KCDC

2007-19

2007년

전염병 감시 및 보고 지침

질 병 관 리 본 부

차  례

제1장  법정전염병 감시 개요 / 1

1. 목 적	1

2. 기본방향	1

3. 법정전염병 감시개요	3

4. 법정전염병 신고․보고체계	6

제2장  법정전염병 전수감시 / 11

1. 시․군․구 보건소 전염병 감시업무	11

2. 시․도 전염병 감시업무	23

3. 전염병환자 신고시 조치	28

4. 전염병 정보관리시 유의사항	29

제3장  법정전염병 표본감시 / 36

1. 표본감시개요	30

2. 표본감시의료기관 업무	36

3. 시․군․구 보건소 업무	37

4. 시․도 보건(위생․위생정책)과 업무	42

5. 표본감시질환별 운영지침	44

5.1. 인플루엔자 표본감시	44

5.2. 바이러스성 간염 표본감시	52

5.3. 성병 표본감시	57

5.4. 반코마이신내성황색포도상구균(VRSA)감염증 표본감시	61

5.5. 해외유입기생충감염증 표본감시	63

5.6. 크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD)표본감시	65

제4장  자발적 표본감시 / 69

1. 소아전염병 표본감시	69

2. 안과전염병 표본감시	72

3. 학교전염병 표본감시	75

제5장  전염병 신고를 위한 진단 기준 / 77

제6장  전염병웹보고 프로그램 사용설명 / 143

1. 시․군․구 보건소 전수 웹보고 프로그램	143

2. 시․군․구 보건소 표본 웹보고 프로그램	164

3. 시․도 전수 웹보고 프로그램	187

4. 시․도 표본 웹보고 프로그램	195

5. 인플루엔자 웹보고 프로그램	205

제7장  기관용 정부전자서명(GPKI) 신청 및 발급절차 / 208

제8장 부록 / 212

부록 1. 전염병 신고서식 및 각종양식	216

부록 2. 전염병 웹보고 및 통계관련 질의답변	239

부록 3. 질병관리본부 부서별 연락처	253

제1장  법정전염병 감시 개요

1. 목 적

전염병 보고와 관리를 담당하는 시․도, 시․군․구 보건소 담당자들에게 전염병 감시와 정보관리에 대한 세부 지침을 제공하여, 전염병 신고․보고의 신속․정확성을 제고하고 전염병 정보 분석 및 활용을 촉진하여 효율적인 전염병 관리를 하기 위함

단, 결핵, 한센병, 후천성면역결핍증(AIDS)은 별도의 시스템을 통해 보고하므로 본 지침에는 포함하지 않음

2. 기본방향

가. 전염병 보고의 신속․정확성 제고

◦전염병 발생시 신속한 보고 및 보고주기 준수

- 제1군, 제4군전염병 : 즉시 보고

- 제2군, 제3군전염병 : 매주 1회 보고

※ 제2군전염병 및 제3군전염병 중 예외적으로 즉시 보고하는 전염병

․제2군전염병 중 일본뇌염, 디프테리아, 파상풍, 백일해, 홍역, 풍진, 폴리오

․제3군전염병 중 탄저, 발진티푸스, 레지오넬라증, 공수병, 브루셀라증

․2명 이상의 전염병 환자발생이 역학적 연관성이 있는 것으로 의심되는 경우

◦전염병 보고의 정확성 제고

- 전염병 진단기준에 따른 전염병환자분류(환자, 의사환자, 병원체보유자)의 정확한 적용

- 실험실 확진검사 결과 확인 시, 검사결과 및 환자분류에 대한 수정보고 완료

나. 전염병 정보 분석과 활용 증진

◦시․도, 시․군․구 전염병 발생현황 분석 정례화

◦시․도, 시․군․구 사례검토회의를 통한 정보 분석능력 제고

◦전염병 발생현황에 대한 정보 환류 강화

- 관내 의료기관, 학교, 주민들에게 전염병 관련 정보 제공

다. 전염병 표본감시의 활성화

◦전염병 표본감시의료기관 지정 관리 강화

- 표본감시의료기관 신고율 관리 철저

◦능동적 자료 수집 강화

- 미신고 의료기관에 대한 능동적인 자료 수집

◦전염병 발생정보에 대한 주기적인 정보 제공으로 신고율 향상

라. 전염병 데이터베이스 관리 강화

◦전염병 정보관리프로그램 활용으로 전염병 정보관리 강화

◦전염병 데이터베이스 보안관리 및 자료관리 강화

- 전염병 정보관리자 지정

마. 전염병 전담요원 전문성 향상

◦전염병 전담요원 교육 확대

- 전염병 보고 및 정보관리에 대한 직무교육 실시(연3-4회: 분기별)

- 신규 업무담당자는 반드시 교육이수토록 함

◦전염병 정보관리 및 정보 분석, 활용 능력 함양

3. 법정전염병 감시 개요

3.1 법정전염병 분류기준

◦ 제1군전염병 : 전파속도가 빠르고 국민건강에 미치는 위해정도가 너무 커서 발생 또는 유행 즉시 관리대책을 수립하여야 하는 전염병

◦ 제2군전염병 : 예방접종을 통하여 예방 또는 관리가 가능하여 국가예방접종사업의 대상이 되는 전염병

◦ 제3군전염병 : 간헐적으로 유행할 가능성이 있어 지속적으로 그 발생을 감시하고 예방대책의 수립이 필요한 전염병

◦ 제4군전염병 : 국내에서 새로 발생한 신종전염병증후군, 재출현전염병 또는 국내 유입이 우려되는 해외유행전염병으로서 관리대책의 긴급한 수립이 필요하다고 인정되어 보건복지부령이 정하는 전염병

◦ 지정전염병 : 제1군 내지 제4군 전염병 외에 유행여부의 조사를 위하여 감시활동이 필요하다고 인정되어 보건복지부장관이 지정하는 전염병

[ 전염병예방법 제2조제1항 ]

3.2 법정전염병 종류

[ 2007년 4월 현재 ]

구분	제1군전염병	제2군전염병	제3군전염병	제4군전염병	지정전염병
특성	발생즉시 환자격리 필요 (6종)	예방접종대상 (10종)	모니터링 및 예방홍보 중점 (18종)	전염병관리대책 긴급수립 (19종)	유행여부조사‧감시 (26종)
질환	․콜레라 ․페스트 ․장티푸스 ․파라티푸스 ․세균성이질 ․장출혈성대장균 감염증	․디프테리아 ․백일해 ․파상풍 ․홍역 ․유행성이하선염 ․풍진 ․폴리오 ․B형간염(표) ․일본뇌염§ ․수두	․말라리아 ․결핵 ․한센병 ․성병(표) ․성홍열 ․수막구균성수막염 ․레지오넬라증 ․비브리오패혈증 ․발진티푸스 ․발진열 ․쯔쯔가무시증 ․렙토스피라증 ․브루셀라증 ․탄저§ ․공수병 ․신증후군출혈열 ․인플루엔자(표) ․후천성면역결핍증 (AIDS)§	․황열 ․뎅기열 ․마버그열 ․에볼라열 ․라싸열 ․리슈마니아증 ․바베시아증 ․아프리카수면병 ․크립토스포리디움증 ․주혈흡충증 ․요우스 ․핀타 ․두창 ․보툴리눔독소증 ․중증급성호흡기증후군(SARS) ․조류인플루엔자인체감염증 ․야토병 ․큐열 ․신종전염병증후군*	<환자감시대상> ․A형간염(표) ․C형간염(표) ․반코마이신내성 황색포도상구균(VRSA)감염증(표) ․샤가스병(표) ․광동주혈선충증(표) ․유극악구충증(표) ․사상충증(표) ․포충증(표) ․크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD)(표)	<병원체감시대상> ․살모넬라균 감염증(실) ․장염비브리오균 감염증(실) ․장독소성대장균 감염증 (ETEC)(실) ․장침습성대장균 감염증 (EIEC)(실) ․장병원성대장균 감염증 (EPEC)(실) ․캄필로박터균 감염증(실) ․클로스트리듐 퍼프린젠스 감염증(실) ․황색포도상구균 감염증(실) ․바실루스 세레우스균 감염증(실) ․예르시니아 엔테로콜리티카 감염증(실) ․리스테리아 모노사이토제네스 감염증(실) ․그룹 A형 로타바이러스 감염증(실) ․아스트로바이러스 감염증(실) ․장내아데노바이러스 감염증(실) ․노로바이러스 감염증(실) ․이질아메바 감염증(실) ․람블편모충 감염증(실)
신고†	즉시	즉시	7일 이내	즉시	7일 이내	-
보고‡	즉시	매주§	매주§	즉시	매주	월 1회§

(표) 표본감시대상전염병 (실) 실험실감시대상전염병 * 신종전염병증후군 : 급성출혈열증상, 급성호흡기증상, 급성설사증상, 급성황달증상 또는 급성신경증상을 나타내는 신종전염병증후군
†신고 : 의사 또는 한의사 → 관할 보건소로 신고 (단, 표본감시전염병은 지정된 표본감시의료기관이 신고) ‡보고 : 보건소장 → 시장․군수․구청장 → 특별시장․광역시장․도지사 → 질병관리본부로 보고 (단, 지정전염병 중 병원체감시대상전염병은 시․도 보건환경연구원장이 질병관리본부 국립보건연구원으로 보고) § 예외적으로 ‘즉시’ 보고하는 전염병 : 일본뇌염, 탄저, 후천성면역결핍증(AIDS)의 신고․보고, 제2군전염병 및 제3군전염병 중 2인 이상의 전염병환자 발생이 역학적으로 연관성이 있는 것으로 의심되는 경우의 보고, 병원체감시대상 전염병의 집단발생 인지 시의 보고(즉시 보고 및 질병관리본부 국립보건연구원 해당 팀으로 양성검체 송부)

3.3 법정전염병 신고범위

범례  ○ : 신고대상임

× : 신고대상이 아님

제1군전염병		환자	의사 환자	병원체보유자
콜레라		○	○	○
페스트		○	×	×
장티푸스		○	○	○
파라티푸스		○	○	○
세균성이질		○	○	○
장출혈성대장균감염증		○	○	○
제2군전염병		환자	의사 환자	병원체보유자
디프테리아		○	○	×
백일해		○	○	×
파상풍		○	×	×
홍역		○	○	×
유행성이하선염		○	○	×
풍진		○	○	×
폴리오		○	○	×
B형간염*		○	×	○
일본뇌염		○	○	×
수두		○	○	×
제3군전염병		환자	의사 환자	병원체보유자
말라리아		○	×	○
결핵		○	○	×
한센병		○	×	×
성병	매독†	○	×	×
	임질	○	○	×
	클라미디아감염증	○	×	×
	연성하감	○	×	×
	성기단순포진	○	○	×
	첨규콘딜롬	○	○	×
	비임균성요도염‡	○	○	×
성홍열		○	×	×
수막구균성수막염		○	×	○
레지오넬라증		○	×	×
비브리오패혈증		○	○	×
발진티푸스		○	○	×
발진열		○	○	×
쯔쯔가무시증		○	○	×
렙토스피라증		○	○	×
브루셀라증		○	○	×
탄저		○	○	×
공수병		○	○	×
신증후군출혈열		○	○	×
인플루엔자		○	○	×
후천성면역결핍증(AIDS)		○	×	○

제4군전염병		환자	의사 환자	병원체보유자
황열		○	×	×
뎅기열		○	○	×
마버그열		○	○	×
에볼라열		○	○	×
라싸열		○	○	×
리슈마니아증		○	○	×
바베시아증		○	×	×
아프리카수면병		○	○	×
크립토스포리디움증		○	×	×
주혈흡충증		○	○	×
요우스		○	○	×
핀타		○	○	×
두창		○	○	×
보툴리눔독소증		○	○	×
중증급성호흡기증후군(SARS)		○	○	×
조류인플루엔자 인체감염증		○	○	×
야토병		○	○	×
큐열		○	○	×
신종전염병증후군§		○	○	×
지정전염병		환자	의사 환자	병원체보유자
환자감시대상	A형간염	○	×	×
	C형간염	○	×	○
	반코마이신내성황색포도상구균(VRSA)감염증	○	×	○
	샤가스병	○	×	×
	광동주혈선충증	○	×	×
	유극악구충증	○	×	×
	사상충	○	×	×
	포충증	○	×	×
	크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD)	○	○	×
병원체감시대상	세균성장관감염증(11종) : 살모넬라균 감염증, 장염비브리오균 감염증, 장독소성대장균 감염증(ETEC), 장침습성대장균 감염증(EIEC), 장병원성대장균 감염증(EPEC), 캄필로박터균 감염증, 클로스트리듐 퍼프린젠스 감염증, 황색포도상구균 감염증, 바실루스 세레우스균 감염증, 예르시니아 엔테로콜리티카 감염증, 리스테리아 모노사이토제네스 감염증
	바이러스성장관감염증(4종) : 그룹 A형 로타바이러스 감염증, 아스트로바이러스 감염증, 장내아데노바이러스 감염증, 노로바이러스 감염증
	원충성장관감염증(2종) : 이질아메바 감염증, 람블편모충 감염증

* B형 간염 신고범위 : 급성B형간염, 산모B형간염(HBsAg양성), 주산기B형간염

† 매독 신고범위 : 제1․2기 매독, 선천성매독(소아)

‡ 비임균성 요도염 신고자 : 보건소로 한정 (민간의료기관 제외)

§ 급성출혈열증상, 급성호흡기증상, 급성설사증상, 급성황달증상 또는 급성신경증상을 나타내는 신종전염병증후군

3.4 법정전염병 환자분류기준

◦ 전염병환자  : 전염병의 병원체가 인체내에 침입하여 증상을 나타내는 자로서 제4조제2항의 진단기준에 의한 의사의 진단 또는 보건복지부령이 정하는 기관의 실험실 검사를 통하여 확인된 자

◦ 전염병의사환자  : 전염병병원체가 인체내에  침입한 것으로 의심이 되나 제4조 제2항의 진단기준에 의한 의사의 진단 또는 보건복지부령이 정하는 기관의 실험실 검사를 통하여 확인되기 전 단계의 자

◦ 전염병병원체보유자  : 임상적인 증상은 없으나 전염병병원체를 보유하고 있는 자

[ 전염병예방법 제2조제2항, 제3항 및 제4항 ]

4. 법정전염병 신고․보고체계

4.1 전염병 신고․보고체계

그림 1. 법정전염병 신고 및 보고 체계

4.2 신고의무자

◦ 의사, 한의사

◦ 기타 신고자 : 제1군 전염병(의사환자, 병원체 보유자 포함)의 경우만

- 세대를 같이 하는 호주 또는 세대주, 가족

- 학교, 병원, 관공서, 회사, 흥행장, 예배장, 선박, 각종의 사무소 또는 사업소, 음식점, 여관, 기타 다수인이 집합하는 장소에 있어서는 그 기관의 장, 관리인, 경영자 또는 대표자

- 육‧해‧공군소속부대에 있어서는 그 소속부대의 장

4.3 신고시기

1) 전염병발생 신고

의사 또는 한의사가 전염병환자등을 진단하였거나 그 시체를 검안하였을 때에는 전염병환자등 또는 그 시체의 소재지를 관할하는 보건소장에게 그 성명, 연령, 성별, 기타사항을 신고하여야 한다.

[ 전염병예방법 제4조 1항 ]

① 제1군, 제2군, 제3군 중 탄저, 제4군 전염병

◦ 발생 신고 : 즉시 신고

- 전염병환자, 의사(擬似)환자, 병원체보유자를 진단했을 때

- 전염병환자 시체를 검안했을 때

② 제3군 전염병

◦ 발생 신고 : 7일 이내 신고

- 전염병환자, 의사(擬似)환자, 병원체보유자를 진단했을 때

※ 단, 탄저는 즉시 신고

제1군, 제2군, 제3군 중 탄저, 제4군 전염병의 신고

집단발병이 의심되는 경우는 검사결과 확인 때까지 지체하지 않고 신속하게 의사(擬似)환자로 신고함

○ 병의원이 확진검사를 실시한 경우

- 신고서식 : 확진검사란은 <진행중>, 환자분류란은 <의사환자>로 신고함

- 병의원의 검사결과를 보건소가 추후에 확인하여 수정 보고함

○ 병의원이 확진검사를 실시하지 않은 경우

- 신고서식 : 확진검사란은 <미실시>, 환자분류란은 <의사환자>로 신고함

- 제1군과 제4군 전염병, 제2군 전염병 중 일부(디프테리아, 폴리오, 일본뇌염, 백일해)에 대해서는 병의원이 검사를 실시하지 않은 경우 보건소가 검체를 채취하여 보건환경연구원에 검사를 의뢰함 (단, 폴리오와 일본뇌염의 경우 질병관리본부 국립보건연구원으로 의뢰함)

제3군 전염병의 신고

○ 병의원이 확진검사를 실시한 경우

- 검사결과를 확인한 후에 결과에 따라 신고함

○ 병의원이 확진검사를 실시하지 않은 경우

임상적으로 의심이 되지만 병의원이 확진검사를 실시하지 않은 경우는 의사환자로 7일 이내에 신고

- 신고서식 : 확진검사란은 <미실시>, 환자분류란은 <의사환자>로 신고함

- 제3군 전염병 중 발진티푸스, 브루셀라증, 탄저, 공수병, 레지오넬라증, 렙토스피라증, 신증후군출혈열, 쯔쯔가무시증, 발진열에 대해서는 신고한 의료기관에서 검사를 실시하지 않은 경우 보건소에서 검체를 채취하여 보건환경연구원에 검사를 의뢰함 (단, 발진티푸스와 공수병의 경우 질병관리본부 국립보건연구원으로 의뢰함)

③ 지정전염병

<환자감시대상지정전염병>

◦ 발생 신고 : 7일 이내 신고

- 전염병환자, 의사환자, 병원체보유자를 진단했을 때

<병원체감시대상지정전염병>

◦ 발생 신고 : 월 1회 보고

- 병원체를 분리했을 때

- 시도 보건환경연구원장이 국립보건연구원으로 보고

※ 단, 집단발생 인지 시 즉시 보고 및 질병관리본부 국립보건연구원 해당 팀으로 양성검체 송부

④ 표본감시전염병

◦ 발생 신고 : 해당 전염병의 신고 주기에 따라 표본감시의료기관이 즉시 또는 7일 이내 신고

- 급성 B형 간염(제2군) : 즉시

※ 단, 산모B형간염과 주산기B형간염바이러스감염은 7일 이내 신고

- 성병(제3군), 인플루엔자(제3군) : 7일 이내

- 지정전염병 : 7일 이내

2) 전염병환자등의 변경신고

◦ 변경 신고 : 제1군 전염병과 제2군 중 일본뇌염 해당

- 전염병환자, 의사(擬似)환자의 퇴원, 치유, 사망, 주소 변경시 변경사항을 관할 보건소로 신고

[ 전염병예방법 제6조 ]

4.4 신고방법

◦ 전염병환자 또는 사체 소재지를 관할하는 보건소장에게 신고

◦ 신고방법 : 서면, 모사전송(Fax), 컴퓨터통신(서명생략) 중 신고자가 편한 방법으로 신고 [ 전염병예방법 시행규칙 제10조의4 ]

◦ 신고서식 : 별지 제1호 서식 (부록 1-1 참고)

◦ 표본감시 대상전염병

- 표본감시의료기관으로 지정된 의료기관이 질병별 신고서식 (부록 1-3 ～11 참고)에 작성하여 매주 화요일에 보건소장에게 신고함

① 해외유입기생충감염증, 반코마이신내성황색포도상구균(VRSA)감염증과 크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD)의 환자, 의사환자, 병원체보유자 진단 시 7일 이내 신고함

② 인플루엔자는 의료기관장이 신고서를 작성하여 매주 화요일 관할 보건소장에게 신고하거나, 홈페이지(http://dis.cdc.go.kr/influenza)를 통해 직접 보고함

※ 단, 인플루엔자 일일감시기관은 매년 9월부터 다음해 4월까지 매일 진료마감 후 홈페이지(http://dis.cdc.go.kr/influenza)를 통해 직접 인플루엔자 의사환자수와 인플루엔자조기진단키트 결과를 함께 신고함

4.5 미신고시 벌칙

◦ 전염병예방법 제4조 또는 제6조의 규정에 의한 신고를 게을리 하거나 허위신고를 한 의사 또는 한의사는 200만원 이하의 벌금에 처한다.

[ 전염병예방법 제56조 1항 ]

제2장  법정전염병 전수감시

1. 시․군․구 보건소 전염병 감시업무

1.1 전염병 신고접수 및 보고

1) 전염병 신고 접수

가. 신고자료 접수

◦신고서식 기재사항(특히 환자분류, 확진검사결과 등)을 확인하여 빠진 항목에 대해서 신고의사에게 확인하여 수정 보완

나. <전염병환자명부> 작성

◦서식 : 전염병예방법 <별지 제2호> 서식(부록1-2 참고)

◦작성내용 : 신고일시, 신고자, 병명, 발병일, 환자인적사항(성명, 성별, 연령, 주소), 주요증세, 조치결과

※ 반드시 별도 문서로 작성, 보관함

※ 전염병웹보고(http://nids.cdc.go.kr) 후 전염병보고내역 조회 메뉴에서 환자명부 출력 가능함

전염병 신고접수 시 주요 점검사항

◦전염병 진단기준(보건복지부 고시 2000-59호)의 정확성 검토

- 전염병별 진단기준에 적합하게 진단, 환자분류가 되었는지를 파악

- 전염병별로 신고범위가 각각 다르므로 확진검사결과와 환자분류를 확인함

※ 예를 들어

- 혈청검사로만 진단된 장티푸스는 “환자”가 아니라 “의사환자”임

- 성홍열 "의사환자"는 신고대상이 아님

◦환자인적사항, 발병일, 역학적 연관성 등의 사항이 빠지지 않도록

◦전염병 신고주기 준수여부

◦병의원이 확진검사를 실시하여 결과를 양성으로 보고한 경우는 보건소가 다시 확진검사를 실시할 필요 없음 (전염병환자 및 전염병의사환자를 진단할 수 있는 기관 참고)

전염병환자 및 전염병의사환자를 진단할 수 있는 기관

법 제2조 제2항 및 제3항의 규정에 의하여 실험실 검사를 통하여 전염병환자 및 전염병 의사환자를 진단할 수 있는 기관은 다음 각 호와 같다.

1. 질병관리본부

2. 국립검역소

3. 특별시․광역시․도(이하 “시․도”라 한다) 보건환경연구원

4. 지역보건법 제7조의 규정에 의한 시․군․구(자치구의 구를 말한다) 보건소

5. 의료법 제3조의 규정에 의한 의료기관중 임상병리과 전문의가 상근하는 기관

6. 의과대학

7. 결핵환자 및 결핵의사환자를 진단하는 경우에는 결핵예방법 제32조의 규정에 의하여 설립된 대한결핵협회(시․도 지부를 포함한다)

8. 한센병환자 및 한센병의사환자를 진단하는 경우에는 민법 제32조의 규정에 의하여 한센병환자 등의 치료․재활을 지원할 목적으로 설립된 기관(시․도 지부를 포함한다)

[ 전염병예방법 시행규칙 제1조의3 ]

다. 의사․한의사 이외 기타 신고자신고 시 조치

◦환자가 민간의료기관 진료를 이미 받은 경우

- 진료를 한 민간의료기관의 의사가 신고하도록 조치함

◦환자가 민간의료기관 진료를 받지 않은 경우

- 보건소가 환자진료를 시행하여 결과에 따라 조치함(필요시 확진검사 시행)

2) 환자발생보고

가. 보고시기

◦제1군, 제4군 전염병 : 즉시 보고

◦제2군, 제3군 전염병 : 매주 1회 보고

- 월요일부터 일요일사이에 신고 된 자료를 다음주 월요일에 보고

(보고일이 공휴일인 경우는 다음날 보고)

※ 다만, 2명 이상의 전염병 환자 발생이 역학적 연관성이 있는 것으로 의심되는 경우는 즉시 보고함

※ 주의

․ 시․도 역학조사반과 공동으로 환자사례조사 실시 대상 전염병은 시도를 통하여 질병관리본부로 즉시 유선/서면보고 후 웹보고

․ 전염병 보고 담당자의 출장 등 긴급사항에 따른 업무공백시를 대비하여 반드시 업무대행자를 지정․교육하며, 보고기한 준수

분류	시․도와 공동조사 대상 전염병
제1군	페스트, 콜레라, 장출혈성대장균감염증
제2군	홍역, 풍진, 디프테리아, 파상풍, 백일해, 폴리오, 일본뇌염
제3군	발진티푸스, 탄저, 레지오넬라증, 공수병, 브루셀라증
제4군	전체
지정	vCJD, VRSA

나. 환자 주소지와 의료기관 소재지가 다를 경우

◦의료기관 소재지 보건소

- 전염병 발생 신고를 접수하여

- 환자사례조사 및 필요한 초기 관리조치를 취하고

- 전염병웹보고에서 전염병 보고 자료를 작성하여 환자 주소지 보건소로 이전보고(해당 시․도로는 보고할 필요 없음)

◦환자 주소지 보건소

- 전염병웹보고에서 시군구간 이전보고건(받은 문서) 내용을 검토하고, 해당 시․도로 웹보고

- 필요한 관리조치를 취함(감염원에 대한 추적조사, 추가발병자 여부 및 접촉자조사 등)

※ 전염병 지역별 통계는 환자 주소지를 기준으로 분석됨

※ 초기 환자사례조사를 통하여 의심되는 감염원 및 감염경로가 있을 경우는 이와 관련된 지역의 모든 보건소가 공동으로 역학조사 실시

그림 2. 환자 주소지와 의료기관 소재지가 다를 경우

3) 수정 및 변경보고

가. 수정보고

◦반려된 문서는 반려사유를 확인하여 즉시 수정보고

◦보고내용에 오류가 있을 경우 수정보고

◦환자가 해당 전염병으로 사망한 경우 수정보고

◦확진검사 결과에 따라 수정보고

- 1차보고 시 확진검사를 <진행중>으로 보고한 경우는 추후에 확진검사결과를 확인하여 수정보고 해야 함

① 검사결과가 양성인 경우

- 확진검사결과를 <진행중> → <양성>으로 수정

- 환자분류를 <의사환자> → <환자(확진)>로 수정

② 검사결과가 음성이지만 임상적으로 해당 전염병이 의심되는 경우

- 확진검사결과를 <진행중> → <음성>으로 수정

- 환자분류는 그대로 <의사환자>로 분류

③ 검사결과가 음성이며, 다른 법정전염병으로 진단된 경우

(예를 들어 장티푸스 ==> 파라티푸스)

- 확진된 전염병명으로 변경

- 확진검사결과를 <진행중> → <양성>으로 수정

- 환자분류는 <의사환자> → <환자(확진)>으로 기재

- 비고란에 당초 전염병명 등 변경내용을 기재함

④ 검사결과가 음성이며, 법정 전염병이 아닐 경우

(예를 들어 세균성 이질 ==> 살모넬라 식중독)

- 확진검사결과를 <진행중> →  <음성>으로

- 환자분류는 <의사환자> → <기타>로 수정하고

- 비고란에 검사결과 및 판명된 다른 질병명을 기재함

※ 환자분류를 <기타>라고 한 경우는 전염병이 아닌 다른 질병으로, 전염병 통계에서 제외됨

나. 변경보고

◦변경보고대상 : 제1군 전염병과 일본뇌염만 해당

- 전염병환자, 의사(擬似)환자의 퇴원, 치유, 사망, 주소 변경시

다. 보고방법 : 전염병웹보고(http://nids.cdc.go.kr)

◦ 수정 또는 변경 보고시는 반드시  전염병 보고내역 조회에서 1차 웹보고 문서를  찾아 해당 부분을 수정하여 보고함 (신규문서로 수정 보고하는 경우는 중복보고가 됨)

※ 수정보고시는 “의료기관 진단일과 신고일”은 수정하지 않음

(전염병 공식통계는 의료기관 신고일을 기준으로 분석하므로 의료기관이 수정보고 하더라도 최초 신고일은 수정하지 않음. 단, 진단일 및 신고일을 잘못 보고한 경우만 수정 가능함)

4) 전염병 환자 보고서식 작성 방법(전염병예방법 별지 제1호 서식)

가. 성별, 연령, 주민등록번호, 외국인 체크

◦주민등록번호는 가장 중요한 정보이므로 빠짐없이 기록함

◦웹보고 시 성별, 연령은 주민등록번호를 입력하면 자동 변환됨

◦주민등록번호를 정확하게 파악할 수 없는 경우

: 환자의 생년월일(추정치) 과 성별을 확인하여 앞번호 6자리와 뒷번호 첫 번째 자리까지는 반드시 기재

(예를 들어,  62세(생일 5월8일) 여자 환자 경우는 400508-200000)

※ 주민등록번호를 000000-000000로 전송하는 경우 환자를 식별하기 어려우므로 생년월일과 성별만이라도 기재토록 하며, 비고란에 간단한 사유를 기록함

◦외국인의 경우 해당란에 체크

나. 주소

◦환자의 주민등록상의 주소임

◦예외적으로 집단발병의 경우, 환자 주소지가 실제 거주지와 다르지만 환자의 실제 거주지에서 환자관리(격리비 지급 등)를 할 경우는 실제 거주지 기재

예시) 서울 00기동대에 집단 세균성이질 환자 발생시, 주소지가 전남이라 하더라도 환자관리 및 격리비 지급을 서울에서 할 경우는 기동대주소(서울)로 보고를 하고, 추정감염경로는 ‘집단감염환자와접촉’을 선택, 비고란에 집단감염사건명을 기록함

다. 직업

◦7세미만 미취학 영유아의 경우는 <기타>로 기재함

◦현역 군인은 <군인>으로 분류하며, 제대군인의 경우(말라리아 경우)는 직업란에 현재 직업을 입력하고 추가정보의 구분란에서 ‘제대군인’을 선택함

라. 거주지불명 또는 신원미상 환자

◦<거주지불명> 또는 <신원미상>환자는 주소란에 보건소 주소를 기재

◦전염병웹보고에서 운영관리메뉴의 보건소정보수정에 보건소 주소를 입력해두면 <거주지불명> 또는 <신원미상>체크 시 자동으로 보건소 주소가 입력됨

※ 주소를 입력하지 않으면 지역별 통계분석 시 누락 처리됨으로 반드시 보건소 주소를 기재함

마. 발병일

◦환자의 증상이 시작된 날짜이며, 발병일 기준으로 유행곡선 등을 분석하므로 반드시 기록함

※ 정확한 날짜가 아니더라도 가장 근접한 추정 날짜를 기록함

◦병원체 보유자로 발병일이 없는 경우는 0000년 00월 00일로 기록함

바. 확진검사결과

◦양성 : 확진검사 결과가 양성인 경우

◦음성 : 확진검사 결과가 음성인 경우

◦진행중 : 신고의료기관이나 보건소가 확진검사를 진행중인 경우

◦미실시 : 신고의료기관이나 보건소가 확진검사를 시행하지 않은 경우

사. 환자분류

◦환자 : 임상소견에 부합하면서 확진검사 결과가 양성인 경우

◦의사환자 : 확진검사 결과가 음성이지만 임상적으로 전염병이 의심되거나 확진검사가 진행중인 경우

◦병원체 보유자 : 임상소견은 없지만 확진검사 결과가 양성인 경우

◦기타 : 확진검사결과 해당전염병이 아닌 경우에 수정보고 시 기타로 분류함

※ <기타>로 분류된 경우는 전염병이 아니므로 전염병 통계 분석에서 제외됨

※ 예외 : 확진검사<미실시>이면서 환자분류<환자>로 입력․보고 가능한 경우

․파상풍:  임상소견만으로 환자로 보고

․수두:  수두에 합당하는 임상적 특징을 보이면서 다른 의사환자나 확진환자와 역학적으로 관련성이 있는 경우 환자로 보고

아. 사망여부

◦환자가 해당 전염병으로 사망한 경우는 비고란에 사인, 사망일자 등을 반드시 기록함

※ 단, 환자가 전염병과 무관한 사인으로 사망한 경우는 사망여부에는 <생존>으로 입력하고 비고란에 사망 사실을 기록함

자. 추정감염경로

◦집단감염 환자와 접촉

- 2명 이상의 전염병 환자 발생이 역학적 연관성이 있는 것으로 의심되는 경우

- 비고란에 “집단감염 사건명”을 기록함 (예를 들어 “OO식당 관련”, “□□학교 집단발병관련”)

◦개별감염 환자와 접촉

- 해당 전염병 환자(확진)와의 접촉력이 있는 경우

차. 추정감염지역

◦해외에서 감염되어 발생한 전염병 환자의 경우

- <추정감염국가> 항목에 “국외”를 선택

- <국명> 항목에 “국가명과 체류기간”을 반드시 기록함

※ 여러 국가를 여행한 경우 감염 가능한 국가명을 기록하고, 기타 국가명은 비고란에 기록함

수인성 전염병이 의심되는 집단설사환자 발생시

◦제1군 전염병 의사환자이므로 즉시 보고

◦확진검사 결과가 나오면 결과에 따라 신속하게 수정 보고함

◦<추정감염경로>란에 “집단감염환자와 접촉”으로 표시하고,

<비고>란에 “집단감염 사건명”을 기록함

전염병웹보고시 유의사항 (1)

◦홍 역

- 검체채취여부, 검체종류, 접종력을 비고란에 기록함

- 검사를 실시하지 않은 경우는 사유를 비고란에 기록함

- 질병관리본부 홍역퇴치추진단이 환자사례 최종판정을 실시하며, 판정결과 통보에 따라 추후 수정보고 함

(최종판정 결과 ‘환자아님’의 경우는 확진검사결과<음성>, 환자분류를 <기타>로 수정 보고함)

◦말라리아

- 제대군인, 민간인 여부를 추가정보의 구분란에서 선택함

- 제대군인의 경우 추가정보의 군부대지역과 복무시기란에 근무했던 부대주소와 복무기간 등을 반드시 기록하며(전투경찰 및 공익요원 등 민간인과 동일하게 생활하는 경우 민간인으로 분류함)

- 현역군인인 경우는 직업항목에 <군인>을 선택하고 추가정보의 군부대지역과 복무시기란에 부대주소와 입대일자 등을 반드시 기록

- 추가정보의 균주란에서 종류(삼일열, 열대열 또는 난형열)를 기재

◦가을철 발열성질환

- 중복감염이 의심되는 경우(예를들어 렙토스피라증과 쯔쯔가무시증)

: 2가지 전염병 모두 확진검사 결과가 양성인 경우(급성기와 회복기 2회 혈청검사를 시행하여 항체가가 4배이상 증가 또는 병원체를 분리한 경우)

- 2차 검사를 완료하지 못한 경우

: 1차 검사결과 양성이었다 하더라도 확진검사가 완료되지 않았으므로 신고의사가 처음에 임상적으로 진단한 전염병으로 환자분류는 <의사환자>, 검사결과는 <미실시>로 보고함

(1차 혈청검사만 시행하여 양성인 경우는 확진환자로 인정하지 않음)

전염병웹보고시 유의사항 (2)

◦<진행중 문서>의 수정보고시

- 검사결과 <진행중>으로 보고한 문서의 경우 검사결과를 확인하여 수정보고함

- 검사결과 양성인 경우 검사결과<양성>, 환자분류<확진환자>로 변경

- 검사결과 음성인 경우 임상적으로 해당 전염병이 의심되는 경우는 검사결과 <음성>, 환자분류 <의사환자>로 수정 보고하며, 이 경우는 통계로 집계됨

- 검사결과 음성이며, 법정 전염병이 아닐 경우는  검사결과 <음성>, 환자분류 <기타>로 수정 보고하며, 이 경우는 통계로 집계되지 않음

◦외국인인 경우

- 거주지 보건소에서 관리하며, 우리나라 거주지가 없는 경우 신고한 의료기관 소재지 보건소에서 관리함

- 환자이름은 한글로 입력하며 영문명은 비고란에 추가 입력함

- <외국인>항목을 선택하고, 비고란에 국적을 표기함

- 정확한 주소가 없는 경우 보건소주소를 기록함

- 주민번호가 없는 경우에는 생년월일과 성별부분만 기록함

(예, 831201-2000000)

- 외국인 등록번호가 있는 경우 비고란에 기재함

1.2 전염병 정보 분석 및 활용

1) 법정전염병 발생현황 분석

◦<법정전염병 발생현황> 작성

- 자료분석주기 : 주간, 월간

- 보건소 사례검토회의에서 전염병 발생현황 자료를 분석하고 전염병 관리방안을 협의함

◦<법정전염병 발생현황>을 시․군․구청장에게 보고

※ 질병관리본부가 전염병 웹보고 자료를 분석하여 작성한 감염병발생주보(CDWR), 월간(CDMR) 법정전염병 발생현황 자료를 참고함

2) 보건소 사례검토회의

◦회의목적

- 해당지역 전염병 발생현황 분석

- 사례조사결과 검토

- 역학조사, 관리조치 등 조치사항 토의

◦참석범위

- 관리계(팀)장(회의주관)

- 관리의사/공중보건의사

- 전염병전담요원 등

◦회의일정

- 정기회의 : 월1회 이상, 필요시 수시 개최

- 전염병 유행의심 시 : 즉시

◦회의결과 기록유지

3) 전염병정보 환류

◦법정전염병 발생현황 자료제공

- <법정전염병 발생현황>자료를 관내의료기관, 학교 등에 주기적으로 제공토록 함(자료 환류주기 : 월1회 이상)

◦유행발생시 정보제공

- 의료기관, 학교, 지역주민 등에게 전염병 유행에 대한 정보를 제공하고, 예방조치에 대해 홍보

2. 시․도 전염병 감시업무

2.1 시․도 전염병 발생 보고

1) 보건소 전염병 발생 보고내용 검토

◦보고내용이 적절할 경우 : 승인 및 질병관리본부에 보고

◦보고내용이 미흡할 경우에는 반려하여 재보고 지시

◦담당 : 관리계장, 역학조사관 등

2) 보고시기

◦제1군, 제4군 전염병 : 즉시 보고

◦제2군, 제3군 전염병 : 주1회 보고

- 시․군․구 보고 자료를 검토하여 매주 화요일까지 질병관리본부에 보고

(보고일이 공휴일인 경우는 다음날까지 보고)

※ 다만,  탄저 및 2명 이상의 전염병 환자 발생이 역학적 연관성이 있는 것으로 의심되는 경우 : 즉시 보고

※ 시․도 역학조사반과 공동으로 환자사례조사 실시 대상 전염병은 질병관리본부 관련팀(부록3 참조)으로 즉시 유선/서면으로 발생 보고 후 전염병웹보고

분류	시․도와 공동조사 대상 전염병
제1군	페스트, 콜레라, 장출혈성대장균감염증
제2군	홍역, 풍진, 디프테리아, 파상풍, 백일해, 폴리오, 일본뇌염
제3군	발진티푸스, 탄저, 레지오넬라증, 공수병, 브루셀라증
제4군	전체
지정	vCJD, VRSA

※ 전염병 보고 담당자의 출장 등 긴급사항에 따른 업무공백시를 대비하여 반드시 업무대행자를 지정․교육하며, 보고기한 준수

3) 보고방법 : 전염병웹보고(http://nids.cdc.go.kr)

2.2 보건소 전염병 관리 지도

1) 사례조사 및 역학조사 결과보고서 검토

◦담당 : 관리계장, 역학조사관 등

◦역학조사 및 관리조치의 내용을 검토하여 필요시 해당 보건소에 추가 역학조사 및 관리조치를 지시함

◦시․도 역학조사 필요성 검토 : 유행이 의심되거나 시․군․구 조치에 문제가 있을 경우

				시․군․구 보건소 보고자료 접수
				보고내용검토				◦담당 : 관리계장 역학조사관
				보고내용 적정성 평가
보고내용 미흡시 반려						승인 및 보고
↓						◦제1군, 제4군, 유행시 : 즉시 ◦제2군, 제3군 : 주1회 ◦시도사례대상 : 즉시
재보고
◦제1,제4군 : 즉시 확인 ◦기타 : 3일이내 확인
↓
검토후 승인(웹보고)
				사례검토회의
				◦전염병 발생현황분석 ◦유행여부 파악
				유행인지
시․군․구 역학조사 지시						시․도 역학조사
□						□
◦시․도에 중간/최종보고 ◦유행역학조사결과보고서보고						◦질병관리본부 보고 ◦유행역학조사결과보고서보고

그림 3. 전염병 보고시 시․도 조치

		시․군․구 보건소 환자사례조사결과보고 유행역학조사보고
		↓
		보고내용검토			◦관리계장, 역학조사관이 검토하여 필요시 추가 역학조사 및 관리조치 지시
		역학조사․관리조치 적절성 평가
		↓
		사례검토회의
		전염병발생상황분석
		↓
		◦유행인지 ◦문제발생시	➡		◦시․도 역학조사 필요성 검토
		↓
		시․도 역학조사	➡		◦질병관리본부 보고 (유행역학조사결과보고서) ◦해당 시․군․구에 자료 환류

그림 4. 환자사례조사 결과 및 유행역학조사 결과보고시 시․도 조치

2.3 전염병 정보 분석 및 활용

1) 시․도 법정전염병 발생현황 분석

◦시․도 법정전염병 발생현황 자료 작성

- 시․군․구별 전염병 발생현황 자료 : 주간, 월간

◦시․도 사례검토회의를 거쳐 발생현황 분석

※ 질병관리본부가 전염병웹보고 자료를 분석하여 작성한 감염병발생주보(CDWR), 월간(CDMR) 법정전염병 발생현황 자료를 참고함

◦시․도 법정전염병 발생상황을 시․도지사에게 보고

2) 시․도 사례검토회의

◦ 회의목적

- 전염병 발생현황 분석 및 추후 조치사항 토의

- 보건소 사례조사결과보고서, 역학조사결과보고서 검토 및 추후 조치사항 토의

- 시․도 역학조사 필요성 검토

◦ 참석범위

- 관리계(팀)장(회의주관)

- 역학조사관

- 관리담당 등

◦ 회의일정

- 정기회의 : 월1회 이상

- 전염병 유행 의심 시 : 즉시

- 회의결과 기록 유지

3) 전염병 정보 환류

◦법정전염병 발생현황 자료제공 : 관할지역 전염병 발생현황 및 분석 자료를 시․군․구 보건소 등에 주기적으로 환류

◦시․도 역학조사결과 환류 : 역학조사결과보고서를 해당 보건소에 환류

◦유행발생시 : 시․군․구 보건소, 의료기관, 학교, 지역주민 등에게 전염병 유행과 예방조치에 대한 홍보

3. 전염병환자 신고시 조치

분류	질병명	환자발생보고		사례조사 및 결과보고
		보고 시기	보고방법	조사 담당	사례조사 결과보고	최종보고
1군	장티푸스	즉시	전염병웹보고	보건소	모든 개별 사례	질병관리본부
	파라티푸스	즉시	전염병웹보고	보건소	모든 개별 사례	질병관리본부
	세균성이질	즉시	전염병웹보고	보건소	모든 개별 사례	질병관리본부
	페스트	즉시	유선/서면보고 후 전염병웹보고	시․도 공동	모든 개별 사례	질병관리본부
	콜레라	즉시	유선/서면보고 후 전염병웹보고	시․도 공동	모든 개별 사례	질병관리본부
	장출혈성대장균감염증	즉시	전염병웹보고	시․도 공동	모든 개별 사례	질병관리본부
2군	홍역	즉시	전염병웹보고	시․도 공동	모든 개별 사례	질병관리본부
	디프테리아	즉시	전염병웹보고	시․도 공동	모든 개별 사례	질병관리본부
	일본뇌염	즉시	전염병웹보고	시․도 공동	모든 개별 사례	질병관리본부
	폴리오	즉시	전염병웹보고	시․도 공동	모든 개별 사례	질병관리본부
	백일해	즉시	전염병웹보고	시․도 공동	모든 개별 사례	질병관리본부
	유행성이하선염	매주	전염병웹보고	보건소	유행시만 보고	시도
	풍진	즉시	전염병웹보고	시․도 공동	모든 개별 사례	질병관리본부
	파상풍	즉시	전염병웹보고	시․도 공동	모든 개별 사례	질병관리본부
	수두	매주	전염병웹보고	보건소	필요시만 보고	시도
3군	쯔쯔가무시증	매주	전염병웹보고	보건소	월별 보고	질병관리본부
	렙토스피라증	매주	전염병웹보고	보건소	월별 보고	질병관리본부
	신증후군출혈열	매주	전염병웹보고	보건소	월별 보고	질병관리본부
	발진열	매주	전염병웹보고	보건소	월별 보고	질병관리본부
	성홍열	매주	전염병웹보고	보건소	모든 개별 사례	질병관리본부
	말라리아	매주	전염병웹보고	보건소	모든 개별 사례	질병관리본부
	수막구균성수막염	매주	전염병웹보고	보건소	모든 개별 사례	질병관리본부
	비브리오패혈증	매주	전염병웹보고	보건소	모든 개별 사례	질병관리본부
	발진티푸스	즉시	전염병웹보고	시․도 공동	모든 개별 사례	질병관리본부
	공수병	즉시	전염병웹보고	시․도 공동	모든 개별 사례	질병관리본부
	레지오넬라증	즉시	전염병웹보고	시․도 공동	모든 개별 사례	질병관리본부
	브루셀라증	즉시	유선/서면보고 후 전염병웹보고	시․도 공동	모든 개별 사례	질병관리본부
	탄저	즉시	유선/서면보고 후 전염병웹보고	시․도 공동	모든 개별 사례	질병관리본부
4군	모든 전염병	즉시	유선/서면보고 후 전염병웹보고	시․도 공동	모든 개별 사례	질병관리본부
지정	A형 간염	매주	유선/서면보고 후 전염병웹보고	보건소	유행시만 보고	질병관리본부
	CJD*	매주	서면(모사전송)보고	-	-	질병관리본부
	VRSA	즉시	서면(모사전송)보고	시․도 공동	모든 개별 사례	질병관리본부

※ 표본감시대상전염병(인플루엔자, 바이러스성 간염, 성병), 만성 전염병(결핵, 한센병, 후천성면역결핍증), 사스, 조류인플루엔자 인체감염증, 제2군전염병 : 별도지침에 의함

※ 개별 사례의 경우 역학조사를 실시한 후, 사례조사서를 제출함(사례조사서 서식이 없는 질병의 경우 전염병환자 개별 사례조사 결과보고서로 대체하여 제출).

※ 모든 전염병은 유행시 유행 역학조사를 실시한 후 유행 역학조사 결과보고서를 제출함

＊ 다만 vCJD의 경우, 시도 사례조사 대상으로 즉시 보고 및 모든 개별사례에 대해 조사

4. 전염병 정보관리시 유의사항

4.1 전염병 정보관리자 지정

◦전염병 정보관리자(전담요원)를 지정하여 전염병 감시 및 자료관리를 전담토록 함

◦신규자는 반드시 전염병 보고 및 정보관리에 대한 교육을 이수토록 함

4.2 전염병 정보 비밀유출 금지

◦전염병 정보관리자(전담요원)는 전염병 신고․보고에 관련된 정보를 외부에 유출하거나 누설하지 않도록 철저하게 관리함

전염병 정보 비밀유출 금지 관련법령

◦전염병예방법 제54조의6 (비밀유출금지) 보건의료기관․시설 또는 단체 등에서 건강검진 등 전염병 관련 업무에 종사하는 자 또는 종사하였던 자는 업무상 알게 된 타인의 비밀을 누설하여서는 아니된다.

◦전염병예방법 제55조(벌칙)  ①제54조의6의 규정에 위반한 자는 3년이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금에 처한다.

제3장  법정전염병 표본감시

1. 표본감시개요

1.1 표본감시의 정의 및 목적

1) 표본감시 정의

◦일부 표본감시의료기관을 중심으로 전염병 발생 상황을 지속적으로 감시․분석하여, 국민․의료인에게 필요한 정보를 제공함으로써 보건증진과 전염병 예방 활동을 지원하는 전염병 감시 방법임

◦전염병의 전수(全數)보고가 어렵거나(B형 간염, 인플루엔자, 성병), 전염병 관리를 위해 조기발견이 매우 중요한 질환(인플루엔자, 해외유입기생충감염증)에 대해서 표본감시를 운영함

2) 표본감시 목적

◦전염병 발생수준 파악

◦전염병 발생경향의 변동양상 파악

◦전염병 발생의 고위험군 파악

1.2 표본감시전염병 종류 및 신고범위

1) 표본감시전염병

법정 전염병 분류	표본감시전염병명
제1군～제4군 전염병	B형 간염(제2군)
	인플루엔자(제3군)
	성병(제3군)	매 독
		임 질
		클라미디아감염증
		비임균성요도염
		연성하감
		성기단순포진
		첨규콘딜롬
지정 전염병	바이러스성 간염	A형 간염
		C형 간염
	해외유입기생충감염증	샤가스병
		광동주혈선충증
		유극악구충증
		사상충증
		포충증
	반코마이신내성황색포도상구균(VRSA)감염증
	크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD)

2) 표본감시전염병 신고범위

표본감시전염병		신고범위
		전염병환자	의사환자	병원체보유자
인플루엔자		○	○	×
바이러스성 간염	A형 간염	○	×	×
	B형 간염*	○	×	○
	C형 간염	○	×	○
성 병	매 독**	○	×	×
	임 질	○	○	×
	클라미디아감염증	○	×	×
	비임균성요도염***	○	○	×
	연성하감	○	×	×
	성기단순포진	○	○	×
	첨규콘딜롬	○	○	×
해외유입 기생충 감염증	샤가스병	○	×	×
	광동주혈선충증	○	×	×
	유극악구충증	○	×	×
	사상충증	○	×	×
	포 충 증	○	×	×
반코마이신내성황색포도상구균(VRSA) 감염증		○	×	○
크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD)		○	○	×

* B형 간염 신고범위 : 급성 B형 간염환자, 주산기 B형 간염 바이러스 감염자, HBsAg 양성 산모

** 매독 신고범위 : 1기, 2기 매독, 선천성 매독

*** 비임균성 요도염은 남자에 한해 보건소만 보고함

1.3 표본감시운영

1) 표본감시개요

가. 보건소 중심 표본감시

표본감시 전염병	표본감시목적	표본감시의료기관 지정기준	신고시기 및 절차
인플루엔자	◦인플루엔자 의사환자 발생경향을 지속적으로 감시하여 유행을 조기파악 ◦유행중인 인플루엔자 바이러스를 분리하여 예방백신의 효과 및 유행양상예측 ◦국가인플루엔자 관리대책수립	① 임상 표본감시체계 ◦시․군․구 보건소 ◦소아과․내과․가정의학과․이비인후과가 설치된 1차 의료기관 중 인구수를 기준으로 지정 ②실험실 표본감시체계 ◦시․군․구 보건소 ◦참여의사가 있는 의료기관	◦신고주기 -급성 B형 간염 : 즉시 -인플루엔자‧성병, A․B․C형 간염, CJD 및 vCJD : 7일 이내 ◦신고체계 표본감시의료기관 ↓ 시․군․구 보건소 ↓ 시․도 ↓ 질병관리본부
바이러스성 간염	◦A형 간염 및 급성 B형 간염 발생 규모와 경향 파악 ◦주산기 B형 간염 바이러스 감염자, HBsAg 양성 산모의 발생 규모와 경향을 파악하여 수직감염 규모파악 및 관리대책수립 ◦C형간염 발생 규모와 경향 파악	◦의료법상 병원급 이상의 모든 의료기관 ◦지역보건법상 보건의료원 ◦분만업무를 행하는 모든 의료기관
성 병	◦성병감염 규모 파악 ◦성병감염 규모 변동양상 파악 ◦성병감염의 고위험군 파악 및 성병관리정책 수립	◦시․군․구 보건소 ◦비뇨기과, 피부과, 산부인과가 설치된 의료기관
크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD)	◦CJD 발생현황을 파악하고 변종 CJD 조기발견	◦신경과가 개설된 병원

나. 질병관리본부 중심 표본감시

표본감시 전염병	표본감시목적	표본감시의료기관 지정기준	신고시기 및 절차
해외유입 기생충감염증	◦해외유입기생충감염증의 유입규모와 변동양상 파악 ◦해외유입기생충감염증의 고위험지역 및 국가 파악	◦기생충학 교실이 있는 의과대학	◦신고주기:7일이내 ◦신고체계 표본감시의료기관 ↓ 질병관리본부
반코마이신 내성황색포도상구균(VRSA)감염증	◦감수성이 저하된 균주를 조기에 파악하여 확산방지	◦국민건강보험법에 의한 종합전문요양기관(3차 의료기관)

2) 표본감시의료기관 지정절차

◦질병관리본부장이 지정기준을 충족하는 보건의료기관에 대해 시․도지사의 추천을 받아 표본감시의료기관으로 지정

3) 신고․보고 흐름도(보건소 중심 표본감시 대상 전염병)

표본감시의료기관
◦결과 신고
신고 □	□자료환류
시․군․구 보건소				□ 결과환류자료작성 및 환류
◦신고자료 접수 ◦신고자료 점검 및 보완 ◦시․도로 보고(전염병웹보고) ◦자료분석 및 결과환류
보고 □	□자료환류
시․도				□ 결과환류자료작성 및 환류
◦보건소 보고자료 점검 및 승인 ◦질병관리본부에 보고(전염병웹보고) ◦자료분석 및 분석결과환류
보고 □	□자료환류
질병관리본부				□ 자료환류 : 전염병정보망, 전염병웹통계, 감염병발생주보, 감염병발생정보, 표본감시월보, 소식지 등
◦시․도 보고자료 점검 및 승인 ◦자료분석 및 분석결과환류

그림 5. 표본감시 대상 전염병 신고․보고 흐름도

* 크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD)은 웹보고를 통하지

않고 모사전송(Fax)으로 신고․보고함

* 질병관리본부 중심 표본감시대상 전염병은 표본감시의료기관이 질병관리본부로 직접 신고함

4) 감시자료의 분석 및 정보 환류

◦ 표본감시의료기관이 신고한 자료를 체계적으로 분석하여 그 결과를  표본감시의료기관 등 의료기관, 관련기관․단체 및 국민에게 주기적으로 제공하여 전염병 예방활동을 지원하는 것임

◦ 신고자료를 적극 활용하여 관련기관에 전염병 발생에 대한 정보를 제공함으로써 표본감시의료기관의 참여율을 향상시킬 수 있음

분석범위	분석기관	분석내용	환류방법
시․군․구	보건소	◦관내 성별, 연령별 환자 수	◦환류주기 : 주1회, 월1회 ◦환류대상 : 표본감시 의료기관, 의사회, 교육청, 의료기관 등 관내 관련기관
시․도	보건(위생, 위생정책)과	◦시․군․구별, 성별, 연령별 환자 수	◦환류주기 : 주1회, 월1회 ◦환류대상: 시․군․구 보건소
전 국	질병관리본부	◦시․도별, 성별, 연령별 환자 수	◦환류주기 : 주1회, 월1회 ◦환류매체: 전염병정보망, 전염병웹통계, 감염병발생주보, 감염병발생정보지, 표본감시월보, 소식지등 ◦환류대상: 전국 보건소, 시․도 보건(위생,위생정책)과, 시․도보건환경연구원, 식품의약품안전청, 관련학회, 표본감시의료기관 등

2. 표본감시의료기관 업무

2.1 신고시기

표본감시전염병명	신고시기
급성 B형 간염	즉 시
인플루엔자, A․B․C형 간염, 성병, 해외유입기생충감염증, 반코마이신내성황색포도상구균(VRSA)감염증, 크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD)	7일 이내

2.2 신고서식(부록 1-3～11 참고)

표본감시 전염병명		신고서식
인플루엔자	환자신고	「인플루엔자 표본감시 결과신고」
	검사의뢰	「인플루엔자 가검물 의뢰서」
바이러스성간염	급성 B형 간염, 주산기 B형 간염 바이러스 감염자, A형 간염, C형 간염	「간염 표본감시 결과신고」
	HBsAg 양성 산모	「예방처치비 지급청구서」*
성 병		「성병 표본감시 결과신고」 「선천성매독 표본감시 결과신고」
반코마이신내성황색포도상구균(VRSA) 감염증		「반코마이신내성황색포도상구균(VRSA) 감염증 표본감시 결과신고」
해외유입기생충감염증		「해외유입기생충감염증 표본감시 결과신고」
크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD)		「크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD) 표본감시결과신고」

*2002년 7월부터 B형 간염 산모로부터 신생아로의 수직감염을 예방하기 위한 B형간염수직감염예방사업을 시행함에 따라 「예방처치비 지급청구서」를 「산모B형간염표본감시신고서식」에 갈음함

3. 시․군․구 보건소 업무

3.1 표본감시의료기관 관리

◦표본감시의료기관 지정기준

표본감시전염병		표본감시의료기관 지정기준
인플루엔자	임상표본감시	◦인구 5만 ~ 인구 20만 미만 시‧군‧구 - 보건소 + 민간의료기관 1개 - 인구 10만 증가 시 1개소 추가 ※ 민간의료기관의 경우, 1차 진료를 하는 소아과, 내과, 가정의학과, 이비인후과를 지정함 ※ 인구 3만 이하인 시‧군‧구는 지정하지 않음 ※ 인구 3만 ~ 5만 이하 : 보건소만 지정
	실험실표본감시	◦보건소(인구 3만 이하는 제외) ◦참여를 원하는 민간의료기관
바이러스성 간염	급성 B형 간염, 주산기 B형 간염 바이러스 감염자, A형 간염, C형 간염	◦지역의료보건법상 보건의료원 ◦의료법상 병원급 이상
	HBsAg 양성 산모	◦분만을 시행하는 모든 의료기관
성 병		◦대학병원(비뇨기과, 산부인과, 피부과) ◦보건소 + 민간의료기관 2개소 ※ 인구 20만 미만인 시‧군은 보건소만 지정 ※ 민간의료기관은 가능한 피부과, 비뇨기과 중 1개, 산부인과 1개를 지정함
크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD)		◦신경과가 개설되어 있는 병원

◦『표본감시의료기관 관리대장』을 작성(부록 1-12, 13, 14 참고)하여 관리

- 표본감시의료기관 지정 현황에 변동사항이 생길 때마다 수정 보완함

※ 전염병웹보고의 <표본감시기관관리>에서 등록, 수정 후 표본감시의료기관 명단 출력 가능함

◦표본감시의료기관 지정관리

- 표본감시의료기관 지정과 관련하여 지정취소, 신규지정 등의 변경사유가 발생한 경우는 공문으로 시‧도를 거쳐 질병관리본부 전염병감시팀으로 보고

- 전염병감시팀으로부터 『표본감시의료기관 신규지정 및 지정절차 등』공문을 받은 후, 표본감시웹보고의 <표본감시기관관리>에서 등록․수정․삭제 함

- 매년 해당 시‧군‧구의 인구수 변동을 반영하여 표본감시 의료기관을 지정함

※ 의료기관 대표자 변경은 신규지정에 해당되므로 지정서가 새로 발급되며, 표본감시의료기관 정보 변경시는 원할 경우만 변경하여 발급함

◦신고율 관리

- 주기적으로 표본감시의료기관의 신고율을 파악하여 신고율이 낮은 표본감시의료기관 신고 독려

◦자료 환류

- 표본감시의료기관에 신고서식, 환류자료 등을 주기적으로 제공하여

표본감시 참여율 증진

♣표본감시의료기관 운영비(국고보조급) 지급♣

- 표본감시체계는 전염병예방법 제7조의3 및 동법시행규칙 제3조의 3에 의거한 표본감시의료기관의 참여에 의해 운영되므로 감시체계 유지를 위해 표본감시의료기관에 국고보조금 지급

- 운영비 : 지정일을 기준으로 기관 당 월 1만원 지급

※ 병원급 이상 의료기관의 경우 감시대상 전염병이 여러개인 경우라 하더라도 1기관으로 간주하여 월 1만원 지급을 원칙

표본감시의료기관 지정관리시 유의사항

◦ 인플루엔자

- 민간의료기관 선정은 소아과를 우선적으로 추천하며, 소아과를 지정할 수 없는

지역의 경우는 가정의학과, 내과, 이비인후과 순으로 추천함

- 민간의료기관을 2개 이상 선정하는 지역은 1개소는 소아과를 추천하고, 나머지는  내과나 가정의학과, 이비인후과를 추천함

- 관내 지역에 상기 전문과목 의료기관이 없는 경우는 일반의를 추천함

- 임상 표본감시의료기관을 대상으로 실험실 표본감시 참여의사가 있는지를 확인하여,

실험실 표본감시기관으로 추천함

- 표본감시의료기관수가 시․군․구 지역별 특성(인구수 등)에 따라 정해져 있으므로 병․의원 폐업 등으로 변동사항이 있을 경우는 정해진 기관수만큼 신규로 지정해야 함

◦ 바이러스성 간염 및 선천성 매독

- 병원급 이상 의료기관과 보건의료원은 전수에 해당되므로 새로 개설한 병원은

신규로 지정하여야 하며, 폐업한 병원은 지정 취소함

※ 특수목적 병원(예: 군병원, 결핵병원, 정신병원, 요양병원 등)은 제외

- 산모 B형 간염 표본감시의 경우 분만을 시행하는 모든 산부인과의원이 지정 대상임

- 선천성 매독의 경우 병원급 이상 의료기관을 지정하며, 소아과 전문과목만 해당됨

◦ 성 병

- 표본감시의료기관수가 시․군․구 지역별 특성(인구수 등)에 따라 정해져 있으므로 병․의원 폐업 등으로 변동사항이 있을 경우는 정해진 기관수만큼 신규로 지정해야 함

- 대학병원은 모두 지정대상이며, 병원내 비뇨기과, 피부과, 산부인과가 표본감시에 참여함

- 민간의료기관 우선 선정 원칙

▪ 평소 성병환자진료에 관심이 많고, 외래 및 입원환자를 대상으로 임상병리학적  검사를 시행할 수 있는 시설을 갖추거나, 타 검사기관에 의뢰 가능한 의료기관 중 표본감시사업에 참여의사가 있는 의료기관

▪ 관내 의료기관 중 비뇨기과 또는 피부과 진료기관 중 1개소와 산부인과 의료기관 중 1개소를 추천하여 총 2개소를 추천함

- 종합병원/병원/의원 구분 없이 상기 조건을 만족하는 기관을 추천함

- 상기전문과목(비뇨기과, 피부과, 산부인과)이 1개소도 없는 지역은 추천하지 않음

◦ 크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD)

- 신경과가 개설되어 있는 병원(요양병원포함)을 지정

(신경외과, 신경정신과 해당되지 않음)

※ 신경과는 개설되어 있으나, 신경과 전문의가 없는 경우도 지정

3.2 표본감시 신고자료 접수

◦신고자료 접수

- 인플루엔자․성병․바이러스성 간염

: 매주 화요일까지 신고자료를 접수하며, 신고자료 수집일이 공휴일인 경우는    그 다음날까지 자료 접수

* 인플루엔자는 의료기관이 웹을 통해 직접 신고가능

◦신고내용 점검 및 보완

- 내용이 미비한 경우는 신고한 의료기관에 문의하여 내용 보완

3.3 표본감시 신고자료 보고

가. 보고시기

◦인플루엔자 : 매주 화요일까지 질병관리본부에 보고

◦바이러스성 간염․성병 : 매주 화요일까지 시․도에 보고

◦크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD)  :

보고받은 즉시 시․도와 질병관리본부로 신고자료 동시 보고

* 보고일이 공휴일인 경우 그 다음날까지 보고

나. 보고방법

◦인플루엔자 :

인플루엔자 표본감시사이트(http://dis.cdc.go.kr/influenza) 보고

◦바이러스성 간염․성병 : 전염병웹보고(http://nids.cdc.go.kr)

◦크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD)  :

모사전송(Fax) 보고

3.4 표본감시 자료분석 및 결과환류

가. 분석내용

표본감시 종류	분석내용
인플루엔자	‧주간 내원 환자 중 인플루엔자 의사환자 분율
바이러스성 간염, 성병	‧월별, 성별, 연령별 환자 수
크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD)	‧질병분류, 환자분류

나. 분석방법

◦인플루엔자 : 인플루엔자 표본감시사이트에서 제공되는 통계 자료 이용

◦바이러스성 간염, 성병 : 전염병웹통계에서 제공되는 통계 자료 이용

◦크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD) :

표본감시사이트(http://sentinel.cdc.go.kr)에서 제공되는 통계 자료 이용

◦사례검토 회의시 분석결과 검토

다. 표본감시의료기관 결과 환류

◦환류주기 : 주1회, 월1회

◦환류대상

- 표본감시의료기관

- 필요시 의사회, 교육청, 의료기관 등 관내 관련기관 등

4. 시․도 보건(위생,위생정책)과 업무

4.1 시․군․구 표본감시 보고자료 점검 및 보고

◦보건소 보고내용 적절성 검토

- 보고내용이 적절한 경우 : 승인 및 질병관리본부에 보고

- 보고내용이 미흡한 경우 : 반려하여 재보고 지시

◦보고시기

- 인플루엔자 : 의료기관의 웹을 통해 직접 신고함으로 별도 보고가 필요하지 않으나, 매주 수요일마다 사이트 접속하여 관할 의료기관의 신고율이 낮은 보건소에 대하여 지도․감독을 실시함

- 바이러스성 간염․성병 : 매주 수요일까지 보고

- 크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD)  :

환자발생 신고자료 관리 및 vCJD에 한하여 사례조사 실시 후 질병관리본부로 결과서 송부

* 보고일이 공휴일인 경우는 그 다음날까지 보고

◦보고방법

- 인플루엔자 :

인플루엔자 표본감시사이트(http://dis.cdc.go.kr/influenza)

- 바이러스성간염․성병 :

전염병웹보고(http://nids.cdc.go.kr)

- 크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD)  :

모사전송(Fax) 이용

4.2 표본감시 자료분석 및 결과환류

1) 분석내용

표본감시 종류	분석내용
인플루엔자	‧주간 시․군․구별 내원 환자 중 인플루엔자 의사환자 분율
바이러스성 간염, 성병	‧월별 시․군․구별 성별, 연령별 환자수
크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD)	‧월별 환자분류, 질병분류

2) 분석방법

◦인플루엔자 : 인플루엔자 표본감시사이트에서 제공되는 통계 자료 이용

◦바이러스성 간염, 성병 : 전염병웹통계에서 제공되는 통계 자료 이용

◦크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD) :

표본감시사이트(http://sentinel.cdc.go.kr) 에서 제공되는 통계 자료 이용

3) 사례검토 회의시 분석결과 검토

4) 표본감시 결과환류

◦환류주기 : 주1회, 월1회

◦환류대상 :

- 시․군․구 보건소 등

- 필요시 의사회, 교육청, 의료기관 등 관내 관련기관 등

4.3 표본감시의료기관 관리

◦『표본감시의료기관 관리대장』 작성(부록 1-15～17 참고)하여 관리

- 표본감시의료기관 지정 현황에 변동사항이 생길 때마다 수정함

◦표본감시의료기관 지정관리

- 표본감시의료기관 지정과 관련하여 지정취소, 신규지정 등의 변경사유가 발생한 경우는 공문으로 질병관리본부로 보고

5. 표본감시전염병별 운영지침

5.1 인플루엔자 표본감시

1) 배경 및 목적

가. 배경

◦인플루엔자는 매년 겨울철에 유행하여 건강인에서는 업무상의 차질을  일으키고 노인이나 만성질환자 등의 고위험군에서는 이환율 및 사망률의 증가를 초래해 막대한 사회경제적 손실을 유발하는 질환으로 국민건강 증진을 위하여 체계적인 감시가 필요함

나. 표본감시 목적

◦인플루엔자 의사환자의 발생경향을 감시하여 인플루엔자 유행을 조기에 파악하고, 인구학적 특성을 분석함

◦유행중인 인플루엔자 바이러스 분리를 통하여 새로운 형의 바이러스 출현을 감시하고, 예방백신의 효과 및 유행양상의 전개를 예측함

◦인플루엔자 국가관리대책 수립을 위한 기초 자료를 제공함

2) 신고범위 및 진단기준

가. 신고범위

질병명	신 고 범 위
	환자	의사환자	병원체보유자
인플루엔자	○	○	×

나. 신고를 위한 진단기준 : 부록 참고

인플루엔자 의사환자(ILI, Influenza-like illness)

38℃이상의 갑작스러운 발열과 더불어 기침 또는 인후통을 보이는 경우

3) 신고․보고

가. 기관별 역할

(1) 임상표본감시

관련 기관	역 할
표본감시의료기관	환자 신고
시․군․구 보건소	신고 접수 및 환자 보고, 환류자료 배포 ※ 표본감시의료기관이 인터넷신고시 의료기관 감시감독
시․도 보건(위생․위생정책)과	시․군․구 인플루엔자 표본감시 감독
질병관리본부 전염병감시팀	자료의 취합 및 분석, 환류자료 작성/배포 전염병 통계 작성 및 제공

(2) 실험실 표본감시

관련 기관		역 할
실험실 표본감시기관		◦인플루엔자 의사환자 검체 채취, 검체 의뢰서 작성 ◦시․도 보건환경연구원으로 검체 의뢰
시․도 보건환경연구원		◦VTM을 보건소 및 참여 의료기관에 배부 ◦표본감시기관으로부터 의뢰받은 검체를 세포배양에 의하여 바이러스 분리 혹은 RT-PCR에 의하여 핵산 검출 ◦세포 배양 및 핵산 검출 결과 양성 검체 및 배양 상층액을 국립보건연구원 인플루엔자바이러스팀로 송부 ◦인플루엔자 검사 실적을 국립보건연구원으로 웹을 통해 보고 (RAT 수행중인 기관은 검사 실적 보고) ◦검사 결과 환류
질병관리본부	인플루엔자 바이러스팀	◦혈구응집억제시험, RT-PCR 법 등에 의해 분리주의 아형 및 항원형 분석 ◦분리된 바이러스주의 최종 동정 및 확인 ◦낮은 HA 역가를 갖는 분리주에 대한 유전적 분석을 통한 아형 및 유전형 분석 ◦전 세계적인 인플루엔자 감시 참여(미국 CDC, 일본 NIID의 인플루엔자센터에 분리주 송부 및 Flu-Net 감시 참여)
	전염병감시팀	◦전염병 통계작성 및 제공 ◦인플루엔자 주의보 발령

나. 표본감시 체계도

그림 6. 표본감시 체계도

4) 표본감시의료기관 역할

가. 임상 표본감시의료기관

◦신고시기 : 7일 이내

- 신고주기 : 자료를 수집하여 1주 단위로 매주 화요일 신고

※일일감시가 운영되는 매년9월～익년4월에 일일감시 의료기관은 자료를 수집하여 1일 단위로 진료마감 이후 신고하며, 인플루엔자 조기진단키트 검사결과도 함께 신고

◦신고방법

- 인터넷을 통한 직접 신고

▪인플루엔자 표본감시사이트(http://dis.cdc.go.kr/influenza)에 접속, 의료기관 ID/PW를 입력한 후 「임상감시 자료신고」를 클릭하여 신고  ※ ID: 의료기관명, PW: 의료기관 요양기관 코드

- 보건소를 통한 신고

▪전주 일요일부터 토요일까지 진료한 환자 중 인플루엔자 의사환자를 파악하여 서식(부록 1-5)에 기입(서식작성방법 참고)하여 매주 화요일 보건소로 서면, 모사전송(팩스) 또는 컴퓨터통신 중 편한방법으로 제출함

◦신고서식 작성방법

- 총 진료환자수 및 연령군별 의사환자수를 기재

- 연령구분은 학령전기(0～2세, 3～6세), 학령기(7～19세), 성인(20～49세), 장년기(50～64세), 노인(65세 이상)으로 구분하였으며, 학령전기는 2세 이하에서 입원율 등이 높아 2세를 전후로 구분하였음

나. 실험실 표본감시의료기관(보건소 및 참여 의사가 있는 민간의료기관)

◦인플루엔자 의사환자 중 전형적인 증상을 나타내는 환자

- 고열, 인후통, 기침 등의 증상이 뚜렷한 환자의 검체를 채취하고, 검체의뢰서(부록 1-6)를 작성하여 해당 시․도 보건환경연구원으로 검사를 의뢰함

- 당일 내원 환자의 약 20%의 범위 내에서 검사를 수행함

◦검체를 의뢰할 경우에 검체에 환자 인적사항을 반드시 기재함

◦검사의뢰주기

- 10월 ～ 11월 : 주 2회 (매주 화․목요일) 정도

- 12월 이후 : 주 1회 (매주 목요일)

◦검체수송비용 : 수신자 부담 택배를 이용하여 수송

◦검체 채취 방법, 검체 보관 및 수송 시 유의 사항 : (보건소 역할 참조)

5) 보건소 역할

가. 부서별 역할

부 서	담당자	역 할
진료실	관리의사 간호사	◦임상표본감시 : 인플루엔자 의사환자 신고자료 작성 ◦실험실표본감시 : 인플루엔자 의사환자 검체채취 및 검체의뢰서 작성
검사실	검사담당자	◦검체보관 및 검사의뢰
전염병담당부서	전염병 전담요원	◦임상표본감시 결과 보고 ◦결과분석 및 환류

나. 진료실 역할

(1) 임상 표본감시

◦매주 일요일부터 토요일까지 진료한 환자 중 인플루엔자 의사환자를 파악하여 서식에 기입함(임상 표본감시 의료기관의 서식작성방법 참고)

◦매주 화요일에 표본감시자료를 전염병 전담요원에게 제출함

(2) 실험실 표본감시

◦인플루엔자 의사환자 중 전형적인 증상을 나타내는 환자(고열, 인후통, 기침 등의 증상이 뚜렷한 환자)의 검체를 채취하고, 검체의뢰서를 작성하여 검사실로 의뢰함

◦검체채취는 당일 내원한 인플루엔자 의사환자 중 20% 이내 범위에서 전형적인 임상증상이 있는 환자를 대상으로 함

인플루엔자 검체채취시 유의사항

◦검체채취방법

① 일반 수송배지 사용시

- 바이러스수송배지 시험관에 담겨있는 면봉을 꺼내어 환자의 인후부를 도말한다.

- 면봉을 다시 바이러스 수송배지 시험관에 넣고 마개를 닫는다.

② kit 사용시

- kit안에 동봉된 Rayon-Tipped Swab봉을 이용하여 환자 인후부를 도말한다.

- 수송배지가 담겨있는 병에 도말한 봉을 담그고 병마개 부위에서 봉을 부러뜨린 후 뚜껑을 꼭 잠그도록 한다(부러뜨릴 때 안쪽에 손이 닿아 오염되지 않게 주의한다).

- 검체가 담긴 병은 곧장 4℃ 냉장고에 보관한다.

◦검체채취후 반드시 수송배지에 환자의 인적사항(성명, 주민등록번호)을 기입한다.

◦검체의뢰서를 작성하여 검체와 함께 즉시 검사실로 보낸다.

(4oC에서 보관)

다. 검사실 역할

◦검사실 검사담당자가 진료실에서 채취하여 의뢰한 검체를 취합․보관하여 해당 시․도 보건환경연구원으로 검사를 의뢰함

◦진료실에서 검체가 의뢰될 경우에 검체에 환자 인적사항이 기재되어 있는지 반드시 확인하고 검사장부에 검체 사항을 기입함

◦검사의뢰주기

- 10월부터 11월 : 주 2회(매주 화․목요일) 정도

- 12월 이후 : 주1회(매주 목요일)

◦검체수송비용 : 수신자 부담 택배를 이용하여 수송

◦검사결과 확인 및 환류 : 보건환경연구원 검사결과를 통보받아 검사장부에 기입하고, 진료실에 검사결과를 환류함

인플루엔자 검체보관 및 수송시 유의사항

◦보건환경연구원으로 검체를 수송시에는 아이스박스에 얼음 또는 냉매를 넣어 4℃ 정도로 내부가 유지되도록 한다.

※주의 : 얼음이나 냉매가 검체에 바로 닿아 얼지 않도록 주의하여야 한다

◦반드시 검체의뢰서를 같이 의뢰하여야 한다.

◦검체 채취 후 보건환경연구원으로 바로 수송할 수 없을 때는 4℃ 냉장고에 보관하였다가 보내도록 한다(-70℃에서 보관가능).

라. 전염병 전담요원 역할

◦보고

- 매주 화요일 표본감시 의료기관이 보건소로 신고한 자료와 자체 보건소 신고자료를 취합하여 보고함

- 인플루엔자 표본감시사이트(http://dis.cdc.go.kr/influenza)에 접속하여 의료기관 ID/PW를 입력한 후 「임상감시 자료신고」를 클릭하여 신고 함  ※ ID: 의료기관명, PW: 의료기관 요양기관코드

◦표본감시의료기관 신고 감독

- 표본감시의료기관 신고 감독

▪인터넷으로 신고하는 의료기관이 화요일까지 신고를 하지 않은 경우는 이를 확인하여 신고를 독려하고, 필요시 보건소가 신고내용을 대신 입력함

- 신고내용 오류시 수정 요청

▪ 표본감시의료기관이 총환자수와 인플루엔자 의사환자수에 대한 이해가 부족하여 동일하게 입력하는 경우 등 신고내용이 오류가 있는 경우는 내용수정 요청 또는 보건소가 수정 보고함

◦표본감시 결과분석 : 주1회, 월1회

- 자료 분석내용 : 주간 내원환자 중 인플루엔자 의사환자 분율 및 바이러스 분리현황

- 자료환류 : 진료실, 검사실, 관내 의료기관 등

6) 시․도 보건(위생, 위생정책)과 역할

가. 보건소 보고자료 점검 및 보고

◦보건소 표본감시 지도 감독

- 매주 수요일 인플루엔자 표본감시 사이트에 접속하여 시군구별 보고현황을 파악하고 미보고 시군구에 대해서는 보고 독려

나. 표본감시 자료분석 및 결과환류

◦분석내용

- 주간 시․군․구별 내원 환자 중 인플루엔자 의사환자 분율

- 주간 시․군․구별 인플루엔자 바이러스 분리현황

◦분석방법: 인플루엔자 표본감시사이트(http://dis.cdc.go.kr/influenza)에 접속하여

확인함

◦표본감시 결과환류

- 환류주기 : 주1회, 월1회

- 환류대상 : 시․군․구 보건소 등

7) 시․도 보건환경연구원 역할

가. 바이러스 검사

◦보건소에서 의뢰받은 검체를 세포 배양하여 혈구응집반응검사 등으로 확인

◦검사장부에 검체 정보 기입

나. 검체의뢰

◦검사결과가 양성인 검체를 신속하게 국립보건연구원 인플루엔자바이러스팀으로 신속하게 의뢰(시험의뢰서를 작성하여 의뢰)

다. 검사결과환류

◦보건환경연구원 검사결과와  국립보건연구원 검사결과를 검사장부에 기입하고, 해당 보건소에 검사결과를 환류 함

5.2 바이러스성 간염 표본감시

1) 배경 및 목적

가. 배경

◦바이러스성 간염은 간을 주로 침범하는 전신적 감염으로 급성, 만성 간질환을 일으키는 가장 흔한 원인임

◦A형 간염은 만성간염을 일으키지는 않으나 최근 발병 연령이 증가하고 집단 발병의 가능성을 가지고 있어 주의가 필요함

◦B형, C형은 만성간염을 일으키고, 간경변이나 간세포암으로 진행되어 치명적인 합병증과 사망을 유발하는 원인이 됨

◦모체에 의한 신생아기 감염은 높은 만성화율과 낮은 연령에서의 간경변, 간세포암 발생 등으로 인해 문제가 되고 있어 바이러스성 간염에 대한 체계적인 감시를 통해 보다 나은 질병관리를 실현함으로써 국민건강을 증진시키고자 함

나. 표본감시목적

◦A형 간염 및 급성 B형 간염 발생 규모와 경향 파악

◦주산기 B형 간염 바이러스 감염자, HBsAg 양성 산모의 발생 규모와 경향을 파악하여 수직감염 규모파악 및 관리대책수립

◦C형간염 발생 규모와 경향 파악

2) 신고범위 및 진단기준

가. 신고범위

구 분		신 고 범 위
		전염병환자	의사환자	병원체보유자
B형 간염	급성 B형 간염	○	×	×
	주산기 B형 간염바이러스 감염	○	×	○
	HBsAg 양성 산모	○	×	○
A형 간염		○	×	×
C형 간염		○	×	○

나. 신고를 위한 진단기준 : 제5장 참조

◦기존에 진단 받은 만성 B형 간염 환자와 B형 간염 보균자는 신고대상이 아님 (만성 B형 간염 환자나 보균자가 상태가 악화되어 입원, 진료를 받은 경우를 급성 B형 간염으로 오인하여 신고하는 경우가 있으니 주의바람)

※ 단, 분만당시 HBsAg 양성 산모와 24개월 이내의 주산기 감염자는 신고

◦C형 간염은 전염병예방법이 개정(2000.8.1)된 이후에 진료를 받은 환자가 신고 대상이며, 진료를 계속 받아왔던 기존 환자는 제외함

3) 신고․보고

	질병관리본부
웹보고	보고 □□ 자료 환류	전염병정보망, 전염병웹통계, 감염병발생주보, 감염병발생정보지, 표본감시월보
	시∙ 도 보건(위생,위생정책)과
웹보고	보고 □□ 자료 환류	시․도 분석자료
	시∙군∙구 보건소
모사전송(FAX)‧서면/컴퓨터통신	신고 □□ 자료 환류	보건소 분석자료
	표본감시의료기관

그림 7. 바이러스성감염 신고 및 보고 체계

4) 표본감시의료기관 역할

가. 신고시기

◦급성 B형 간염 : 즉시

◦A․B․C형 간염 : 7일 이내

산모 B형 간염 신고 시기

◦산전진찰시 HBsAg이 양성인 경우에 분만의료기관이 즉시 신고함

◦ HBsAg이 양성이면서 급성 B형의 증상 및 확진검사 결과가 양성인 경우 급성 B형 간염, 산모 B형 간염 모두 신고함

나. 신고주기

◦1주단위로 자료를 수집하여 신고

◦매주 일요일부터 토요일까지 진료한 환자 중 바이러스성 간염 환자 및 의사환자를 파악하여 신고 서식에 기입함

다. 신고방법

◦매주 화요일까지 해당 지역 보건소에 모사전송(팩스)나 우편 또는 컴퓨터통신으로 신고 주(전주 일요일부터 토요일까지)의 자료를 기입한 서식을 신고함

◦종합병원이나 병원은 신고담당자(예를 들어 의사, 병원감염관리간호사,  간호사, 의무기록사, 원무과장 등)를 지정하여 각 과(내과, 소아과, 가정의학과)의 자료를 취합하여 보건소에 신고함

- 표본감시의료기관의 장은 해당 기관의 신고담당자를 지정하여 보건소에 통보함

라. 표본감시서식 작성방법

◦바이러스성 간염 표본감시서식

- 수신 : 의료기관 소재지 보건소장

- 환자 정보 : 성명, 주민등록번호, 성별, 연령(만), 진단일,

예방접종내력(A형, B형 간염에 한함)

- 성명, 주민등록번호는 중복자료 검색을 위해 필요함

* 외국인의 경우 주민등록번호를 생년월일과 성별부분만 기록함

(예, 831201-2000000)

- 예방접종내력 기재방법

▪A형 간염 : 2회 접종시 - 완전접종

1회만 접종시 - 불완전접종

▪B형 간염 : 3회 접종시 -  완전접종

1～2회 접종시 -  불완전접종

- 신고서에 기입할 환자기록이 여러 장일 경우 각 장 상단에 총 (   )매 중 (   )쪽〕을 기록함(예: 총2매 중 1쪽)

- 진단일 : 해당 의료기관에서 처음 진단하거나 진단을 확인한 날짜 기재

- 진단의사명 : 진료의사가 여러명인 경우는 병원대표 또는 과장 이름을  기재함

◦산모 B형 간염 표본감시서식(예방처치비지급청구서와 동일)

- 수신 : 의료기관 소재지 보건소장

- 환자 정보

▪산모정보 : 성명, 주민등록번호, 예방접종력, 진단일, 연락처(전화번호), HBsAg 검사결과, 주소(주민등록상 주소, 실제 거주지 주소)

▪신생아 정보 : 출생일, 성별, 출생체중, 접종일, 접종자, 접종부위, Lot 번호 등을 기재함

- 진단일 : 해당 의료기관에서 처음 진단하거나 진단을 확인한 날짜 기재

- 진단의사명 : 진료의사가 여러 명인 경우는 병원대표 또는 과장 이름을 기재함

5) 보건소 역할

◦표본감시 자료수집

- 신고내용을 검토하여 미비한 부분은 해당 기관에 문의, 확인하여 수정․보완

- 주단위로 신고자료를 수집

※ 신고한 의료기관이 관할지역내 표본감시의료기관인 경우에 한하여 보고하며, 타 지역 의료기관의 경우 소재지 보건소로 문서 이송

(부록2-2참고)

◦시․도 보고

- 보고시기 : 매주 화요일(주1회)

- 보고방법 : 전염병웹보고

◦표본감시 결과분석 및 자료환류

- 분석 및 환류주기 : 주1회, 월1회

- 자료환류 : 표본감시의료기관 등

- 분석내용 : 질환별 월별 환자수(성, 연령별)

6) 시․도 보건(위생․위생정책)과 역할

가. 보건소 보고자료 점검 및 보고

◦보건소 보고내용 검토

- 보고내용이 적절한 경우 : 승인 및 질병관리본부에 보고

- 보고내용이 미흡한 경우 : 반려하여 재보고 지시

◦보고시기

- 매주 수요일까지 보고

- 보고일이 공휴일에 해당되는 경우 그 다음날까지 보고

◦보고방법 : 전염병웹보고

나. 표본감시 자료분석 및 결과환류

◦분석내용 : 시․군․구별 간염 환자수(성, 연령별)

◦분석방법

- 전염병웹통계 자료 이용

◦ 표본감시 결과환류

- 환류주기 : 주1회, 월1회

- 환류대상 : 시․군․구 보건소 등

5.3 성병 표본감시

1) 배경 및 목적

가. 배경

◦성병은 남녀 모두에서 높은 이환율과 발생율을 보이는 질병으로 불임 등의 합병증을 유발하며 근래에는 HIV 전파 위험을 증가시키는 질환으로 지속적인 성병발생양상에 대한 감시가 필요하며, 동 감시체계에서 산출된 자료를 성병예방정책 수립의 기초자료로 활용하고자 함

나. 표본감시목적

◦성병 감염규모의 파악

◦성병 감염규모의 변동양상 파악

◦성병 감염의 고위험군 파악 및 성병관리정책 수립의 기초자료 제공

2) 신고범위 및 진단기준

가. 신고범위

질 병 명	신고범위
	전염병환자	의사환자
매 독*	○*	×
임 질	○	○
클라미디아 감염증	○	×
성기단순포진	○	○
첨규콘딜롬	○	○
연성하감	○	×
비임균성요도염**	○	○

* 매독 신고범위 : 1기, 2기 매독, 선천성 매독

** 비임균성 요도염은 남자에 한해 보건소만 신고함

나. 신고를 위한 진단기준 : 제5장 참조

3) 신고․보고

	질병관리본부
웹보고	보고 □□ 자료 환류	전염병정보망, 전염병웹통계, 감염병발생주보, 감염병발생정보지, 표본감시월보
	시∙ 도 보건(위생․위생정책)과
웹보고	보고 □□ 자료 환류	시․도 분석자료
	시∙군∙구 보건소
모사전송(FAX)‧서면, 컴퓨터통신	신고 □□ 자료 환류	보건소 분석자료
	표본감시의료기관

그림 8. 성병 신고 및 보고 체계

4) 표본감시의료기관 역할

◦신고시기 : 7일 이내

- 신고시점

‧의료기관이 확진검사를 실시 또는 의뢰한 경우: 검사결과 확인 후 7일이내

‧의료기관이 확진검사를 실시 또는 의뢰하지 않은 경우: <의사환자>로  임상적 진단을 한 후 7일 이내

- 신고주기 : 1주단위로 자료를 수집하여 신고

‧매주 일요일부터 토요일까지 진료한 환자 중 성병환자 및 의사환자를 파악하여 신고 서식에 기입함(서식 작성방법 참조)

◦신고방법

- 매주 화요일까지 해당 지역 보건소에 서면, 모사전송(팩스) 또는 컴퓨터통신  중 신고자가 편한 방법으로 신고주(전주 일요일부터 토요일까지)의 자료를 기입한 신고 서식을 보냄

- 종합병원이나 대학병원은 신고담당자(예를 들어 병원감염관리간호사, 의무기록사 등)를 지정하여 각 과(비뇨기과, 피부과, 산부인과, 소아과)의 신고자료를 취합하여 보건소에 신고

성병 서식 작성방법

◦서식 내용 : 해당 보건소 명, 표본감시기간(일요일 - 토요일), 환자 성별, 연령, 질환명, 환자구분(환자 혹은 의사환자 여부)

◦성기단순포진(Genital herpes)과 첨규콘딜롬(Condyloma acuminata)의 경우는 해당 의료기관에서 처음으로 진료를 받은 환자인 경우에 1회에 한해 신고하며, 초발과 재발을 구분하여 기재한다. 환자가 기왕력을 모른다고 할 경우는 초발로 구분한다.

◦선천성매독은 『선천성매독 표본감시 결과신고』에 따로 작성하여 신고한다.

◦동일인이 여러 질병에 동시에 감염된 경우 개별 칸에 작성 후 각 항목을 묶음표({ })로 묶는다.

◦해당 기간동안 진료한 환자기록이 1장 이상 초과시 여러 장을 작성하고 서식 윗면의 〔총 (   )매 중 (   )쪽〕에 기입 한다.

◦신고서식 작성이 끝난 후 보고일과 의료기관명, 요양기관번호, 의료기관의 주소, 전화번호, 보고자(의사) 성명 및 면허번호, 전문과목을 기입한다.

◦질환명 중 비임균성 요도염은 남자에 한하며 보건소에서만 신고한다.

5) 보건소 역할

가. 부서별 역할

부 서	담당자	역할
진료실	관리의사 간호사	성병환자 및 의사환자의 진료 주 1회 신고 서식 작성
검사실	검사담당자	성병진단 검사
전염병 담당부서	전염병전담요원	임상표본감시 결과보고 자료분석 및 환류

나. 진료실 역할

◦매주 일요일부터 토요일까지 진료한 환자 중 성병환자 및 의사환자를 파악하여 신고 서식에 기입(서식 작성방법 참조)

◦작성된 신고 서식을 매주 화요일에 전염병 담당부서에 제출함

다. 전염병 담당요원 역할

◦표본감시 자료수집

- 보건소 진료실 및 민간의료기관의 보고내용을 검토하여 빠지거나 부족한 부분은 해당 기관에 문의 및 확인하여 수정․보완

- 주단위로 신고자료를 수집

◦시․도 보고

- 보고시기 : 매주 화요일(주1회)

- 보고방법 : 전염병웹보고 이용

◦표본감시 결과분석

- 분석 및 환류주기 : 주1회, 월1회

- 환류대상 : 진료실, 관내 표본감시의료기관 등

- 분석내용 : 질환별 환자수(성, 연령별)

6) 시․도 보건(위생․위생정책)과 역할

가. 보건소 보고자료 점검 및 보고

◦보건소 보고내용 적절성 검토

- 보고내용이 적절한 경우 : 승인 및 질병관리본부에 보고

- 보고내용이 미흡한 경우 : 반려하여 재보고 지시

◦보고시기

- 매주 수요일까지 질병관리본부에 보고(주1회)

- 보고일이 공휴일에 해당되는 경우 그 다음날까지 보고

◦보고방법 : 전염병웹보고

나. 표본감시 자료분석 및 결과환류

◦분석내용 : 시․군․구별 성병 환자수(성, 연령별)

◦분석방법 : 전염병웹통계 자료 이용

◦표본감시 결과환류

- 환류주기 : 주1회, 월1회

- 환류대상 : 시․군․구 보건소 등

5.4 반코마이신내성황색포도상구균(VRSA) 감염증 표본감시

1) 배경 및 목적

가. 배경

일본에서 처음으로 반코마이신에 감수성이 저하된 황색포도상구균이 확인된 이래 미국, 프랑스 등지에서도 이러한 균주가 보고되었다. 우리나라에서도 감수성이 저하된 균주에 감염되어 사망한 사례가 보고되기도 하였다. 더구나 우리나라 3차병원에서 분리되는 황색포도상구균의 70% 이상이 메티실린 내성균주이며 반코마이신의 사용빈도도 적지 않기 때문에 반코마이신 내성 황색포도상구균(VISA, VRSA)의 출현 가능성은 매우 높을 것으로 추정됨.

나. 표본감시목적

◦ 반코마이신에 대해 감수성이 저하된 균주의 출현을 지속적으로 감시함으로써 내성균주를 조기에 발견하여 확산을 차단함

2) 신고범위 및 진단기준

가. 신고범위

질병명	신 고 범 위
	전염병환자	의사환자	병원체보유자
반코마이신내성 황색포도상구균(VRSA) 감염증	○	×	○

나. 신고를 위한 진단기준 : 제5장 참조

3) 신고․보고

	질병관리본부
서면, 모사전송(FAX), 컴퓨터통신 등	신고 □□ 자료 환류	전염병정보망, 감염병발생주보, 감염병발생정보, 표본감시월보, 소식지
	표본감시의료기관

그림 9. 반코마이신내성황색포도상구균(VRSA) 감염증 신고 및 보고 체계

◦신고서식 : 「반코마이신내성황색포도상구균(VRSA) 감염증 표본감시결과 신고」

(부록 2-9참조)

4) 표본감시의료기관 역할

◦의심균주 확인진단 의뢰(확인진단 의뢰방법 참고)

◦신고

- 신고주기 : 7일 이내

- 신고방법 : 서면, 모사전송, 컴퓨터통신(서명생략) 중 신고자가 편한방법

의심균주 확인진단 의뢰

①임상적으로 의심되나 실험실적 진단이 어려운 경우는 선별검사를 실시하여 VRSA로 의심되는 경우 국립보건연구원 약제내성팀으로 확인 진단을 의뢰한다.

②확인진단 의뢰 : 의심균주를 한천배지에 옮기고, 균주에 관한 사항을 기입한 후 VRSA 확인진단 시험의뢰서(별첨)를 함께 작성하여 새지 않는 용기에 담아 의뢰한다.

③검사결과 환류 : 국립보건연구원은 확인 진단하여 그 결과를 해당병원에 통보하고 질병관리본부 전염병대응센터로 보고한다.

④신고 : 검사결과가 반코마이신 내성균주로 통보받은 해당병원은 신고방법에 따라 질병관리본부 전염병대응센터전염병감시팀(전화 : 02-380-1458,9, 357-6107 팩스 : 357-6108, 주소 : □122-701 서울 은평구 통일로 194 E-mail : disweb@cdc.go.kr) 으로 신고한다.

5.5 해외유입기생충감염증 표본감시

1) 배경 및 목적

가. 배경

해외여행 및 국제 교역․교류의 증가와 생태환경의 변화로 해외에서 유행하는 전염병의 국내 도입 가능성이 커지고 있어 해외에서 유입되는 기생충질환의 신고 필요성이 대두되고 있음. 감시체계 구축 목적은 해외유입기생충질환 관리정책 수립 및 국민홍보 기초 자료를 생산하고자 함

나. 표본감시목적

◦해외유입기생충감염증의 유입규모와 변동양상 파악

◦해외유입기생충감염증의 고 위험지역 및 국가 파악

2) 신고범위 및 진단기준

가. 신고범위

질병명	신 고 범 위
	전염병환자	의사환자	병원체보유자
샤가스병	○	×	×
광동주혈선충증	○	×	×
유극악구충증	○	×	×
사상충증	○	×	×
포충증	○	×	×

나. 신고를 위한 진단기준 : 제5장 참조

3) 신고․보고

	질병관리본부
서면, 모사전송(FAX), 컴퓨터통신	신고 □□ 자료 환류	전염병정보망, 감염병발생주보, 감염병발생정보, 표본감시월보
	표본감시의료기관

그림 10. 해외유입기생충감염증 신고 및 보고 체계

4) 표본감시 민간의료기관 역할

◦환자 신고

- 신고주기 : 7일 이내

- 신고방법 : 서면, 모사전송, 컴퓨터통신(서면생략) 중 신고자가 편한 방법

- 신고서식 : 「지정전염병중 해외유입기생충감염증 표본감시결과 신고」

(부록2-10참조)

5.6 크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD) 표본감시

1) 표본감시 목적

◦ 크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD)의 발생수준을 파악하고, 유행을 감시함

◦ 변종 크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD)의 출현을 감시하여 조기에 발견함

◦ 크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD)에 대한 효율적인 방역대책을 수립함

2) 신고범위 및 신고를 위한 진단기준

가. 신고범위

질병명	신 고 범 위
	환자	의사환자	병원체보유자
산발성 크로이츠펠트-야콥병 의인성 크로이츠펠트-야콥병 가족성 크로이츠펠트-야콥병 변종 크로이츠펠트-야콥병	○	○	×

나. 신고를 위한 진단기준 : 제5장 참조

3) 신고시기 및 방법

◦신고시기 : 진단 후 7일 이내 신고

◦신고담당자 및 방법

- 신고담당자 : 환자담당 주치의

- 신고방법 : 모사전송(FAX)

4) 신고, 보고 체계

그림 11. 크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD) 신고 및 보고 체계

◦기관별 역할

관련 기관		역 할
표본감시의료기관		◦환자 신고(모사전송) ◦검체채취, 검사의뢰(필요시)
보건소		◦환자 보고(모사전송) ◦표본감시 기관 관리(추천, 예산지원)
시․도 보건(위생․위생정책)과		◦환자 보고(모사전송) ◦표본감시 기관 관리(추천, 예산지원) ◦환자사례조사
질병 관리 본부	전염병대응센터 전염병관리팀	◦총괄관리 ◦환자 및 접촉자 관리(필요시) ◦CJD 부검센터 운영/지원
	전염병대응센터 전염병감시팀	◦신고 접수, 자료 취합 및 분석 ◦표본감시 기관 관리(지정, 폐지) ◦환류자료 작성/배포
	전염병대응센터 역학조사팀	◦역학조사 ◦환자사례조사 지도, 감독
	국립보건연구원 신경계바이러스팀	◦실험실 진단 검사 실시

5) 확인검사의뢰

가. 검사의뢰

◦검사의뢰서를 작성하여 국립보건연구원 신경계바이러스팀에 검사를 의뢰함

◦검사의뢰서 작성방법

- 검사의뢰서의 공란에 해당사항을 기재하고 □란에 ∨표함

-  국립보건연구원 면역병리센터 신경계바이러스팀

- 전    화 : 02) 380-1498

- 모사전송 : 02) 380-1499

- 검사방법 : ① 뇌척수액 14-3-3 단백질 검출

② 뇌조직의 웨스턴블롯법을 이용한 변형프리온 검출

③ 뇌조직의 면역조직화학검사

④ PrP 유전자 검사

나. 검체수송방법

◦뇌척수액

- 14-3-3 단백질 검출을 위해 최소한 2ml 이상 채취

- 보관 : Cryogenic Vial에 넣어 -20℃ 이하에 냉동보관(유리 튜브는 가능한 한 피함)

- 운반 : 드라이아이스를 담은 박스에 넣어 운반

◦혈액

- PrP 유전자 염기서열 분석을 위해 항응고제 처리한 튜브에 최소한 5ml 이상 채취

- 보관 : Polypropylen 재질의 플라스틱 튜브에 담아 -20℃ 이하에 냉동보관

- 운반 : 드라이아이스를 담은 박스에 넣거나 4℃를 유지하여 운반

◦뇌조직 및 편도

- 웨스턴블롯법(변형프리온 검출)을 위해 뇌조직은 200mg 이상, 편도조직은 500 mg 이상을 채취하여야 함

- 보관 : 세포보관용 Cryogenic Vial에 담아 -70℃ 이하에 냉동보관

- 운반 : 드라이아이스를 담은 박스에 넣어 운반

◦뇌조직

- 면역조직화학 염색검사를 위해 2mm×5mm 크기의 뇌조직을 가능한 많이 채취하여야 함

- 보관 : 10% neutral formalin에 고정한 후 보관

- 운반 : 상온에서 운반

다. 검사결과통보

◦검사결과통보서에 의해 통보함

◦검사결과 양성인 경우는 질병관리본부에도 결과를 통보함

6) 표본감시 자료의 분석 및 환류

가. 분석내용

◦환자발생 현황에 대한 자료

◦사례 분석 자료

나. 자료환류

◦감염병발생정보지 등을 통해 자료 환류

◦표본감시사이트(http://sentinel.cdc.go.kr)를 통한 환류

제4장  자발적 표본감시

1. 소아전염병 표본감시

1.1 개요

소아에게 흔한 홍역, 유행성이하선염, 풍진, 수두, 무균성수막염 등 소아 전염병의 발생추이를 관찰하고 유행을 예측하기 위하여 지역사회에서 일차진료를 담당하고 있는 소아과 개원의사를 중심으로 운영되는 표본감시체계

1.2 소아전염병 표본감시 운영

1) 표본감시대상 전염병

◦ 법정 전염병 : 홍역, 유행성이하선염, 풍진, 수두

◦ 기타 전염병 : 무균성수막염

※ 임상적 진단에 의해 신고

※ 홍역 의사환자 사례정의 : 38℃이상 발열과 홍역이 의심되는  발진이 있으면서, 기침(cough), 콧물(coryza), 결막염(conjunctivitis) 중 하나 이상 증상이 있는 경우

2) 신고시기

◦ 홍역, 유행성이하선염, 풍진 : 즉시 신고(제2군 법정전염병)

※ 환자가 없을 경우 매주(주 1회) 신고

◦ 수두*, 무균성수막염 : 주1회(매주 화요일)

- 매주 일요일부터 토요일까지 진료한 환자 중 환자현황을 신고서식에 기입하여, 다음주 화요일까지 질병관리본부로 신고

* 수두의 경우 관할 해당 보건소로도 신고하여야 함

3) 신고방법

◦ 신고방법 : 다음 방법 중 신고자가 편한 방법으로 신고

- 소아전염병 표본감시 홈페이지(http://dis.cdc.go.kr/sentiped)

- 모사전송 : 02-357-6108

- 전화 : 02-380-1458~9

◦ 질병관리본부 전염병감시팀으로 직접 신고

- 질병관리본부는 법정전염병인 홍역, 유행성이하선염, 풍진에 한해서는 해당 지역 보건소로 통보 조치하므로 보건소에 이중신고 할 필요 없음

4) 신고서식 및 작성 방법

◦ 신고서식 및 작성방법 :

- 홍역, 유행성이하선염, 풍진 : <소아전염병 표본감시 MMR신고서식>   (부록 1-18 참고)을 이용하여 신고

※ 환자가 없을 경우 <소아전염병 표본감시 주간보고서식>(부록 1-19 참고)을 이용하여 MMR 주간보고 환자없음으로 신고

- 수두, 무균성수막염 : 성별, 연령별로 구분하여 환자수 기재

5) 신고흐름도

그림 12. 소아전염병 신고 흐름도

6) 신고 접수시 보건소 조치사항

◦ 보건소에서는 질병관리본부에서 통보받은 홍역, 유행성이하선염, 풍진 신고서식에 대해 전수보고 조치사항과 동일하게 처리

7) 표본감시 결과 제공

① 소아전염병 표본감시 주간소식지(Weekly Report)

◦ 제공주기 : 매주

◦ 제공방법

- 소아전염병 표본감시 홈페이지, Pednet 홈페이지, 전자메일

② 소아전염병 표본감시 월간소식지(Monthly Report)

◦ 제공주기 : 매월

◦ 제공방법

- 인쇄물, 소아전염병 표본감시 홈페이지, Pednet 홈페이지, 전자메일

③ 소아전염병 표본감시 결과보고서(Annual Report)

◦ 제공주기 : 매년

◦ 제공방법

- 인쇄물, 소아전염병 표본감시 홈페이지, 전자메일

④ 감염병발생주보(CDWR)

◦ 전국민, 보건의료인을 대상으로 전염병발생현황에 대한 정보 제공

◦ 제공주기 : 매주

◦ 제공방법

- 전염병정보망 홈페이지(http://dis.cdc.go.kr/)에 기재

⑤ 표본감시 참여기관 지역별 현황 : 소아전염병 표본감시 주간 및 월간소식지에 기재

2. 안과전염병 표본감시

2.1 개요

안과전염병의 발생추이를 관찰하고 역학적 특성을 파악하기 위하여 일차   진료를 담당하고 있는 안과 개원의사를 중심으로 운영되는 표본감시체계

2.2 안과전염병 표본감시 운영

1) 표본감시대상 전염병

◦ 유행성각결막염, 급성출혈성결막염

2) 신고를 위한 진단기준(임상적 진단에 의해 신고)

대한안과학회(외안부학회)와 대한안과개원의협의회의 의견수렴을 통하여 우리나라 실정에 맞는 임상적 사례정의를 마련함

① 급성출혈성결막염

◦ 급성여포성결막염으로써 다음의 2가지 기준 중 1가지 이상을 충족하고 진단의사의 판단에 의해 해당 질환이 의심될 때

- 결막하출혈

- 분비물, 안통, 안검부종이나 압통이 있는 이개전림프절병증

② 유행성 각결막염

◦ 급성여포성결막염으로서 다음 2가지 기준 중에서 1가지 이상 을 충족하고 진단의사의 판단에 의해 해당 질환이 의심될 때

- 각막 상피하 점상 혼탁

- 분비물, 안통, 안검부종이나 압통이 있는 이개전림프절병증

3) 신고시기

◦ 주 1회(매주 화요일)

- 매주 일요일부터 토요일까지 진료한 환자 중 유행성각결막염, 급성출혈성결막염 환자현황을 <안과전염병 표본감시 주간보고서식>  (부록 1-20 참고)에 기입하여 다음주 화요일까지 질병관리본부로 신고

4) 신고방법

◦ 신고방법 : 다음 방법 중 신고자가 편한 방법으로 신고

- 안과전염병 표본감시 홈페이지(http://dis.cdc.go.kr/ophthal)

- 모사전송 : 02-357-6108

- 전화 : 02-380-1458～9

5) 신고서식 및 작성방법

◦ 표본감시기간 : 해당 표본감시기간을 주 단위로 기재

- 전(前)주 일요일부터 토요일까지

◦ 유행성각결막염, 급성출혈성결막염 환자수

- 해당 질병의 환자수를 연령별로 구분하여 환자수를 기재

- 초진시에만 1회 신고

◦ 비고 : 요즘 이런 병이...

- 최근 안과질환 관련 사항 등을 기술

6) 표본감시 결과 제공

① 안과전염병 표본감시 주간소식지(Weekly Report)

◦ 제공주기 : 매주

◦ 제공방법

- 안과전염병 표본감시 홈페이지, 전자메일

② 안과전염병 표본감시 월간소식지(Monthly Report)

◦ 제공주기 : 매월

◦ 제공방법

- 인쇄물, 안과전염병 표본감시 홈페이지, 전자메일

③ 안과전염병 표본감시 결과보고서(Annual Report)

◦ 제공주기 : 매년

◦ 제공방법

- 인쇄물, 안과전염병 표본감시 홈페이지, 전자메일

④ 감염병발생주보(CDWR)

◦ 전국민, 보건의료인을 대상으로 전염병발생현황에 대한 정보 제공

◦ 제공주기 : 매주

◦ 제공방법

- 전염병정보망 홈페이지(http://dis.cdc.go.kr/)에 기재

⑤ 표본감시 참여기관 지역별 현황 : 안과전염병 표본감시 주간 및 월간소식지에 기재

3. 학교전염병 표본감시

3.1 개요

집단생활로 인해 전파력이 빠른 학교에서의 전염병 발생추이를 관찰하고   유행을 예측하기 위하여 학교보건을 담당하고 있는 보건교사를 중심으로    운영되는 표본감시체계

3.2 학교전염병 표본감시 운영

1) 표본감시 신고대상

◦ 전염성 질환으로 결석한 학생수

- 감기/인플루엔자, 수두, 뇌막염, 결막염, 유행성이하선염, 폐렴, 홍역, 각종 설사질환, 식중독 등

◦ 감기증상으로 보건실을 방문한 학생수

◦ 신고서식 : <학교전염병 감시체계 주간 발생현황>(부록 1-21 참고)

2) 신고시기

◦ 매주 월요일까지

※ 결석자가 없을 경우에도 주간단위로 환자없음 Zero 보고

- 매주 월요일부터 토요일까지 전염성 질환으로 인한 결석자 및 감기증상으로 보건실을 방문한 학생현황을 신고서식에 기입하여, 다음주 월요일까지 질병관리본부로 보고

3) 신고방법

◦ 보고방법 : 다음 방법 중 신고자가 편한 방법으로

- 학교전염병 표본감시 홈페이지(http://dis.cdc.go.kr/school)

- 모사전송 : 02-357-6108

- 전  화 : 02-380-1458～9

4) 신고서식 및 작성 방법

◦ 표본감시기간 : 해당 표본감시기간을 주 단위로 기재

- 전(前)주 월요일부터 토요일까지

◦ 결석자 보고

- 학년별로 해당 질병으로 결석한 학생수 기재

◦ 보건실 감기 방문자

- 해당기간 중 감기증상으로 보건실을 방문한 학생 총수 기재

- 동일한 학생이 동일한 증상으로 방문한 경우는 1명으로 집계

◦ 기타 사항

- 전염병으로 인한 결석자 보고 외에 학교보건과 관련된 사항 등을 기술

5) 표본감시 결과 제공

① 학교전염병 표본감시 주간소식지(Weekly Report)

◦ 제공주기 : 매주

◦ 제공방법

- 학교전염병 표본감시 홈페이지, 전자메일

② 학교전염병 표본감시 월간소식지(Monthly Report)

◦ 제공주기 : 매월

◦ 제공방법

- 인쇄물, 학교전염병 표본감시 홈페이지, 전자메일

③ 학교전염병 표본감시 결과보고서(Annual Report)

◦ 제공주기 : 연 2회 (매 학기말)

◦ 제공방법

- 인쇄물, 학교전염병 표본감시 홈페이지, 전자메일

④ 표본감시 참여기관 지역별 현황 : 학교전염병 표본감시 주간 및 월간소식지에 기재

제5장   전염병 신고를 위한 진단 기준

1. 제1군전염병

[1-1] 콜레라(Cholera)

콜레라균(Vibrio cholerae O1․O139 혈청형) 감염에 의한 급성 설사 질환

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자, 병원체보유자

◎ 신고시기 : 즉시 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 콜레라에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체(대변, 구토물 등)에서 V. cholerae O1․O139 분리동정

○ 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 콜레라임이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

○ 병원체보유자 : 임상증상은 없으나 해당 병원체가 분리동정된 자

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 주로 어패류 등의 식품매개로 전파되나 드물게 환자 또는 병원체보유자의 대변이나 구토물과 직접 접촉에 의한 감염도 가능함

○ 잠복기 : 6시간～5일(대체로 24시간 이내 증상 발현)

○ 임상증상

- 쌀뜨물 같은 심한 설사(심한 경우에는 250mL/kg 이상)가 갑자기 나타나는 것이 특징적이며 종종 구토를 동반함

- 복통 및 발열은 거의 없으나, 증세가 심한 경우에 동반되기도 함

- 무증상 감염이 더 흔하며, 무증상 감염은 특히 엘토르형에서 많음

[1-2] 페스트(Plague)

페스트균(Yersinia pestis) 감염에 의한 급성 발열성 인수공통질환

◎ 신고범위 : 환자

◎ 신고시기 : 즉시 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 페스트에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체(림프절, 혈액, 객담, 뇌척수액 등)에서 균 분리동정

◎ 임상적 특징

○ 전파경로

- 감염된 쥐벼룩에 물려 감염됨

- 감염된 야생동물을 취급하거나 폐 페스트 환자가 배출하는 비말을 통해 감염 될 수 있음

○ 임상증상 : 림프절 페스트, 폐 페스트, 패혈증 페스트의 세 가지 양상을 보임

① 림프절 페스트 : 쥐벼룩에 물린 다음 1～6일 후에 물린 자리에 통증을 동반한 림프절 종창, 발열, 오한, 근육통, 두통, 빈맥, 저혈압 등이 나타남

② 폐 페스트 : 패혈증 페스트에 의해 2차적으로 나타나거나 폐 페스트 환자가 배출하는 비말을 통해 감염(잠복기 : 1～3일)되며 폐렴증세와 오한을 동반한 발열, 두통, 객혈 등이 나타남

③ 패혈증 페스트 : 1～6일의 잠복기 후에 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상으로 시작하여 치료를 하지 않는 경우에 파종성혈관내응고, 급성 호흡부전, 신부전, 의식저하, 쇼크로 진행하는 치명적인 경과를 보임

[1-3] 장티푸스(Typhoid fever)

살모넬라 타이피균(Salmonella Typhi) 감염에 의한 급성 전신성 발열성 질환

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자, 병원체보유자

◎ 신고시기 : 즉시 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 장티푸스에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체(혈액, 소변, 대변 등)에서 균 분리동정

○ 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 장티푸스임이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

○ 병원체보유자 : 임상증상은 없으나 해당 병원체가 분리동정된 자

◎ 임상적 특징

○ 전파경로

- 식수, 식품을 매개로 전파됨

- 주로 환자나 보균자의 대․소변에 오염된 음식물이나 물에 의해 전파됨

○ 잠복기 : 3일～60일(평균 1～3주)

○ 임상증상 : 지속적인 고열(치료하지 않는 경우에 4주 내지 8주 동안 지속), 두통, 간장․비장종대, 상대적인 서맥 등을 보임

○ 합병증 : 장천공 및 장출혈(3～4주 후 발생), 담낭염, 독성뇌병증, 뇌혈전증 등

[1-4] 파라티푸스(Paratyphoid fever)

파라티푸스균(Salmonella Paratyphi A, Salmonella Paratyphi B, Salmonella Paratyphi C) 감염에 의한 급성 전신성 발열성 질환

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자, 병원체보유자

◎ 신고시기 : 즉시 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 파라티푸스에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체(혈액, 소변, 대변 등)에서 균 분리동정

○ 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 파라티푸스임이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

○ 병원체보유자 : 임상증상은 없으나 해당 병원체가 분리동정된 자

◎ 임상적 특징

○ 전파경로: 환자나 병원체보유자의 대변에 오염된 물․식품을 매개로 전파됨

○ 잠복기: 1주～3주

○ 임상증상: 지속적인 고열, 두통, 비장종대, 발진, 설사 등 장티푸스 증상과 유사하나 다소 경미함

[1-5] 세균성이질(Shigellosis, Bacillary dysentery)

이질균(Shigella dysenteriae(A), Shigella flexneri(B), Shigella boydii(C), Shigella sonnei(D)) 감염에 의해 급성 염증성 장염을 일으키는 질환

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자, 병원체보유자

◎ 신고시기 : 즉시 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 세균성이질에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체(대변 등)에서 균 분리동정

○ 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 세균성이질임이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

○ 병원체보유자 : 임상증상은 없으나 해당 병원체가 분리동정된 자

◎ 임상적 특징

○ 전파경로

- 불완전 급수와 식품매개로 주로 전파됨

- 매우 적은 양(10～100개)의 세균으로도 감염될 수 있어 환자나 병원체보유자와 직․간접적인 접촉에 의한 감염도 가능

○ 잠복기 : 12시간～7일(평균 1～3일)

○ 임상증상

- 보통 경미하거나 증상 없이 지나기도 함

- 고열과 구역질, 때로는 구토, 경련성 복통, 후중기를 동반한 설사가 주요 증상이며 전형적인 경우는 대변에 혈액이나 고름이 섞여 나옴

- 경련, 두통, 기면, 경부 강직, 환각 등 중추신경계 증상이 나타날 수 있음

- S. dysenteriae가 가장 심한 증상을 보이고, S. flexneri, S. sonnei로 갈수록 임상증상이 약해짐

○ 합병증 : 용혈성요독증후군, 경련, 반응성 관절염, 폐렴, 수막염, 패혈증, 파종성 혈관내 응고 등

[1-6] 장출혈성대장균(Enterohemorrhagic Escherichia coli) 감염증

장출혈성대장균(Enterohemorrhagic Escherichia coli) 감염에 의한 출혈성 장염을 일으키는 질환

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자, 병원체보유자

◎ 신고시기 : 즉시 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 장출혈성대장균감염증에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체(대변 등)에서 Shiga 독소 생성 E. coli 분리동정(O157:H7, O157:NM, O26, O111, 기타 혈청군)

○ 의사환자

- 임상적 특징(설사 후에 용혈성요독증후군이나 혈전성 혈소판 감소성 자반증이 발생하는 경우 등) 및 역학적 연관성을 감안하여 장출혈성대장균감염증임이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

○ 병원체보유자 : 임상증상은 없으나 해당 병원체가 분리동정된 자

◎ 임상적 특징

○ 잠복기 : 2일～8일

○ 전파경로 : 주로 덜 익힌 쇠고기 등의 식품․물을 매개로 전파되는데 사람과 사람간의 직접 전파도 가능함

○ 임상증상

- 무증상 감염

- 오심, 구토, 비혈변성 설사

- 복통, 미열, 오심, 구토, 수양성 설사에서 혈성 설사로 이행

○ 합병증 : 용혈성요독증후군, 혈전성혈소판감소성자반증 등

2. 제2군전염병

[2-1] 디프테리아(Diphtheria)

디프테리아균(Corynebacterium diphtheriae) 감염에 의한 호흡기 점막과 피부의 국소질환

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자

◎ 신고시기 : 즉시 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 디프테리아에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체(인후도말 등)에서 균 분리동정

○ 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 디프테리아임이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 환자나 병원체보유자와 직접 접촉으로 전파됨

○ 잠복기 : 2～5일

○ 임상증상 : 발열과 함께 코, 인두, 편도, 후두 등의 상기도 침범부위에 위막을 형성하고, 드물게 피부, 결막 등을 침범함

○ 합병증 : 연구개 및 인두근의 양측성 마비, 심근염, 저혈압이나 심부전, 신증상(단백뇨 및 부종) 등

[2-2] 백일해(Pertussis)

백일해균(Bordetella pertussis) 감염에 의한 급성 호흡기 질환

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자

◎ 신고시기 : 즉시 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 백일해에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체(비인두 흡인액 등)에서 균 분리동정

- 검체(비인두 흡인액 등)에서 유전자 검출

○ 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 백일해임이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 비말 등의 공기매개감염, 또는 환자와 병원체보유자의 호흡기 분비물과 직접 접촉으로 전파됨

○ 잠복기 : 7～20일(4～21일)

○ 임상증상

- 전구기 : 콧물, 눈물, 경한 기침 등의 상기도 감염 증상이 1～2주간 나타남

- 경해기 : 이후 2～4주간 발작적인 기침이 나타나고 기침 후에 구토를 보임

- 회복기 : 1～2주에 거쳐 회복기에 이르는데 이때 상기도 감염에 이환되어 다시 발작성 기침이 재발되는 경우도 있음

○ 합병증 : 폐렴, 무기폐, 폐기종, 경해기의 심한 기침으로 인해 무호흡․청색증, 비출혈, 결막하 출혈, 하안검 부종 등이 나타날 수 있고 6개월 미만의 영아에서는 사망률과 이환율이 증가함

[2-3] 파상풍(Tetanus)

파상풍균(Clostridium tetani)이 생산하는 테타노스파스민 (tetano-spasmin) 독소가 신경계를 침범하여 근육의 긴장성 연축을 일으키는 질환

◎ 신고범위 : 환자

◎ 신고시기 : 즉시 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 파상풍에 합당한 임상적 특징을 보이는 자

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 흙, 먼지, 동물의 대변 등에 포함된 파상풍의 포자가 피부의 상처를 통해 침투하여 전파됨

○ 잠복기 : 1일～수개월(평균3일～21일)

○ 임상증상

① 전신파상풍 : 가장 흔한 형태

- 입 주위 근육의 수축으로 인한 개구불능(trismus)이 가장 먼저 나타나며 경직에 따른 통증을 동반함

- 복부강직, 후궁반장(opisthotonus) 및 호흡근육 경직에 의한 호흡곤란 등이 나타남

② 국소파상풍 : 아포가 접종된 부위의 국소 긴장을 유발하여, 일반적으로 증상이 경하며 자발적으로 소실되기도 하나 전신파상풍의 전구증상으로도 나타나기도 함

③ 두부형 파상풍(cephalic tetanus) : 매우 드물며, 중추신경이 지배하는 근육(안면신경, 외안근 등)의 마비가 나타남

④ 신생아파상풍 : 출생시 소독하지 않은 기구로 탯줄을 자르는 등 비위생적인 탯줄관리로 인해 발생하며 생후 3～14일부터 증상이 발현되고, 초기에는 무력감만 보이나 이후 다양한 정도의 경련증상이 발생

[2-4] 홍역(Measles)

홍역 바이러스(Measles virus) 감염에 의한 급성 열성 발진성 질환

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자

◎ 신고시기 : 즉시 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자

- 홍역에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당  병원체 감염이 확인된 자

․홍역 특이 IgM 항체 양성

․회복기 혈청에서 급성기 혈청에 비해 IgG 항체가 4배 이상 상승

․홍역 바이러스 분리 동정

․홍역 바이러스 핵산 검출

- 혈청 항체검사 전 8일~8주 이내에 예방접종을 받고 홍역의사환자에

합당한 임상적 특징을 보이면서 실험실 확진환자와 역학적 연관성이

증명된 자

○ 의사환자 : 홍역이 의심되는 발진과 동시에 38℃ 이상의 발열과 더불어 기침(cough), 콧물(coryza), 결막염(conjunctivitis) 중 하나 이상 증상이 있는 자

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 비말 등의 공기매개감염, 또는 환자의 비․인두 분비물과 직접 접촉으로 전파됨

○ 잠복기 : 10～12일

○ 임상증상

- 전구기(3～5일) : 전염력이 강한 시기로 발열(38℃ 이상), 기침, 콧물, 결막염, 특징적인 구강 내 병변(Koplik's spot) 등이 나타남

- 발진기 : 홍반성 구진성 발진(비수포성)이 목 뒤, 귀 아래에서 시작하여 몸통, 팔다리 순서로 퍼지고, 손바닥과 발바닥에도 발생하며 서로 융합됨. 발진은 3일 이상 지속되고, 발진이 나타난 후 2～3일간 38℃ 이상의 고열을 보임

- 회복기 : 발진이 사라지면서 색소 침착을 남김

○ 합병증 : 중이염, 기관지염, 모세기관지염, 기관지폐렴, 크룹 등의 호흡기계 합병증, 설사(영아), 급성뇌염, 아급성 경화성 뇌염(Subacute sclerosing panencephalitis, SSPE) 등

[2-5] 유행성이하선염(Mumps)

유행성 이하선염 바이러스(Mumps virus) 감염에 의한 이하선 부종을 특징으로 하는 급성 발열성 질환

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자

◎ 신고시기 : 즉시 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 유행성 이하선염에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체(타액, 소변, 혈액, 뇌척수액 등)에서 바이러스 분리

- 회복기 혈청의 특이 IgG 항체가가 급성기에 비해 4배 이상 증가

- 특이 IgM 항체 검출

○ 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 유행성이하선염임이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 비말 등의 공기매개감염, 환자의 타액과 직접 접촉으로 전파됨

○ 잠복기 : 14～24일

○ 임상증상

- 전구기(1～2일) : 발열, 두통, 근육통, 구토 등을 보임

- 이하선을 침범하는 경우가 대부분이고(85%), 악하선도 흔히 침범하나 설하선은 드물게 침범함

- 발병 초기에 한쪽 이하선에서 시작하여 2～3일 후에는 양쪽을 다 침범함

- 10～15%는 한쪽만 침범

- 평균 1～3일째 최고조에 도달하였다가 3～7일 이내에 점차 호전

○ 합병증: 바이러스성 수막염, 고환염, 부고환염, 난소염, 췌장염, 청력장애 등

[2-6] 풍진(Rubella)

풍진 바이러스(Rubella virus) 감염에 의한 급성 발열성 질환

◎ 신고범위 : 환자(선천성풍진증후군 포함), 의사환자(선천성풍진증후군 포함)

◎ 신고시기 : 즉시 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자

① 선천성 풍진 : 선천성 풍진에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체(인두 흡인물, 소변, 뇌척수액, 결막 등)에서 바이러스 분리

- 특이 IgM 항체 검출

- 예방접종에 의한 항체 상승이 배제되고 풍진 특이 항체가 모체항체가 보다 높거나 모체 항체가 소실되는 시기 이후에 양성인 자

② 출생 후 감염된 풍진 : 풍진에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체(비․인두 흡인물, 혈액, 소변, 뇌척수액 등)에서 바이러스 분리

- 회복기 혈청의 특이 IgG 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가

- 특이 IgM 항체 검출

○ 의사환자

① 선천성 풍진 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 선천성 풍진임이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

② 출생 후 감염된 풍진 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 풍진임이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 비말감염 등의 공기매개감염, 직접 접촉, 또는 수직감염으로 전파됨

○ 잠복기 : 12～23일(평균 14일)

○ 임상증상

① 선천성 풍진증후군 : 선천성 백내장․녹내장, 선천성 심장기형 (동맥관 개존증, 말초 폐동맥 협착 등), 선천성 청력소실, 풍진 망막병증, 자반증, 비장비대, 황달, 소두증, 정신지체, 뇌수막염, 뇌염 등을 보임

② 출생 후 감염된 풍진

- 비교적 가벼운 임상경과를 거치는 질환으로서 불현성 감염도 흔함

- 특징적으로 귀 뒤, 목 뒤, 후두부의 림프절이 통증을 동반하며 종대됨

- 발진 : 얼굴에서 시작하여 신체의 하부로 퍼지는 홍반성 구진으로 서로 융합되지 않으며 색소침착도 없음. 첫날에는 홍역의 발진과 비슷하며, 둘째 날에는 성홍열의 발진과 비슷하고, 셋째 날에는 사라지는 경우가 많음

- 발열, 피로, 결막염, 비카타르 등

[2-7] 폴리오(Poliomyelitis)

폴리오바이러스(Poliovirus)감염에 의해 급성 이완성 마비를 일으키는 질환

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자

◎ 신고시기 : 즉시 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 폴리오에 합당한 임상적 특징을 나타내면서 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 환자검체(대변, 뇌척수액, 인두 도말 등)에서 바이러스 분리

○ 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 폴리오임이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 경구감염으로 전파됨

○ 잠복기

- 불현성 감염 : 3～6일

- 마비성 폴리오 : 7～21일(4일 정도로 단기간일 수도 있음)

○ 임상증상 : 불현성 감염이나 비특이적 열성 질환이 대부분이며, 드물게 부전형  회백수염(5% 정도), 비마비성 회백수염(1% 정도), 마비성 회백수염(1% 이하)을 보임

① 부전형 회백수염 : 발열, 권태감, 인후통, 근육통, 두통 등을 보이나 대체로 3일 이내에 소실됨

② 비마비성 회백수염 : 발열, 권태감이 먼저 나타난 후 수막염 증상이 나타남

③ 마비성 회백수염 : 발열, 인후통, 구역, 구토 등의 비특이적인 증상을 보이다가 수일간의 무증상기를 거친 후 비대칭성의 이완성 마비(flaccid paralysis)가 나타남

- 척추형 회백수염 : 경부, 복부, 체간, 횡격막, 흉곽, 사지 근육의 허약 등을 보임

- 구형 회백수염 : 뇌신경 지배 근육의 허약, 호흡․순환 장애 등이 나타날 수 있음

- 구척추형 회백수염 : 척추형과 구형 회백수염의 증상이 모두 나타남

[2-8] B형간염(Viral hepatitis B)

B형 간염 바이러스(Hepatitis-B virus) 감염에 의한 질환

◎ 신고범위 : 환자(급성 B형 간염 환자, 만성 B형 간염 환자-주산기 감염자 또는 산모에 한함), 병원체보유자(주산기 감염자 또는 산모에 한함)

◎ 신고시기 : 즉시 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자

① 급성 B형 간염 환자 : 급성 B형 간염에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- HBsAg이 음성이고 IgM anti-HBc가 양성인 자

- HBsAg이 양성이고 IgM anti-HBc가 양성인 자

(다만 6개월 전에 B형간염 바이러스 감염을 진단받았던 자는 제외함)

② 만성 B형 간염 환자 : 산모와 주산기 감염자에 한함

- 산모 만성 B형 간염 환자 : 만성 B형 간염에 합당한 임상적 특징 (간기능 검사상 이상소견 등)을 나타내면서 HBsAg이 6개월 이상 양성인 산모

- 주산기 만성 B형 간염 환자 : 주산기에 어머니로부터 감염되어 만성 B형 간염에 합당한 임상적 특징(간기능 검사상 이상소견 등)을 나타내면서 HBsAg이 6개월 이상 양성인 24개월 이내의 영․유아

○ 병원체보유자 : 산모와 주산기 감염자에 한함

- 임상소견(간기능 검사상 이상소견 등)은 없으나 HBsAg이 양성인 자 (다만 주산기 감염자인 경우에는 24개월 이내의 영․유아에 한함)

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 혈액, 성 접촉, 모자간 수직감염 등으로 전파됨

○ 잠복기 : 45～180일

○ 임상증상

① 급성 B형간염

- 급성으로 황달․흑뇨․식욕부진․오심․근육통․심한 피로․우상복부 압통 등이 나타나나 무증상 감염도 있을 수 있음

- 일반적으로 6개월 이내에 임상증상 및 생화학적 이상은 회복되며 생화학적 이상이 6개월 이상 지속되고 HBsAg 양성을 보이는 경우 만성간염으로 이행함

② 만성 B형간염

- 피로, 전신권태, 지속적인 또는 간헐적인 황달, 식욕부진 등이 나타남

- 합병증 : 간경변증, 정맥류 출혈, 간성 혼수, 혈액응고장애, 비장비대, 복수 등

[2-9] 일본뇌염(Japanese encephalitis)

일본뇌염 바이러스(Japanese encephalitis virus)에 의한 급성 중추신경계 감염 질환

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자

◎ 신고시기 : 즉시 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 일본뇌염에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체(뇌조직, 뇌척수액 등)에서 바이러스 분리

- 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비해 4배 이상 증가

- 특이 IgM 항체 검출

- 검체(뇌조직, 뇌척수액 등)에서 바이러스 항원 검출

- 검체(뇌조직, 뇌척수액 등)에서 바이러스 유전자 검출

○ 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 일본뇌염임이 의심 되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 주로 야간에 동물과 사람을 흡혈하는 Culex속의 모기에 의해 전파됨

○ 잠복기 : 7～14일

○ 임상증상

- 불현성 감염이 대부분임

- 전구기(2～3일), 급성기(3～4일), 아급성기(7～10일), 회복기(4～7주)의 임상상을 보임

- 현성 감염인 경우 급성으로 진행하여, 고열(39℃～40℃), 두통, 현기증, 구토, 복통, 지각 이상 등을 보임

- 진행하면 의식장애, 경련, 혼수에 이르며 대개 발병 10일 이내에 사망

- 경과가 좋은 경우에 약 1주를 전후로 열이 내리며 회복됨

○ 합병증 : 연축성 마비, 중추신경계 이상, 기면, 진전 등

[2-10] 수두(Varicella)

수두 바이러스(Varicella Zoster Virus)에 의한 급성 발진성 전염병

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자

◎ 신고시기 : 즉시 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자

- 역학적 확진 환자 : 수두에 합당하는 임상적 특징을 보이면서 다른 의사

환자나 확진환자와 역학적으로 관련성이 있는 자

* 역학적으로 서로 연관성이 있는 2명 이상의 의사환자는 실험실적 확진 없이 확진환자로 간주

- 실험실 확진 환자 : 수두에 합당하는 임상적 특징을 보이면서 다음의 검사방법 등에 의해 해당 병원체에 감염이 확인 된 자

․수두 특이 IgM 항체 검출

․회복기 혈청에서 급성기(발진 발생 직후) 혈청에 비해 특이 IgG 항체가 4배 이상 상승

․검체(수포액, 혈액, 뇌척수액 등)에서 수두 바이러스 분리

․수두 바이러스 핵산 검출

○ 의사환자 : 수두에 합당한 임상적 특징을 보이나 실험실적 확진을 받지 아니한 경우로 다른 환자나 의사환자와 역학적으로 관련성이 없는 자

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 수포액의 직접접촉이나 공기를 통한 전파

○ 잠복기 : 10～21일(평균 14～16일)

○ 임상증상

① 선천성 수두 : 임신 1기에 산모가 수두에 감염이 되면 태아는 선천성 수두 증후군에 걸릴 수 있음. 피부에 반흔, 사지 위축, 맥락망막명 (chorioretinitis), 작은안구증, 시신경위축, 백내장, 실명, 정신지연, 태아사망 등이 발생함

② 출생 후 발생한 수두

- 전구기 : 전구기는 발진이 발생하지 1일 내지 2일 전에 발생할 수 있으며 권태감과 미열이 나타남. 전구기 증사잉 없는 경우도 있음

- 발진기 : 발진은 주로 몸통, 두피, 얼굴에 발생하며 24시간 내에 반점(macules), 구진(papules), 수포(vesicles), 농포(pustules), 가피의 순으로 빠르게 진행되며 동시에 여러 모양의 발진이 관찰됨. 수포는 매우 가려움

- 회복기 : 모든 병변에 가피가 형성되며 회복됨

○ 합병증 : 발진부위의 2차 세균감염, 폐렴, 뇌염, 라이 증후군 등

3. 제3군전염병

[3-1] 말라리아(Malaria)

Plasmodium 속(P. vivax, P. ovale, P. malariae, P. falciparum)에 속하는 원충 감염에 의한 급성 열성 질환

◎ 신고범위 : 환자, 병원체보유자

◎ 신고시기 : 7일 이내 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 말라리아에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 혈액 도말검사로 말라리아 원충 확인

○ 병원체보유자 : 임상증상은 없으나 해당 병원체 감염이 확인된 자

◎ 임상적 특징

○ 전파경로

- 중국 얼룩날개모기(Anopheline)에 속하는 암컷 모기가 매개하는 것이 보편적

- 얼룩날개모기 속의 암컷 모기가 흡혈하면서, 포자소체(sporozoite)를 주입함으로써 전파됨

- 간혹 수혈 또는 마약 중독자간의 주사기 공유 등에 의하여 감염될 수 있음

○ 잠복기

- P. vivax (삼일열 원충) : 평균 14일(단잠복기),  평균 6～12개월이며 길게는 2～3년(장잠복기), 국내는 장잠복기를 보이는 경우가 더 많음

- P. ovale (난형열원충) : 평균 14일(단잠복기), 6～12개월(장잠복기)

- P. falciparum (열대열 원충) : 평균 12일

- P. malariae (사일열 원충) : 평균 30일

○ 임상증상

① 삼일열 말라리아 (vivax malaria)

․권태감과 서서히 상승하는 발열이 초기에 수 일간 지속

․오한, 발열, 발한 후 해열이 반복적으로 나타남

- 오한기 (춥고 떨리는 시기) : 춥고 떨린 후 체온이 상승

- 고열기 : 체온이 39~41℃까지 상승하며 피부가 건조함 (～90분)

- 발한기 : 침구나 옷을 적실 정도로 심하게 땀을 흘린 후 체온이 정상으로 떨어짐 (4～6시간)

․두통이나 구역, 설사 등을 동반함

※ 치료하지 않는 경우, 증상은 1주～1개월간 때로는 그 이상에 걸쳐 계속되고 그 후의 재발은 2～5년간의 주기로 나타남

※ 예방약을 복용하는 경우는 이러한 전형적 증상이 없음

※ 어린이나 고령환자, 면역부전 환자 이외에는 중증으로 되지 않음

② 열대열 말라리아 (falciparum malaria)

․초기증상은 삼일열 말라리아와 유사하고 72시간마다 주기적인 발열을 보이기도 하지만, 발열이 주기적이지 않은 경우도 많고 오한, 기침, 설사 등의 증상이 나타남

․중증이 되면 황달, 응고장애, 신부전, 간부전, 쇼크, 의식장애나 섬망, 혼수 등의 급성 뇌증이 출현함

․신속한 치료가 예후에 결정적인 영향을 미치므로 진단즉시 치료를 시작해야 함

※ 치료하지 않으면 길게는 9개월~1년 정도 지속되며 사망률은 10% 이상임

※ 치료를 해도 사망률이 0.4～4%에 달함

③ 난형열 말라리아 (ovale malaria)

․3일열형 말라리아로 삼일열 말라리아와 유사한 증상을 보이면서 재발할 수 있음

④ 사일열 말라리아 (malariae malaria)

․삼일열 말라리아와 유사하며 이틀 동안 열이 없다가 발열, 발한 후 해열이 반복되며 50년까지도 재발을 반복할 수 있음

[3-2] 결핵(Tuberculosis)

결핵균(Mycobacterium tuberculosis) 감염에 의한 질환

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자

◎ 신고시기 : 진단 혹은 치료 시작 후 7일 이내 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 결핵에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인(양성)된 자

- 검체(객담, 혈액, 소변, 뇌척수액, 조직 등)에서 항산균도말 양성

- 검체(객담, 혈액, 소변, 뇌척수액, 조직 등)에서 균 배양 양성

○ 의사환자 : 임상적, 방사선학적 또는 조직학적 소견이 결핵에 합당하나 세균학적으로 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 활동성 폐결핵 환자의 비말핵을 통해 전파됨

○ 임상증상

- 전신 감염증으로 주 감염부위에 따라 임상증상이 매우 다양함

- 일반적인 공통 증상 : 발열, 전신 피로감, 식은땀, 체중감소 등

- 폐결핵 : 발열, 기침, 가래, 혈담, 흉통, 심한 경우 호흡곤란 등을 보임

- 폐외 결핵(흉막, 임파선, 복부, 비뇨기, 피부, 관절, 골, 뇌막염 등)

: 일반적인 증상 외에 침범 장기에 따라 다른 증상을 보임(예, 결핵성 뇌막염-두통, 오심, 구토, 의식 혼미/ 결핵성 늑막염-흉통, 호흡곤란 등)

[3-3] 한센병(Hansen's disease, Leprosy)

한센간균(Mycobacterium leprae) 감염에 의한 질환

◎ 신고범위 : 환자

◎ 신고시기 : 7일 이내 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자

- 한센병에 합당한 임상소견(반점이나 침윤, 결절, 말초신경의 비후 또는 지각신경마비 등의 활동성 임상증상)이 있는 자

- 피부병변의 도말검사(항산성 염색)에서 한센간균이 검출된 자

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 전파경로에 대해서 명확히 밝혀져 있지 않지만 상기도 감염, 직접 접촉으로 전파됨(가정 내 접촉 및 장기간의 밀접한 접촉이 중요한 요인)

○ 잠복기 : 2～40년 이상(평균 5～7년)

○ 임상증상

- 피부, 말초신경, 비강점막의 만성 세균성 감염질환임

- 균이 주로 말초신경과 피부에 병변을 일으키고 뼈, 근육, 안구, 고환 등에 침투함

- 임상적으로 나종형(Lepromatous) 나, 결핵양(Tuberculoid) 나 사이에서 다양한 양상을 보임

① 나종형 나(Lepromatous leprosy)

: 소결절, 구진, 반점, 미만성 침윤이 대칭성으로 광범위하게 출현. 비강점막 침범으로 코가 주저앉고, 비출혈, 홍채염, 각막염 등을 보임

② 결핵양 나(Tuberculoid leprosy)

: 단일 또는 몇 개의 피부 병변을 보이며, 명확히 구분되면서 무감각하거나 양측성 또는 비대칭성 분포를 보이는 심한 말초신경염을 동반함

③ 중간군 나(Borderline leprosy)

: 나종형 나와 결핵양 나 사이의 다양한 임상 양상이 나타남

[3-4-가] 매독(Syphilis)

트레포네마 매독균(Treponema pallidum) 감염에 의해 발생하는 성기 및 전신성 질환

◎ 신고범위 : 1기․2기 매독환자, 선천성 매독환자

◎ 신고시기 : 7일 이내 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자

① 1기․2기 매독환자 : 1기․2기 매독에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체(경성하감 또는 편평 콘딜롬과 같은 피부병변)에서 암시야현미경검사 등으로 매독균 확인

- 검체(혈액, 뇌척수액 등)에서 혈청매독검사(FTA-ABS 또는 TPHA) 양성

② 선천성 매독환자 : 선천성 매독에 합당한 임상적 특징을 나타내면서 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자 또는 선천성 매독은 질병특성상 초기에 임상증상이 안 나타날 수 있으므로 임상증상이 없더라도 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체(태반, 제대, 피부병변, 림프절, 제대혈 등)에서 암시야현미경검사 등으로 매독균 확인

- 혈청매독검사나 혈청비매독검사에서 항체가 모체항체가보다 높거나 모체 항체가 없어지는 시기 이후에 양성인 경우

- 검체(혈청 등)에서 매독균에 대한 특이 IgM 항체 검출(FTA-ABS 등)

- 뇌척수액 VDRL 양성

- 연속검사에서 VDRL 역가의 상승

- 방사선학적 검사에서 선천성매독에 합당한 소견을 보이는 경우

◎ 임상적 특징

○ 전파경로

- 성 접촉, 태아로의 수직감염, 혈액을 통한 감염으로 전파됨

- 1기 또는 2기 매독환자와 성 접촉 시에 약 50%가 감염됨

○ 잠복기 : 10일～3개월, 평균 3주

○ 임상증상

① 1기 매독 : 경성하감(chancre)이 특징적 병변으로, 균이 침입한 부위에 통증이 없는 구진이나 궤양이 발생하여 2주 내지 6주 후에 자연 소실됨

② 2기 매독

- 감염 6주 내지 6개월 후에 발생함

- 열, 두통, 권태감, 피부병변(반점, 구진, 농포성 매독진, 편평 콘딜롬), 림프절 종대 등을 보임

③ 3기 매독

- 고무종(gumma) : 피부, 뼈, 간 등을 침범함

- 심혈관 매독 : 주로 상행 대동맥을 침범함

- 신경 매독 : 무증상 매독, 뇌막혈관 매독, 척수로, 진행마비 등을 보임

④ 잠복 매독 : 임상 소견이 없는 매독

- 조기 잠복 매독 : 감염 후 1년 이내의 시기로 감염성이 높음

- 후기 잠복 매독 : 감염 후 1년이 지난 시기임

⑤ 선천성 매독

- 대개 임신 4개월 후에 감염이 발생함

- 조기 선천성 매독 : 생후 2년 내에 발병하며, 성인의 2기 매독과 비슷한 양상을 보임

- 후기 선천성 매독 : 생후 2년 후에 발병하며 Hutchinson 치아, 간질성 결막염, 군도 정강이(saber shins) 등을 보임

[3-4-나] 임질(Gonorrhea)

임균(Neisseria gonorrhea) 감염에 의해 주로 요도염이나 자궁경부염 등을 일으키는 질환

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자

◎ 신고시기 : 7일 이내 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 임질에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체(요도 또는 자궁경부 도말 등)에서 균 분리동정

- 남자의 요도 도말 검사에서 세포내 그람음성 쌍구균 관찰

- 검체에서 항원 검출

- 검체에서 유전자 검출

○ 의사환자

- 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 임질임이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

- 자궁경부 도말 검사에서 세포내 그람음성 쌍구균이 관찰되는 여자

◎ 임상적 특징

○ 전파경로

- 환자, 무증상 감염자와 성 접촉으로 전파됨

- 무증상 감염의 비율이 높아서(60～80%) 병의 전파에 중요한 역할을 함

○ 잠복기 : 2～7일

○ 임상증상

- 남자 : 요도염 증상(화농성 요도 분비물, 배변 시 동통, 요도입구 발적 등)

- 여자 : 무증상인 환자가 대부분이며, 자궁경부염과 요도염에 의한 일반증상(작열감, 빈뇨, 배변 시 동통, 질 분비물 증가, 비정상적 월경출혈, 항문직장 불편감 등)이 나타남

○ 합병증

- 여자 : 자궁내막염, 난관염, 복막염, 바톨린선염 등

- 남자 : 요도주위 농양, 부고환염 등

- 임균혈증 : 관절염, 피부염, 심내막염, 수막염, 심근막염, 간염 등의 전신 증상

[3-4-다] 클라미디아(Chlamydia) 감염증

클라미디아 트라코마티스균(Chlamydia trachomatis) 감염에 의한 요도염이나 자궁경부염 등의 성기부위 질환

◎ 신고범위 : 환자

◎ 신고시기 : 7일 이내 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 클라미디아감염증에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체(요도, 자궁경부 도말 등)의 세포배양에서 균 분리동정

- 검체에서 항원 검출

- 검체에서 유전자 검출

◎ 임상적 특징

○ 전파경로

- 성 접촉

- 분만 중 산도를 통한 신생아 감염

○ 잠복기 : 1～3주

○ 임상 증상

- 임균 감염증과 유사하나 증상과 징후가 경미하거나, 무증상 감염을 보임

- 남녀 모두에서 요도염, 직장염, 결막염 등이 나타남

- 성병성 림프육아종(lymphogranuloma venereum) : 다발성 화농성 국소 림프선염

○ 합병증

① 국소 합병증

- 남자 : 부고환염 등

- 여자 : 점액농성 자궁경부염, 급성 난관염, 바토린선염, 간주위염 (perihepatitis), 골반염, 불임 등

② 전신합병증 : Reiter씨 증후군

[3-4-라] 연성하감(Chancroid)

헤모필루스 두크레이균(Hemophilus ducreyi) 감염에 의한 성기나 회음부의 통증성 궤양성 질환

◎ 신고범위 : 환자

◎ 신고시기 : 7일 이내 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 연성하감에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체(병변의 분비물 등)에서 균 분리동정

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 성 접촉으로 전파됨

○ 잠복기 : 1～35일(평균 4～10일)

○ 임상증상

① 성기 궤양

- 붉은 구진에서 시작하여 빠르게 농포로 진행한 후 농포가 터져 통증성 궤양을 형성하는데, 전형적인 궤양은 지름 1cm～2cm로 경계가 뚜렷함

- 남성의 경우 음경의 포피, 음경귀두관, 음경 등에, 여성의 경우 음순, 질입구, 항문주위 등에 주로 궤양이 분포함

② 부보(buboes)

- 서혜부 림프절염은 남성환자의 1/3, 여성환자는 더 낮은 빈도로 나타나는데 치료를 하지 않으면 침범된 림프절이 액화과정을 거쳐 부보로 발현되고 저절로 터져서 농이 흘러나옴

- 성기궤양이 나타난 후 1주～2주 지나서 발생하고 종종 심한 통증을 동반함

[3-4-마] 성기단순포진(Genital herpes)

제2형 단순포진 바이러스(Herpes simplex virus type II) 감염에 의해 발생하는 성기부위의 수포성 질환

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자

◎ 신고시기 : 7일 이내 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 성기단순포진에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음        검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체에서 바이러스 분리

- 검체에서 바이러스 항원 검출

- 검체에서 바이러스 유전자 검출

- 검체에서 혈청학적 항체 양성

○ 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 고려하여 성기단순포진

임이 의심되나 검사방법에 의하여 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

※ 해당 의료기관에서 처음으로 진료를 받은 환자인 경우에 한해 1회 신고함

◎ 임상적 특징

○ 전파경로

- 환자 및 무증상 감염자와 성 접촉

- 감염된 산모로부터 태아로의 수직 감염

○ 임상증상

① 초기감염 : 성기 부위에 수포형성 후 궤양을 형성(2～3주 내로 자연치유)하거나 무증상 감염을 보임

② 잠복감염 : 초기감염 후 바이러스가 신경절에 잠복하면서, 평생 동안 잠복감염을 유발함

③ 재발성 감염 : 신경절에 잠복하는 바이러스가 활성화되어 성기 부위에 수포와 궤양을 형성하거나 무증상으로 바이러스를 분비함

[3-4-바] 첨규콘딜롬(Condyloma acuminata)

사람 유두종 바이러스(Human papilloma virus) 감염에 의한 성기 주변의 사마귀성 질환

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자

◎ 신고시기 : 7일 이내 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 첨규콘딜롬에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체(조직)에서 바이러스 유전자 검출

○ 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 첨규콘딜롬임이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

※ 해당 의료기관에서 처음으로 진료를 받은 환자인 경우에 한해 1회 신고함

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 환자 및 무증상 감염자와 성 접촉으로 전파됨

○ 잠복기 : 2～3개월

○ 임상증상 : 내외음부, 회음부, 항문 주위의 육안으로 확인할 수 있는 융기된 병변이 특징적임

[3-4-사] 비임균성요도염(Non-gonococcal urethritis)

임균 이외의 병원성 미생물 감염에 의한 요도염

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자

◎ 신고시기 : 7일 이내 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 비임균성요도염에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 임균이 분리되지 않고 다음 진단기준 중 하나 이상을 만족하는 자

- 검체(요도 가검물)의 그람염색 도말검사시 1000배 시야에서 관찰할 때 다형핵백혈구가 5개 이상인 경우

- 검체(4시간 이상 참은 후 채취한 소변)를 400배 시야에서 관찰할 때 5곳 이상에서 다형핵백혈구가 15개 이상인 경우

○ 의사환자 : 임균이 분리되지 않고 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안

하여 해당 감염증임이 의심되나 비임균성요도염 진단기준을 만족하지 아니하는 자

※ 보건소에 한하여 신고함

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 성 접촉으로 전파됨

○ 잠복기 : 2～3주

○ 임상증상

- 배뇨곤란 : 빈뇨, 배뇨통 등

- 농 및 점액 농성 요도분비물이 나옴

- 무증상 감염도 많으며, 요도불쾌감, 요도 소양증 등을 호소함

○ 합병증 : 급성 출혈성 방광염, 전립선염, 정낭염, 부고환염, 요도협착 등

[3-5] 성홍열(Scarlet fever)

베타용혈성연쇄구균(Group A β-hemolytic Streptococci)의 발열성 외독소에 의한 급성 발열성 질환

◎ 신고범위 : 환자

◎ 신고시기 : 7일 이내 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 성홍열에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 환자검체(인두도말, 혈액 등)에서 균 분리동정

◎ 임상적 특징

○ 전파경로

- 주로 비말감염, 또는 환자와 보균자의 분비물과 직접 접촉에 의해 전파되나 드물게 식품을 통해서도 전파됨

- 긴밀한 접촉이 흔한 학교, 어린이 보호시설, 군대 등에서 유행발생이 가능함

○ 잠복기 : 1～3일

○ 임상증상

- 인두통에 동반되는 갑작스런 발열(39~40℃), 두통, 구토, 복통, 인두염 등을 보임

- 심한 인후 충혈, 연구개 및 목젖의 출혈반, 딸기혀, 편도선이나 인두 후부에 점액 농성의 삼출액, 경부 림프절 종창 등을 보임

- 발진 : 발열, 인두통, 구토 증상이 생긴 후 12시간～48시간에 발생하고, 몸통의 상부에서 시작하여 팔다리로 퍼져나가는 미만성의 선홍색 작은 구진으로 압력을 가할 때 퇴색하는 것이 특징적이며, 발진 후에는 겨드랑이, 손끝, 엉덩이, 손톱 기부 등에서 피부 박탈이 일어남

○ 합병증

① 화농성 : 중이염, 경부 림프절염, 부비동염, 국소 농양, 기관지 폐렴, 수막염, 골수염, 패혈증성 관절염 등

② 비화농성 : 급성 사구체신염, 류마티스열 등

[3-6] 수막구균성수막염(Meningococcal meningitis)

수막염균(Neisseria meningitidis) 감염에 의한 급성 중추신경계 질환

◎ 신고범위 : 환자, 병원체보유자

◎ 신고시기 : 7일 이내 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 수막구균성 수막염에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체(혈액, 뇌척수액 등)에서 균 분리동정

- 검체(혈액, 뇌척수액 등)에서 항원 검출

○ 병원체보유자 : 임상증상은 없으나 환자와 역학적 연관성이 있으면서 해당 병원체가 분리동정된 자

◎ 임상적 특징

○ 전파경로

- 비말감염이나 환자와 병원체보유자의 호흡기분비물과 직접 접촉으로 전파됨

- 인구의 5～10%는 무증상 병원체보유자이며, 병원체 보유자는 질병의 전파에 중요한 역할을 함. 대부분의 환자들은 무증상병원체 보유자에 폭로되어 감염됨

○ 잠복기 : 2～5일

○ 임상증상

- 초기에 인두염, 발열, 근육통, 전신쇠약 등이 나타남

- 대부분 수막구균성 패혈증에 동반되며 패혈증 시 저혈압, 범발성 혈관 내 응고증, 산증, 부신 출혈, 신부전, 심부전, 혼수 등을 특징으로 하는 패혈성 쇼크로 급속히 진행할 수 있음

- 뇌막염의 증상(두통, 구토, 고열, 의식 저하)이나 뇌막자극 징후를 보임

○ 합병증 : 경련, 뇌염, 뇌농양, 수두증 등의 신경학적 합병증

[3-7] 레지오넬라증(Legionellosis)

병원성 레지오넬라균(Legionella spp.) 감염에 의한 급성 호흡기 질환

◎ 신고범위 : 환자

◎ 신고시기 : 7일 이내 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 레지오넬라증에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체(호흡기 분비물, 폐조직, 흉수 등)에서 균 분리동정

- 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비해 4배 이상 증가

- 검체(호흡기 분비물, 폐조직, 흉수, 소변 등)에서 항원 검출

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 대형건물의 냉각탑수, 에어컨디셔너, 샤워기, 중증 호흡 치료기기, 수도꼭지, 장식분수, 분무기 등의 오염된 물(냉각탑 수 등) 속의 균이 비말형태로 인체에 흡입되어 전파됨

○ 잠복기

- 폐렴형 : 2일～11일, 평균 7일

- 독감형 : 5시간～65시간, 평균 36시간

○ 임상증상 : 치명적인 폐렴형과 독감형(폰티악 열)의 임상양상을 보임

① 폐렴형 : 만성폐질환자, 흡연자, 면역저하환자 등에서 호발함

- 발열, 오한, 마른기침이나 소량의 가래를 동반하는 기침, 근육통, 두통, 전신 쇠약감, 식욕부진, 위장관 증상, 의식장애 등을 보임

- 흉부 X-선 : 폐렴

- 합병증 : 폐농양, 농흉, 호흡부전, 저혈압, 쇼크, 횡문근 융해증, 파종성혈관내응고, 신부전 등

② 독감형(폰티악 열) : 유행 시 발병률은 90% 이상으로 기저질환이 없는 사람에서 호발함

- 2일～5일간 지속되는 급성, 자율성 질환으로 권태감, 근육통 등의 증상으로 시작하여 갑자기 발열 및 오한이 동반되고 마른기침, 콧물, 인두통, 설사, 오심, 어지러움증 등을 보임

[3-8] 비브리오패혈증(Vibrio vulnificus sepsis)

비브리오 불니피쿠스균(Vibrio vulnificus) 감염에 의한 급성 패혈증

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자

◎ 신고시기 : 7일 이내 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 비브리오패혈증에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체(혈액, 피부병변, 대변 등)에서 균 분리동정

○ 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 비브리오 패혈증임이 의심되나 검사방법에 의하여 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 오염된 어패류를 생식하거나  상처가 난 피부에 오염된 바닷물이 접촉될  때 감염됨

○ 잠복기 : 20시간～48시간

○ 임상증상

- 급성 발열, 오한, 혈압 저하, 복통, 구토, 설사 등의 증상이 동반되고 발열 후 36시간 정도 지나면 피부 병변이 발생함

- 피부 병변은 주로 하지에서 시작하는데, 병변의 모양은 발진, 부종으로 시작하여 수포, 또는 출혈성 수포를 형성한 후 점차 범위가 확대되면서 괴사성 병변으로 진행함

[3-9] 발진티푸스(Epidemic typhus)

리케치아 프로와제키(Rickettsia prowazekii) 감염에 의한 급성 발열성 질환

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자

◎ 신고시기 : 7일 이내 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 발진티푸스에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가

- 검체(혈액, 몸 이 등)에서 유전자 검출

○ 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 발진티푸스임이  의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 이(Pediculus humanus corporis)를 매개로 한 전파가 주이나, 이의 대변으로 배설된 균이 구강점막이나 결막을 통해 또는 비말감염으로 전파됨

○ 잠복기 : 6일～15일(평균 7일)

○ 임상증상

- 심한 두통, 발열, 오한, 발한, 기침, 근육통이 갑자기 발생함

- 이에 물린 자리의 가려움증을 호소하며 긁은 상처가 있으나 가피는 없음

- 발진 : 짙은 반점 형태로 발병 4일에서 6일경 나타나며 몸통과 겨드랑이에서 시작하여 사지로 퍼지고 손바닥이나 발바닥에는 발생하지 않음

- 치료를 하지 않는 경우 약 2주 후 빠르게 열이 내리며 상태가 호전됨

[3-10] 발진열(Murine typhus)

발진열 리케치아(Rickettsia typhi) 감염에 의한 급성 발열성 질환

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자

◎ 신고시기 : 7일 이내 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 발진열에 합당한 임상적 특징을 나타내면서 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가

- 검체(혈액, 쥐벼룩 등)에서 유전자 검출

○ 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 발진열임이 의심

되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 쥐벼룩(주로 Xenopsylla cheopis)을 매개로 주로 전파되나, 쥐벼룩의 대변 속으로 배설된 균이 구강점막이나 결막을 통해, 또는 비말감염으로 전파됨

○ 잠복기 : 1주～2주

○ 임상증상 : 두통, 발열, 근육통이 대표적인 임상증상으로 발진티푸스와 유사하나 발진티푸스보다 경함

- 피부발진 : 환자의 60%～80%에서 관찰되며, 발병 3일～5일째에 주로 흉부와 복부를 중심으로 발생하나 사지에도 발생하며 4일～8일간 지속되고 처음에는 반점형태를 보이다가 점차 반점상 구진 형태로 변함

- 발열 : 항생제 투여 시 2일～3일 이내에 소실되나 치료를 하지 않은 경우 38.9～40℃의 열이 12～16일간 지속됨

- 두통 : 가장 흔한 신경학적 증상으로 주로 앞이마에 통증을 호소하며 2주까지 지속

[3-11] 쯔쯔가무시증(Scrub typhus)

Orientia tsutsugamushi 감염에 의한 급성 발열성 질환

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자

◎ 신고시기 : 7일 이내 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 쯔쯔가무시증에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가

- 검체에서 유전자 검출

- 검체(혈액 등)에서 균 분리동정

- 검체에서 항원 검출

○ 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 쯔쯔가무시증임이  의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 감염된 털 진드기 유충이 사람을 물어 전파됨

○ 잠복기 : 6일～18일

○ 임상증상

- 진드기 유충에 물린 부위에 나타나는 가피가 특징적임

- 심한 두통, 발열, 오한이 갑자기 발생함

- 발병 5일 이후 발진이 몸통에 나타나서 사지로 퍼지며 반점상 구진의 형태를 보임

- 국소성 또는 전신성 림프절 종대와 비장 비대가 나타남

[3-12] 렙토스피라증(Leptospirosis)

병원성 렙토스피라균(Leptospira species) 감염에 의한 인수공통질환

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자

◎ 신고시기 : 7일 이내 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 렙토스피라증에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체(혈액, 뇌척수액, 소변 등)에서 균 분리 동정

- 검체에서 항원 검출

- 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가

○ 의사환자

- 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 렙토스피라증임이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 주로 감염된 동물의 소변에 오염된 물, 토양, 음식물에 노출시 상처 난 피부를 통해 전파되나 감염된 동물의 소변 등과 직접 접촉, 또는 오염된 음식을 먹거나 비말을 흡입하여 감염되기도 함

○ 잠복기 : 2일～4주(평균 10일)

○ 임상증상 : 가벼운 감기증상에서부터 치명적인 웨일씨 병(Weil's disease)까지 다양하며 2상성을 보이는데, 90%는 경증의 비황달형, 5%～10%는 웨일씨 병을 보임

- 제1기(패혈증기) : 렙토스피라가 혈액, 뇌척수액이나 대부분의 조직에서 검출되고 갑작스러운 발열, 오한, 결막부종, 두통, 근육통, 오심, 구토 등의 독감 유사증상이 4일～7일간 지속

- 제2기(면역기) : 1일～2일의 열소실기를 거쳐 제2기로 진행되는데, 제2기에는 IgM 항체의 생성과 함께 혈액, 뇌척수액 등에서 렙토스피라는 사라지고 뇌막자극증상, 발진, 포도막염, 근육통 등을 보임

○ 합병증 : 간부전, 신부전, 급성 호흡부전, 중증의 출혈 등으로 사망하기도 함

○ 의사환자

- 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 렙토스피라증임이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

[3-13] 브루셀라증(Brucellosis)

브루셀라균(B. melitensis, B. arbotus, B. suis, B. canis 등) 감염에 의한 인수공통질환

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자

◎ 신고시기 : 7일 이내 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 브루셀라증에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체(혈액, 골수 등)에서 균 분리

- 항체가의 4배 이상 증가

- 튜브 응집법 등에서 단일 항체가가 1:160 이상인 경우

○ 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 브루셀라증임이  의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 경피감염 또는 식품매개(유제품 등)로 감염됨

- 양, 염소, 돼지, 소, 낙타, 순록, 개 등 동물에서 만성 감염을 유발함

- 감염된 동물 혹은 동물의 혈액, 대소변, 태반등에 있던 병원균이 상처난 피부나 결막을 통해 전파되기도 하고, 멸균처리 안된 유제품을 섭취함으로써 사람으로 전파

- 드물게 육류 섭취를 통한 전파나 성접촉을 통한 사람-사람간 전파도 가능함

○ 잠복기 : 2주～4주

○ 임상증상

- 발열, 냄새가 좋지 않은 발한, 피로, 식욕부진, 미각 이상, 두통, 요통 등 비특이적 증상이 나타남

- 위장관, 간․담도계, 골격계, 신경계, 순환기, 호흡기, 요로계, 피부 등 모든 장기에서 병변 유발이 가능하며 침범된 장기에 따른 증상 출현

- 위장관계 증상 : 식욕부진, 복통, 구역, 구토, 설사, 변비 등

- 간담도계 질환 : 간․비장 종대, 간․비장 농양, 황달, 간효소수치 상승

- 골격계 질환 : 천장골염, 체중을 많이 받는 큰 관절 염증, 건활막염 등

- 신경계 질환 : 뇌수막염, 다발성 뇌농양, 척수염, Gullain-Barr 증후군, 뇌신경마비, 편마비 등

- 순환기 질환 : 심내막염(2%), 심근염, 심낭염, 진균성 동맥류 등

- 호흡기 질환 : 기관지염, 폐렴, 폐결절, 폐농양, 속립성 폐병변 등

- 요로-생식계 질환 : 간질성 신염, 신우신염, 사구체신염, 고환염, 난소염 등

- 혈액 질환 : 빈혈, 호중구․ 혈소판 감소증, 혈액응고장애, 골수내 육아종

- 피부 질환 : 발진, 구진, 궤양, 결절성 홍반, 점상 출혈, 출혈반, 혈관염 등

[3-14] 탄저(Anthrax)

탄저균(Bacillus anthracis) 감염에 의한 인수공통질환

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자

◎ 신고시기 : 7일 이내 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 탄저에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체(피부병변, 혈액, 복수, 대변, 뇌척수액 등)에서 균 분리동정

- 독소 또는 협막에 대한 항체 검출

- 검체(피부병변, 혈액, 복수, 대변, 뇌척수액 등)에서 형광항체법으로 균 검출

○ 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 탄저임이 의심되나

검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

◎ 임상적 특징

○ 전파경로

- 감염된 동물과 직접 접촉(도살, 절개, 박피 시), 또는 오염된 양모, 털, 뼈 등과 접촉하거나, 오염된 육류를 섭취, 호흡기 감염으로 전파됨

- 동물(소, 양, 염소, 돼지 등)감염은 오염된 목초지에서 탄저균의 아포에 의함

○ 잠복기 : 1일～60일(평균 1일～7일)

○ 임상증상

① 피부 탄저

- 피부상처를 통한 감염부위(손, 팔, 얼굴, 목 등)에 벌레에 물린 듯한 구진이 나타남

- 1일 내지 2일이 지나면 지름 1 cm 내지 3 cm 크기의 둥근 수포성 궤양이 형성된 후 중앙부위에 괴사성 가피(eschar)가 형성되며 부종과 소양감을 동반함

- 1주 내지 2주가 지나면 병변이 건조되어 가피는 떨어지고 흉터가 남음

- 전신증상으로 발열, 피로감, 두통이 동반될 수 있음

② 폐 탄저

- 초기에는 미열, 마른기침, 피로감 등 가벼운 상기도염의 증세를 보임

- 탄저균이 종격동으로 침입하면 출혈성 괴사와 부종을 유발하여 종격동 확장, 호흡곤란, 고열, 빈맥, 마른기침, 토혈 등이 동반되고 패혈성 쇼크로 급속히 진행되어 사망함

③ 위장관 탄저

- 복부 탄저의 경우 초기에는 구역, 구토, 식욕부진, 발진 등 비특이적 증상이 있은 후 토혈, 복통, 혈변 등의 증상이 나타나고 패혈증으로 진행함

- 인두 탄저의 경우 구강과 인두에 피부 탄저에서 보이는 병변이 나타나고 발열, 인후통, 연하곤란, 경부 림프절 종창이 있은 후 패혈증으로 진행함

○ 합병증 : 수막염(탄저 환자의 5%에서 발생)

[3-15] 공수병(Rabies)

공수병 바이러스(Rabies virus)의 신경계 감염으로 뇌척수염을 일으키는 질환

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자

◎ 신고시기 : 7일 이내 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 공수병에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체(뇌조직 등)에서 바이러스 분리

- 검체(뇌조직, 피부․각막도말 등)에서 바이러스 항원 검출

- 검체(뇌척수액)에서 항체 양성

- 검체(뇌조직 등)에서 바이러스 유전자 검출

○ 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 공수병임이 의심

되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 공수병 바이러스에 감염된 야생동물(너구리, 여우, 박쥐) 이나 사육동물(개, 고양이 등)에 물리거나, 감염된 동물의 타액 또는 조직을 다룰 때 눈, 코, 입 또는 상처를 통해 감염됨

○ 잠복기 : 13일～2년(수주～수개월), 물린 곳이 중추신경과 가까울수록 짧음

○ 임상증상

- 발병초기 : 발열, 두통, 전신쇠약감 등의 비특이 증상을 보임

- 발병후기 : 불면증, 불안, 혼돈, 부분적인 마비, 환청, 흥분, 타액, 땀, 눈물 등 과다분비, 연하곤란, 물을 두려워하는 증세를 보이고, 수일(평균 4일) 이내에 사망함

○ 합병증 : 치료 도중에 SIADH, 요붕증, 급성 호흡곤란 증후군, 부정맥, 위장관 출혈, 장 마비, 혈소판 감소 등 발생

○ 환자 : 공수병에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당

[3-16] 신증후군출혈열(유행성출혈열)(Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome)

한탄 바이러스(Hantaan virus)와 서울 바이러스(Seoul virus) 등 감염에 의한 급성 발열성 질환

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자

◎ 신고시기 : 7일 이내 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 신증후군출혈열에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체(혈액, 뇌척수액 등)에서 바이러스 분리

- 검체(혈액, 뇌척수액 등)에서 바이러스 항원 검출

- 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가

○ 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 신증후군출혈열임이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 감염된 설치류의 소변, 대변, 타액 등으로 분비되는 바이러스를 흡입하여 감염됨

○ 잠복기 : 2주～3주

○ 임상증상 : 대체로 발열기, 저혈압기, 핍뇨기, 이뇨기, 회복기로 나눠지는 특징적인 5단계의 임상상을 보이나 최근 비정형적인 임상상을 보이는 경우가 많음

- 발열기(3～5일 ) : 갑자기 시작하는 발열, 오한, 허약감, 근육통, 배부통, 오심, 심한 두통, 안구통, 얼굴과 몸통의 발적, 결막 충혈, 출혈반, 혈소판 감소, 단백뇨 등을 보임

- 저혈압기(1～3일) : 30～40%의 환자에서 나타나며 해열이 되면서 24～48시간 동안 저혈압이 나타나고 이중 절반정도에서 쇼크가 나타남. 배부통, 복통, 압통 등이 뚜렷해지고 출혈반을 포함하는 출혈성 경향이 나타남

- 핍뇨기(3～5일) : 60%의 환자에서 나타나며, 무뇨(10%), 요독증, 신부전, 심한 복통, 배부통, 허약감, 토혈, 객혈, 혈변, 육안적 혈뇨, 고혈압, 뇌부종으로 인한 경련, 폐부종

- 이뇨기(7～14일) : 신기능이 회복되는 시기로 다량의 배뇨가 있음. 심한 탈수, 쇼크 등으로 사망할 수 있음

- 회복기(3～6주) : 전신 쇠약감이나 근력감소 등을 호소하나 서서히 회복

○ 합병증

- 대부분은 후유증 없이 회복

- 뇌하수체기능저하증, 뇌출혈의 결과로 영구적인 신경학적 장애가 드물게 발생

[3-17] 인플루엔자(Influenza)

인플루엔자 바이러스(Influenza virus A, B, C) 감염에 의한 급성 호흡기 질환

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자

◎ 신고시기 : 7일 이내 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 인플루엔자에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체(비․인후 도말 등)에서 바이러스 분리

- 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가

○ 의사환자 : 38℃이상의 갑작스러운 발열과 더불어 기침 또는 인후통을 보이는 자

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 공기매개감염으로 전파됨

○ 잠복기 : 1일～3일

○ 임상증상 : 37.8℃ 이상의 갑작스러운 발열, 두통, 근육통, 피로감 등의 전신증상과 인후통, 기침, 객담 등의 호흡기 증상을 보임

[3-18] 후천성면역결핍증(AIDS)

인간면역결핍 바이러스(Human immunodeficiency virus) 감염에 의한 질환

◎ 신고범위 : 환자, 병원체보유자

◎ 신고시기 : 즉시 신고 (※ 후천성면역결핍증예방법에 의거 즉시 신고)

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 후천성면역결핍증에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

① 생후 18개월 미만인 자 : 두 번 이상 채취한 검체(제대 혈액을 제외)에서 다음 검사 등에 양성인 경우

․ HIV 핵산 검출

․ HIV p24 항원 검사

․ HIV 분리(바이러스 배양)

② 생후 18개월 이상인 자 : 확인검사(예, 웨스턴블롯법 등)에서 양성인 경우

○ 병원체보유자 : 후천성 면역결핍증의 임상증상은 없으나 검사방법으로 HIV 감염이 확인된 자

(2) 임상적 특징

○ 전파경로 : 성 접촉에 의한 감염이 가장 흔하며 수혈, 주사기 공동 사용, 수직감염 등으로 전파되며 우리나라는 성 접촉에 의한 감염이 대부분을 차지함

○ 임상증상

- 급성감염기 : 감염 후 3주～4주 이내에 발열, 인후통, 기침, 근육통, 뇌수막염 증상, 발진 등의 감기와 유사한 증상이 나타나지만 이 질환의 특징적인 증상은 아니며 감염자의 30～50% 정도에서만 나타나고 대부분 1주～6주 후에 저절로 호전됨

- 무증상기 : 급성 감염기 증상이 사라진 후 8년～10년간 증상은 없으나 면역기능은 계속 떨어지며 바이러스는 체내에서 계속 증식함

- 후천성면역결핍증 관련 증후군 및 초기 증상기

: 무증상기가 지난 후 후천성면역결핍증으로 이행되기 전에 전구증상으로는 발열, 오한 및 설사, 체중감소, 불면증 등이 있고 아구창, 구강백반, 칸디다 질염, 골반내 감염, 피부질환 등이 동반됨

- 후천성면역결핍증 : 다음과 같은 각종 기회감염과 악성종양 등이 발생함

․ 기관지, 기도, 또는 폐 칸디다증

․ 식도 칸디다증

․ 침습성 자궁경부암

․ 파종성 또는 폐외 콕시디오이데스진균증

․ 폐외 크립토코쿠스증(cryptococcosis)

․ 1개월이상의 만성 장 크립토스포리디움증

․ 간, 비장, 림프절 이외의 거대세포 바이러스 감염증

․ 거대세포 바이러스 망막염

․ HIV관련 뇌증

․ 단순 포진 바이러스 감염에 의한 만성 궤양(1개월 이상), 기관지염, 폐렴, 또는 식도염

․ 파종성 또는 폐외 히스토플라스마증

․ 1개월이상의 만성 장 이소스포라증

․ 카포시 육종

․ 버키트 림프종

․ 원발성 뇌 림프종

․ 파종성 또는 폐외 결핵

․ Mycobacterium avium complex, M. kansasii에 의한 폐 또는 폐외 감염증

․ 기타 균종의 Mycobacterium에 의한 폐외 감염증

․ 주폐포자충 폐렴

․ 반복되는 폐렴

․ 진행성 다발성 백질뇌증

․ 반복성 살모넬라 패혈증

․ 뇌 톡소플라즈마증

․ HIV에 의한 소모증후군

4. 제4군전염병

[4-1] 황열(Yellow fever)

황열 바이러스(Yellow fever virus) 감염에 의한 급성 발열성 질환

◎ 신고범위 : 환자

◎ 신고시기 : 즉시 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 황열에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 급성기 혈액 등에서 바이러스 분리

- 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가

- 검체에서 바이러스 항원 검출

- 검체에서 바이러스 유전자 검출

◎ 임상적 특징

○ 전파경로: 모기를 매개로 전파되며 우리나라는 매개 모기가 없음

- 매개모기

․ 남미 : 산림지역(Haemagogus 속 모기), 도시지역(Aedes aegypti)

․ 서부 아프리카 : Aedes Africanus

○ 잠복기 : 3일～6일

○ 임상증상

- 대부분의 경한 증상을 보이며 10%~20%에서 전형적인 황열을 보임

- 전형적인 황열은 약 3일 동안 발열, 두통, 권태감, 오심, 구토가 지속된 후 1일～2일간 증상이 없어졌다가 다시 나타나면서 신부전, 간부전, 황달과 현저한 서맥을 동반한 고열이 나타남

○ 합병증 : 일반적으로 후유증 없이 회복, 드물게 부정맥이나 심부전으로 사망함

[4-2] 뎅기열(Dengue fever)

뎅기 바이러스(Dengue virus) 감염에 의한 급성 발열성 질환

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자

◎ 신고시기 : 즉시 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 뎅기열에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 급성기 혈액에서 바이러스 분리

- 혈청 항체가의 4배 이상 증가 또는 감소

- IgM 항체 검출

○ 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 뎅기열임이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 낮에 흡혈하는 모기(Aedes aegypti, Aedes albopictus 등)를 매개로 전파되며 우리나라는 매개 모기 (Aedes albopictus 등)가 있음

○ 잠복기 : 3일～8일

○ 임상증상

- 갑작스런 고열, 두통, 근육통, 관절통, 백혈구감소증, 혈소판감소증, 출혈 등이 나타나고 종종 쇼크와 출혈로 사망함

- 출혈이 있으면 뎅기출혈열, 출혈에 혈압까지 떨어지면 뎅기쇼크증후군이라 하는데, 소아에서 특징적으로 나타나고 성인에서는 잘 나타나지 않음

[4-3] 마버그열(Marburg fever)

마버그 바이러스(Marburg virus) 감염에 의한 급성 발열성 출혈성 질환

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자

◎ 신고시기 : 즉시 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 마버그열에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체(혈액, 조직, 정액, 소변 등)에서 바이러스 분리

- 검체에서 바이러스 유전자 검출

- 검체(혈액, 혈청, 조직 등)에서 바이러스 항원 검출

- IgM, IgG 항체 검출

- 검체(피부조직)의 Immunohistochemistry법에서 양성

○ 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 마버그열임이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 감염된 사람, 원숭이의 혈액, 체액, 분비물과 직접 접촉으로 감염됨

○ 잠복기 : 5일～10일

○ 임상증상 : 갑작스러운 발열, 권태감, 근육통, 두통, 인후염, 구토, 설사, 반점구진상 발진, 간부전, 신부전, 출혈성 경향을 보임

○ 합병증 : 고환염, 재발성 간염, 횡단성 척수염, 포도막염 등

[4-4] 에볼라열(Ebola fever)

에볼라 바이러스(Ebola virus) 감염에 의한 급성 발열성 출혈성 질환

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자

◎ 신고시기 : 즉시 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 에볼라열에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체(혈액, 조직, 정액, 소변 등)에서 바이러스 분리

- 검체에서 바이러스 유전자 검출

- 검체(혈액, 혈청, 조직 등)에서 바이러스 항원 검출

- IgM, IgG 항체 검출

- 검체(피부조직)의 Immunohistochemistry법에서 양성

○ 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 에볼라열임이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 사람에서 에볼라 바이러스 감염은 우발적인 것으로 어떻게 시작되었는지 알려진 바 없으나, 감염된 환자의 혈액, 분비물, 장기, 정액 등과 직접접촉, 감염된 동물과 직접접촉에 의해 전파됨

○ 잠복기 : 2일～21일

○ 임상증상 : 갑작스런 고열, 피로, 근육통, 두통, 인두통 등에 이어 구토, 설사, 발진, 신기능부전, 간기능부전, 출혈 등이 나타남

○ 사망률 : 50%～90%

[4-5] 라싸열(Lassa fever)

라싸 바이러스(Lassa virus) 감염에 의한 급성 발열성 질환

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자

◎ 신고시기 : 즉시 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 라싸열에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체(혈액, 소변, 인두세척액 등)에서 바이러스 분리

- 검체(혈액, 조직 등)에서 바이러스 항원 검출

- IgM 항체 검출

- IgG 항체의 양전

- 검체에서 유전자 검출

○ 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 라싸열임이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 감염된 설치류(Mastomys 속)의 배설물 또는 환자의 체액, 분비물, 배설물 등과 직접 접촉이나 비말감염으로 전파됨

○ 잠복기 : 6일～21일

○ 임상증상

- 다양하고 비특이적인 증상을 보임

- 약 80%는 증상이 없거나 경미하지만, 나머지 20%는 심한 전신 증상을 보임

- 발열, 흉통, 인두통, 요통, 기침, 복통, 구토, 설사, 결막염, 안면부종, 단백뇨, 점막출혈 등을 보임

- 심․신부전, 진전, 뇌염 등의 신경학적 증상도 동반될 수 있음

[4-6] 리슈마니아증(Leishmaniasis)

리슈만 편모충(Leishmania species) 감염에 의한 피부와 점막의 질환

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자

◎ 신고시기 : 즉시 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 리슈마니아증에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체(병변부위)의 직접도말검사로 무편모형 원충(amastigote) 확인

- 검체(병변부위)의 배양검사로 전편모형 원충(promastigote) 확인

○ 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 리슈마니아증임이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 개와 야생설치류가 보유숙주로 사람은 매개곤충인 모래파리(sand fly)가 흡혈할 때 주입되는 전편모형 원충(promastigote)에 의해 감염됨

○ 잠복기 : 1주 내지 수개월

○ 임상증상 : 리슈마니아증은 3가지 임상상을 보임

① 피부 리슈마니아증 : 모래파리에 물린 자리에 나타나는 피부병변이 특징적이며 수주에서 수개월의 잠복기를 거침. 궤양성병변은 수주～수개월 후 자연적으로 치유되지만 보통은 반흔을 남김

② 점막 리슈마니아 증 : 주로 비인두에 병변이 있음

③ 내장 리슈마니아증 : 발열, 빈혈, 간비종대, 허약감, 전신쇠약, 출혈, 설사, 전신림프절종대 등이 특징적이며, 치료하지 않으면 대개 이차감염으로 사망하는 치명적인 질환으로서 후천성면역결핍증에 동반하는 중요한 기회감염임

[4-7] 바베시아증(Babesiosis)

바베스열 원충(Babesia spp.)에 의한 적혈구 감염 질환

◎ 신고범위 : 환자

◎ 신고시기 : 즉시 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 바베시아증에 합당한 임상적 특징을 나타내면서 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 혈액도말검사에서 원충 확인

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 감염된 진드기에 물려 전파됨

○ 잠복기 : 1주～4주

○ 임상증상 : 점진적인 피로, 식욕감퇴, 두통, 고열, 오한, 근육통, 간․비장종대, 용혈성 빈혈 등이 나타남

- 임상증상이 말라리아와 유사하나 발열주기가 없음

- 면역저하환자, 비장적출술을 받은 환자, 노인에서 더 심함

[4-8] 아프리카수면병(African Trypanosomiasis)

감비아 파동편모충(Trypanosoma gambiense) 또는 로데시아 파동편모충 (Trypanosoma rhodesiense) 감염에 의한 질환

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자

◎ 신고시기 : 즉시 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 아프리카수면병에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체(피부병변이나 림프절흡입물, 혈액, 골수, 뇌척수액 등)에서 원충 확인

○ 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 아프리카수면병임이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 체체파리가 사람이나 동물을 흡혈할 때 파동편모충이 몸속으로 들어와 감염됨

○ 잠복기 : 3일 내지 수주

○ 임상증상

- 감염된 체체파리에 물린 부위에 염증반응이 일어나 2일～3일 내에 통증을 동반하는 소결절이 생김

- 일차병변은 2주～3주 내에 자연적으로 없어지며 딱지가 생김

- 림프절 침범에 의해 불규칙한 발열, 식은 땀, 두통, 식욕부진, 권태감,  급성원충혈증에 의한 근육통, 관절통, 간비종대, 전신림프절종대, 불면증  등, 특징적인 압통이 없는 측두부나 후경부 림프절 종대가 나타남

- 중추신경계에 파동 편모형 원충(trypomatigote)이 침범하면 수면병이 시작되는데, 병이 악화됨에 따라 림프절의 크기는 줄어드나 혈액, 뇌척수액의 변성으로 행동장애, 인격장애, 무력감, 감정결여, 언어장애, 기면 상태에 빠짐

- 마지막으로 깊은 혼수상태에 빠지고 영양실조, 뇌염, 이차감염 등으로 사망. 말기 증상은 6개월～3년 사이에 나타남

[4-9] 크립토스포리디움증(Cryptosporidiosis)

크립토스포리디움(Cryptosporidium species) 감염에 의해 만성 설사를 유발하는 질환

◎ 신고범위 : 환자

◎ 신고시기 : 즉시 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 크립토스포리디움증에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 환자검체(대변, 장생검조직 등)에서 원충 확인

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 대변-경구감염(오염된 식품, 물을 매개로 전파되거나 사람 간 전파 등)으로 전파됨

○ 잠복기 : 면역기능 정상자-7일 정도, 면역기능 저하자-13일 정도

○ 임상증상

- 무증상에서 치명적인 양상까지 다양하게 나타남

- 수양성설사가 가장 흔한 증상이고 탈수, 체중감소, 복통, 발열, 오심, 구토 등이 동반될 수 있음

- 흡수장애가 관찰되며 10%에서 담도계를 침범. 그 외 췌장염이나 간염,  반응성 관절염, 다양한 호흡기계 질환도 보고됨

- 면역기능이 정상인 환자는 증상이 1～2주 정도로 짧으나, 면역기능 저하환자(특히 CD4+ T세포수가 200/㎕ 이하인 경우)는 만성으로 심할 수 있음

[4-10] 주혈흡충증(Schistosomiasis)

일본주혈흡충(Schistosoma japonicum), 만손주혈흡충(S. mansoni), 방광주혈흡충(S. haematobium) 등의 주혈흡충에 의한 감염 질환

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자

◎ 신고시기 : 즉시 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 주혈흡충증에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체(대변, 소변, 또는 간․직장․방광점막 생검 등)에서 충란 확인

○ 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 주혈흡충증임이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 민물 속에 있는 주혈흡충의 유미유충(cercaria)이 피부를 뚫고 들어가 감염됨

○ 잠복기 : 2주～6주

○ 임상증상

① 급성기 증상 : 감염 후 1개월 내지 2개월 안에 피부발진이나 가려움증, 오한, 발열, 기침, 근육통 등이 나타나나 무증상 감염도 많으며 감염된 지 약 1개월 후 산란을 시작하면 충란이 간, 장관, 방광, 중추신경계 등으로 운반되어 이에 따른 증상을 유발함

- 일본주혈흡충 및 만손주혈흡충 등 감염시 충란이 주로 장관벽과 간으로 운반되어 육아종성 병변을 일으키며 발열, 오심, 호산구 증다증, 복부불쾌감, 설사, 점액성 혈변, 체중감소, 기침, 간장․비장종대 등을 보임

- 방광주혈흡충 감염시 충란이 주로 요로나 방광으로 배설되어 혈뇨, 빈뇨, 요실금, 배뇨곤란, 회음부 통증 등을 보임

② 만성기 증상 : 소화장애, 간장․비장종대, 간경변 등과 방광결석, 요로협착이나 폐쇄 등이 있을 수 있으며, 드물게 충란이 뇌나 척수에서 간질, 마비, 척수염 등을 일으킴

[4-11] 요우스(Yaws)

Treponema pallidum subspecies pertenue 감염에 의한 피부 질환

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자

◎ 신고시기 : 즉시 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 요우스에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체에서 암시야현미경검사로 원인균 관찰

- 혈청학적 검사(VDRL, FTA-ABS, TPHA) 양성

○ 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 요우스임이 의심

되나 검사방법에 의하여 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 비위생적인 환경에서 소아 사이에 직접접촉으로 감염됨

○ 잠복기 : 3주～5주

○ 임상증상 : 초기에는 유두종성 피부병변이 나타나고 나중에는 과각화증을 동반한 파괴적인 피부병변과 뼈와 피부에 고무종(gumma)이 나타남

[4-12] 핀타(Pinta)

Treponema carateum 감염에 의한 피부 질환

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자

◎ 신고시기 : 즉시 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 핀타에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체에서 암시야현미경검사로 원인균 관찰

- 혈청학적 검사(VDRL, FTA-ABS, TPHA) 양성

○ 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 핀타임이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 비위생적인 환경에서 소아 사이에 직접접촉으로 감염됨

○ 잠복기 : 1주～3주

○ 임상증상 : 구진편평성(papulosquamous) 혹은 탈색소성 피부병변을 보임

[4-13] 두창(Smallpox)

두창 바이러스(variola virus) 감염에 의한 급성 발진성 질환

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자

◎ 신고시기 : 즉시 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 두창에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체(피부병변)에서 전자현미경 검사를 통한 바이러스 검출

- 검체(피부병변, 혈청, 혈액)에서 중합효소연쇄반응법을 통한 유전자 검출

- 검체(피부병변, 전구기 및 잠복기 혈액)에서 형광현미경 검사를 통한 항원 검출

○ 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 두창이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

◎ 임상적 특징

○ 전파경로

- 두창환자의 인두에서 분비되는 비말에 의해 감염됨

- 옷이나 침구류 등 오염된 물건에 의한 전파도 가능함

○ 잠복기 : 12일～14일(평균 7일～17일)

○ 임상증상

① 특징적인 두창

- 갑작스런 고열, 허약감, 오한이 두통 및 배부통과 함께 나타나며 때때로 심한 복통과 섬망이 전구기에 나타남

- 반점구진상 발진이 구강, 인두, 안면, 팔 등에 나타난 후 몸통과 다리로 퍼져나가며 1～2일 이내에 수포로 바뀐 다음 농포로 바뀜. 농포는 특징적으로 둥글고 팽팽하며(팽윤되어 있으며) 진피에 깊게 박혀 있는데 8일～9일경에 가피가 생김

- 회복되면서 가피가 떨어진 자리에 서서히 깊은 흉터(반흔이)가 남음

- 예방접종으로 면역을 획득한 경우나 소두창의 경우에는 약한 임상 증상을 보임

② 출혈성 두창

- 치명적인 경과를 보임

- 진단이 어려우며 연령 및 성별에 따른 감수성의 차이는 없으나 임신부에서 잘 발생

- 짧은 잠복기 후에 심한 오한, 고열, 두통, 배부통, 복통을 동반하는 전구기를 보임

- 거무스름한 홍반이 발생한 후에 피부와 점막에 출혈반 및 출혈이 일어나고 발진 출현 5일～6일 경에 사망함

③ 악성 두창

- 심한 전신증상이 나타나고 농포단계로 발전하지 않는 부드럽고 평평한 서로 융합되는 피부병변을 보임

- 피부가 미세한 나뭇결처럼 보이고 때로 출혈이 있을 수 있으며 환자가 생존하는 경우에 가피 없이 회복되나 중증인 경우에 표피박탈이 심하게 일어남

○ 합병증 : 2차 세균감염은 흔하지 않으며 간혹 뇌염이 합병하는데 홍역, 수두, 백시니아 감염 후에 오는 급성 혈관주위 탈수초성 질환과 구별이 어려움

○ 사망률 : 대두창(variola major) 환자의 30% 정도가 사망하며 소두창(variola

minor) 환자는 1%에서 2% 이내가 사망함

[4-14] 보툴리눔독소증(Botulism)

보툴리누스균(Clostridium botulinum)이 생산하는 독소에 의한 급성, 대칭성, 진행성의 신경마비 질환

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자

◎ 신고시기 : 즉시 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 보툴리눔독소증에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체(혈청, 상처조직, 대변, 위 흡인액, 원인 식품 등)에서 보툴리누스균 배양 및 독소 검출

- 환자의 혈청을 쥐의 복강에 주사한 후 마비나 사망 확인

○ 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 보툴리눔독소증이 의심되나 검사방법에 의해 해당 독소나 병원체가 확인되지 아니한 자

◎ 임상적 특징

○ 전파경로

- 식품매개 보툴리눔독소증은 불충분하게 가열한 후 용기에 보존된 식품 등에서 보툴리누스균이 증식하여 생산한 독소를 섭취하여 발생함

- 외상성 보툴리눔독소증은 상처가 오염되거나 부적절하게 치료되었을 때 오염된 보툴리누스균의 아포가 발아하여 발생함

- 영아 보툴리눔독소증은 균에 오염된 음식을 섭취하여 장관 내에서 보툴리누스균의 증식이 일어나고 증식한 균이 생산하는 독소가 흡수됨으로써 발생함

- 생물테러 목적으로 에어로졸 형태로 살포하는 경우 호흡기를 통해 흡수되어 발생할 수 있음

○ 잠복기

- 노출된 독소의 양 및 노출 경로에 따라 다름

- 식품매개 보툴리눔독소증 : 12시간～72시간(빠른 경우 2시간～8시간)

- 흡입에 의한 보툴리눔독소증 : 24시간～36시간 또는 수일에 이름

○ 임상증상

- 뇌신경 마비로 시작되는 대칭적이며 신체의 하부로 진행하는 이완성 신경마비가 특징적임

- 복시, 시야흐림, 안검하수, 발음장애, 연하곤란, 골격근 마비 등의 증상을 보이고 호흡근의 마비로 호흡부전에 이름

- 열이 없고 의식이 명료하며 지남력이 뚜렷함

- Guillain-Barre 증후군, 중증근무력증, 폴리오, 중추신경계 질환, 중독증 등과 감별진단이 필요하며 임상적인 의심이 진단에 무엇보다 중요함

○ 사망률 : 약 5% 정도

[4-15] 혈중증급성호흡기증후군(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS)

사스코로나바이러스(SARS-CoV)에 의한 급성호흡기전염병

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자

◎ 신고시기 : 즉시 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 의심환자

- 38℃ 이상의 발열이 있고 기침 또는 호흡곤란 등 호흡기 증상을 보이면서, 증상 발생 10일 이내에 다음 중 해당되는 사항이 있는 경우

• 사스가 최근 유행한 지역을 여행한 적이 있음

• 사스가 최근 유행한 지역에서 거주하고 있음

• 사스 의심 또는 추정환자와 밀접한 접촉력*이 있음

* 밀접한 접촉력

▪ 환자과 같이 거주한 사람

▪ 환자를 돌본 간병인, 보건의료인

▪ 환자의 체액, 호흡기분비물에 직접적으로 접촉한 사람

▪ 직장 및 학교 등에서 긴밀한 접촉을 한 사람

※ 사스 최근 유행지역 공항에서의 환승한 경우도 상기 여행력에 해당함

○ 추정환자

- 의심환자이면서 흉부 방사선소견상 폐렴 소견이 있거나 호흡곤란증후군(Respiratory Distress Syndrome) 소견을 보이는 경우

- 의심환자이면서 다음 검사방법 등에 의해 해당병원체 감염이 확인된 경우

• 검체(비․인두 도말, 대변 등)에서 바이러스 분리

• 검체(비․인두 도말, 대변 등)에서 바이러스 항원 검출

• 회복기 혈청의 특이 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가

- 의심환자로 사망한 자로서 부검상 원인불명의 호흡부전증후군 소견을 보이는 경우

※ 검체에 대한 검사는 보건소에 의뢰

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 주된 경로는 환자와의 직․간접 접촉을 통한 비말전파(droplet spread)이며 공기 중 전파(airborne spread)도 가능한 것으로 알려져 있음

○ 잠복기 : 12일～10일

○ 임상증상 : 38℃ 이상의 발열이 있으면서 기침 또는 호흡곤란 등 호흡기 증상을 보임

○ 사망률 : 9.6%

[4-16] 조류인플루엔자 인체감염증(Avian influenza infection in humans)

조류 인플루엔자 (2006년 8월말 현재 H5N1형) 바이러스의 인체 감염에 의한 급성호흡기전염병

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자

◎ 신고시기 : 즉시 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자

의심 또는 추정환자의 기준에 부합되면서 질병관리본부 국립보건연구원에서 다음 검사방법 등에 의해 조류 인플루엔자 바이러스 병원체 감염이 확인된 경우

• 검사방법

- H5N1 바이러스 분리

- 두 가지 서로 다른 PCR target(예, 인플루엔자 A와 H5 HA)을 이용한 H5 PCR 양성

- 증상 발현 후 7일 이내 채취한 급성기 혈청과 회복기 혈청에 대한 H5N1 중화시험 결과 중화항체가의 4배 이상의 상승. 단, 회복기 혈청의 중화항체가는 1:80 이상이어야 함

- 증상발현 14일 이후에 채취한 단일 혈청에서 H5N1 마이크로중화 항체가가 1:80 이상이며 다른 혈청검사 양성 결과(예, 말(馬) 혈구를 이용한 혈구응집억제시험 항체가 1:160 이상 또는 H5 특이 웨스턴블롯 양성)

○ 의사환자

1) 의심환자

: 38℃ 이상의 발열을 동반한 기침, 숨가쁨(shortness of breath), 호흡곤란 등 급성 하부호흡기감염 증상을 보이면서 증상 발현 7일전에 다음 역학적 특성 중 하나 이상의 경우에 해당함

- 의심환자, 추정환자 또는 환자와 1미터 내에서 긴밀한 접촉(예, 간병, 대화, 만지기 등)이 있었음

- 지난달에 동물이나 사람에서 조류 인플루엔자가 발생한 지역에서 가금류 또는 야생조류 또는 그들의 몸체 일부 또는 그 사체(死體)에 대한 노출, 또는 그들의 분변에 오염된 환경에 의한 노출(운반 등 각종 취급, 살처분, 털뽑기, 도축, 조리 및 조리 준비 과정 등)이 있었음

- 지난달에 동물이나 사람에서 조류 인플루엔자가 발생한 지역의 가금류를 생으로 또는 덜 익혀 먹은 적이 있음

- 가금류나 야생조류가 아니더라도 조류 인플루엔자 바이러스에 감염된 것으로 확인된 동물(예, 고양이나 돼지 등)과 긴밀한 접촉이 있었음

- 실험실이나 기타 환경에서, 조류 인플루엔자 바이러스를 함유하고 있을 것으로 의심되는 동물이나 사람의 검체를 취급한 적이 있음

2) 추정환자

① 의심환자 기준을 만족하면서 다음 중 하나 이상의 조건을 만족하는 경우

- 흉부 엑스선 상 급성 폐렴 소견을 보이면서 호흡부전(저산소증, 심한 빈호흡)이 있음

- 인플루엔자 A 감염에 대해서 실험실적으로 양성 판정을 받았으나 조류 인플루엔자 바이러스 감염에 대한 실험실적 근거가 충분하지 않음

② 원인 미상의 급성 호흡기 질환으로 사망한 사람으로서, 추정환자 또는 환자와 시간, 공간, 및 노출력과 관련하여 역학적 연관성이 있다고 간주되는 경우. 다만, WHO 유행기준에 의거하여 Phase 4 이상의 상황이 선언되었을 경우에는 다음과 같이 한다.

- 의심환자의 경우, 역학적 연관성 없이 임상적 특징만으로도 의심환자 진단이 가능하며, 이 경우 의심환자 기준은 보건복지부 장관이 별도로 정한다.

◎ 임상적 특징

○ 전파경로: 대부분의 인체감염사례는 조류 인플루엔자 바이러스에 감염된 가금류(닭, 오리, 칠면조 등)와의 접촉 또는 감염된 조류의 배설․분비물에 오염된 사물과의 접촉을 통해 발생하며, 2006년 8월말 현재 매우 드물게 사람간의 전파가 보고되고 있으나 향후 바이러스의 변이 등을 통해 사람간의 전파가 용이해질 가능성도 있음

○ 잠복기 : 7일(3 내지 10일)

○ 임상증상 : 발열, 기침, 근육통 등 전형적인 인플루엔자 유사증상(Influenza-like illness)부터 안구감염, 폐렴, 급성호흡기부전 등 중증 호흡기 질환까지 다양함

○ 사망률 : 60%

[4-17] 야토병(Tularemia)

야토균(Francisella tularensis)에 의한 급성 발열성 인수공통 질환

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자

◎ 신고시기 : 즉시 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 야토병에 합당한 임상 및 역학적 특성을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체(혈액, 기관지 세척액, 생검조직, 림프절 세척액)에서 균 분리

- 회복기 혈청의 특이 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가

○ 의사환자 : 야토병에 합당한 임상적 특성을 나타내면서, 검체검사 상 다음과 같은 결과를 보이는 자

- 야토병에 대한 예방접종을 받지 않은 사람으로서 특이 항체가 증가

- 검체(혈액, 기관지 세척액, 생검조직, 림프절 세척액)에서 항원 검출

◎ 임상적 특징

○ 전파경로

- 감염된 진드기, 사슴등애(deerfly), 기타 곤충에 물림

- 감염된 동물의 사체 취급

- 병원체에 오염된 음식이나 물 섭취

- 병원체의 흡입

○ 잠복기 : 3～5일(2주까지도 가능)

○ 임상증상 : 갑작스런 발열, 오한, 두통, 설사, 근육통, 관절통, 마른기침, 진행되는 쇠약증 등

[4-18] 큐열(Q fever)

Coxiella burnetii에 의한 급성 발열성 인수공통 질환

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자

◎ 신고시기 : 즉시 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 큐열에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체(혈액 등)에서 균 분리 동정

- 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가

- 검체에서 유전자 검출

○ 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 큐열이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

◎ 임상적 특징

○ 전파경로

- 감염된 소, 양, 염소 등의 출산 시 양수 및 태반을 통해 병원체가 고농도로 배출되므로 이들 태반물질, 양수, 기타 체액 등에 오염된 먼지를 흡입했을 때 감염위험 높음

- 멸균처리 안된 유제품, 오염된 음식의 섭취

- 진드기에 물려서 감염되는 경우나 사람간의 전파는 드묾

○ 잠복기 : 2주～3주

○ 임상증상 : 감염된 사람의 약 반 정도에서만 증상이 있음

① 급성 큐열

- 갑작스런 고열, 심한 두통, 전신 불쾌감(general malaise), 근육통, 혼미, 인후통, 오한, 발한, 가래 없는 기침(non-productive cough), 오심, 구토, 설사, 복통, 흉통

- 발열은 1주 내지 2주 지속되며 체중감소가 상당기간 지속될 수 있음

- 환자의 30% 내지 50%는 폐렴으로 진행하며 상당수의 환자에서 간염이 발생함

- 대부분의 경우는 치료를 받지 않은 사람도 수개월내에 회복되나 1% 내지 2%의 경우에서는 사망할 수 있음

② 만성 큐열

- 6개월 이상 지속되는 경우로서 흔한 경우는 아니나 보다 중증의 임상양상을 보임

- 급성감염자의 경우 최초 감염 1년에서 20년 후 만성 큐열에 이환될 수 있음

- 심각한 합병증인 심내막염은 주로 기존 심장판막질환 환자나 혈관이식술을 받은 환자에서 발생

- 장기 이식환자, 암환자, 만성신장질환 환자는 만성 큐열 발생 가능성이 높음

- 만성 큐열 환자의 65%정도가 해당 질병으로 사망함

○ 사망률 : 보통 1% 미만이지만 만성 큐열로 인한 심내막염의 경우 37%까지 보고되고 있음

[4-19] 신종전염병증후군

우리나라에서 처음으로 발견된 전염병 또는 병명을 정확히 알 수 없으나 새로 발생한 전염성 증후군으로서 제1군 전염병 내지 제4군 전염병 또는 지정전염병에 속하지 않으며 입원치료가 필요할 정도로 병상이 중대하거나 급속한 전파, 또는 확산이 우려되어 환자격리 및 역학조사와 방역대책 등의 조치가 필요한 질환

◎ 신고범위

○ 원인 병원체가 전 세계적으로 이미 알려져 있으나 국내에서는 아직 발생사실이 보고되지 않은 전염병 환자, 의사환자

○ 신종 병원체에 의한 전염병이 의심되는 상황으로 다음과 같은 소견을 보이는 자

- 급성 출혈열

- 급성 호흡기 증후군

- 급성 설사 증후군

- 급성 황달

- 급성 신경 증후군

- 그 외에 감염으로 추정되는 증상

◎ 신고시기 : 즉시 신고

5. 지정전염병

[지정-1] A형간염(Viral hepatitis A)

A형 간염 바이러스(Hepatitis A virus)에 의한 급성 감염 질환

◎ 신고범위 : 환자

◎ 신고시기 : 7일 이내 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : A형 간염에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- IgM anti-HAV 양성

◎ 임상적 특징

○ 전파경로

- A형 간염 바이러스에 오염된 음식물에 의해 전파됨

- 환자의 대변을 통한 경구 감염, 주사기를 통한 감염(습관성 약물 중독자), 혈액제제를 통한 감염으로 전파됨

- 환자를 통해 가족 또는 친척에게 전파되거나 인구밀도가 높은 군인, 고아원, 탁아소에서 집단 발생함

○ 잠복기 : 15일～50일

○ 임상증상

- 발열, 식욕감퇴, 구역, 구토, 쇠약감, 복통, 설사 등 다른 바이러스 간염과 유사함

- 소아는 거의가 증상이 없는 불현성 감염(6세 이하에서 약 50%가 무증상)을 보이나, 연령이 높아질수록 증상이 심해짐

[지정-2] C형간염(Viral hepatitis C)

C형 간염 바이러스(Hepatitis C virus) 감염에 의한 질환

◎ 신고범위 : 환자, 병원체보유자로 해당 의료기관에서 처음으로 진단한 자

◎ 신고시기 : 7일 이내 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : C형 간염에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- anti-HCV 양성

○ 병원체보유자 : 임상소견은 없으나, 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 비경구적 감염 - 주사기 공동 사용, 수혈, 혈액투석, 성접촉, 모자간 수직 감염 등으로 전파됨

○ 잠복기 : 15일～150일

○ 임상증상

① 급성 C형 간염 임상증상

- 대부분 경미하며, 수혈 후 감염인 경우 70～80%가 무증상 감염

- 서서히 시작되는 감기 몸살 증세, 전신 권태감, 메스꺼움, 구역질, 식욕부진, 우상복부 불쾌감 등

② 만성 C형 간염 임상증상

- 급성 환자의 약 80～90% 환자가 만성화, 만성 C형 간염의 20%가 간경변으로 진행. 전혀 증상이 없이 우연히 종합검진에서 발견되거나 만성 피로감, 간부전이나 문맥압 항진증 같은 간경변증의 합병증이 첫 증상으로 발현됨

- 간 이외 증상 : 혈관염, cryoglobulinemia, Sjogren 증후군, 막증식성 사구체신염

[지정-3] 반코마이신내성황색포도상구균(VRSA) 감염증

반코마이신에 대한 감수성이 저하된 황색포도상구균에 의한 감염 질환

◎ 신고범위 : 환자, 병원체보유자

◎ 신고시기 : 7일 이내 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자

① 반코마이신중등도내성(VISA)

: 반코마이신의 최소억제농도가 4 ㎍/㎖에서 8㎍/㎖인 황색포도상구균에 의한 감염증을 보이는 자

② 반코마이신내성(VRSA)

: 반코마이신의 최소억제농도가 16㎍/㎖ 이상인 황색포도상구균에 의한 감염증을 보이는 자

○ 병원체보유자 : 감염증은 없으나 검체에서 반코마이신의 최소억제농도가 4㎍/㎖이상인 황색포도상구균이 분리동정된 자

◎ 임상적 특징

○ 반코마이신을 투여하는데도 불구하고 지속적으로 황색포도상구균이 분리되는 등 치료 효과가 저하되거나 반응을 보이지 않음

[지정-4] 샤가스병(Chagas’ disease)

크루스 파동편모충(Trypanosoma cruzi) 감염에 의한 원충성 질환

◎ 신고범위 : 환자

◎ 신고시기 : 7일 이내 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 샤가스병에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당병원체 감염이 확인된 자

- 급성기 말초혈액에서 파동 편모형 원충(trypomastigote) 검출

- 림프절 생검 등에서 무편모형 원충(amastigote) 검출

- 환자의 검체(혈액, 림프절, 골수 등)를 배양하거나 기니픽에 접종하여 충체를 검출

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 주로 흡혈 빈대에 물려서 감염되나, 수혈, 산모를 통한 수직감염으로도 전파됨

○ 잠복기 : 1주～2주

○ 임상증상

① 급성 샤가스병

- 국소 림프절염, 초기의 안와부종(Romana's sign), 불규칙적인 고열, 오한, 권태, 근육통, 피부 발진 등이 나타남

- 거의 모든 장기와 조직을 침범하여 기능장애를 일으킴

- 심근염, 심부전, 뇌수막염 등으로 사망할 수 있음

② 만성 샤가스병

- 심장비대(부정맥, 심부전, 실신, 뇌혈전증 등 유발), 거대식도(흡인성 폐렴 유발), 거대대장(변비, 복통 유발) 등을 보임

- 심실 부정맥으로 급사할 수 있음

- 거의 모든 장기와 조직을 침범하여 기능장애 초래 : 간․비종대 등

- 심근염, 심부전, 뇌수막염 등으로 사망할 수도 있음

[지정-5] 광동주혈선충증(Angiostrongyliasis)

광동주혈선충(Angiostrongylus cantonensis) 감염에 의한 질환

◎ 신고범위 : 환자

◎ 신고시기 : 7일 이내 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 광동주혈선충증에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체(뇌척수액 등)에서 유충 확인

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 중간숙주(담수산 패류와 민달팽이 등)나 운반숙주(새우, 게, 개구리, 물고기 등)를 섭취하여 감염되며, 때로는 유충으로 오염된 채소나 물을 먹어 감염됨

○ 잠복기 : 1일～30일

○ 임상증상

- 호산구성 수막염 증상 : 발열, 두통, 목덜미 경직, 오심, 구토, 지각이상, 근연축, 사지마비 등

- 안구감염 : 광선공포증, 시력 감퇴, 복시, 안와 후방의 통증 등

○ 합병증 : 현기증, 균형감각 상실, 정신박약, 시신경 위축, 사지 불완전마비, 사망 등

[지정-6] 유극악구충증(Gnathostomiasis)

유극악구충(Gnathostoma spinigerum) 감염에 의한 질환

◎ 신고범위 : 환자

◎ 신고시기 : 7일 이내 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 유극악구충증에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 피하 또는 안구조직 등에서 충체 확인

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 주로 익히지 않은 물고기를 섭취하여 제3기 유충에 감염되나 제2 중간숙주나 운반숙주, 감염된 물벼룩을 섭취하여 감염될 수도 있고 유충에 의한 경피감염도 가능함

○ 잠복기 : 2일～35일

○ 임상증상

① 피하 악구충증 : 통증을 동반한 피하결절로 주로 나타나며, 결절이 이동하는 경우가 흔하고 부종이 심하게 동반되는데 주로 얼굴, 가슴, 손 등에 발생함

② 중추신경계 악구충증 : 수막염에 의한 두통, 경련 등 신경계 증상을 보임

③ 눈 악구충증 : 충체가 시신경을 경유하여 이행함으로써 유발되며, 제7 신경마비가 동반되기도 하고 시력상실, 이물감이 나타남

④ 폐 악구충증 : 피하 부종, 호산구증다증, 원인불명의 편측성 흉막삼출액의 과거력이 있으면서 기침, 흉통, 자연기흉 등이 나타남

⑤ 위장관계 악구충증 : 장벽이 두꺼워지고 장강이 좁아져서 폐색에 의한 급성 복증으로 나타남

[지정-7] 사상충증(Filariasis)

피하나 림프관에서 기생하는 사상충(반크롭트사상충(Wuchereria bancrofti);  말레이사상충(Brugia malayi); 회선사상충(Oncocerca volvulus); 로아사상충(Loa loa) 등) 감염에 의한 질환

◎ 신고범위 : 환자

◎ 신고시기 : 7일 이내 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 사상충증에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

① 반크롭프트 사상충증, 말레이 사상충증

: 야간 혈액의 후층도말(thick smear) 염색에서 미세사상충(microfilaria) 확인

② 회선 사상충증 : 검체(피하결절 생검, 혈액, 각막세극등 검사)에서 성충이나 미세사상충을 확인

③ 로아 사상충증 : 결막이나 피하를 유주하는 충체를 확인하거나 낮에 채취한 혈액에서 미세사상충 확인

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 매개충(반크롭트 사상충-모기, 말레이 사상충-모기, 회선 사상충-먹파리, 로아 사상충-등에 등)이 흡혈할 때 전파됨

○ 잠복기 : 1개월～12개월

○ 임상증상

① 반크롭프트 사상충증 : 발열, 오한, 두통, 근육통 등의 전신증상이 있다가 림프관염과 림프선염이 발생하고 만성화되면 상피증이 발생함

② 말레이 사상충증 : 반크롭프트 사상충증의 증상과 유사하나 경미함

③ 회선 사상충증 : 피하결절, 발진, 소양감, 피부노화, 피부탄력 소실로 인한 탈장 등이 나타남

④ 로아 사상충증 : 성충의 피하조직 이행에 의한 일시적 부종 또는 유주성 부종 등을 보임

[지정-8] 포충증(Hydatidosis)

단방조충(Echinococcus granulosus) 감염에 의한 질환

◎ 신고범위 : 환자

◎ 신고시기 : 7일 이내 신고

◎ 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 포충증에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 수술후 낭종을 적출하여 낭액으로부터 원두절 확인

◎ 임상적 특징

○ 전파경로 : 주로 감염동물(특히 개)이 배설한 충란에 오염된 먼지, 채소 등을 흡입 또는 섭취하여 감염됨

○ 잠복기 : 12개월～수년

○ 임상증상

- 낭종 형성 : 간(66%), 폐(22%), 신장, 뇌, 근육, 비장, 안구, 심장, 골수 등

- 낭종 형성 부위에 따라 발열, 황달, 복통, 무력증, 기침, 객혈, 호흡곤란, 흉통 등 다양한 증상이 나타남

- 생검시 낭액이 주변 조직으로 유출되면 딸 낭(daughter cyst)을 만들기도 하고 쇼크를 일으키기도 하므로 생검은 하지 말아야 함

○ 합병증 : 색전, 농양, 전이, 쇼크(anaphylaxis) 등

[지정-9] 크로이츠펠트-야콥병

변형 프리온 단백(abnormal prion protein)이 중추신경계에 축적되어 중추신경계의 변성을 유발함으로써 특정 신경학적 소견을 나타내는 질환

◎ 신고범위 : 환자, 의사환자

◎ 신고시기 : 7일 이내 신고

1) 산발성 크로이츠펠트-야콥병

○ 환자 : 신경병리학적/면역세포화학적으로 크로이츠펠트-야콥병과 부합하는 합당한 소견을 보이는 자

○ 의사환자

① 추정환자(probable)

- (표 1)의 I, II, III을 만족하는 자, 또는

- 의심환자에 해당하면서 뇌척수액에서 14-3-3 단백질이 검출된 자

② 의심환자(possible)

- (표 1)의 I, II를 만족하면서 이환기간이 2년 이내인 자

표 1. 산발성 크로이츠펠트-야콥병 진단기준

I.  급속히 진행하는 치매

II. 다음 소견 중 2가지 이상

A. 간대성 근경련

B. 시각 또는 소뇌기능장애

C. 추체로 또는 추체외로 기능장애

D. 무동성 무언증(akinetic mutism)

III. 전형적인 뇌파검사 소견

전반적으로 나타나는 약 1 Hz 주기의 삼상파(triphasic periodic complexes)

2) 의인성(우연전파성) 크로이츠펠트-야콥병

○ 환자 : 크로이츠펠트-야콥병으로 확진된 자로서 확인된 의인성 위험 요인(표 2)이 있는 자

○ 의사환자

· 추정환자(probable)

- 사람 기원의 뇌하수체 호르몬을 투여 받은 자로서 진행성의, 소뇌위주의 기능장애를 보이는 자, 또는

- 크로이츠펠트-야콥병 추정환자(probable)로서 확인된 의인성 위험 요인(표 2)이 있는 자

표 2. 의인성 크로이츠펠트-야콥병으로 분류를 위한 관련된 폭로 위험 요인

폭로와 발병의 인과성을 갖추기 위해서는 잠복기, 질병 발병시점 등을 감안하여 폭로로부터 발병까지의 시간적인 측면이 고려되어야 함

① 사람 기원의 뇌하수체 성장호르몬, 생식샘자극호르몬 투여, 또는 뇌경막을 이식 받은 경우

② 인간 프리온 질환으로 확진 또는 추정환자(probable)인 공여자로부터 각막을 이식받은 경우

③ 인간 프리온 질환으로 확진 또는 추정환자(probable)에게서 사용되었던 신경외과적 수술 도구에 노출된 경우

(이 목록은 인간 프리온 질환의 명확한 기전이 밝혀지지 않은 이유로 인해 잠정적임)

3) 가족성(유전성) 크로이츠펠트-야콥병

○ 환자

① 크로이츠펠트-야콥병으로 확진된 자로서 직계 가족 중 크로이츠펠트-야콥병 확진 혹은 의사환자(probable)가 있는 자, 또는

② 크로이츠펠트-야콥병으로 확진된 자로서 (표 3)의 병원성(질병 특이) PRNP 유전자 돌연변이가 확인된 자

○ 의사환자

· 추정환자(probable)

- 진행성 신경-정신 질환을 가진 자로서 직계 가족 중 크로이츠펠트-야콥병 확진 혹은 의사환자(probable)가 있는 자, 또는

- 진행성 신경-정신 질환을 가진 자로서 (표 3)의 병원성(질병 특이) PRNP 유전자 돌연변이가 확인된 자

표 3. 신경병리학적 표현형 크로이츠펠트-야콥병과 관련된 PRNP 유전자 돌연변이

· D178N-129V, V180I, V180I+M232R, T183A, T188A, T188K, E196K, E200K, V203I, R208H, V210I, E211Q, M232R, 96bpi, 120bpi, 144bpi, 168bpi, 48bpdel

(향후 밝혀지는 기타 돌연변이가 추가될 예정)

4) 변종 크로이츠펠트-야콥병

○ 환자 : (표 4)의 IA(진행성 신경-정신 질환)이면서 변종 크로이츠펠트-야콥병과 부합하는 합당한 신경병리학적 소견을 보이는 자

대뇌와 소뇌 전체에 미만형 플라크(florid plaques 또는 개화성 반)을 동반한 광범위한 프리온 단백의 축적과 해면양 변화

○ 의사환자

① 추정환자(probable)

- (표 4)의 I, II, IIIA, IIIB를 모두 만족하는 자, 또는

- (표 4)의 I과 IVA에 해당하는 자

② 의심환자(possible)

- (표 4)의 I, II, IIIA를 만족하는 자

표 4. 변종 크로이츠펠트-야콥병 진단기준

I.

A. 진행성 신경-정신 질환

B. 이환기간이 6개월 이상

C. 일반검사에서 다른 진단을 의심할 만한 소견이 없음

D. 전파 가능한 의인성 위험요인에 폭로된 과거력이 없음

E. 가족성 크로이츠펠트-야콥병의 증거가 없음

II. 다음 중 4가지 이상의 소견

A. 초기에 나타나는 정신과적 증상2)

B. 지속적인 동통성 이상감각증3)

C. 운동실조

D. 근경련증이나 무도증 또는 근긴장이상증

E. 치매

III.

A. 뇌파검사 상 산발성 크로이츠펠트-야콥병의 전형적 소견4)을 보이지 않는 경우 (또는 뇌파검사를 시행하지 않은 경우)

B. 뇌 자기공명영상에서 양측 시상베게에 고신호강도가 있는 경우

IV.

A. 편도 조직검사 상 변종 크로이츠펠트-야콥병에 합당한 소견5)

2) 우울증, 불안증, 무감동증, 감정위축(withdrawal), 망상

3) 양측 측복부 통증이나 이상감각 중 하나 혹은 모두 있는 경우

4) 전반적으로 나타나는 약 1 Hz 주기의 삼상파(triphasic periodic complexes)

5) 편도 조직검사는 통상적인 검사로써는 권장되지 않으며, 특히 뇌파검사상 산발성 크로이츠펠트-야콥병을 시사하는 경우에는 시행할 필요 없음. 반면, 임상적인 소견상 변종 크로이츠펠트-야콥병이 의심되나 뇌 자기공명영상에서 양측 시상베게에 고신호강도가 보이지 않는 경우, 진단에 도움이 됨

제6장  전염병웹보고 프로그램 사용설명

1. 시군구 보건소 전수 웹보고 프로그램

1.1 전염병웹보고 등록 및 로그인하기

◦ 웹보고 주소 : http://nids.cdc.go.kr

1) 웹사이트 가입 화면 - 보건소 사용 ID 인증 신청

① 보건소/ 시도 등 사용할 기관 선택

② 보건소명 검색 : 검색 버튼을 클릭하여 자신의 보건소명을 선택

- 직접 입력 불가 ⇒ 꼭 검색 조건 활용

③ 사용자 이름 입력 후 사용 할 ID : 영문 + 숫자 혼합 (6자리 내외가 적당)

⇒ ID입력 후 ID 중복검사 반드시 실시

④ 이메일 주소 입력

⑤ 담당업무 선택 : 전염병웹보고/ 표본감시웹보고 중 해당 업무 선택

⑥ 입력창에 내용 입력이 완료 되면 등록 버튼을 눌러서 확인

* 가입신청 완료

⑦ Home

- 등록 하다가 Home 버튼 클릭 하면 입력한 내용이 등록되지 않음

- 꼭 등록 버튼을 클릭해서 등록후 Home 버튼을 클릭해서 페이지를 이동

2) 로그인하기

◦ 등록한 ID와 PW를 입력한 후, 로그인 버튼을 누르는 순간 한국공인인증 팝업창이 나타남 (공인인증서 관련: 제7장 참고)

◦ 공인인증서 암호를 기억하고 있다가 팝업창이 뜨면 공인인증서 암호 입력

◦ 인증서 암호가 맞으면 팝업은 자동으로 없어짐

◦ 팝업이 사라지면 전염병웹보고 시스템 현황 화면으로 이동

3) 보건소 정보 수정

◦운영관리 > 보건소정보수정 메뉴 클릭

① 보건기관명 : ID 신청 시 자동 지정됨

② 주소입력 : 우편번호 검색하여 상세 주소까지 입력

③ 이메일, 전화번호, 팩스 번호 입력

④ 정보 입력 후 수정 클릭

1.2 로그인 후 첫 화면 – 전염병웹보고 시스템 현황

1) 현재 보건소에서 신고한 현황이 나타남(각 메뉴 선택하면 자동이동)

◦ 당일 처리건수 : 보건소의 등록 및 삭제 등 전체 보고 건수

◦ 당일 수신건수 : 보건소가 수신한 건수 전체

◦ 미처리 건수 : 반려 받았거나 타시군구에서 이전보고 받은 건수 전제

※ 미처리건 검색 방법 - 시도반려문서, 이전보고 받은 문서

- 시도반려문서: 메인화면 미처리내역 클릭한 후 검색

- 이전보고 받은 문서 : 전염병웹보고 메뉴에서 시군구간 이전 보고건 클릭한 후 상태를 받은 문서로 설정하여 검색

2) 공지 사항

◦ 전염병 감시팀의 관리자가 전염병 담당자들에게 공지내용 전달

3) 메뉴 설명 (우측 상단에 위치)

◦ Home으로 이동/ Disweb 메인 화면이동/ 로그아웃/ 쪽지함

◦ 쪽지함이 깜빡이는 경우 : 확인하지 않은 쪽지가 있다는 의미

1.3 전염병웹보고 화면

1) 전염병웹보고

① 수신자 지정 : 기본적으로 보건소 상위 시도가 수신자로 지정

② 수신기관 관리 : 다른 기관을 수신자로 지정 할 수 있음

※ 시군구간 이전보고 시 수신기관 지정 방법

예) 종로구보건소에서 노원구보건소로 문서 이전 시 노원구보건소를 수신자로 지정

- 수신기관관리에서 수신기관추가 클릭 후 노원구보건소를 검색하여 선택

- 수신자를 노원구보건소로 지정 : 노원구보건소로 데이터 이전

③ 주민번호 등록 시 성별, 연령 자동 입력

- 주민번호 오류 검사를 하기 때문에 주민번호는 정확히 입력

④ 직업 선택 : 해당되는 직업군을 선택 (해당 직업이 없을 시 기타 입력)

⑤ 거주지 불명, 신원미상, 외국인

- 거주지 불명

ⓐ 거주지 불명의 경우 보건소 주소가 자동 입력 : 운영관리 중 보건소 정보에 주소지를 미리 입력해 놓으면 체크박스 선택 시 자동으로 입력

ⓑ 주소지를 검색하여 거주지 불명의 주소를 보건소 주소로 사용가능

- 신원미상 : 신원미상의 경우 주민번호 오류체크를 하지 않음

- 외국인

ⓐ <외국인> 항목을 선택하고, 비고란에 국적 기재

ⓑ 정확한 주소가 없는 경우 보건소주소 기재

ⓒ 외국인 등록번호를 주민등록번호 대신기입 : 등록번호 모를 경우 출입국 관리국에서 확인하여 기재하고 성별과 만 연령 수동 기입

ⓓ 외국인 등록번호가 없는 경우 생년월일과 성별부분만 기록함

예) 831201-2000000

⑥～⑨ 질병선택 : 해당 질병에 따라 ⑪의 추가 정보 등록에 대한 정보입력에 차이가 남

⑩ 4군 신종전염병의 경우 신종전염병증후군 증상 및 징후 입력 가능

⑪ 추가 정보 입력 : 해당 질병에 대한 추가 정보 등록

- 추가 정보 입력해야 할 질병

1군 : 콜레라, 파라티푸스, 세균성이질, 장출혈성대장균 감염증

3군 : 말라리아, 비브리오패혈증, 쯔쯔가무시증, 브루셀라증

- 말라리아 추가 정보 입력

ⓐ 균주(병원체) : 삼일열/ 열대열/ 난형열 중 해당 균주명 선택

ⓑ 구분 : 민간인/ 현역군인/ 제대군인 중 선택 (전투경찰 및 공익요원 등 민간인과 동일하게 생활하는 경우 민간인으로 분류)

ⓒ 군부대지역 : 현역군인, 제대군인의 경우 군부대지역 기재

ⓓ 복무시기 : 현역군인과 제대군인의 경우 군복무시기 기재

- 비브리오패혈증 추가 정보 입력

ⓐ 기저질환 : 환자의 기저질환 기재 (중복선택가능)

ⓑ 추정감염경로 : 어류섭취/ 패류섭취/ 해수접촉/ 어패류채취 중 선택

ⓒ 환자상태 : 완치/ 회복중/ 이환중/ 사망 중 택1

(사망한 경우 사망일 기재)

- 브루셀라증 추가 정보 입력 : 직업

ⓐ 축산업자 : 축산업종사자/ 도축업자/ 인공수정사 중 택일

(축산업자 가족 또는 동거인인 경우에도 해당분류로 표시)

ⓑ 수의사 : 수의사 가족 또는 동거인인 경우에도 해당 분류로 표시

ⓒ 기타 : 축산업자, 수의사가 아닌 경우 선택 후 직업 기재

⑫ 임시저장

- 수신기관지정이 되어있는 경우 임시저장 가능

- 임시저장 시 수신자가 기본수신기관으로 자동 지정됨으로 주의

- 임시저장 후 임시저장내역 조회에서 저장된 문서를 선택한 후 다시 보고   가능

⑬ 보고 : 위의 정보에 대하여 등록이 완료된 후 보고를 하면 시도로 데이터가 보고됨

⑭ 집단보고 : 질병명, 확진검사, 환자분류, 발병일, 진단일, 보고일 등 변경 없이 인적 정보만 입력 가능

※ 사망여부 기재 시 유의사항

- 생존/ 사망 중 택일

- 환자가 해당 전염병으로 사망한 경우 : 사망여부에 <사망>을 선택하고  비고란에 사인,  사망일자 등을 반드시 기재

- 환자가 전염병과 무관한 사인으로 사망한 경우 : 사망여부에 <생존>을  선택하고 비고란에 사망사실과 사인을 기재

2) 전염병웹보고 결과 (데이터가 저장되면 저장 보고 결과를 요약해서 보여줌)

◦ 보고 결과가 완료 되면 확인 버튼을 클릭 하여 화면을 종료

1.4 전염병웹보고 – 전염병 보고내역 조회화면

1) 상태필드 설명

◦ 시도 미승인 : 보건소에서 보고한 데이터에 대해 시도에서 미승인 상태

◦ 감시팀 미승인 : 보건소에서 보고한 데이터에 대해 시도에서는 승인되었으나 감시팀에서 미승인 상태

◦ 시도 반려 : 보건소에서 보고한 데이터에 대해 시도에서 반려한 상태

◦ 시도 삭제 : 보건소에서 보고한 데이터에 대해 시도에서 삭제한 상태

◦ 감시팀 승인 : 보건소에서 시도를 거쳐 보고된 데이터에 대해 감시팀에서 최종 승인한 상태

◦ 감시팀 반려 : 보건소에서 시도를 거쳐 보고된 데이터에 대해 감시팀에서

반려한 상태(시도 담당자 확인 후 시도반려를 통해서 보건소에서 수정가능)

◦ 감시팀 삭제 : 보건소에서 시도를 거쳐 보고된 데이터에 대해 감시팀에서

최종 삭제한 상태

※ 상위기관에서 삭제한 문서에 대해서는 수정보고 하면 안됨

2) 보고내역 조회 상세필드 설명

① 역학적연관성 : 환자접촉/ 집단감염/ 접촉없음/ 불확실 중 택1

② 확진검사 결과 : 양성/ 음성/ 진행중/ 미실시 중 택1

③ 전염병군 선택 : 전염병군 중 택1

④ 전염병명 선택 : 전염병명 중 택1

⑤ 추정 감염경로 : 체크 박스 (국내/ 국외 체크)

⑥ 상태 선택 : 최종/ 전체/ 보고/ 반려/ 삭제 중 택1

- 최종 : 보건소에서 신고한 최종 문서

예) 보고했던 문서에 대해 2, 3차까지 수정보고한 경우의 최종 문서는 3차

⇒ 따라서, 최종으로 검색 시 3차문서가 검색됨

- 전체 : 보건소에서 보고, 삭제, 시도에서 반려한 데이터

- 보고 : 보건소에서 시도로 보고한 데이터

- 반려 : 시도에서 반려 받은 데이터

- 삭제 : 감시팀, 시도, 보건소에서 삭제한 데이터

⑦ 주민번호 중복 : 검색한 데이터 중 주민번호가 동일한 문서

⑧ 검색된 데이터를 더블클릭을 하면 해당 데이터의 상세 정보를 볼 수 있음

⑨ 추․환․역 필드 : 추는 추가정보를 의미함

ⓐ 추가 녹색인 경우 : 보건소에서 추가정보를 입력하여 감시팀에서 승인한 상태

ⓑ 추가 적색인 경우 : 보건소에서 작성할 내용이 있다는 표시

ⓒ 추의 적색 동그라미 선택하면 웹보고 추가정보 등록 화면으로 이동

ⓓ 추가정보 항목 체크 후 2차보고(수정보고) 클릭

ⓔ 전염병 감시팀에서 추가정보승인이 완료되면 보건소 전염병웹보고내역  조회에서 ‘추’가 초록색으로 점등

⑩ 수정보고

- Home > 전염병웹보고 > 전염병보고내역조회에서 문서 검색

- 환자성명이나 주민등록번호 이용하여 문서 검색

- 검색된 리스트에서 해당 문서를 선택 후 수정보고(좌측하단)를 클릭하면 전염병웹보고 수정화면으로 이동

- 수정 후 수정보고(우측하단 - O차보고로 표기됨) 버튼을 클릭하면 완료

※ 수정보고 시 유의사항

* 상위기관이 삭제한 문서는 수정보고 할 수 없음

* 반드시 최종문서를 이용 수정보고 해야 함

⑪ 삭제

- 선택한 데이터 삭제

- 단, 상위기관에 보고한 후에는 삭제 불가능

=> 이 경우 상위기관에서 반려 받은 후 삭제해야 함

⑫ 취소 : 리스트의 선택 체크를 취소

⑬ 환자관리카드출력 : 리스트에서 출력하고자 하는 문서 하나 선택 후 클릭

⑭ 관리대장출력 : 조회된 리스트가 출력됨

- 출력범위 지정 : 1～마지막 페이지까지 지정된 범위에서 출력가능

- Home/ Preview (미리보기)/ Next(다음페이지이동)/ Print(출력)/ Out(종료)

⑮ 환자명부 : 조회된 리스트가 출력됨

- 출력범위 지정 : 1～마지막 페이지까지 지정된 범위에서 출력가능

- Home/ Preview(미리보기)/ Next(다음페이지이동)/ Print(출력)/ Out(종료)

⑯ 엑셀 다운로드 : 조회한 리스트를 엑셀파일로 열거나 저장할 수 있음

1.5 전염병웹보고 – 보고내역 조회의 상세정보 보기

① 검색 원하는 해당내용을 더블클릭 하면 상세 정보화면으로 이동

- 상세정보 등록 내역까지 조회 및 확인가능

- 해당 문서의 보고 흐름 확인 가능

② 프린트 - 상세보기 내역 프린트기능

③ 내역조회 바로 가기 - 이전 내역조회 화면으로 이동

1.6 시군구간 이전 보고건

※ 미처리건수 존재 시 이전보고건 검색 방법

시군구간 이전 보고건 > 상태 ‘받은문서’ > 신고일, 보고일 ‘사용안함

check’ => 미처리 문서에 대하여 보고

1) 이전 보고 보내는 기관 - 타시군구 보건소로 수신하는 방법

① 전염병웹보고 등록 시 수신자를 이전보고 받을 기관으로 지정하여 데이터를 등록하면 이전보고 완료

② 시군구간 이전보고 시 수신기관 지정 방법

예) 종로구보건소에서 노원구보건소로 문서 이전 시 노원구보건소를 수신자로 지정

- 수신기관관리에서 수신기관추가 클릭 후 노원구보건소를 검색하여 선택

- 수신자를 노원구보건소로 지정 : 노원구보건소로 데이터 이전

2) 이전 보고 보내는 기관 - 이전 보고한 데이터의 검색

◦Home > 전염병웹보고 > 시군구간 이전 보고건

① 상태 : 보낸 문서로 검색

② 상태필드 설명

- 보건소보고완료 : 수신 보건소에서 상위기관으로 보고완료

- 보건소수신확인 : 수신 보건소에서 수신확인은 하였으나 상위기관으로

보고하지 않음

- 보건소이전 : 수신 보건소에서 수신확인하지 않음

- 보건소삭제 : 수신 보건소에서 문서 삭제

③ 수신확인일 : 수신 보건소에서 해당문서를 확인한 날짜

④ 송신 보건소, 수신 보건소

- 송신 보건소 : 타시군구 보건소로 이전 보고한 기관

- 수신 보건소 : 티시군구 보건소로부터 이전 보고 받은 기관

예) 종로구보건소에서 서대문구보건소로 문서이전

3) 이전 보고 받는 기관 - 이전보고 받은 데이터의 검색, 보고 방법

◦Home > 전염병웹보고 > 시군구간 이전 보고건

① 상태 : 받은 문서로 검색

② 상태필드 설명

- 보건소 보고 완료 : 이전 보고 받은 문서 상위기관으로 보고완료

- 보건소 수신 확인 : 이전 보고 받은 문서 수신확인은 하였으나 상위기관으로 보고하지 않음

- 보건소 이전 : 이전 보고 받은 문서 수신확인하지 않음

③ 수신확인일 : 이전 보고 받은 문서를 확인한 날짜

④ 송신 보건소, 수신 보건소

- 송신 보건소 : 타시군구 보건소로 이전 보고한 기관

- 수신 보건소 : 티시군구 보건소로부터 이전 보고 받은 기관

예) 용산구보건소에서 종로구보건소로 문서이전

⑤ 보고 : 해당문서를 선택하여 보고를 클릭하면 전염병보고 화면 나타남

⑥ 삭제 : 해당문서를 선택하여 삭제

1.7 임시 저장 내역 조회

1) 임시저장 내역 조회

○ 전염병웹보고 등록 시 임시 저장된 문서 조회

○ 임시저장된 내역을 확인하여 수정보고 또는 삭제

① 수정보고 또는 삭제하고자 하는 문서 선택

② 수정보고

- 임시 저장된 문서내역을 선택하고 수정보고를 클릭하면 전염병웹보고

등록 화면으로 이동

- 전염병웹보고 등록에서 데이터를 입력한 후 수정보고 하면 완료

③ 삭제 : 임시로 저장 되었던 데이터가 불필요한 경우 삭제 가능

※ 임시저장 시 유의사항

- 임시저장 시 수신자가 기본수신기관으로 자동 지정됨으로 주의

1.8 요양기관 신청

1) 요양기관 신청 : 전염병 환자발생 보고 시 요양기관 검색이 안되는 경우

① 요양기관명 및 기호란의 검색 클릭 => 요양기관 검색창 뜸

② 요양기관 검색창에서 요양기관 신청 클릭 => 의료기관 신청 창으로 전환

③ 의료기관 정보 입력후 신청 클릭 => 감시팀에서 승인 후 조회가능

1.9 우편번호 등록 요청

1) 우편번호 등록 요청 : 전염병웹보고 시 주소 검색이 안되는 경우

○ Home > 운영관리 > 우편번호 등록 요청

① 검색 : 읍면동 정보를 이용 우편번호 검색 가능

② 우편번호요청

- 우편번호와 지역정보를 입력 후 요청

- 감시팀에서 승인 후 조회 가능

③ 등록 대기 우편번호 : 우편번호를 요청하였으나 등록되지 않은 건

2. 시군구 보건소 표본 웹보고 프로그램

2.1 표본감시 기관관리

○ 성병/ 간염/ 산모B형간염/ 선천성매독 등 표본감시 데이터를 입력하기 전에 제일 먼저 기관정보를 입력 (기관정보는 추후에 데이터를 입력할 의료기관검색을 위해 꼭 필요함)

○ 표본감시의료기관 등록․변경․삭제는 표본감시의료기관의 지정절차에 따라 전염병감시팀으로부터『표본감시의료기관 신규지정 및 지정절차』공문을 받은 후,  전염병웹보고 <표본감시기관관리>에서 등록․수정․삭제 처리함

① 의료기관명 검색 : 검색 버튼을 클릭 하여 등록하고자하는  의료기관명을 선택

- 선택버튼을 클릭하면 의료기관코드, 기관명, 전화번호와 주소가 자동 입력

② 전문과목 선택 : 해당기관의 전문과목 선택

③ 표본감시 의료기관의 우편번호 검색

④ 간염민간/ 간염보건소/ 산모B형민간/ 산모B형보건소/ 성병민간/ 성병보건소 해당 표본감시 의료기관을 구분하여 선택

- 추후, 표본감시의료기관의 빠른 검색을 위해 질병별 구분 필요

⑤ 선택이 완료되면 등록버튼을 클릭하여 표본감시 의료기관의 데이터를 등록. 엑셀 다운로드를 클릭하면 등록된 리스트의 표본감시의료기관 정보 다운로드 가능

※ 시군구는 표본감시의료기관 관리를 위해 『표본감시의료기관 관리대장』을 작성하여야 하며, 위와 같이 등록․수정․삭제 후 출력하여 관리가능

⑥ ⑦ 검색

- 검색 시 의료기관 구분을 선택하신 후 의료기관명을 입력

- 검색 의료기관명을 입력하지 않으면 전체 데이터가 검색됨

전염병정보관리과정

2.2 성병 표본감시 웹보고

① 표본감시기간 설정 : 진단년월일을 포함된 주(일～토)

예) 진단일 : 2007. 05. 01  → 표본감시기간 : 2007. 04. 29(일) ～ 2007. 05. 05(토)

② 질병명 선택

- 매독 (1기․2기), 연성하감, 클라미디아감염증은 확진환자만 등록 가능

- 비임균성 요도염은 남성에 한하며 보건소만 등록 가능

③ 표본감시의료기관의 기 등록된 의료기관 검색

- 검색된 의료기관의 담당의사와 면허번호가 신고서에 기재된 내용과 일치하는지 확인하고 일치하지 않을 경우 수정

④ 전문과목 선택 : 비뇨기과/ 산부인과/ 피부과/ 기타 중 택 1

⑤ 대상자 적용

- 대상자 적용은 시도로 보고되기 전까지의 데이터임

- 잘못 등록된 데이터의 경우 수정 및 삭제 가능 (Tip참고)

주의) 대상자 적용이 시도로의 보고완료가 아님. 대상자 적용 후,     ⑦보고/일괄보고를 클릭해야 시도로 보고완료

⑥ 대상자 선택 : 보고 및 삭제 하고자 할 때 먼저 대상자를 선택

⑦ 리스트, 삭제, 보고, 일괄보고

- 리스트 : 보고내역조회 화면으로 이동

- 삭제 : 시도로 보고되기 전까지 데이터로 수정 및 삭제 가능

- 보고 : 1건의 보고

- 일괄보고 : 대상자 등록된 전체를 일괄보고

Tip) 시도에서 승인하기 전 내용수정 시

① 성병보고내역 조회에서 상태 값을 보고로 하여 검색

② 검색된 내역 중 수정하고자 하는 대상자를 먼저 선택한 후 수정버튼을 클릭하면 등록화면에서 수정 가능

③ 내용 수정 후, 수정버튼 클릭 후 완료

2.3 성병 보고 내역 조회

① 지역(시도)/(시군구) 선택

② 검색기간 선택 : 신고일/ 보고일로 선택

- 신고일/ 보고일 두 가지 모두 선택 안할 경우, 전체 데이터가 검색됨

③ 질병명 선택

④ 상태 선택

- 전체 : 보건소에서 보고한 데이터 전체

(보고, 시도승인․반려, 감시팀승인, 삭제)

- 보고 : 보건소에서 데이터 보고 (시도승인 전)

- 시도 승인 : 보건소에서 보고한 데이터에 대해 시도에서 승인한 상태

- 시도 반려 : 보건소에서 보고한 데이터에 대해 시도에서 반려한 상태

- 감시팀 승인 : 보건소에서 보고한 데이터에 대해  감시팀에서 승인한 상태

- 감시팀 반려 : 보건소에서 보고한 데이터에 대해 감시팀에서 반려한 상태

- 삭제  : 보건소, 시도, 감시팀에서 삭제한 상태

⑤ 검색, 출력 선택

- 검색 : 조건 선택 후 검색

- 출력 : 성병관리대장 출력

- 출력범위 지정 : 1～마지막 페이지까지 지정된 범위에서 출력가능

- Home/ Preview(미리보기)/ Next(다음페이지이동)/ Print(출력)/ Out(종료)

⑥ 대상자 선택 : 시도에서 승인 전 문서를 삭제 또는 수정 해야 하는 경우 상태를 보고로 검색하여 삭제 또는 수정할 대상자를 선택

⑦ 수정, 삭제

- 수정 : 시도 미승인 전까지 데이터의 수정 또는 시도 반려건에 대해 수정

- 삭제 : 보고되기 전까지 데이터의 삭제 가능

⑧ 엑셀 다운로드 : 조회한 데이터를 엑셀파일로 열거나 저장할 수 있음

2.4 간염 표본감시 웹보고

① 표본감시기간 설정 : 진단년월일을 포함된 주(일～토)

예) 진단일 : 2007. 05. 01  → 표본감시기간 : 2007. 04. 29(일) ～ 2007. 05. 05(토)

② 주민등록번호 확인 : 13자리 주민등록번호 입력

- 13자리 주민등록번호가 있는 경우 : 정확하게 입력(오류 검사기능 있음)

- 13자리 주민등록번호가 없는 경우 :  오류체크박스를 클릭 → 생년월일과 성별까지만 입력가능

예) 000228- 1000000(2000000)등의 번호등록 가능

※ 외국인의 경우 주민등록번호를 생년월일과 성병부분만 기록

예) 831201-2000000

- 주민등록번호를 입력하면 성별은 자동 생성

- 연령은 진단년월일 입력 후 자동 생성(진단년월일을 기준으로 연령 계산)

※ 주산기B형간염은 만2세 이하만 입력 가능

③ 질병명 선택

④ 예방접종내역 중 택 1

⑤ 표본감시 의료기관의 기 등록된 의료기관 검색

- 검색된 의료기관의 담당의사와 면허번호가 신고서에 기재된 내용과 일치하는지 확인하고 일치하지 않을 경우 수정

⑥ 대상자 적용

- 대상자 적용은 시도로 보고되기 전까지의 데이터임

- 잘못 등록된 데이터의 경우 수정 및 삭제 가능 (Tip참고)

주의) 대상자 적용이 시도로의 보고완료가 아님. 대상자 적용 후,

⑦보고/ 일괄보고를 클릭해야 시도로 보고완료

⑦ 리스트, 삭제, 보고, 일괄보고

- 리스트 : 보고내역조회 화면으로 이동

- 삭제 : 시도로 보고되기 전까지 데이터로 수정 및 삭제 가능

- 보고 : 1건의 보고

- 일괄보고 : 대상자 등록된 전체를 일괄보고

Tip) 시도에서 승인하기 전 내용수정 시

① 간염보고내역 조회에서 상태 값을 보고로 하여 검색

② 검색된 내역 중 수정하고자 하는 대상자를 먼저 선택한 후 수정버튼을 클릭하면 등록화면에서 수정 가능

③ 내용 수정 후, 수정버튼 클릭 후 완료

2.5 간염 보고 내역 조회

① 지역(시도)/(시군구) 선택

② 검색기간 선택 : 신고일/보고일로 선택

- 신고일/ 보고일 두 가지 모두 선택 안할 경우, 전체 데이터가 검색됨

③  중복 감염자 : 등록자 중 주민번호가 일치하고 질병명이 일치하는 데이터 값을 지정하여 콤보박스에 보여줌

④ 질병명 선택

⑤ 상태 선택

- 전체 : 보건소에서 보고한 데이터 전체

(보고, 시도승인․반려, 감시팀승인, 삭제)

- 보고 : 보건소에서 데이터 보고 (시도승인 전)

- 시도 승인 : 보건소에서 보고한 데이터에 대해 시도에서 승인한 상태

- 시도 반려 : 보건소에서 보고한 데이터에 대해 시도에서 반려한 상태

- 감시팀 승인 : 보건소에서 보고한 데이터에 대해  감시팀에서 승인한 상태

- 감시팀 반려 : 보건소에서 보고한 데이터에 대해 감시팀에서 반려한 상태

- 삭제  : 보건소, 시도, 감시팀에서 삭제한 상태

⑥ 검색, 출력 선택

- 출력범위 지정 : 1～마지막 페이지까지 지정된 범위에서 출력가능

- Home/ Preview(미리보기)/ Next(다음페이지이동)/ Print(출력)/ Out(종료)

⑦ 수정, 삭제

- 수정 : 시도 미승인 전까지 데이터의 수정 또는 시도 반려건에 대해 수정

- 삭제 : 보고되기 전까지 데이터의 삭제 가능

⑧ 엑셀 다운로드 : 조회한 데이터를 엑셀파일로 열거나 저장할 수 있음

26 산모B형간염 웹보고

① 표본감시기간 설정 : 진단년월일을 포함된 주(일～토)

예) 진단일 : 2007. 05. 01  → 표본감시기간 : 2007. 04. 29(일) ～ 2007. 05. 05(토)

② 주민등록번호 확인 : 13자리 주민등록번호 입력

- 13자리 주민등록번호가 있는 경우 : 정확하게 입력(오류 검사기능 있음)

- 13자리 주민등록번호가 없는 경우 :  오류체크박스를 클릭 → 생년월일과 성별까지만 입력가능

예) 000228- 1000000(2000000)

※ 외국인의 경우 주민등록번호를 생년월일과 성별부분만 기록

예) 831201-2000000

③ 연령은 진단년월일 입력 후 자동 생성(진단년월일을 기준으로 연령 계산)

④ 예방접종내역 중 택 1

⑤ 표본감시 의료기관의 기 등록된 의료기관 검색

- 산모B형간염은 산부인과에서만 등록이 가능

- 검색된 의료기관의 담당의사와 면허번호를 신고서에 기재된 내용과 일치하

는지 확인하고 일치 하지 않을 경우 수정

⑥ 대상자 적용

- 대상자 적용은 시도로 보고되기 전까지의 데이터임

- 잘못 등록된 데이터의 경우 수정 및 삭제 가능 (Tip참고)

주의) 대상자 적용이 시도로의 보고완료가 아님. 대상자 적용 후,

⑦보고/ 일괄보고를 클릭해야 시도로 보고완료

⑦ 리스트, 삭제, 보고, 일괄보고

- 리스트 : 보고내역조회 화면으로 이동

- 삭제 : 시도로 보고되기 전까지 데이터로 수정 및 삭제 가능

- 보고 : 1건의 보고

- 일괄보고 : 대상자 등록된 전체를 일괄보고

Tip) 시도에서 승인하기 전 내용수정 시

① 산모B형간염 보고내역 조회에서 상태 값을 보고로 하여 검색

② 검색된 내역 중 수정하고자 하는 대상자를 먼저 선택한 후 수정버튼을 클릭하면 등록화면에서 수정 가능

③ 내용 수정 후, 수정버튼 클릭 후 완료

2.7 산모B형간염 보고 내역 조회

① 지역(시도)/(시군구) 선택

② 검색기간 선택 : 신고일/ 보고일로 선택

- 신고일/보고일 두 가지 모두 선택 안할 경우, 전체 데이터가 검색됨

③ 중복감염자 : 서로 다른 보건소에서 동기간내 동일 질병명의 동일 환자의 보고가 된 경우 중복감염자로 처리함

④ 검색, 출력 선택

⑤ 상태 선택

- 전체 : 보건소에서 보고한 데이터 전체

(보고, 시도승인․반려, 감시팀승인, 삭제)

- 보고 : 보건소에서 데이터 보고 (시도승인 전)

- 시도 승인 : 보건소에서 보고한 데이터에 대해 시도에서 승인한 상태

- 시도 반려 : 보건소에서 보고한 데이터에 대해 시도에서 반려한 상태

- 감시팀 승인 : 보건소에서 보고한 데이터에 대해  감시팀에서 승인한 상태

- 감시팀 반려 : 보건소에서 보고한 데이터에 대해 감시팀에서 반려한 상태

- 삭제  : 보건소, 시도, 감시팀에서 삭제한 상태

⑥ 삭제, 수정

- 삭제 : 보고되기 전까지 데이터의 수정 및 삭제 가능

- 수정 : 시도 미승인 전까지의 데이터 수정 또는 시도 반려건에 대해 수정

⑦ 엑셀 다운로드 : 조회한 데이터를 엑셀파일로 열거나 저장할 수 있음

2.8 선천성매독 웹보고

① 주민등록번호 확인 : 13자리 주민등록번호 입력

- 13자리 주민등록번호가 있는 경우 : 정확하게 입력(오류 검사기능 있음)

- 13자리 주민등록번호가 없는 경우 :  오류체크박스를 클릭 → 생년월일과 성별까지만 입력가능

예) 000228- 1000000(2000000)

※ 외국인의 경우 주민등록번호를 생년월일과 성병부분만 기록

예) 831201-2000000

※ 선천성매독은 소아연령만 가능함

⇒ 선천성매독의 신고대상은 6세 이하로 7세 이상의 환자 보고 시 다음과 같은 팝업 창 등장

② 성별선택 : 주민번호가 등록되면 자동으로 성별이 구분됨

③ 생년월일 : 주민번호가 등록되면 자동으로 입력됨

④ 진단방법 선택 중 택1

⑤ 표본감시 의료기관의 기 등록된 의료기관 검색

⑥ 리스트, 보고

- 리스트 : 등록이 완료된 후 선천성매독 신고내역 조회로 바로 이동 가능

- 보고 : 등록 완료 된 데이터 보고

2.9 선천성매독 보고 내역 조회

① 지역(시도)/(시군구) 선택

② 검색기간 선택 : 신고일/보고일로 선택

- 신고일/ 보고일 두 가지 모두 선택 안할 경우, 전체 데이터가 검색됨

③ 중복 감염자 : 등록자 중 주민번호와 질병명이 일치하는 데이터 값을 지정하여 보여줌

④ 상태선택

- 전체 : 보건소에서 보고한 데이터 전체

(보고, 시도승인․반려, 감시팀승인, 삭제)

- 보고 : 보건소에서 데이터 보고 (시도승인 전)

- 시도 승인 : 보건소에서 보고한 데이터에 대해 시도에서 승인한 상태

- 시도 반려 : 보건소에서 보고한 데이터에 대해 시도에서 반려한 상태

- 감시팀 승인 : 보건소에서 보고한 데이터에 대해  감시팀에서 승인한 상태

- 감시팀 반려 : 보건소에서 보고한 데이터에 대해 감시팀에서 반려한 상태

- 삭제  : 보건소, 시도, 감시팀에서 삭제한 상태

⑤ 검색, 출력

- 검색 : 조건 선택 후 검색

- 출력 : 선천성매독 관리대장 출력

- 출력범위 지정 : 1～마지막 페이지까지 지정된 범위에서 출력가능

- Home/ Preview(미리보기)/ Next(다음페이지이동)/ Print(출력)/ Out(종료)

⑥ 삭제, 수정

- 삭제 : 시도 미승인 전 데이터 삭제 가능

- 수정 : 시도 미승인 전 데이터 수정 또는 시도 반려건에 대해 수정

⑦ 엑셀다운로드

- 엑셀 다운로드 : 검색한 조회내역을 엑셀로 다운로드

3. 시도 전수 웹보고 프로그램

3.1 전염병웹보고 등록 및 로그인하기

◦ 웹보고 주소 : http://nids.cdc.go.kr

1) 웹사이트 가입 화면 - 시․도 사용 ID 인증 신청

① 보건소/ 시도 등 사용할 기관 선택

② 시․도 선택

예) 시․도 선택 콤보 박스를 클릭할 경우 나타남

③ 사용자 이름 입력 후 사용 할 ID : 영문 + 숫자 혼합 (6자리 내외가 적당)  ⇒ ID입력 후 ID 중복검사 반드시 실시

④ 이메일 주소 입력

⑤ 담당업무 선택 : 전염병웹보고/ 표본감시웹보고 중 해당 업무 선택

⑥ 입력창에 내용 입력이 완료 되면 등록 버튼을 눌러서 확인

* 가입신청 완료

⑦ Home

- 등록 하다가 Home 버튼 클릭 하면 입력한 내용이 등록되지 않음

- 반드시 등록 버튼을 클릭해서 등록 후 Home 버튼을 클릭해서 페이지 이동

2) 로그인 하기

◦ 등록한 ID와 PW를 입력한 후, 로그인 버튼을 누르는 순간 한국공인인증 팝업창이 나타남 (공인인증서 관련 제7장 참고)

◦ 공인인증서 암호를 기억하고 있다가 팝업창이 뜨면 공인인증서 암호 입력

◦ 인증서 암호가 맞으면 팝업은 자동으로 없어짐

◦ 팝업이 사라지면 전염병웹보고 시스템 현황 화면으로 이동

3.2 로그인 후 첫 화면 – 전염병웹보고 시스템 현황

1) 현재 시․도에서 신고한 현황이 나타남 (각 메뉴 선택하면 자동이동)

○ 당일 처리건수 : 시․도가 전체 보고한 건수

○ 당일 수신건수 : 보건소가 보고한 건수와 감시팀이 반려한 건수를 더한 수신 건수 전체

○ 미처리건수 : 반려 받았거나 보고 하지 않은 건수

○ 반려건수 : 시․도가 반려한 건수

2) 공지 사항

○ 전염병 감시팀의 관리자가 전염병 담당자들에게 공지내용 전달

3) 메뉴 설명

○ Home으로 이동/ Disweb 메인 화면이동/ 로그아웃/ 쪽지함

○ 쪽지함이 깜빡이는 경우 : 확인하지 않은 쪽지가 있다는 의미

3.3 전염병 보고내역 조회화면

① 시ㆍ도는 소속 보건소를 선택하여 검색 가능

② 역학적 연관성 : 환자 감염 추정 경로 선택

③ 확진검사결과 : 양성/ 음성/ 진행중/ 미실시 중 선택

④ 전염병군 선택 : 전염병군 중 택1

⑤ 전염병명 선택 : 전염병명 중 택1

⑥ 사망여부 : 사망여부 선택

※ 사망여부

- 환자가 해당 전염병으로 사망한 경우 : 사망여부에 <사망>을 선택하고  비고란에 사인,  사망일자 등을 반드시 기재

- 환자가 전염병과 무관한 사인으로 사망한 경우 : 사망여부에 <생존>을  선택하고 비고란에 사망사실과 사인을 기재

⑦ 보고일

- 보건소가 시ㆍ도로 보고한 날짜를 기준으로 검색

- 사용안함을 선택하면 전체 보고문서에서 검색

⑧ 상태 선택

- 최종 : 시도에서 보고한 최종 문서

예) 보고했던 문서에 대해 2, 3차까지 수정보고한 경우의 최종 문서는 3차

⇒ 따라서, 최종으로 검색 시 3차문서가 검색됨

- 전체 : 시ㆍ도가 보고 받은 것과 승인, 반려, 삭제한 데이터

- 보고 : 시ㆍ도가 감시팀으로 보고한 데이터

- 시도 미승인 : 보건소가 보고한 문서 중 시ㆍ도가 처리하지 않은 데이터

- 반려 : 시ㆍ도가 반려한 데이터

- 감시팀 반려 : 감시팀이 반려한 데이터

- 삭제 : 보건소, 시도, 감시팀에서 삭제한 모든 데이터

⑨ 주민번호 중복 : 검색한 데이터 중 주민번호가 동일한 문서

⑩ 검색된 데이터를 더블클릭 하면 해당 데이터의 상세 정보를 볼 수 있음

⑨ 추․환․역 필드 : 추는 추가정보를 의미함

ⓐ 추가 녹색인 경우 : 보건소에서 추가정보를 입력하여 감시팀에서 승인한 상태

ⓑ 추가 적색인 경우 : 보건소에서 작성할 내용이 있다는 표시

⑫ 일괄 승인 : 검색된 문서 중 보이는 문서 전체를 일괄적으로 승인

- 일괄 승인 성공 시

⑬ 승인 : 선택필드의 체크박스 중 선택한 것들을 승인

⑭ 반려 : 선택필드의 체크박스 중 선택한 것들을 반려

< 반려 사유 입력>                  < 반려 성공 >

⑮ 취소 : 리스트의 선택 체크를 취소

⑯ 환자카드 출력 : 리스트에서 출력하고자 하는 문서 하나 선택 후 클릭

⑰ 관리대장출력 : 조회된 리스트가 출력됨

⑱ 환자 명부 : 조회된 리스트가 출력됨

⑲ 엑셀 다운로드 : 검색된 문서들의 정보를 엑셀로 저장하거나 열람가능

⑳ 등록 보건소명 더블클릭 시 등록 보건소의 전염병 관리자에게 쪽지를 보낼 수 있음

4. 시도 표본 웹보고 프로그램

4.1 성병 표본감시 웹보고

① 지역(시도)/(시군구) 선택

② 검색기간 선택 : 신고일/보고일로 선택

- 신고일/ 보고일 두 가지 모두 선택 안할 경우, 전체 데이터가 검색됨

③ 질병명 선택

④ 상태 선택 (Tip 참고)

- 문서상태를 시도 미승인으로 검색 한 후, 시도 미승인건에 대해 승인/일괄승인함으로 질병관리본부로 보고함

- 문서상태를 감시팀 반려로 검색 한 후, 감시팀 반려건에 대해 시도에서 반려함으로 시군구에 수정보고 혹은 삭제하도록 유도함

※ 반려/삭제 시 반려사유/삭제사유를 반드시 입력

Tip) 문서상태의 정의

◦ 전체 : 보고, 감시팀반려, 시도 미승인, 보고, 반려, 삭제

◦ 감시팀 승인 : 시도에서 보고한 데이터 중 감시팀에서 승인한 데이터

◦ 감시팀 반려 : 시도에서 보고한 데이터 중 감시팀에서 반려한 데이터

◦ 시도 미승인 : 보건소에서 보고한 데이터로 시도 승인 전

◦ 보고 : 시도 승인 완료 데이터

◦ 반려 : 시도에서 반려한 데이터

◦ 삭제 : 감시팀 삭제, 시도삭제 데이터

⑤ 검색, 출력

- 검색 : 조건 선택 후 검색

- 출력 : 성병관리대장  출력

⑥ 승인, 일괄승인, 반려

- 승인/ 일괄승인 : 시도 미승인 상태의 데이터를 선택하여 승인

- 반려 : 감시팀 반려 데이터나 시도 자체 반려 할 데이터를 선택하여 반려

- 삭제 : 삭제할 데이터 선택하여 삭제

⑦ 엑셀 다운로드 : 검색 조회한 데이터를 엑셀로 다운로드

4.2 간염 표본감시 웹보고

① 지역(시도)/(시군구) 선택

② 기간검색 : 신고일/보고일 등으로 검색

③ 중복감염자 : 시․도에 보고된 문서중 동일 주민번호, 질병명, 진단일을 가진 환자가 등록되었을 때 중복감염자에 중복된 주민번호가 나타남. 주민번호를 선택하고 검색하시면 중복자에 대한 검색 결과가 나타남

④ 질병명 선택

⑤ 상태 선택(Tip 참고)

- 문서상태를 시도 미승인으로 검색 한 후, 시도 미승인건에 대해 승인/일괄승인함으로 질병관리본부로 보고함

- 문서상태를 감시팀 반려로 검색 한 후, 감시팀 반려건에 대해 시도에서 반려함으로 시군구에 수정보고 혹은 삭제하도록 유도함

※ 반려/삭제 시 반려사유/삭제사유를 반드시 입력

Tip)

- 전체 : 보고, 감시팀반려, 시도 미승인, 보고, 반려, 삭제

-          감시팀 반려 : 시도에서 보고한 데이터 중 감시팀에서 반려한 데이터

-          시도 미승인 : 보건소에서 보고한 데이터로 시도 승인 전

- 보고 : 시도 승인 완료 데이터

- 반려 : 시도에서 반려한 데이터

- 삭제 : 감시팀 삭제, 시도삭제 데이터

⑥ 검색, 출력

⑦ 승인, 일괄승인, 반려

- 승인/ 일괄승인 : 시도 미승인 상태의 데이터를 선택하여 승인

- 반려 : 감시팀 반려 데이터나 시도 자체 반려 할 데이터를 선택하여 반려

- 삭제 : 삭제할 데이터 선택하여 삭제

⑧ 엑셀 다운로드 : 검색 조회한 데이터를 엑셀로 다운로드

4.3 산모B형간염 표본감시 웹보고

① 지역(시도)/(시군구) 선택

② 기간검색 : 신고일/ 보고일로 선택

③ 중복감염자 : 각 보건소에서 동일 주민번호, 질병명, 진단일을 가진 환자가 등록되었을때 중복감염자에 중복된 주민번호가 나타남. 주민번호를 선택하고 검색을 하면 중복자에 대한 검색결과가 나타남

④ 상태 선택 (Tip 참고)

- 문서상태를 시도 미승인으로 검색 한 후, 시도 미승인건에 대해 승인/일괄승인함으로 질병관리본부로 보고함

- 문서상태를 감시팀 반려로 검색 한 후, 감시팀 반려건에 대해 시도에서 반려함으로 시군구에 수정보고 혹은 삭제하도록 유도함

※ 반려/삭제 시 반려사유/삭제사유를 반드시 입력

Tip)

- 전체 : 보고, 감시팀 반려, 시도 미승인, 보고, 반려, 삭제

-        감시팀 반려 : 시도에서 보고한 데이터 중 감시팀에서 반려한 데이터

-          시도 미승인 : 보건소에서 보고한 데이터로 시도 승인 전

- 보고 : 시도 승인 완료 데이터

- 반려 : 시도에서 반려한 데이터

- 삭제 : 감시팀 삭제, 시도삭제 데이터

⑤ 검색, 출력

⑥ 승인/일괄승인, 반려, 삭제

- 승인/ 일괄승인 : 시도 미승인 상태의 데이터를 선택하여 승인

- 반려 : 감시팀 반려 데이터나 시도 자체 반려 할 데이터를 선택하여 반려

- 삭제 : 삭제할 데이터 선택하여 삭제

⑦ 엑셀 다운로드 : 검색 조회한 데이터를 엑셀로 다운로드

4.4 선천성매독 표본감시 웹보고

① 지역(시도)/(시군구) 선택

② 기간검색 : 신고일/ 보고일로 선택

③ 중복감염자 : 각 보건소에서 동일 주민번호, 질병명, 진단일을 가진 환자가 등록되었을때 중복감염자에 중복된 주민번호가 나타남. 주민번호를 선택하고 검색을 하면 중복자에 대한 검색결과가 나타남

④ 상태 선택 (Tip 참고)

- 문서상태를 시도 미승인으로 검색 한 후, 시도 미승인건에 대해 승인/일괄승인함으로 질병관리본부로 보고함

- 문서상태를 감시팀 반려로 검색 한 후, 감시팀 반려건에 대해 시도에서 반려함으로 시군구에 수정보고 혹은 삭제하도록 유도함

※ 반려/삭제 시 반려사유/삭제사유를 반드시 입력

Tip)

- 전체 : 보고, 감시팀 반려, 시도 미승인, 보고, 반려, 삭제

-        감시팀 반려  :  시도에서 보고한 데이터 중 감시팀에서 반려한 데이터

-          시도 미승인  :  보건소에서 보고한 데이터로 시도 승인 전

- 보고 : 시도 승인 완료 데이터

- 반려 : 시도에서 반려한 데이터

- 삭제 : 감시팀 삭제, 시도삭제 데이터

⑤ 검색, 출력

⑥ 승인/일괄승인, 반려, 삭제

- 승인/ 일괄승인 : 시도 미승인 상태의 데이터를 선택하여 승인

- 반려 : 감시팀 반려 데이터나 시도 자체 반려 할 데이터를 선택하여 반려

- 삭제 : 삭제할 데이터 선택하여 삭제

⑦ 엑셀 다운로드 : 검색 조회한 데이터를 엑셀로 다운로드

5. 인플루엔자 웹보고 프로그램

5.1 인플루엔자 표본감시 사이트 로그인하기

◦ 인플루엔자 표본감시 주소 : http://dis.cdc.go.kr/influenza

◦ ID : 의료기관명

◦ PW : 요양기관코드번호

◦ 로그인이 완료 되면 개인정보관리 아이콘이 나타나고 이를 통해 자기

의료기관 정보를 수정할 수 있음

5.2 자료신고

① 임상감시 자료신고 목록 화면에서 <주간보고(일일보고)> 클릭 버튼

② 기간은 로그인 이전 날짜로 자동 입력되며 수정 가능함

※ 만일 과거 자료를 신고 누락한 경우는 신고일을 선택 가능하며 소급하여 신고가 가능함

③ 해당란에 자료 입력 후 등록버튼을 누르면 등록이 완료됨

④ 비고란에는 중증호흡기질환이 있는 경우, 인플루엔자 집단발병, 신종 인플루엔자 출현이 의심되는 경우 등에 자유롭게 입력함

※ 일일감시기관인 경우, RAT kit 검사 결과를 보고함

5.3 신고･수정･자료목록

① 로그인 후 <주간보고 통계현황>에서 기간을 지정하여 검색하면 관할 지역의 민간의료기관의 자료신고 현황이 나타남

② 기간별로 정렬되며, 가장 최근 신고 자료순으로 정렬됨

③ 감시의료기관을 클릭하면 해당 자료의 상세내역을 볼 수 있으며 잘못 보고한 경우는 해당기간(해당주)을 클릭하여 보고화면으로 이동, 내용 수정 가능

④ 검색된 내용을 엑셀로 다운로드 받을 수 있음

제7장  기관용 정부전자서명(GPKI) 신청 및 발급절차

“행정전자서명 인증서”라 함은 행정전자서명이 진정한 것임을 확인ㆍ증명할 수 있도록 하기 위하여 행정기관, 보조기관, 보좌기관 또는 공무원에게 발급하는 전자적 정보를 말하며, 웹보고프로그램의 사용을 위해서는 ‘유선인증서(기관용)’를 신청하면 됩니다.

※ 정부전자서명 신청 및 발급은 행정자치부의 인증관리센터를 통해 진행

문의 : 행정자치부 전자정부본부 전자정부보안팀

◎ 행정전자서명 인증관리센터 홈페이지 접속 (http://www.gpki.go.kr)

- 유선인증서 > 신청절차 안내 참고

◎ 유선인증서 신청 절차 안내

① 기관용 행정전자서명신청서를 작성

- 유선인증서>신청절차안내>기관용신청서 다운로드

② 작성한 신청서를 행정자치부 전자정부본부 전자정부보안팀에 공문으로 신청

③ 등록기관담당자는 공문 접수 후 가입자 신원 확인 후 가입자 신원 확인 절차를 거침

④ 행정자치부담당자는 인증서 발급을 위한 사용자정보를 등록한 후 발급안내 메일을 전송

- 발급안내 메일에서 아래와 같은 인증서 신청정보가 나오면 발급 버튼 클릭

⑤ 인증관리센터 홈페이지(www.gpki.go.kr)에서 신청한 임시비밀번호를 입력하여 인증서를 발급 (※홈페이지의 ‘유선인증서 발급란’은 메일로 인증서를 발급 받은 후에 접속 가능)

- 인증서 발급화면으로 이동하면 부서명, 이메일, 임시비밀번호를 입력하고 확인버튼 클릭

※ 위의 방법으로 발급이 실행되지 않을 경우

- 자료실 > 프로그램 및 설명서 > 26번 인증서관리프로그램(Active-X)수동설치 프로그램

- 첨부파일 1~4를 다운받아 재실행

제8장  부 록

부록 1. 전염병 신고서식 및 각종 양식

1-1. 전염병 신고서식(별지서식 1호)

1-2. 전염병환자명부(별지서식 2호)

1-3. 바이러스성 간염 표본감시 결과신고

1-4. 산모B형간염 표본감시 결과신고 : 예방처치비지급청구서

1-5. 인플루엔자 표본감시 결과신고

1-6. 인플루엔자 가검물 의뢰서

1-7. 성병 표본감시 결과신고

1-8. 선천성 매독 표본감시 결과신고

1-9. 반코마이신내성황색포도상구균(VRSA) 감염증 표본감시 결과신고

1-10. 지정전염병 중 해외유행전염병 표본감시 결과신고

1-11. 크로이츠펠트-야콥병 표본감시 결과보고

1-12. 보건소 표본감시의료기관 관리대장 - 간염, 선천성매독

1-13. 보건소 표본감시의료기관 관리대장 - 인플루엔자

1-14. 보건소 표본감시의료기관 관리대장 - 성병

1-15. 시․도 표본감시의료기관 관리대장 - 간염, 선천성매독

1-16. 시․도 표본감시의료기관 관리대장 - 인플루엔자

1-17. 시․도 표본감시의료기관 관리대장 - 성병

1-18. 소아전염병(MMR) 발생 신고서

1-19. 소아전염병 표본감시 주간보고서식

1-20. 안과전염병 표본감시 주간보고서식

1-21. 학교전염병 표본감시 주간보고서식

부록 2. 전염병 웹보고 및 통계관련 질의답변

2-1. 전수 신고․보고관련 질의답변

2-2. 표본 신고․보고관련 질의답변

2-3. 법정전염병 통계관련 질의답변

부록 3. 질병관리본부 부서별 연락처

<부록 1>

전염병 신고서식 및 각종 양식

부록 1-1 [별지 제1호서식]

(앞 면)

붙임 1. ( 기 관 명 )
우 ooo-ooo 주소 /전화( )ooo-oooo /전송( )ooo-oooo (①부서명) o o o o (②부서장 직위 및 이름) (담당자 이름)
문서번호 : 시행일자 : 수 신 : 제 목 : 전염병발생 신고(변경신고․보고)
성 명 (전염병환자등, 사망자)		성 별	□ 남 □ 여	연 령	만 세	직 업
주민등록번호		보호자 성명 (만 19세 미만인 경우)
주소 및 전화번호	우편번호 □□□ - □□□ 전화번호( - - )	□ 거주지 불명 □ 신원미상
주소 :
전염병명	제1군	□ 콜레라 □ 파라티푸스	□ 페스트 □ 세균성이질	□ 장티푸스 □ 장출혈성대장균감염증
제2군	□ 디프테리아 □ 풍진	□ 백일해 □ 폴리오	□ 파상풍 □ B형간염	□ 홍역 □ 일본뇌염	□ 유행성이하선염 □ 수두
제3군	□ 말라리아 □ 성홍열 □ 비브리오패혈증 □ 쯔쯔가무시증 □ 탄저 □ 인플루엔자	□ 한센병 □ 수막구균성수막염 □ 발진티푸스 □ 렙토스피라증 □ 공수병	□ 성병 □ 레지오넬라증 □ 발진열 □ 브루셀라증 □ 신증후군(유행성)출혈열
제4군	□ 황열 □ 라싸열 □ 크립토스포리디움증 □ 두창 □ 야토병	□ 뎅기열 □ 리슈마니아증 □ 주혈흡충증 □ 보툴리눔독소증 □ 큐열	□ 마버그열 □ 바베시아증 □ 요우스 □ 중증급성호흡기 증후군(SARS)	□ 에볼라열 □ 아프리카수면병 □ 핀타 □ 조류인플루엔자 인체감염증
□ 신종전염병증후군(증상 및 징후)
지 정	□ 보건복지부장관이 지정하는 전염병중 해당 병명 기입 ( )
발 병 일	년 월 일	진 단 일	년 월 일
확진검사 결 과	□ 양성 □ 음성 □ 검사진행중 □ 검사미실시	환자 등 분 류	□ 환자 □ 의사환자 □ 병원체보유자	사망 여부	□ 사망 □ 생존
추 정 감염경로	□ 집단감염환자와 접촉 □ 개별감염환자와 접촉 □ 불확실함 □ 접촉없었음	추 정 감염지역	□ 국내 □ 국외 (국명: ) (체류기간 : )
③변경신고(제1군전염병 및 일본뇌염에 한함)	□ 퇴원 □ 치유 □ 사망 □ 주소변경( )
④요양기관지정번호 : ⑤진단(한)의사 성명 : 면허번호 : (⑥서명 또는 날인)
작성요령 : ①란 내지 ⑤란은 해당사항이 있는 경우에만 기록합니다. ⑥란은 컴퓨터통신 이용시에는 생략합니다.
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))

(뒷 면)

< 신고방법에 관한 안내 >

1. 제1군전염병, 제2군전염병, 제3군 중 탄저 및 제4군전염병은 진단 즉시, 제3군전염병 및 지정전염병은 진단후 7일 이내에 관할 보건소로 신고하여 주십시오. 다만, 표본감시의료기관으로 지정된 보건의료기관․시설 및 단체의 장은 제2군전염병중 B형간염, 제3군전염병중 성병 및 인플루엔자, 지정전염병의 발생시에는 보건복지부장관이 정하는 별도의 서식으로 보고하여야 합니다.

2. 제3군전염병중 결핵은 결핵예방법에 의하여, 후천성면역결핍증은 후천성면역결핍증예방법이 정하는 방법에 의하여 별도로 발생신고를 합니다.

3. 변경신고는 제1군전염병 전체와 제2군전염병 중 일본뇌염의 환자 또는 의사환자의 퇴원, 치유, 사망 또는 주소변경이 있는 경우에만 합니다.

부록 1-2  [별지 제2호서식]

전염병 환자등의 명부 시․군․구
①신고 또는 보고 일시	②신고 또는 보고자	③병명	④발병일	전염병환자등			⑧주 소	⑨주요 증세	⑩조치 결과
				⑤성명	⑥성별	⑦연령

부록 1-3 <표본감시의료기관용 신고서식> : 간염표본감시 신고서

간염 표본감시결과 신고 수 신 : 보건소장
성 명	주민등록번호		성 별	연 령 (만 세)	질 환 명		진단일	예방접종내력* (A형/B형)
			□남 □여		□급성B형간염 □A형간염	□주산기 B형간염 □C형간염		□완전접종 □불완전접종	□무 □모름
			□남 □여		□급성B형간염 □A형간염	□주산기 B형간염 □C형간염		□완전접종 □불완전접종	□무 □모름
			□남 □여		□급성B형간염 □A형간염	□주산기 B형간염 □C형간염		□완전접종 □불완전접종	□무 □모름
			□남 □여		□급성B형간염 □A형간염	□주산기 B형간염 □C형간염		□완전접종 □불완전접종	□무 □모름
			□남 □여		□급성B형간염 □A형간염	□주산기 B형간염 □C형간염		□완전접종 □불완전접종	□무 □모름
			□남 □여		□급성B형간염 □A형간염	□주산기 B형간염 □C형간염		□완전접종 □불완전접종	□무 □모름
			□남 □여		□급성B형간염 □A형간염	□주산기 B형간염 □C형간염		□완전접종 □불완전접종	□무 □모름
			□남 □여		□급성B형간염 □A형간염	□주산기 B형간염 □C형간염		□완전접종 □불완전접종	□무 □모름
			□남 □여		□급성B형간염 □A형간염	□주산기 B형간염 □C형간염		□완전접종 □불완전접종	□무 □모름
			□남 □여		□급성B형간염 □A형간염	□주산기 B형간염 □C형간염		□완전접종 □불완전접종	□무 □모름
신고일 : 년 월 일 의료기관명 : 요양기관지정번호 : 주 소 : 전화번호( - - ) 진단의사 성명 : (서명 또는 날인) 면 허 번 호 : 전 문 과 목 :
* 작성요령:		①A형 간염: 완전접종: 2회 접종시, 불완전접종: 1회 접종시 ②B형 간염: 완전접종: 3회 접종시, 불완전접종: 1～2회 접종시
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))

부록 1-4 <표본감시의료기관용 신고서식> : (산모B형간염) 예방처치비지급청구서

□□□□-□□□□□□-□□□□ 산모B형간염 예방처치비 지급청구서 (B형간염 1차 예방접종 및 면역글로불린 접종) 수 신 : 보건소장 ★산모 정보
성 명				예방접종력			□ 완전접종			□ 없음
							□불완전접종			□ 모름
주민등록번호		-		진단일			년 월 일
연락처		Tel : H.P. :		검사 결과			HBsAg □ 양성 □ 음성
							HBeAg □ 양성 □ 음성
주소		주민등록상 주소 :
		실제거주지 주소 :
<예방처치비 지급청구서>는 <산모B형간염 표본감시 신고서>를 대체하여 표본감시 신고를 갈음하기 때문에, 별도로 산모B형간염 표본감시 신고는 할 필요없습니다 ★ 신생아 정보
출생일		년 월 일		성별		□ 남 □ 여		출생체중	g
접종일		년 월 일		접종부위 Lot 번호		□ 면역글로불린 : □ 예방접종 : 백신 Lot번호
접종자
★ 청구 계좌 내역 청구일 : 년 월 일
은행명			계좌번호					예금주
의료기관명 : 요양기관지정번호 : 주 소 : 전화번호( - - ) 책임의사 성명 : 면허번호 : ※ 산모의 B형간염 표면항원(HBsAg) 검사결과 기록지를 반드시 첨부하여 주시기 바랍니다.

부록 1-5 <표본감시의료기관용 신고서식>

인플루엔자 표본감시결과 신고 수 신 : 보건소장 표본감시기간 : 년 월 일 ~ 년 월 일
해당기간 총 진료환자수	명
해당기간 총 인플루엔자의사환자수	명
연령구분(만연령)	연령별 인플루엔자의사환자수
0 ~ 2 세	명
3 ~ 6 세	명
7 ~ 19 세	명
20 ~ 49 세	명
50 ~ 64 세	명
65 세 이상	명
신 고 일 : 년 월 일 의료기관명 :

부록 1-6 <표본감시의료기관용 신고서식> : 인플루엔자 검체의뢰서

인플루엔자 검체 의뢰서 수 신 : 시․도 보건환경연구원장 표본감시기간 : 년 월 일 ~ 년 월 일
성 명	주민번호	발병일	검체종류	검체 채취일	당해 연도 백신접종력	비 고
			□ 인후 도찰물 □ 비인두 흡입물		□ 유 □ 무 □ 모름
			□ 인후 도찰물 □ 비인두 흡입물		□ 유 □ 무 □ 모름
			□ 인후 도찰물 □ 비인두 흡입물		□ 유 □ 무 □ 모름
			□ 인후 도찰물 □ 비인두 흡입물		□ 유 □ 무 □ 모름
			□ 인후 도찰물 □ 비인두 흡입물		□ 유 □ 무 □ 모름
			□ 인후 도찰물 □ 비인두 흡입물		□ 유 □ 무 □ 모름
			□ 인후 도찰물 □ 비인두 흡입물		□ 유 □ 무 □ 모름
			□ 인후 도찰물 □ 비인두 흡입물		□ 유 □ 무 □ 모름
			□ 인후 도찰물 □ 비인두 흡입물		□ 유 □ 무 □ 모름
			□ 인후 도찰물 □ 비인두 흡입물		□ 유 □ 무 □ 모름
의뢰일 : 년 월 일 의료기관명 :

부록 1-7 <표본감시의료기관용 신고서식> : 성병 표본감시 신고서

성병 표본감시 신고서 수 신 : 보건소장 표본감시기간 : 년 월 일 ~ 년 월 일
성 별	연 령 (만 세)		진단일	질 환 명			환자구분
□남 □여				□매독	□임질	□클라미디아감염증	□ 환자 □ 의사환자
				□성기단순포진(초발)	□성기단순포진(재발)	□연성하감
				□첨규콘딜롬(초발)	□첨규콘딜롬(재발)	□비임균성요도염
□남 □여				□매독	□임질	□클라미디아감염증	□ 환자 □ 의사환자
				□성기단순포진(초발)	□성기단순포진(재발)	□연성하감
				□첨규콘딜롬(초발)	□첨규콘딜롬(재발)	□비임균성요도염
□남 □여				□매독	□임질	□클라미디아감염증	□ 환자 □ 의사환자
				□성기단순포진(초발)	□성기단순포진(재발)	□연성하감
				□첨규콘딜롬(초발)	□첨규콘딜롬(재발)	□비임균성요도염
□남 □여				□매독	□임질	□클라미디아감염증	□ 환자 □ 의사환자
				□성기단순포진(초발)	□성기단순포진(재발)	□연성하감
				□첨규콘딜롬(초발)	□첨규콘딜롬(재발)	□비임균성요도염
□남 □여				□매독	□임질	□클라미디아감염증	□ 환자 □ 의사환자
				□성기단순포진(초발)	□성기단순포진(재발)	□연성하감
				□첨규콘딜롬(초발)	□첨규콘딜롬(재발)	□비임균성요도염
□남 □여				□매독	□임질	□클라미디아감염증	□ 환자 □ 의사환자
				□성기단순포진(초발)	□성기단순포진(재발)	□연성하감
				□첨규콘딜롬(초발)	□첨규콘딜롬(재발)	□비임균성요도염
□남 □여				□매독	□임질	□클라미디아감염증	□ 환자 □ 의사환자
				□성기단순포진(초발)	□성기단순포진(재발)	□연성하감
				□첨규콘딜롬(초발)	□첨규콘딜롬(재발)	□비임균성요도염
□남 □여				□매독	□임질	□클라미디아감염증	□ 환자 □ 의사환자
				□성기단순포진(초발)	□성기단순포진(재발)	□연성하감
				□첨규콘딜롬(초발)	□첨규콘딜롬(재발)	□비임균성요도염
□남 □여				□매독	□임질	□클라미디아감염증	□ 환자 □ 의사환자
				□성기단순포진(초발)	□성기단순포진(재발)	□연성하감
				□첨규콘딜롬(초발)	□첨규콘딜롬(재발)	□비임균성요도염
□남 □여				□매독	□임질	□클라미디아감염증	□ 환자 □ 의사환자
				□성기단순포진(초발)	□성기단순포진(재발)	□연성하감
				□첨규콘딜롬(초발)	□첨규콘딜롬(재발)	□비임균성요도염
신고일 : 년 월 일 의료기관명 : 요양기관지정번호 : 주 소 : 전화번호( - - ) 진단의사 성명 : (서명 또는 날인) 면 허 번 호 : 전 문 과 목 :
작성 요령:		①동일인이 여러 질병에 동시에 감염된 경우 개별칸에 작성한 후{표시로 묶습니다. ②비임균성요도염은 보건소에서만 신고하고 의료기관에서는 신고하지 않습니다.

부록 1-8 <표본감시의료기관용 신고서식> : 선천성 매독 표본감시 신고서

선천성 매독 표본감시 신고서 수 신 : 보건소장
환 자 성 명
성 별	□ 남 □ 여	생년월일	년 월 일
주민등록 번 호			보 호 자 성 명
진 단 방 법	□ 균확인(암시야현미경검사, 면역형광염색법 등) □ 혈청 항체가가 모체 항체가보다 높거나 모체 항체가 없어지는 시기 이후까지 양성 □ 특이 IgM 항체 검출(FTA-ABS 등) □ 뇌척수액 VDRL 양성 □ 연속검사상 VDRL 역가상승 □ 방사선검사상 선천성매독에 합당한 소견 □ 기타 ___________________
진 단 연 월 일	년 월 일
신고일 : 년 월 일 의료기관명 : 요양기관지정번호 : 주 소 : 전화번호( - - ) 진단의사 성명 : (서명 또는 날인) 면 허 번 호 : 전 문 과 목 :
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))

부록 1-9 <표본감시의료기관용 신고서식> : 반코마이신내성황색포도상구균(VRSA)감염증 표본감시결과 신고

반코마이신내성황색포도상구균(VRSA)감염증 표본감시결과 신고 수 신 : 질병관리본부장
환자등의 성 명				성 별		□남 □여				연 령				만 세
주민등록번호									보호자 성명 (만19세미만인 경우)
주소 및 전화번호		우편번호 □□□ - □□□ 전화번호( - - )
		주소 :
검체종류		□혈액 □농양 □소변 □객담 □뇌척수액 □흉수 □복수 □기타
의무기록번호					검체번호
검체채취일					균주동정일
항균제 감수성 검사		방 법	결 과				방 법						결 과
		□ 원판확산법	mm, □S □ I □R				□ E-test						㎍/㎖
		□ 배지희석법	㎍/㎖				□ 선별검사						□양성 □음성
		□ 기타
질환명								입원일				년 월 일
감염병소		□피부 및 연조직 □ 폐 □혈관내 카테터 □뼈(골수염) □심장(심내막염) □복막염 □원발성 균혈증 □상재균 □기타
신고일 : 년 월 일 의료기관명 : 요양기관지정번호 : 주 소 : 전화번호( - - ) 진단의사 성명 : (서명 또는 날인)* 면 허 번 호 : 전 문 과 목 :
* 작성요령:	컴퓨터 통신 이용시에는 생략됩니다.
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))

부록 1-10 <표본감시의료기관용 신고서식> : 지정전염병중 해외유입기생충감염증 표본감시결과 신고

지정전염병중 해외유입기생충감염증 표본감시결과 신고 수 신 : 질병관리본부장
환자등의 성 명			성 별	□ 남 □ 여		연 령	만 세
주민등록번호					보호자 성명 (만19세미만인 경우)
주소 및 전화번호		우편번호 □□□ - □□□ 전화번호( - - )
		주소 :
질 환 명		□ 샤가스병 □ 광동주혈선충증 □ 유극악구충증 □ 사상충증 □ 포충증
신고일 : 년 월 일 의료기관명 : 요양기관지정번호 : 주 소 : 전화번호( - - ) 진단의사 성명 : (서명 또는 날인)* 면 허 번 호 : 전 문 과 목 :
* 작성요령:	컴퓨터 통신 이용시에는 생략됩니다.
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))

부록 1-11 <표본감시의료기관용 신고서식> : 크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD) 신고서

크로이츠펠트-야콥병 및 변종 크로이츠펠트-야콥병 신고서 수 신 : 질병관리본부장
환 자 성 명		성 별	□ 남 □ 여	연 령	만 세	직 업
주민등록번호		보호자 성명 (만19세미만인 경우)
주소 및 전화번호	우편번호 □□□ - □□□ 전화번호( - - )
주소 :
발병일	년 월 일	진단일	년 월 일
환자분류	□ 환자 □ 의사환자［□ 추정(probable) □ 의심(Possible)］	사망여부	□ 사망 □ 생존
사망일
질병분류	□ 산발성 크로이츠펠트 야콥병	□ 아형 미분류
□ 의인성 크로이츠펠트야콥병
□ 가족성 크로이츠펠트야콥병
□ 변종 크로이츠펠트야콥병
검사소견	검사방법	검사결과
조직 검사( □유 □무 )	부위	□ 뇌 □ 편도 □ 기타( )
방법	□ Western blot법 □ 면역염색법
양상	□ 아밀로이드 반형 □ 미만형
뇌파검사( □ 유 □ 무 )
방사선학 검사( □ 유 □ 무 )
뇌척수액 검사( □ 유 □ 무 )
PrP 유전자 돌연변이 ( □ 유 □ 무 )	코오돈( ) 돌연변이
코오돈 129 다형(□ M/M □ M/V □ V/V)
코오돈 219 다형(□ E/E □ E/K □ K/K)
기타( )
기타검사소견
질병분류 관련소견
추정감염지역 및 위험요인	위험요인	□ 두개부 수술력 □ 수혈력 □ 각막이나 뇌경막 등 이식 수술력 □ 유럽지역 여행력 □ 목축․도축업 직업력 □ 가족력 □ 기타( ) □ 불확실
최근 30년간 해외여행/거주 여부	□ 없음 □ 있음 (여행/거주지역 ) (여행/거주 시기 )
추정감염원 관련 소견
신고일 : 년 월 일 의료기관명 : 요양기관지정번호 : 주 소 : 전화번호( - - ) 진단의사 성명 : (서명 또는 날인) 면 허 번 호 : 전 문 과 목 :

부록 1-12 <보건소 표본감시의료기관 관리대장 - 바이러스성간염․선천성매독>

(      ) 보건소 바이러스성간염‧선천성매독 표본감시의료기관 관리대장

(           )년 (     )월 (      )일 현재

지정번호	의료기관명	대표자 성명	전화번호 (팩스번호)	주소 (우편번호)	신고 담당자	지정일	비고

비고란에는 지정취소, 변경지정 등의 변경내역을 기록함

부록 1-13 <보건소 표본감시의료기관 관리대장 - 인플루엔자>

(      ) 보건소 인플루엔자 표본감시의료기관 관리대장

(           )년 (     )월 (      )일 현재

지정번호	의료기관명	전문과목	대표자 성명	전화번호 (팩스번호)	전자메일 주소	주소	지정일	비고

비고란에는 지정취소, 변경지정 등의 변경내역을 기록함

부록 1-14  <보건소 표본감시의료기관 관리대장 - 성병>

(      ) 보건소 성병 표본감시의료기관 관리대장

(           )년 (     )월 (      )일 현재

지정번호	의료기관명	전문과목	대표자 성명	전화번호 (팩스번호)	전자 메일주소	주소	지정일	비고

비고란에는 지정취소, 변경지정 등의 변경내역을 기록함

부록 1-15  <시․도 표본감시의료기관 관리대장 - 바이러스성간염․선천성매독>

(      ) 시‧도 바이러스성간염‧선천성매독 표본감시의료기관 관리대장

(           )년 (     )월 (      )일 현재

시․군․구명	지정번호	의료기관명	대표자 성명	전화번호 (팩스번호)	주소 (우편번호)	신고 담당자	지정일	비고

비고란에는 지정취소, 변경지정 등의 변경내역을 기록함

부록 1-16 <시․도 표본감시의료기관 관리대장 - 인플루엔자>

(      ) 시‧도 인플루엔자 표본감시의료기관 관리대장

(           )년 (     )월 (      )일 현재

시․군․구명	지정번호	의료기관명	전문과목	대표자 성명	전화번호 (팩스번호)	주소	지정일	비고

비고란에는 지정취소, 변경지정 등의 변경내역을 기록함

부록 1-17  <시․도 표본감시의료기관 관리대장 - 성병>

(      ) 시‧도 성병 표본감시의료기관 관리대장

(           )년 (     )월 (      )일 현재

시․군․구명	지정번호	의료기관명	전문과목	대표자 성명	전화번호 (팩스번호)	주소	지정일	비고

비고란에는 지정취소, 변경지정 등의 변경내역을 기록함

부록 1-18 <소아전염병 표본감시 MMR 신고서식>

소아 전염병(MMR)발생 신고
성 명		성 별	□남 □여			연 령		만 세	직 업
주민등록번호						보호자 성명
주소 및 전화번호	우편번호 □□□-□□□ 전화번호( - - )									□거주지불명 □신원미상
	주소
질 병 명	□ 홍역 □ 유행성이하선염 □ 풍진 □ 선천성 풍진증후군
발 병 일	년 월 일			진 단 일			년 월 일
진단방법	□ 임상소견 □ 검사실 진단			분 류			□ 환자 □ 의사환자
역학적 연관성	□ 확진환자와 접촉 □ 집단발생과 연관있음 □ 없음 □ 모름
MMR 1차접종	□접종함 □접종안함 □모름				MMR 2차접종		□접종함 □접종안함 □모름
	접종일: 년 월 일						접종일: 년 월 일
기타 특이사항
신고일 : 년 월 일 의료기관명 요양기관지정번호 : 의료기관주소 전화번호 담당의사 성명 : 면허번호 : (서명 또는 날인)

부록 1-19 <소아전염병 표본감시 주간보고서식>

소아전염병 표본감시 주간보고서식
기 간 (해당기간에∨표시)
1주일간 진료환자총수							( )명
연령 질병명		~ 6M		~ 12M	1	2		3		4	5	6	7	8	9	10-14	15-19	20 이상
수 두	남자
	여자
무균성 수막염	남자
	여자
MMR 주간보고			홍 역						□ 없음 □ 보고함
			유행성이하선염						□ 없음 □ 보고함
			풍 진						□ 없음 □ 보고함
요즘 이런 병이....
신고일 : 년 월 일 의료기관명 : 담당의사 성명 : 면허번호 : (서명 또는 날인)

부록 1-20 <안과전염병 표본감시 주간보고서식>

안과전염병 표본감시 주간보고서식
□ 표본감시기간 : 년 월 일 ～ 월 일 □ 의료기관명 :
연령 질병명	0-9	10-19	20-29	30-39	40-49	50-59	60이상	비고
유행성 각결막염								□ 환자 없음
급성출혈성 결막염								□ 환자 없음
<비고 : 요즘 이런 병이.... >

부록 1-21 <학교전염병 표본감시 주간보고서식>

학교전염병 감시체계 주간 발생현황
보고대상기간		년 월 주
결석자 보고
질 병 명			1학년	2학년	3학년		4학년	5학년	6학년
감기/인플루엔자			명	명	명		명	명	명
수 두			명	명	명		명	명	명
유행성이하선염			명	명	명		명	명	명
뇌 막 염			명	명	명		명	명	명
폐 렴			명	명	명		명	명	명
홍 역			명	명	명		명	명	명
기타 질병			명	명	명		명	명	명
			명	명	명		명	명	명
			명	명	명		명	명	명
보건실 감기방문자						주간 ( ) 명
기타 의견
신고일 : 년 월 일 학교명 : 보건교사 성명 :

<부록 2>

전염병 웹보고 및 통계관련 질의답변

부록 2-1. 전수 신고․보고관련 질의답변

• 신고와 보고

1. 신고와 보고는 어떻게 다릅니까?

신고란 민간기관이 공공기관에 정보를 제공하는 것을 말합니다. 즉 의료기관은 보건소로 전염병환자 발생을 신고하는 것이지요. 보고란 공공조직에서 상위기관으로 정보를 제공하는 것을 말합니다. 따라서 보건소에서 시도로 자료를 제출하는 것은 ‘보고’가 됩니다.

2. 주민등록번호가 정확하지 않아 입력이 되지 않습니다.

주민등록번호는 일정규칙으로 배열되어 있습니다. 주민등록번호 형식이 잘못되었을 경우 입력이 불가능하므로 정확한 주민등록번호를 확인하여야 하나, 부득이 확인이 불가능한 경우에 예를 들어, 일반인과 다른 주민등록번호가 부여되었을 수 있는 특정시설 등의 어린이일 경우 및 우리나라 주민등록번호가 없는 외국인일 경우 등에는 “생년월일(6자리)+성별(1자리)+‘000000’”으로 입력합니다.

3. 발병일이 정확하지 않은 경우에는 어떻게 보고해야 합니까?

발병일은 환자가 감염된 시기로서 역학적 분석 시 매우 중요한 자료가 됩니다. 그러나 발병일에 대하여 환자 기억에 의존하여 정확히 기억을 못하는 경우에 종종 빈칸으로 보고되지 않는 경우가 있는데 이 경우 중요한 발병일 정보가 누락됩니다. 병원체보유자인 경우를 제외하고는 정확하지 않다 하더라도 대략적인 추정 날짜를 기록해야 됩니다.

4. 전염병 환자보고 시 특이사항이 있는 경우, 보고는 어떻게 합니까?

전염병웹보고는 전염병신고서 양식을 전산입력방식으로 전환한 것으로서 단순한 발생정보만 가지고 있습니다. 전염병 발생보고 시 역학적 정보는 매우 중요하므로 질병별 특이사항을 전염병웹보고시 비고란에 입력하게 되면 좋은 정보가 됩니다.

○ 웹보고 비고란 입력 권장 내용

- 확진검사실시 기관 및 검사 결과(항체가, 분리균)

- 역학조사 개요 및 집단감염일 경우, 집단감염 사건명

- 홍역은 예방 접종력

- 쯔쯔가무시증 등 1차 검사만 실시하고 2차 검사를 완료하지 못한 경우의  1차 검사결과

- 수정/변경보고 시 수정/변경 보고된 신고일 및 수정사유

5. 전염병웹보고시 의료기관이 아닌 기관으로부터 신고를 받은 경우에 의료기관 정보를 어떻게 입력해야 합니까?

전염병 환자는 ‘의사, 한의사 및 제1군의 경우 호주(또는 세대주나 가족), 기관의 대표, 부대장 등’이 신고의무자이지만 전염병에 대한 정확한 진단을 위하여 반드시 임상적인 판단을 할 수 있는 의사가 진단하도록 하고 있습니다. 따라서 의료기관이 아닌 다른 기관으로부터 전염병환자를 신고한 경우에는 보건소의 관리의사가 환자에 대한 진단을 할 수 있도록 해야 합니다.

6. 의료기관 검색이 되지 않는 경우는 어떻게 합니까?

전염병웹보고시 신고한 의료기관은 기관명으로 검색하면 화면에 자동으로 입력되도록 기능되어 있으나, 최근에 개업하는 등의 변동사항은 데이터베이스에 반영되어 있지 않습니다. 따라서 의료기관 검색 시 기관이 검색되지 않는 경우가 있으며 이런 경우는 기관명 검색 창 아래 ‘요양기관신청’으로 들어가셔서 요양기관 정보 등을 기입하여 신청하시면 됩니다. 기관코드 중복검사 시 중복코드로 뜨는 경우에는 이미 데이터베이스에 반영되어있는 의료 기관이므로 정확한 명칭으로 다시 검색하십시오.

7. ‘진행중’ 문서의 신고일이 최종검사 결과에 따른 신고일과 다른 경우,

전염병웹보고시 신고일은 어떤 날짜를 기준으로 합니까?

전염병 신고일은 최초로 신고한 신고일을 기준으로 합니다. 검사결과 ‘진행중’ 의심환자로 신고한 이후에 확진검사 결과, 신고 받은 날짜가 다른 경우에는 수정보고하면서 신고일은 수정하지 않습니다.

• 환자주소지와 환자관리

8. 타 주소지 환자에 대한 신고를 받은 경우, 환자관리는 어느 보건소에서 합니까?

의료기관 소재지 보건소와 환자 주소지 보건소간의 협의 하에 초기 환자사례조사를 통하여 의심되는 감염원 및 감염경로가 있는 경우는 이와 관련된 지역의 모든 보건소가 공동으로 역학조사를 실시하며, 최종 환자 관리는 주소지 보건소에서 하게 됩니다. 모든 공식통계 또한 환자 주민등록상 주소지 기준으로 집계합니다.

9. 환자의 주민등록상 주소지와 실제 거주지가 상이한 경우 환자 관리는 어느 곳에서 합니까?

위와 같은 경우, 주민등록상 주소지에서 관리합니다. 그러나 예외적으로 ‘집단발병’시 환자 주소지가 실제 거주지와 다를 경우, 환자의 실제거주지에서 환자관리(격리비 지급 등)를 하게 되었을 때는 실제 거주지에서 관리합니다. 이런 경우는 환자 주민등록상 주소지 보건소에 전염병웹보고로 이전보고 할 필요 없이 실제 거주지 시도로 보고하며, 전염병 지역통계 또한 실제 거주지 환자로 집계합니다.

• 사망보고

10. 환자가 해당 전염병이 아닌 다른 질병으로 사망한 경우도 사망보고를 합니까?

환자가 해당 전염병으로 사망한 경우만 사망으로 신고하며, 전염병과 무관한 사인으로 사망한 경우는 신고하지 않습니다. 예를 들어, 환자가 교통사고로 사망한 경우의 직접사인은 전염병이 아닌 교통사고가 됩니다. 그러므로 이것을 웹보고(http://nids.cdc.go.kr)를 통해 사망으로 보고하게 되면 해당 전염병으로 사망한 것으로 혼돈할 수 있습니다.

• 중복감염

11. 중복감염이 의심되는 경우에 전염병웹보고는 어떤 방법으로 합니까?

두 가지 전염병이 의심되는 경우, 웹보고는 질병별로 2건 보고 합니다. 단, 모두 확진검사 결과가 양성인 경우(급성기와 회복기 2회 혈청검사를 시행하여 항체가가 4배 이상 증가 또는 병원체를 분리한 경우)만 중복감염으로 인정하고, 1차 혈청검사를 시행하여 양성인 경우는 확진환자로 인정하지 않습니다.

• 혈청검사

12. 1차 검사 시 양성 환자에 대한 2차 혈청검사를 완료하지 못한 경우 전염병웹보고는 어떻게 합니까?

1차 검사결과에서 양성이었다 하더라도 확진검사가 완료되지 않았으므로 신고의사는 처음에 임상적으로 진단한 전염병을 환자분류는 ‘의사환자’, 검사결과는 ‘미실시’로 보고하고, ‘1차 검사는 양성이었으나 2차 검사를 실시하지 못하여 미실시로 수정하였다’는 내용을 비고란에 기재하면, 1차 검사자체도 실시하지 않은 미실시 건과 구분될 수 있습니다.

• 문서검색

13. 미처리건수에 해당하는 data는 어떻게 검색하나요?

전염병웹보고 사이트 메인 화면에서의 미처리건수는 상위 기관에서 반려 받은 건(보건소, 시도 해당)이나 타시군구에서 이전보고 받은 건(보건소 해당)을 의미합니다.

○ 상위기관 반려 건 (보건소, 시도 해당)

- 검색방법: 메인 화면에서 미처리내역을 클릭 하여 검색 (보고일 주의)

- 처리방법: 시도의 경우 해당 보건소로 반려

보건소의 경우 삭제 또는 수정보고

- 주의: 반려 받은 문서의 신고일이 이미 확정된 기간인 경우 삭제 또는 수정보고 불가

○ 이전보고 받은 건 (보건소 해당)

- 검색방법: 전염병웹보고> 시군구간 이전 보고건> 상태 ‘받은 문서’로 설정하여 검색

- 처리방법: 처리할 문서를 선택 후 상위기관으로 보고

- 주의: 이미 보고된 건인지 확인 후 상위기관에 보고

14. 보고내역조회화면에서 검색 시 한 환자에 대해 1차, 2차, 3차 등 여러 개의 data가 검색되는데 이것은 중복으로 보고되었다는 의미인가요?

보고 횟수 필드의 1차, 2차, 3차 등은 해당 문서에 대해 수정보고 했음을 의미합니다. 즉, 처음 환자발생을 보고하게 되면 1차문서가 되고, 그 문서를 수정보고 할 경우 2차, 3차 문서가 되는 것입니다. 통계에는 같은 문서번호의 data중 최종문서가 반영됨으로 중복보고가 아닙니다.

○ 최종문서 검색 방법

- 검색방법: 보고내역조회 화면의 검색 조건 중 상태를 ‘최종’으로 설정하여 검색

- 예) 보고했던 문서에 대해 2,3차까지 수정보고 한 경우의 최종문서는 3차=> 따라서, 최종으로 검색 시 3차문서가 출력됨

• 수정보고, 변경보고, 이전보고

15. (홍역) 민간 의료기관으로부터 홍역 양성자로 신고 받았는데, 질병관리본부에서 환자가 아니라며 전염병웹보고를 검사결과는 ‘음성’ 환자분류는 ‘기타’라고 수정보고 하라고 하는 경우가 있는데 이런 경우는 어떤 경우인가요?

홍역은 홍역퇴치5개년계획(2001-2005년)에 의거 홍역환자에 대한 최종 환자여부는 질병관리본부 홍역퇴치추진단이 학계 전문가의 자문을 구하여 진단기준에 따라 검사결과, 임상적인 증상 등을 종합하여 판정하고 있습니다. 따라서 민간의료기관의 검사결과가 양성이다 하더라도 검체 체취시기 등이 부적절한 경우 등 기타 이유로 인하여 검사결과를 음성으로 정정 하는 경우가 있습니다.

16. 전염병웹보고 프로그램에서 수정보고를 하려면 어떻게 해야 하나요?

보고내역조회 화면에서 환자성명이나 주민등록번호를 이용 해당 문서를 검색하여 선택한 후 수정보고(좌측 하단)를 클릭합니다. 전염병보고 화면에서 내용을 수정한 후 □차보고(우측 하단)를 클릭하면 수정보고가 완료됩니다. 수정보고 시 상위기관에서 삭제한 문서는 수정보고 할 수 없고, 반드시 최종문서를 이용하여 수정보고 해야 합니다.

17. ‘진행중 문서’의 수정보고 절차는 어떻게 됩니까?

1차문서의 검사결과를 ‘진행 중’으로 보고한 문서는 ‘양성’ 또는 ‘음성’ 등  검사결과를 확인하여 수정 보고해야 합니다. 전염병웹보고시 검사결과는 검사결과가 양성인 경우 는 ‘양성’으로, 환자분류는 ‘확진환자’로 변경합니다. 그러나 검사결과가 음성이면서 임상적으로 해당 전염병이 의심되는 경우에는 검사결과 ‘음성’으로, 환자분류는 ‘의사환자’로 수정 보고합니다. 검사결과, 음성이면서 법정 전염병이 아닌 다른 질병으로 판정 난 경우에는 전염병 발생 건에서 제외하여야 함으로 검사결과를 ‘음성’으로, 환자분류를 ‘기타’로 수정 보고합니다.

* 주의 : ‘음성-의사환자’ 는 통계에 포함되지만 ,‘음성-기타’는 통계에 포함되지 않습니다.

18. 변경신고는 어느 경우에 하는 건가요?

전염병예방법 제6조에 의거 제1군 전염병과 일본뇌염의 경우에 전염병환자, 의사환자의 퇴원, 치유, 사망 및 주소지 변경 시 그 변경사항을 신고하여야 합니다. 예를 들어, 환자가 입원을 한 경우는 ‘퇴원’을 선택하며(이 경우 입원기간, 퇴원일을 비고란에 기록), 입원조치 없이 격리된 경우는 ‘치유’를 선택하면 됩니다.

19. 타 지역 환자의 전염병웹보고 문서에 대한 해당 보건소 이전시 지역 보건소 수신자 지정은 어떻게 합니까?

타 보건소로 이전보고 시에는 웹보고의 수신기관관리 메뉴에서 수신기관추가를 선택하여 해당 보건소명을 등록하면 됩니다. 이후 환자정보를 입력하고 해당문서에 대한 수신자로 주소지보건소를 선택하여 전송합니다.

20. 이전 보고 대상인데 수신자를 잘못 지정하여 시도보건과로 보고하였습니다. 해당 문서를 삭제하려고 하였으나 삭제가 불가능 하던데 이  경우 어떻게 해야 되나요?

일단 상위기관에 보고한 문서는 삭제 할 수 없습니다. 이 경우 상위기관에서 해당 문서를 반려 받은 후 삭제하고, 새 문서로 다시 입력하여 주소지보건소로 이전 보고합니다.

21. 시군구간 이전 보고 건에 대한 검색과 처리방법

○ 이전보고 보낸 문서의 검색 및 처리

- 검색방법: 전염병웹보고> 시군구간 이전 보고건> 상태 ‘보낸 문서’ > 신고일, 보고일 ‘사용안함 check' > 검색

- 처리방법: 상태 필드에서 ‘보건소 이전’, ‘보건소 수신 확인’으로 된 문서의 경우 수신보건소가 아직 상위기관으로 보고하지 않은 건임으로 보고 요청

○ 이전보고 받은 문서의 검색 및 처리

- 검색방법: 전염병웹보고> 시군구간 이전 보고건> 상태 ‘받은 문서’ > 신고일, 보고일 ‘사용안함 check' > 검색

- 처리방법: 상태 필드에서 ‘보건소 이전’, ‘보건소 수신 확인’으로 된 문서의 경우 상위기관으로 보고하지 않은 건임으로 보고해야함

• 외국인 및 신원미상

22. 외국인인 경우 신고 및 환자관리는 어디에서 합니까?

거주지 보건소에서 관리하며, 거주지가 우리나라에 없는 경우, 신고한 의료기관 소재지 보건소에서 관리합니다.

○ 외국인 전염병웹보고시 유의사항

- 환자이름은 한글로 입력하며, 영문명은 비고란에 추가 입력함

- 주민번호 입력란에는 외국인으로 체크하고 비고란에 국적을 표기함

- 정확한 주소가 없는 경우에는 보건소 주소를 기록함

- 운영관리메뉴에서 ‘보건소정보’에 주소지를 미리 입력해 놓고 외국인으로 체크 시, 거주지불명을 함께 선택하면 자동으로 보건소 주소가 입력됨

- 주민등록번호는 생년월일과 성별부분만 기록함

(생년월일(6자리)+성별(1자리)+‘000000’으로 입력)

23. 거주지 불명 또는 신원미상인 경우에는 전염병웹보고시 환자 거주지역에 보건소 주소를 입력해야 합니까?

거주지불명 또는 신원미상인 환자이더라도 전염병웹보고시 환자의 주소를 입력하지 않게 되면 전염병발생통계 집계 시 누락처리 됩니다. 거주지불명 또는 신원미상이더라도 신고 받은 지역의 보건소에서 환자를 관리하게 되므로 반드시 보건소 주소를 기재합니다.

• 국/내외 감역지역

24. 해외 여행력이 있는 환자의 경우, 추정감염국가를 여행한 나라 모두 기록해야 합니까?

해외 여행력이 있다 하더라도 말라리아의 경우, 잠복기가 길어 전년도 국내감염자가 지연발현되는 경우가 생길 수 있으므로 여행력과 발병가능성을 고려하여 추정감염국가를 결정합니다. 또한 여러 국가를 여행한 경우도 감염 가능한 국가명을 기록하고, 기타 여행한 국가명은 비고란에 기록하시기 바랍니다.

25. 북한 금강산, 개성공단 등을 여행하고 전염병에 감염된 경우, 감염지역을 국내로 보고해야 합니까?

다른 해외유입경우와 동일하게 처리합니다. 북한에서 감염된 것으로 확인되는 경우는 국외감염자로 분류하지만, 정확한 감염경로가 확인되지 않은 경우는 국내감염자로 분류하여 감염원을 확인하여야 합니다. 예를 들어, 전년도 여름에 우리나라 말라리아 위험지역을 여행한 사람이 그해 위험시기가 아닌 겨울 등의 계절에 북한지역을 다녀와서 발병이 되었다면 감염원은 북한보다 우리나라 위험지역일 가능성이 높습니다.

• 추 ․ 환 ․ 역 필드 설명

26. 보고내역조회 화면에서 추․환․역 필드의 ‘추’가 적색 또는 녹색으로 되어 있는데 어떤 의미인가요?

추․환․역 필드의 ‘추’는 추가 정보(예: 말라리아 - 균주명, 직업구분 등)를   의미합니다. ‘추’가 적색인 경우 보건소에서 추가정보에 대해 작성할 내용이 있다는 표시이고, 그 적색 동그라미를 선택하면 추가정보 등록 화면으로 이동하게 됩니다. ‘추’가 녹색인 경우 보건소에서 추가정보를 입력한 후 전염병 감시팀에서 추가정보승인을 완료한 상태라는 의미입니다.

• 인증서(GPKI)

27. 한 기관의 여러 PC에서 기관용인증서(GPKI) 사용이 가능합니까?

기관용인증서는 한번의 발급으로도 기관용 인증서 파일을 여러 컴퓨터에 복사하여 같은 경로에 설치하시면 여러번 사용이 가능합니다. 전염병웹보고 프로그램은 보안을 위하여 기관용인증서를 통해서만 로그인이 가능하게 되어있습니다. 따라서 여러 컴퓨터에서 보고하게 되는 경우라 하더라도 사용하고자 하는 각각의 컴퓨터에 기관용인증서를 설치하여 신고/보고 하십시오.

○ 인증서파일복사방법

- 인증서 프로그램 설치가 정상적으로 끝나면 C드라이브 안에 자동으로 ‘GPKI’라는 (인증서)폴더가 생성되므로, 이미 인증서가 설치된 PC의 인증서파일인 ‘class1’을 복사하여 새로 설치하려는 PC에 같은 경로로 붙여넣기하면 인증서 설치가 완료됨(인증서파일 위치 : C/GPKI/certificate/class1)

부록 2-2. 표본 신고․보고관련 질의답변

• 결과 신고

1. 산모가 산전검사상 HBsAg이 양성인 경우 신고를 어떻게 해야 하나요?

산모가 임신 중에 HBsAg이 양성이 확인된 경우 산모 B형 간염으로 신고하시고, 또한 급성 B형 간염의 증상 및 검사결과가 나왔을 경우 급성 B형 간염 으로도 신고를 하셔야 합니다.

2. 건강검진에서 VDRL검사에서 양성이 나왔습니다. 매독으로 신고해야 하나요?

매독은 1․2기 매독과 선천성 매독만 신고하게 되어있습니다. 검사 상에 VDRL이 양성이 나왔다고 해서 모두 신고하시면 절대로 안됩니다. 1․2기 매독에 합당한 임상적 특징을 나타내면서 검체 (경성하감 또는 편평 콘딜롬과 같은 피부병변)에서 암시야 현미경 검사 등으로 매독 균을 확인 하거나 검체(혈액, 뇌척수액 등)에서 혈청매독검사(FTA-ABS 또는 TPHA)양성으로 병원체 감염이 확인 된 자에 한해 신고하시면 됩니다. 60세 이상의 노인층에서의 매독은 대부분 잠복매독이므로 증상유무를 꼭 확인 후 보고하여 주시기 바랍니다.

3. 비임균성요도염은 보건소에서만 신고를 하나요?

비임균성요도염은 남자에 한해 보건소만 신고합니다. 민간 의료기관이나 여자는 신고를 받지 않습니다.

• 결과 보고

4. 표본감시는 시․도에 언제까지 보고하면 되나요?

급성 B형 간염을 제외한 표본감시 대상 질환은 주간보고입니다. 일괄적으로 화요일에 시․도로 보고하며 급성 B형 간염은 신고 즉시 보고 합니다.

5. 지역주민이 타 지역에서 분만을 하는 경우 보고는 어디서 해야 하나요?

분만한 기관이 소속된 지역구에서 신고해야 합니다. 예방처치비 지급청구서는 산모의 주민등록  거주지에서 청구하게 되어있습니다만 표본감시는 표본감시 기관이 소속된 지역구에서 신고하게 되어있습니다.

관할지역내 표본감시 의료기관에서 신고가 들어온 경우 산모 B형 간염 전염병웹보고를 한 후 주민등록 주소지로 문서를 이송하며, 타 지역구에서 분만을 하여 예방처치비 지급청구를 위해 문서를 이송 받은 경우 표본감시 보고는 하지 않도록 합니다.

• 표본감시 의료기관 관리

6. 표본감시 의료기관 검색이 안되요

표본감시 전염병은 지정 의료기관에서만 신고를 받습니다. 표본감시 전염병 보고 담당자는 『표본감시 기관 관리』메뉴에서 관내 표본감시로 지정된 의료기관을 등록한 후 보고합니다. 『표본감시 기관 관리』에 등록 되지 않은 의료기관은 표본감시 전염병 보고 시 검색이 되지 않습니다.

7. 표본감시 의료기관 등록을 하려고 하는데 진료 의사가 여러 명 이예요

병원급 이상 또는 한가지이상의 표본감시 전염병 신고 지정 병원일 경우 진료의사가 여러 명 입니다. 이 경우 에는 담당의사란에는 대표자명을, 면허번호란 에는 대표자면허번호를 기입합니다. 대표자가 의료인이 아닐 경우 면허번호 란에는 ‘없음’으로 기재해 주십시오.

담당의사와 면허번호는 신고서에 기재된 정보대로 보고되어야 하며 자동 입력된 내용과 다른 경우에는 신고서와 동일하게 수정하여 보고합니다.

8. 웹상에서 표본감시의료기관을 등록하는데 별도로 『표본감시의료기관관리대장』작성이 필요합니까?

표본감시 의료기관은 전염병예방법 제7조의3 에 의해 시․도지사의 추천을 받아 질병관리본부장이 지정합니다. 관할 시군구에서는 그에 따른 지정, 취소, 변경 현황에 관한 관리대장을 작성하여 변동사항이 생길 때 마다 수정합니다. 방식은 기존 해오던 방식을 유지 하도록 하며, 웹보고 전환으로 표본감시기관을 지정하고 변경, 취소하는 절차상에는 변경은 없습니다. 각 관할 보건소에서는 질병관리본부장의 승인이 완료된 후 웹상에서 수정 하도록 합니다.

• 진단일과 신고연령

9. 진단일이 이전년도인 산모B형간염의 연령이 원래연령보다 작게나옵니다

연령은 주민등록의 생년월일과 진단일을 기준으로 한 연령이기 때문에 산모B형간염의 경우 산전 진찰을 통해 이전년도에 진단을 받았을 경우 현재연령보다 작게 나오게 됩니다.

부록 2-3. 법정전염병 통계 관련 질의답변

1. 법정전염병 발생통계는 신고일과 보고일 중 어떤 날짜를 기준으로 합니까?

법정전염병 발생에 대한 정확한 통계는 환자가 감염된 시점으로 분석하는 것이 제일 정확합니다. 그러나 감염을 인지한 날짜를 발병일로 신고 받지만 발병일은 환자에게 질의하여 확인되는 날짜로서 현실적으로 정확하지 않을 수 있습니다. 시도가 질병관리본부로 ‘검사 진행중’으로 의심단계에서 신고․보고하였다가 수개월 후 검사 ‘양성’ 또는 ‘음성’으로 수정 보고되는 경우도 많기 때문에 최종 보고한 시점은 실제 발병한 날짜와 상당한 기간차이가 있습니다. 따라서 발병일과 가장 근접하면서 정확한 날짜인 ‘의료기관 신고일’을 공식통계 기준일로 하고 있습니다.

2. 법정전염병 통계는 어디서, 어떻게 찾아볼 수 있습니까?

법정전염병 발생자료는 다음의 두 가지로 분류되어 제공됩니다. 확정통계자료는 전염병정보망(http://dis.cdc.go.kr)홈페이지의 ‘전염병통계’ 메뉴를 통해 간단히 연도별/월별/지역별 카테고리에서 검색해 볼 수 있으며, 확정되지 않은 당해연도를 포함한 2001년 이후 통계는 ‘전염병웹통계(http://stat.cdc.go.kr)’프로그램을 통하여 다양한 메뉴 및 그래프 등으로 제공하고 있습니다.

전염병웹통계(http://stat.cdc.go.kr) 프로그램은 2001년 이후 자료에 대하여 별도의 프로그램 설치 없이 열람이 가능합니다.

3. 잠정통계로 발표하는 당해연도의 전염병통계 자료는 왜 정확하지 않고, 유동성이 많습니까?

2000년 8월 전염병예방법 개정에 따라 질병별로 신고범위가 다릅니다. 즉, 대부분 전염병은 확진환자 단계 이전인 ‘의심환자’단계에서부터 신고를 하도록 되어 있습니다. 의심환자로 신고하였으나 최종 검사결과 ‘환자’가 아니라는 판정이 있었던 경우에는 전염병발생통계자료에서 제외하여야 합니다. 따라서 당해년도 통계 수치는 검사결과에 따라 변동이 가능하므로 잠정통계로 발표를 하고 있으며, 다음연도 4월경에 확정하게 됩니다.

4. 말라리아 통계의 경우, 보건소의 전염병웹보고 자료와 질병관리본부자료가 다른 이유는 무엇입니까?

말라리아 발생에 대한 차이가 있는 경우는 ‘현역군인의 발생수 차이’입니다. 말라리아는 휴전선 주변지역의 발생 및 감염위험이 높음에 따라 국방부로부터 현역군인 감염 자료를 취합하여 전염병웹보고로 보고된 민간인(제대군인 포함)과 함께 발표하므로 차이가 생길 수 있습니다.

○ 말라리아 전염병웹보고시 주의사항

- ‘추가’필드에서 제대군인, 민간인, 현역군인 여부를 선택함

- 현역군인인 경우, 직업항목에 ‘군인’을 선택하고 추가필드의 군부대지역과 복무시기를 기록함

- 해외유입환자의 경우, 추가필드의 균주항목에서 종류(삼일열, 열대열, 난형열)를 선택함

부록 3. 질병관리본부 부서별 연락처

담당업무(전염병)				팀	연락처 (02-380-)
감시 (발생보고)	환자감시	전염병환자발생 보고		전염병감시팀	1458~9
		AIDS, 결핵, 한센병 환자발생 보고		에이즈결핵관리팀	1442~3
	실험실감시	병원체 감시 대상 전염병 보고	세균성장관감염증	장내세균팀	1463~4
			바이러스성장관감염증	간염․폴리오바이러스팀	1493~4
			원충성장관감염증	말라리아기생충팀	1509~10
전염병관리	콜레라, 장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질, 장출혈성대장균감염증, 비브리오패혈증, 말라리아, 성홍열, 수막구균성 수막염, 레지오넬라증, 발진티푸스, 발진열, 쯔쯔가무시증, 렙토스피라증, 브루셀라증, 공수병, 신증후군출혈열, 인플루엔자, 황열, 뎅기열, 마버그열, 에볼라열, 라싸열, 리슈마니아증, 바베시아증, 아프리카수면병, 크립토스포리디움증, 주혈흡충증, 요우스, 핀타, 중증급성호흡기증후군, 조류인플루엔자 인체감염증, 야토병, 큐열, 신종전염병 증후군			전염병관리팀	1573~4
	<제2군전염병> 디프테리아, 백일해, 파상풍, 홍역, 유행성이하선염, 풍진, 폴리오, B형간염, 일본뇌염, 수두			예방접종관리팀	1445~6
	<생물테러전염병> 탄저, 보툴리눔독소증, 페스트, 마버그열, 에볼라열, 라싸열, 두창			생물테러대응팀	1435, 2140
	결핵, 한센병, 후천성면역결핍증			에이즈결핵관리팀	1442~3
조사 (사례조사 및 역학조사)				역학조사팀	1482~3
검역				검역지원팀	1575~6

담당업무(전염병)		팀	연락처 (02-380-)
실험실 검사	콜레라, 페스트, 장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질, 장출혈성대장균감염증, 비브리오패혈증 살모넬라균감염증, 장염 비브리오균 감염증, 장독소성대장균 감염증, 장침습성대장균 감염증, 장병원성대장균 감염증, 캄필로박터균 감염증, 클로스트리듐 퍼프린젠스 감염증, 바실루스 세레우스 감염증, 예르시니아 엔테로콜리티카 감염증, 리스테리아 모노사이토제네스 감염증	장내세균팀	1463~4
	폴리오, B형간염, 수두, 두창, A형간염, C형간염, 그룹 A형 로타바이러스 감염증, 아스트로바이러스 감염증, 장관아데노바이러스 감염증, 노로바이러스 감염증	간염․폴리오바이러스팀	1493~4
	홍역, 유행성이하선염, 풍진, 인플루엔자, 중증급성호흡기증후군(SARS), 조류인플루엔자 인체감염증	인플루엔자바이러스팀	1502~4
	매독, 임질, 클라미디아감염증, 연성하감, 성기단순포진, 첨규콘딜롬, 비임균성요도염, 반코마이신내성황색포도상구균(VRSA)감염증, 황색포도상구균 감염증	약제내성팀	1479~80
	파상풍, 탄저, 보툴리눔독소증	병원체방어연구팀	1466~7
	디프테리아, 백일해, 성홍열, 수막구균성 수막염, 레지오넬라증	호흡기세균팀	1473~5
	후천성면역결핍증(AIDS), 성기단순포진, 첨규콘딜롬	에이즈․종양바이러스팀	1511~2
	렙토스피라증, 브루셀라증, 쯔쯔가무시증, 발진열, 발진티푸스, 야토병, 큐열	인수공통감염팀	1469~70
	일본뇌염, 공수병, 신증후군출혈열, 황열, 뎅기열, 마버그열, 에볼라열,라싸열, 크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD), 신종전염병증후군	신경계바이러스팀	1498, 1514
	말라리아, 리슈만편모충증, 바베스열원충증, 아프리카수면병, 크립토스포리디움증, 주혈흡충증, 샤가스병, 광동주혈선충증, 유극악구충증, 사상충증, 포충증, 이질아메바증, 람블편모충증	말라리아기생충팀	1509~10
	매개모기 분류․동정	질병매개곤충팀	1506~7