	환자역학조사서 환자사례조사결과보고서	질병관리본부
	렙토스피라증, 쯔쯔가무시증, 신증후군출혈열, 발진열	월별 1회 취합보고	별도 조사양식 환자역학조사서 환자사례조사결과보고서	질병관리본부

- 제1군(장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질) 제2군(풍진, 백일해, 파상풍)

∙ 보고대상 : 모든 개별 신고 환자

∙ 보고내용 : 환자 역학조사서와 환자사례조사결과보고서

∙ 보고체계 : 보건소 ==> 시도

- 제3군(수막구균성 수막염, 성홍열, 비브리오패혈증, 말라리아)

∙ 보고대상 : 모든 개별 신고 환자

∙ 보고내용 : <환자 역학조사서>와 <환자사례조사결과보고서>

∙ 보고체계 : 보건소 ==> 시도 ==> 질병관리본부 역학조사과

- 제3군(렙토스피라증, 쯔쯔가무시증, 신증후군출혈열, 발진열)

∙ 보고대상 : 모든 개별 신고 환자

∙ 보고내용 : 별도의 보고서식(추후 통보)으로 매월 1회 보고

∙ 보고체계 : 보건소 ==> 시도 ==> 질병관리본부 역학조사과

(나) 시․도 사례조사 대상 전염병

○ 대상 전염병

- 제1군 : 페스트, 콜레라, 장출혈성대장균감염증

- 제2군 : 홍역, 디프테리아, 일본뇌염, 폴리오,

- 제3군 : 발진티푸스, 공수병, 레지오넬라증, 브루셀라증, 탄저

- 제4군 : 해외유행전염병, 신종전염병

- 지정전염병 : CJD(CJD만 조사), VRSA

○ 발생보고

- 보고방법 : 시군구 보건소 및 시도는 해당 전염병 신고접수시 즉시 유선/서면으로 발생보고를 한 후에 EDI 보고 (CJD는 서면보고)

- 보고주기 : 즉시

- 보고체계

∙ 발생보고(유선/서면) : 시군구 보건소 ==> 시도 보건과 ==> 질병관리본부 방역과

∙ EDI 보고 : 시군구 보건소 ==> 시도 보건과 ==> 질병관리본부 질병감시과

※ VRSA, vCJD : 질병관리본부가 환자접수시 해당 시도로 발생 통보함

○ 사례조사 및 사례조사 결과보고

- 사례조사 및 환자관리 조치 시행 : 시도 담당

- 사례조사결과보고

∙ 보고대상 : 모든 개별 신고 환자

∙ 보고내용 : 환자 역학조사서와 환자사례조사결과보고서

∙ 보고체계 :  시도 ==> 질병관리본부 역학조사과

※ 홍역환자 역학조사서와 환자사례조사 결과보고서는 예방접종관리과

(2) 사례조사 및 관리

○ 사례조사 목적

- 환자사례조사를 통하여 감염원 및 집단발병 유무를 파악하고, 적절한 환자 및 접촉자 관리, 환경관리 등을 통하여 전염병 전파를 차단하기 위함

○ 환자사례조사방법

<환자사례조사시기>

- 제1군, 제4군, 시․도 사례조사대상전염병 : 신고접수 당일

- 제2군, 제3군, 지정 : 신고접수 당일(늦어도 2일 이내)

<환자사례조사내용>

- 환자역학조사서 작성 : 질병별 역학조사지침 참고

- 감염원 파악 : 추가환자를 파악하고, 유행여부를 파악

- 환자 상태 파악 : 필요시 환자치료, 격리, 교육 및 홍보

- 접촉자 파악 : 감수성자와 고위험군을 파악하여 조치

- 확진검사 실시(필요시)

∙ 확진이 필요하다고 판단할 경우

∙ 환자나 병의원의 요청이 있는 경우

※ 기타 자세한 내용은 질병별 역학조사 지침서 참조

<방역조치>

- 환자관리 : 환자격리, 치료

- 접촉자관리 : 예방조치 및 발병감시

- 환경적 관리 및 예방

○ 사례조사 결과 보고서 작성 및 검토 회의

<환자사례조사 결과보고서 작성, 보고양식 참고>

- 추정감염원

- 방역조치내용

- 감시체계 강화조치 내용

- 지역사회 홍보조치 내용

<사례 검토 회의>

- 사례조사 결과를 검토하여 유행 여부 및 추가 환자 발생 가능성을 판정

- 유행이 의심되는 즉시 시․도, 질병관리본부에 유선/서면 보고

(3) 유행/집단발생시 조치

○ 발생보고

- 보고주기 : 즉시

- 보고방법 : 유선/서면

- 보고체계 : 시군구 보건소 ==> 시도 보건과 ==> 질병관리본부 방역과

○ 상황보고

- 보고주기 : 수시

- 보고방법 : 유선/서면

- 보고체계 : 시군구 보건소 ==> 시도 보건과 ==> 질병관리본부 방역과

○ 유행역학조사결과보고

- 보고주기 : 유행종료후

- 보고방법 : <유행역학조사결과보고서> 보고(역학조사지침 참고)

- 보고체계 : 시군구 보건소 ==> 시도 보건과 ==> 질병관리본부 역학조사과

※ 개별환자보고는 기존대로 EDI를 통하여 보고함

전염병 환자사례조사 결과보고서
조사자			조사일
성명 (환자, 사망자)			성별/연령		□남 □여 / 만 ( )세
질환명			환자분류		□확진 □의사환자 □병원체보유자
추정감염원
				추가환자파악여부
				유행여부
방역조치내용
환자관리
접촉자관리
환경관리
감시체계강화 조치내용(병의원, 학교)
지역사회 홍보조치내용
사례검토회의 결과(회의개최시)

라. 전염병환자 격리와 치료

관내 집단환자 발생 등 유사시에는 유관기관 및 인력 등을 활용할 수 있는 방안을 사전수립

(1) 유관기관∶의사회, 약사회, 방역협회(지회, 지부) 등

(2) 격리‧치료시설 확보

시‧도 및 보건소는 관내 또는 인접 지역내에 지방공사등 공공의료기관과 병원급이상 민간의료기관의 전염병환자 발생시 후송, 격리‧치료를 위한 병상지원 등 지원체제 사전협의 및 확보

※ 전염병예방법 제23조(전염병예방시설의 설치 등) 참조

(3) 인력활용

필요시 관내 또는 인접 의료기관의 의사, 간호사, 세균검사요원 및 소독요원 등의 협조를 받을 수 있도록 사전 협의

(4) 환자 격리․치료

※ 전염병예방법 제29조(전염병예방시설의 설치 등) 참조

마. 하절기 비상근무

(1) 목  적

하절기 집단(설사)환자 발생 및 태풍 등 수해 대비 수인성 전염병의 집중 관리를 위해 5～9월까지 전염병 전담 요원의 비상근무로 환자 발생시 신속한 보고․조치 등을 통하여 유행을 조기에 종식토록 함.

(2) 비상근무기간 및 근무시간

○ 평일 : 5. 1 ～ 9. 30. 20∶00까지(토요일 : 16:00까지 ,일요일,공휴일 : 09:00～16:00까지)

- 비상근무시간 이후에는 전국방역관계자연락망 및 당직실을 활용

- 환자발생 등 필요시에는 기간과 시간을 조정할 수 있고, 대규모 재해 및 집단환자 발생시에는 대책반 구성 등 근무시간 조정 등 필요조치

※하반기이후 토요일, 일요일 근무체제는 별도 시달

※ 비상근무기간 중 시․도 및 시․군․구의 전염병관계자, 전담요원 및 역학조사반은 항시 24시간 비상연락체계 유지

(3) 전염병관리요원의 순회점검 및 상주

○ 전염병 집단발생이 우려되는 상가집, 결혼식 피로연장 등 밀집장소

— 관내 유관기관(읍․면․동)과 긴밀한 협조체계 유지 및 사전 정보 입수후 홍보 및 교육

— 집단생활시설(각종 기숙사, 사회복지시설 등)에 대한 홍보 및 교육

— 항․포구, 해수욕장, 유원지 등

․전염병전담 요원이 직접 정기 순회․점검토록 하고 필요시 요원의   상주로 환자 발생 감시․보고․조치 등 주요 방역업무 수행

(4) 주요 모니터 점검

병‧의원, 약국 등에 대하여 집단설사환자 발생 유‧무를 매일 확인 후 기록․보관

(5) 전염병관리요원 및 장비의 타업무 차출금지

비상근무기간중 전염병관리요원과 차량 등의 타업무 차출금지

Ⅳ. 환자 조기발견 및 전염병예방․감시사업

Ⅳ. 환자 조기발견 및 전염병예방․감시사업

1. 전염병 관리요원 교육

가. 전염병 전문가 교육

(1) 대상 : 시․도 전염병관리담당, 보건소장, 관리의사, 보건소 담당 등

(2) 교육방법 : 권역별 의과대학 등에 위탁 교육

(3) 세부내용 : 별도 지침에 의거 실시

나. 중앙 직무교육

(1) 과  정

세균질환검사과정, 바이러스질환검사과정, 말라리아검사과정, 생물테러대비실무과정, 방역 및 역학조사과정, 건강증진사업과정, 검역관 및 검사요원 교육과정, 보건정책관리과정, 보건정책실무과정, 예방접종과정, 성병 및 에이즈 관리과정, 결핵관리과정, 보건교육과정 등

(2) 대상자 차출

○ 교육대상자 차출시에는 담당업무와 관련성이 높은 과정을 선택하고   소속기관 업무수행에 차질이 없도록 유의

다. 시‧도 직무교육

전염병관리사업추진방향 및 분야별수행사항에 대한 자체교육 실시

(1) 일  정∶2～3월중

(2) 대  상

○ 전염병관리요원∶보건소 예방의약․검사 담당 및 실무자

○ 예방접종요원

○ 학교양호교사

○ 산업장 의무실 간호요원 등

○ 식품접객업소, 집단급식시설, 사회복지시설 등

(3) 교육내용

전염병관리사업계획 및 시‧도별 자체계획

(4) 교육실시 결과를 작성하여 자체 보관

라. 보건환경연구원 교육

(1) 감염병검사 일반교육

○ 일  정∶하절기 비상근무 전(2～3월중) 또는 후(11～12월중) 1회 이상

○ 대  상∶보건소 검사요원

○ 방  법∶소집 또는 순회교육

○ 범  위∶감염성병원균(장내세균, 세균성․바이러스성 식중독 등)

(2) 정도관리를 통한 교육

○ 국립보건연구원 지도실시

○ 일  시∶2～3월중(국립보건연구원 2월중, 보건환경연구원 3월중)

○ 대상기관 : 전년도 정도관리 평가결과에 따라 대상기관 결정

○ 실시요령

국립보건연구원		보건환경연구원		보 건 소
		국 립 검 역 소

○ 대상균주

— 콜레라균 등 비브리오균 속

— 장티푸스균 등 살모넬라균 속

— 쉬겔라균 속

— 병원성 대장균

— 황색포도상구균

— 리스테리아균

— 기타 병원성 장내세균 속

○ 교육내용

— 검체 채취요령, 수송배지, 증균배지 및 분리배지 제조방법

— 증균, 분리배지 사용법 및 배양법

— 집락의 특성 및 염색상 특성

— 생화학적 반응 및 적용법

— 혈청학적 응집반응시험 및 판독

— 항생제 감수성시험

— 독소생성 확인시험

○ 병원성 세균검사 과정별 배지 및 시약류 등은 “감염병 실험실진단지침” 참조

2. 환자 조기발견 및 전염병 예방․감시사업

가. 콜레라 보초감시 의료기관 지정‧운영

(1) 지정기준∶‘콜레라 관리지침’ 참조

(2) 내  용

○ 콜레라 등 수인성전염병 환자 또는 의사환자 진단 및 검사시 즉시 보건소에 신고

○ 환자 또는 의사환자 병‧의원 내원시 투약전 채변

(3) 지정 및 운영보고

○ 시‧도는 지정 현황을 작성‧비치하고 (서식 1)에 따라 7. 15일까지 질병관리본부 방역과에 보고

○ 시‧도는 보초감시 의료기관에 환자유무 사항을 파악, 비상근무시 질병관리본부에 매일 유선보고(평일 20:00까지, 토․일․공휴일은 비상(유선)연락체계 유지)

(4) 운영기간

○ 8. 1～10. 30까지

<서식 1>

(기관명 :     시․도)

지 역 별	병․의원명	소 재 지	대 표 자	전화번호
○○보건소

나. 질병정보 모니터망 운영

(1) 목  적

각종 전염병의 연도별‧지역별‧계절별 발생양상을 신속‧정확히 파악‧분석하여 국민 또는 보건기관 등에게 예보함으로써 전염병발생예방 및 확산방지에 만전을 기하고자 함.

(2) 기  간∶연 중

(3) 질병정보모니터망 구성 및 운영

○ 기관별 구성

— 중 앙∶전국 시‧도의 기관별 모니터망 연계 및 전염병발생현황 확인

— 시‧도∶관내 시‧군‧구별 모니터망 연계 및 전염병 발생현황 확인

— 기관별 지정수

․지역실정에 맞게 실제 운영이 가능하고 사명감이 강한 모니터를 대상으로 적정수 지정

○ 모니터

— 대상기관

․의료기관

→ 병원급 이상 : 전 의료기관

→ 의원급 : 내과, 소아과, 가정의학과 등을 위주로  지역 실정에 맞게 선별적으로 지정

※ 토요일 오후 및 일요일(공휴일)은 응급실을 대상으로 모니터링

— 약 국 : 지역 실정에 맞게 선별적으로 지정

— 산업체보건관리자 : 1회 50명이상에게 식사를 제공하는 집단급식시설은 의무적으로 지정

— 각급학교(양호교사, 집단급식시설이 있는 학교), 사회복지시설, 산업체 의무실, 통‧반‧리장 등

○ 모니터 선정

— 관내의 신망이 두텁고 방역사업의 이해와 협조가 잘 되는 대상을 지정하되, 자발적 참여의사가 있는 자를 선정

— 3. 15일 이전까지 필히 모니터 지정자에 대한 임무고지를 위한 교육 실시

— 지정관리

․보건소

관내지소 및 진료소의 지정현황을 작성‧비치하고, 현황<서식 2>을 시‧도에 보고

<서식 2>

	구 분	소속	성명	성별	연령	주 소	자 택Tel	비고
							사무실Tel
		직위
보건지소 (진료소)

․시‧도

→ 시‧군‧구별 모니터 현황을 작성‧비치하고 모니터에 협조요청

→ 관내의 모니터 현황 <서식 3-1>, <서식 3-2>를 시․도에서 관리

<서식 3-1>

기관별 모니터 지정현황

(단위∶개소)

		구 분	기 관 수			기관별모니터망수			비고
시‧	군‧구별		계	보건소	보건지소	계	보건소	보건지소
계

<서식 3-2>

모니터요원 특성별 지정현황

(○○시‧도)                                                     (단위∶개소)

계	병‧의원	약국	공 단 의무실	산 업 체 보건관리자	사회복지 시 설 장	양호 교사	통‧반‧ 리 장	기타

○ 모니터 주요업무

— 전염병 예방을 위한 주민계몽

— 전염병(의사)환자 발견, 검체 채취(병‧의원) 및 진단시 인적사항과 유행상태 파악‧통보

— 기타 각종 전염성질환의 유행상태를 판단하여 소속된 기관 (보건소, 보건지소, 진료소)에 전화 통보

○ 모니터망 운영 및 체계도

— 비상근무기간∶전염병(법정전염병 이외의 질환도 포함)의 발생 또는 확산에 대한 정보입수시는 즉시 상급기관에 보고하되 기타 상황이 없을 때는 비상근무상황과 병행보고

— 평  시∶전염병의 발생 등 상황이 있을 때만 즉시 보고

* 의료기관 표본감시는 별도지침에 의거 실시

○ 모니터망운영 체계도

		중앙방역대책본부		중앙 책임관 [ ] 방역과장
국립보건연구원 확인진단부서

		시‧도방역대책본부		시‧도 책임관 [ ] 보건 (정책․위생)과장
시 ‧ 도보건 환경연구원

		시‧군‧구 보건소		시‧군‧구책임관 [ ] 보건소장
		읍‧면 보건지소

모 니 터
○ 종합병원 ○ 병‧의원 ○ 약 국 ○ 공단의무실	○ 산업체보건관리자 ○ 사회복지시설의 관계자 ○ 통‧반‧리장 ○ 각급학교 양호교사

모니터별 활동요령

모 니 터 별	활 동 요 령
병 ‧ 의 원, 약 국	① 보건소는 멸균면봉,수송배지(콜레라의 경우 펩톤수포함)를 모니터 병‧의원에 배부 ② 설사환자 진료시 항생제 투여전 검체 ③ 보건소는 매일 확인하여 수거‧검사(5.1~9.30) — 검체 수거 검사대장 비치(서식 4) ④ 병‧의원, 약국은 평소보다 환자수가 증가하는 질병 진료시 또는 약품판매시 보건소 전화통보
공 단 의 무 실, 산업체보건관리자, 사회복지시설장, 양 호 교 사	① 근무기관의 종사자 건강상태 점검 ② 집단발생이 예측되는 질병에 대한 동태 파악 ③ 활동상황 결과를 보건소에 전화 통보
통 ‧ 반 ‧ 리 장 등	① 지역주변의 환자발생, 사망 등에 대한 동태파악 ② 집단환자 및 사망자 발생시 보건소 통보 ③ 취약지역 파악 및 필요시 보건소에 방역협조 요청

<서식 4>

병‧의원 검체 수거 검사대장

일련 번호	병 원 명	채취일	수거일	환 자 인 적 사 항				비고
				성명	나이	주 소	연락처

(4) 보건소별 모니터운영 전담요원 지정

○ 서울‧부산‧대구‧인천, 경기는 보건소별 2명, 기타는 1명의 전담요원 지정

○ 관내 모니터의 활동요령 교육, 전염병 홍보, 정보전달체계 등을 확보

○ 유행성 결막염, 인플루엔자 등의 환자발생추이에 대한 모니터링

(5) 예보대상

○ 중 앙∶모든 전염병을 대상으로 하되 특히 일본뇌염, 말라리아, 인플루엔자 및 신종질환에 대하여는 중앙에서 세밀한 발생추이 분석과 조사를 실시한 후 전국적으로 예보

○ 시‧도∶경미한 전염병 또는 지역적인 질환에 대하여 자체적으로 분석‧조사하여 사전에 그 필요성을 중앙에 보고한 후 예보

(6) 예보방법

각종 매스컴, 반상회, 단체 및 모임 등 국민에게 알릴 수 있는 매체를 활용

다. 민간과의 협조

(1) 전염병관련 신고 및 보고 독려

○ 대  상∶의사, 한의사 단체 및 민간 병‧의원 등

○ 내  용

— 법정전염병의 신고 및 관련 역학정보 제공 독려

※ 특히 제1군전염병의 경우, 의심만 되어도 즉시 신고

※ 법정전염병 진단․신고 기준(‘05년도 배포된 지침) 참조

— 환자발생의 예방에 대한 지원

— 전염병 역학조사에 협조

— 기타 전염병관리사업에 필요한 사항 등

(2) 주민자율방역단 및 방역협회조직 활용

○ 지역실정에 맞게 주민자율방역단 활용

○ 취약지역 자체 소독활동 지원

○ 국제행사 및 수해발생시 등 대규모 소독활동 필요시 한국방역협회 등 관련단체의 협조․지원 활용

(3) 협조방안

○ 연초에 관내 유관기관을 대상으로 상호 협조 협의

○ 관련단체와 기관을 자주 방문하여 능동적으로 협조하도록 유도

○ 관련단체 연수교육시 전염병관리 관련사항을 교육내용에 포함토록 협조요청

라. 보균자 찾기사업

(1) 검사대상자 선정기준

보균자 찾기사업은 양성자 찾기 실적이 극히 저조하므로 사전에 검사대상자를 파악하여 시기에 맞추어 누락자가 없도록 철저한 검사를 실시

○ 일반 병‧의원에서 발견된 양성자를 취합하고 동 양성자의 접촉자는 보건소에서 추적하여 검사를 실시

○ 집단 채변은 지양

○ 검사결과 양성자에 대하여는 보균자관리카드를 개인별로 작성하고 관리에 철저를 기함으로써 질병전파를 사전 방지토록 하며 타지역으로 전출하는 경우 해당지역 보건소장에게 통보하여 계속 관리할 수 있도록 조치

(2) 검사대상자 및 검사시기

질 병	검 사 대 상 자	검사시기
장티푸스	○ 식품위생업소 종사자 ○ 집단급식소 종사자 ○ 상수도, 간이상수도 및 공동우물 관리자 ○ 과거 2년간 환자 또는 보균자 ○ 환자발생지역주민 ○ 가두식품판매자 ○ 부랑인 등 사회복지시설 중 보건소장이 필요하다고 인정하는 자 ○ 보건소장이 지정하는 취약지역 주민	수 시 〃 1회/6월 〃 수 시 〃 〃 〃

※ 식품위생업소 종사자 및 집단급식소 종사자는 위생분야종사자등의건강진단규칙 제4조의 규정에 의한 정기건강진단(소화기계 전염병) 실시결과를 활용

○ 보균검사 실시

— 위생분야종사자등의 건강진단규칙 제4조의 규정에 의한 정기건강 진단 대상자에 대한 세균성이질 및 장티푸스에 대하여 실시

— 2～4월까지 관내 식품접객업소, 집단급식시설(학교, 유치원, 유아원, 사회복지시설, 산업장)종사자등에 집중보균검사 실시

(3) 검사실시 요령

채변검사업무는 보건소를 중심으로 지방공사 의료원 등 기타 검사가능기관을 지역별로 지정하고 상호 유기적인 협조체제를 유지하여 양성자 찾기에 철저를 기함(병‧의원과 협조).

(4) 장티푸스 및 세균성이질 환자 관리

○ “수인성/식품매개전염병․식중독 역학조사 지침” 참조

(5) 확진 및 유형분류 조치

○ 보건소 또는 보건환경연구원에서 검사결과 세균성이질 및 장티푸스균을 확인‧동정하였을 때에는 분리된 병원체를 역학조사표와 함께 국립보건연구원에 송부

○ 국립보건연구원은 보건소‧보건환경연구원‧각급의료기관 등으로부터 송부된 균주에 대한 확진과 그 유형을 분류한 결과를 분석하여 전염병관리업무를 지원

(6) 검사실적보고

— 월단위 보고(익월 10일까지)

마. 급성전염병 환자 및 보균자관리

○ 주요 전염병 특히 수인성전염병에 대하여 환자 및 보균자는 격리수용, 치료를 철저히 하고 투약 종료 48시간 후 24시간 간격으로 검사하여 2회 이상 음성으로 판정시, 장티푸스는 투약종료 48시간 후 24시간 간격으로 검사하여 3회 음성으로 판정 될 때 퇴원조치

○ 또한 장티푸스의 경우에는 장기보균 가능성에 대비하여 퇴원 후 6월마다 2년간 보균검사 실시

< 환자발생시 수행사항 >

환자발생 신고 또는 인지 즉시 역학조사반을 현지에 파견하여 다음 사항을 수행

(1) 1차 조치사항

○ 환자격리

○ 역학조사

○ 환자 및 인근주변 소독

○ 환자발생보고∶전염병환자 발생보고서식 활용

○ 보건교육 및 홍보

(2) 세균성 병원균 확인

○ 1차 분리동정 시험∶보건소(병원 등 의료기관에서 장티푸스 등 환자신고 접수시 역학조사서와 함께 혈청형, 독소형, PFGE TYPE 등의 시험이 필요한 경우 병원체를 채취 또는 요구하여 균주 동정시험 실시)

○ 확인동정시험∶시‧도 보건환경연구원(단, 시‧도 보건환경연구원에서 확인시험이 불가능할 경우 국립보건연구원에 확인시험 의뢰)

○ 급성전염병 원인병원체 분리시 조치방법

질병명(병원체명)	보건소 →	보건환경연구원→	국립보건연구원
콜레라 (V. cholerae O1, O139)	분리 동정	확인 진단	최종확인진단
	즉시 시험의뢰	즉시 시험의뢰	독소형,생물형시험
세균성이질 (Shigella spp.)	분리동정	항생제감수성시험	추가확인진단
	(즉시) 균주 송부	(즉시) 균주 송부	ESBL, PFGE형 시험
장티푸스/파라티푸스 (S. Typhi, Paratyphi)	분리동정	항생제감수성시험	최종확인진단
	균주송부	균주송부	파아지형, PFGE형 시험
장출혈성대장균O157 (EHEC O157)	분리동정	확인진단	최종확인시험
	즉시 시험의뢰	즉시 시험의뢰	독소, 파아지형 시험
기타 장출혈성대장균 (EHEC O26, O111 등)	의심균주분리	확인진단	최종확인시험
	즉시 시험의뢰	즉시 시험의뢰	혈청형, 독소형 시험
비브리오패혈증 (V. vulnificus)	분리동정	확인진단	확인진단
	송부 또는 시험의뢰	송부 또는 시험의뢰	독소시험 등
비브리오성 장염 (V. parahaemolyticus)	분리동정	확인진단	확인진단
	균주 송부	균주 송부	혈청형 시험
살모넬라증 (Salmonella spp.)	분리동정	항생제감수성시험	확인진단
	시험의뢰	송부 또는 시험의뢰	파아지형, PFGE형 등

— 장티푸스균, 파라티푸스균, 세균성이질균, 살모넬라균, 비브리오패혈증균, 장염비브리오균 등은 시․군․구 보건소 및 시․도 보건환경연구원에서 확인동정

— 전염병을 신속하고 효율적으로 관리하고, 방역대책을 조기에 마련하려면 이들 원인 병원체에 대한 항생제 내성시험, 독소시험, 파아지형시험, PFGE 유형분류시험이 필요

— 시․군․구 보건소는 보건환경연구원에 분리병원체를 반드시 송부(또는 시험의뢰)

— 시․도 보건환경연구원은 국립보건연구원으로 분리병원체를 송부  (시험의뢰)

․보건소는 분리 즉시 또는 매주 초 한번씩 보건환경연구원으로 균주 송부

․보건환경연구원은 분리 즉시 또는 매월 초 한번씩 국립보건연구원 으로 균주 송부

— 세균성이질, 장티푸스, 파라티푸스 등 전염병 집단환자발생(2명이상의 환자가 역학적 연관성을 가지고 발생)시에는 초발환자, 추가발생환자, 원인식품 등에서 분리된 병원체에 대하여 항생제내성 및 분자역학적 특성규명이 필요하므로 역학조사서와 함께 분리병원체를 보건소→보건환경연구원→국립보건연구원으로 즉시 송부

— 장출혈성대장균, 콜레라균은 분리병원체를 역학조사서와 함께 상위기관으로 즉시 송부

— 말라리아 원충(P.vivax)분리가 가능한 시‧도 보건환경연구원은 최종확인 진단을 하고 역학조사서를 즉시 질병관리본부 역학조사과로 송부

※ 단, 시‧도 보건환경연구원에서 확인시험이 불가한 경우 국립보건연구원에 확인시험 의뢰조치하며, 사안의 시급성 등을 고려 필요시 동시 확인시험도 실시

(3) 진성판정시 수행사항

○ 살균소독

○ 환자, 밀접접촉자 격리 및 일일모니터링

○ 전염경로 추적조사

○ 환자 및 보균자 관리카드 작성 및 관리 철저

○ 홍보 및 교육 강화

(4) 전염병환자 격리 및 업무종사제한

○ 법령상 격리 치료 대상

— 제1군 전염병환자(환자, 의사환자, 병원체보유자)

— 제3군 전염병환자 중에서

․자가 치료를 함으로써 타인에게 전염시킬 우려가 있다고 인정되는 자

․부랑․걸식․치료거부 등으로 타인에서 전염시킬 우려가 있는자

․단, 결핵, 한센병, 성병에 한하며, 전염병 예방상 격리수용하여 치료 것이 필요하다고 시장․군수․구청장이 인정한자

○ 격리기간

— 콜레라, 세균성이질 : 항생제치료 완료 48시간이 지난 후 24시간 간격으로 검사하여 2회 대변배양검사결과가 음성일 때까지

— 장티푸스 : 항생제치료 완료 48시간이 지난 후 24시간 간격으로 검사하여 3회 대변 배양검사 결과가 음성일 때까지

○ 격리 치료와 관련된 비용의 상환

— 격리치료는 전염병이 타인에게 전파되는 것을 방지하기 위해서 사회적으로 취하는 조치로 격리치료와 관련된 치료비용은 시․도와 국가가 공동 부담함.

— 격리치료비 비용 상환 대상

․제1군 전염병환자(의사환자, 병원체보유자 포함)중에서 격리치료를 실시한 경우

․강제적인 진단을 위하여 입원시킨 경우

— 격리치료비 상환 범위

․본인부담금 범위내에서 지급

․치료와 무관한 전화사용료, 제증명료, 상급병실사용 차액 등 건강보험 비 급여부분 및 간이 영수(수기용)등은 지급 제외

․비급여 부분중 격리치료에 따른 식비 등 필수 부분은 지급

— 기타 : 현 주소지 거주자가 타 시․도 병․의원에서 치료를 했을 경우 치료비 지급은 현 주소지 시․도에서 지급

○ 전염병환자 등의 업무 종사 일시적 제한

— 법령상 업무 종사의 일시적 제한 대상(전염병예방법 시행규칙 제17조)

․제1군 전염병환자, 의사환자, 병원체 보유자 등

․제3군 전염병환자 중 결핵, 한센병, 성병환자는 전염력을 보유하고 있는 기간동안

— 전염병환자의 업무제한 대상직업

․식품위생법 제21조제1항제3호의 규정에 의한 식품접객업

․의료업

․교육기관, 흥행장, 사업장 기타 다수인이 집합하는 장소에서 직접 공중과의 접촉이 빈번하여 전염병의 전파가 우려된다고 시장․군수․구청장이 인정하는 직업

○ 질병별 전염가능 기간

○ 디프테리아 : 비강, 피부에서 24시간 간격으로 채취 배양하여 균이 2회이상 음성일때까지

○ 백일해 : 항생제 투여후 5일까지

○ 홍역, 풍진 : 발진이 나타난 후 5일까지

○ 유행성이하선염 : 증상발현 후 9일까지

○ 성홍열 : 치료 시작 후 24시까지

○ 결핵 : 치료시작후 2주까지

○ 말라리아 : 중국얼룩날개 모기가 발열기의 환자를 물어 해당 모기가 감염력을 갖게 되므로 혈액도말검사 결과 생식세포가 발견되지 않을 때까지 전염가능(클로로킨 사용 3일후 도말검사로 확인)

○ 격리치료가 필요없는 전염병 : 발진티푸스, 황열, 일본뇌염, 공수병, 신증후군출혈열, 파상풍, 렙토스피라증, 쯔쯔가무시증, B형간염, 균음성폐결핵

(5) 보조금 집행보고 요령

사업수행 상황 및 정산보고는 12월 31일을 기준, 작성하여 익월 20일까지 보고하고 예산집행 잔액은 보조금의 관리 및 예산에 관한 법률에 의거 국고에 반환

바. 급성설사질환 실험실 감시사업

장출혈성대장균감염증, 세균성이질 등 전파속도가 빠르고 대국민 위해정도가 큰 수인성․식품매개성 감염병 원인병원체의 신속한 검색을 통한 대규모 집단 발병 조기차단 및 확산을 방지하고자 함

(1) 급성설사질환 원인병원체 실험실감시사업

○ 사업 주관기관 : 질병관리본부 국립보건연구원(장내세균과, 소화기바이러스과, 열대풍토질환과)

○ 공동수행기관 및 참여기관

․ 전국 17개 시․도 보건환경연구원

․ 각 시도 협력 병(의)원

○ 2005년도 사업기간 : 1월～12월

○ 세부 사업수행 방법

․ 병원체 분리 등 사업결과 제출 : 매월 15일, 장내세균과로 제출

․ 병원체 송부 : 장내세균과로 송부

․ stool 검체 : 수송용기, 택배/냉장송부(해당과 송부)

․ 항생제내성시험실시 : 살모넬라균, 이질균, 대장균, 포도상구균 등 장내세균

○ 사업대상 병원체

세균 (18종)	바이러스 (4종)	원충 (3종)
살모넬라속균, (장티푸스균, 파라티푸스균, 기타 살모넬라균) 병원성비브리오속균, (장염비브리오균, 콜레라균, 비브리오패혈증균) 세균성이질균, 병원성대장균(EHEC, ETEC, EIEC, EPEC), Campylobacter spp. Clostridium perfrigens Staphylococcus aureus Bacillus cereus Yersinia enterocolitica Listeria monocytogenes	Rotavirus (Group A) Astrovirus Enteric adenovirus Norovirus	Cryptosporidum parvum (작은와포자충) Entamoeba histolytica (이질아메바) Giardia lamblia(람플편모충)

○ 사업체계도

	수인성 ․ 식품매개성 감염병 능동적 실험실 감시망 운영 체계도
국립보건연구원			질병관리본부
․ 장내세균과 ․ 소화기바이러스과 ․ 열대풍토질환과		결과통보	․ 방역과 ․ 역학조사과 ․ 검역관리과 ․ 질병감시과
․ 종합 사업계획 수립 ․ 최종확인 동정 ; 항생제 내성시험, 분자역학적 시험 종합분석
			․방역행정조치 ․역학조사수행
결과통보 결과보고 균주송부			결과보고 고고 역학조사 방역조치
시․도보건환경연구원 미생물과			시․도 보건위생과
․ 원인병원체 분리동정 ․ 병원체특성시험, 항생제내성 시험			․ 역학조사 ․ 방역조치
결과통보 검체협조		결과통보 시험의뢰	결과보고 역학조사 방역조치
병(의) 원			시․ 군․ 구 보건소
․ (감염)내과, 소아과, 임상진단의학과 ․ 설사환자검체 협조 ․ 임상자료 제공		병원체 분리신고 의사환자신고 역학조사 방역조치	․ 병원체 분리동정 ․ 역학조사 ․ 방역조치

(2) 인체 병원성 비브리오감염증 실험실감시사업

○ 사업 주관기관 : 질병관리본부 국립보건연구원 장내세균과

․ 예산확보 및 사업전반에 대한 총괄관리

․ 중장기적 사업계획 수립 및 추진

․ 전국적 감시체계 운영 관리

․ 분자생물학적 연구수행으로 유행주 파악 (환자분리주와 비교분석)

○ 참여기관 : 국립검역소

․ 지역별 해양생태 특성 조사연구

․ 인체병원성 비브리오균에 대한 오염실태조사 및 병원체 특성연구

○ 지원기관 : 질병관리본부 검역관리과

․ 사업수행시 행정적 지원

․ 사업결과에 대한 조치사항

○ 2005년도 사업기간 : 4월～12월

○ 사업내용

․ 비브리오패혈증균 등 인체병원성 비브리오균에 대한 국내 해양환경내 분포실태 조사연구

․ 국내 해양환경계 병원성비브리오균의 분포실태 파악

․ 어패류중의 병원성비브리오균의 비교위험도 조사

○ 대상병원체 : 콜레라균, 장염비브리오균, 비브리오패혈증균 등 인체병원성 비브리오균

○ 대상지역 : 동해안 2개 지역, 서해안 2개 지역, 남해안 2개 지역

※ 기타 세부사항 등은 “국내 해양환경내 인체 병원성비브리오균의 분포실태 조사연구사업 계획서” 참조

사. 취약지 방역활동

(1) 취약지 현황 파악

○ 대  상

— 도시지역의 하수구 및 비위생적인 지역

— 쓰레기 매립장 등 환경에 비위생적인 지역

— 집단수용시설, 항‧포구 관광유원지

— 홍수, 침수지역 등 재해지역

— 검역구역내 취약시설(관할 검역소장이 판단)

— 대규모 전국대회 및 국제대회 행사장 및 선수단 이용시설 등

— 기타 다수인이 이용하는 시설

○ 현황파악

취약지역에 대한 인구, 면적 및 취약요인 등을 정밀 분석하여, 사업 개시 전에 관리계획을 수립

(2) 살충제 선정 및 사용

방제대상 해충에 살충효과가 높은 살충제를 선정하여 사용함(단, 1~2년내에 발행된 대상해충에 대한 살충제 감수성 효력 성적 결과 참조)

(3) 방역활동 추진

○ 전염병발생 취약지, 집단수용시설, 기타

— 4～5월∶2주 1회이상

— 6～9월∶주 1회이상(매개모기 10개체 이상 유문등에 채집시)

※ 전염병발생 우려시 자체적으로 활동계획 수립 및 시행

○ 방  법

— “2005년 주요전염병 매개모기 관리지침” 참조

— 기타 자세한 살충제 살포방법은 국립보건연구원 의동물과와 업무협조

※ 재해지역 유의사항

○ 식수관리 강화

— 급수원 소독강화∶오염 우려가 있을 시는 관말 수도전에서 채취한 식수의 유리잔류 염소량이 0.4㎎/ℓ(ppm)이상 유지되는지 여부 확인(0.4ppm미만의 경우 즉시 관련 기관에 통보)

— 지역내 급수해결이 불가능할 경우는 대체 급수원을 지정하거나 관계부서와 협조하여 급수차를 동원

— 우물 등 급수시설의 침몰시에는 물을 퍼내고 염소 소독 후 안전을 확인하고 음용토록 관계부처와 대책마련

○ 식품위생

식기, 행주, 도마 등 소독을 위한 차아염소산나트륨제제 제공

○ 방역소독 강화

화장실, 하수구, 쓰레기처리장 등 취약지역에 대하여 살충제 살포, 살균소독을 순회 실시하며, 재해지역과 이재민 수용시설은 반복 소독 실시

(4) 방역활동 실적보고

○ 각 시․도는 방역활동 내용을 (서식 5)에 의거, 작성하여 질병관리본부 방역과에 분기별로 실적보고

— 분기별 실적을 익월 10일 이내에 보고

(서식 5)

분기명 :

(단위 : ℓ/통)

시군구명	살충제				살균제
	연막용		분무용
	계	누계	계	누계	계	누계

(5) 방역장비 및 약품관리

○ “2005년 주요전염병 매개모기 관리지침” 참조

○ 방역업소의 인력 및 장비 등을 지원받아 소독을 실시할 경우에는 방역약품의 적정사용여부에 대하여 지도‧감독을 실시

아. 재해대비 전염병예방약품 비축관리

(1) 목  적

풍수해로 인하여 급성전염병의 발생이 우려되거나 발생할 경우를 대비한 전염병예방약품의 비축 및 관리방법을 수립하여 신속하고 효율적인 방역수행을 기하고자 함.

(2) 방  침

○ 전염병예방약품은 예방접종약품(각종 백신류)과 방역약품(살충제, 살균제)으로 구분

○ 재해에 대비한 소독약품은 상시 비축하되 관할기관의 실정에 적합하도록 보건소에 비축하며, 각 시‧도에서도 비축량을 확보하여 재해시 필요한 시‧군‧구에 지원

(3) 관리방법

○ 일반소독약품과 재해대비용 소독약품은 구분없이 동일장소에 보관‧관리하되 최소한의 재해대비용 비축량을 유지, 관리하여야 함.

○ 유효기간이 있는 소독약품은 유효기간이 초과되지 않도록 그 기한내에 일반 소독용으로 대체 사용

자. 방역소독업소 및 소독의무대상시설 지도‧감독

(1) 지도‧감독

○ 소독실적 분기보고서를 검토하여 미보고 또는 부실 소독업소에 대해서는 행정조치(전염병예방법 제56조의2)

○ 행정사항

— 소독업소

․ 소독의무대상시설에 대한 소독실시 결과 통보확인

․ 소독약품구입 및 약품사용의 적정성 여부

— 소독의무대상시설

․ 소독업자로부터 발부된 소독필증의 비치여부 및 소독실시 결과의 적정성 여부

○ 행정처분

— 소독업소 위반사항에 대해서는 전염병예방법 관계규정(시행규칙 제20조의 9)에 의거 의법 조치

— 소독의무대상시설의 위반사항에 대하여는 전염병예방법 관계규정(법 제56조 제10호)에 의거 의법조치

(2) 관리운영자의 준수사항

(가) 소독업소(자)

○ 소독을 실시한 때에는 동 시설의 관리․운영자에게 소독필증을 교부하고, 매분기 종료후 15일 이내에 그 분기에 실시한 소독실적을 시․도지사에게 보고하여야 함

○ 인력․시설 및 장비기준 준수(전염병예방법 시행규칙 제20조의3)

○ 살충제 사용 주의(“2005년 주요전염병 매개모기 관리지침” 참조)

○ 살충제 사용 주의

독성이 강하고 저항성이 발달된 DDVP, Dibrom, Dusban의 단일제제는 사용을 금함.

○ 소독실시에 관한 서류 기록 및 보관

— 보관기간∶2년

— 관계공무원의 요구가 있을 시 소독실시에 관한 서류 제출

(나) 소독의무대상시설

○ 소독의 범위 : 청소, 살균, 살충, 쥐의구제, 레지오넬라증 예방을 위한 저수탱크 및 냉각탑에 대한 소독

○ 법정 소독실시 횟수의 준수(전염병예방법 시행규칙 제20조)

— 소독업자와의 계약에 의하여 소독실시

— 소독필증은 다수인이 볼 수 있는 곳에 부착

○ 관계공무원의 요구가 있을 시 소독실시에 관한 서류 제출

3. 검역소와 업무협조

가. 오염지역 입국자 추적조사 ; 시‧도, 시‧군‧구 보건소

(1) 조사기간∶연  중

(2) 조사대상

○ 오염지역 또는 유행지역을 경유하여 입항한 승객, 승무원 및 선박 또는 항공기내의 오수에서 “병원성 콜레라균”이 검출된 경우

○ 오염지역 또는 유행지역을 경유하여 입항한 입국자중 5인 이상의 집단설사환자가 발견(확인)된 경우

(3) 조사방법∶

○ 검역소에서는 콜레라균 검출 및 집단 설사환자를 발견(확인)한 경우 검역법 제13조에 의거 환자 격리조치 및 역학조사를 실시하고, 추적조사 대상 입국자 명단을 (서식 6)에 의거 거주지 관할 시․도에 통보

○ 추적조사 대상 입국자명단 통보 기준

구 분	명단 통보 기준	비 고
승무원․승객에서 병원성콜레라균이 발견(확인)된 경우	콜레라 환자가 단체여행객(5인 이상)의 일원일 경우 단체에 대한 명단을 거주지 관할 시․도에 통보	※ 콜레라환자가 단독 또는 5인 미만의 여행객일 경우에는 명단 통보 제외
선박 또는 항공기내 오수에서 병원성콜레라균이 발견(확인)된 경우	입국자 전원 명단을 거주지 관할 시․도에 통보
오염(유행)지역에서 5인 이상의 집단설사환자가 발견(확인)된 경우	유증상자 및 동행여행객의 명단을 거주지 관할 시․도에 통보

※ 입국자 명단은 (서식 6)에 의거 통보

○ 시․도 및 시․군․구에서는 통보를 받은 관할 거주지 입국자에 대해 추적․조사(설사증상 등의 이상여부를 확인)하고, 유증상자에 대해서만 검체채취 등 필요한 조치를 취함

- 추적․조사 결과를 (서식 7)에 의거 즉시 질병관리본부(방역과)에 보고

<서식 6>

오염지역 입국자 명단

○○시군구

연번	성명	주민등록번호	성별	연령	주 소	전화번호

— 여행자의 귀국 후 설사 등 이상유무를 해당 직원이 전화 등을 통해 확인

— 이상이 있는 경우에는 즉시 보건소 역학조사반이 출동하여 본인 및 필요시 접촉자에 대한 채변검사를 하고 균 음성 확인시까지 관찰

— 이상이 없는 것으로 파악되는 경우에는 여행자로 하여금 이후 증상발현시 조속히 보건소에 내소하여 채변검사를 받도록 당부

∗ 균 발견시 적절한 치료 조치

<서식 7>

추적조사 결과보고

(○○시‧도)

항공기명	추적대상 이 름	추 적 완 료		추적미완료(사유기재)			설사 등 증상발현여부		검 사 결 과
		본 인	접촉자	소 계	주소불명	재출국	유	무	양성	음성
⋮ ⋮ ⋮	⋮ ⋮ ⋮	( ) ( ) ( )	( ) ( ) ( )						( ) ( ) ( )	( ) ( ) ( )

∗ (   )안은 채변건수

○ 공통사항

— 외국인 투숙장소에 건강안내문 비치(자진신고 유도)

— 회사 또는 공사장 등 단기취업 외국인(불법체류자불문)에 대해 건강상태 등을 보건기관에 통보토록 협조

나. 기타 검역소와의 협조사항

○ 검역소장은 위생지도 대상업소를 선정한 후 그 명단을 관할 시장‧군수‧구청장에게 통보하여 검역소의 위생지도‧점검기간 중에 시‧군‧구와 중복 관리가 이루어지지 않도록 업무협조 조치

○ 검역소장은 식품접객업소에서 채취한 검체중, 병원성 미생물이 검출될 시에는 관할 시‧군‧구에 통보하여 방역 조치

○ 검역소장은 관내 전염병 발생현황에 대한 정보교환을 함으로써, 지역사회의 전염병 발생을 방지하고 보건 기술지도가 필요한 경우 해당 보건소에 협조함.

○ 협조사항∶콜레라 등이 집단적으로 발생하였을 경우 인근 취약지 보건소와 적극적인 업무 협조체계 구축

— 지역내 연도별‧계절별‧유형별 전염병 발생정보 교환

— 유사시(콜레라, 장티푸스, 세균성이질 등 수인성전염병 발생시)의 협조대책 마련

— 검사업무에 대한 능력향상을 위하여 보건기술 협조

○ 검역구역내 방역소독 계획수립시 사전에 검역소와 보건소가 협의하여 대상지역이 중복되지 않도록 조치

4. 주민 보건교육 및 홍보강화

가. 추진방법

(1) 매스컴 홍보강화

신문, 텔레비젼 및 라디오 등 다중매체를 이용한 홍보실시

(2) 집단교육 실시

○ 각종 기관, 산업장, 학교, 집단시설의 보건관리자에 대한 교육을 실시하고 보건관리자로 하여금 전달교육을 할 수 있도록 조치

○ 식품접객업소 및 집단급식소 종사자에 대한 홍보 및 보건위생교육 실시

○ 각종 집회시 보건교육 시간을 활용하여 실시

○ 기타 마을앰프를 통하여 지속적인 홍보교육 추진

(3) 반상회 활동

예방접종 실시의 공시, 주요전염병의 예방법 등을 반상회 자료에 삽입, 계몽

(4) 전단 및 표어 제작‧배부

각종 전단 및 표어를 제작하여 교육자료로 활용

(5) 기  타

보건요원 등의 고유업무의 수행시 대민면담을 통한 개별교육을 실시

나. 교육내용

○ 주요 전염병의 발생정보 및 예방요령

○ 예방접종 대상, 시기 및 장소 등

○ 환경 및 개인위생관리

○ 기타 보건에 필요한 사항 등

Ⅴ. 전염병관리사업 종합평가

Ⅴ. 전염병관리사업 종합평가

1. 목 적

전염병관리 유공자를 발굴․포상하여 한 해 동안의 노고를 치하하고 자긍심을 고취시켜 향후 전염병관리사업에 선도적 역할을 수행하게 함으로써 국민건강증진에 기여하고자 함

2. 포상 평가기준

가. 개인포상

○ 급성․신종전염병관리에 헌신적으로 기여한자

○ 집단전염병환자 발생시 효과적인 대처로 확산 방지에 기여한자

○ 전염병관리 중․장기적 정책 개발에 특별히 기여한 자

○ 보건요원 업무수행능력 향상을 위한 시‧도 자체기술교육 및 평가에 헌신적으로 기여한자

○ 수해지역 등의 방역활동 및 전염병예방․관리에 헌신적으로 봉사한자

○ 역학조사 및 전염병관리 연구조사 사업 등을 통해 직․간접으로 지원 또는 후원한 공이 있는 자 등

나. 기관포상

○「전염병 국가관리 체계 및 전략」평가의 틀에 따라 평가

○ 평가범위를 전염병관리 전 영역으로 확대

- 평가영역 : 전염병 인프라 구축, 질병 영역별 대응체계 구축

※ 시․도에서 작성하여 보내온 조사표 및 전염병관리사업 자료중 질병관리본부로 보고된 자료를 채점기준에 의해 평가

3. 행정사항

○ 년1회 질병관리본부 주관 전국 방역종합평가대회 개최

- 유공자 포상 등 실시

○ 대회 개최시 각 시․도 주요 사례발표 및 홍보 전시회 등 실시

○ 전국 방역종합평가대회 개최장소 선정 및 행사지원 등 사항은 개최지 관할 시․도에서 협조 조치

Ⅵ. 부  록

< 참고부록 1 >

☞ 법정전염병 종류

구 분	제1군	제2군	제3군	제4군	지 정
특 성	발 생 즉 시 환자격리필요 (6종)	예 방 접 종 대 상 (9종)	모니터링 및 예방홍보 중점 (18종)	방 역 대 책 긴 급 수 립 (15종)	유 행 여 부 조 사‧감 시 (9종)
질 환	콜레라 페스트 장티푸스 파라티푸스 세균성이질 장출혈성대장균 감염증	디프테리아 백일해 파상풍 홍역 유행성이하선염 풍진 폴리오 B형간염 일본뇌염	말라리아 결핵 한센병 성병 성홍열 수막구균성수막염 레지오넬라증 비브리오패혈증 발진티푸스 발진열 쯔쯔가무시증 렙토스피라증 브루셀라증 탄저 공수병 신증후군출혈열 (유행성출혈열) 인플루엔자 후천성면역결핍증 (AIDS)	황열 뎅기열 마버그열 에볼라열 라싸열 리슈마니아증 바베시아증 아프리카수면병 크립토 스포리디움증 주혈흡충증 요우스 핀타 두창 보툴리눔독소증 급성출혈열증상,급성호흡기증상,급성설사증상,급성황달증상 또는 급성신경증상을 나타내는 신종전염병 증후군	크로이츠펠트야곱병 (CJD) A형간염 C형간염 반코마이신내성 황색포도상구균 (VRSA)감염증 샤가스병 광동주혈선충증 유극악구충증 사상충증 포충증
신 고 주 기	즉 시	즉 시	7일 이내	즉 시	7일 이내

* 성병은 7종임(임질, 매독, 연성하감, 클라미디아감염증, 성기단순포진, 첨규콘딜롬, 비임균성요도염)

< 참고부록 2 >

☞ 법정전염병 신고범위

제1군전염병		환자	의사환자	병원체보유자	제3군전염병		환자	의사 환자	병원체보유자	제4군전염병		환자	의사 환자	병원체보유자
콜레라		○	○	○	말라리아		○	×	○	황열		○	×	×
					결핵		○	○	×
										뎅기열		○	○	×
페스트		○	×	×
					한센병		○	×	×
										마버그열		○	○	×
					성병	매독	○	×	×
장티푸스		○	○	○
										에볼라열		○	○	×
						임질	○	○	×	라싸열		○	○	×
파라티푸스		○	○	○
						클라미디아감염증	○	×	×	리슈마니아증		○	○	×
세균성이질		○	○	○		비임균성요도염	○	○	×	바베시아증		○	×	×
						연성하감	○	×	×	아프리카수면병		○	○	×
장출혈성대장균감염증		○	○	○
										크립토스포리디움증		○	×	×
						성기단순포진	○	○	×
										주혈흡충증		○	○	×
제2군전염병		환자	의사 환자	병원체보유자
						첨규콘딜롬	○	○	×	요우스		○	○	×
										핀타		○	○	×
					성홍열		○	×	×
디프테리아		○	○	×
					수막구균성수막염		○	×	○	두창		○	○	×
백일해		○	○	×						보툴리눔독소증		○	○	×
					레지오넬라증		○	×	×
										.........신종전염병증후군		○	○	×
파상풍		○	×	×
					비브리오패혈증		○	○	×
										지정전염병 (표본감시대상)		환자	의사 환자	병원체 보유자
홍역		○	○	×	발진티푸스		○	○	×
					발진열		○	○	×
										A형간염		○	×	×
유행성이하선염		○	○	×
					쯔쯔가무시증		○	○	×
										C형간염		○	×	○
					렙토스피라증		○	○	×
풍진		○	○	×
										반코마이신내성황색포도상구균(VRSA)감염증		○	×	○
					브루셀라증		○	○	×
폴리오		○	○	×	탄저		○	○	×
										크로이츠 펠트야콥병(v-CJD포함)		○	○	×
					공수병		○	○	×
B형간염* (표본감시대상)		○	×	○
										해외 유행전염병	샤가스병	○	×	×
					신증후군출혈열 (유행성출혈열)		○	○	×
일본뇌염		○	○	×							광동주혈선충증	○	×	×
					인플루엔자 (표본감시대상)		○	○	×
											유극악구충증	○	×	×
					후천성면역결핍증 (AIDS)		○	×	○
											사상충	○	×	×
범례	○ : 신고대상임 × : 신고대상 아님										포충증	○	×	×

※ 전염병환자 : 전염병의 병원체가 인체내에 침입하여 증상을 나타내는 자로서 제4조 제2항의 진단기준에 의한 의사의 진단 또는 보건복지부령이 정하는 기관의 실험실 검사를 통하여 확인된 자

※ 전염병의사환자 : 전염병병원체가 인체내에 침입한 것으로 의심이 되나 제4조 제2항의 진단기준에 의한 의사의 진단 또는 보건복지부령이 정하는 기관의 실험실검사를 통하여 확인되기 전 단계의 자

※ 전염병병원체보유자 : 임상적인 증상은 없으나 전염병병원체를 보유하고 있는 자

* B형간염신고범위 : 급성B형간염환자, 주산기 B형간염바이러스 감염자, HBsAg양성 산모

< 참고부록 3 >

☞ 법정전염병 신고․보고에 따른 각 기관의 역할

기 관	업 무
시․군․구 (보건소)	◦ 전염병환자, 집단환자 발생 신고 접수 ◦ 전염병환자, 집단환자 발생 보고 ◦ 전염병환자사례조사 ◦ 시․군․구 단위 전염병 발생수준 및 유행여부 파악 ◦ 시․군․구 단위 자료분석 및 정보환류 ◦ 유행발생시 기초조사 실시 및 기초조사 결과보고 ◦ 지역사회 홍보
시․도 (보건위생과)	◦ 시․도 단위 전염병 발생수준 및 유행여부 파악 ◦ 시․도 단위 자료 분석 및 정보환류 ◦ 시․군․구 기초조사 지휘 ◦ 시․도 역학조사반 편성ㆍ운영 ◦ 유행발생시 역학조사 실시 및 역학조사 결과보고
국립검역소	◦ 해외전염병의 국내유입 차단 및 확산 방지 ◦ 신종 또는 재출현 전염병의 유행국가와 정보 교류 ◦ 검역구역내의 보건위생관리
질병관리본부	◦ 전국적인 전염병 발생수준 및 유행여부 파악 ◦ 전국 단위 자료 분석 및 정보환류 (감염병발생정보지, 전염병정보망) ◦ 전염병관리 기술개발 및 지도 ◦ 전염병관리 인력의 능력개발 ◦ 역학조사 총괄, 중앙역학조사반 편성ㆍ운영
보건복지부	◦ 전염병 관련 법령관리

< 참고부록 4 >

☞ 법정전염병 신고시 보건소 조치사항

구 분	질 병 명	조 치 사 항
1군	장티푸스	‧ 발생즉시 신고, 신고접수시 즉시 보고 ‧ 환자사례조사 수행 ‧ 유행시 역학조사 및 방역조치 실시 ‧ 설사환자 감시체계 및 지역사회 홍보강화
	파라티푸스
	세균성이질
	페스트	‧ 발생즉시 신고, 신고접수시 즉시 보고 ‧ 중앙 및 시․도 역학조사반과 역학조사
	콜레라
	장출혈성대장균감염증
2군	백일해	‧ 환자사례조사 수행 ‧ 유행발생시 역학조사 실시 ‧ 감시체계 강화 : 병‧의원, 학교 ‧ 지역사회 홍보 강화, 예방접종 독려
	홍역
	유행성이하선염
	풍진
	B형간염	‧ 표본감시전염병 : 발생보고
	파상풍	‧ 환자사례조사
	디프테리아	‧ 발생즉시 신고, 신고접수시 즉시 보고 ‧ 중앙 및 시․도 역학조사반과 역학조사 ‧ 지역사회 홍보강화
	일본뇌염
	폴리오
3군	쯔쯔가무시증	‧ 발열성환자 감시체계 강화 ‧ 지역사회 홍보 강화 ‧ 환자사례조사
	렙토스피라증
	신증후군출혈열
	발진열
	말라리아
	성홍열	‧ 발생신고접수 및 보고
	수막구균성수막염	‧ 환자사례조사, 접촉자 조치, 보균자 조사
	비브리오패혈증	‧ 환자사례조사, 지역사회 홍보강화
	결핵	‧ 별도지침에 의함
	한센병
	후천성면역결핍증
	성 병	‧ 표본감시전염병 : 발생보고 ‧ 지역사회 홍보강화
	인플루엔자
	발진티푸스	‧ 신고접수시 즉시 보고 ‧ 중앙 및 시․도 역학조사반과 역학조사 ‧ 지역사회 홍보 강화
	공수병
	레지오넬라증
	브루셀라증
	탄저
4군	모든전염병	‧ 발생즉시 신고, 신고접수시 즉시 보고 ‧ 중앙 및 시․도 역학조사반과 역학조사 ‧ 지역사회 홍보 강화
지정	표본감시질환	‧ 표본감시전염병 : 발생보고

< 참고부록 5 >

전염병관리 지침서 보급 현황

□ 2001년

○ 수인성/식품매개전염병․식중독역학조사지침(‘01.8)

○ 장출혈성대장균감염증역학조사지침(‘01.8)

○ 말라리아관리지침(‘01.5 ; 개정판)

○ 가을철발열성질환관리지침(‘01.10)

○ 크로이츠펠트-야콥병안전관리업무편람(‘01.9)

○ 예방접종후 이상반응 역학조사 업무편람(‘01.11)

○ 홍역․유행성이하선염․풍진 역학조사 및 관리지침(‘01.9)

○ ‘01년 취학전 아동의 2차 홍역예방접종 확인사업 지침(’01.1)

○ 국가홍역퇴치 5개년사업 총괄지침(‘01.2)

○ 홍역일제예방접종사업지침(‘01.4 ; 보건기관용)

○ 홍역일제예방접종사업지침(‘01.4 ; 의료기관용)

○ 홍역일제예방접종사업지침(‘01.5 ; 의사예진용)

○ 홍역일제예방접종이후 홍역환자 감시체계 운영지침(‘01.6)

○ 생물테러환자(탄저)발생시 보건기관 대응요령(‘01.10)

○ 생물테러에 대한 국민행동요령(‘01.11)

○ ‘02년 취학아동의 2차 홍역예방접종 확인사업 지침(’01.12)

□ 2002년

○ 전염병관리사업지침(‘02.1)

○ 말라리아관리지침(‘02.4)

○ 말라리아매개모기관리(‘02.4)

○ 법정전염병 진단,신고 기준(‘02.5)

○ 생물테러 대응지침(‘02.5)

○ 전염병 역학조사 지침(‘02.6)

○ 전염병보고 및 정보관리지침(‘02. 6)

○ 콜레라관리지침(‘02.7)

○ 공수병예방관리(‘02. 7)

○ 법정전염병 신고를 위한 진단기준(‘02.7)

○ 2002레지오넬라증예방관리(‘02.8)

○ 인플루엔자관리지침(‘02.9)

□ 2003년

○ 2003년 전염병관리사업 지침(‘03.2)

○ 전염병보고 및 정보관리지침(‘03.2)

○ 성병/AIDS/결핵/한센병 관리지침(‘03.2)

○ 생물테러대응지침(‘03.3)

○ B형간염 수직감염 예방사업안내(‘03.3)

○ 2차 홍역예방접종 확인사업 지침(‘03.4)

○ ‘03-’04절기 인플루엔자 관리지침(‘03.8)

○ 사스관리지침〔보건/의료기관용/격리병원〕(‘03.4)

○ 말라리아 매개모기 관리(‘03.5)

○ 브루셀라증 관리지침(‘03.5)

○ 응급실증후군 감시체계 운영지침(‘03.12)

□ 2004년

○ 2차 홍역 예방접종 확인사업 지침(‘04. 1)

○ B형간염 수직감염 예방사업 안내(‘04. 1)

○ 2004년 전염병관리사업 지침(‘04.2)

○ 전염병보고 및 정보관리지침(‘04.2)

○ 조류인플루엔자 인체감염 예방 및 관리지침(‘04.2)

○ 성병/AIDS/결핵/한센병 관리지침(‘04.3)

○ 말라리아 관리지침(‘04.5)

○ 예방접종후 이상반응 관리지침(‘04.7)

○ ‘04-’05절기 인플루엔자 관리지침(‘04.8)

○ 생물테러 대비 및 대응지침(‘04.10)

○ 가을철발열성질환 관리지침(‘04.11)

< 참고부록 6 >

질병관리본부 조직 및 부서별 업무분장

□ 질병관리본부 조직도

※ 신설부서 : 질병조사감시부, 예방접종관리과, 에이즈․결핵관리과, 생물테러대응과, 검역관리과, 만성병조사과, 열대풍토질환과

□ 질병관리본부의 각 과단위 주요업무 분장 사항

1. 전염병관리부

방역과	1) 전염병 관리에 관한 계획의 수립 및 조정 2) 전염병관리에 관한 조사․연구 3) 전염병관리를 위한 교육․홍보 4) 전염병관리를 위한 소요약품 및 기자재의 수급계획의 수립 및 조정 5) 전염병관리 요원의 능력개발 6) 전염병관리 관련 국제협력에 관한 사항 7) 그 밖의 부내 다른 과의 주관에 속하지 아니하는 사항
예방접종 관리과	1) 예방접종 시행 2) 예방접종 대상 전염병 관리 3) 예방접종 실시기준 및 방법 관리 4) 예방접종 안전관리 및 국가보상제도 운영 5) 예방접종기록 전산 등록 관리 6) 예방접종심의위원회 및 예방접종피해보상심의위원회의 운영
에이즈․ 결핵관리과	1) 에이즈․성병․결핵․한센병 관련 종합계획의 수립 조정 2) 에이즈․성병․결핵․한센병에 관한 감시계획의 수립 및 시행 3) 에이즈․성병․결핵․한센병의 교육․홍보 4) 에이즈․성병․결핵․한센병의 예방에 관한 조사 및 연구 5) 에이즈․성병․결핵․한센병 관련 소요약품 및 기자재 수급계획의 수립 및 조정 6) 에이즈․성병․결핵․한센병관련 협회에 관한 사항 7) 에이즈․성병․결핵․한센병관련 국제협력에 관한 사항
생물테러 대응과	1) 생물테러 대응 종합계획 수립 및 시행 2) 생물테러 환자관리 3) 생물테러 감시체계 구축 및 운영 4) 생물테러 관련 역학조사 5) 생물테러 검사․실험실 운영 6) 생물테러 가능 병원체 안전관리에 관한 연구 및 대국민 홍보 7) 생물테러 대비 비축물자의 관리

2. 질병조사감시부

검역관리과	1) 국립검역소 운영계획의 수립 및 심사․평가 2) 검역전염병 및 해외유입전염병에 대한 정보 수집․관리․제공 3) 국립검역소에 대한 기술지도 4) 검역정보 관리체계 구축 및 운영 5) 국외유입전염병관리센터 운영 6) 여행의학(Travel Medicine)에 대한 조사․연구 및 대국민 홍보 7) 그 밖에 부내 다른 과의 주관에 속하지 아니하는 사항
질병감시과	1) 전염병 감시계획의 수립 및 시행 2) 전염병 감시에 대한 조사 및 연구 3) 질병 통계의 생산 및 보급 4) 질병감시전산망 개발 및 운영 5) 질병감시요원에 대한 능력개발 및 교육․훈련 6) 전염병 표본감시의료기관 관리 7) 질병 관련 정보생산 및 보건의료인․대국민 홍보
역학조사과	1) 역학조사 계획의 수립․시행 및 평가 2) 전염병․식중독 질환에 관한 역학조사․연구 및 진단업무 조정 3) 중앙역학조사반의 구성 및 운영 4) 시․도 역학조사반 역학조사 기술지도 및 평가 5) 역학조사요원 능력개발 및 교육․훈련 6) 역학조사 소요기자재․진단재료의 수급계획 수립 및 조정 7) 혈청의 보존․관리 및 조사․연구
만성병조사과	1) 만성병 조사계획의 수립 및 시행 2) 만성병에 관한 조사 및 역학조사 3) 만성병 통계의 생산 및 보급 4) 만성병감시전산망 개발 및 운영 5) 만성병 조사요원에 대한 능력개발 및 지도 6) 만성병 표본감시의료기관 관리 7) 만성병 관련 정보생산 및 보건의료인․대국민 홍보