KCDC 07-13

2007년

HIV/AIDS 관리지침

질 병 관 리 본 부

Korea Center for Disease

Control & Prevention

목    차

Ⅰ. HIV/AIDS 관리 기본방침	1

1. 목적 / 3

2. 기본방향 / 3

Ⅱ. HIV/AIDS 관리 행정 체계도	5

Ⅲ. HIV/AIDS 감염현황	9

1. 세계 HIV/AIDS 감염현황 / 11

2. 국내 HIV/AIDS 감염현황 / 11

3. 향후 전망 / 15

Ⅳ. 2007년 사업추진계획 및 중점과제	17

1. ’07년도 에이즈 관리 기본방향 / 20

2. ’07년도 에이즈 관리 세부계획 / 20

Ⅴ. HIV/AIDS 예방홍보	23

1. 지속적인 대국민 예방홍보활동 강화 / 25

2. 기관별 홍보 추진내역 / 27

3. 세부추진계획 / 29

Ⅵ. 감염인 발견	33

1. 목적 / 35

2. 근거 / 35

3. 검진대상 및 주기 / 35

4. 익명검사 활성화 / 36

5. 검진계획 수립 / 36

6. 시약 수급 / 37

7. 검진 체계도 / 39

8. HIV확인 검사의뢰 / 40

Ⅶ. HIV/AIDS 관리 및 감염인 지원	47

1. 관리 체계도 / 49

2. 감염인 역학조사 / 50

3. HIV 감염인의 상담 및 지원 / 54

4. 감염인 대상자별 주의사항 / 59

5. 치료제 투약 / 60

6. RNA 정량검사 지침 / 61

7. 진료비 부담 / 64

8. 사망시의 조치 / 65

Ⅷ. 실험실 안전지침	77

1. HIV 실험실 안전지침 / 79

2. 채혈자를 위한 안전지침 / 80

3. HIV 감염원에 대한 직업적인 노출후 HIV 예방치료 지침 / 80

Ⅸ. 행정 및 보고사항	85

1. 역학조사 및 결과 / 87

2. 보건교육 및 상담 / 87

3. 환자진료 및 치료제투약 / 87

4. 환자보고 / 88

5. 선원에 대한 관리 / 88

6. 외국인 검사 및 역학조사 / 88

7. 본인확인시 보안유지 / 89

8. 자체홍보 계획 수립 및 보고 / 89

Ⅹ. HIV/AIDS 개요	93

1. 에이즈란? / 95

2. 에이즈의 발견 / 95

3. HIV 감염인과 에이즈(AIDS) 환자 / 96

4. 에이즈의 역학적 특성 / 96

5. HIV검사방법 / 98

부록	101

1. HIV/AIDS의 임상적특성, 진단 및 치료 / 103

2. HIV 항체 양성자에게 주는 조언 / 127

3. 관련법령 / 131

4. 관련기관 / 162

Ⅰ

2006년 HIV/AIDS 관리지침

Ⅰ. HIV/AIDS 관리 기본방침

1. 목적 / 3

2. 기본방향 / 3

HIV/AIDS 관리 기본방침

1. 목적

전국민을 에이즈의 감염위험으로부터 보호하고 예방하기 위하여 에이즈에 대한 정확한 지식 보급을 위한 홍보를 지속적으로 실시하고, 감염위험계층에 대한 정기검진 등으로 조기발견을 강화하며, 발견된 감염인에 대한 상담 및 보호․지원 등 건강관리 실시와 전파방지를 통하여 국민건강 증진에 기여

2. 기본방향

가. 대국민 예방홍보활동 강화

◦ 감염취약집단별 특성에 따른 홍보물 개발 및 홍보 강화

◦ 전국민을 대상으로 한 홍보 강화

◦ 각 지역별 특성에 따른 홍보 실시

나. 집단별 예방교육활동 강화

◦ 전문직종사자(의사, 간호사, 양호교사, 임상병리사 등) 강사요원 양성을 위한 전문교육확대

◦ 감염취약집단(성병건강진단대상자, 동성애자 등)에 적합한 전문교육강화

◦ 근로청소년, 군인, 학생 등 연령별, 집단별 특성에 알맞은 예방교육확대

다. 감염인 발견

◦ 성병건강진단대상자, 동성애자 등 감염취약집단에 대한 지속적인 검진을 실시하여 감염인 조기발견 및 전파예방

◦ 정기검진대상자에 대한 검진주기를 준수하여 감염인 발견 및 전파예방

◦ 발견된 감염인에 대해서는 반드시 재확인검사 및 결핵검사를 실시

◦ 익명검사제도 활성화

라. 감염인 보호․지원

◦ 감염인에 대한 역학조사 및 개인 비밀 보호 철저

◦ 감염인의 거주지변동 및 전파예방관리 철저

◦ 감염인의 신상변동사항 및 특이사항 파악

◦ 환자로 진전시 환자전환보고 철저

◦ 감염인 지원센터 및 감염인 쉼터 운영

◦ 에이즈 관련 진료비 지원

◦ 의료기관 감염인 상담사업 운영

마. 지역 관리체계 확립

◦ 취약지역 에이즈 상담소 운영시 지원

◦ 지역별 민간전문의료기관 활용권장

◦ 다수감염인 관할 보건소 관리의사 교육 및 전문요원 양성

바. 실험실 등 안전관리 강화

◦ HIV감염인(환자) 채혈검사시 주사침 등에 의한 보건요원 사고 예방 강화

◦ 실험연구자등의 실험․검사시 발생되는 오염사고 예방

Ⅱ

HIV/AIDS 관리 행정 체계도

Ⅱ. HIV/AIDS 관리 행정 체계도

질병관리본부

에이즈․결핵관리팀

질병관리본부

국립보건연구원

에이즈・종양바이러스팀

시․도

보 건 소

감 염 인

시‧도보건

환경연구원

선별검사기관

진료기관

한국에이즈퇴치연맹

대한에이즈예방협회

구세군레드리본센터

양성자발견통보

홍보․교육전담

협조지원

관리상황

보고

역학조사 및 관리지시

확인검사의뢰

(미결정의 경우)

결과

통보

확인검사

의뢰

결과

통보

관리상황

보고

역학조사 및 관리지시

진료의뢰

․검사

․진료

․치료제투약

보건소

․성병검진대상자

․검사희망자등

혈액원

․헌혈자

의료기관

․검사희망자

․감염의심자

․수술환자 등

양성자

발견통보

확인검사 의뢰

(※참조)

※ 질병관리본부 에이즈・종양바이러스팀에 직접 의뢰 가능한 경우

1. HIV항체 음성이나 임상소견상 HIV/AIDS 급성 감염으로 추정되는 환자(상세 담당의사 소견서 첨부필)

2. HIV감염인으로부터 태어난 신생아

3. 재확인검사

Ⅲ. HIV/AIDS 감염현황

2006년 HIV/AIDS 관리지침

§ 에이즈 상담소(VCT)는 보건소를 경유하여 시․도 보건환경연구원에 의뢰한다.

Ⅲ. HIV/AIDS 감염현황

2007년 HIV/AIDS 관리지침

1. 세계 HIV/AIDS 감염현황 / 11

2. 국내 HIV/AIDS 감염현황 / 11

3. 향후 전망 / 15

Ⅲ

HIV/AIDS 감염현황

1. 세계 HIV/AIDS 감염현황

가. HIV 감염인 또는 AIDS 환자수(‘06.12월 현재)

◦ 총 3,950만명 (3,410만명 ～ 4,710만명)

- 성인 3,720만명 (3,210만명 ～ 4,450만명)

- 15세 이하 소아 230만명 (170만명 ～ 350만명)

나. 2006년 한해동안 새로이 HIV에 감염된 수

◦ 총 430만명 (360만명 ～ 660만명)

- 성인 380만명 (320만명 ～ 570만명)

- 15세 이하 소아 53만명 (41만명 ～ 66만명)

다. 2006년 한해동안 AIDS 사망자수

◦ 총 290만명 (250만명 ～ 350만명)

- 성인 260만명  (220만명 ～ 300만명)

- 15세 이하 소아 38만명 (29만명 ～ 50만명)

※ 자료원 : UNAIDS (2006). AIDS Epidemic Update:December 2006

2. 국내 HIV/AIDS 감염현황

가. 2006년말 현재 HIV/AIDS 역학적 특성

◦ 2006년 한해동안 총 751명의 신규감염인이 보고되어 2006년 말 현재 누적 감염인수는 4,580명이고 이중 에이즈 환자는 610명이며 전체 감염인 중 830명이 사망하여 3,750명의 감염인이 생존하고 있음 <표 1, 3, 4>.

◦ 성별로는 4,580명 중 남자가 4,161명(90.9%)으로 여자 419명(9.1%)보다 9.9배 많았으며, 감염경로가 확인된 3,849명 중 성접촉에 의한 감염이 3,795명(98.6%)이며, 수혈/혈액제제에 의한 감염이 46명(1.2%), 수직감염 6명(0.1%), 마약주사기 공동사용으로 인한 감염이 2명(0.1%)으로 나타남  <표 1,2>.

<표 1>	HIV/AIDS 연도별 발생현황

2006년 12월말 기준(단위:명)

구분	계	‘85-’95	’96	‘97	’98	’99	‘00	‘01	‘02	‘03	‘04	‘05	‘06
계	4,580	517	105	124	129	186	219	327	398	534	610	680	751
남	4,161	453	93	107	111	160	194	292	363	502	557	640	689
여	419	64	12	17	18	26	25	35	35	32	53	40	62
※확진 보고년도 기준임. 본 통계는 2006년 12월말 통계이며, 향후 역학조사에 의해 수치가 변경될 수 있음.

<그림 1> 연도별 성별 신규 HIV감염인수(1995～2006년, 1985～1994년:410명)

<표 2>	에이즈 감염인(HIV/AIDS) 감염경로별 누적분포 현황(1985~2006)

구 분	계		남자		여자
	감염인수(명)	백분율(%)	감염인수(명)	백분율(%)	감염인수(명)	백분율(%)
계	3,849	100.0	3,482	100.0	367	100.0
이성간 성접촉	2,290	59.5	1,933	55.5	357	97.3
동성간 성접촉	1,505	39.1	1,505	43.2	0	0.0
수혈/혈액제제	46	1.2	40	1.1	6	1.6
혈액제제	(17)	(0.4)	(17)	(0.5)	(0)	(0.0)
국내수혈§	(16)	(0.4)	(11)	(0.3)	(5)	(1.3)
국외수혈	(13)	(0.3)	(12)	(0.3)	(1)	(0.3)
수직감염	6	0.1	2	0.1	4	1.1
마약사용자	2	0.1	2	0.1	0	0.0
※ 감염경로가 밝혀진 3,849명에 대한 통계임(기타, 무응답 등은 제외) § 국내수혈 : 헌혈액 모두 HIV선별검사에서 음성으로 나온 경우임

<표 3>	에이즈 환자(AIDS) 년도별 보고 현황(2006.12월말 현재)

구분	계	‘87-’94	‘95	’96	‘97	’98	’99	`00	`01	`02	`03	’04	‘05	‘06
계	610	27	14	22	33	35	34	32	42	88	62	79	67	75
※ 에이즈환자 보고년도 기준임

<표 4>	에이즈 감염인(HIV/AIDS) 사망 보고 현황(2006.12월말 현재)

구 분	계	‘87-’94	‘95	’96	‘97	’98	’99	`00	`01	`02	`03	’04	‘05	‘06
계	830	55	21	33	36	46	43	52	58	76	96	114	91	109
환자사망	580	23	14	25	30	37	34	32	42	58	63	81	65	76
기타사망	250	32	7	8	6	9	9	20	16	18	33	33	26	33
※ 환자사망 : 에이즈에 의한 사망, 기타사망 : 에이즈 이외의 원인에 의한 사망

나. 2006년 신규 HIV/AIDS의 역학적 특성

○ 지난 한해동안 751명의 내국인 에이즈 감염인이 새로이 확인됨. 이는 전년 같은 기간(680명) 대비 10.4% 증가한 수치임<표 5>.

○ 2006년 새로 발견된 에이즈 감염인의 성비는 남성이 689명(91.7%), 여성이 62명(8.3%)으로 남성이 여성보다 11배 높게 나타남. 연령별로는 30대가 221명(29.4%)으로 가장 많은 수를 차지하였고, 40대 183명(24.4%), 20대 158명(21.1%), 50대 106명(14.1%) 등의 순으로 높게 나타남<표 5>.

○ 감염경로가 확인된 감염인은 총 484명으로 남성 438명, 여성이 46명이고, 남성 438명은 모두 성접촉에 의한 감염이며 이중 이성간 성접촉에 의한 감염이 228명(52.1%), 동성간 성접촉에 의한 감염이 210명(47.9%)임. 또한 여성 감염인 46명중 45명(97.8%)이 이성간 성접촉에 의한 감염이고, 수직감염이 1명(2.2%)으로 확인됨<표 6>.

<표 5>	2006년 내국인 신규 에이즈(HIV/AIDS)감염인 성별․연령별 분포(‘06.1~12)

구 분	계		남자		여자
	감염인수(명)	백분율(%)	감염인수(명)	백분율(%)	감염인수(명)	백분율(%)
계	751	100.0	689	100.0	62	100.0
00-09	1	0.1	0	0.0	1	1.6
10-19	13	1.7	12	1.7	1	1.6
20-29	158	21.1	149	21.6	9	14.5
30-39	221	29.4	204	29.6	17	27.4
40-49	183	24.4	167	24.2	16	25.8
50-59	106	14.1	96	14.0	10	16.1
60세이상	69	9.2	61	8.9	8	13.0
※ 발견당시 연령임(만연령)

<표 6>	2006년 내국인 신규 에이즈(HIV/AIDS)감염인 감염경로별 분포(‘06.1~12)

구 분	계		남자		여자
	감염인수(명)	백분율(%)	감염인수(명)	백분율(%)	감염인수(명)	백분율(%)
계	484	100.0	438	100.0	46	100.0
이성간 성접촉	273	56.4	228	52.1	45	97.8
동성간 성접촉	210	43.4	210	47.9	0	0.0
수직감염	1	0.2	0	0.0	1	2.2
※ 백분율(%) : 감염경로가 밝혀진 484명에 대한 백분율임(기타/무응답 등은 제외)

3. 향후 전망

◦ 국내 성접촉을 통한 감염이 증가하는 양상과 2005년 전국민 의식조사 결과 콘돔 사용율이 저조한 상황을 고려할 때 국내 성접촉을 통한 감염인 증가추세는 지속될 것으로 전망됨.

Ⅳ. 2006년 사업추진 계획 및 중점과제

1. ’07년도 에이즈 관리 기본방향 / 20

2. ’07년도 에이즈 관리 세부계획 / 20

Ⅳ

2007년 사업추진 계획 및 중점과제

□ 기본방향 및 중점과제

’07년도 에이즈 관리 기본방향

◦ 에이즈관리 중․장기 발전전략 수립

◦ 법령 및 제도개선을 통한 에이즈관리 기반 강화

◦ 시․도 에이즈 관련조직의 에이즈 관리 역량강화

◦ 관련기관 및 민간단체와의 유기적인 협조체계 구축

□

분야별 중점 과제

◦ 대국민 에이즈 예방홍보․교육 강화

◦ 감염취약집단 에이즈 예방홍보․교육 강화

◦ 에이즈 검사활성화

◦ 감염인에 대한 지속적인 지원

◦ 보건소 에이즈 담당자 교육 강화

□

◦ 대국민 에이즈 인식 향상

◦ 콘돔 사용률 향상

◦ 에이즈 검사율 향상

◦ 에이즈 전파 억제

1. ’07년도 에이즈 관리 기본방향

◦ 에이즈관리 중․장기 발전전략 수립

◦ 법령 및 제도개선을 통한 에이즈관리 기반 강화

◦ 시․도 에이즈 관련조직의 에이즈 관리 역량강화

◦ 관련기관 및 민간단체와 유기적인 협조체계 구축

2. ’07년도 에이즈 관리 세부계획

가. 대국민 에이즈 예방홍보․교육강화

◦ 에이즈에 관한 정확한 정보와 상담 제공

- 에이즈정보센터(www.aidsinfo.or.kr)

- 상담전화(1588-5448, 1588-2437)

- 대중매체(TV, 옥외광고, 케이블 등), 언론 등을 통한 예방홍보

◦ 군인, 청소년, 노인, 해외여행객, 사업장 등 집단의 특성을 고려한 대상별 예방교육활동을 확대

나. 감염취약집단 대상 에이즈 예방홍보․교육강화

◦ 동성애자들을 대상으로 한 전화 및 인터넷 상담, 홈페이지를 통한 홍보, 거리 캠페인, 콘돔 보급사업 강화

◦ 성병건강진단대상자 등에 콘돔 사용 촉진 홍보 및 예방교육 강화

다. 에이즈 검사활성화

◦ 감염인이 자신의 감염사실을 알지 못한 상태에서 타인에게 전파하는 행위를 방지하기 위하여 에이즈검사를 활성화하며, 특히 자신의 신분노출을 우려하여 검사를 하지 않는 사람들을 위하여 보건소에서 무료로 시행하고 있는 익명검사에 대한 홍보를 확대하고 보건소의 익명검사 서비스를 향상시킴

라. 감염인에 대한 지속적인 지원

◦ 에이즈 관련 진료비 지원

◦ 의료기관 감염인 상담사업 지원

◦ 생활지원과 자활유도를 위한 감염인 지원센터 운영

◦ 감염인 쉼터 운영 지원

마. 보건소 에이즈 담당자에 대한 교육강화

◦ 감염인에 대한 에이즈 예방과 상담을 향상시키기 위하여 보건소담당자에 대해 지역대학, 전문의료기관과 연계하여 전문 교육프로그램 시행

◦ 지속교육을 위해서 인터넷을 이용한 온라인교육을 통하여 업무에 필요한 최신지식을 지속적으로 습득할 수 있도록 추진

바. 외국인 에이즈 예방․홍보 및 지원

◦ 외국인 에이즈 예방지원센터를 통해 국내 체류 외국인 대상으로 에이즈 정보 제공, 상담, 검사 및 치료 지원

Ⅴ. HIV/AIDS 예방홍보

1. 지속적인 대국민 예방홍보활동 강화 / 25

2. 기관별 홍보 추진내역 / 27

3. 세부추진계획 / 29

Ⅴ

HIV/AIDS 예방홍보

1. 지속적인 대국민 예방홍보활동 강화

가. 목  표

매년 새로이 확인되는 HIV 감염인은 지속적으로 증가하고 있으나 치료약이나 예방백신이 아직 개발되지 않은 현시점에서 가장 중요한 예방방법은 전국민이 에이즈에 대한 정확한 지식을 가지고 스스로 안전한 성생활을 통하여 에이즈를 예방하도록 적극적인 교육 및 홍보 실시

나. 홍보방향

◦ 홍보 대상별 특성에 따른 홍보 실시

- 일반국민, 청소년, 군인, 외국인, 동성애자, 언론 및 미디어, 보건의료인, 해외 여행객 등

◦ 에이즈에 대한 부정확한 신념으로 인한 막연한 불안감을 해소하기 위하여 에이즈 바로 알리기 등 다양한 미디어를 통한 올바른 정보제공 강화

◦ 대중매체(TV, 옥외광고, 케이블 등), 언론 등을 통한 예방홍보 전략의 다각화 및 에이즈 감염인에 대한 편견․차별해소를 위한 획기적인 홍보강화

다. 주요 홍보내용

◦ HIV/AIDS 개요

- HIV와 AIDS란 무엇인가

- HIV의 감염경로

- HIV/AIDS의 증상과 검사방법, 절차

- HIV/AIDS의 치료

- 에이즈 예방수칙

◦ 건강한 성생활 유도

◦ 콘돔사용촉진을 위한 인식전환유도 및 콘돔사용에 대한 필요성 강조

◦ 에이즈 감염인에 대한 편견․차별해소를 위한 홍보 강화

◦ 검사희망자 무료검사 및 익명검사제도 안내

◦ 검사 목적의 헌혈 금지

◦ 감염인 및 환자현황 등

라. 홍보사업체계도

										질병관리본부 에이즈․결핵관리팀
국립검역소										시․도 보건위생과														한국에이즈퇴치연맹 대한에이즈예방협회 구세군레드리본센터
										시․군․구보건소
성병건강 진단대상자				외항선원				동성 애자				해외 여행객				일반 국민				군 인				청소년				외국인

2. 기관별 홍보 추진내역

가. 질병관리본부

◦ 연간 정책홍보방향 및 주요 홍보 추진계획 수립

◦ 대상별 홍보계획 수립

◦ 대중매체(TV, 옥외광고, 케이블 등)를 통한 대국민 홍보 실시

◦ 시․도 및 보건소, 검역소, 에이즈 관련 민간단체에 홍보물 개발 및 배포

◦ 에이즈 예방을 위한 콘돔무료보급사업 및 감염인 편견․차별해소 홍보

◦ 세계 에이즈의날 행사 주관

◦ 에이즈 홍보사업 정책방향 제시․관리․운영 및 평가

◦ 에이즈관련 민간단체에 대한 국고지원

나. 시․도

◦ 보건소 홍보사업 확인 및 지도․감독

◦ 보건소 등에 현지 출장을 통하여 검진실적 및 계획이행상태 점검

◦ 자체 홍보물 제작 배포

◦ 시․도별 취약지역, 취약계층 특성파악

◦ 보건소 예방홍보사업 지도․감독

◦ 에이즈 관련 민간단체에 대한 홍보예산 등 지원

다. 보건소

◦ 대상별 현황파악 및 홍보계획 수립

◦ 홍보대상자 특성에 맞는 선호 홍보물 배포

◦ 민원대기실을 통한 예방홍보(홍보물 비치, VTR상영 등)

◦ 유흥업소 업주 등 관할지역 대상자 집단교육 및 방문교육

◦ 지역주민에 대한 예방홍보 교육

- 유선방송, 반상회보, 홍보물, 캠페인 등

◦ 불법체류외국인 검진유도 및 예방홍보 교육

라. 국립검역소

◦ 선박 및 항공기 검역시 선원에 대한 에이즈 홍보 교육

◦ 민원실, 입국심사대에 에이즈 홍보자료 비치

◦ 외국인 및 해외여행자에 홍보물 배포

마. 민간단체

◦ 대중매체(TV, 케이블, 지하철 등)를 통한 홍보

◦ 콘돔사용촉진을 위한 콘돔무료배포

◦ 시․도 및 보건소와 연계한 홍보 캠페인 및 교육

◦ 대상별 홍보 및 교육 자료개발 보급

◦ 동성애자, 외국인 등에 대한 접근방법 모색 및 홍보

◦ 에이즈 관련 올바른 정보제공을 위한 인터넷 홈페이지 운영

◦ 청소년 및 군인에 대한 집단 강연 및 순회교육

◦ 감염인을 위한 상담센터 및 요양쉼터 운영 등

3. 세부추진계획

가. 감염위험집단별 홍보 실시

1) 성병건강진단대상자

◦ 만화책자, 동영상, 리플렛 등을 통한 에이즈 관련 올바른 정보제공

◦ 건강진단결과서 발급시 예방홍보 및 보건교육

→ 민원인 대기실에 홍보물 비치 및 VTR 상영

◦ 관할 보건소에서 업주에 대한 에이즈예방 교육실시

2) 외항선원

◦ 유동이 많은 장소에 콘돔 비치

◦ 에이즈 교육 강화

→ 해당기관과 협조를 통한 교육접근방법 모색

◦ 년 1회 선원 정기 소양교육시 에이즈교육 강화

→ 한국해기연수원과 협조

◦ 검역소에서 에이즈 검사시 홍보 및 교육

→ 민원실에 홍보자료 비치

3) 동성애자

◦ 온라인 매체를 통한 홍보

◦ 리플렛, 소책자, 만화책자 등을 통한 홍보

◦ 선호 홍보물 사전조사를 통한 홍보물 제작 및 배포

- 윤활젤리, 부채, 종이컵, 달력 등

◦ 민간단체를 통한 현황파악 및 해당집단의 접근방법 모색

◦ 콘돔사용에 대한 필요성 강조

나. 대상별 홍보 실시

1) 대중홍보

◦ 대중매체(TV, 케이블, 옥외광고, 지하철 등), 언론매체를 통한 홍보 실시

◦ 콘돔사용촉진을 위한 홍보 실시

◦ 사진전시회, 거리캠페인 등 이벤트를 통한 에이즈에 대한 경각심 고취 및 에이즈에 대한 관심 유도

◦ 국정홍보처, KTV 등 정부기관의 협조를 통한 홍보 강화

◦ 에이즈 바로 알리기를 통한 에이즈 감염인에 대한 편견․차별 해소

◦ 각 시․도의 전광판 활용 홍보 실시

2) 해외여행객

◦ 공항 전광판 홍보 지속 실시 ⇒ 공항관리공단

◦ 에이즈예방 리플렛 비치

◦ 공항버스, 공항버스 정류장 표지판 등을 공항 연계 시설을 활용한 홍보

◦ 공항검역소, 여행사, 여권발급장소(외무부, 구청)에 홍보물 설치

◦ 발생빈도가 높은 국가에 대한 정확한 정보 제공

◦ 해외여행전문잡지 등을 통한 일반국민의 에이즈 예방 인식 유도

3) 군  인

◦ 각 단위부대별로 콘돔배포, 포스터, 만화책자 등을 활용한 홍보

◦ 신병교육대 입소장병에 대한 집단 강연 실시

◦ 보건소관할 지역내 군부대 장병에 대한 에이즈교육 및 홍보물 지원

◦ 군 간부 교육을 통한 군장병 교육전달 유도

4) 청소년

◦ 슬라이드 상영 및 강연을 통하여 전국 중․고등학교 순회교육

◦ 청소년 교육프로그램 개발을 통한 효과적인 교육

◦ 동영상 등 대상에 맞는 교육자료를 통한 눈높이 교육

◦ 해당 부처 및 교육기관과의 연계를 통한 교육․홍보

◦ 시․도 및 보건소에서 민간단체 에이즈 전문강사 연계한 학급교육

◦ 보건교사, 생활지도사 등에 대한 에이즈 교육 실시

◦ 선호 홍보물 사전조사를 통해 효과적인 홍보물 제작 및 배포

다. 외국인 예방홍보

1) 외국인 노동자

◦ 외국인 노동자를 대상으로 에이즈 홍보․교육

⇒ 관계기관 및 단체 등과 협력교육

◦ 외국어판 에이즈예방 홍보물 제작 보급

2) 불법체류자

◦ 외국인 종교단체, 인권단체, 외국인보호소 또는 고용주 등을 통한 에이즈 홍보․교육

3) 국내여행 외국인

◦ 공항 및 해항검역소에서 홍보물(리플렛, 팜플렛 등) 배포

라. 교육․훈련 강화

1) 보건소 간부 및 관리요원 전문교육 강화

◦ 질병관리본부의 에이즈전문교육과정 지속실시

◦ 보직변경자 우선 교육 실시

2) 의료인에 대한 민간단체 위탁 교육

◦ 의사, 간호사, 검사요원 등에 대한 에이즈 교육

◦ 세미나, 토론회 등을 통한 예방대책 마련

3) 검사업무에 대한 정도관리

◦ 시․도 보건환경연구원, 혈액원 및 검역소 검사요원에 대한 검사능력 정도 관리 ⇒ 질병관리본부 국립보건연구원

◦ 시․군․구보건소 검사요원에 대한 교육 및 정도관리

⇒ 시․도 보건환경연구원

마. 정부와 민간협력 행사를 통한 에이즈 관심유도

1) 세계 에이즈의 날 행사 주관

◦ 세계 에이즈의 날 행사를 정부와 민간이 협력하여 행사 규모를 확대하고 범국민적인 참여 유도 및 분위기 조성

◦ 감염인 인권향상 및 편견․차별해소를 위한 다양한 이벤트, 캠페인 마련

◦ 유공자 포상 실시

◦ 방송 및 언론의 관심촉발을 유도하기 위한 이벤트 실시

2) 에이즈예방 대학생 광고공모전

◦ 매년(1회) 지속적인 행사를 통해 대학생 대상 에이즈 예방 및 감염인 편견․차별해소에 대한 참여와 관심유도

◦ 공모전을 통한 에이즈 홍보전략 개발 및 참신한 홍보 아이디어 발굴

Ⅵ. 감염인 발견

1. 목적 / 35

2. 근거 / 35

3. 검진대상 및 주기 / 35

4. 익명검사 활성화 / 36

5. 검진계획 수립 / 36

6. 시약 수급 / 37

7. 검진 체계도 / 39

8. HIV확인 검사의뢰 / 40

Ⅵ

감염인 발견

1. 목   적

감염위험계층에 대한 정기적인 검진 및 검사희망자 등에 대한 검진으로 HIV 감염인을 조기에 발견하여 감염인으로부터의 전파를 방지하고, 무료․익명검사를 활성화하여 신분 노출을 우려하여 검사를 하지 않고 자신의 감염사실을 알지 못한 상태에서 타인에게 전파하는 행위를 방지

2. 근   거

◦ 후천성면역결핍증예방법 제8조(검진)

◦ 후천성면역결핍증예방법시행령 제10조(검진대상자)

3. 검진대상 및 주기

가. 정기검진

◦ 대상 : 전염병예방법에 의한 성병에 관한 건강진단을 받아야 할 자

- 기타성병매개우려자, 유흥접객원, 휴게음식점 영업 중 주로 다류를 조리판매하는 영업의 여자종업원, 안마시술소 여자종업원, 외국인(연예, 운동경기 등 흥행목적으로 91일이상 장기체류자)

◦ 검진주기 : 년 2회

나. 수시검진

◦ 대상 : 검사희망자, 선원, 교정시설 수용자, 마약사용자 등

◦ 검진주기 : 수시(교정시설 수용자는 신규입소시)

다. 기타검진

◦ 대    상 : 외국인 불법체류자 등

◦ 검진주기 : 수시

4. 익명검사 실시

◦ 익명검사를 활성화하여 감염에 취약한 사람들이 자발적으로 검사를 받음으로서 자신의 감염사실을 모른 채 타인에게 전파시키는 것을 방지 하도록 함

◦ 검사 받는 사람의 개인신상에 대한 정보는 수집하지 않으며 검사의 비밀보장에 유의하여 실시함

◦ 검사번호, 가명을 사용하여 검사를 실시하고 이를 통해 결과를 확인함

◦ 최종양성검사결과 통보시에는 감염사실에 대한 비밀보장, 진료비 지원,  에이즈쉼터 운영 등 국가의 감염인 지원현황을 자세히 설명하여 본인이 스스로 지원받을 수 있도록 유도함

◦ 익명검사결과 감염인으로 확인된 경우는 1차검사의뢰기관, 검사연월일, 가검물번호, 성별을 서면으로 보고함(별표 2)

◦ 실명전환을 요구할 경우 그 사항을 (서식1)에 작성하여 서면으로 보고함

5. 검진계획 수립

가. 정기검진

◦ 각 시․도 보건소 관할지역내 업소에 취업하고 있는 종사자중 성병등록관리자로 파악된 대상자에 대하여 년 2회 검진 실시

나. 수시 및 기타 검진

◦ 각 시․도 보건소 관할지역내 외국인 취업실태, 수형시설 유․무와 검사희망자 추이를 감안하여 계획 수립

다. 검진계획의 적정성

◦ 검진이 가장 효과적인 에이즈 예방방법은 아니므로 정기건강 진단시마다 중복해서 과도하게 검진을 실시하는 것은 지양 (대상자별 검진주기 : <별표 1> 참고)

라. 검진계획 보고

◦ 각 시․도에서는 관할 보건소의 검진계획을 보고 받아 계획의 적정성을 검토한 후 취합하여 매 연도 12월 20일까지 질병관리본부에 보고

6. 시약 수급

가. 시약 구매

◦ 시약은 질병관리본부가 지원하는 예산으로 구입하며, 시․도는 장비와의 호환성 등을 고려하여 구입

나. 자체 구매

◦ 시도별 자체계획 또는 특별 검진을 실시할 경우 소요되는 시약은 자체 구입 사용

<별표 1>

성병건강진단대상자 및 진단항목별회수

건강진단을 받아야 하는 자	진단항목별회수
	매독검사	HIV검사	그밖의 성병검사
1. 식품위생법시행령 제7조제8호 가목의 규정에 의한 휴게음식점영업중 주로 다류를 조리판매하는 영업의 여자종업원	1회/6월	1회/6월	1회/6월
2. 식품위생법시행령 제8조의 규정에 의한 유흥접객원	1회/3월	1회/6월	1회/1월
3. 안마사에관한규칙 제7조제4호의 규정에 의한 안마시술소의 여자종업원	1회/3월	1회/6월	1회/3월
4. 기타성병매개우려자	1회/3월	1회/6월	1회/1주

※ 클라미디아감염증의 경우 1회/3주마다로 한다.

7. 검진 체계도

※ 질병관리본부 에이즈·종양바이러스팀에 직접 의뢰 가능한 경우

HIV항체가 음성이나 임상소견상 HIV/AIDS 급성 감염으로 추정되는 환자(상세 담당의사 소견서 첨부필)

8. HIV확인 검사의뢰

가. 확인검사 의뢰

◦ 일반병원 및 보건소에서 HIV 선별검사상 양성반응을 보이는 검체는 확인검사기관인 16개 시‧도 보건환경연구원(울산제외)으로 HIV확인검사를 의뢰하고 있으나, 미결정 및 재확인검사는 질병관리본부 에이즈‧종양바이러스팀에 직접 의뢰한다. 단, 울산지역의 경우는 2005년 지침에 준하여 확진검사를 의뢰한다.

◦ 시험의뢰서 작성시 반드시 담당의사 소견서란에 환자의 임상증상, 검사동기, 채혈횟수, 검사시약, 판정기준치(cut-off), 검사결과 수치 등을 구체적으로 기입하며, 특히 기회감염 등의 AIDS증상이 있는 경우 필히 상세한 증상을 기입함.

◦ 검체의뢰

- 검체의 누출방지와 저온냉동보관이 가능한 2㎖ outer screw cap cryo vial tube를 사용하며, 튜브의 안전한 수송을 위한 별도의 운송용기를 사용

- 검체튜브에는 가검물번호/채혈일/의뢰기관 정보가 반드시 기록되어야 하며, 가검물의 상태는 용혈, 오염 등이 없는 혈청이어야 함.

- 검사기관에서는 아래와 같은 검체 의뢰 시 반드시 에이즈․종양바이러스팀과 사전 협의 후 항응고제 EDTA가 처리된 10cc 무균진공 튜브 1개 (약 7cc), 헤파린 처리된 10cc 무균진공 튜브 2개 (약 15cc)에 전혈을 의뢰함

① 담당의사 소견상 HIV 감염초기나 AIDS말기환자로 의심되는 검체

② 에이즈․종양바이러스팀으로부터 미결정으로 판정된 검체

③ HIV감염인으로부터 태어난 18개월 미만의 유아 검체

- 유아검체는 EDTA 처리된 튜브에 최소 1ml 이상의 전혈을 송부

◦ HIV검사업무 수행시 1차 검사 결과가 최종결과가 아니므로, 확인검사기관의 최종판정이 나오기 전까지 “HIV양성”으로 판정하여 환자에게 고지하는 일이 발생하지 않도록 각별히 주의함

나. 미결정검체 검사관리

◦ 미결정검체의 정의

HIV 선별검사에서 양성반응을 보이나 최종확진검사인 웨스턴 블롯 검사상 양성기준에 미흡하거나 또는 기타의 이유로 추후 재검사가 요망되는 검체

◦ 미결정검체가 발생하는 경우

① 항체미검출기간에 속하는 초기 HIV감염인과 AIDS말기환자

② HIV에 감염된 엄마로부터 태어난 경우

③ 자가항체나 HIV와 무관한 타 항원에 대한 항체와의 교차반응을 보이는 환자

◦ 미결정검체 추후검사의 필요성

① 미결정검체는 추후 HIV감염으로 확진될 가능성이 있기 때문에 효율적인 HIV관리를 위해서는 반드시 추후검사가 필요함.

② HIV항체검사 의뢰인에 대하여 정확한 검사결과를 제공하기 위하여 필요함.

◦ 미결정검체 검사의뢰

- 미결정자에 대하여 관할 주소지 보건소 담당자는 반드시 에이즈․종양바이러스팀과 협의 후 검체를 채혈하여 에이즈․종양바이러스팀으로 송부

<별표 2>

HIV 항체양성자 발견보고 양식(시․도 보건환경연구원용)

	의 뢰 기 관 명

수신자	질병관리본부 질병예방센터 에이즈·결핵관리팀장
(경유)	질병관리본부 국립보건연구원 면역병리센터 에이즈․종양바이러스팀장

제목	HIV 항체 양성자 발견보고

1. 본원에서 수행된 HIV 확진검사상 양성으로 판명된 HIV 항체 양성자를 아래와 같이 보고하오니, 질병관리본부에서는 HIV항체 양성자의 주소지 관할 보건소에서 본인 확인에 의한 HIV 항체검사 재확인이 이루어질 수 있도록 필요한 조처를 취하여 주시기 바랍니다.

아    래

순번 (년-보환연기관명-월-번호)	접수일자	의뢰기관	최초의뢰기관 (담당자/전화번호)	가검번호	성별	비고

별첨. HIV확인검사 양식 1부(에이즈․종양바이러스팀 송부용).  끝.

의  뢰  기  관  장

<별표 3>

HIV 확인검사 의뢰 공문 예시(민․관원 시험의뢰서 공용)

의  뢰  기  관  명

수신:  질병관리본부 또는 시․도 보건환경연구원장

제목:  HIV 확인검사 의뢰

1. 아래의 검체는 본원의 HIV 항체 시험에서 양성반응①을 보여 확인시험을 의뢰하오니 검사결과를 회신하여 주시기 바랍니다.

아     래

검체번호②	채혈일③	최초검사 의뢰기관④	검사동기⑤	검사시약⑥	의뢰기관의 검사결과⑦	채혈 횟수⑧	성별⑨	비고⑩
04-01- 중구01-02	2004. 1. 3	중구보건소	임상증상 (구체적으로)	AIDSIA Fujirebio Cambridge	ELISA 0.3/0.1 PA- 양성 WB - p24, gp120	2회

별첨 : 가검물   건⑪. 끝.

의  뢰  기  관  장

<별표 2-1, 3-1>

공문작성요령

1. 시험의뢰서의 기재내용 (위 공문의 예시에 대한)

① 의뢰사유 : 양성반응, 미결정, 재확인검사 등을 기재

② 지역별 번호

지역	번호	지역	번호	지역	번호	지역	번호
서울	01	부산	02	대구	03	인천	04
광주	05	대전	06	경기	07	강원	08
충북	09	충만	10	전북	11	전남	12
경북	13	경남	14	제주	15	경기북부	16
울산	17

<검체번호 표시의 예>

연도	-	지역번호	-	보건소(병원) 월별	-	보건소(병원) 검체번호
04	-	01	-	중구01	-	02

◉ 보건소에서 해당 지역 보건환경연구원에 의뢰한 HIV 검체는 질병관리본부에 시험을 의뢰할 경우 보건소에서 부여한 검체번호를 그대로 사용하여 의뢰

③ 채혈일 : 의뢰 검체의 채혈일을 기입

④ 최초검사 의뢰기관 : 보건소, 검역소, 혈액원, 개인의원 등으로 구분하여 그 기관의 명칭을 기재

⑤ 검사동기 : 헌혈, 건강검진, 수술전(치질수술, 치과수술등 구체적인 수술명 기재), 산전검사, 임상증상(결핵, 구강캔디다, 발열, 두통 등 구체적 증상 기재), 성병검진, 자발적검사 등 기타

⑥ 검사시약 : 시약명, 제조번호, 유효기간

⑦ 의뢰기관의 검사결과 : ELISA - 검체의 OD 값/ Cut off값

PA    - 양성 혹은 음성

WB   - Band pattern 표시

⑧ 채혈횟수 : HIV 검사를 위해 채혈한 횟수

⑨ 성별 : 피검자의 성별을 기입(예시:남, 여)

⑩ 비고 : AIDS 의심 증상이 있는 경우 증상 및 증후종류, 기타 특이사항 또는 의사의 소견서

⑪ 본 건의 의뢰 가검물 건수

2. 병원에서 의뢰된 검체의 접수시에 담당의사 소견서를 접수하여 질병관리본부 또는 시․도 보건환경연구원에 시험 의뢰시에 필히 사본을 첨부

3. 미결정 판정 검체는 채혈전에 반드시 질병관리본부 에이즈․종양바이러스팀과 미리 협의

4. 가검물은 가능한 1.5ml 이상 송부

Ⅶ. 감염인 관리

1. 관리 체계도 / 47

2. 감염인 역학조사 / 50

3. HIV 감염인의 상담 및 지원 / 54

4. 감염인 대상자별 주의사항 / 59

5. 치료제 투약 / 60

6. RNA 정량검사 지침 / 61

7. 진료비 부담 / 64

8. 사망시의 조치 / 65

Ⅶ

HIV/AIDS 관리 및 감염인 지원

1. 관리 체계도

				질병관리본부 에이즈․결핵관리팀					양성자발견통보											질병관리본부 에이즈․종양 바이러스팀
역학조사 보고→ 관리현황보고→ 치료제투약현황보고→							←역학조사 및 관리지시 ←진료비배정, 치료제배정
				시․도
	역학조사 보고→ 관리현황보고→ 진료비지급요청→
							←역학조사 및 관리지시
진료비지급
				보 건 소								면역기능검사 의뢰
												의료기관에서 수행된 면역기능검사결과 보고
		진료비지급요청→					←역학조사 및 보건교육, 상담, 관리 ←의료기관 진료 연계, 진료비지급
				감 염 인
						←감염인 진료, 치료제투약
				진료 기관											RNA 정량검사의뢰
															RNA 정량검사결과 통보

2. 감염인 역학조사

가. 감염인과의 면담약속

◦ 관내 HIV항체양성자 발견통보를 받으면 즉시 그 신원을 확인하여 빠른 시간내에 본인에게 직접 연락하여 면담을 약속한다.

※ 통보된 인적사항(성명, 주민등록번호) 수정이 있을시 즉시 질병관리본부 (에이즈․결핵관리팀, 02-380-1442~3)에 보고하여 감염인의 과거 헌혈 경력조회가 신속히 이루어 질 수 있도록 함.

◦ 면담시 기혼자인 경우 배우자에 대한 전파예방법에 대해 교육하여 배우자에의 전파를 최소화한다.

◦ 면담장소는 가능한 한 보건소내의 상담실 등 보안유지가 가능한 장소로 하되 본인이 원하는 경우 다른 장소에서 면담하고 본인확인 및 면역검사를 위한 채혈은 보건소에서 할 수도 있다

◦ 항체양성자의 비밀유지를 위하여 최대의 노력을 해야 하며 본인에게도 비밀보장에 대해 확약한다(후천성면역결핍증예방법 제7조).

◦ 본인여부를 주민등록증으로 확인한 후 감염자 관리명부(별지 제1호 서식), 역학조사서(별표 4) 각 1부를 질병관리본부 에이즈⋅결핵관리팀으로 송부한다.

◦ 연계 병원과 담당의사를 확보하여 협조관계를 유지한다

나. 역학조사내용 : 역학조사서<별표4-1>에 기록한다. 다만, 15세 미만의 아동의 경우는 소아용 역학조사서<별표4-2>, 외국인(장기체류자 제외)의 경우는 외국인용 역학조사서<별표4-3>에 기록한다.

1) 인적사항

◦ 성명, 나이, 성별, 주민등록번호, 주소, 취업금지대상업종 여부 확인(휴게음식점 영업 중 다방의 여자종업원, 유흥접객원, 안마시술소의 여자종업원, 기타성매매종사자) 등을 확인, 미성년자인 경우 보호자성명 등

2) 가족사항

◦ 소아의 경우는 부모의 감염여부 및 수직감염관련정보(분만방법, 수유방법 등)를 기록.

3) 경력사항

◦ 취업금지 대상업종 종사 여부

◦ 발견당시 결혼 및 동거상태

4) 역학사항

◦ 성행태 등에 관한 사항

- 성경험 유무, 성교행태(질성교, 항문성교)

- 성행태(이성, 동성, 양성)

- 추정감염시기

- 콘돔사용 여부

◦ 마약(주사용)사용력 및 기타사항에 관한 사항

- 마약 등을 정맥주사한 경력

- 수혈 유무, 장소, 시기

- 혈액제제 주사 경력, 장소, 시기

◦ 보건교육에 관한 사항

- 과거 에이즈 검사를 받은 시기 및 장소(가장 최근의 검사사항 1건만 기록)

◦ 추정 감염경로

- 역학조사결과로 미루어 ①내국인감염인과의 이성성접촉, ②내국인 감염인과의 동성성접촉, ③외국인감염인과의 이성성접촉, ④외국인감염인과의 동성성접촉, ⑤수혈, ⑥마약주사기 공동사용, ⑦혈액제제 주사, ⑧수직감염, ⑨기타 중 택일하여 기록한다. 기타는 내용을 명시한다.

- 감염경로가 확실치 않은 경우 불확실한 사유를 기록한다

5) 건강에 관련된 사항

◦ 소아의 경우 예방접종 내역

◦ 발견당시 상태(면역기능, 바이러스 양, 임상증상)

6) 조치사항

◦ 성접촉자가 파악되면 HIV검사를 유도한다. 이때 비밀유지 및 감염인 인적사항 보호에 유의한다

◦ 동거자 및 배우자의 감염여부를 검사하고 검사결과를 기록하며 감염전파 방지를 위한 교육을 실시한다

다. 상담기법

1) 감염인의 감정상태 수용

◦ 상담자는 처음 양성자가 자신의 감염소식을 들었을 때 나타나는 반응과 격렬한 울음이나 히스테리칼한 감정분출을 이해해 주어야 한다.

◦ 자신이 항체양성자라는 것을 통보 받는 경우 대부분의 사람이 사형선고를 받은 것과 같은 절망과 함께 사회적 낙인과 냉대 등에 대한 두려움을 강하게 느끼게 된다.

◦ 따라서 이들에 대한 상담은 건강문제와 더불어 법률적, 사회적, 심리적 문제를 포함하여 차분하게 이루어져야 한다.

2) 감염인에게 희망을 주도록

◦ 상담자는 HIV항체양성반응이 나타났다고 해서 그 사람이 곧바로 에이즈 환자가 되는 것은 아니라는 점을 충분히 설명해 주어야 한다.

◦ 상담자는 가능한 건강관리방법이나 예후에 대하여 알려주어야 하며 항체양성자들이 자신의 건강과 향후 이 병의 진전을 막아줄 과학의 발전(약제개발 등)에 대해 희망을 가질 수 있도록 유도해야 한다.

3) 감염인의 관심사에 대한 상담

◦ 누구에게 감염사실을 알릴 것인가, 어떤 방법으로 무슨 내용을 알려야 하는 지와 더불어 가족관계, 질병시의 대책, 향후 성생활, 경제적인 문제, 법적인 제한 여부 등의 실제적인 문제에 대한 해답을 열거해 주어야 한다.

◦ 감염인이 부모나 배우자와 상담을 원하는 경우 응해준다.

라. 감염전파방지 교육

◦ 항체양성자들에게 자신이 남에게 HIV를 전염시킬 수 있다는 점을 이해시켜야 하며, 향후 성생활에 대한 조언과 전파행위시 처벌을 받을 수도 있다는 사실을 알려주어야 한다

◦ 임신할 경우 어머니로부터 태아로 HIV가 전파될 수 있다는 것을 알려주어야 한다.

◦ 가족 예방 교육

- 에이즈 감염원은 혈액, 정액, 질분비물에 있으므로 함께 살아가는 가정에서 주의를 하면 감염위험은 없으나 다음 사항을 유념하도록 가족원에게 교육한다.

․ 뇨, 배설물, 구토물 등을 포함한 혈액이나 체액을 접촉하게 되는 모든 경우에는 장갑을 꼭 껴야한다

․ 감염인 또는 돌보는 사람이 피부에 자상 또는 염증이 생긴 경우 폭로된 피부는 상처부위가 노출되지 않도록 감싸주어야 한다.

․ 혈액이나 체액에 접촉된 팔이나 다른 부분들은 즉시 물로 씻어야 하며 혈액에 얼룩져있는 부위는 적절하게 소독하여야 한다.

․ 면도기와 칫솔을 공동으로 사용하는 것과 같이 혈액에 접촉될 가능성이 있는 경우는 최대한 피한다.

․ 의료용의 목적으로 바늘이나 날카로운 기구가 사용되어져야 할 경우에는 전문가의 자문을 구한다.

※ 교육시 필수적으로 포함되어야 할 사항을 요약하면 다음과 같다.

- 에이즈 질환에 대한 일반적 소개

- HIV 항체 양성의 의미

- 에이즈 전파방지 방법

- 항체양성자로서의 주의사항

- 에이즈 예방법에 대한 소개 및 양성자로서의 관리의무

- 향후 건강관리, 취업, 결혼, 사회생활 등

- 향후 보건소관리방법 및 연락방법 등

- 질병시, 병원방문시, 임신시 조치 등

3. HIV 감염인의 상담 및 지원

가. 감염인 면담에 관한 사항

◦ 감염인의 주소지 관할 보건소에서 등록하는 것을 원칙으로 하며, 주소지를 이전할 경우에는 반드시 그 결과를 시․도를 경유하여 질병관리본부(에이즈⋅결핵관리팀)에 보고한다(서식2).

◦ 주소지 외의 타 시․도에서 거주할 경우 주민등록을 이전하고, 특별시, 광역시 등 동일생활권내에서는 주소지 관할보건소에서 지원한다.

◦ 행불자(주민등록이 말소된 경우)는 본적지에 직계가족이 있는 경우 본적지 관할 보건소에서 지원하며 본적지에 직계가족이 없는 경우는 직계가족이 거주하고 있는 지역관할보건소에서 지원한다.

◦ 교정시설 수용자인 경우 형이 확정되어 교도소에 수감되기까지는 주소지 관할 보건소에서 지원하고, 형이 확정된 경우 교도소 주소지 관할 보건소에서 지원한다.  단, 형이 확정된 후 구치소에서 수감되는 경우 구치소 소재 보건소에서 지원한다.

◦ 역학조사를 토대로 역학조사서(별표 4-1,2,3)와 후천성면역결핍증 예방법에 의한 감염자 관리명부(별지 제 1호 서식)를 작성, 비치하고 질병관리본부(에이즈⋅결핵관리팀)에 각 1부씩 제출한다.

◦ 3개월 간격으로 면담하고 주소이전 등 변동사항이 있으면 수시로 연락이 되도록 조치한다.  단, 1년 후 부터는 보건교육정도에 따라 간격을 조정할 수 있다.

◦ 전파매개행위 우려 등과 같이 수시로 면담을 할 필요가 있다고 판단되는 경우에는 수시 면담한다.

◦ 면담시 유의사항

- 결혼 및 동거상태, 주거변동사항, 임신여부를 파악하고, HIV/AIDS에 대한 지식과 전파방지 교육을 실시한다.

- 면담시 변동사항이 있거나 문제 발생시 즉각 시․도를 경유하여 질병관리본부 에이즈․결핵관리팀에 보고한다(별표5).

나. 질병에 관한 사항

◦ 입원이 필요한 경우 진료기관 담당의사와 협의하여 일단 입원시키고 입원비는 본인부담이 곤란한 경우 보건소에서 병원과 협의하여 후납할 수 있도록 요청한다.

◦ 입원시 진료기관에 연락하여 환자의 상태를 파악하고 특이사항은 질병관리본부 에이즈⋅결핵관리팀에 보고하도록 한다(별표5).

◦ 에이즈로 발병하였을 경우 진료기관에서 에이즈 환자 발생보고를 보건소로 통보하고 보건소에서는 시․도를 경유 질병관리본부 에이즈⋅결핵관리팀으로 보고토록 한다(별표10).

◦ HIV감염인은 희귀난치성질환에 포함되어 진료의뢰서 없이 3차 진료기관에서 직접 진료받을 수 있음을 안내한다.

다. 임신 및 출산에 관한 사항

◦ 임신시 진료기관에서 정기적 점검을 받을 수 있게 하고 출산할 병원, 분만을 담당할 의사를 미리 결정해 둔다.

◦ 항체양성자가 출산했을 경우 인적사항과 출산내용 및 출산 방법, 출산병원, 영아의 건강상태 등을 질병관리본부 에이즈⋅결핵관리팀에 보고하고 신생아 감염의 최종확인은 출생 후 18개월까지 추구검사하여 판정한다.

◦ 남편이 감염인 이더라도 산모가 미감염인일 경우 그 신생아는 미감염 상태이므로 혈액을 채취할 필요는 없다.

라. 감염인과의 유대관계 유지

◦ 이상의 역학조사와 상담, 교육, 검사, 검진 등이 끝나면 향후계획 (직업, 결혼, 임신 등)에 대해 협의하고, 주소의 변경이나 질병의 발생 등 문제가 있을 경우 반드시 보건소에 연락해 줄 것을 당부한다.

◦ 경제적으로 어려운 경우 기초생활보장 대상 수급권자 선정을 고려한다. 이때 감염인 인적사항 비밀 보호에 유의한다.

◦ 연락시 감염인이 원하지 않은 경우에는 주변사람이 감염사실을 알지 못하도록 주의하고 감염인이 원할 경우 본인이 연락하는 방법을 택한다.

마. 검진 및 치료에 관한 사항

◦ 의뢰기관 연계

- 신규감염인이 발생하면 투약 및 치료가 가능한 의료기관에 연계시킨다.

- 면역기능 검사 결과를 통보 받은 대로 정리해 두고 면역기능 저하시 주의사항을 본인에게 통보하며 필요시 투약 및 치료가 가능한 의료기관에 연계시킨다.

◦ 재확인 검사 의뢰

- ‘재확인 검사’는 HIV 검사과정에서 타인의 의료보험증 도용 등의 가능성을 배제하기 위하여 본인신분을 확인한 후 혈액을 다시 채취하여 검사 함을 말한다.

- 관할보건소에서는 재확인 검사가 신속히 수행되도록 조치하고, 감염인이 면역검사를 원할 경우 두 검사가 동시에 이루어지도록 아래 면역검사 송부기준에 따라 에이즈․종양바이러스팀에 전혈을 송부토록 하고 면역검사를 원하지 않을 경우에는 혈청만 에이즈․종양바이러스팀에 송부한다.

◦ 면역검사 의뢰방법

- 면역기능검사의 필요성에 대해 설명하고 본인의 의사를 반영하여 6개월에 1회씩 면역기능검사를 에이즈․종양바이러스팀(02-380-1512)에 의뢰한다. 단, 진료기관과 연계되어 있는 감염인은 전문의의 지시에 따라 면역기능검사를 실시한다.

- HIV감염인으로 판정된 후 즉시 수행될 수 있도록 한다.

- EDTA 처리된 무균진공 튜브에 10cc, 헤파린 처리된 무균진공 튜브에 10cc, 항응고제 처리가 되지 않은 무균진공 튜브에 10cc의 전혈을 채혈하며, 채혈시 반드시 EDTA 튜브를 우선적으로 채혈한다.

- 채혈된 전혈은 새거나 파손되지 않게 처리한 후 수송용기에 담아 상온상태 (18-22도)로 운송하며 응고, 동결, 용혈 되었을 경우 다시 채혈토록 한다.

- 면역검사의뢰는 치료력 조사양식(별표 8)이 첨부된 의뢰공문과 함께 매주 월～목요일에 에이즈․종양바이러스팀으로 접수되어야 하며, 채혈 후 18시간을 경과하지 않도록 한다.

※ 면역검사는 검사특성상 채혈 후 24시간이내에 완료되어야 하므로 의뢰시간은 15:00 전에 접수시켜야 당일 시험수행이 가능함

◦ 면역기능검사결과 및 진료비지급현황을 파악하여 환자추구조사서(별표 6)를 기록보관하면서 감염인의 건강상태를 파악한다.

바. 관련문서 관리에 관한 사항

◦ 감염자 관리 명부 및 역학조사서 등 감염인의 인적사항이 포함된 서류는 대외비로 분류하여 관리하고 대외비 문서의 예고문은 “관리사유소멸시 일반문서”로 하여 해당감염인이 사망으로 관리사유 소멸시 (서식3)에 작성하여 일반문서로 시․도를 경유하여 보고하며, 전출시는 관련서류를 전출지로 송부한다.

◦ 감염인이 시‧도 관할지역내 전출일 경우에도 반드시 전출 사항을 (서식2)에 작성하여 일반문서로 질병관리본부 에이즈․결핵관리팀에 보고한다.

◦ 관할 보건소는 HIV감염인에 대한 면역기능검사 의뢰시와 진료기관에서 검사한 면역검사 결과 송부시 인적사항 기재 없이 감염인 번호를 사용하여 일반문서로 보고한다.

4. 감염인 대상자별 주의사항

후천성면역결핍증예방법 제7조(비밀누설금지)에 “감염자 관리업무 종사자는 정당한 사유없이 감염자에 관하여 업무상 알게 된 비밀을 누설하여서는 아니된다”로 규정되어 있으나 에이즈 전파 예방 및 감염자의 효율적 관리를 위해서 보건소장이 배우자(사실혼 관계에 있는 동거인 포함), 결혼할 상대자, 미성년자의 경우 부모에게 감염사실을 통보하는 것은 업무수행상 정당한 사유에 해당됨.

가. 기혼감염인의 경우

◦ 미혼에서 기혼으로 전환시 기혼자에 준한다.

◦ 감염인 본인이 배우자(사실혼 관계에 있는 동거인 포함)에게 가능한 한 즉시 감염사실을 알리도록 권고하고 배우자가 검진받도록 적극 지도교육한다.

◦ 본인이 알리지 않을 경우 보건소장이 감염인의 서면 동의서를 받아 배우자에게 통보한다. 단 배우자에의 전파가 우려되는 경우 서면동의 없이 배우자에게 통보할 수 있다.

◦ 보건소장은 후천성면역결핍증예방법 제8조 및 동법 시행령 제10조에 의거 배우자에 대한 검진을 실시할 수 있다.

◦ 미감염 배우자에 대하여는 정기검진을 실시할 수 있다.

나. 미성년감염인인 경우

◦ 혈우병, 수직감염 등으로 감염된 미성년자에 대하여는 감수성을 감안하여 본인에게 알림을 유보하고 감염인의 부모에게만 통보한 후 부모를 통하여 지도한다. 다만, 보건소장은 감염인이 미성년자인 경우라도 타인에의 전파가 우려되는 경우에는 감염사실을 통보하여 전파예방교육을 실시한다.

다. 징병검사대상감염인에 대한 조치

◦ 감염인이 징병검사통지서를 받은 경우에는 ‘병역면제’에 관한 상담을 하여 감염인 병역면제 절차에 따라 면제받을 수 있도록 한다.

- HIV감염인의 병역면제

․HIV감염인은 신체등위 6급으로 판정받아 병역면제에 해당됨

․징병검사 당일 지참물 : 후천성면역결핍증 검사확인서 등

※병무청홈페이지참조(http://www.mma.go.kr, 병역이행안내→징병검사)

- 관련법 : 병역법 제11조, 제14조, 징병신체검사 등 검사규칙 제11조, 별표2

5. 치료제 투약

가. 투약목적

◦ 치료제투여로 에이즈 감염인의 발병을 억제 및 지연시켜 수명연장에 대한 희망감을 고취시키고,

◦ 정부의 가시적 지원으로 감염인의 관리를 도모할 뿐 아니라 미발견 감염인의 발견을 촉진함으로써 은둔화하여 급속히 전파되는 에이즈 확산을 최대한 방지하고자 한다.

나. 투약절차

◦ 투약에 따른 부작용 관찰 및 종합검사가 용이한 진료기관을 통하여 투약함을 원칙으로 한다.

다. 투약시기

◦ CD4+ T림프구 수가 350/㎕ 미만(또는 혈장내 RT-PCR에 의해 RNA가 100,000 copies/㎖이상)에서부터 치료를 시작하면 면역학적 파괴와 질병 진행을 막는 데 적당한 시기로 여겨지고 있으며 적절한 시기에 투약 받을 수 있도록 지원한다.

◦ CD4 세포수가 350/㎕이상일 경우라도 담당의사의 판단으로 투약여부를 결정한다.

6. RNA 정량검사 지침

가. 가검물 의뢰

◦ 임상의사가 HIV감염인 및 AIDS환자 치료에 필요하다고 판단되는 경우, HIV RNA 정량검사를 질병관리본부 에이즈․종양바이러스팀에 의뢰한다.

◦ HIV RNA 정량검사 의뢰시에는 반드시 질병관리본부의 시험의뢰서와 첨부된 치료력 조사양식 (별표 8)을 작성하여 가검물과 함께 의뢰한다.

◦ 시험의뢰서의 기재사항으로는 1) 의뢰기관:담당 의사명과 성적서를 받을 수 있는 의뢰기관의 Fax번호를 필히 기재, 의뢰한 과명과 담당자의 전화번호 기입(대표전화나 교환실 번호는 부적합) 2) 환자란: 감염인 번호 또는 성명의 일부(○*○로 표기)와 병원고유의 환자등록번호(차트번호), 주민등록번호 중 생년월일(000000-*******), 주소(○○군/구 단위 까지만) 및 검체 채취일을 기재 3) 검체명 기재 4) 시험항목:혈중 HIV RNA copy수 측정 5) 병원장 직인을 필한다. 담당의사 소견서란은 반드시 기재한다. 특히 HIV 초기감염환자로 의심되는 경우 관련 증상이나 의심되는 소견을 상세히 기재하고 결과 확인이 시급한 경우는 필히 기입한다.

※ 단, 직업란은 기재하지 말 것

◦ 가검물 의뢰시 첨부된 치료력 조사양식에 치료제 복용 여부(규칙/불규칙 복용) 및 순응도, 치료제 종류, 복용량, 치료시기, 부작용, 임상증상 등에 대한 자료를 상세히 기입하여 의뢰한다(별표 8).

◦ 의뢰서 및 치료력 조사양식은 Fax 또는 우편을 이용하여 송부한다.

나. 가검물 수송

◦ HIV RNA 정량검사를 위한 가검물은 항응고제 (EDTA)가 처리된 무균진공튜브에 채혈된 혈액으로부터 4시간 내에 혈장을 분리한다.

※ EDTA 처리 튜브외의 다른 튜브는 절대 사용하지 말 것.

◦ 분리된 혈장은 4℃에 보관한 후, 냉장상태로 수송해야 하며, 채혈 후 2-3일 이내에 질병관리본부 에이즈․종양바이러스팀으로 송부하여, 가능한 한 검체를 얼리지 않은 상태로 냉장온도를 유지하도록 한다. 단, 채혈 즉시 수송이 어려운 경우에는 혈장을 -70℃에 보관하고  수송시 가검물이 녹지 않도록 드라이아이스를 이용하여 빠른 시간 내에 수송한다.

◦ 가검물 양은 저장 튜브 당 (2㎖ screw-out cap tube) 1-1.2㎖ 이상씩  2-3개로 검체를 나누어 송부한다.

※ HIV RNA 정량검사는 보관온도 및 수송기간이 실험결과에 큰 영향을 미치므로 보관온도 와 수송기간이 정확히 지켜지지 않은 가검물 (특히 혈장가검물이 얼었다 녹았을 경우)에 대해서는 실험결과를 보증할 수 없으므로, 보관온도 및 수송시간을 준수한다.

◦ 가검물 튜브에는 감염인 번호(또는 성명)/채혈일/의뢰기관 등이 기록되어 있어야 한다.

※ 가검물시험의뢰서의 정보와 가검물 튜브에 기재된 정보가 일치하도록 한다.

※ 검체의뢰시 검체인수증은 가검물 시험의뢰서와 함께 송부한다.

◦ 가검물 수송 과정에서 검체가 흘러 의뢰서가 오염되는 것을 방지하기 위하여 의뢰서와 검체는 분리하여 송부한다.

◦ 가검물 수송시에는 안전을 위하여 질병관리본부에서 제공한 수송용기를 반드시 사용하여야 한다.

◦ 가검물 수송은 아래의 검사센터를 통해 이루어지며 빠른 수송을 위해 진료병원과 검사센터간의 사전 협의가 이루어져야 한다.

<HIV RNA 정량검사를 위한 가검물 수송센터>

가검물 수송센터	연락처	담당자
서울의과학연구소 (서울임상병리검사센터)	Tel. 02-790-6500(ext.703) Fax. 02-790-6509	검사운영지원실 박종천
녹십자 임상검사센터	Tel.. 031-904-9588, 9788 02-2659-0877 Fax. 031-902-8765	병원 관리 1본부/경서2팀 김태식
네오딘의학연구소	Tel.. 02-2244-6500(ext. 456) Fax. 02-2214-5809	검사기획팀 홍창식
삼광의료재단	Tel.. 02-3497-5180 Fax. 02-3497-5149	검체관리과 유종성
이원의료재단	Tel.. 02-2102-4091 Fax. 02-2102-4047	외부수탁 한윤희 외부수탁 홍정은

다. 결과 통보

◦ 의뢰된 가검물의 시험결과는 질병관리본부의 민원처리시험기준에 따라 가검물 의뢰일로부터 30일 이내에 각 의뢰기관에 FAX로 통보한다.

7. 진료비 부담

가. 진료비 청구

◦ 감염인이 진료기관에서 치료제투약 등에 따른 진찰료, 검사료 및 에이즈와 관련된 질환으로 진료를 받은 경우 총 진료비중 보험급여분의 본인부담분에 대하여 영수증원본 및 온라인 계좌번호를 첨부하여 보건소를 경유하여 신청하면 시․도 및 관할보건소에서 지급한다.

◦ 각 시․도 및 시․군․구 보건소는 감염인의 진료비용에 대한 후불협조가 가능한 의료기관의 경우에는 진료비 청구계좌에 해당 의료기관(계좌)을 기입하여 직접 의료기관에 지급한다.

나. 진료비 심사

◦ 진료비(약값 포함) 중 보험급여분의 본인 부담분만 지원함을 원칙으로 한다.

※ 국민건강보험법시행령 제22조 제1항 본인일부부담금산정특례에관한기준(보건복지부 고시 제2003-75호, 2003.12.24) 개정에 의거 인체면역결핍바이러스질환(B20-B24)의 외래진료 본인일부부담금이 20%로 하향조정되었으므로 진료비심사를 철저히 하여 과오지급하는 사례가 없도록 유념

◦ 보건요원이 에이즈감염인 또는 환자의 혈액 등에 노출되어 진료를 받은 경우 보험급여분의 본인부담금을 지원한다.

◦ 진료비중 진료와 무관한 전화사용료, 제증명료, 병실료차액 등 비급여부분 및 간이영수증(수기용) 등은 지급하지 않는다.

◦ 현재 칵테일요법에 사용되는 치료제 대부분이 보험에 적용되므로 만약 치료제 중 비급여로 청구되었을 경우 진료비는 지급하지 않으며 진료의사와 협의하여 보험이 적용되는 치료제가 사용되도록 한다.

◦ 감염인으로 확인되기 이전부터 입원진료를 받은 경우 최종 확진된 날로부터 지급한다. 단, 동 입원 진료시 HIV 감염이 최종 확인되기 전에 HIV 감염 관련 질환의 진단 및 치료를 위해서 치료가 이루어 진 경우에는 진료비를 동 입원시부터 소급인정해서 지급할 수 있다.

◦ 진료비청구시 지급대상이 되지 않는 비급여부분을 정밀한 검토없이 시‧도(시‧군‧구)가 지급하고 국고부담분을 청구하는 사례가 없도록 진료비청구에 신중을 기하도록 한다.

◦ 감염인의 진료비 지급은 원칙적으로 당해연도 집행을 기준으로 집행한다. 단, 전년도는 소급해서 지급할 수 있다.

다. 진료비 지급

◦ 각 시․도에서는 후천성면역결핍증예방법 제22조(비용부담)의 규정에 의거 본인부담분의 2분의 1은 지방자치단체에서 부담하고, 나머지 2분의 1은 질병관리본부에서 부담한다.

라. 진료비 지급현황 보고

◦ 관할 시․도는 반기 1회 진료비지급현황을 별표 7 서식에 의거 질병관리본부에 통보하여야 한다

8. 사망시의 조치

◦ 사망자 발생시 사망일, 사망원인, 사망장소 등을 확인한 후 사망자의 사망진단서 또는 사체검안서 등을 첨부하여 관련자료를 질병관리본부에 (서식3)에 의거 보고한 후 관련서류는 파기한다. 단, 질병관리본부에 사망등록 여부를 반드시 확인한다.

<별표 4-1>

역 학 조 사 서

감염인 번호		보건소명			담당자			설문일	년 월 일
					연락처
최종 확진일	년 월 일			최종 확진기관
검사이유	□ 헌혈 □ 건강검진 □ 수술 전 검사(수술명: ) □ 산전검사 □ 에이즈관련 임상증상 □ 성병검진 □ 자발적 검사 □ 검역 □ 질병의 원인검사 □ 기타 ( )
최초검사 의뢰기관	□ 병의원 □ 보건소 □ 혈액원 □ 기타( )

1. 인적사항

성 명					성별	□ 남 □ 여		연령(만)		세 개월
주민등록번호		-					생 년 월 일			년 월 일
보호자 성명 (만 19세 미만인 경우)							전 화 번 호
주 소	주민등록상주소지
	실제거주지
전 화		자택:							휴대전화
전염병예방법상 취업금지 대상업종 여부							□해당함(근무처: ) □해당안함

2. 발견당시 결혼 및 동거상태

상 태	기 간	발견당시 배우자(혹은 성상대자) 감염여부
□ 미혼	-	□ 감염인임(감염인번호: ) □ 감염인 아님 □ 모름
□ 동거	년 월～ 년 월
□ 결혼 (이혼, 별거, 사별포함)	년 월～ 년 월	□ 감염인임(감염인번호: ) □ 감염인 아님 □ 모름

3. 감염경로에 대한 사항

성접촉	성경험	□ 무 □ 유
	성행태	□ 동성 □ 이성 □ 양성
	성교형태	□ 질성교 □ 항문성교 □ 기타( )
	추정 감염시기		년		최근 1년간 성관계시 콘돔 사용력		□ 항상 사용 □ 자주사용 □ 가끔 사용 □ 전혀 사용안함
마약(주사용)사용력		□ 유 □ 무		사용기간		년 - 년
				주사기 공동사용력		□ 유 □ 무 □ 모름
기타사항		□ 수혈(시기 : ) □ 수술(시기: 의료기관 ) □ 수직감염 □ 혈액제제(시기 : 의료기관: ) □ 기타 ( )

☞ 가장 가능성이 높은 감염경로

□ 내국인 감염인과의 이성성접촉	□ 내국인 감염인과의 동성성접촉	□ 외국인 감염인과의 이성성접촉
□ 외국인 감염인과의 동성성접촉	□ 수혈	□ 마약주사기 공동사용
□ 혈액제제주사	□ 수직감염	□ 기타( )

4. 과거검사사항

검사일(년/월/일 )	검사기관	검사결과
		□ 양성 □ 음성 □모름

※가장 최근의 검사사항 1건만 기록

5. 발견당시 상태

발견 당시 상태

□ 면역기능(CD세포수)

□ 바이러스 양(Viral load)

□ 임상증상(                                                                 )

6. 발견당시 사망유무 및 사망원인

사망유무	□ 무 □ 유	사망원인		사망일(년/월/일)	/ /

7. 기타 참고사항

<별표 4-2>

소아용 역학조사서

감염인 번호		보건소명		담당자		설문일	년 월 일
				연락처
최종 확진일	년 월 일			최종 확진기관
검사이유	□ 감염인 부모 □ 건강검진 □ 수술 전 검사(수술명: ) □ 에이즈관련 임상증상 □ 질병의 원인검사 □ 자발적 검사 □ 기타 ( )
최초검사 의뢰기관	□ 병의원 □ 보건소 □ 기타( )

1. 인적사항

성 명					성별	□ 남 □ 여		연령(만)	세 개월
주민등록번호			-				생 년 월 일		년 월 일
보호자 성명							전 화 번 호
주 소	주민등록상 주소지
	실제거주지
전화(본인 및 보호자)				자택			휴대 전화	본인 : 보호자:
학업지속여부			초등, 중, 고등학교			학업중단사유:

2. 감염경로추정

□수혈(시기 :      의료기관:         )     □수술(시기:           의료기관:                 )

□수직감염                 □ 혈액제제(시기:                  의료기관:                  )

□기타 (                                                                                )

※추정 감염경로가 성관계 또는 마약주사기 공동사용인 경우는 성인용 역학조사서 사용

3. 부모의 감염여부

	검사유무	감염여부
부	□ 검사함 □ 검사안함	□ 감염(감염인번호: ) □ 비감염
모	□ 검사함 □ 검사안함	□ 감염(감염인번호: ) □ 비감염

4. 수직감염관련정보

분만방법	□정상분만 □제왕절개		임신기간				주
감염사실 인지시기 (출산과 관련하여)	□ 임신전 □ 임신( 주) □ 분만직전 □ 분만후	어머니의 임신 시 투약여부		□ 투약안함 □ 투약함 약제: 기간:		신생아 투약 여부		□ 투약안함 □ 투약함 약제: 기간:
수유방법	□ 모유 □ 분유 □ 기타				기타 임신 시 문제점:

5. 발견당시 상태

발견당시 상태

□ 면역기능(CD세포수)

□ 바이러스 양(Viral load)

□ 임상증상(                                                                               )

6. 3세 미만 소아의 경우 예방접종력(접종 시 ☑표하고 횟수기입)

□ BCG     □ B형간염(     회)     □ DTaP(     회)     □ 경구용소아마비백신 (     회)

□ MMR (     회)     □ 일본뇌염 (    회)     □ 인플루엔자(     회)   □ 수두

□ 기타 (                         )

※소아감염인 발견시 즉시 의료기관에 연계하고 예방접종력을 첨부하여 보낼 것

※ 소아역학조사서는 만 15세 이하의 소아에게 적용되며 그 외는 성인용을 사용할 것

<별표 4-3>

외국인용 역학조사서

동 설문지의 작성내용은 국가 에이즈예방 정책의 기초자료로 쓰여질 것입니다. 개인정보에 대하여 비밀을 보장 할 것이므로 성실하게 답변하여 주시기 바랍니다.

Ⅰ. HIV검사 이유

□ 건강검진    □ 수술 전 검사   □ 산전검사          □ 에이즈관련 임상증상

□ 성병검진    □ 자발적 검사    □ 질병의 원인검사   □ 검역   □ 기타 (        )

Ⅱ. 인적사항

1. 이름 : ______________________________________ 2.국적 : __________________

3. 거주지(한국) 주소 : _____________________________

4. 생년월일 : _____________

5. 성별 : □남   □여                    6. 결혼유무 : □기혼  □미혼

7. 입국일 : _______년 ______월           8. 직업____________________

Ⅲ. 과거에 HIV검사를 받은 적이 있습니까?

1. 한국 입국시 또는 입국후 에이즈검사를 받은 적이 있다.  □예   □아니오

2. HIV검사를 받은 적이 있다면, 언제 받았습니까?

□ 한국입국시    □ 한국입국후         검사일 :  _______년  _____월

3. 검사장소는?

□ 병․의원         □ 보건소        □ 상담소

□ 기타 (                       )

4. 검사결과 : □양성  □음성  □모름

Ⅳ. 다음 해당되는 란에 표시하여 주십시오

□ 한국에서 성관계를 가진 적이 있다.

성관계를 가진 적이 있다면, 성상대자는?  □이성  □양성(이성/동성)  □동성

성관계시 콘돔을 사용한다.  □항상사용  □자주사용  □가끔사용  □전혀 사용안함

작성일 : _______년 _____월 ____일

작성자 : _______________

<서식 1>

HIV감염인 실명전환 보고

성 명①	주민등록번호②	주 소③	HIV 확진일	최초 의뢰기관	가검번호	비고
※ 기재요령 ① 성명 : 성만 기재 ② 주민등록번호 : 앞번호 6자리와 뒷번호 1자리만 기재 ③ 주소 : 시․군․구까지만 기재

<서식 2>

HIV감염인 전출(전입) 보고

감염인 번호	주 소①		전출(입)일자	비고
	변경전	변경후
※ 기재요령 ① 주소 : 시․군․구까지만 기재

<서식 3>

HIV감염인 사망보고

감염인 번호	사망일	사망원인	사망장소	비고

<별표 5>

감염인 현황 보고

1. 일반정보

보건소명			작성일	년 월 일
감염인 번호			작성자
전염병예방법상 취업금지 대상업종 여부		□해당함(근무처: ) □해당안함

2. 결혼 및 동거상태

상 태	기 간	배우자(혹은 성상대자) 감염여부
□ 미혼	-	□ 감염인임(감염인번호: ) □ 감염인 아님 □ 모름
□ 동거	년 월～ 년 월
□ 결혼 (이혼, 별거, 사별포함)	년 월～ 년 월	□ 감염인임(감염인번호: ) □ 감염인 아님 □ 모름

3. 추정감염경로

□ 내국인 감염인과의 이성성접촉	□ 내국인 감염인과의 동성성접촉	□ 외국인 감염인과의 이성성접촉
□ 외국인 감염인과의 동성성접촉	□ 수혈	□ 마약주사기 공동사용
□ 혈액제제주사	□ 수직감염	□ 기타( )

4. 교육․상담 내용 및 시기

5. 특이사항(수감, 출산, 소송 등)

<별표 6>

환자 추구 조사서

1. 인적사항

감염인 번호			관할보건소				담당자
성 명			성 별	□남 □여			연령(만)		세 개월
주민등록번호		-				생년월일			년 월 일
보호자 성명 (만 19세 미만인 경우)						전화번호
주 소	현주소	시․도 군 구,면(읍) 동,리 번지 아파트 동 호
	현거주지	시․도 군 구,면(읍) 동,리 번지 아파트 동 호
전 화		자택 직장 :						휴대전화
전염병예방법상 취업금지 대상업종 여부					□ 해당함(근무처: ) □ 해당안함

2. 면역기능 검사결과

검사시기 (년/월/일)	CD4 세포수(cells/㎕)		바이러스 양(Viral load)(copies/㎖)		비고
	검사기관*	검사결과	검사기관*	검사결과
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
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/ /

* 질병관리본부의 경우 질병관리본부, 의료기관인 경우 의료기관명 기입

3. 진료비지급 현황

진료시기 (년/월/일)	진료 기관명	진단과	주치의	후천성면역결핍증 유무	진료비 총액 (원)	진료비 청구액 (원)	진료비 지급일 (년/월/일)	진료비 지급액 (원)
/ /				□무 □유 ( )			/ /
/ /				□무 □유 ( )			/ /
/ /				□무 □유 ( )			/ /
/ /				□무 □유 ( )			/ /
/ /				□무 □유 ( )			/ /

¶ 후천성면역결핍증 종류: <별표 4> 역학조사서의 진단명 참조하여 기록

4. 사망유무

사망유무	□ 무 □ 유	사망원인		사망일(년/월/일)	/ /

<별표 7>

진료비지급 현황

시․도		시․도 담당자
조사기간	년 월 일 ～ 년 월 일

(단위 : 천원)

보건소	예산액 ( 년)		진료비 지급액 (기간 : 년 월 일 ~ 년 월 일)		*실인원 (명)	**연인원 (건)
	국비	지방비	국비	지방비
			①	②	③	④

* 실인원 : 진료비 지급 인원 수

** 연인원 : 진료비 청구 건수(청구된 영수증 건수)

(단위 : 천원)

보건소	구분	총계	급 여		비급여
			공단부담금	본인부담금
	전체 진료비	⑤=⑥+⑦+⑧	⑥	⑦=①+②	⑧

<별표 8>

치료력 조사양식

감염인 번호		관할보건소/진료병원
채혈일시		담당자/주치의

1. 치료제 복용여부

복용	□ 초치료  ( 시작일:     년  월  일)	□ 재치료  ( 시작일:     년  월  일)

치료순응도	□ 규칙적 복용

□ 부작용으로 인한 불규칙 복용

□ 기타 다른 이유로 인한 불규칙 복용(	)

비복용	□ 진단 후 치료/치료전 검사	□ 부작용으로 중단

□ 경제적 이유	□ 비밀노출 우려	□ 자포자기

□ 추적관찰 미시행(Follow-up loss)	□ STI(Structure Therapeutic Interruption)

□ 약제에 대한 잘못된 인식	□ 기타 (	)

2. 치료제 복용상황

치료제명1)	복용량	치료기간2)	부작용 및 비고
	T/일	년 월 일 ～ 년 월 일( 개월)
	T/일	년 월 일 ～ 년 월 일( 개월)
	T/일	년 월 일 ～ 년 월 일( 개월)
	T/일	년 월 일 ～ 년 월 일( 개월)

※ 1) ① Zidovudine(AZT, ZDV) ② Didanosine(Videx, ddI) ③ Zalcitabine(ddC, Hivid)

④ Lamivudine(Epivir, 3TC) ⑤ Stavudine(d4T, Zerit) ⑥ Lamivudine/Zidovudine(Combivir)

⑦ Nevirapine (Viramune, NVP) ⑧ Indinavir(Crixivan, IDV) ⑨ Lopinavir/Ritonavir(Kaletra, LPV/r)

⑩ Saquinavir(Invirase, SQV) ⑪ Nelfinavir(Viracept, NFV) ⑫ Efavirenz(Sustiva, EFV)

⑬ Abacavir(Ziagen, ABC) ⑭ Atazanavir(Reyataz, ATV) ⑮Tenofovir DF(Viread, TDF)

⑯기타 (	)

※ 2) 질병관리본부에 이전 검사의뢰 건이 있으면 이후의 치료기간 기재

3. 이전 검사 소견

날짜(년/월/일)	CD4+T cell(/mm3)	날짜(년/월/일)	HIV RNA(copy/ml)

4. 기타 최근 HIV/AIDS 관련된 진단 및 임상증상, 제반변동사항 및 특이사항

Ⅷ. 실험실 안전지침

1. HIV 실험실 안전지침 / 81

2. 채혈자를 위한 안전지침 / 82

3. HIV 감염원에 대한 직업적인

노출후 HIV 예방치료 지침 / 82

Ⅷ

실험실 안전지침

1. HIV 실험실 안전지침

HIV가 에어로졸의 흡입에 의해 전파된다는 증거는 없으므로 HIV 검사를 수행하는 실험실에서 에어로졸 발생을 막기 위한 생물학적 안전상자 (Biological safety cabinet)나 다른 봉쇄장비가 필수적으로 요구되는 것은 아니다. 그러나 HIV 분리와 배양, 농축 HIV를 사용한 작업, HIV 이외의 봉쇄를 요구하는 다른 병원균(결핵, 폐렴균 등)이 포함된 검체조작 등에는 생물학적 안전상자 또는 다른 봉쇄장비가 필수적으로 요구된다.

실험실 종사자의 경우 가장 큰 위험은 HIV 감염인의 혈액 또는 체액에 오염된 주사침에 찔리거나 눈, 코 등의 점막이 HIV 감염인의 혈액 또는 체액에 노출되는 것으로 아래의 안전지침은 이러한 사고를 최소화하기 위한 것이다.

① 실험실에서는 반드시 실험복이나 작업복을 입는다.

② 실험복은 비 실험구역으로 나갈 때 반드시 벗어 둔다.

③ HIV 감염성 물질을 다루는 모든 조작과정과 혈액이나 체액 등에 노출될 가능성이 있는 장소에서는 장갑을 착용한다.

④ 비닐이나 라텍스 장갑(멸균된 일회용 수술용 장갑)을 착용한다.

⑤ 장갑을 낀 손으로 눈, 코, 입, 피부 등을 만지지 않는다.

⑥ 장갑이 오염되면 버리고 손을 씻은 후 새 장갑으로 교체하여 착용한다.

⑦ 장갑을 낀 채로는 실험실을 떠나거나 실험실 주변을 돌아다니지 않는다.

⑧ 작업이 끝나면 장갑을 벗고 즉시 비누로 손을 깨끗이 씻는다.

⑨ 주사침, 주사기, 기타 날카로운 기구의 사용은 피한다.

⑩ 사용한 주사침은 다시 뚜껑을 닫지 말고 주사기에서 주사침을 제거하지 않은 채 금속으로 된 폐기용 용기에 버린다.

⑪ 모든 물질에 대해 입으로 피펫을 사용하는 것을 금한다.

⑫ 모든 조작과정 중 에어로졸이 생기거나 쏟거나 튀는 일이 생기지 않도록 주의한다.

⑬ 실험실은 청결하게 유지하고 사용한 물건들은 반드시 원래 상태로 배열한다.

⑭ 작업대는 매 실험과정과 작업이 완료된 후 반드시 소독제로 소독한다.

2. 채혈자를 위한 안전지침

HIV 의료종사자등의 채혈자에 의한 안전 부주의가 직업적인 노출에 의한 HIV 감염의 주범으로 이러한 사고 발생을 줄이기 위해서는 아래와 같은 주의가 요구된다.

① 채혈자는 자신의 손에 자상, 찰과상 또는 다른 상처가 있는 지 살펴본다.

② 채혈자는 채혈시 반드시 실험복을 착용한다.

③ 채혈자는 채혈시 반드시 라텍스 장갑(멸균된 일회용 수술장갑)을 착용한다.

④ 채혈중에 손 등이 오염원에 노출되지 않도록 주의한다.

⑤ 채혈중에 오염원에 노출되었을 경우 장갑을 벗고 손을 비누로 깨끗이 씻은 후 새 장갑을 착용한다.

⑥ 사용한 주사침은 다시 뚜껑을 씌우지 말고 주사침통을 사용하여 주사침을 제거한다.

⑦ 채혈이 끝나면 채혈대는 소독제를 사용하여 소독한다.

⑧ 채혈이 끝나면 장갑을 벗고 비누로 손을 깨끗이 닦는다.

⑨ 채혈실을 나올때는 실험복을 벗어 채혈실에 둔다.

3. HIV 감염원에 대한 직업적인 노출후 HIV 예방치료 지침

노출 후 투약은 가능한 빨리 시작해야 한다. 노출 후 1～2시간 내에 시작하는 것이 가장 좋으며 노출 후 24～36시간이 지연되면 효과가 없다는 보고도 있으나 CDC에서는 고위험 노출인 경우 1～2주 이내라면 약제투여를 권장한다. 노출 사고가 발생하였을 경우에는 신속히 감염내과전문의가 있는 의료기관에 가서 적절한 예방조치를 받도록 한다.

※ 휴일에 발생하더라도 감염내과 전문의가 있는 의료기관 응급실을 이용하여 예방조치를 신속히 받을 수 있도록 한다.

HIV 감염이 의심되는 경우 최선의 예방책은 항 HIV 치료제를 복용하는 HIV 예방치료(HIV post-exposure prophylaxis(PEP))로 노출 후 1-2시간 이내에 항 HIV 치료제 투약을 시작하여 4주동안 계속 투여하도록 권장하고 있다. 현재 PEP를 위해 사용되는 항HIV치료제로는 뉴클레오타이드계열의 역전사효소 억제제인 zidovudine (ZDV)과 lamivudine (3TC), 단백질억제제인 indinavir (IDV)가 대표적이다.

HIV PEP regimen은 basic regimen과 expanded regimen으로 크게 나뉘는데 의료종사자는 위험성이 적은 HIV 감염원에 노출되었을 때는 4주동안 ZDV와 3TC를 복용하는 basic regimen을 받게된다. expanded regimen은 의료종사자가 과량의 HIV 감염혈액과 고농도의 HIV를 함유한 혈액에 노출되었을 때 적용되며 4주동안 basic regimen에 사용되는 ZDV과 3TC외에 단백질억제제인 IDV를 추가로 더 복용시키는 예방치료방법이다.

HIV 감염원에 직업적으로 노출된 의료종사자는 exposure code (EC), HIV status code (HIV SC)를 사용하여 HIV 예방치료 단계를 결정한 후(별표 9) 아래와 같은 HIV 예방치료지침을 따르도록 권고하고 있다.

가. HIV 예방치료지침 - Basic regimen

① EC 1/HIV SC 2 또는 EC 2/HIV SC 1에 직업적으로 노출된 의료종사자에게 실시한다.

② 상처부위는 물과 비누를 이용해 닦고 점막은 흐르는 물로 씻는다. 상처에     세제나 소독제를 바르는 것은 권장되지 않는다.

③ HIV치료제 ZDV와 3TC를 혼합복용한다.

ZDV는 4시간마다 100mg씩 또는 하루에 200mg씩 세 번 또는 하루에 300mg씩 두 번 중 한가지 방법을 선택하여 하루에 총 600mg을 복용한다.

3TC는 하루에 150mg씩 두 번 복용한다.

④ HIV 치료제 복용은 노출후 1-2시간내에 즉시 실시한다.

⑤ HIV 치료제 복용은 일반적으로 4주동안 실시한다.

⑥ HIV에 노출된 의료종사자는 상담 및 HIV 항체검사를 노출 후 적어도 6개월동안 받도록한다(노출된 때, 6주, 12주, 6개월).

⑦ HIV 예방치료를 받는 의료종사자는 HIV 감염원에 노출된 때와 HIV 예방치료 후 2주되는 때에 혈액검사, 신장검사와 간기능 검사를 실시하여 약독성 여부를 판정한다.

⑧ 만약 부작용이 관찰되면 복용량을 줄이든지 다른 약으로 대처하도록 전문의와 상의한다.

※ 환자나 환자의 HIV상태를 알 수 없을 경우 HIV 감염의 노출 위험도인 EC가 2 또는 3일 경우 basic regimen을 실시한다.

나. HIV 예방치료지침 - Expanded regimen

① EC 2와 HIV SC 2 또는 EC 3과 HIV SC 1 또는 2에 직업적으로 노출된 의료종사자에게 실시한다.

② 경피노출의 경우 찔린부위의 피를 짜내고 소독제로 소독한다.

③ 복용하는 HIV치료제는 ZDV와 3TC 이외에 IDV를 추가로 투여한다.

ZDV는 4시간마다 100mg씩 또는 하루에 200mg씩 세 번 또는 하루에 300mg씩 두 번 중 한가지 방법을 선택하여 하루에 총 600mg을 복용한다.

3TC는 하루에 150mg씩 두 번 복용한다.

IDV는 공복상태로 매 8시간마다 800mg씩 (하루에 3번) 복용한다.

④ 이후 HIV 예방치료는 basic regimen의 ④ ～ ⑧을 따른다.

<별표 9>

HIV PEP단계 결정 과정

A. The Exposure Code (EC) 결정

일어난 노출형태는 무엇입니까 ?

노출량

예방조치 필요없음

폭로된 물질이 HIV 감염인의 혈액, 체액, 그 외의 감염물질, 또는 HIV 감염물질에 오염된 기구들 중 하나였습니까 ?

예방조치 필요없음

예

아니오

점막노출

정상피부노출

경피노출

심각도

소량

적  다

(긁힌 경우)

다량

크  다

(깊게 찔린 경우)

EC 1

EC 2

EC 2

EC 3

B. The HIV Status Code (SC) 결정

감염원의 HIV 질병상태
			HIV음성						HIV양성					질병상태 모름				감염원을 모름
	예방조치 필요없음
저농도 HIV 노출 (높은 CD4+ T 세포수를 갖는 무증상 HIV 감염인의 혈액 등)								고농도 HIV 노출 (AIDS환자, HIV감염초기환자, 낮은 CD4+ T 세포수 또는 고농도의 HIV 바이러스량을 나타내는 HIV 감염인)
		HIV SC1								HIV SC2					HIV SC 모름

C. HIV PEP 단계결정

EC	HIV SC	HIV PEP 단계
1	1 2	HIV 예방조치 필요없음 Basic regimen 고려
2	1 2	Basic regimen 권고 Expanded regimen 권고
3	1 or 2	expanded regimen 권고
2 or 3	Unknown	Basic regimen 권고

Ⅸ. 행정사항

1. 역학조사 및 결과 / 87

2. 보건교육 및 상담 / 87

3. 환자진료 및 치료제투약 / 87

4. 환자보고 / 88

5. 선원에 대한 관리 / 88

6. 외국인 검사 및 역학조사 / 88

7. 본인확인시 보안유지 / 89

8. 자체홍보 계획 수립 및 보고 / 89

Ⅸ

행정사항

1. 역학조사 및 결과

◦ 역학조사서 내용은 정확하게 기재

- 감염인과의 성접촉자 파악 및 검사

- 정확한 감염요인 확인 : 감염요인이 불분명할 경우 다시 면담하여 기 보고사항 보완하여 보고

- 동거인 및 배우자의 HIV항체 검사 여부 및 결과 기재

◦ 감염자 관리명부 [별지 제1호서식], 역학조사서 <별표 4> 필히 첨부

2. 보건교육 및 상담

◦ 보건교육 및 상담 내용을 상세히 기록․유지한다

◦ 감염인과 인간적인 유대관계 강화

◦ 감염인에게 지속적인 교육을 실시하고 필요시 행동변화에 대한 계속적 관찰, 기록

◦ 배우자 또는 동거가족에 대한 감염사실 통보

◦ 감염인의 주소지 변동으로 전출(입)할 경우 (서식2)에 작성하여 보고하고, 환자보고(별표10), 수감, 출산, 소송 등 특이사항(별표5)은 수시로 시․도를 경유하여 에이즈․결핵관리팀에 보고한다.

3. 환자진료 및 치료제투약

◦ 감염인 발견시 진료기관에 연계한다(감염인 비밀보호, 전파예방).

◦ 감염인 입원사항은 환자보고(별표10)로 갈음한다.

◦ 감염인 면역기능검사 결과는 진료담당의사에게 통보 및 면담시 건강관리 지표로 활용

◦ 진료비 지급현황 철저히 기록 및 보고(별표 7 참고)

4. 환자보고

◦ 『법정전염병 진단 및 신고기준』에 의한 에이즈 증상이 나타나는 감염인을 진료한 담당의사는 환자의 거주지에 불문하고 환자의 주요 증상 및 의사의 소견을 환자보고서 (별표 10)를 작성하여 병원 소재지 관할 보건소에 보고

◦ 신고를 받은 보건소에서는 동 사항을 시․도를 경유하여 질병관리본부 에이즈․결핵관리팀에 보고

5. 선원에 대한 관리

◦ 일정기간 계약후 출항하는 선원에 대한 주기적인 소재파악 철저

- 법무부 출입국관리사무소에 출․입국 상황조회

6. 외국인 검사 및 역학조사

◦ 외국인에 대한 에이즈 항체검사는 채혈 후 즉시 검사를 의뢰한다.

- 양성 판정후 출국전 역학조사는 (별표 4-3)에 작성하여 에이즈․결핵관리팀에 보고한다.

- 종교단체, 외국인보호소 및 사업주등과 협의하여 자율검진 유도, 검진시 인권문제 등에 유의하여야 한다.

7. 본인확인시 보안유지

◦ 질병관리본부의 확인검사결과 양성 또는 양성의심자에 대한 본인확인 요청시 보안유지 철저

- 질병관리본부의 감염인 통보(역학조사 지시) 이전에는 감염인으로 확정하지 말 것

8. 자체홍보 계획 수립 및 보고

◦ 시․도 및 보건소는 매년 1월 15일까지 자체홍보계획수립

◦ 시․도에서는 자체홍보계획을 1월 30일까지 질병관리본부에 보고

<별표 10>

(기 관 명)

우 ooo-ooo 주소                    /전화( )ooo-oooo/전송( )ooo-oooo

(부서명) o o o o(부서장직위 및 이름)    (담당자 이름)

문서번호 :

시행일자 :

수    신 :

제    목 : 의료기관 후천성면역결핍증 환자 보고

1. 인적사항

성 별	□남 □여	감염인 번호①		연령(만)	세 개월
생년월일		병원등록번호
작성요령 : ①란은 보건소 감염인 번호이며, 알고 있는 경우만 기재요망

2. 후천성면역결핍증관련 증상 유무

후천성면역결핍증관련 증상 유무		□ 무 □ 유(※유인 경우 아래의 증상에 ‘∨’ 표 하시기 바랍니다)
	진단명			진단일(년 / 월)
	□ 기관지, 기도, 또는 폐 칸디다증 □ 식도 칸디다증 □ 침습성 자궁경부암 □ 파종성 또는 폐외 콕시디오이데스진균증 □ 폐외 크립토코쿠스증(cryptococcosis) □ 만성(1개월이상) 장 크립토스포로디움증 □ 간, 비장, 림프절 이외의 거대세포 바이러스 감염증 □ 거대세포 바이러스 망막염 □ HIV관련 뇌증 □ 단순 포진 바이러스 감염에 의한 만성 궤양(1개월이상), 기관지염, 폐렴, 또는 식도염 □ 파종성 또는 폐외 히스토플라스마증 □ 만성(1개월이상) 장 이소스포라증 □ 카포지 육종 □ 버키트 림프종 □ 원발성 뇌 림프종 □ 파종성 또는 폐외 결핵 □ Mycobacterium avium complex, M. kansasii에 의한 폐 또는 폐외 감염증 □ 기타 균종의 Mycobacterium에 의한 폐외감염증 □ 주폐포자충 폐렴 □ 반복되는 폐렴 □ 진행성 다발성 백질뇌증 □ 반복성 살모넬라 패혈증 □ 뇌 톡소플라즈마증 □ HIV에 의한 소모증후군			( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / )
	※ 소아의 경우 위질환 이외에 후천성면역결핍증관련 증상유무 및 진단일
	□ 무 □ 유(질환명: 진단일: 년 월)
후천성면역결핍증외 기타 질환력		□ 무 □ 유(질환명: 진단일: 년 월)

3. 검사소견

검사종류	검사유무	검사일(년/월)	검사결과(수치)
CD4 세포수	□ 검사함 □ 검사안함	( 년/ 월)	(cells/㎣)
바이러스 양(Viral load)	□ 검사함 □ 검사안함	( 년/ 월)	(copies/㎖)

4. 임상증상과 면역기능 검사결과를 종합한 환자의 현재상태

□ 후천성면역결핍증 □ 무증상 감염기 □ 모름	(진단근거 : □ 임상증상 □ 면역기능(CD4 T세포수) □ 임상증상 + 면역기능(CD4 T세포수)

5. 치료현황

치료형태	□ 외래치료 □ 입원치료	투약현황	□ 투약안함 □ 투약함 (□ 3제 병합요법 □ 2제 병합요법 □ 단독요법)

의료기관명		주치의		진료일	( 년 월 일)

<별표 11>

(HIV RNA 정량 검사) 가검물시험의뢰서							처리기간
							뒤쪽참조
의 뢰 기 관	① 의료기관명			② 담 당 의 사 명
	③ 주 소	병원 주소 (전화번호) 검사 의뢰 과 번호 및 Fax 번호
환 자	④ 성 명	홍*동(감염인번호)		⑤ 주 민 등 록 번 호	○○○○○○-○******
	⑥ 주 소	○○군/구		⑦ 직 업	(*기재하지말 것)
	⑧ 발 병 일			⑨ 검 체 채 취 일
⑩ 검 체 명		예시)Plasma
⑪ 시 험 항 목		예시)혈중 HIV RNA copy 수 측정
⑫ 검체채취구분(1차또는2차)				⑬ 시 험 성 적 서 소 요 부 수				부
담당의사소견서 (치료경과 서술, 확진 여부(보건환경연구원), HIV 급성 감염 의심 환자일 경우 증상 서술, 결과확인이 시급한 경우 희망하는 날짜 또는 진료예정일을 기재) 담당의사 : (서명 또는 인) 면허번호 :
식품의약품안전청질병관리본부시험의뢰규칙 제4조의 규정에 따라 위와 같이 시험을 의뢰함과 동시에 시험성적서 교부를 신청합니다. 년 월 일 의뢰기관의 장 직인 필 질병관리본부장 귀하
※구비서류 1. 검사대상물 2. 기타 시험에 필요한 자료							수수료
							별도고시 참 조
※기재상 주의사항 의뢰인은 의료법의 규정에 의한 의료기관이어야 하며 의료기관장의 직인을 날인합니다.
			210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))

Ⅹ. HIV/AIDS 개요

Ⅹ

HIV/AIDS 개요

1. 에이즈란? / 95

2. 에이즈의 발견 / 95

3. HIV 감염인과 에이즈(AIDS) 환자 / 96

4. 에이즈의 역학적 특성 / 96

5. HIV검사방법 / 98

1. 에이즈란?

◦ 에이즈(AIDS)란 Acquired Immune Deficiency Syndrome의 약어로 우리말로는 “후천성면역결핍증”이라고 함.

◦ 에이즈는 에이즈 바이러스(HIV:Human Immunodeficiency Virus, 인면역결핍바이러스)가 몸속에 침입하여 우리몸의 면역세포(CD4+T세포)를 파괴시켜 면역기능이 저하되면 정상상태에서는 거의 발생하지 않는 각종 감염병이나 암 등이 생겨서 사망하게 되는 질병임.

◦ 에이즈 바이러스가 우리 몸에 들어와도 일반적으로 6주～12주 정도가 지나야만 항체가 형성되고 항체가 형성되어야만 검사로서 감염여부를 알 수 있으며, 에이즈증세가 나타나는 환자로 진전되면 치료하지 않을 경우 거의 2년 이내에 사망하게 됨.

2. 에이즈의 발견

◦ 최초의 발생은 70년대 말에 있었던 것으로 추측되고 있음.

◦ 공식적으로는 1981년 6월 미국 LA에서 처음으로 5명의 에이즈 환자가 발견되었으며, 이들은 모두 남성동성애자였음.

◦ 1983년에 프랑스 파스퇴르 연구소의 몽따니에 박사팀이 에이즈 바이러스를 처음으로 분리하는데 성공하였음.

◦ 1985년에는 에이즈 감염여부를 가려내는 HIV 항체검사법이 개발되었으며, 미국은 이때부터 모든 헌혈자 및 군인에 대하여 에이즈 검사를 실시(우리나라는 1987년 7월부터 모든 헌혈액에 대한 에이즈 검사 실시)

◦ 우리나라의 첫 에이즈 환자보고는 1985년 6월 주한 외국인이었으며, 우리나라 사람으로는 1985년 12월 해외근로자로서 현지에서 검사결과 감염이 의심되어 귀국 후 재검사  결과 최초의 HIV 감염인으로 확인되었으며, 최초의 에이즈 환자는 케냐에서 수혈에 의해 감염된 사람이 1987년 2월 환자로 발병하였음.

3. HIV 감염인과 에이즈(AIDS) 환자

가. HIV 감염인 : 에이즈 바이러스 (HIV)의 침입으로 검사결과 항체가 형성된 자로서 외관상 건강해 보이나 타인에게 전파력이 있으며, 에이즈감염인, HIV항체양성자, 보균자라고도 함.

나. AIDS 환자 : 에이즈 바이러스 (HIV)가 침입하여 면역기능이 현저히 저하되어 폐렴, 수막염, 암의 일종인 카포시육종 등이 발생하여 에이즈 환자 판정 기준에 속하는 자

4. 에이즈의 역학적 특성

가. 원인 바이러스 : HIV

나. 전파경로

◦ HIV 감염인과 성접촉

◦ HIV에 감염된 혈액 수혈로 인한 수혈감염

◦ HIV에 감염된 혈액제제 주사에 의한 감염

◦ HIV에 감염된 주사기나 주사침 등의 사용에 의한 감염

◦ HIV에 감염된 산모로부터 태어나는 신생아에게 수직감염

1) 외국의 에이즈 주요 감염경로

- 감염된 사람과의 성접촉 : 성인의 75%이상(WHO보고)

- 감염된 혈액 수혈에 의한 수혈감염

- 감염된 혈액제제 주사에 의한 감염

- 감염된 산모로부터 출생하는 신생아

- 초기에는 마약중독자, 동성애자등에 의한 감염이 대부분이었으나 이제는 이성간의 성접촉이 대부분임.

2) 우리나라의 주요 감염경로

- 초기에는 해외성접촉 감염에서 내국인간의 성접촉에 의한 감염으로 전환되고, 다양한 직종에서 증가 추세

- 2006. 12월말 현재까지 발견된 감염인 4,580명중 감염경로가 확인된 경우는 3,849명이며, 이중 성접촉에 의한 감염이 3,795명(98.6%)임

다. 전파되지 않는 경우

◦ 에이즈는 다른 전염병과 달리 공기나 물에 의하여 옮기지 않음.

◦ 악수, 포옹, 가벼운 입맞춤, 음식물 같이 먹기, 술잔돌리기, 손잡이, 공중목욕탕, 화장실 변기의 공동사용 및 모기 등 곤충에 의해서도 옮겨지지 않음.

◦ 따라서 직장, 학교, 가정등 일상적인 생활접촉으로는 감염되지 않음.

라. 감염후 경로

◦ 항체미검출기간 : 일반적으로 HIV감염후 6주 내지 12주 정도

◦ 감염인은 평생 전염력이 있음.

마. 에이즈의 임상증상

◦ 초기증상 : 다른 질병군에서도 나타날 수 있는 비특이적 증상으로 체중감소(평균체중의 10%), 원인모를 만성설사, 발열, 지속적인 마른기침, 전신피로 등

◦ 질병진행시 : 피부염과 물집, 구강 및 식도염, 대상포진, 임파선 종창 등이 나타날 수 있고, 뉴모시스티스카리니 (또는 뉴모시스 지로베시) 폐렴 등 기회감염이나 카포시육종(피부암의 일종), 임파종 등의 기회질환이 발현

◦ 치료하지 않을 경우 감염후 대부분 10년내에 50% 이상이 에이즈 환자로 발병됨

◦ 환자로 진전되면 치료하지 않을 경우 거의 2년 이내 사망함

5. HIV검사방법

가. 항체검사법 : 전세계에서 사용중인 방법으로 간편, 저렴하나 항체미검출기간중인 혈액은 검사상 음성으로 판정되는 한계가 있음.

◦ 1차 검사(Screening) : ELISA, P.A.법 등

◦ 2차검사(확인) : Western Blot 등

나. 항원검사법 : 감염초기 항체미검출기간이나 에이즈환자에서의 항원검출, 질병의 진전 및 치료효과 관찰, 신생아에 대한 감염진단에 주로 사용되며 헌혈혈액에 대해 주로 항원검사를 실시하고 있음. AIDS환자의 50～60%, ARC(AIDS Related Complex, 에이즈 관련 복합군)환자 30～40%, 무증상 환자는 10%정도에서만 항원 양성을 보임.

다. 유전자검사법 : HIV감염의 초기진단, 신생아의 HIV감염진단, 항바이러스제 처치후의 모니터링, HIV-1과 HIV-2 감염구분에 유용함.

※ 항체미검출기간(Window Period)

일반적으로 6～12주 정도로 보고되어 있음.

라. HIV 검사과정의 모니터링

◦ HIV검사를 수행하고 있는 모든 실험실은 외부에서 제공되는 미지 검체에 대해 연1～2회의 검사를 수행하여 문제점을 발견하고 HIV검사의 정확성과 신뢰성을 확보하여야 함.

부록

2007년 HIV/AIDS 관리지침

1. HIV/AIDS의 임상적특성, 진단 및 치료 / 103

2. HIV 항체 양성자에게 주는 조언 / 127

3. 관련법령 / 131

4. 관련기관 / 162

부  록

1. HIV/AIDS의 임상적특성, 진단 및 치료

HIV 감염인의 임상양상은 무증상의 건강한 보균자로부터 각종 기회감염, 악성종양, 신경계통의 합병증까지 매우 다양하게 나타나고, HIV 감염 자체보다 이러한 말기 증상이 주된 사망원인이 된다. 일반적으로 HIV에 최초로 감염된 후 짧은 급성 HIV 증후군을 거친 다음, 오랜기간의 무증상 잠복기에 들어가게 된다. 이 기간동안 증상은 없고 혈중의 바이러스는 서서히 감소하지만, 대신 림프조직내로 들어가서 활발한 증식을 계속하며 인체의 면역기능을 파괴시킨다. 면역파괴가 점차 심해져 한계점에 도달하게 되면 이로 인한 합병증들이 생기고 비로소 AIDS라 부르게 된다. 즉, AIDS란 HIV 감염으로 인해 면역기능이 심하게 손상되면서 다양한 기회질환들이 출현하는 것을 말한다.

가. HIV 감염의 분류

일반적으로 심한 면역기능 손상으로 인해 치명적인 기회감염이 있을 때에 AIDS를 처음 진단하게 되는 경우가 흔하지만, HIV 감염인의 면역학적 또는 임상적 상태는 그 범위가 매우 넓다. HIV 감염인의 상태를 분류하는 데 가장 흔히 사용되는 것이 말초혈액의 CD4(+) T세포수이다. CD4(+) T세포의 수가 500/㎕ 미만인 경우는 면역학적 손상이 있다는 것을 뜻한다. 증상유무에 관계없이 CD4+T 세포가 500/㎕보다 많은 경우는 초기,  200-499/㎕인 경우는 중기, 200/㎕ 미만인 경우는 말기(advanced) HIV 감염이라고 한다.

HIV 감염증을 분류하기 위해 그간 몇 가지 분류법이 제시되어 왔다. 이중 1992년 12월 CDC에서 기존의 분류법을 대폭 개정하여 내놓은 새로운 분류법이 가장 많이 이용되고 있다. 이 분류법은 기존의 분류법이 임상증상 만을 기초로 하여 만든데 비해, 임상증상은 물론 면역결손의 정도도 함께 고려한 것이다. 즉, CD4(+) T세포의 수에 따라 1/2/3으로 분류하고 임상양상에 따라 A/B/C로 나눈 다음 이 두 가지를 병합하여 9가지로 분류하고 있다<표 1>.

<표 1>	미국 CDC의 HIV 감염 및 AIDS에 대한 분류-1993

CD+ T-cell categories	Clinical categories
	A Asymptomatic, Acute (Primary) HIV or PGL	B Symptomatic, Not A or C Conditions	C AIDS-Indicator Conditions
1) ≥500/㎕	A1	B1	C1
2) 200-499/㎕	A2	B2	C2
3) <200/㎕	A3	B3	C3

* A3, B3, C3: 면역학적 기능에 의한 AIDS

* C1, C2, C3: 임상적 기준에 의한 AIDS

* 음영부분: 면역학적 및 임상적 기준에 의한 AIDS

나. HIV감염의 임상증상

1) 급성 감염기

HIV에 감염되었을때 나타나는 특징적인 증상은 없다. 일부 감염인에서는 감염된 다음 2-6주의 잠복기를 거친 후 발열, 인후통, 무력감, 기침, 그리고 근육통 등의 일반적인 감기 증상과 유사한 증상이 나타날 수 있으나 이러한 증상은 감염인 모두가 느끼는 증상은 아니고 전체 감염인의 30-50% 정도에서만 나타나기 때문에 감염여부를 판단하는 지침으로 삼기는 어렵다. 이외에 나타날 수 있는 증상으로 수면중 발한, 경부 임파선 종창, 연하곤란, 오심, 구토, 설사, 복통 등의 증상이 나타날 수 있고 경우에 따라서는 무균성 뇌막염이 발생하기도 한다. 체중도 1㎏에서 심하게는 10㎏ 이상까지 감소하기도 한다. 프랑스에서의 보고에 의하면 이 시기에 17%의 환자에서 신경학적 증상이 나타나는데, 수막염(meningitis) 6%, 말초 신경증(peripheral neuro- pathy) 9%, 급성 뇌막염(acute encephalitis) 2%의 빈도를 보인다. 이 시기에 호흡기 증상은 별로 없으며, 이학적 검사상 이상 소견을 보이는 경우가 흔하다. 예를 들어 피부 발진이 흔히 보이는데 전신에 홍반성 반점이나 구진이 나타나며 소양증은 없는 경우가 많다. 몸통이나 얼굴, 팔 등에 잘 생긴다. 림프절 종대는 전신적으로 생기거나, 경부, 액와부, 서혜부 또는 상완골 내측 부위에 국소적으로 생기는 경우도 있다. 구강에 발적이나 궤양이 생기며 생식기 궤양이 나타나기도 한다. 이러한 증상들은 HIV에 대한 면역반응이 나타나면서, 즉 항체가 생기면서 치료를 하지 않아도 짧게는 1주이내 길게는 3개월(평균 1-2주) 이내에 저절로 소실된다. 이러한 임상경과 때문에 일시적으로 감기가 지나간 것으로 생각하게 된다.

2) 무증상기 (임상적 잠복기)

감염인에 따라 다르지만 급성 감염 증상이 사라진 후 8-10년 동안은 아무런 증상없이 정상인과 똑같은 생활을 하게된다. 그러나, 이 무증상기 동안에도 HIV에 의해 면역기능은 계속적으로 감소하게 되고 타인에게 전염력도 여전히 존재하고 있어 문제가 될 수 있다. 일부 감염인에서는 지속성 전신성 임파선증을 동반하는 경우가 있는데, 원인 모르게 3개월 이상 서혜부를 제외한 두개 이상의 부위에 직경 1cm 이상의 임파선이 만져지는 경우를 말한다. 이에 대한 의미는 확실하지 않으며 단지 임파선에 다수 존재하는 B임파구의 과활성화의 결과로서 나타나는 것으로 생각하고 있다.

3) 에이즈 관련 증후군(AIDS-related complex) 및 초기 증상기

감염인은 수년간의 무증상기가 지난 후 에이즈로 이행되기 전에 몇가지 전구증상을 느끼는데, 원인을 알 수 없는 발열, 오한 및 설사, 체중감소, 그리고 수면중 발한 및 불면증 등을 경험하게 된다. 이를 ‘에이즈 관련 증후군’이라고 부르는데, 발생기전은 아직 확실하지 않으나 interleukin-1 혹은 TNF-α와 관련된 것으로 보인다.

한편 CD4(+) T세포 수가 500/㎕개 미만으로 떨어지면 초기 증상이 나타나기 시작하는데, 아구창, 구강 백반(oral hairy leukoplakia), 캔디다 질염, 골반내 감염, 그리고 여러 가지 다양한 피부질환을 들 수 있다. 이중 구강병변이 매우 흔한 것으로 알려져 있다. 구강 캔디다증이나 구강 백반(oral hairy leukoplakia)이 가장 흔하며, 그 외에도 아프타 궤양이나 치주염이 나타난다. 이 시기에 피부병변은 다양하게 나타나는데 지루성 피부염이 흔하고 포도상구균 감염, 각종 피부진균증, 입술 가장자리나 생식기 또는 항문주위에 생기는 단순포진이나 대상포진, 전염성 연종(molluscum contagiosum)을 관찰할 수 있다. 특히 부어 있던 림프절이 줄어들거나 구강 백반, 아프타 궤양, 대상포진 등이 생기는 것은 AIDS로의 진행 위험성이 커지는 것을 예고하는 증후가 된다.

4) 에이즈 증상

감염 말기가 되면 세포매개성 면역의 저하로 인하여 정상인에서는 잘 나타나지 않는 각종 바이러스, 진균, 기생충, 원충 및 세균에 의한 기회감염이 나타난다. 이러한 기회감염은 일반적으로 환자가 가지고 있던 감염증이 재활성화(reactivation)되어 나타나는 것으로 생각된다. 결핵, 대상포진등 몇 가지의 기회 감염을 제외하고는 타인에게 잘 전파되지 않고, 치료에 잘 반응하지만 치료를 중단하면 다시 재발하는 등 완치가 어렵다.

주요한 기회 감염으로는 주폐포자충 폐렴(Pneumocystis carinii pneumonia; PCP), 식도 또는 폐의 캔디다증, 톡소플라즈마증, 폐외 크립토콕쿠스병(cryptococcosis), 침습성 거대세포 바이러스(cytomegalovirus; CMV) 감염, 결핵, 비정형 결핵 등이 있다. 기회 감염 이외에도 카포시 육종, 뇌의 원발성 림프종, immunoblastic lymphoma 등의 악성종양도 나타난다.

또한, 말기 HIV 감염인의 약 30%에서는 HIV에 의한 뇌증(AIDS 치매 복합증)이 나타나는데, 운동기능 및 인지기능의 장애와 기억력 감퇴 등이 오며, 나중에는 보행은 물론 일상 생활도 할 수 없는 치매상태에 빠지게 된다. 일부 감염인은 HIV 소모성 증후군(HIV wasting syndrome)을 겪게 되는데, 이는 다른 원인으로 설명할 수 없는 10% 이상의 체중감소와 30일 이상 지속되는 설사, 30일 이상 지속되는 발열 등의 증상을 나타낸다.

가) 기회감염 및 종양

기회감염은 HIV 감염의 후기 합병증으로 대부분은 CD4(+) T세포의 수가 200/㎕개 이하인 환자에서 일어나며 HIV 감염환자에서 가장 흔한 이환 및 사망의 원인이다.

<표 1>의 category C에 속하는 AIDS 정의 질환들은 아래와 같다. AIDS 환자에게 발생하는 다양한 기회감염과 종양들이 포함되며, HIV 감염인에게 아래의 질환들이 나타나면 CD4(+) T세포 수에 관계없이 AIDS로 정의한다.

1) 기관지, 기도 또는 폐의 캔디다증 (candidiasis of bronchi, trachea, or lung)

2) 식도의 캔디다증 (candidiasis, esophageal)

3) 침습성 자궁경부암 (cervical cancer, invasive)

4) 파종성 또는 폐외 콕시디오이도진균증

(coccidioidomycosis, disseminated or extrapulmonary)

5) 폐외 크립토코쿠스증 (cryptococcosis, extrapulmonary)

6) 1개월이상의 장 크립토스포리디움증

(cryptosporidiosis, chronic intestinal(>1 mo duration))

7) 간, 비장, 림프절을 제외한 부위의 거대세포바이러스 질환

(cytomegalovirus disease, other than liver, spleen, nodes)

8) 거대세포바이러스 망막염(실명)

(cytomegalovirus retinitis(with loss of vision))

9) HIV 관련 뇌증 (encephalopathy, HIV-related)

10) 단순헤르페스감염; 1개월 이상의 만성궤양, 기관지염, 폐렴 또는 식도염

(Herpes simplex: chronic ulcer(>1 moduration or bronchitis, pneumonitis or esophagitis)

11) 파종성 또는 폐외 히스토플라즈마증

(Histoplasmosis, disseminated or extrapulmonary)

12) 1개월 이상의 만성 장 아이소스포라증

(isosporiasis, chronic intestinal(>1 mo duration))

13) 카포시육종 (Kaposi sarcoma)

14) 버키트 림프종 (lymphoma, Burkitt's)

15) 면역아세포성 림프종 (lymphoma, immunoblastic)

16) 뇌의 원발성 림프종 (lymphoma, primary, brain)

17) 파종성 또는 폐외 조형결핵균 복합체 또는 마이코박테리움 칸사시

(Mycobacterium avium comlex or M. kansasii, disseminated or extrapulmonary)

18) 폐 또는 폐외 어느부위든지 결핵균 감염

(Mycobacterium tuberculosis, any site(pulmonary or extrapulmonary))

① 원충감염(Protozoal infection) : 주폐포자충(Pneumocystis carinii 또는 Pneumocystis jiroveci)에 의한 폐렴은 HIV감염 환자에서 발생하는 가장 흔한 감염의 하나로, HIV에 감염된 환자의 약 70-80%에서 질병 과정중 어느 기간에 최소한 한차례 이상의 폐포자충 폐렴을 경험하며 AIDS환자 사망 원인의 10-20%를 차지한다. 보통 발열 및 마른 기침, 또는 아주 소량의 흰 객담을 동반하는 기침을 호소하며 흡기시 악화되는 흉골하 흉통이 특징적이다. 따라서 CD4(+) T세포의 수가 200/㎕개 이하인 HIV감염 모든 환자에서 발열, 호흡기 증상 또는 원인 불명의 체중저하가 있는 경우에는 폐포자충에 의한 감염을 감별진단에 반드시 포함시켜야 한다. 한편 톡소플라즈마증을 일으키는 Toxoplasma gondii는 에이즈 환자에서 이차성 중추신경계 감염을 가장 많이 일으키며 모든 이차성 중추신경계 감염의 38%를 차지한다. 흔한 임상양상은 발열, 두통 및 국소적인 신경학적 손상이 있으며 국소적 신경손상은 90%의 환자에서 나타난다. 환자는 국소적 신경학적 손상으로 경련발작, 편마비 및 실어증이 올 수도 있으며 동반되는 뇌부종에 의하여 착란, 치매, 기면 및 혼수 등이 올 수 있다. 이와같은 증상은 AIDS dementia complex에서 나타나는 증상과 매우 유사하므로 이의 감별이 요구된다. 이외에도 위장관을 침범하여 설사를 일으키는 기회감염 원충류로 Cryptosporidia, Microsporidia, Isospora belli 등이 있다.

② 세균성 감염(Bacterial infection) : 전체적인 사망률에는 큰 영향이 없으나 비정형 마이코박테리아는 HIV감염 환자에서 많은 기회감염을 일으킨다. 특히 Mycobacterium avium complex(MAC)에 의한 범발성 감염이 HIV에 감염된 환자가 생존시 약 40%에서 진단되며 부검에서는 80%의 환자에서 진단된다. 그러나 우리나라에서는 결핵이 에이즈 환자에서 가장 흔한 기회 감염증이며, HIV감염인을 1년간 추적하면 약 7%에서 결핵이 발병하는 것으로 알려져 있다. 결핵 발병율은 CD4(+) T세포 수가 200/㎕미만인 환자와 tuberculin양성인 환자에서 더 높다. 특히 최근에는 HIV감염과 관련된 다제내성 결핵이 폭발적으로 증가하면서 커다란 문제로 대두되고 있다. 한편 폐구균성 폐렴의 발병이 6배 이상 증가되어 나타나며 Hemophilus influenza, Staphylococcus aureus 감염도 증가되어 나타난다. 장관 병원체로 Salmonella, Shigella, 및 Campylobacter와 같은 감염도 흔히 나타나며 재발도 자주 나타난다. Salmonella Typhimurium에 의한 감염 위험성도 약 20배 증가되어 있으며 감염되면 수주동안의 발열, 식욕 불량, 권태감과 같은 다양한 비특이적 증상이 나타난다.

③ 진균 감염(Fungal infection) : 캔디다 감염은 HIV감염 환자에서 일어나는 가장 흔한 진균감염으로 실제 모든 환자들이 질병경과중에 몇번의 캔디다 감염을 경험한다. 면역결핍의 초기 징후로 아구창과 질염이 나타나며, HIV감염의 후기에 CD4(+) T세포 수가 100/㎕개 이하일 때는 식도, 기관, 기관지 및 폐에 감염이 일어날 수 있다. Crypto- coccus neoformans는 에이즈 환자에서 뇌막염의 가장 흔한 원인으로 CD4(+) T세포 수가 100/㎕개 이하일 때 주로 나타난다.

④ 바이러스 감염(Viral infections) : 인간 헤르페스바이러스 감염은 HIV감염의 임상경과중 지속적으로 존재하는 문제이다. 주로 재활성화 형태로 바이러스 자체질환을 유발할 뿐만아니라 HIV 증식을 증강시키는 보조역할을 하는 것으로 생각된다. 이 바이러스군에는 cytomegalovirus, herpes simplex virus, herpes zoster virus, Epstein-Barr virus 등이 포함된다. 이들은 식도염 뿐만아니라 폐렴, 척수염, 다발성신경병증, 부신염, 부고환염, 자궁경부염 및 췌장염 등을 일으킨다.

나) 신생물 질환(Neoplastic disease)

다양한 종류의 신생물 질환과 전암성 질환이 HIV감염 환자에서 증가된 빈도로 나타난다. 여기에는 카포씨 육종, 악성 림프종, 자궁경부 및 항문의 상피내 이형성증 등이 포함되며 이 질환들은 HIV감염환자에서 이환과 사망에 의미있는 영향을 미친다. 카포씨 육종과 B세포 림프종이 흔히 합병된다.

카포씨 육종은 미국에서 AIDS 환자의 약 15%에서 생기며, 특히 일부 지역의 남성 동성애자에서 잘 생기나 우리나라의 감염인에서는 현저히 드물다. 새로 발견된 human herpes virus-8 (HIV-8)이 원인 병원체로 생각된다. 혈관내피세포 등 여러 종류의 세포가 증식하나, 방추형세포가 근원인 것으로 보인다. 갈색 내지 자주색을 띄는 반점, 혹은 결절의 형태로 피부뿐 아니라 호흡기(기도,폐)나 소화기의 점막 및 림프절 등을 침범하여 호흡 부전, 림프부종을 초래할 수도 있다.

HIV 감염인들의 생존기간이 늘어남에 따라 비호지킨성 B세포 림프종은 상대적으로 흔한 합병증이 되고 있다. HIV 자체보다는 Epstein-Barr 바이러스나 T세포 기능장애 등이 원인으로 추측된다. 임상적으로는 매우 빠른 진행을 보이는 경향이 있다. 대개 림프절의 병변을 가지고 있어 소화관, 간, 뇌, 골수 등을 침범하며, 진행된 경우에는 전신증상을 동반하는 수가 많다.

그 밖에도 호지킨병, 항문암, 자궁경부암 등도 HIV 감염인에서 위험성이 증가되므로 자주 암에 대한 검진을 실시하여야 한다. 우리 나라에서는 상당히 드문 질환이다.

5) 감염인들의 임상 경과

항바이러스 치료를 받지 않은 어른의 경우, HIV에 감염된 시점에서 에이즈 증세가 나타날 때까지 걸리는 시간은 평균 10년이다. HIV에 감염된 후 면역부전 및 기회 감염증이 얼마나 빨리 생기느냐는 CD4(+) T세포 수가 얼마나 빨리 감소하느냐에 달려있다.

감염인들 중 약 20%는 감염된 지 5년 이내에 에이즈 증세가 나타나지만, 어떤 감염인들(<5%)은 10년이 넘도록 증세가 없고 CD4(+) T세포 수도 500/㎕이상을 유지한다. 이들 중 일부는 항HIV 치료를 받지 않고도 혈중 바이러스의 양이 아주 낮은 수준이면서, CD4(+) T세포 수가 정상인 감염인도 있다. 이들 중 일부는 바이러스의 돌연변이(nef 유전자)가, 일부는 감염인의 돌연변이(CCR5 유전자)가 발병을 늦추는데 관여한다는 사실이 알려졌다. 또 HIV에 감염된 사람과 계속 성관계를 갖는데도 HIV에 감염되지 않는 사람들이 있는데, 이들 중 일부는 CCR5 유전자에 돌연변이를 가지고 있다는 것이 밝혀졌다.

다. HIV감염의 진단

HIV/AIDS의 진단은 전적으로 감염의 실험실적 확인에 기초를 두며, 임상증상에 의한 진단을 시도해서는 안된다. 여러 임상증상과 역학적 요인, 위험인자 등을 보고 의심나는 경우에는 검사실적 방법을 통하여 확인하도록 한다.

1) HIV감염의 확인

HIV에 대한 항체를 증명하거나, HIV자체나 그 성분을 직접 증명하는 방법이 있다. HIV에 대한 항체는 감염 후 2주부터 나타나며, 극히 드문 예를 제외하고 보통 3개월 이내 항체양전이 일어난다. 이 급성 혈청전환기에 가장 먼저 검출되는 항체는 p24 항원에 대한 항체와 바이러스의 막 단백질(gp160, gp41)에 대한 항체들이다. 표준적인 선별검사로는 ELISA법이 이용되며, 항원으로는 HIV-1과 HIV-2가 모두 들어있는 것을 사용한다. 이 방법은 매우 예민하여 극히 높은 민감도를 보이며 양성인 경우 반드시 Western blot에 의해 확인하여 양성을 판정해야 한다.

2) 선별 검사법 (Screening Test)

HIV의 혈청학적 진단방법으로는 ELISA가 가장 광범위하게 사용된다. ELISA시험방법은 값이 싸며 HIV-1에 대한 감염여부를 시험하는데 가장 효과적인 선별검사 방법이다. 현재까지 약 20여종의 ELISA시약이 전 세계적으로 생산되고 있으며 국내에서도 시약이 생산되고 있다. 전혀 반응이 없는 경우에는 음성으로 판정하며, 첫 시험에서 반응을 보이는 검체에 대하여서는 이중 중복검사로 재검한 후 하나라도 반응하는 경우 Western blot과 같은 보충시험방법으로 확인한다. 민감도는 96.9%-100%의 범위를 보이며 특이도는 89.9%-100%의 범위를 보이지만 유병율이 낮은 저위험군에서는 위양성이 매우 높으며, 반대로 항체형성이 늦은 사람은 노출후 2-3개월 후에 비로소 항체가 나타나기도 하므로 이 기간중에는 감염중임에도 불구하고 항체검사는 음성으로 나타날 수도 있으므로 임상적으로 의심되는 경우에는 3-6개월후 반복 검사를 실시하는 것이 좋다.

3) 확인 검사법 (Confirmatory Tests)

확인 검사는 선별 검사에서 반복하여 양성을 보인 검체에 대하여 확진을 위해 시행하며 대부분의 경우 Western blot(WB)방법이 사용되며 그밖에 간접면역형광법(Indirect immunofluorescence assay ; IFA), 혹은 Radioimmuno-Precipitation Assay (RIPA) 등이 보조적으로 사용된다.

Western blot의 경우 결과를 판독하는데 있어서 기관마다 조금씩의 차이는 있지만 보통 p24, gp120/160, gp41 가운데 2개 이상이 검출되면 양성으로 진단하며, 하나만 검출되면 한달 후 다시 반복 측정하여 확정한다.

보다 직접적으로는 p24항원의 측정을 통하거나 HIV RNA를 측정하여 확인할 수 있다. 이들은 매우 예민하고 항체측정에 수반되는 이른바 window period의 약점을 피할 수 있으나 p24항원 측정은 초기와 말기에는 양성률이 떨어진다. HIV RNA은 98% 이상의 민감도를 나타내어 극히 낮은 농도의 바이러스를 발견할 뿐 아니라 정량이 가능하여 진단은 물론 최근에는 예후의 측정, 치료시기의 결정, 치료에 대한 반응의 측정 등 치료정책 전반의 수립에 있어 절대적인 중요성을 띄게 되었다. 바이러스의 배양은 극히 제한된 전문 연구기관에서만 시행이 가능하므로 배양에 의한 진단은 현실적이 못된다.

라. HIV/AIDS의 치료

1) 치료 시작시기

에이즈 정의 질환에 해당되는 증상이 있거나 CD4+ T림프구 수가 <200/㎕인 경우에는 항바이러스제 치료를 시작하는 것이 당연하나, 증상이 없으면서 CD4+ T림프구 수가 >200/㎕인 경우에 항바이러스제를 시작하는 가장 적합한 시기는 아직 모른다. 조기 치료의 장점은 바이러스의 조기 억제, 면역 기능의 보존, 기회 질환의 예방과 관련된 생존기간의 연장, 그리고 바이러스 전파 위험의 감소이다. 그러나 조기 치료는 약제의 부작용, 삶의 질 저하, 약제 내성의 조기 출현, 장래 치료 약제의 고갈, 약제들의 효과 지속 기간의 불확실성 등의 단점이 있는 반면, 지연 치료는 장기간의 투약에 따른 불편과 부작용을 줄일 수 있고, 내성 출현을 늦추며, 말기에 여러 가지 치료제를 사용할 수 있는 이점이 있어, 최근에는 치료 시작 시기를 다소 늦추는 방향으로 의견을 모으고 있는 추세이다. 최근 지침은 CD4+ T림프구 수가 350/㎕ 미만에서부터 치료를 시작하면 면역학적 파괴와 질병 진행을 막는 데 적당한 시기로 여겨지고 있다<표 1>. 그러나 환자의 마음의 준비와 면역 결손 정도, 질병 진행 위험도, 잠재적 손익 등을 고루 따져서 결정해야 할 문제이다.

<표 1>	HIV 감염인에서 항레트로바이러스 치료 시작 지침

임상 상태	CD4+ T림프구수 및 HIV RNA	권장 사항
증상(+)1)	수치와 무관	치료 시작
증상(-)	CD4+ T세포수 <200/㎕ AND HIV RNA 수치와 무관	치료 시작
증상(-)	CD4+ T세포수 >200/㎕, <350/㎕ AND HIV RNA 수치와 무관	치료를 시작하는 것이 일반적으로 권장2).
증상(-)	CD4+ T세포수 >350/㎕ AND HIV RNA >100,000 copies/mL	일반적으로 치료 지연 권장
증상(-)	CD4+ T세포수 >350/㎕ AND HIV RNA <100,000 copies/mL	치료 지연

1) 에이즈 정의질환, 심각한 증세

2) 치료의 장단점을 환자와 충분히 협의해 결정

2) 항레트로바이러스 치료제

HIV는 두 가닥의 RNA 분자를 가지고 있으며, 증식 과정에 RNA가 DNA로 바뀌는 역전사 과정이 있어서 비교적 많은 항바이러스제가 개발되었다. HIV가 증식하는 과정의 각 단계에서 약제가 작용하는 부위를 보면 그림 1과 같다.

<그림 1> 항HIV약제의 작용 부위

바이러스의 복제과정에서 RNA가 DNA로 복제되면 (-)DNA를 주형으로 (+)DNA가 만들어져 이중쇄의 DNA(proviral DNA)가 완성되는데, 이 과정에서 바이러스의 DNA 속에 끼어 들어가서 불완전한 DNA가 만들어져 새로운 바이러스를 생산하지 못하도록 작용하는 약제가 가장 먼저 개발된 뉴클레오시드 역전사효소억제제(Nucleoside analogue reverse transcriptase inhibitor; NRTI)이다. 새로 생산된 바이러스의 DNA는 표적 세포의 핵 내로 들어간 후 바이러스의 접합효소(integrase)를 이용하여 염색체 DNA에 끼어 들어가는데, 이 과정에서 접합효소를 억제하는 약제로서 접합효소억제제(integrase inhibitor)가 개발 중에 있다. Proviral DNA는 세포가 면역 자극으로 활성화되면 세포의 RNA polymerase를 이용하여 mRNA로 전사되고 바이러스 단백으로 변형이 된다. 이러한 단백은 미성숙하므로 바이러스 단백분해효소에 의해 절단되어 비로소 HIV를 구성할 수 있는 성숙한 단백이 된다. 바로 이러한 단백분해효소를 억제하는 약제가 단백분해효소억제제(protease inhibitor, PI)이다. 성숙한 단백은 새로 만들어진 바이러스 RNA 게놈과 함께 assembly, packing 과정을 거쳐 세포막을 나가면서 숙주 세포를 파괴하게 된다. 이상과 같은 여러 가지 약제 중에서 FDA의 공인을 받아 임상에서 사용되는 약제로는 뉴클레오시드 및 비뉴클레오시드 역전사효소억제제와 단백분해효소억제제가 있다. NRTI에는 zidovudine (azidothymidine; AZT, ZDV), didanosine (ddI), zalcitabine (ddC), stavudine (d4T), lamivudine (3TC), Abacavir 등이 있으며, ZDV와 3TC가 복합된 combivir와, ZDV, 3TC, abacavir를 복합시킨 trizivir도 각각 공인되어 있다. NNRTI에는 nevirapine, delavirdine, efavirenz 등이 사용되고 있으며, 단백분해효소억제제에는 saquinavir, ritonavir, indinavir, lopinavir, amprenavir 등이 개발되어 있고, lopinavir와 ritonavir를 복합한 kaletra가 2000년에 공인되었다. 대표적인 항HIV 약제들의 통상 용량과 부작용을 보면 <표 2>와 같다.

마. 병합요법 및 HIV치료제 종류

◦ 병합요법(HAART: Highly active antiretroviral therapy)

- 현재 HIV 감염의 주된 치료법인 병합요법은 1996년부터 미국에서 널리 사용되기 시작하였고 여러 연구에서 단일 요법보다 좋은 효과가 보고됨. 치료약제들은 단일요법으로 사용시 병합요법에 비해 내성이 조기에 생길 가능성이 높다.

- 병합요법에는 뉴클레오사이드 역전사효소억제제 2～3가지와 단백질분해효소억제제 1가지를 혼용하여 사용하며, 신기능 장애 등으로 단백질분해효소억제제가 사용 불가할 때에는 비뉴클레오사이드 역전사효소억제제를 대용으로 사용한다.

◦ HIV 치료제 종류

- 역전사효소 억제제 (RTI: Reverse Transcriptase Inhibitor)

․뉴클레오사이드 역전사효소억제제(NRTI:Nucleoside Re- verse Transcriptase Inhibitor) : RNA의존성 DNA합성을 차단함으로써 HIV복제를 억제함.

종류) AZT(Zidovudine:Retrovir), ddI(Didanosine:Videx),

ddC(Zalcitabine:Hivid), 3TC(Lamivudine:Epivir),

d4T(Stavudine:Zerit)

․비뉴클레오사이드 역전사효소 억제제(NNRTI: Non-Nu- cleoside  Reverse Transcriptase Inhibitor)

종류)Delavirdine(Rescriptor), Nevirapine(Viramune),

Efavirenz

- 단백질분해효소 억제제 (PI: Protease Inhibitor)

역전사효소 억제제와 병합하여 사용할 경우 단일요법보다 효과가 탁월하다.

종류) Indinavir(Crixivan), Ritonavir(Norvir), Saquinavir (Invirase), Nelfinavir(Viracept)

<표 2>	대표적인 항HIV 약제의 사용량과 부작용

약제	성인 용량(경구)	부작용
Zidovudine (ZDV)	200mg, q 8hrs	빈혈, 중성구감소증, 두통 위장관 자극, 근염, 피로감
Didanosine (ddI)	<60kg: 가루 167mg, q 12hrs 정제 125mg, q 12hrs ≥60kg: 가루 250mg, q 12hrs 정제 200mg, q 12hrs	말초 신경증, 췌장염, 설사
Zalcitabine (ddC)	0.75mg, q 8hrs	말초 신경증, 구강 궤양 고정성 약물 발진
Stavudine (d4T)	< 60kg : 30mg, q 12hrs ≥ 60kg : 40mg, q 12hrs	말초 신경증
Lamivudine (3TC)	150mg, q 12hrs	두통, 위장관 자극, 기침
Efavirenz	600mg, q 24hrs	어지러움, 두통, 불면증, 집중력 감소, 임산부 및 수유부에서는 금기
Saquinavir	600mg, q 8hrs	간기능 장애, 오심, 설사, 두통, CPK 증가
Retonavir	600mg, q 12hrs	위장관 자극, 구강 주위부 감각이상, 미각 변화, 간기능 장애, 콜레스레롤 및 중성지방 증가
Indinavir	800mg, q 8hrs	간접 빌리부빈 증가증, 신석증
Nelfinavir	750mg, q 8hrs	설사
Amprenavir	1,200mg, q 12hrs	구역, 설사, 심한 피부발진, 기분장애, 구강주위 감각 이상
Nevirapine	14일간 하루 200mg 경구투여 발진 나타나지 않으면 200mg, 매 12시간으로 증량	피부 발진, 간기능 장애

3) 급성 HIV 감염의 치료

HIV 감염인의 50-90%에서 급성 레트로바이러스 증후군의 증상이나 징후를 보이나, 감기나 독감의 증상과 매우 유사하기 때문에 증상으로 이를 찾아내기는 매우 어렵다. 따라서 급성 HIV 감염과 유사한 증상을 갖고 있는 사람에서 적절한 선별검사를 실시하는 것은 매우 중요하다. 아직 이러한 감염인들에 대한 치료에 따른 임상적 이점을 증명한 결과는 매우 제한적이나, 일부 감염인에 대한 단기간 보고는 이 시기에 치료를 하는 것이 실험실적 결과와 임상적 결과에 있어서 긍정적임을 지적하고 있다.

조기 치료를 권하는 이론적 근거로는, 초기에 급격한 바이러스의 증식을 억제하여 전신적인 확산을 줄이고, 질병의 진행에 큰 영향을 미치는 기저치(set- point)를 낮출 수 있으며, 급성기 증상을 완화시키고, 증식 억제에 의하여 돌연변이를 줄이고 면역기능을 보존하며, 전파 위험을 줄이는 것을 기대할 수 있다. 그러나 조기 치료에 따른 약제 독성, 많은 약제를 복용해야 하는 어려움, 삶의 질 저하, 바이러스를 충분히 억제하는데 실패하는 경우 내성이 발생하고 추후 선택할 약제가 적다는 점, 평생 계속해서 복용해야 한다는 점 등의 단점도 충분히 고려하여야 한다. 대부분의 전문가들은 조기 치료를 시작하는 데 동의하고 있다.

급성 HIV 감염 시에는 HIV 항체검사가 음성이거나 불확실게 나올 수 있으므로 PCR이나 bDNA 방법으로 혈장내 HIV RNA를 확인하도록 한다. HIV RNA 검사를 할 수 없다면 p24 항원에 대한 검사도 할 수 있으나 p24 항원이 음성이라고 해서 급성 감염을 배제할 수는 없다. 급성 HIV 감염과는 다르지만 최근 6개월 이내에 항체 양성으로 변한 것이 확인된 감염인에서도 많은 전문가들은 치료를 고려한다. 항체 양성이고 최근 감염된 것으로 생각되나 감염의 시기를 정확히 모르는 감염인의 치료는 무증상 감염인의 치료 원칙에 따른다. HIV에 노출 후 예방요법을 위해 사용하는 경우를 제외하고는 어떠한 환자에서도 HIV 감염을 확인하기 전에 치료를 시작해서는 안된다.

4) 무증상 감염인의 초치료

초치료제로 선택할 수 있는 약제의 조합은 표 3과 같다. 단백분해효소억제제(protease inhibitor; PI)는 내성에 대한 유전적 장벽이 가장 크기 때문에 우선 단백분해효소억제제와 다른 2 종류의 nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NRTI)를 병합하여 사용하는 것이 권장된다. 그러나 efavirenz와 2 종류의 NRTI의 병합요법도 유사한 임상 효과가 있고 PI의 독성을 피할 수 있어서 우선 권장

<표 3>	HIV 감염인 치료를 위한 권장 약제

우선 선택약제 : 임상적 이점의 증거가 있거나 장기간 바이러스 증식을 억제하는 것이 확인됨	Column A Efavirenz Indinavir Nelfinavir Ritonavir + Indinavir Ritonavir + Lopinavir Ritonavir + Saquinavir (SGC or HGC)	Column B Stavudine + Didanosine Stavudine + Lamivudine Zidovudine + Didanosine Zidovudine + Lamivudine
대체약제 : 장기간 바이러스를 억제할 가능성이 떨어지거나 자료가 불충분함	Column A Abacavir Amprenavir Delavirdine Delfinavir + Saquinavir Nevirapine Ritonavir Saquinavir	Column B Didanosine + Lamivudine Zidovudine + Zalcitabine
일반적으로 권장하지 않는 약제 : 임상적 이점은 확인되었으나 초기에 바이러스를 억제했던 효과를 유지하지 못함	Hydroxyurea in combination with antiretroviral drugs Ritonavir + Amprenavir Ritonavir + Nelfinavir
사용하면 안되는 약제 : 모든 단독요법. 독성이 증가하거나 바이러스를 억제하는데 사용해서는 안될 증거들이 확인됨	Column A Saquinavir-HGC	Column B Stavudine + Zidovudine Zalcitabine + Didanosine Zalcitabine + Lamivudine Zalcitabine + Stavudine

* Column A와 B에서 각각 하나씩을 선택함. 약제 우선순위는 없음.

할 약제에 포함된다. Ritonavir는 indinavir, lopinavir 등 다른 PI의 혈중 농도를 대폭 증가시키기 때문에 소위 ‘PI boosting' 목적으로 병용된다. 단독 요법이나 2제의 NRTI 치료는 더 이상 권장되지 않으며, abacavir + 2 NRTI나 3 NRTI는 제한적으로 효과가 있다. 모든 치료제는 동시에 전 용량을 사용하는 것이 원칙이다(단, ritonavir, nevirapine 등은 점차 증량). Hydroxyurea는 그간 항바이러스제와의 병용이 연구되어 왔으나 아직 효과 면에서 정립되지 않았다. 항바이러스제의 병용 요법시 단백분해효소억제제와의 약물 상호작용을 조기에 규명하는 것은 무척 중요한데, 부작용에 대한 검사는 처음 한 달 동안은 2주마다 시행하고 이후에는 매 3개월 마다 시행하는 것이 적절하다.

5) 진행된 HIV 감염인의 초치료

1993년 미국 CDC에서 정의한 에이즈 정의 질환을 가진 환자는 혈장 HIV RNA 수에 상관없이 항레트로바이러스 치료를 시작해야 한다. 에이즈가 아니더라도 구강 칸디다증이나 불명열 같은 증상이 있는 감염인도 검사 지표에 관계없이 치료를 받아야 한다. 일단 치료를 시작하면 최대한 억제할 수 있는 강력한 병용요법을 선택하며, 기회감염, 소모성 증세, 치매, 악성종양 등을 동반하는 경우에도 동시에 항바이러스 치료를 하도록 한다. 이 시기의 환자들은 여러 합병증에 대한 투약이 동시에 필요하고, 항바이러스제들은 광범위한 약물 상호작용과 독성을 나타내기 때문에 약물 선택에 있어서 각별한 주의가 필요하다. 예를 들어 결핵 치료에 쓰이는 rifampicin은 단백분해효소억제제에 의해 대사가 감소되며, 반대로 단백분해효소억제제의 혈중 농도를 현저히 감소시켜 치료에 지장을 초래할 수 있다. 따라서 단백분해효소억제제와 rifampicin은 병용하지 않도록 해야 하며, 꼭 필요한 경우 rifabutin의 용량을 줄여서 사용할 수 있다.

또 다른 문제로 심한 소모성 증세와 식욕 감퇴를 보이기 때문에 약을 복용하기 어렵다는 점이 있다. 식사를 하지 못하기 때문에 일부 단백분해효소억제제의 흡수가 장애를 받을 수 있다. 또 약제 자체의 독성이 기저 질환으로 인한 장애를 심화시킬 수 있는데, zidovudine의 골수 억제, zalcitabine (ddC), didanosine (ddI), stavudine (d4T) 등의 신경독성, 단백분해효소억제제의 간독성 등이 대표적인 예이다.

강력한 항레트로바이러스 치료를 시작하면 어느 정도 면역기능이 호전된다. 이때 진행된 에이즈 환자에게 증상이 없이 내재되어 있던 거대세포바이러스 감염이나 비정형 마이코박테리아 감염에 대한 면역반응이 새로 생겨 증가된 면역반응 또는 염증반응 만큼 증상이 유발되기도 한다. 이런 상황을 항레트로바이러스 치료 실패로 해석해서는 안되며 항레트로바이러스 치료를 유지하면서 기회감염을 치료하는 것이 중요하다. 혈정 바이러스 양을 측정하는 것이 감별에 도움이 된다.

6) HIV에 감염된 임산부의 치료

HIV에 감염된 임산부의 치료는 일반적인 감염인에서의 치료와 같다. Zidovudine을 임신 14주 이후부터 분만까지 계속 투여하며, 분만 중에는 정맥 주사로, 신생아에게는 생후 6주간 투여함으로써 주산기 감염을 66% 줄일 수 있는 것이 확인되어 모든 임산부에게 권장되고 있다(표 4).

<표 4>	수직감염 예방을 위한 zidovudine (ZDV) 요법

분만 전	임신 14-34주에 시작하고 임신동안 지속함 1. 임상 연구시 방법 : ZDV 100mg 1일 5회 경구투여 2. 대체요법 : ZDV 200mg 1일 3회 또는 300mg 1일 2회 경구투여
분만 중	진통하는 동안 ZDV 2mg/kg를 1시간 이상 정맥 투여하고 출산시까지 1mg/kg를 계속 정맥투여
분만 후	신생아에게 출생 6-12시간 후부터 6주까지 ZDV 시럽 2mg/kg를 6시간마다 경구투여

HIV RNA가 1,000 copies/mL 이하인 경우에도 수직 감염을 예방하는 데 효과가 있으며, HIV RNA가 1,000 copies/mL 이상인 경우에는 병용요법을 권장한다. 이미 항레트로바이러스 치료를 받고있는 여성에서는 임신 첫 3개월 동안은 기형 발생 영향을 고려해서 일시적으로 치료를 중단하고자 할 수 있으나, 아직 항레트로바이러스 치료의 기형 위험이 어느 정도인지는 증거가 충분하지 않다. 다만 efavirenz는 원숭이에서 기형을 유발했으므로 임산부에서 첫 3개월 간은 복용하지 말아야 한다. 비록 첫 3개월 동안 태아에게 항레트로바이러스 약제가 미치는 영향은 불확실하지만 대부분의 전문가들은 최대한 억제할 수 있는 약제를 첫 3개월 동안에도 계속 유지할 것을 권한다. 만약 어떤 이유로 첫 3개월 동안 치료를 중지한다면 내성 발현을 막기 위해 모든 약제를 동시에 중지해야 한다. 만약 분만 전 치료 요법에 zidovudine을 독성이나 다른 이유로 포함시킬 수 없었던 경우에도 분만 중이나 신생아에게는 투여하도록 하며, zidovudine이 금기인 여성에서는 신생아에게라도 투여해야 한다. HIV 수직 전파는 HIV RNA 정도에 관계없이 일어나며 치료받지 않은 임산부에서는 HIV RNA가 높을수록 전파 위험이 높다. Zidovudine은 임산부의 HIV RNA 양과 관계없이 HIV 전파를 감소시키므로, 다른 항레트로바이러스 약제와 병용하든 또는 단독으로 사용하든 HIV RNA 수치가 어느 정도인가에 관계없이 감염된 임산부에게 모두 예방 용법을 시행해야 한다.

마. 의료행위 중의 HIV 감염예방

1981년 AIDS환자에 대한 보고가 있은 후 원인 및 전파경로가 밝혀지기 전만 하여도 미국 내의 많은 병원에서 의료종사자들이 AIDS 환자의 진료를 거부하는 일이 있었다. 그러나 HIV의 전파 경로가 확실히 밝혀지고 환자와의 일반적인 접촉이 안전하다고 알려진 후에는 더 이상 HIV에 감염된 환자의 진료를 거부할 이유도 없고 또 그래서도 안 될 것이다.

직업에 의한 HIV감염인의 절대 다수는 혈액에 의하여, 그리고 피부를 관통하는 상처로 인하여 감염되었으며, 대부분이 주사바늘에 의한 사고였다. HIV에 감염된 환자의 혈액 또는 체액에 한 번 노출되었을 때(parenteral occupational exposure) 의료종사자가 HIV에 감염되는 확률은 0.2% 정도이며, 이것은 500회 노출당 한 건의 감염위험성이 있는 것으로, HBe Ag 양성인 B형 간염에서 500회 노출당 150건의 감염위험성이 있는 것과 비교하면 확률이 훨씬 떨어지는 것이며, 이는 바이러스의 농도 차이 때문으로 설명하고 있다. 실례로 3,420명의 정형외과의사(75%는 HIV 감염증 환자가 비교적 많이 퍼져 있는 곳에서 근무하고, 39%는 봉합바늘에 의하여 찔린 경험이 있음)를 조사한 결과 직업에 의하여 감염된 예가 한사람도 없었다.

이와 같이 직업에 의하여 HIV에 감염되는 일은 매우 드물지만 노출되는 상황에 따라 HIV에 감염될 위험성은 매우 차이가 난다. 우선 바이러스의 농도가 중요한 인자로서, 에이즈환자나 HIV에 의한 급성 감염증 환자는 증상이 없는 HIV 감염인에 비하여 바이러스의 농도가 100-1,000배 정도 더 높기 때문에 이러한 환자의 혈액에 노출되면 감염될 위험성이 더 커진다. 환자의 상태나 바이러스의 농도에 따라 HIV감염의 위험성을 정식으로 비교한 연구는 없지만, 증상이 없는 HIV감염인의 혈액에 의하여 피부를 관통하는 상처를 받은 148명의 의료종사자 중에는 한사람도 감염되지 않았으나, AIDS환자의 혈액에 의하여 상처받은 889명의 의료종사자 중에서는 4명(0.4%)에서 감염이 되었다는 보고가 있다. 노출에 관련된 혈액의 양도 감염의 위험성을 결정하는 중요한 인자로서, 찔린 바늘의 굵기가 굵을수록, 찔린 깊이가 깊을수록 위험성이 더 높다. 점막에 노출되었을 경우에 HIV감염의 위험성은 그 정도를 정하기가 힘들지만 매우 낮으며, 6군데에서 실시한 전향적 조사를 보면 점막에 노출된 1,007명 중 1명(0.1%)에서만 HIV에 감염이 되어 최소한 피부를 관통하는 상처의 경우보다는 위험성이 낮다. 그러나, 손상되지 않은 피부에는 HIV감염인의 혈액이 노출되더라도 감염될 위험성이 없다.

따라서, 의료종사자에게 HIV가 전파되는 경로는 대개 혈액이나 체액으로부터 피부를 관통하는 상처를 통해서이며, 드물게 점막에 노출된 후에 발생할 수도 있다.

1) 노출전 예방

의료종사자가 HIV 감염인을 처치하다가 HIV에 감염되는 위험성은 매우 적지만 희생자가 나타나고 있어 병원 내에서 이런 환자를 취급할 때에 각별히 조심하지 않으면 안된다. 미국 질병관리센터(CDC)에서는 HIV 및 B형 간염바이러스를 위시하여 혈액으로 전파될 수 있는 미생물로부터 의료종사자 자신을 보호하기 위하여 Universal Precaution을 만들었으며 그 내용은 아래와 같다.

① 모든 환자로부터 나온 혈액, 혈액추출물, 체액 등은 HIV, B형 또는 C형 간염바이러스 등과 같이 혈액으로 전파될 수 있는 병원체를 갖고 있는 것으로 간주하여 조심성 있게 취급하여야 한다. 이러한 환자들의 검체에 미리 표시를 하여 주의를 환기시킬 수 있으나, 표시가 되지 않은 검체에 대하여는 조심하지 않아 취급을 소홀히 하기 쉬우므로 모든 환자의 검체에 대하여 조심하여야 한다.

② 환자를 만지기 전후, 장갑을 벗은 후나, 환자의 혈액 또는 체액에 의하여 손이 오염되었을 때에는 즉시 손을 씻어야 한다.

③ 환자의 혈액이나 체액이 손에 묻을 가능성이 예상되는 처치를 할 때에는 반드시 장갑을 미리 착용하여야 한다.

④ 환자의 혈액, 체액 등이 튀거나 분무화(aerosolization) 될 가능성이 많은 경우에는 보호 가운, 보호용 안경(goggle) 및 마스크를 착용하여야 한다.

⑤ 예리한 물체를 다룰 때에는 상처를 받지 않기 위하여 특히 조심하여야 하며, 폐기할 때에는 튼튼한 용기에 버려, 다른 사람이 상처를 받지 않게 하여야 한다.

⑥ 주사바늘을 구부리거나, 꺾거나, 다시 마개를 끼우는 등의 조작을 전혀 하지 말고, 사용 후에는 반드시 주사바늘통에 넣어야 한다.

⑦ 혈액, 체액 등을 엎질렀을 때에는 우선 장갑을 끼고, 일회용 수건으로 닦아 내고, 비눗물로 씻어 낸 후 가정에서 사용하는 표백제를 1:10으로 희석하여 소독하여야 한다.

⑧ 오염된 기구는 열을 이용하여 소독하며, 열을 가할 수 없는 기구는 결핵균을 죽일 수 있는 정도의 소독으로 충분하다.

⑨ 환자의 위생상태가 나빠 환자의 혈액 또는 체액으로 주변이 오염될 위험이 있거나, 또는 결핵, 대상포진 등 타인에게 전파를 잘 일으키는 기회감염이 있는 경우를 제외하고는 반드시 독방에 격리할 필요가 없다.

⑩ 응급소생술이 필요하리라고 예상되는 환자의 곁에는 기관삽관 튜브, Ambu bag이나 mouth piece를 준비하여 급한 상황에서 입으로 응급소생술을 하지 말아야 한다.

⑪ 피부염이나 상처가 있는 병원종사자는 환자와 직접적인 접촉을 하지 못하게 하고, 환자의 검체도 취급하지 못하게 하여야 한다.

이러한 Universal Precaution을 잘 지키면 의료종사자에게 HIV가 감염되는 것을 약 50% 정도 감소시킬 수 있다.

이외에도 주사바늘을 취급하다 실수로 생기는 피부관통 사고의 1/3이 마개를 끼우는 과정에서 발생하므로 이를 줄이기 위한 여러가지 새로운 기구들, 예를 들어 바늘이 없거나 또는 바늘이 숨겨진 주사기 등이 개발되고 있다. 장갑을 착용한다고 바늘에 찔리는 것을 예방하지는 못하지만, 수술을 하는 외과계 의사들은 수술시 장갑을 이중으로 착용하면 자기도 모르는 사이에 수술장갑이 천공되는 것을 약 1/3정도 줄일 수 있다고 하며, 따라서 혈액으로부터의 불필요한 노출을 예방할 수 있다.

2) 노출후 예방

아무리 주의를 한다 하여도 HIV에 노출되는 것을 완전히 예방하지는 못한다. 따라서 본의 아니게 노출되었을 경우에는 다음과 같은 조치를 취하여야 한다.

① 상처 부위의 소독 및 처치

HIV에 감염된 사람의 혈액이나 체액에 노출된 경우에는 가능한 한 빨리 비누와 물로 철저하게 씻는다. 상처가 깊은 경우에는 철저하게 씻어 낸 후 봉합해야 하며, 상처 부위를 절개하거나 도려낼 필요는 없다. 일부에서는 iodophor나 chlorhexidine같은 소독 용액에 상처 부위를 담궈두도록 권장하기도 한다.

상처 부위가 지저분하면 24시간 내에 파상풍에 대한 예방접종을 한다. 의료종사자가 B형 간염에 대해 면역되었는지 확실하지 않고 환자가 HBsAg 양성이거나 B형 간염을 완전히 배제할 수 없을 때에는 24시간 이내에 HBIG을 주사하며, 의료종사자가 HBsAb 음성이거나 결과를 알 수 없을 때에는 5일 이내에 B형 간염백신으로 능동 면역을 시작한다.

② 예방적 화학요법 및 혈청학적 검사

HIV에 노출된 후 예방 목적으로 항HIV 제제가 투여된다. 따라서, 투여여부와 검사 등을 위해 의료전문가를 찾아가 상의하고 이에 대한 결정을 내리는 것이 바람직하다.

2. HIV 항체 양성자에게 주는 조언

가. HIV항체 양성자라는 것은 무슨 뜻인가?

HIV 항체 검사상 양성이라는 것은 인면역결핍바이러스(에이즈를 일으킬 수 있는 균)에 감염된 적이 있다는 것을 의미합니다. 따라서 HIV감염인(증 에이즈 항체 양성자)과 에이즈 환자는 같은 말이 아니며, HIV감염인중 일부가 에이즈환자로 발전합니다. HIV의 학명은 인면역결핍바이러스(Human Immunodeficiency Virus: HIV)로서 에이즈바이러스 감염인이나 에이즈 항체양성자, HIV 항체양성자 등은 모두 같은 의미입니다.

HIV 항체 양성자중 대부분은, 적어도 수년내에는 에이즈 환자로 발전하지 않습니다. 세계보건기구의 발표에 의하면 에이즈 바이러스에 감염된지 5년이 지나면 100명중 10명내지 30명정도가 에이즈로 진행된다고 합니다. 이를 바꾸어 말하면 에이즈 바이러스에 감염된지 얼마되지 않았다면 앞으로 5년동안 에이즈로 발전되지 않을 확률이 70내지 90%나 되는 것입니다. 그러나 건강하고 에이즈로 발전되지 않았어도 항상 남에게 에이즈 바이러스를 전파시킬 수 있다는 사실을 잊으면 안됩니다.

나. 남에게 인면역결핍바이러스(HIV)를 전파시키지 않으려면?

인면역결핍바이러스가 사람에서 사람으로 전파되는 경로는 3가지 뿐입니다. 첫째는 성 접촉인데 이는 질 성교 및 구강, 항문성교등이 포함됩니다. 단 가벼운 키스나 포옹으로는 전파되지 않습니다. 두 번째는 혈액을 통한 전파로 감염인의 혈액이 상처를 통하여 들어가거나, 직접 감염인의 피를 수혈받은 경우, 감염인의 피가 묻어 있는 주사기로 주사를 맞았을 때 등입니다. 세 번째는 감염된 여성이 출산했을 때 어머니가 아기에게 전파시킬 수 있습니다(이때 예방적 화학요법을  하지 않는다면  전파확률이 30～50%입니다). 따라서 위의 세가지, 즉 성생활, 혈액이 노출되는 경우, 임신등에 있어 주의하면 됩니다.

다. 앞으로 에이즈로 진전될 것인지 알아보는 방법이 있는가?

사람마다 에이즈로 진행하는 속도가 다르므로, 일률적으로 말하기는 어렵습니다. 주기적으로 CD4 T림프구 수를 검사하면 대략의 진행 속도를 알 수 있으므로 검사가 필요하며 국내에서는 6개월마다 검사하고 있습니다.

진행 속도에 관여하는 또 다른 요인은 몸 안에 있는 바이러스의 양으로, 바이러스 양이 높을수록 빨리 진행합니다. 따라서 바이러스 농도가 높은 사람은 치료를 더 빨리 받는 것이 좋습니다.

라. 에이즈가 발병하면 모두 사망하는가? 치료약은 없는가?

아직 완치약은 없습니다만 치료 효과가 우수한 약제는 국내에서도 이미 사용하고 있습니다. 완치가 되지 않는다고 실망할 것은 없고, 고혈압이나 당뇨병도 현재는 완치약이 없지만 혈압 조절이나 당뇨 조절을 잘하면 후유증 없이 생활할 수 있는 것을 생각한다면, 에이즈라고 자포자기할 필요는 없습니다. 말기 암으로 사망하는 것에 비하면 에이즈는 현재 조절이 가능한 질환으로, 치료를 충실히 받는다면 에이즈로 사망하는 일은 없습니다.

마. 앞으로 계속 직업을 가질 수 있는가?

물론입니다. 다만 후천성면역결핍증예방법에 의하여 성병에 관한 건강진단을 규정하고 있는 직업(유흥접객업소등)에는 종사할 수 없습니다. 그 외 선원을 비롯한 모든 직업에 취업하는 데는 제한이 없으며 다만 건강이 나빠졌을 경우 본인 스스로 작업량을 줄이는 것이 좋습니다.

바. 감염인을 격리하는가?

전혀 그렇지 않습니다. 현재까지 격리보호된 사람은 한 사람도 없었으며 격리보호 근거법령 조항도 99. 2. 8 삭제하였습니다. 따라서 앞으로도 격리조치는 없을 것이며 현재로서는 격리시설 자체도 없습니다. 또한 감염인을 격리수용하는 나라도 거의 없습니다.

다만, 감염인중 생활이 어렵거나 단기간 동안 거주할 곳이 없는 감염인에 대하여는 본인의 신청에 의하여 민간단체에서 운영하는 쉼터에 입소하여 단기간동안 보호를 받을 수 있습니다.

사. 앞으로 어떠한 지원을 받게 되는가?

앞으로는 보건소 에이즈담당자를 통해 상담 및 교육, 검사, 에이즈와 관련된 진료비용 등을 지원받게 됩니다. 또한 주소이전이나 해외여행, 이민시에는 보건소에 연락해야 합니다. 병원에 통원하는 경우 병원측과 상의하여 면역검사를 받을 수도 있습니다.

아. 에이즈 감염인으로서의 법률상의 권리와 의무는 무엇인가?

후천성면역결핍증예방법에 따라 다음과 같은 권리와 의무를 가집니다.

◦ 권리로서

ⅰ) 인간으로서의 존엄과 가치를 존중받을 권리를 가집니다(법 제3조3항).

ⅱ) 감염사실 등 신상비밀이 관련자 즉 감염인보호관리업무종사자, 진단간호에 참여한 자, 기록을 유지관리하는 자 이외에는 알려지지 않도록 보호받게 됩니다(법 7조). 감염자의 가족에게 감염사실을 통보하도록 되어 있으나(법5조), 그 시기 및 방법은 의사를 존중하여 결정됩니다.

◦ 의무로서

ⅰ) 에이즈에 관한 올바른 지식을 자기고 재감염, 발병 및 감염전파의 예방을 위한 주의를 하며, 법에 의해 행해지는 제반조치에 협력해야 합니다(법 3조2항).

ⅱ) 감염경로와 성접촉에 관한 조사에 협조하여야 합니다(법10조).

ⅲ) 혈액 또는 체액을 통하여 타인에게 감염을 전파시킬 수 있는 행위 즉 헌혈이나 콘돔을 사용하지 않는 성행위를 하지 말아야 합니다(법 19조).

ⅳ) 성병에 관한 건강진단을 규정하고 있는 직업에는 종사할 수 없습니다(시행령 10조1항).

ⅴ) 거주지 이전시 즉시 관할 보건소장에게 신고하여야 합니다(법 5조3항).

자. 외국여행이나 이민에 제한은 없는가?

장기여행 및 이민의 경우 국가에 따라 에이즈 검사를 요구하는 경우도 있으므로, 여행․이민 대상국의 대사관에 문의하여 확인하여야 합니다.

차. 앞으로 성생활은 어떻게 하면 좋은가?

성생활시의 전염가능성을 최소화하기 위해서는 우선 현재까지의 성 형태를 결정하는 것이 가장 좋은 방법입니다. 한가지 중요한 원칙은 항상 정확하게 콘돔을 사용해야 한다는 것입니다. 언제나 성행위시 시작부터 콘돔을 사용하십시오.

카. 누구에게 이 사실을 알려야 하는가?

성생활이나 출혈이 있는 경우를 제외하고는 일반적인 접촉으로 에이즈바이러스가 전파되는 경우는 없습니다. 따라서 일상생활을 변화시킬 필요는 없습니다. 다만 수술등의 처치가 필요한 경우 보건소에 연락하여 의사가 감염인의 상태를 알고 있는 상황에서 조치할 수 있도록 해야 합니다.

3. 관련법령

가. 후천성면역결핍증예방법	〔	1987. 11. 28 법률 제3943호	〕

개정 88.12.31 법률제4077호

95.12.30 법률제5135호

97.12.13 법률제5454호(정부부처명칭등의변경에따른건축법

등의정비에관한법률)

99. 2. 8 법률제5840호

05. 3.31 법률제7451호

제 1장   총	칙

제1조 (목적) 이 법은 후천성면역결핍증의 예방과 그 감염자의 보호·관리에 관하여 필요한 사항을 정함으로써 국민건강의 보호에 기여함을 목적으로 한다.

제2조 (정의) 이 법에서 "인간면역결핍바이러스에 감염된 자"라 함은 다음 각호의 1에 해당하는 자를 말한다.

1. 후천성면역결핍증환자:인간면역결핍바이러스에 감염된 후 인체의 면역기능이 저하되어 대통령령이 정하는 후천성면역결핍증 특유의 임상증상이 나타난 자

2. 병원체보유자:인간면역결핍바이러스를 보유하고 있는 자

3. 항체양성반응자:인간면역결핍바이러스에 감염되어 항체가 형성된 자

제3조 (국가·지방자치단체 및 국민의 의무) ①국가와 지방자치단체는 후천성면역결핍증의 예방과 인간면역결핍바이러스에 감염된 자(이하 "감염자"라 한다)의 보호·관리를 위한 대책을 수립하고 시행하며 예방에 필요한 지식을 적극적으로 국민에게 홍보하여야 한다.<개정 1988.12.31>

②국민은 후천성면역결핍증에 관한 올바른 지식을 가지고 예방을 위한 주의를 하여야 하며, 국가나 지방자치단체가 이 법에 의하여 행하는 조치에 적극 협력하여야 한다.

③제1항 및 제2항의 경우에 국가·지방자치단체 및 국민은 감염자의 인간으로서의 존엄과 가치를 존중하고 그 기본적 권리를 보호하며 이 법에서 정한 이외의 불이익을 주거나 차별대우를 하여서는 아니된다.<개정 1988.12.31>

제4조 (후천성면역결핍증대책위원회) ①보건복지부장관의 자문에 응하여 후천성면역결핍증의 예방과 그 감염자의 보호·관리등에 관한 중요사항을 심의하기 위하여 보건복지부에 후천성면역결핍증대책위원회를 둔다.<개정 1995.12.30>

②후천성면역결핍증대책위원회의 구성과 운영등에 관하여 필요한 사항은 대통령령으로 정한다.

제2장 신고 및 보고

제5조 (의사 또는 의료기관등의 신고) ①감염자를 진단하거나 감염자의 사체를 검안한 의사 또는 의료기관은 감염자, 그 동거인 또는 그 가족에게 후천성면역결핍증의 전파방지에 관하여 필요한 사항을 준수하도록 지도하고, 보건복지부령이 정하는 바에 의하여 즉시 관할보건소장에게 신고하여야 한다.<개정 1995.12.30>

②학술연구 또는 제9조의 규정에 의한 혈액 및 혈액제제에 대한 검사에 의하여 감염자를 발견한 자나 당해 연구 또는 검사를 실시한 기관의 장은 보건복지부령이 정하는 바에 의하여 즉시 관할보건소장에게 신고하여야 한다.<개정 1995.12.30>

③감염자가 입원·퇴원·사망한 경우에는 이를 처리한 의사 또는 의료기관이, 감염자가 주소를 이전하거나 사망(호적법 제87조제3항에 해당되는 경우에 한한다)한 경우에는 감염자 또는 그 세대주(세대주가 감염자 본인이거나 부재중인 경우에는 동일세대내의 가족중 성년자)가 보건복지부령이 정하는 바에 의하여 즉시 관할보건소장에게 신고하여야 한다.<개정 1995.12.30>

④제1항 내지 제3항의 규정에 의하여 신고를 받은 보건소장은 시장·군수 또는 구청장(자치구의 구청장을 말한다. 이하 같다)에게 이를 보고하여야 하고, 보고를 받은 시장·군수 또는 구청장은 이를 특별시장·광역시장 또는 도지사(이하 "시·도지사"라 한다)에게 보고하여야 한다.<개정 1995.12.30, 1997.12.13, 1999.2.8>

제6조 (감염자 명부의 작성·보고) 제5조의 규정에 의하여 보고를 받은 시·도지사는 보건복지부령이 정하는 바에 따라 관할구역안에 거주하는 감염자에 관한 명부를 작성·비치하고 이를 보건복지부장관에게 보고하여야 한다.<개정 1995.12.30, 1999.2.8>

제7조 (비밀누설금지) 국가 또는 지방자치단체에서 후천성면역결핍증의 예방과 그 감염자의 보호·관리에 관한 사무에 종사하고 있는 자, 감염자의 진단·검안 및 간호에 참여한 자와 감염자에 관한 기록을 유지·관리하는 자는 재직중은 물론 퇴직후에도 정당한 사유없이 감염자에 관하여 업무상 알게 된 비밀을 누설하여서는 아니된다.

제3장 검  진

제8조 (검진) ①보건복지부장관·시·도지사·시장·군수 또는 구청장은 공중과 접촉이 많은 업소에 종사하는 자로서 대통령령이 정하는 자에 대하여 후천성면역결핍증에 관한 정기 또는 수시검진을 실시하여야 한다.<개정 1988.12.31, 1995.12.30, 1999.2.8>

②보건복지부장관·시·도지사·시장·군수 또는 구청장은 후천성면역결핍증에 감염되었다고 판단되는 충분한 사유가 있는 자 또는 후천성면역결핍증에 감염되기 쉬운 환경에 있는 자로서 대통령령이 정하는 자에 대하여 후천성면역결핍증에 관한 검진을 실시할 수 있다.<개정 1995.12.30, 1999.2.8>

③해외에서 입국하는 외국인중 대통령령이 정하는 장기체류자는 입국전 1월 이내에 발급받은 인간면역결핍바이러스항체반응음성확인서를 보건복지부장관에게 제시하여야 한다. 이를 제시하지 못하는 경우에는 보건복지부장관이 지정하는 기관에서 입국후 72시간 이내에 검진을 받아야 한다.<신설 1988.12.31, 1995.12.30>

제9조 (혈액·장기·조직등의 검사<개정 1988.12.31>) ①혈액관리법 제2조제2항의 규정에 의한 혈액원 및 혈액제제(혈액과 혈장을 포함한다. 이하 같다)를 수입하는 자는 당해 혈액원에서 채혈된 혈액이나 수입혈액제제에 대하여 보건복지부령이 정하는 바에 의하여 인간면역결핍바이러스의 감염여부를 검사하여야 한다. 다만, 인간면역결핍바이러스에 감염되어 있지 아니하다는 당해 제품수출국가의 증빙서류가 첨부되어 있는 수입혈액제제로서 보건복지부장관이 그 검사가 필요하지 아니하다고 인정하는 경우에는 그러하지 아니하다.<개정 1995.12.30>

②의사 또는 의료기관은 장기(인공장기를 포함한다. 이하 같다)·조직의 이식 및 정액의 제공과 기타 인간면역결핍바이러스감염의 위험이 있는 매개체(이하 "매개체"라 한다)를 사용하기 전에 보건복지부령이 정하는 바에 의하여 인간면역결핍바이러스의 감염여부를 검사하여야 한다.<신설 1988.12.31, 1995.12.30>

③제1항과 제2항의 규정에 의한 검사를 받지 아니하거나 검사를 실시한 결과 인간면역결핍바이러스에 감염된 것으로 나타난 혈액·수입혈액제제·장기·조직·정액·매개체는 이를 유통·판매하거나 사용하여서는 아니된다.<개정 1988.12.31>

제10조 (역학조사) 보건복지부장관·시·도지사·시장·군수 또는 구청장은 감염자 및 감염이 의심되는 충분한 사유가 있는 자와 감염되기 쉬운 환경에 있는 자에 대하여 후천성면역결핍증에 관한 검진이나 전파경로의 파악등을 위한 역학조사를 실시할 수 있다.<개정 1995.12.30, 1999.2.8>

제11조 (증표제시) 제8조 및 제10조의 규정에 의한 검진 및 역학조사를 행하는 자는 그 권한을 나타내는 증표를 지니고 관계인에게 이를 내보여야 한다.

제12조 (증명서발급) 제8조의 규정에 의한 검진 및 제10조의 규정에 의한 역학조사를 받은 자에 대하여는 보건복지부령이 정하는 바에 의하여 그 결과를 나타내는 증명서를 발급하여야 한다.<개정 1995.12.30>

제4장 감염자의 보호·관리

제13조 (진료기관의 설치등) ①보건복지부장관은 후천성면역결핍증의 예방과 그 감염자의 보호·관리 또는 치료를 위하여 필요한 연구기관 또는 전문진료기관을 설치·운영할 수 있다.<개정 1995.12.30, 1999.2.8>

②제1항의 연구기관 또는 전문진료기관의 설치 및 운영에 관하여 필요한 사항은 대통령령으로 정한다.<개정 1999.2.8>

제14조 (치료지시) 보건복지부장관, 시·도지사 또는 시장·군수·구청장은 인간면역결핍바이러스의 전염을 방지하기 위하여 감염자의 치료가 공익상 필요하다고 인정할 경우에는 타인에게 감염시킬 우려가 높은 자등 대통령령이 정하는 감염자에 대하여 제13조의 규정에 의한 전문진료기관에서 치료를 받도록 할 수 있다.<개정 2005.3.31>[전문개정 1999.2.8]

제14조의2 삭제<1999.2.8>

제15조 (강제처분) ①제14조의 규정에 의한 치료지시를 받은 감염자가 이에 응하지 아니할 경우 보건복지부장관, 시·도지사 또는 시장·군수·구청장은 소속공무원으로 하여금 그 감염자가 있다고 인정되는 거소 기타 장소에 들어가 필요한 조사를 실시하고, 감염자에 대하여 치료를 받게 할 수 있다.<개정 1995.12.30, 1999.2.8, 2005.3.31>

②제11조의 규정은 제1항의 경우에 이를 준용한다.

제16조 (요양시설등의 설치·운영) ①보건복지부장관 또는 시·도지사는 감염자의 요양 및 치료등을 위한 시설(이하 "요양시설"이라 한다)과 감염자에 대한 정보제공 및 상담등을 위한 시설(이하 "쉼터"라 한다)을 설치·운영할 수 있다.

②제1항의 규정에 의한 요양시설 및 쉼터의 설치·운영에 관하여 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다.[전문개정 1999.2.8]

제17조 삭제<1999.2.8>

제18조 (취업의 제한) ①감염자는 제8조제1항의 규정에 의하여 그 종사자가 정기검진을 받아야 하는 업소에 종사할 수 없다.

②제8조제1항의 규정에 의한 업소를 경영하는 자는 감염자 또는 검진을 받지 아니한 자를 그 업소에 종사하게 하여서는 아니된다.

제19조 (전파매개행위의 금지) 감염자는 다음 각호의 전파매개행위를 하여서는 아니된다.

1. 대통령령이 정하는 감염의 예방조치없이 행하는 성행위

2. 혈액 또는 체액을 통하여 타인에게 전파할 수 있는 행위

제5장 보  칙

제20조 (부양가족의 보호) 시장·군수 또는 구청장은 감염자중 부양가족의 생계유지가 곤란하다고 인정될 때에는 대통령령이 정하는 바에 의하여 부양가족의 생활보호에 필요한 조치를 하여야 한다.<개정 1999.2.8>

제21조 (협조의무) ①보건복지부장관은 후천성면역결핍증의 예방과 그 감염자의 보호·관리에 관하여 필요한 협조를 관계기관의 장에게 요구할 수 있다.<개정 1995.12.30>

②제1항의 규정에 의한 요구를 받은 기관의 장은 적극적으로 이에 협조하여야 하며 정당한 사유없이 이를 거부할 수 없다.

제22조 (비용부담) 다음 각호의 1에 해당하는 비용은 대통령령이 정하는 바에 의하여 국가 또는 지방자치단체가 이를 부담하거나 그 전부 또는 일부를 보조한다.<개정 1995.12.30, 1999.2.8>

1. 제8조의 규정에 의한 검진비용

2. 제10조의 규정에 의한 역학조사비용

3. 제13조의 규정에 의한 연구기관 또는 전문진료기관의 설치·운영비용

4. 제13조의 규정에 의한 전문진료기관에서의 진료비용

5. 제20조의 규정에 의한 생활보호비용

6. 제23조제2항의 규정에 의하여 위탁받은 단체 또는 기관의 후천성면역결핍증예방을 위한 홍보 및 교육비용

7. 제23조제3항의 규정에 의하여 위탁받은 단체 및 기관의 요양시설 및 쉼터의 설치·운영 비용

제23조 (권한의 위임·위탁<개정 1995.12.30>) ①이 법에 의한 보건복지부장관의 권한은 그 일부를 대통령령이 정하는 바에 의하여 시·도지사 또는 국립검역소장에게 위임할 수 있다.<개정 1995.12.30, 1999.2.8>

②보건복지부장관 또는 지방자치단체의 장은 대통령령이 정하는 바에 의하여 제3조제1항의 규정에 의한 예방을 위한 홍보 및 교육을 민간단체 또는 관계전문기관에 위탁할 수 있다.<신설 1995.12.30>

③보건복지부장관 또는 시·도지사는 대통령령이 정하는 바에 의하여 요양시설 및 쉼터의 설치·운영을 민간단체 또는 관계전문기관에 위탁할 수 있다.<신설 1999.2.8>

제24조 (시행령) 이 법 시행에 관하여 필요한 사항은 대통령령으로 정한다.

제6장 벌  칙

제25조 (벌칙) 다음 각호의 1에 해당하는 자는 3년 이하의 징역에 처한다.<개정 1988.12.31>

1. 제9조제3항의 규정에 위반하여 혈액·수입혈액제제·장기·조직·정액 또는 매개체를 유통·판매하거나 사용한 자

2. 제19조의 규정에 위반하여 전파매개행위를 한 자

제26조 (벌칙) 다음 각호의 1에 해당하는 자는 3년 이하의 징역 또는 1,000만원 이하의 벌금에 처한다.<개정 1988.12.31>

1. 제7조의 규정에 위반하여 비밀을 누설한 자

2. 제9조제1항 또는 제2항의 규정에 의한 검사를 실시하지 아니한 자

3. 제18조제2항의 규정에 위반하여 감염자를 당해 업소에 종사하도록 한 자

제27조 (벌칙) 다음 각호의 1에 해당하는 자는 1년 이하의 징역 또는 300만원 이하의 벌금에 처한다.<개정 1999.2.8>

1. 제5조의 규정에 의한 신고를 하지 아니하거나 허위신고를 한 자

2. 제8조의 규정에 의한 검진 또는 제10조의 규정에 의한 역학조사에 응하지 아니한 자

3. 삭제<1999.2.8>

4. 제15조제1항의 규정에 의한 강제처분에 응하지 아니한 자

5. 제18조제1항의 규정에 위반하여 취업이 제한되는 업소에 종사한 자 또는 제18조제2항의 규정에 위반하여 검진을 받지 아니한 자를 당해 업소에 종사하도록 한 자

제28조 (양벌규정) 법인의 대표자 또는 법인이나 개인의 대리인·사용인 기타 종업원이 그 법인 또는 개인의 업무에 관하여 제26조 및 제27조의 위반행위를 한 때에는 행위자를 벌하는 외에 그 법인 또는 개인에 대하여도 각 해당조의 벌금형을 과한다.

부	칙  <제3943호,1987.11.28>

이 법은 공포후 60일이 경과한 날로부터 시행한다.

부	칙 <제4077호,1988.12.31>

이 법은 공포한 날로부터 시행한다.

부	칙 <제5135호,1995.12.30>

이 법은 공포후 60일이 경과한 날부터 시행한다.

부	칙 <제5454호,1997.12.13>

이 법은 1998년 1월 1일부터 시행한다.

부	칙 <제5840호,1999.2.8>

이 법은 공포후 3월이 경과한 날부터 시행한다.

부	칙 <제7451호,2005.3.31>

이 법은 공포 후 3월이 경과한 날부터 시행한다.

나. 후천성면역결핍증예방법시행령	〔	1 9 8 8. 6. 18 대통령령제12471호	〕

개정 1989.12.30 대통령령제12872호

1993. 7.21 대통령령제13934호

1994.12.23 대통령령제14446호(보건복지부와그소속기관직제)

1998. 2.28 대통령령제15732호(보건복지부와그소속기관직제)

1999. 6.16 대통령령제16401호

2002. 3.25 대통령령제17553호

2003.12.18 대통령령제18163호

제1조 (목적)  이 영은 후천성면역결핍증예방법에서 위임된 사항과 그 시행에 관하여 필요한 사항을 규정함을 목적으로 한다.

제2조 (임상증상)  후천성면역결핍증예방법(이하 "법"이라 한다) 제2조 제1호에서 "대통령령이 정하는 후천성면역결핍증 특유의 임상증상"이라 함은 세포면역기능에 결함이 있고, 카포시육종 기타 질병의 기회감염이 있는 경우를 말한다.

제3조 (후천성면역결핍증대책위원회의 기능)  법 제4조의 규정에 의한 후천성면역결핍증대책위원회(이하 "위원회"라 한다)는 보건복지부장관의 자문에 응하여 다음 사항을 심의한다.<개정 1994ㆍ12ㆍ23>

1. 후천성면역결핍증의 예방

2. 인간면역결핍바이러스에 감염된 사람(이하 "감염자"라 한다)의 보호 및 관리

3. 후천성면역결핍증에 관한 홍보ㆍ계몽 및 교육

4. 제1호 내지 제3호에 관련되는 사항으로서 보건복지부장관이 부의하는 사항

제4조 (위원회의 구성)  ①위원회는 위원장 및 부위원장 각 1인을 포  함한 15인 이내의 위원으로 구성한다. <개정 2002.3.25>

②위원장은 질병관리본부장이 되고, 부위원장은 위원중에서 위원장이 지명하는 사람이 된다. <개정 1994.12.23, 2002.3.25, 2003.12.18>

③위원은 다음 각호의 자중에서 보건복지부장관이 임명 또는 위촉한다.<개정 2002.3.25>

1. 후천성면역결핍증의 예방 및 감염자의 보호․관리와 관련되는 업무를 담당하는 관계부처의 일반직 4급 이상 또는 이에 상당하는 공무원

2. 후천성면역결핍증에 관한 연구업무에 종사하는 전문가 또는 보건의료와 사회분야에 관한 학식과 경험이 풍부한 자

[시행일 99990101 : 제4조제2항]

제5조 (위원의 임기와 직무)  ①위원의 임기는 2년으로 한다. 다만, 보궐위원의 임기는 전임자의잔임기간으로 하며, 공무원인 위원의 임기는 그가 특정한 직위를 이유로 임명 또는 위촉된 경우에는 그 직에 재직하는 기간으로 한다.

②위원장은 위원회의 회무를 통할하며 위원회를 대표한다.

③부위원장은 위원장을 보좌하며 위원장이 사고가 있을 때 그 직무를 대행한다.

제6조 (위원회의 회의등)  ①위원장은 위원회의 회의를 소집하고 그 의장이 된다.

②위원회의 회의는 보건복지부장관의 요청이 있을 때 또는 위원장이 필요하다고 인정할 때에 소집한다.<개정 1994․12․23>

③위원회의 회의는 재적위원 과반수의 출석으로 개의하고 출석위원 과반수의 찬성으로 의결한다.

제7조 (분과위원회)  ①위원회는 필요에 따라 전문분야별로 분과위원회를 둘 수 있다.

②분과위원회에 관하여 필요한 사항은 위원회의 의결을 거쳐 위원장이 정한다.

제8조 (간사)  ①위원회에 간사 1인을 두되, 보건복지부장관이 질병관리본부 소속공무원중에서 임명한다. <개정 1994.12.23, 2002.3.25, 2003.12.18>

②간사는 위원장의 명을 받아 위원회의 서무를 처리한다.

[시행일 99990101 : 제8조제1항]

제9조 (수당과 여비)  위원회 및 분과위원회에 출석한 위원에게는 예산의 범위안에서 수당과 여비를 지급할 수 있다. 다만, 공무원인 위원이 그 소관업무와 직접적으로 관련되어 출석하는 경우에는 그러하지 아니하다.

제10조 (검진대상자)  ①법 제8조제1항에서 "공중과 접촉이 많은 업소에 종사하는 자로서 대통령령이 정하는 자"라 함은 전염병예방법 제8조의 규정에 의하여 성병에 관한 건강진단을 받아야 할 사람을 말한다. <개정 2002.3.25>

②법 제8조제2항에서 "후천성면역결핍증에 감염되기 쉬운 환경에 있는 자로서 대통령령이 정하는 자"라 함은 다음 각호의 1에 해당하는 사람을 말한다. <개정 1989ㆍ12ㆍ30, 1994ㆍ12ㆍ23>

1. 감염자의 배우자 및 동거가족

2. 삭제<1993ㆍ7ㆍ21>

3. 기타 후천성면역결핍증의 예방을위하여 보건복지부장관이 특히 필요하다고 인정하는 사람

③법 제8조제3항에서 "대통령령이 정하는 장기체류자"라 함은 다음 각호의 1에 해당하는 사람을 말한다. 다만, 배우자를 동반하는 사람을 제외한다.<신설 1989ㆍ12ㆍ30, 1994ㆍ12ㆍ23>

1. 91일이상 국내에 체류하기 위하여 입국하는 사람(체류기간을 연장하여 91일이상 체류하는 사람을 포함한다)으로서 수입을 목적으로 한 연예ㆍ운동경기 그밖의 흥행을 하고자 하는 사람(다른 목적으로 입국하여 수입을 목적으로 한 연예ㆍ운동경기 그밖의 흥행을 하는 사람을 포함한다)

2. 출입국관리법에 의한 재난상륙허가의 대상자로서 보건복지부장관이 후천성면역결핍증의 예방을 위하여 필요하다고 인정하는 사람

④법 제8조제3항의 규정에 의한 인간면역결핍바이러스항체반응음성확인서(이하"항체반응음성확인서"라 한다)는 각국의 공공검사기관이나 의료기관에서 영문으로 발급한 것이어야 한다.<신설 1989ㆍ12ㆍ30>

제10조의2 (관계부처의 협조)  제10조제3항의 규정에 의한 외국인의 입국시 항체반응음성확인서의 소지여부확인과 미소지자에 대한 검진의 원활한 수행을 위하여 법무부장관은 다음 각호에 정하는 바에 의하여 협조하여야 한다.

1. 제10조제3항의 규정에 의한 외국인에 대하여 입국사증 발급의 결정을 통보할 때에는 항체반응음성확인서를 소지하고 입국하여야 하고 항체반응음성확인서를 소지하지 아니하고 입국하는 경우에는 입국후 72시간이내에 검진을 받아야 함을 고지한다.

2. 제10조제3항의 규정에 의한 외국인에 대하여 입국심사를 할 때, 거류신고를 접수할 때, 체류자격을 변경할 때 또는 상류허가를 할 때에 항체반응음성확인서의 소지여부를 확인하고, 이를 소지하지 아니한 자가 있을 경우에는 미소지자의 국적ㆍ성명ㆍ연령ㆍ성별ㆍ체류지등을 체류지 관할보건소장에게 통지한다. 다만, 재난상륙허가대상자의 경우에는 관할검역소장에게 통지한다.[본조신설 1989ㆍ12ㆍ30]

제11조 (정기검진)  법 제8조제1항의 규정에 의한 정기검진은 성병에 관한 건강진단과 동시에 실시하되, 그 실시횟수 및 절차등에 관하여 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다.<개정 1994ㆍ12ㆍ23>

제12조 (검진통지)  ①보건복지부장관이나 특별시장ㆍ광역시장ㆍ도지사(이하 "시ㆍ도지사"라 한다) 또는 시장ㆍ군수ㆍ구청장(자치구의 구청장을 말한다. 이하 같다)이 법 제8조제1항의 규정에 의하여 수시검진을 실시할 때와 법 제8조제2항의 규정에 의하여 검진을 실시할 때에는 검진대상자에게 검진받을 것을 검진기일 5일전까지 통지하여야 한다.<개정 1994ㆍ12ㆍ23, 1999.6.16>

②제1항의 규정에 의하여 검진통지를 받은 검진대상자는 부득이한 사유로 인하여 검진을 받을 수 없는 경우에는 그 사유를 명시하여 검진통지를 한 행정기관의 장에게 검진기일의 연기를 신청할 수 있다.

③제2항의 규정에 의하여 검진기일의 연기신청을 받은 행정기관의 장은 이를 심사한 후 정당한 사유가 있다고 인정될 경우에는 다시 검진기일을 정하여 검진을 받을 것을 통지하여야 한다.

④검진통지등 검진에 관하여 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다.<개정 1994ㆍ12ㆍ23>

제13조 (전문진료기관등의 시설기준)  ①법 제13조의 규정에 의한 연  구기관은 후천성면역결핍증의 예방 및 진료에 관한 연구를 수행할 수 있는 충분한 시설ㆍ능력을 갖추어야 한다.

②법 제13조의 규정에 의한 전문진료기관의 시설은 의료법 제32조의 규정에 의한 병원의 시설기준에 적합한 시설을 갖추어야 한다. 다만, 검진만을 하는 경우에는 그러하지 아니하다.

제14조 삭제<1999.6.16>

제15조 (치료대상자)  법 제14조에서 "타인에게 감염  시킬 우려가 높은 자등 대통령령이 정하는 감염자"라 함은 다음 각호의 1에 해당하는 사람을 말한다.

1. 정기검진대상자중 검진결과 감염자로 판명된 사람으로서 검진을 받아야 할 업소에 종사하거나 종사할 가능성이 높은 사람

2. 감염자의 주의능력과 주위환경등으로 보아 타인에게 감염시킬 우려가 있다고 인정되는 사람

3. 생계유지능력이 없는 감염자로서 타인에 의하여 부양 또는 보호를 받고 있지 아니한 사람

4. 삭제<1999.6.16>

제16조 삭제<1999.6.16>

제17조 삭제<1999.6.16>

제17조의2 삭제<1999.6.16>

제18조 삭제<1999.6.16>

제19조 삭제<1999.6.16>

제20조 삭제<1999.6.16>

제21조 삭제<1999.6.16>

제22조 (감염자에 대한 진료등)  보건복지부장관 또는 시ㆍ도지사는 감염자에 대하여 정기적인 진료를 하는 등 감염자 관리를 위하여 필요한 조치를 취하여야 한다.[전문개정 1999.6.16]

제23조 (감염의 예방조치)  법 제19조제1호에서 "대통령령이 정하는 감염의 예방조치"라 함은 콘돔의 사용으로 타인에게 전파를 방지하는 것을 말한다.

제24조 (부양가족의 생활보장)  시장ㆍ군수 또는 구청장은 법 제20조의 규정에 의하여 감염자의 부양가족을 국민기초생활보장법시행령 제4조제1항제5호의 규정에 의한 수급권자로 보아 국민기초생활보장법에 의한 급여를 하여야 한다. <개정 2002.3.25>

제25조 (비용부담)  법 제22조의 규정에 의한 비용부담은 다음과 같이 한다.<개정 1999.6.16, 2002.3.25>

1. 법 제22조제3호의 규정에 의한 연구기관 또는 전문진료기관의 설치ㆍ운영비용은 국가가 이를 부담한다.

2. 법 제22조제1호ㆍ제2호 및 제4호의 규정에 의한 검진비용, 역학조사비용 및 전문진료기관에서의 진료비용은 당해업무를 국가기관이 행할 경우에는 국가에서 이를 부담하고, 지방자치단체가 행할 경우에는 국가가 당해 지방자치단체에 그 비용의 2분의1을 보조한다.

3. 법 제22조제5호의 규정에 의한 생활보호비용의 부담비율은 국민기초생활보장법이 정하는 바에 의한다.

4. 법 제22조제6호의 규정에 의한 홍보 및 교육비용과 동조제7호의 규정에 의한 요양시설 및 쉼터의 설치ㆍ운영비용은 국가 또는 지방자치단체가 그 전부 또는 일부를 보조한다.

제26조 (업무의 위탁)  ①보건복지부장관 또는 시ㆍ도지사는 법 제23조제2항의 규정에 의하여 법 제3조제1항의 규정에 의한 예방을 위한 홍보 및 교육 업무를 보건복지부장관 또는 시ㆍ도지사가 지정하는 후천성면역결핍증 관련단체 또는 종교단체에 위탁한다.

②보건복지부장관 또는 시ㆍ도지사는 법 제23조제3항의 규정에 의하여 법 제16조제1항의 규정에 의한 감염자의 요양시설과 쉼터의 설치ㆍ운영에 관한 업무를 보건복지부장관 또는 시ㆍ도지사가 지정하는 후천성면역결핍증 관련단체ㆍ종교단체 또는 관계전문기관에 위탁한다.

③보건복지부장관 또는 시ㆍ도지사는 제1항 및 제2항의 규정에 의하여 지정된 단체 및 관계전문기관을 관보 또는 특별시ㆍ광역시ㆍ도의 공보에 고시하여야 한다.[전문개정 2002.3.25]

제27조 (시행규칙)  이 영 시행에 관하여 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다.<개정 1994ㆍ12ㆍ23>

부     칙  <88. 6.18>

이 영은 공포한 날로부터 시행한다.

부     칙  <89.12.30>

이 영은 공포한 날부터 시행한다. 다만, 제10조제3항의 개정규정은 이 영 공포후 2월이 경과한 날부터 시행한다.

부     칙  <93. 7.21>

이 영은 공포한 날부터 시행한다.

부     칙  <94.12.23>

제1조 (시행일)  이 영은 공포한날부터 시행한다.<단서 생략>

제2조 및 제3조 생략

부     칙  <98. 2.28>

제1조 (시행일)  이 영은 공포한날부터 시행한다.

제2조 및 제3조 생략

부     칙  <99. 6.16>

이 영은 공포한 날부터 시행한다.

부     칙  <02. 3.25>

이 영은 공포한 날부터 시행한다.

부     칙  <03.12.18>

제1조 (시행일)  이 영은 공포한날로부터 시행한다.

제2조 및 제3조 생략

제4조 (다른 법령의 개정)  ①생략

②후천성면역결핍증예방법시행령중 다음과 같이 개정한다.

제4조제2항중 "국립보건원장"을 "질병관리본부장"으로 한다.

제8조제1항중 "국립보건원"을 "질병관리본부"로 한다.

③내지 ⑤생략

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다. 후천성면역결핍증예방법시행규칙	〔	1 9 9 0. 11. 6 보건사회부령제858호	〕

개정 1999. 8.10 보건복지부령제126호

개정 2003.12.27 보건복지부령제264호

개정 2005. 9.28 보건복지부령제327호

개정 2005.10.17 보건복지부령제333호

제1조 (목적) 이 규칙은 「후천성면역결핍증 예방법」 및 동법 시행령에서 위임된 사항과 그 시행에 관하여 필요한 사항을 규정함을 목적으로 한다. <개정 2005.9.28>

제2조 (의사 또는 의료기관등의 신고) ①「후천성면역결핍증 예방법」(이하 "법"이라 한다) 제5조제1항 및 제3항의 규정에 의한 신고(제5조제3항의 규정에 의한 주소이전신고 및 사망신고를 제외한다)사항은 다음과 같다. <개정 2005.9.28>

1. 삭제<1999.8.10>

2. 감염자에 대한 진단방법, 주요 증상 및 주요 감염경로

3. 감염자에 대한 진단 및 초진연월일

4. 감염자의 입원 또는 퇴원연월일(입원·퇴원한 경우에 한한다)

5. 감염자의 사망 및 검안연월일과 검안내용(시체를 검안한 경우에 한한다)

6. 진단한 의사의 성명과 그가 종사하는 의료기관의 주소 및 명칭

②법 제5조제2항의 규정에 의한 신고사항은 다음과 같다.

1. 삭제<1999.8.10>

2. 연구 또는 검사의 방법 및 연구 또는 검사연월일

3. 연구 또는 검사자의 성명과 그가 종사하는 기관의 주소 및 명칭

③제1항 및 제2항의 신고는 서면·전자문서의 방법외에 구두·전화 또는 전신등의 방법으로 할 수 있다. <개정 2005.10.17>

제3조 (감염자에 대한 신고) ①법 제5조제3항의 규정에 의한 주소 이전신고사항은 다음과 같다.

1. 감염자의 성명·주민등록번호 및 직업

2. 신고인의 성명·주민등록번호·감염자와의 관계 및 직업

3. 현 거주지와 변경거주지의 주소

4. 이전 연월일

②법 제5조제3항의 규정에 의한 사망 신고사항은 다음과 같다.

1. 신고인의 성명·주민등록번호·주소·감염자와의 관계 및 직업

2. 사망자의 성명·주민등록번호 및 주소

3. 사망연월일 및 사망전의 주요 증상

4. 사망전 감염자를 진단한 의료기관의 명칭 및 소재지와 진단한 의사의 성명

③제2조제3항의 규정은 제1항 및 제2항의 신고에 관하여 이를 준용한다.

제4조 (감염자 명부의 작성·보고) ①법 제6조의 규정에 의하여 특별시장·광역시장 또는 도지사(이하 "시·도지사"라 한다)는 별지 제1호서식에 의한 감염자관리명부를 작성하고, 그 내용을 지체없이 보건복지부장관에게 보고하여야 한다.<개정 1999.8.10>

②법 제10조의 규정에 의하여 검진 또는 역학조사를 실시한 시장·군수·구청장(자치구의 구청장을 말한다. 이하 같다)은 검진 또는 역학조사 결과 감염자가 있는 때에는 별지 제1호서식에 의한 감염자관리명부를 작성·관리하고, 그 내용을 지체없이 시·도지사를 거쳐 보건복지부장관에게 보고하여야 한다.<개정 1999.8.10>

제5조 (정기검진) 「후천성면역결핍증 예방법 시행령」(이하 "영"이라 한다) 제11조의 규정에 의한 정기검진은 위생분야 종사자등의 건강진단규칙에 의한 혈청검사시에 6월 간격으로 연 2회 실시한다. <개정 2005.9.28>

제6조 (검진통지) ①영 제12조제1항의 규정에 의한 수시검진대상자에의 검진통지는 별지 제2호서식에 의한다.

②제1항의 규정에 의하여 지정된 검진일시에 검진을 받지 아니한 자에 대한 검진 독촉통지는 별지 제3호서식에 의한다.

③수시검진대상자로서 귀국하는 자에 대하여는 제1항의 규정에 불구하고 입국시 구두 또는 인쇄물등의 방법으로 검진통지에 갈음할 수 있다.

제7조 (검진절차) ①법 제8조의 규정에 의하여 검진을 목적으로 혈액검사를 실시하는 기관(이하 "검사기관"이라 한다)은 별지 제4호서식 또는 제5호서식에 의한 후천성면역결핍증검사대장을 비치하고 검사결과를 기록·유지하여야 한다.

②검사기관은 검사 결과 감염이 의심되는 가검물을 발견한 때에는 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자(이하 "확인검사기관의 장"이라 한다)에게 검사를 의뢰하여 확인검사를 받아야 한다.<개정 2003.12.27, 2005.9.28>

1. 질병관리본부장

2.「보건환경연구원법」에 의한 보건환경연구원의 장

3. 보건복지부장관이 지정·고시하는 확인검사기관의 장

제8조 (혈액·장기·조직등의 검사) ①법 제9조의 규정에 의하여 혈액원은 채혈된 모든 혈액에 대하여, 의사 또는 의료기관은 장기·조직 및 정액 기타 매개체에 대하여 각각 후천성면역결핍증 감염여부를 검사하고 감염이 의심되는 혈액·장기·조직·정액 및 매개체에 대하여는 확인검사기관의 장에게 검사를 의뢰하여 확인검사를 받아야 한다. <개정 2003.12.27, 2005.9.28>

②수입혈액제제 또는 원료혈액제제를 수입하는 자가 법 제9조제1항 단서의 규정에 해당하는 서류를 첨부하지 아니하고 당해제품을 수입한 때에는 통관 이전에 식품의약품안전청장의 검사를 받아야 한다. <개정 2003.12.27, 2005.9.28>

제9조 (확인검사) 확인검사기관의 장은 제7조제2항 및 제8조제1항의 규정에 의하여 검사기관 또는 의료기관등으로부터 후천성면역결핍증 감염여부의 확인검사를 의뢰받은 때에는 지체없이 검사를 실시하고 검사결과를 의뢰기관에 통지하며, 감염 사실을 발견한 때에는 즉시 보건복지부장관에게 보고하여야 한다. <개정 1999.8.10, 2003.12.27, 2005.9.28>

제10조 (후천성면역결핍증예방관리자증명서) 법 제11조의 규정에 의한 증표는 별지 제6호서식에 의한다.

제11조 (증명서 발급) ①법 제8조 및 법 제10조의 규정에 의하여 검진대상자 또는 역학조사 대상자가 검진을 받은 경우, 검진을 실시한 검사기관의 장은 별지 제7호서식에 의한 후천성면역결핍증검사확인서를 발급하여야 한다.<개정 1999.8.10>

②외국에 여행하고자 하는 자가 국제간에 검진 사실의 확인을 받고자 하는 경우에는 검진을 실시한 검사기관의 장은 별지 제7호서식에 의한 후천성면역결핍증검사확인서를 교부한다.<개정 1999.8.10>

제11조의2 (요양시설 등의 시설 및 인력 등의 기준) 법 제16조제2항의 규정에 의한 감염자의 요양 및 치료 등을 위한 시설과 감염자에 대한 정보제공 및 상담등을 위한 시설이 갖추어야 할 시설 및 인력 등의 기준은 별표와 같다.[본조신설 1999.8.10]

제12조 삭제 <1999.8.10>

제13조 삭제 <1999.8.10>

제14조 삭제 <1999.8.10>

부	칙  <제858호,1990.11.6>

이 규칙은 공포한 날부터 시행한다.

부	칙  <제126호,1999.8.10>

이 규칙은 공포한 날부터 시행한다.

부	칙  <제264호,2003.12.27>

제1조 (시행일) 이 규칙은 공포한 날부터 시행한다. <단서 생략>

제2조 및 제3조 생략

제4조 (다른 법령의 개정) ①내지 ⑧생략

⑨후천성면역결핍증예방법시행규칙중 다음과 같이 개정한다.

제7조제2항, 제8조제1항·제2항 및 제9조중 "국립보건원장"을 각각 "질병관리본부장"으로 한다.

부	칙 <제327호,2005.9.28>

이 규칙은 2006년 1월 1일부터 시행한다.

부	칙 <제333호,2005.10.17>

이 규칙은 공포한 날부터 시행한다.

[별  표]

요양시설 등의 시설 및 인력 등의 기준(제11조의2관련)

═══════════════════════════════════════

구 분	기 준
1. 감염자의 요양 및 치료 등을 위한 시설	가. 시설 : 10인 이상 수용가능한 입원실, 의무기록실, 진료실, 소독시설, 급식시설, 세탁물처리시설, 휴게실‧화장실 및 욕실 등 편의시설 나. 인력 : 상근의사 1인 이상, 상근간호사 및 상근간호조무사 각 1인 이상, 상근관리자 3인
2. 감염자에 대한 정보제공 및 상담 등을 위한 시설	가. 시설 : 감염자에 대한 정보제공‧상담 및 휴식에 필요한 시설(숙식에 필요한 시설을 포함한다) 나. 인력 : 상근관리자 1인 이상, 상담‧운영요원 1인 이상, 자원봉사자 2인 이상 다. 기타 : 감염자에 대한 정보제공 등을 할 수 있는 1 이상의 프로그램 마련

[별지 제1호서식]

감  염  자  관  리  명  부

═══════════════════

1. 발견상황 관리번호：
발 견 보고일시	신고 또는 보고자			감염자 종 류	확인진단경위			검 사 결 과
	의 료 기관명	진 단 의사명	의료기관 소 재 지		최 초 진단일	확 인 진단일	확 인 진 단

2. 인적사항
성 명	한 글 한 자 ( )		주 민 등 록 번 호
주 소
직 업	발견당시		전 화 번 호	자택：
				직장：

○ 가족(동거자포함) 사항
관 계	성 명	성 별	연 령	직 업	참 고 사 항

3. 역학조사내용

○ 주요감염경로조사(추정)

이성간 성접촉(  ), 동성애(  ), 수술(  ), 수혈(  ),

혈액제제(  ), 마약주사(  ), 기타(  )

※주요감염경로는 구체적인 내용기재

○성접촉등 감염우려 행위에 대한 조사

	기 간
성접촉	상 대 자
	장 소
혈 액 및 혈액제제 사 용	구 분	수 혈			혈액응고제사용		기타혈액제제사용
	기 간
	제조회사 등제공자
	사용장소
장기이식등 기 타
31311-16611카드 88.8.31 승인				210㎜×297㎜ (인쇄용지(특급)120g/㎡)

○ 임상증상
증 상 별	발견일자	사망시증상	증 상 별	발견일자	사망시증상
체 중 감 소			피 부 반 점
설 사			임 파 선 비 대
기 침			폐 염
발 열
식 은 땀

○ 혈액검사(가족포함)
검사일자	성 명	관 계	검 사 내 용
			검사기관	시험방법	검사결과	검 사 자
		본 인

4. 보건교육실시
일 자	실시자	장 소	일 자	실시자	장 소	일 자	실시자	장 소

5. 관리 및 주요조치사항

[별지 제2호서식]

검 진 통 지 서 ══════════ 일련번호 호
검 진	성 명		주민등록번호
대상자	주 소		직 업
검 진 사 유
검 진 일 시
검 진 기 관 명
검진기관소재지
후천성면역결핍증예방법 제8조의 규정에 의하여 위와 같이 검진할 것을 통지하오니 지정된 검진일시에 검진기관에 나오셔서 후천성면역결핍증에 관한 검진을 받으시기 바랍니다.
		년 월 일		〔	보 건 복 지 부 장 관 시 ‧ 도 지 사 시 장 ‧ 군 수 ‧ 구 청 장		〕
31311-16911일 88.8.31 승인			190㎜×268㎜ (인쇄용지(2급)60g/㎡)

[별지 제3호서식]

검 진 독 촉 통 지 서 ══════════════ 일련번호 호
검 진	성 명		주민등록번호
대상자	주 소		직 업
당 초 검 진 지 시 일 시						년 월 일
검 진 사 유
검 진 일 시						년 월 일
검 진 기 관 명
검진기관소재지
후천성면역결핍증예방법 제8조 및 동법시행령 제12조제3항의 규정에 의하여 위와 같이 검진할 것을 독촉하오니 지정된 검진일시에 검진기관에 나오셔서 검사를 받으시기 바랍니다.
		년 월 일		〔	보 건 복 지 부 장 관 시 ‧ 도 지 사 시 장 ‧ 군 수 ‧ 구 청 장		〕
31311-17011일 88.8.31 승인			190㎜×268㎜ (인쇄용지(2급)60g/㎡)

[별지 제4호서식]

후천성면역결핍증검사대장(최초검사기관보관용) ══════════════════════════════ 기관명：
일련번호	검진 일자 (채혈일)	인 적 사 항					검사완료(의뢰)					확인검사			비고
		성명	주민 등록 번호	직업	주소	전화 번호		일자		결과	회보일	의뢰일	회보일	결과
31311-17111일 88.8.31 승인									353㎜×250㎜ (인쇄용지(2급) 60g/㎡)

[별지 제5호서식]

후천성면역결핍증검사대장(시‧도보건연구소용) ══════════════════════════════ 기관명：
일련번호	가검물 번 호	의뢰 기관	성 명	주민등 록번호		직 업	검사 일자	검사 판정	확인검 사결과	조치 사항
31311-17211일 88.8.31 승인					353㎜×250㎜ (인쇄용지 60g/㎡)

[별지 제6호서식]

	(앞 면)
제 호
후천성면역결핍증예방관리자증
소 속： 직 위： 직 급： 성 명： 생년월일： 년	월 일생
후천성면역결핍증예방법 제11조의 규정에 의하여 후천성면역결핍증에 관한 예방과 관리업무에 종사하는 자임을 증명함.
년 월 일
		보 건 복 지 부 장 관 시 ‧ 도 지 사 시장 ‧ 군수 ‧ 구청장
31311-17311일 88.8.31 승인			56㎜×80㎜ (인쇄용지(특급) 120g/㎡)

복선

적색

30㎜

20㎜

(뒷 면)

1. 이 증명을 소지한 자가 후천성면역결핍증예방과 관리업무를 수행하고자 할 때에는 후천성면역결핍증예방법 제11조의 규정에 의하여 증표를 관계인에게 제시하여야 함

2. 이 증명서는 타인에게 빌려주거나 양도하지 못함

[별지 제7호서식]

	(전 면)
후천성면역결핍증검사확인서 ══════════════════ Certificate of HIV Test
검사연월일 Date of HIV Test
성 명 Name in Full
주민등록번호 Resident Registration No.
직 업 Occupation
31311-16811일 88.8.31 승인	56㎜×80㎜ (인쇄용지(특급) 120g/㎥)

(후 면)

후천성면역결핍증예방법 제8조의 규정에 의하여 혈청학적검사를 실시하였음을 확인함 (검사결과：             )

This is to certify that a serological test has been conducted for in accordance with Article 8 of AIDS Prevention Law.  (The result of HIV test is             )

검사기관명

인

Republic of Korea

4. 관련기관

가. 질병관리본부

□ 주소 및 연락처 : 서울시 은평구 녹번동 5번지(통일로 194번지)

☎ (02) 380-1442～3, FAX (02) 380-1418

□ 질병예방센터 에이즈‧결핵관리팀

직위	성명	담당	e-mail 주소
팀 장	김화현	총괄	2002k@paran.com
보건연구관	남정구	성병․에이즈 총괄	jeonggu@nih.go.kr
보건연구사	권윤형	성병․에이즈 담당	yhhodori@cdc.go.kr
전문연구원	황지영	감염인 지원	imjy2002@hotmail.com
전문연구원	신민장	성병 및 행정지원	smjj9875@hanmail.net
전문연구원	정연화	민간단체사업	yhjung0228@hanmail.net
전문연구원	이윤재	교육․홍보	sahala007@hanmail.net
전문연구원	석지혜	교육․홍보	alfm8@hanmail.net
전문연구원	이미영	민간단체사업	dignya@yahoo.co.kr
전문연구원	권보배	의료기관상담사업	bbopear@paran.com
전문연구원	이수연	에이즈지원시스템 및 에이즈 정보망	ssabilsy@empal.com
전문연구원	안정욱	감염인 지원	knglove@hanmail.net

□ 국립보건연구원 면역병리센터 에이즈․종양바이러스팀 (FAX.359-1397)

직위(담당)	성 명	전화번호
에이즈․종양바이러스팀장	김성순	380-1518
연구관	기미경	380-1511
HIV항체검사	서순덕 최병선	380-1516 380-1513
면역검사	김갑정 김고운	380-1512
RNA정량검사	최주연 김진영	380-1512

나. 시‧도 에이즈담당자

시도	과명	담당자	전화번호	FAX
서울	보건정책과	오광환	02-3707-9288	02-3707-9148
부산	보건위생과	김화영	051-888-2852	051-888-2819
대구	보건위생과	손성호	053-803-4101	053-803-4069
인천	보건정책과	최선희	032-440-2753	032-440-2758
광주	보건위생과	임진석	062-613-3352	062-613-3329
대전	보건위생과	원방연	042-600-5212	042-600-5269
울산	보건위생과	조명자	052-229-3563	052-229-3519
경기	보건위생정책과	유권수	031-249-4352	031-249-2428
강원	보건위생과	이효순	033-249-2437	033-249-4038
충북	보건위생과	이경아	043-220-4564	043-220-4549
충남	보건위생과	남효숙	042-251-2956	042-251-2429
전북	보건위생과	이명옥	063-280-2432	063-280-2439
전남	보건한방과	이미경	061-286-6042	061-286-4779
경북	보건위생과	조주현	053-950-2446	053-950-2429
경남	보건위생과	민창현	055-211-5166	055-211-5159
제주	보건위생과	김유옥	064-710-2938	064-710-2919

다. 시‧도 보건환경연구원

기관명	과 명	전화번호	FAX	담당자
서울	바이러스팀	02-570-3427	02-570-3275	김정순,정선순
부산	역학조사과	051-757-6936	051-757-2879	조현철
대구	역학조사과	053-760-1252	053-760-1257	고복실
인천	질병조사과	032-440-5583	032-440-5589	김혜영
광주	미생물과	062-380-1832	062-380-1835	기혜영
대전	미생물과	042-870-3411	042-861-5482	김종임
울산	미생물과	052-229-5223	052-229-5219	김은경
경기	미생물과	031-250-2634	031-250-2635	김경아
경기북부	미생물과	031-852-7812	031-852-7823	신상훈
강원	미생물과	033-250-1713	033-250-1749	이순원
충북	미생물과	043-220-5321	043-220-3397	윤방한
충남	미생물과	042-622-9631	042-220-3397	박성민
전북	미생물과	063-210-4434	063-214-2768	나상언
전남	미생물과	062-360-5336	062-366-7413	신미영
경북	미생물역학과	053-602-5321	053-943-0242	박우원,손동철
경남	역학조사과	055-211-1456	055-211-1459	김제동
제주	미생물과	064-712-4001	064-744-7664	한창수

라. 민간단체

□ 대한에이즈예방협회

○ 전화번호

대표 전화 02-2675-4114

상담 전화

- 에이즈상담 1588-5448(전국 대표번호)

- 감염인상담 02-861-5448

에이즈 검사 상담소 전화

- 서울 : 02-2975-8060

- 대구 : 053-555-5448

- 창원 : 055-286-5448

- 광주 : 062-222-5448

○ 지회

지 회	사무국장	주 소	전화번호
서울	김영기	서울시 관악구 신림8동 1659-29 B&S빌딩 5층	05-859-5481
부산	박원주	부산광역시 남구 대연5동 1741-11, 해암빌딩 201호	051-621-0444
대구‧경북	김지영	대구광역시 수성구 만촌3동 1040-5, 상지빌딜 3층	053-742-5448
인천	김상수	인천광역시 남동구 구월동 1133-10, 로뎀 플라자 503호	032-446-8006
광주‧전남	김병현	광주광역시 동구 금남로 5가 183-1, 흥국빌딩 504호	062-222-0518
대전‧충남	차 준	대전광역시 중구 은행동 157-2 화원빌딩 302호	042-254-2882
경기	박종윤	경기도 수원시 팔달구 인계동 957번지, 동부빌딩 504호	031-206-5440
강원	홍은숙	강원도 춘천시 퇴계동 343-13, 프뢰벨빌딩 4층	033-253-2113
충북	이선옥	충북 청주시 상당구 북문로 2가 116-189, 삼성빌딩 2층	043-254-5441
울산‧경남	송기용	경남 창원시 중앙동 98-4, 성원그랜드오피스텔 311호	055-286-6191
전북	김상곤	전라북도 전주시 덕진구 인후2동 1573-2, 3층	063-244-3748

○ 홈페이지

본부         www.aids.or.kr

레드리본센터(감염인지원센터) : www.positive.or.kr

서울특별시지회 www.15885448.or.kr

부산광역시지회 www.busanaids.or.kr

대구경북지회 aids.mymedi.net

인천광역시지회 www.icaids.org

경기지회 www.aids-gg.or.kr

광주전남지회 www.aidscenter.or.kr

대전충남회 www.aids0.or.kr

□ 한국에이즈퇴치연맹

○ 전화번호

▪ 대표전화 02-927-4071

▪ 일반인 상담 1588-2437

▪ 외국인 상담 02-927-4323

▪ 동성애 상담 02-792-0083

○ 지회

지 회	사무국장	주 소	전 화
서울	이병열	서울특별시 용산구 동빙고동 7-18 우성빌딩 3층	02)749-6110
광주․전남	위계홍	전남 여수시 교동 391-1 3층	061)662-6114
부산	김원락	부산광역시 동구 범일2동 917-5 2층	051)646-8088
대전․충남	이창환	대전광역시 서구 도마1동 141-14 2층	042)527-7114
경기	유승철	경기도 안산시 단원구 원곡동 797-5 4층	031)495-0550
경북	임재섭	대구광역시 남구 대명7동 1731-4 3층	053)744-1185
대구	박용철	대구광역시 달서구 감삼동 114-6 3층	053)556-0114
충북	윤인환	충북 청주시 흥덕구 모충동 119-22 4층	043)294-1033
경남	김윤하	경남 마산시 중앙동3가 4-10 대한컴퓨터 4층	055)241-7888
인천	유금순	인천광역시 남동구 구월동 1199-2 강호빌딩 2층	032)465-5230
제주	주해성	제주특별자치도 제주시 연동 312-50	064)745-3651

○ 홈페이지

▪ 연맹메인 사이트 : www.kaids.or.kr

▪ 상담실 : www.aids114.org

▪ 성교육센터 : www.ksec.or.kr

▪ 동성애 상담실 : www.ishap.org

▪ 감염인 정보센터 : www.k-plus.com

▪ 외국인 정보센터 : www.khap.org

- 한국어 : kor.khap.org

- 영어 : eng.khap.org

- 중국어 : chh.khap.org

- 몽골어 : mgl.khap.org

- 베트남어 : vie.khap.org

- 태국어 : tha.khap.org

- 필리핀어 : phi.khap.org

▪ 에이즈정보센터 : www.aidsinfo.or.kr

▪ 에이즈 TV : www.aidstv.net

▪ 에이즈뉴스(함께사는 세상) : www.aidsnews.net