KCDC 07-01

2007년

전염병관리사업지침

목   차

序   言

Ⅰ. 현    황

1. 전염병 발생 현황 분석	11

가. 급성 전염병 발생률 추이	11

나. 제1군 전염병 및 기타 수인성․식품매개성 전염병	12

다. 제2군 전염병	15

라. 제3군 전염병	15

마. 기타 주요 전염병	17

Ⅱ. 전염병 관리사업의 기본 틀과 중점추진방향

1. 전염병 관리 사업의 기본 틀	23

가. 전염병 관리 사업의 개념적 틀	23

나. 전염병 관리 사업 역량 강화를 위한 개념적 틀	24

2. 2006년 전염병관리 중점추진정책방향	25

가. 현 좌표와 추진방향	25

나. 11대 정책 목표와 33대 이행 과제	25

Ⅲ. 대응 태세 정비

1. 국제보건규칙(2005)에서 요구하는 핵심역량 요건 달성	31

가. 시․군․구	31

나. 시․도	31

다. 중앙(질병관리본부)	32

라. 중앙(국립검역소)	32

2. 연중 기동감시․대응체계 확대 추진	34

가. 연중 기동감시․대응체계 확대 추진	34

나. 하절기(7-9월) 콜레라 관리체계 강화	36

3. 인력 개발 : 전염병 관리요원 전문성 강화 교육	37

가. 전염병 전문가 교육(FMTP)	37

나. 역학조사관 양성(FETP)	39

다. 시․도 직무교육	41

라. 전염병 병원체 검사 능력 향상 교육	41

마. 한국보건복지인력개발원 주관 전염병 관리 관련 직무교육	43

4. 자원 확보	45

가. 격리치료시설 사전 확보	45

나. 치료인력 활용	45

다. 재해대비 전염병 예방 약품 비축	46

Ⅳ. 위생 개선

1. 범국민손씻기운동본부 손씻기사업 추진	49

가. 사업내용	49

나. 교육내용	49

2. 취약지 전염병 예방 관리 활동	50

Ⅴ. 전염병 발생 감시 및 조기 발견 체계 운영

1. 전염병 환자 신고 관리	55

가. 신고 접수 등	55

나. 환자 발생 보고 등	56

다. 사례 조사	57

라. 전염병환자 신고시 조치	61

2. 전염병 표본감시	62

가. 임상 표본감시	62

나. 전염병 병원체 표본감시	65

3. 설사 환자 조기 경보 체계	67

가. 콜레라 보초감시 의료기관 지정․운영	67

나. 질병정보 모니터망 운영	68

다. 민간과의 협조	73

라. 보균자 찾기사업	74

Ⅵ. 집단 환자 또는 유행 발생시 대처 요령

1. 환자발생 보고체계 확립	79

가. 유행/집단발생시 조치	79

2. 전염병관리대책반과 역학조사반의 운영	80

가. 운영체계도	80

나. 전염병관리대책반	81

다. 역학조사반	82

Ⅶ. 전염병 예방 관리 사업

1. 전염병 환자 예방 관리 및 확산 방지	89

가. 급성전염병 환자 발생시 조치사항	89

나. 급성전염병 환자 관리	91

다. 소독 방법 및 전염방지의 방법	95

2. 기타 전염병 예방 관리 활동	97

가. 방역소독 업소 및 소독의무대상시설 지도․감독	97

Ⅷ. 환자 조기발견 및 전염병 감시 사업

1. 검역소와 업무협조	101

가. 오염지역 입국자 추적조사	101

나. 기타 검역소와의 협조사항	104

Ⅸ. 전염병관리사업 종합평가

1. 목 적	107

2. 포상 평가기준	107

가. 개인포상	107

나. 기관포상	107

3. 행정사항	107

Ⅹ. 부    록

< 참고부록 1 >

법정전염병 종류	111

< 참고부록 2 >

법정전염병 환자 분류 기준 및 신고․보고 범위	112

< 참고부록 3 >

법정전염병 신고․보고에 따른 각 기관의 역할	114

< 참고부록 4 >

법정전염병 신고시 보건소 조치사항	115

< 참고부록 5 >

전염병관리 지침서 보급 현황	116

< 참고부록 6 >

질병관리본부 조직도	119

< 참고부록 7 >

질병관리본부 부서별 연락처	120

序     言

전국 전염병관리관계자 여러분께

급성전염병은 과거에는 세균증식이 용이하여 식품의 변패가 쉬운 여름철에 주로 집중 발생하여 국가에서는 하절기인 5～9월동안 근무시간 연장 등 비상방역근무를 실시함으로서 전파속도가 빨라 국민들에게 미치는 위해정도가 큰 콜레라, 세균성이질, 장티푸스 등의 급성전염병을 관리하여 왔습니다.

그러나 지구 온난화 현상 가속화에 따른 기후 변화, GDP 증가에 따른 개인생활수준 향상으로 외식문화사업의 활성화, 냉난방시설 완비 등 생활환경 개선으로 급성전염병 발생은 하절기에 집중 발생하였던 과거와는 달리 연중 발생하는 양상을 보이고 있습니다. 또한 국제적 교류 증대, 해외여행객 증가로 국외에서 주로 발생하는 뎅기열, 열대열 말라리아, 콜레라 등 아열대성 전염병 유입사례가 증가하고 있어 전염병관리에 있어 계절적 의미가 미미해 지고 있습니다.

이에 따라 질병관리본부는 전국 보건기관의 전염병관리관계자의 업무노고 등을 고려하여 근무환경을 개선, 사기를 진작하고자 점차적으로 하절기 비상방역근무를 연중 기동감시․대응체계로 전환 추진중에 있으며, 동 제도 정착을 위해서는 전국 보건기관에서 전염병 관리에 만전을 기하여야 할 것입니다.

금년에도 전국 보건기관에서는 전염병 상황 발생 시 비상연락체계를 항시 정비하여 특히, 콜레라 집중관리 및 해안지역 보건소에서는 콜레라 보초감시 의료기관에 대한 능동감시를 통해 신속한 대응조치가 원활하게 이루어질 수 있도록 분발하여 주시기 바랍니다.

이와 관련하여 2007년도 사업 세부사항 중 개정된 내용을 중심으로 사업 방향을 제시하면 다음과 같습니다.

첫째, 연중 기동감시․대응체계 운영 및 전염병관리체계 강화

전국 보건소는 연중 기동감시․대응체계를 운영하되, 콜레라 집중관리를 위해 콜레라 집중관리 및 해안지역 보건소에서는 7.15～9.15일까지 하절기 비상방역근무체계를 운영하며, 콜레라 보초감시 의료기관과의 밀접한 협조체계를 구축, 철저한 능동적인 감시를 수행하여 주시기 바랍니다. 또한 집단설사환자 대응기준을 5인→2인으로 하향조정하오니 관내 의료기관, 주민대상 신고요령에 대한 적극적인 홍보, 신속한 역학조사 및 검체 채취 등을 실시하여 수인성․식품매개전염병의 유행을 조기 차단하는데 노력하여 주시기 바랍니다.

둘째, 질병별 사례조사 주체 및 발생․최종보고시기 재정립

질병별 사례조사 주체 및 발생․최종보고시기를 재정립하였으며, 또한 서식에 사용하는 용어도 통일하여 전염병관리관계자들이 전염병업무를 수행하는데 있어 혼란을 최소화하고자 하였습니다.

셋째, 전염병관리사업 종합평가대회 일원화 추진

질병관리본부 각 팀에서 추진하는 각종 평가대회를 점차적으로 일원화하고자 하며, ‘07년도 전염병관리사업 종합평가대회에 에이즈, 말라리아, 예방접종관리사업이 의제에 포함되어 추진될 예정입니다.

이러한 대책들을 통해서 금년에는 수인성식품매개전염병 신고․보고체계를 강화하고자 하며, 전염병환자 발생시 24시간내 신고율을 60%로 향상하는 것을 금년도의 추진목표로 정하였습니다.

전염병관리관계자 여러분! 올 한해도 우리 모두 국민건강 증진을 위해 수고합시다.

2007. 4월

질병관리본부장    이 종 구

Ⅰ. 현   황

Ⅰ. 현    황

1. 전염병 발생 현황 분석

가. 급성 전염병 발생률 추이

□ 급성 전염병의 인구 10만명당 발생률 추이

〈표 .〉 급성 전염병의 인구 10만명당 발생률 추이(1965～2006년)

연 도 종 류	'65	'75	'85	'95	'99	'00	'01	'02	'03	'04	'05	'06
급성전염병발생률 (십만명당)	65.3	29.4	8.7	3.6	21.7	93.8	66.9	13.7	13.2	18.5	27.7	47.9

※ 급성전염병발생률(법정전염병중 결핵, 에이즈, 한센 제외) 계산시 인구수는 ’92년까지는 추계 연중앙인구를, ’93년부터는 주민등록상 연중앙인구를 적용함(자료원 :통계청)

※ 연중앙인구계산식 :

[eqn: 전년도~연중앙인구 = {(전전년도~ 12월~ 인구수)+(전년도` 12월~ 인구수)} over 2]

〈그림 .〉 급성 전염병의 인구 10만명당 발생률의 추이(1960년～2006년)

□ 발생 동향 분석

○ 법정전염병 중 결핵, 에이즈, 한센병 등 만성 전염병을 제외한 급성 전염병의 인구 10만명당 발생률은 '62년의 222.9를 정점으로 '90년대 중반까지 지속적으로 감소하였음

○ '90년대 후반 이후 발생률이 감소하여 2000년에 93.8이 된 것은 홍역과  세균성이질의 유행 및 말라리아 재등장의 영향도 있지만 법정전염병 신고율의 전반적인 상승요인도 무시할 수 없음

○ 이후 '03년까지 발생률이 13.2로 감소하다가 '04년 이후 약간씩 상승하고 있음. 이는 가을철 발열성질환(주로 쯔쯔가무시증)과 인수공통전염병(주로 브루셀라증)의 발생 증가에 기인하며, '05년에는 감소하던 말라리아 환자수가 반등하였으며, 수두가 05년 법정전염병으로 신규 지정되면서 05년 7월 13일 이후부터 수두의 신고 증가로 인함

- 마찬가지로 법정전염병 신고율의 전반적인 상승요인도 무시할 수 없음

나. 제1군 전염병 및 기타 수인성․식품매개성 전염병

□ 제1군 전염병

〈표 .〉 제1군 전염병 신고 환자 수 추이(1997～2006년)

(단위 : 명)

	'97	'98	'99	'00	'01	'02	'03	'04	'05	'06
콜 레 라	10	0	3	0	162	4	1	10	16	5
장 티 푸 스	265	380	308	234	401	221	199	174	190	206
파라티푸스	9	12	11	7	36	413	88	45	31	50
세균성이질	11	906	1,781	2,462	928	767	1,117	487	317	390
장출혈성 대장균감염증	-	-	-	1	11	8	52	118	43	38

○ 제1군 전염병중 환자 발생이 없는 페스트를 제외한 나머지 질병은 모두 수인성․식품매개성 전염병에 해당함

○ ‘04년부터 세균성이질 발생이 감소경향을 보이며, 장티푸스는 매년 일정 수준으로 발생하고 있고, 콜레라는 '02년부터 신고된 사례는 모두 국내 발생이 아닌 해외 감염 후 입국한 경우임

○ 인수공통전염병으로도 분류되는 장출혈성대장균감염증은 '04년 118명 발생했고 '05년부터 신고 환자 수가 크게 줄어들었는데, 그 이유는 '04년과 같은 집단 발생 사례가 없었기 때문으로 보임

○ 중점관리대상인 제1군전염병 중 세균성이질의 최근 5년간 발생 양상을 보면 연중 산발적인 발생이 계속 있으며 유행은 겨울(11월 또는 12월)에 시작되어 다음 해 초여름까지 이어지는 경향을 보이고 있음

○ 다만, 유행의 규모나 지속 기간이 최근 들어 줄어드는 추이를 보이고 있는데 이는 적극적인 확산 방지 조치의 성과로 해석됨

○ 지역별 발생 양상을 보면 '01년에는 서울, 경기도 및 제주도에서 유행하다가 '02년과 '03년에는 경상남도에서 주로 발생하였으며, '04년에는 충청북도에서 대규모 집단 발생이 있었으며 '05년에는 전라남도에서 집단 발생이 있었고, '06년에는 대구 어린이집, 전라남도, 경상남도에서 수련회장에서 집단 발생이 있었음

〈그림 3.〉 월별 세균성이질 발생 추이(2001～2006년)

〈표 .〉 연도별, 시도별 세균성이질 발생 추이(2001～2006년)

(단위 : 명)

	서울	부산	대구	인천	광주	대전	울산	경기	강원	충북	충남	전북	전남	경북	경남	제주
2001	390	21	18	17	7	0	12	108	79	2	12	4	25	8	88	137
2002	44	31	77	12	63	24	36	38	10	1	28	39	46	34	284	0
2003	37	86	34	10	82	45	75	102	3	23	14	83	87	42	295	99
2004	22	60	4	1	6	0	8	23	3	272	7	0	39	8	32	2
2005	63	13	3	28	16	3	2	33	9	5	15	1	99	16	3	8
2006	21	28	100	8	24	9	7	46	2	7	5	19	69	7	35	3

□ 식중독

○ 식중독의 법적 정의는 ‘식품의 섭취로 인하여 인체에 유해한 미생물 또는 유독물질에 의하여 발생하였거나 발생한 것으로 판단되는 감염성 또는 독소성 질환’임(식품위생법 제2조제10호)

○ 정부에서 집계되는 통계는 보고 대상인 ‘2명 이상 집단으로 식중독을 일으킨 환자 또는 의심이 있는 자’의 보고를 받은 것임

○ 보고된 식중독 발생 건수와 환자 수는 '02년 이후 2년간 계속 증가하다가 '05년에는 감소하였음, 월별 발생 추이를 보면 한 여름 보다는 5~6월과 9월에 식중독 발생이 많았으나 ‘06년에는 6월에 수도권 학교급식소에서 노로바이러스에 의한 집단식중독이 발생하였음.

○ 식중독은 구토 또는 설사가 주된 증상이기 때문에 수인성․식품매개성 전염병과 구분이 되지 않음. 또한, 식중독은 정의상 식품 섭취로 기인되는 질환이기 때문에 전염병 관리당국은 구토 또는 설사를 주된 증상으로 하는 환자가 집단으로 발생하였을 때에는 소관 법률을 따지기에 앞서 원인 규명과 확산 예방을 하여야 함

〈표 .〉 식중독 발생건수 및 환자 수 추이(1995～2006년)

(단위∶명)

구 분	'95	'96	'97	'98	'99	'00	'01	'02	'03	'04	'05	‘06
발생건수	55	81	94	119	174	104	93	78	135	165	108	215
환 자 수	1,584	2,797	2,942	4,577	7,764	7,269	6,406	2,980	7,741	10,612	5,601	8,868
환자수/건	28.8	34.5	31.3	38.5	44.6	69.9	68.9	38.2	57.3	64.3	51.9	41.2

〈표 .〉 연도별, 월별 식중독 발생 현황(2003～2005년)

(단위 : 명)

		1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
2003년	건 수	2	-	26	7	25	19	5	17	28	4	2	-
	환자수	92	-	2,525	208	1,916	1,501	88	364	951	88	176	-
2004년	건 수	3	3	3	14	35	36	12	9	23	9	10	8
	환자수	148	58	112	742	2,678	2,626	495	372	1,832	503	447	375
2005년	건 수	4	2	3	16	12	16	11	13	15	6	5	6
	환자수	142	78	44	865	689	1,062	346	639	788	51	449	558
2006년	건 수	6	4	8	8	5	56	31	41	35	15	6	0
	환자수	52	52	319	75	419	4567	348	1483	1161	216	176	0

다. 제2군 전염병

○ 홍역은 '01년 일제 예방접종사업 실시 이후 환자 발생이 퇴치 수준으로 유지되고 있으나, 유행성이하선염은 2,108명의 환자가 신고 되었음.

○ 일본뇌염은 환자 발생 신고가 없었음

〈표 .〉 제2군 전염병 신고 환자 수 추이(1997～2006년)

(단위 : 명)

	‘97	‘98	‘99	‘00	‘01	‘02	‘03	‘04	‘05	‘06
홍 역	2	4	88	32,647	23,060	50	34	16	7	29
유행성이하선염	238	4,461	2,626	2,955	1,668	764	1,518	1,744	1,863	2,108
풍 진*	-	-	-	107	128	24	8	15	12	18
백 일 해	13	8	2	28	9	21	5	6	11	18
일 본 뇌 염	0	3	1	0	1	6	1	0	6	0

라. 제3군 전염병

□ 말라리아

○ 퇴치되었다가 '93년에 재등장한 말라리아는 '00년의 4,142명까지 발생하였다가 재퇴치사업을 시작하여 '04년에는 1,000명 미만으로 감소하였다가 '05년부터 다시 증가하였음

○ 지역적으로는 경기도 서북부와 인천광역시 서북부, 시기적으로는 6월 이후에 증가하여 국지적인 기후와 매개 모기 생태의 변화 또는 인접한 북한 지역의 상황 변화에 따른 영향인 것으로 추정됨

〈표 .〉 말라리아 신고 환자 수 추이(2001～2006년)

(단위 : 명)

구분		2001	2002	2003	2004	2005	2006
국내 발생	민간인	1,067	885	560	425	769	1,230
	전역자주)	749	472	274	244	322	432
	현역군인	673	406	273	158	233	311
	소계	2,489	1,763	1,107	827	1,324	1,973
해외유입		67	36	64	37	45	24
계		2,556	1,799	1,171	864	1,369	1,997

주) 전역자: 전역 후 3년 이내에 발병한 자

〈그림 3.〉 2006년도 말라리아 환자발생 월별분포 (해외유입 제외)

□ 가을철 발열성 질환

○ 렙토스피라증, 쯔쯔가무시증, 신증후군출혈열 등을 통칭하는 가을철 발열성질환은 최근 그 발생이 증가하고 있음

○ '06년의 경우 쯔쯔가무시증, 신증후군출혈열은 전년 대비 감소하였으나, 렙토스피라증은 약 44.6%의 증가를 보임

○ 렙토스피라증의 증가는 숙주 요인(야외 활동 증가), 매개체 요인(기온, 강수량, 태풍 등 기상요인 및 토양 등 환경생태학적인 요인에 따른 밀도 증가), 관리 요인(집중관리를 통한 의료기관 신고율 증가) 등이 복합적으로 작용한 결과로 추정됨

〈표 .〉 가을철 발열성 질환 신고 환자 수 추이(1997～2006년)

(단위 : 명)

	'97	'98	'99	'00	'01	'02	'03	'04	'05	'06
렙토스피라증	4	90	130	106	133	122	119	141	83	120
쯔쯔가무시증	277	1,140	1,342	1,758	2,638	1,919	1,415	4,699	6,780	6,436
신증후군출혈열	104	215	196	203	323	336	392	427	421	418

마. 기타 주요 전염병

□ 인수공통 전염병

○ 인수공통전염병은 ‘동물과 사람간에 상호 전파되는 병원체에 의하여 발생되는 전염병’으로 국가 관리가 필요한 인수공통전염병은 보건복지부장관이 고시하도록 전염병예방법에서 규정하고 있음

○ 현재 관리 대상 인수공통전염병은 다음과 같음

- 제1군 전염병 중 장출혈성대장균감염증

- 제2군 전염병 중 일본뇌염

- 제3군 전염병 중 브루셀라증, 탄저, 공수병

- 제4군 전염병 중 조류인플루엔자 인체감염증, 중증급성호흡기증후군

- 지정 전염병 중 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD)

○ 이 중 브루셀라증이 직업성 고위험군을 중심으로 신고 환자 수가 증가하고 있어 관리 대책 마련이 시급히 요구됨

〈표 .〉 인수공통전염병 신고 환자 수 추이(1997～2005년)

(단위 : 명)

구 분	'01	'02	'03	'04	'05	'06
브루셀라증	0	1	16	47	158	215
공 수 병	1	1	2	1	0	0
장출혈성대장균 감염증	11	8	52	118	43	38
일본 뇌염	1	6	1	0	6	0

□ 해외 유행 전염병과 여행자 안전

○ 세계적으로 신종․재출현 전염병이 발생하여 인류의 건강을 위협하고 있음.

○ '07년에 각 국에서 세계보건기구에 보고한 신종․재출현 전염병과 해당 국가는 다음과 같음

- 조류 인플루엔자(Avian Influenza) 인체감염 : 아제르바이잔, 캄보디아, 중국, 지부티, 이집트, 인도네시아, 이라크, 라오스, 나이지리아, 태국, 터키, 베트남

- 황열(Yellow fever): 기니아, 수단, 코트디브와르, 말리, 세네갈, 부르키나파소

- 마버그출혈열(Marburg Hemorrhagic Fever): 앙골라

- 폴리오(Poliomyelitis): 인도네시아, 소말리아, 에치오피아, 앙골라, 예멘

- 콜레라 : 니제르, 세네갈, 아프가니스탄

- 일본 뇌염 : 인도

- S. suis 감염증 : 중국

- 에볼라 출열열(Ebola Hemorrhagic Fever) : 콩고

- 수막구균 감염증(Meningococcal Disease) : 인도, 수단, 차드, 필리핀

- 페스트 : 콩고

- 뎅기출열열(Dengue Hemorrhagic Fever) : 동티모르

- 장티푸스 : 콩고

○ 해외여행 중 전염병에 감염되어 입국하는 사례가 증가하고 있으며, 2006년도에 보고된 콜레라와 뎅기열 환자는 모두 해외여행 중 감염된 사례임

구 분	'01	'02	'03	'04	'05	'06
해외 유입 건	105	75	107	118	170	135

〈표 .〉 연도별․국가별 조류인플루엔자 인체감염 발생 및 사망 추이

(단위 : 명)

국 가	2003		2004		2005		2006		2007.3.9 현재		총 계
	발생	사망	발생	사망	발생	사망	발생	사망	발생	사망	발생	사망
아제르바이잔	0	0	0	0	0	0	8	5	0	0	8	5
캄보디아	0	0	0	0	4	4	2	2	0	0	6	6
중 국	1	1	0	0	8	5	13	8	1	0	23	14
지부티	0	0	0	0	0	0	1	0	0	0	1	0
이집트	0	0	0	0	0	0	18	10	5	3	23	13
인도네시아	0	0	0	0	19	12	56	46	6	5	81	63
이라크	0	0	0	0	0	0	3	2	0	0	3	2
라오스	0	0	0	0	0	0	0	0	1	1	1	1
나이지리아	0	0	0	0	0	0	0	0	1	1	1	1
태 국	0	0	17	12	5	2	3	3	0	0	25	17
터 키	0	0	0	0	0	0	12	4	0	0	12	4
베트남	3	3	29	20	61	19	0	0	0	0	93	42
총 계	4	4	46	32	97	42	116	80	14	10	277	168

Ⅱ. 전염병 관리사업의 기본 틀과 중점추진방향

Ⅱ. 전염병 관리사업의 기본 틀과

중점 추진 방향

1. 전염병 관리 사업의 기본 틀

가. 전염병 관리 사업의 개념적 틀

○ 전염병 관리의 기본 축은 유행 발생이 의심되는 사건이 발생했을 때 유행발생 여부를 확인하고 원인을 밝히기 위한 역학조사를 실시하고, 유행을 종식하기 위한 전파차단조치를 취하는 것으로 이루어진다.

○ 그러나 이러한 활동만으로는 ‘전염병의 발생과 유행을 방지하여 국민건강을 향상 증진’시키는 전염병예방법의 목적으로 달성하기 어렵다.

○ 따라서 유행이 발생하지 않는 때에는 다음 활동을 꾸준히 체계적으로 실행하여야 한다.

- 위생 개선 : 환경 위생, 식품 위생, 개인위생(손씻기, 모기에 물리지 않기, 콘돔 사용하기)

- 대응태세 정비 : 교육, 모의 훈련, 필요물자 확보 및 비축

- 발생과 유행의 감시

- 예방 접종

〈그림 .〉 전염병 관리 사업의 개념적 틀

나. 전염병 관리 사업 역량 강화를 위한 개념적 틀

○ 질병감시, 역학조사, 실험실, 질병 통제(확산 방지) 등은 전염병 발생에 대한 기본적인 4대 대응 능력으로 간주할 수 있다.

○ 신종․재출현 전염병의 위협에서 사회 위기 발생으로 막고, 국민건강을 보호하기 위해서 다음 영역의 하부구조 강화를 통해 대응 능력 향상을 도모한다.

- 조직 강화, 인력 개발, 자원 확보, 법제도 개선, 정보화, 연구개발

〈그림 .〉 전염병 관리사업 역량 강화를 위한 개념적 틀

2. 2007년 전염병관리 중점추진정책방향

가. 현 좌표와 추진 방향

○ 전염병 감시․대응체계의 외형적인 기본 틀은 갖추었으나 구성요소와 질적 측면에서 아직도 20세기 수인성 전염병 위주의 패러다임에 매여 있는 등 취약하여 지속적인 개선이 요구됨

○ ’07. 6월 발효예정인 개정 국제보건규칙의 방향성과 규정된 국가적 핵심역량 요건을 조기에 충족하도록 전염병 감시․대응 체계의 법제도를 정비하고 개선하는 원년으로 함

나. 11대 정책목표와 33대 이행과제

정 책 목 표			이 행 과 제
1			1) 신종 인플루엔자 대유행 사전대비 강화 2) 생물테러 위기대응체계 정비 3) 위기대응 역량 배양
전염병 유발 위기 대비 역량 강화
2			1) 전염병 감시체계 질적향상 2) 현장 역학조사 능력 향상 3) 과학적인 검역 서비스
상시적 감시, 조사 및 관리체계 운영
3			1) 곤충매개전염병 다발생 지역 집중관리 2) 인수공통전염병 예방관리 강화 3) 수인성 전염병 관리 개선
주요 전염병 예방관리 개선
4			1) 에이즈 예방을 위한 교육홍보와 감염인 지원을 통한 에이즈 확산 억제 2) 국가결핵관리체계의 강화 3) 한센등록보호자 재활과 사회복지 지원
만성병의 효율적 예방관리로 국민 건강보호

정 책 목 표			이 행 과 제
5			1) 국가필수예방접종 보장성 강화로 영유아 건강증진 2) 예방접종대상 전염병 퇴치 기반 강화 3) 예방접종등록사업 정착 및 민간부문 참여 확대
예방접종으로 전염병 퇴치 기반 조성
6			1) 국가 만성병조사․감시체계 및 Health Plan 2010 평가지원 체계 구축 2) 지역사회 조사․감시체계 구축 및 지역간 비교평가 기능강화 3) 손상통합감시체계 구축 등 국가 만성병 예방관리 정책개발 지원
주요 만성병 국가 예방관리체계 강화
7			1) 고도의 혈액안전을 지향하는 포괄적 감시체계 운영 2) 수혈 부작용 신속대응으로 대국민 건강 위해 요소 극소화
국가 혈액안전 관리체계 강화
8			1) 감염성질환 관련 원천기술 및 응용연구 2) 병원감염 및 약제내성 연구활성화 3) 질병연구자원 활용체계 기반구축
과학적 질병관리를 위한 공공성 연구 기반 구축
9			1) 감염병 병원체 조기검출을 위한 실험실 감시 강화 2) 질병유행예측 및 실험실 감시체계 운영을 통한 질병 발생 탐지 및 확산방지 3) 신종․재출현감염병 대비 실험실 위기대응 능력 및 국가 표준실험실 역량 강화
실험실 기반 질병 대응능력 강화

정 책 목 표			이 행 과 제
10			1) 만성병 예방 및 치료제 개발 기반 구축 2) 희귀난치성질환 관리체계 확립 3) 생명의과학 연구 윤리 및 관리 기반 구축
국가 만성병 연구 활성화
11			1) 질병지표 발굴을 위한 한국인 유전체 분석 2) 바이오과학정보 인프라 구축 및 연구 분석 3) 유전체역학조사를 통한 질환유발 환경요소 조사 및 지표 발굴 4) 생물자원 관리 및 분양허브 구축과 자원 활용지표 개발
유전정보를 이용한 예방중심의 국민건강증진

Ⅲ. 대응 태세 정비

Ⅲ. 대응 태세 정비

1. 국제보건규칙(2005)에서 요구하는 핵심역량 요건 달성

•2005년 5월 세계보건총회에서 채택되어 2007년 6월 시행될 국제보건규칙(2005)은 각 국가의 질병관리 공공보건의료체계 단위별로 갖추어야 할 핵심역량 요건을 제시하고 있음

•각 단위별로 현행 역량을 평가하고 국제보건규칙(2005)에서 요구하는 핵심역량 요건을 최단기간 내에 달성함

가. 시․군․구(보건소)

○ 관내의 특정 시간과 장소에서 예상 정도를 초과하는 정도의 질환 또는 사망을 동반한 사건을 발견할 역량

○ 가용한 모든 필수 정보를 시․도에 즉각 보고할 역량.

- 필수 정보 : 임상 특징, 실험실 결과, 위험의 출처와 유형, 환자 수와 사망자 수, 질병확산에 영향을 끼치는 조건 및 적용한 보건조치 등

○ 초보적 관리조치를 즉각 시행할 역량

나. 시․도(보건과 및 보건환경연구원)

○ 보고된 사건의 상황을 확인하고 추가적인 관리조치를 지원 또는 시행할 역량

○ 보고된 사건을 즉각 평가하고 긴급사건일 경우 모든 필수 정보를 질병관리본부에 보고하는 역량

- 긴급사건의 판단 기준 : 심각한 공중보건 상의 영향 및/또는 이례적이거나 갑작스럽고 전염가능성이 높은 특징 등

다. 중앙(질병관리본부)

○ 48시간 이내에 모든 긴급사건보고를 평가할 역량

○ 평가결과 동 사건이 WHO에 신고할 대상일 경우 즉각 WHO에 신고하고 그 정보를 제공

○ 질병의 국내외 확산 방지에 필요한 관리조치를 신속 결정할 역량

○ 전문요원, 검체의 실험실 분석, 물자지원을 통하여 지원을 제공할 역량

○ 지역조사를 보완하기 위한 현장지원을 제공할 역량

○ 신속하게 억지 및 관리조치를 승인하고 시행할 수 있는 역량

○ 다른 관련 정부부처와 직접적인 연락체계를 제공할 역량

○ WHO에서 수신할 정보 및 권고사안을 보급하기 위하여 병원, 의원, 공항, 항만, 육상교차점, 연구소 및 기타 핵심 업무 부처와 가장 효율적인 의사소통 수단을 통한 연결을 제공할 역량

○ 국제공중보건비상사태가 될 수 있는 사건에 대응하기 위하여 다학제/다부문 팀을 창설하는 것으로 포함한, 국가공중보건비상대응계획을 수립․시행․유지할 역량

○ 위에서 열거한 사항을 24시간 가동할 수 있는 역량

라. 중앙(국립검역소)

< 평상시 필요한 역량 >

○ 병든 여행자를 신속하게 평가하고 돌볼 수 있도록 진단시설 등 적절한 의료서비스에 대하여 접근도를 제공할 역량 및 적당한 의료진과 장비, 장소에 대한 접근성을 제공할 역량

○ 병든 여행자를 적절한 의료시설로 이송할 수 있는 장비와 인력에 대한 접근성을 제공할 역량

○ 화물 검사를 위한 숙련된 인력을 제공할 역량

○ 식수원, 음식점, 항공기내식 관련시설, 공중화장실, 적절한 고형 및 액체 폐기물 처리 서비스, 기타 잠재적 위험지역 등 입국지점의 시설을 이용하는 여행자에게 안전한 환경을 보장하여 주기 위한 조사사업을 시행할 역량

○ 입국지점 내 또는 그 인근의 매개체와 병원소를 위한 관리사업과 숙련된 인력을 실천 가능한 한 제공할 역량

< 국제공중보건 비상사태가 될 수 있는 사건에 대응하기 위하여 필요한 핵심 역량 >

○ 공중보건위기 대처 조정자와 적절한 입국지점, 공중보건 및 기타 기관의 접촉창구를 지명하는 것을 포함한 비상계획을 수립하고 유지하여 공중보건위기에 적절히 대응할 역량

○ 격리, 치료 및 기타 필요한 지원서비스를 제공하기 위하여 지역 내 의료 및 수의과 시설과 협조체계를 구축하여 감염 여행자나 동물을 평가하고 돌볼 수 있는 역량

○ 감염되었거나 감염이 의심되는 사람을 다른 여행자와 분리하여 면접할 수 있는 적절한 공간을 제공할 역량

○ 감염이 의심되는 여행자를 평가하고 필요한 경우 되도록 입국지점에서 떨어진 시설에서 건강 격리할 수 있는 역량

○ 수하물, 화물, 컨테이너, 운송수단, 상품 또는 소포우편물을 살충, 구서, 살균, 오염제거 또는 기타 조치하기 위하여 권고된 조치들을 적용할 역량, 적절한 경우에 이러한 목적으로 특별히 지정되고 시설이 갖추어진 장소를 사용하는 역량을 포함

○ 도착하거나 출발하는 여행자의 입․출국 통제조치를 적용할 역량

○ 감염 또는 오염되었을 수 있는 여행자의 이송을 위하여 특별히 지정된 장비와 적절한 개인보호장구를 갖춘 숙련된 인력에 대한 접근성을 제공할 역량

< 전염병예방법에서 정한 국가 및 지자체가 수행할 사업 >

•전염병의 예방 및 관리대책의 수립

•전염병 환자 등의 보호 및 진료

•전염병에 관한 교육 및 홍보

•전염병에 관한 정보의 수집․분석 및 제공

•전염병에 관한 조사․연구

•전염병병원체 검사․보존․관리 및 약제내성감시

•전염병 예방을 위한 전문 인력의 양성

•전염병 관리능력 제고를 위한 국제적 연대 확보

2. 연중 기동감시․대응체계 확대 추진

전염병의 유행과 집단 발생은 연중 계절의 구분 없이 발생하는 경향을 보임에 따라 하절기 비상방역근무제도를 ‘06년 일부 시도에서 연중 상시적 대비․대응체계를 시범 운영하였으며, ‘07년부터 동 체계를 전국 보건소로 확대 추진코자 함.

가. 연중 기동감시⋅대응체계 확대 추진

(1) 추진배경

○ 세계적인 기후 온난화 현상, 해외여행객 증가 추세, 외식기회 증가 등 식생활 패턴의 변화로 식품․곤충매개전염병, 해외유입전염병이 연중 발생하는 경향을 보임

- 특히 국민 생활수준 향상에 의한 주거환경 개선으로 연중 일정한 실온 유지로 전염병 유행에 있어 계절적 영향이 미미

○ 최근에는 개인 휴대폰, 이메일, 개인 승용차 등의 상용화로 과거에 비하여 전염병 유행시 신속한 보고․전파․대응 등에 있어 기동능력이 향상됨

- 빈번한 휴일․야간 비상근무로 인한 전염병관리 담당자들의 사기저하 초래 및 부서 기피로 근무체계 개선 요구

○ ‘06년 각종 전염병이 연중 일정수준 발생하는 양상을 보임에 따라 하절기 집중근무의 의미가 퇴색되고 있어 연중 기동감시․대응체계로 전환 필요성이 제기됨

- 다만, 콜레라의 경우는 하절기 집단 발병 가능성이 있는 만큼 조기 탐지․대응체계를 강화할 필요성이 있음

(2) 대상기관, 근무방식, 보고체계

○ 운영기관 : 전국 보건소

- 질병관리본부, 시․도는 하절기(5-9월) 비상방역근무체계 운영

- 콜레라 집중방역을 위해 해안지역 보건소는 7.15-9.15(2개월) 하절기 비상방역근무체계 운영

○ 근무방법

- 보건소는 하절기 평일 2시간 연장․휴일근무 방식을 재택근무로 변경하고 전염병 대응상황 발생시 신속출동․조치

- 전국 전염병관리관계자 연락망 및 당직실 연계 비상연락체계 유지

- 전염병 상황 발생시 전염병관리요원 사무실 출동 대응

- 관내 의료기관 등 질병모니터기관에 신고요령 등 사전 홍보 실시

○ 보고요령

- 평일 20:00시, 휴일 16:00시까지 전염병 발생 및 조치사항 유선보고하며, 전염병 미발생시에도 문자전송서비스(SMS)를 이용하여 Zero report 실시

※ 6월 이후에는 입국자 추적 및 대량환자 관리시스템으로 보고

○ 야간 및 휴일에 전염병환자 발생시

- 의료기관은 보건소 당직실 또는 전염병관리 공무원에게 유선통보

- 전염병관리 공무원은 사무실 출동 대응하며 유선, E-mail 보고

SMS(문자서비스)

(3) 전염병신고․보고 및 대응체계 강화

○ 긴급 상황 발생시 대응능력 점검을 위한 비상응소훈련 실시

- 질병관리본부, 시․도 주관 연 2회 보건소 일부를 무작위 추출, 가상 상황을 부여하여 신속대응 여부 확인

․비상연락망 정확성 확인

․실제 대응시간 체크 확인 : 사무실 출동까지 1시간 이내

- 미응소, 응소지연 공무원에 대한 주의 촉구

○ 전염병 기동 감시 종합 상황실 설치․운영

- 급성전염병, 생물테러, 예방접종 이상반응 등의 상황발생시 신속한 보고접수 및 기동역량 제고

○ 전염병 신고․보고 전용 핸드폰 안내

- 질병관리본부 : 의협, 병협 등 의료단체

- 시․도 : 지역 의사회, 시․도 교육청

- 보건소 : 관내 모든 의료기관 및 학교

○ 건강신문고 제도 활성화

- 보건소 홈페이지에 누구나 자유롭게 설사환자 발생시 신고할 수 있도록 설치된 건강신문고 사이트 및 신고요령 홍보 강화

○ PDA 이용 이동결재․보고시스템 구축․가동(추진 검토중)

- 일과 후, 휴일 외부에서 문서 및 처리 등을 위한 WHO 및 미국 등 선진국에서 보편화된 이동결재․보고시스템 구축․가동

○ 집단설사환자 대응기준 하향조정

- 집단설사환자 대응기준을 현행 5인 이상에서 2인 이상으로 역학적으로 연관된 경우로 하향조정하여 전염병 대응체계 강화

○ 입국자 추적 및 대량환자 관리시스템 활용 신속보고․대응 추진

- 해외유입전염병환자 추적조사 실시, 실시간 보고 및 진행상황 점검

- 국내보고시 발생에서 최종결과 통보까지 실시간 점검 및 대응조치

나. 하절기(7-9월) 콜레라 관리체계 강화

(1) 집중관리지역 및 해안지역 보건소 대상 능동감시

○ 모든 병원, 의원 2개 이상을 보초감시 의료기관으로 지정, 특히 야간 응급실을 운영하는 감시의료기관 현황을 5.15일까지 질병관리본부(전염병관리팀)으로 보고

- 야간 응급실을 운영하는 감시의료기관에 대한 인센티브 지급 검토

○ 평일 18:00시, 휴일 14:00까지 입국자추적 및 대량환자 관리시스템을 이용하여 설사환자, 콜레라 의심환자 파악 보고

- 작성 보고서식은 콜레라관리지침 양식 2-3 참조

○ 의심환자 접수시 즉시 의료기관을 방문하여 역학조사 및 검체 채취

○ 매주 월요일 보건요원이 의료기관 방문 환자 파악

○ 지정 의료기관에 수송․선택배지 보급

3. 인력 개발 : 전염병 관리요원 전문성 강화 교육

가. 전염병 전문가 교육(FMTP)

(1) 목표 : 일선 보건행정당국의 전염병관리자 리더쉽 개발 및 전문요원 양성

• 전염병 예방․관리에 신속한 대응 및 대처를 통한 21세기 국민들의 건강한 삶 보장

• 전염병 발생시 즉각적 대응이 가능 하도록 전국적인 인프라 구축

• 일선 보건행정당국의 전염병관리 기능과 역할 강화

• 우리나라 보건안전도에 대한 대외 신인도 제고

과정 구분	교육 훈련 목표
전염병관리자 과정	․전염병관리 전문지식 배양 및 지역별 문제 해결 ․시도 및 보건소 근무 전염병관리자(의사)를 역학조사관 수준의 전염병역학전문가로 양성 * 관리의사 전원교육실시
전염병관리 실무과정	․주요 전염병 과제에 대한 실무 지식 및 기술 함양 * 전염병 예방․관리 강화를 위해 10년에 걸쳐 역량 있는 전염병 담당인력 보건소당 20명 양성
학교보건 교사과정	․정부 전염병정책에 대한 이해 및 참여와 학생들에 대한 적용 ․정부정책에 대한 연계 및 협조체계 구축 * 5년에 걸쳐 학교보건교사 5,000명 교육

(2) 과정별 목표

(3) 운영 원칙

• 양질의 교육․훈련을 위해 권역별로 의과대학 또는 보건대학원을 선정하여 교육실시 위탁

• 지역사회 교육 수요에 부합하기 위해 현장 중심의 교육 강화

- 해당분야별로 지역사회 문제점을 교육대상자가 직접 발굴

- 교육․훈련을 통해 해결방안을 도출하고 현장에서 적용․평가

• 전체 교육의 일관성 유지

- 권역교육대학 중 1곳을 대표대학으로 선정하여 학습목표 등을 조정

- 기본공통과정은 대표대학에서 중앙 소집교육으로 실시

• 교육 후 사후관리 강화

- 교육대상자에 대한 강사진의 사후 지도 방문과 지역사회 문제해결에 자문을 통한 지속적인 연계교육 추진

- 교육․훈련 과정을 통한 지역사회 문제 해결방안을 제시하고 우수 수료자에 대한 표창(장관 및 본부장)을 통해 참여자의 사기 제고

- 최종평가대회를 개최하여 우수사례 발표 및 의견교환, 평가 등 실시

(4) 교육추진체계

• 교육은 전염병관리 권역교육대학 연합체에 위탁하여 실시

• 위탁교육계약은 전염병관리 교육연합체로 구성된 대표대학교과 체결

질병관리본부 (전염병관리팀)		참여계획서 요구 →	대표 대학
		← 계획서, 평가 및 결산서 제출
운영계획 및 예산교부↓	↑대상자 통보, 결산		운영 조정 ↓	↑ 계획제출
시‧도 및 보건소		교육･훈련비용 지급 →	권역별 교육대학
		← 교육･훈련과정 제공, 교육비 정산 등

(5) 2007년 추진 계획

• 과정별 인력

과 정 명	인원	교 육 대 상
전염병관리자과정	37	․시도 및 보건소 근무의사로서 교육 미이수자(장기근무 가능 대상자를 우선 차출)
전염병관리실무자과정	387	․시․도 및 시․군․구 전염병관리업무 실무자 6～9급(행정직, 기능직은 제외) ※ 시도 및 보건소당 각 2명
전염병관리실무자 심화교육과정	50	․전염병관리실무자과정 교육수료자 ※ 서울지역 50명, 13개 검역소 26명
학교보건교사과정	1,095	․초․중․고등학교 보건교사
계	1,569

• 위탁교육 참여대학

구 분	전염병관리자과정	전염병관리실무자과정	학교보건교사과정
대표 대학	서울대 보건대학원	인제대 보건대학원	인제대 보건대학원
참여 대학	한양대 의과대학	인제대 의과대학	인제대 의과대학
	충남대 의과대학	동국대 의과대학	경북대 의과대학
	부산대 의과대학	인하대 의과대학	전남대 의과대학
		조선대 의과대학	충남대 의과대학
		순천향대 의과대학	아주대 보건대학원
		고려대 보건대학원
		아주대 보건대학원
		한림대 보건대학원
		건국대 의과대학
		원광대 의과대학
		제주대 의과대학
계	4개대학	12개대학	6개대학

• 과정별 교육 일정

구 분	전염병관리자과정	전염병관리실무자과정	전염병관리실무자 심화교육과정	학교보건교사과정
교육 시기	'07. 4. ~ '07. 11	'07. 4. ~ '07. 11	‘07. 6～‘07. 7	'07. 12. ~ '08. 1
교육 시간	226시간	102시간	21시간	18시간 (개강․폐강 제외)
-중앙 교육	20시간	12시간	-	-
-지역 교육	180시간	78시간	21시간	20시간
-평가 대회	26시간	12시간	-	-

나. 역학조사관 양성(FETP)

(1) 교육훈련목적

역학조사 및 질병관리에 대한 전문교육훈련을 통하여 현장 역학전문가를 양성

(2) 교육훈련개요

과 정		교육목적		교육형태
기본교육과정		역학 및 질병 관리에 대한 기본 지식 및 기술 습득		- 선발 후 4주간
지속교육과정		1. 활동사례를 통한 경험, 지식 공유 2. 특수질병 역학조사 관련 심층분석 및 전문교육 3. 질병관리본부, 시․도 및 검역소 역학조사관, 관계 공무원간 유대관계 형성		- 연 5회 (1박 2일 2회, 2박 3일 3회)

① 기본교육과정(Introductory Course)

◦ 교육목적 : 역학 및 전염병 관리에 대한 기본 지식 및 기술습득

◦ 교육시기 : 신규역학조사관 배치후 4주

◦ 교육주관 : 위탁교육

◦ 교육형태 : 문제해결(Problem-based learning), 실습, 사례토의 중심

◦ 교육내용 : 역학 및 통계 개론, 국가전염병 관리체계(조직, 법규, 정책), 전염병감시체계, 유행역학조사, 생물테러대응, 질병관리, 컴퓨터 활용 등

② 지속교육과정 (On-the-Job Training)

◦ 교육목적 : 세부주제별 전문교육과 중앙 및 시․도․검역소 역학조사관의 자체 활동사례 토의 및 지식 공유(or 토의를 통한 경험, 지식 공유)

◦ 교육시기 및 기간 : 연 5회(1박 2일 2회, 2박 3일 3회)

※ 지속교육과정 중 1회는 신규교육수요발생시 기간연장 가능

◦ 교육주관 : 위탁교육

◦ 교육내용

- 활동보고 및 토의 : 감시체계, 역학조사, 질병관리 등

- 정기적인 업무수행사항에 대한 평가

- 전염병 및 예방접종후이상반응 역학조사 사례발표

- 전염병 관련분야의 강의 및 토의

다. 시‧도 직무교육

전염병관리사업추진방향 및 분야별 수행사항에 대한 자체교육 실시

(1) 일  정∶시․도 자체 결정(2～3월중 권장)

(2) 대  상

○ 전염병관리요원∶전염병감시, 역학조사, 실험실, 예방접종, 확산방지 조치 등 담당자

○ 학교보건교사, 산업장 의무실 간호요원 등

○ 식품접객업소, 집단급식시설, 사회복지시설 등

(3) 교육내용

전염병관리사업 계획 및 시‧도별 자체계획

(4) 교육실시 결과를 작성하여 자체 보관

라. 전염병 병원체 검사 능력 향상 교육

(1) 보건환경연구원의 전염병 병원체 검사 일반교육

○ 일  정∶하절기 비상근무 전(2～3월중) 또는 후(11～12월중) 1회 이상

○ 대  상∶보건소 검사요원

○ 방  법∶소집 또는 순회교육

○ 범  위∶법정전염병 및 지정전염병 병원체

(2) 정도관리를 통한 교육

○ 국립보건연구원 지도실시

○ 일  시∶2～3월중(국립보건연구원 2월중, 보건환경연구원 3월중)

○ 대상기관 : 17개 보건환경연구원, 13개 검역소(국립보건연구원 주관)

전국 보건소(보건환경연구원 주관)

○ 실시요령

국립보건연구원		보건환경연구원		보 건 소
국 립 검 역 소

○ 대상균주

— 콜레라균 등 비브리오균 속

— 장티푸스균 등 살모넬라균 속

— 쉬겔라균 속

— 병원성 대장균

— 황색포도상구균

— 리스테리아균

— 기타 병원성 장내세균 속

○ 교육내용

— 검체 채취요령, 수송배지, 증균배지 및 분리배지 제조방법

— 증균, 분리배지 사용법 및 배양법

— 집락의 특성 및 염색상 특성

— PCR 시험법

— 생화학적 반응 및 적용법

— 혈청학적 응집반응시험 및 판독

— 항생제 감수성시험

— 독소생성 확인시험

○ 병원성 세균검사 과정별 배지 및 시약류 등은 “감염병 실험실진단” 참조

마. 한국보건복지인력개발원 주관 전염병 관리 관련 직무교육

(1) 협조 사항

○ 해당 교육 과정과 관련성이 높은 담당자를 교육대상자로 차출

(2) 2007년 과정 소개

< 전염병 감시 및 대응 분야 >

과 정 명	교육 대상	교육 시기	교육 횟수	교육 총인원
방역및역학조사 과정	보건복지부, 시□도 및 시□군□구 보건(지)소의 전염병관리 및 역학조사 업무담당 5~9급 공무원(국방부 수강가능)	4/2~4/13	1	40
전염병정보관리 과정	보건복지부, 시□도 및 시□군□구 보건소 전염병관리업무 담당 6~9급 공무원	3/5~3/9, 6/18~6/22, 10/8~10/12	3	120
생물테러대비 실무과정	보건복지부, 시□도 보건환경연구원, 시□군□구 보건소의 생물테러 담당 5~9급 공무원	6/11~6/15	1	40

< 전염병 매개 병원체 관리 분야 >

과 정 명	교육 대상	교육 시기	교육 횟수	교육 총인원
일본뇌염유행예측사업실무과정	시□도 보건환경연구원 및 검역소 실무자	3/5~3/7	1	20
전염병매개체 관리과정	보건복지부, 시□도 보건환경연구원 및 시□군□구 보건소, 국립검역소 매개체(위생해충, 설치류) 업무담당 6~9급 공무원(국방부 수강가능)	5/14~5/18	1	20

< 에이즈․결핵․성병 관리 분야 >

과 정 명	교육 대상	교육 시기	교육 횟수	교육 총인원
성병 및 에이즈 관리과정	보건복지부, 시□도 및 시□군□구 보건(지)소 5~9급 공무원(법무부, 국방부 수강가능)	3/19~3/23	1	30
결핵관리과정	보건복지부, 시□도 및 시□군□구 보건(지)소의 결핵관리업무 담당 6~9급 공무원	6/11~6/15	1	40

< 검사실 분야 >

과 정 명	교육 대상	교육 시기	교육 횟수	교육 총인원
브루셀라 검사과정	보건복지부, 시․도 보건환경연구원, 농림부(가축위생연구소), 민간 관련기관	2/26~2/28	1	20
장내감염세균 질환검사과정	보건복지부, 시□도 보건환경연구원 검사업무 담당자	3/12~3/16	1	20
에이즈및바이러스성성병진단관리과정	시□도 보건환경연구원 에이즈검사 팀장 및 담당자	3/28~3/30	1	20
소화기바이러스질환검사과정	시□도 보건환경연구원의 연구사	3/19~3/23	1	20
세균성식품매개질환검사과정	국립검역소, 시□군□구 보건소 검사실의 세균검사업무 담당 6~9급 공무원	4/2~4/6	1	20
보건소바이러스질환검사과정	시□군□구 보건소 검사실의 AIDS, 간염 등 검사업무 담당 6~9급 공무원	4/9~4/13	1	20
말라리아 검사과정	시□도 보건환경연구원 및 시□군□구 보건소의 말라리아 검사업무 담당 6~9급 공무원(국방부 수강가능)	5/2~5/4 10/15~10/17	2	40
호흡기바이러스질환검사과정	시□도 보건환경연구원의 연구사	5/7~5/11	1	20
원충성및기생충성질환검사과정	시□도 보건환경연구원 및 시□군□구 보건소 6~9급 공무원	8/27~8/31	1	20
실험실생물 안전과정	보건복지부, 시□도 보건환경연구원, 국□공립 연구기관 연구자	9/3~9/5	1	30
호흡기감염세균질환검사과정	보건복지부, 시□도 보건환경연구원 검사 업무 담당자	10/8~10/12	1	20

4. 자원 확보

가. 격리치료시설 사전 확보

(1) 격리‧치료시설 확보

시‧도 및 보건소는 관내 또는 인접 지역내에 지방공사등 공공의료기관과 병원급이상 민간의료기관의 전염병환자 발생시 후송, 격리‧치료를 위한 병상지원 등 지원체제 사전협의 및 확보

- 1인실(화장실 및 세면대 구비)을 원칙으로 하되, 1인실이 어려울 경우 공동병상 확보

- 4군 전염병 격리병실의 경우 일정 질환은 질병관리본부(전염병관리팀)와 사전협의하여 음압시설이 설치된 병실을 지정하여 조치

※ 전염병예방법 제23조(전염병예방시설의 설치 등) 참조

※ 전염병예방법 제25조(공․사립의료기관의 대용) 참조

(2) 격리병실 구비조건

- 1회용 장갑, 위생장갑, 손세정제, 마스크, 보호두건, 보호의, 신발덮개 등 접촉격리 및 호흡기격리에 필요한 소모품, 장비 등을 비축․유지할 것.(질병관리본부와 협의하여 물품지원 요청)

- 호흡기 격리에 필요한 음압시설․장비는 질병관리본부(전염병관리팀)와 사전협의

나. 치료인력 활용

관내 집단환자 발생 등 유사시에는 유관기관 및 인력 등을 활용할 수 있는 방안을 사전수립

(1) 유관기관∶의사회, 약사회, 방역협회(지회, 지부) 등

(3) 인력활용

필요시 관내 또는 인접 의료기관의 의사, 간호사, 세균검사요원 및 소독요원 등의 협조를 받을 수 있도록 사전 협의

※ 전염병환자 관리를 위한 사전교육 계획 수립 및 격리 치료시설 의료인에 대한 접촉 시 주의 사항, 감염성 폐기물 처리 교육 협조

다. 재해대비 전염병 예방 약품 비축

(1) 목  적

자연재해로 인하여 급성전염병의 발생이 우려되거나 발생할 경우를 대비한 전염병예방약품의 비축 및 관리방법을 수립하여 신속하고 효율적인 전염병 예방관리업무 수행을 기하고자 함.

(2) 방  침

○ 전염병예방약품은 예방접종약품(각종 백신류)과 전염병예방약품(살충제, 살균제)으로 구분

○ 재해에 대비한 전염병 예방 약품은 상시 비축하되 관할기관의 실정에 적합하도록 보건소에 비축하며, 각 시‧도에서도 비축량을 확보하여 재해시 필요한 시‧군‧구에 지원

(3) 관리방법

○ 일반 전염병 예방약품과 재해대비용 전염병 예방 약품은 구분 없이 동일장소에 보관‧관리하되 최소한의 재해대비용 비축량을 유지, 관리하여야 함.

○ 유효기간이 있는 전염병 예방 약품은 유효기간이 초과되지 않도록 그 기한내에 일반 전염병 예방 약품용으로 대체 사용

Ⅳ. 위생 개선

Ⅳ. 위생 개선

1. 범국민손씻기운동본부 손씻기사업 추진

가. 사업내용

(1) 아동극 전국 공연

○ 전국 유치원생, 초등학교 저학년 학생, 교사, 학부모 대상 전국 순회 손씻기 아동극 공연 실시

(2) 손씻기 집단교육 실시

○ 각종 기관, 산업장, 학교, 집단시설의 보건관리자들을 대상으로 손씻기 교육 실시

○ 식품접객업소 및 집단급식소 종사자에 대한 홍보 및 보건위생교육 실시

○ 각종 집회시 보건교육 시간을 활용하여 실시

- 손씻기 교육용 소책자 활용 및 교육자료 배포

○ 지역별 손씻기 체험행사 실시

(3) 학교 내 올바른 손씻기 문화 정착을 위한 캠페인 실시

○ 화장실 환경 개선 사업, 길거리 캠페인 교육, 우수학교 선정 등

(4) 손씻기 리플렛 등 홍보물 제작 및 손소독제 배부

○ 손씻기 교육용 자료 제작 및 집단급식 시설을 갖춘 학교를 대상으로 손소독제 배포

(5) 매스컴을 통한 손씻기 홍보 실시

○ 공중파 방송 및 지하철 대중교통 광고 등 다중매체를 이용한 홍보실시

(6) 기  타

○ 보건요원 등의 고유 업무의 수행시 대민면담을 통한 개별교육을 실시

나. 교육내용

○ 주요 전염병의 발생정보 및 예방요령

○ 손씻기의 중요성 및 효과

○ 주변 환경 및 개인위생관리

○ 기타 보건에 필요한 사항 등

2. 취약지 전염병 예방 관리 활동

(1) 취약지 현황 파악

○ 대  상

— 도시지역의 하수구 및 비위생적인 지역

— 쓰레기 매립장 등 비위생적인 지역

— 집단수용시설, 항‧포구 관광유원지

— 홍수, 침수지역 등 재해지역

— 검역구역내 취약시설(관할 검역소장이 판단)

— 대규모 전국대회 및 국제대회 행사장 및 선수단 이용시설 등

— 기타 다수인이 이용하는 시설

○ 현황파악

취약지역에 대한 인구, 면적 및 취약요인 등을 정밀 분석하여, 사업  개시 전에 관리계획을 수립

(2) 살충제 선정 및 사용

식품의약품안전청 등록 허가된 전염병예방용 살충살균 살서제를 선정하여 사용함

(3) 전염병예방 관리 활동 추진

○ 전염병 발생 취약지역, 집단수용 시설, 기타

— 4 ～ 5월 : 2주 1회 이상

— 6 ～ 9월 : 주 1회 이상

※ 취약지역 분석을 통해 자체적으로 계획 수립 및 시행

○ 살충제 살포방법

— 하수도, 지하공간, 숲이많은 축사주변 : 가열연막(연무)법

— 가옥과 축사외벽 : 잔류분무법

— 모기유충 서식처(웅덩이, 정화조, 고인물 등) : 유충방제제 투입

※ “2007년도 주요전염병 매개모기 관리지침” 참조

○ 식수관리 강화

— 급수원 소독강화∶오염 우려가 있을 시는 관말 수도전에서 채취한 식수의 유리잔류 염소량이 0.4㎎/ℓ(ppm)이상 유지되는지 여부 확인(0.4ppm미만의 경우 즉시 관련 기관에 통보)

— 지역내 급수해결이 불가능할 경우는 대체 급수원을 지정하거나 관계부서와 협조하여 급수차를 동원

— 우물 등 급수시설의 침몰시에는 물을 퍼내고 염소 소독 후 안전을 확인하고 음용토록 관계부처와 대책마련

○ 식품위생

— 식기, 행주, 도마 등 소독을 위한 차아염소산나트륨제제 제공

○ 전염병예방관리 활동 강화

화장실, 하수구, 쓰레기처리장 등 취약지역에 대하여 살충제 살포, 살균소독을 순회 실시하며, 재해지역과 이재민 수용시설은 반복 소독 실시

(4) 전염병예방관리 활동 실적보고

○ 각 시․도는 전염병 예방 관리 활동 내용을 (서식 1)에 의거, 작성하여 질병관리본부 전염병관리팀에 분기별로 실적보고

— 분기별 실적을 익월 10일 이내에 보고

〈서식 1〉

분기명 :

(단위 : ℓ/통)

시군구명	살충제				살균제
	연막용		분무용
	계	누계	계	누계	계	누계

(5) 전염병 예방 장비 및 약품관리

○ “2007년 주요전염병 매개모기 관리지침” 참조

○ 방역업소의 인력 및 장비 등을 지원받아 전염병예방 관리 활동을 실시할 경우에는 전염병 예방 약품의 적정사용여부에 대하여 지도‧감독을 실시

Ⅴ. 전염병 발생 감시 및 조기 발견 체계 운영

Ⅴ. 전염병 발생감시 및 조기발견 체계 운영

1. 전염병 환자 신고 관리

‘가. 신고 접수’ 및 ‘나. 환자 발생 보고’에 관한 세부 사항은 「전염병 발생감시 및 보고 지침」을 따름

가. 신고 접수 등

(1) 신고 접수 및 점검

○ 신고서식 기재사항(특히 환자분류, 확진검사결과 등)을 확인하여 누락 및 오류 항목은 신고기관에 확인하여 수정․보완

○ 주요 점검 사항

- 전염병별 진단기준에 적합하게 진단, 환자분류가 되었는지를 파악

- 전염병별 신고범위에 해당하는지 확인

- 환자인적사항, 발병일, 역학적 연관성 등의 사항이 빠지지 않도록

- 전염병 신고주기 준수여부

(2) ‘전염병 환자 명부’ 작성

○ 전염병예방법 <별지 제2호> 서식 사용

○ 작성내용 : 신고일시, 신고자, 병명, 발병일, 환자인적사항(성명, 성별, 연령, 주소), 주요증세, 조치결과

※ 전염병웹보고(http://nids.cdc.go.kr) 후 전염병보고내역 조회 메뉴에서 환자명부를 출력하여 이용 가능

※ 전염병예방법 제7조 및 시행규칙 제3조제1항

(3) 의사․한의사 이외 기타 신고의무자 신고시 조치

○ 환자가 민간의료기관 진료를 이미 받은 경우

- 진료를 한 민간의료기관의 의사가 신고하도록 조치함

○ 환자가 민간의료기관 진료를 받지 않은 경우

- 보건소가 환자진료를 시행하여 결과에 따라 조치함(필요시 확진검사 시행)

나. 환자 발생 보고 등

(1) 환자 발생 보고 시기

○ 제1군전염병 및 제4군전염병 및 집단설사환자 : 즉시 보고

○ 제2군전염병 및 제3군전염병 : 매주 1회 보고

※ 제2군전염병 및 제3군전염병 중 예외적으로 즉시 보고하는 전염병

․제2군전염병 중 일본뇌염, 디프테리아, 파상풍, 백일해, 홍역, 풍진, 폴리오

․제3군전염병 중 탄저, 발진티푸스, 레지오넬라증, 공수병, 브루셀라증

․2명 이상의 전염병 환자발생이 역학적 연관성이 있는 것으로 의심되는 경우

(2) 보고 방법

○ 전염병웹보고(http://nids.cdc.go.kr)

※ 단, 즉시 보고 대상의 경우 질병관리본부 관련팀으로 유선 및 서면 보고 후 전염병웹보고

(3) 주소지 관할 보건소장에게 통지

○ 보건소장은 다음 각호의 1에 해당하는 사실이 있음을 알게 된 경우에는 지체 없이 이를 해당 관할 보건소장에게 통지하여야 함

- 관할구역 안에서 관할구역 외에 주소지를 둔 제1군전염병 또는 제4군 전염병으로 인한 환자․의사환자․병원체보유자 또는 사망자의 발생 사실

- 관할구역 외의 지역에 제1군전염병 또는 제4군전염병의 전파우려가있는 사실

※ 전염병예방법 시행령 제1조의2

다. 사례 조사

(1) 사례조사의 목적

○ 환자사례조사를 통하여 감염원 및 집단발병 유무를 파악하고, 적절한 환자 및 접촉자 관리, 환경관리 등을 통하여 전염병 전파를 차단하기 위함

(2) 사례조사 대상

○ 신고된 전염병 모든 건에 대한 조사를 하는 경우

- 제1군 전염병

- 유행성이하선염, 수두를 제외한 제2군 전염병

- 결핵, 한센병, 성병, 인플루엔자, 후천성면역결핍증(AIDS)을 제외한 제3군 전염병

- 제4군 전염병

- 지정 전염병 중 vCJD, VRSA

○ 필요한 경우에만 사례조사를 하는 경우

- 유행성이하선염, 수두

- 지정 전염병 중 A형 간염

(3) 최초 사례조사 시행 주체

○ 법정 전염병의 종류별 최초 사례조사는 시행주체는 다음과 같음

분류	보건소 사례조사 대상 전염병	시․도 사례조사 대상 전염병
제1군	장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질	페스트, 콜레라, 장출혈성대장균감염증
제2군	유행성이하선염, 수두	홍역, 디프테리아, 일본뇌염, 폴리오, 풍진, 백일해, 파상풍,
제3군	수막구균성수막염, 비브리오패혈증, 말라리아, 렙토스피라증, 쯔쯔가무시증, 신증후군출혈열, 발진열, 성홍열	발진티푸스, 공수병, 레지오넬라증, 브루셀라증, 탄저
제4군	시․도 사례조사시 함께 조사	모든 전염병
지정 전염병	A형 간염(집단발병시만)	vCJD, VRSA

(4) 사례조사 방법

○ 사례조사 시기

- 제1군, 제4군, 시․도 사례조사대상전염병 : 신고접수 당일

- 제2군, 제3군, 지정 : 신고접수 당일(늦어도 2일 이내)

○ 환자사례조사내용

- 환자사례조사서 작성 : 질병별 역학조사지침 참고

∙개별 사례의 경우 역학조사를 실시한 후 사례조사서를 작성(사례조사서 서식이 없는 질병의 경우 전염병환자 개별 사례조사 결과보고서로 대체하여 작성)

∙모든 전염병은 유행시 유행 역학조사를 실시한 후 유행 역학조사 결과보고서를 작성

- 감염원 파악 : 추가환자를 파악하고, 유행여부를 파악

- 환자 상태 파악 : 필요시 환자치료, 격리, 교육 및 홍보

- 접촉자 파악 : 감수성자와 고위험군을 파악하여 조치

- 확진검사 실시(필요시)

∙ 확진이 필요하다고 판단할 경우

∙ 환자나 병의원의 요청이 있는 경우

※ 기타 자세한 내용은 질병별 역학조사 지침서 참조

(5) 사례조사 결과 보고 및 후속조치

○ 전염병환자 개별 사례조사 결과보고서 작성

- 사례조사서 서식이 없는 질병이 개별 발생시 아래 서식 활용

∙제1군 전염병 중 페스트, 제3군 전염병 중 발진티푸스, 탄저, 제4군 전염병 중 황열, 마버그열, 에볼라열, 라싸열, 리슈마니아증, 바베시아증, 아프리카수면병, 크립토스포리디움증, 주혈흡충증, 요우스, 핀타, 두창, 보톨리눔독소증, 야토병, 큐열, 신종전염병증후군, 지정전염병 중 VRSA

- 필요시 유행여부 판단 및 조치내용 결정을 위한 사례검토회의 개최

○ 사례 조사 결과 보고

- 사례 조사 결과 유행이 의심되는 경우에는 즉시 시․도, 질병관리본부에 유선/서면 보고

- 즉시 발생보고 대상 전염병은 사례 조사 결과를 지체 없이 시․도, 질병관리본부에 서면보고

- 주1회 발생보고 대상 전염병은 주1회 보고

라. 전염병환자 신고시 조치

전염병환자 개별 사례조사 결과보고서
조사자			조사일
성명 (환자, 사망자)			성별/연령		□남 □여 / 만 ( )세
질환명			환자분류		□확진 □의사환자 □병원체보유자
추정감염원
				추가환자파악여부
				유행여부
전염병관리조치내용
환자관리
접촉자관리
환경관리
감시체계강화 조치내용(병의원, 학교)
지역사회 홍보조치내용
사례검토회의 결과(회의개최시)

분류	질 병 명	환자발생보고		개별사례 및 유행역학조사
		보고 시기	보 고 방 법	조사 담당	사례조사 결과보고	최종보고
1군	장티푸스	즉시	전염병웹보고	보건소	모든 개별 사례	질병관리본부
	파라티푸스	즉시	전염병웹보고	보건소	모든 개별 사례	질병관리본부
	세균성이질	즉시	전염병웹보고	보건소	모든 개별 사례	질병관리본부
	페스트	즉시	유선/서면보고 후 전염병웹보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	콜레라	즉시	유선/서면보고 후 전염병웹보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	장출혈성대장균감염증	즉시	전염병웹보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
2군	홍역	즉시	전염병웹보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	디프테리아	즉시	전염병웹보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	일본뇌염	즉시	전염병웹보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	폴리오	즉시	전염병웹보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	백일해	즉시	전염병웹보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	유행성이하선염	매주	전염병웹보고	보건소	유행시만 보고	시도
	풍진	즉시	전염병웹보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	파상풍	즉시	전염병웹보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	수두	매주	전염병웹보고	보건소	필요시만 보고	시도
3군	쯔쯔가무시증	매주	전염병웹보고	보건소	모든 개별 사례	질병관리본부
	렙토스피라증	매주	전염병웹보고	보건소	모든 개별 사례	질병관리본부
	신증후군출혈열	매주	전염병웹보고	보건소	모든 개별 사례	질병관리본부
	발진열	매주	전염병웹보고	보건소	모든 개별 사례	질병관리본부
	성홍열	매주	전염병웹보고	보건소	모든 개별 사례	질병관리본부
	말라리아	매주	전염병웹보고	보건소	모든 개별 사례	질병관리본부
	수막구균성수막염	매주	전염병웹보고	보건소	모든 개별 사례	질병관리본부
	비브리오패혈증	매주	전염병웹보고	보건소	모든 개별 사례	질병관리본부
	발진티푸스	즉시	전염병웹보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	공수병	즉시	전염병웹보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	레지오넬라증	즉시	전염병웹보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	브루셀라증	즉시	전염병웹보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	탄저	즉시	유선/서면보고 후 전염병웹보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
4군	모든 전염병	즉시	유선/서면보고 후 전염병웹보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
지정	A형 간염	매주	전염병웹보고	보건소	유행시만 보고	질병관리본부
	CJD*	매주	서면(모사전송)보고	-	-	질병관리본부
	VRSA	즉시	서면(모사전송)보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부

※ 표본감시대상전염병(인플루엔자, 바이러스성 간염, 성병), 만성 전염병(결핵, 한센병, 후천성면역결핍증), 사스, 조류인플루엔자 인체감염증, 제2군전염병 : 별도지침에 의함

※ 개별 사례의 경우 역학조사를 실시한 후, 사례조사서를 제출함(사례조사서 서식이 없는 질병의 경우 전염병환자 개별 사례조사 결과보고서로 대체하여 제출).

※ 모든 전염병은 유행시 유행 역학조사를 실시한 후 유행 역학조사 결과보고서를 제출함

＊ 다만 vCJD의 경우, 시도 사례조사 대상으로 즉시 보고 및 모든 개별사례에 대해 조사

2. 전염병 표본감시(Sentinel Surveillance)

가. 임상 표본감시

세부적인 사항은 ‘전염병 보고 및 정보관리지침’을 따름

(1) 표본감시 개요

○ 보건소 중심 표본감시

표본감시 전염병	표본감시목적	표본감시의료기관 선정기준	신고시기 및 절차
인플루엔자	◦인플루엔자 의사환자의 발생경향을 감시하여 유행을 조기파악 ◦유행중인 인플루엔자 바이러스를 분리하여 예방백신의 효과 및 유행양상예측 ◦국가인플루엔자 관리대책수립 ※인플루엔자는 표본의료기관이 직접 인터넷을 통한 신고 가능	① 임상 표본 감시 체계 ◦시․군․구 보건소 ◦소아과․내과․가정의학과․이비인후과가 설치된 의료기관 중 인구수를 기준으로 지정 ②실험실 표본 감시체계 ◦시․군․구 보건소 ◦참여의사가 있는 의료기관	◦신고주기 -B형간염 : 즉시 -인플루엔자‧성병, A․C형간염 : 7일 이내 ◦신고체계 표본감시의료기관 ↓ 시․군․구보건소 ↓ 시․도 ↓ 질병관리본부
바이러스성 간염	◦A형 간염 및 급성 B형 간염 발생 규모와 경향 파악 ◦주산기 B형 간염바이러스 감염자, HBsAg 양성 산모의 발생 규모와 경향을 파악하여 수직감염 규모파악 및 관리대책수립 ◦C형간염 발생 규모와 경향 파악	◦의료법상 병원급 이상의 모든 의료기관 ◦지역보건법상 보건의료원 ◦분만업무를 행하는 의료기관
성 병	◦성병 감염 규모 파악 ◦성병 감염규모 변동양상 파악 ◦성병감염의 고위험군 파악 및 성병관리정책 수립	◦시․군․구보건소 ◦비뇨기과, 피부과, 산부인과가 설치된 의료기관
크로이츠펠트-야콥병	◦CJD발생현황을 파악하고 변종CJD 조기발견	◦신경과가 개설된 병원

○ 질병관리본부 중심 표본감시

표본감시 전염병	표본감시목적	표본감시의료기관 선정기준	신고시기 및 절차
해외유입기생충 감염증	◦해외유행 전염병의 유입규모와 변동양상 파악 ◦해외유행 전염병의 고위험지역 및 국가 파악	◦기생충학 교실이 있는 의과대학	◦신고주기:7일이내 ◦신고체계 표본감시의료기관 ↓ 질병관리본부
반코마이신내성황색포도상구균감염증	◦감수성이 저하된 균주를 조기에 파악하여 확산방지	◦국민건강보험법에 의한 종합전문요양기관(3차의료기관)

(2) 표본감시에서 보건소의 임무

○ 표본감시의료기관 지정관리

- 표본감시의료기관 지정과 관련하여 지정취소, 신규지정 등의 변경사유가 발생한 경우 공문으로 시도를 거쳐 질병관리본부 전염병감시팀으로 보고

- 전염병 감시팀으로부터 『표본감시의료기관 신규지정 및 지정절차』 공문을 받은 후, 표본감시웹보고의 <표본감시기관관리>에서 등록․수정․삭제함

※ 표본감시의료기관 관리대장』작성하여 관리 : 전염병웹보고의 <표본감시기관관리> 등록, 수정 후 의료기관 명단 출력 가능함

※ 의료기관 대표자 변경시는 신규지정을 통해 지정서가 새로 발급되며, 의료기관 내용변경시는 원할 경우 변경하여 발급함

- 매년 해당 시군구의 인구수 변동을 반영하여 표본감시의료기관을 지정함

○ 신고율 관리

- 주기적으로 표본감시의료기관의 신고율을 파악하여 신고율이 낮은 표본감시의료기관 신고 독려

○ 표본감시 결과 보고 시기 및 방법

- 바이러스성간염, 성병 : 매주 화요일까지 전염병웹보고(http://nids.cdc.go.kr)로 시도에 보고

- CJD(크로이츠펠트 야콥병) : 7일이내 시도․질병관리본부 전염병감시팀으로 서면(FAX) 보고

※ vCJD 경우는 즉시 보고

○ 표본감시 자료분석

- 인플루엔자 : 주간 내원 환자 중 인플루엔자 의사환자 분율

- 바이러스성간염, 성병 : 월별, 성별, 연령별 환자수

- CJD(크로이츠펠트 야콥병) : 질병분류, 환자분류

○ 자료 환류 : 표본감시의료기관, 관내 관련기관 등

- 인플루엔자 : 주 1회

- 바이러스성간염, 성병, CJD(크로이츠펠트 야콥병) : 월 1회

(3) 표본감시에서 시도의 임무

○ 표본감시의료기관 지정관리

- 표본감시의료기관 지정과 관련하여 지정취소, 신규지정 등의 변경사유가 발생한 경우 공문으로 질병관리본부 전염병감시팀으로 보고

- 『표본감시의료기관 관리대장』작성하여 관리

○ 보건소 보고내용 적절성 검토

- 보고내용이 미흡한 경우 재보고 지시, 보고내용이 적절한 경우 승인 및 질병관리본부에 보고

○ 보고시기 및 방법

- 인플루엔자 : 의료기관의 Web신고대상 질병으로 별도 보고가 필요하지 않으나, 매주 수요일마다 신고율이 낮은 의료기관에 대해 지도․감독 실시

- 바이러스성간염, 성병 : 매주 수요일까지 전염병웹보고(http://nids.cdc.go.kr)로 질병관리본부에 보고

- CJD : vCJD 경우 시․도 역학조사관이 사례조사 수행

나. 전염병 병원체 표본감시

(1) 급성설사질환 원인병원체 실험실 감시사업

○ 사업체계도

	질병관리본부
전염병대응센터			국립보건연구원
․ 전염병관리팀 ․ 역학조사팀 ․ 검역지원팀 ․ 전염병감시팀		결과환류	․ 장내세균팀 ․ 간염․폴리오 바이러스팀 ․ 말라리아 기생충팀
․전염병관리행정조치 ․역학조사수행
결과보고 고고 역학조사 대응조치조치			종합결과환류 결과보고균주송부
시․도 보건위생과			시․도 보건환경연구원 미생물과, 질병조사과
․ 역학조사 ․ 대응조치			․ 원인병원체 분리동정 ․ 병원체특성시험, 항생제내성 시험
결과보고 역학조사 대응조치		시험의뢰 결과통보	결과통보 검체협조
시․ 군․ 구 보건소			병(의) 원
․ 병원체 분리동정 ․ 역학조사 ․ 대응조치		역학조사 대응조치 병원체 분리신고 의사환자신고	․ (감염)내과, 소아과, 임상진단의학과 ․ 설사환자검체 협조 ․ 임상자료 제공

○ 대상 병원체

구분	종류	병원체 명
세균	18종	살모넬라속균,(장티푸스, 파라티푸스, 기타) 병원성비브리오속균,(장염비브리오, 콜레라, 비브리오패혈증) 세균성이질균, 병원성대장균(EHEC, ETEC, EIEC, EPEC), Campylobacter spp. Clostridium perfrigens Staphylococcus aureus, Bacillus cereus Yersinia enterocolitica, Listeria monocytogenes
바이러스	4종	Rotavirus(Group A), Astrovirus Enteric adenovirus, Norovirus
원충	4종	Cryptosporidum parvum(작은와포자충) Entamoeba histolytica(이질아메바) Giardia lamblia(람플편모충)

○ 세부 사업수행 방법

— 병원체 분리 등 사업결과 제출 : 매월 15일, 장내세균팀으로

— 병원체 송부 : 장내세균팀으로

— 검체 : 수송용기, 택배/냉장송부(해당팀 송부)

— 항생제내성시험실시 : 살모넬라균, 이질균, 대장균, 포도상구균 등

— PFGE 시험 : 살모넬라균, 이질균, 병원성 대장균

— 장독소 생성시험 : 병원성 대장균, 포도상구균, 장염비브리오균, Clostridium perfringens, Bacillus cereus

(2) 인체 병원성 비브리오감염증 실험실 감시사업

○ 대상 병원체 : 콜레라균, 장염비브리오균, 비브리오패혈증균 등 인체병원성 비브리오균

○ 대상 지역(국립검역소 소관 검역구역 대상) : 동해안 2개 지역, 서해안 4개 지역, 남해안 5개 지역,제주

○ 사업 내용

— 비브리오패혈증균 등 인체병원성 비브리오균에 대한 국내 해양환경내 분포실태 조사

— 국내 해양환경계 병원성비브리오균의 분포실태 파악

— 어패류중의 병원성비브리오균의 비교위험도 조사

3. 설사 환자 조기 경보 체계(Alert System)

가. 콜레라 보초감시 의료기관 지정․운영

(1) 지정기준∶ ‘콜레라 관리지침’ 참조

(2) 내  용

○ 콜레라 등 수인성전염병 환자 또는 의사환자 진단 및 검사시 즉시 보건소에 신고

○ 환자 또는 의사환자 병‧의원 내원시 투약전 채변

(3) 지정 및 운영보고

○ 시‧도는 지정 현황을 작성‧비치하고 (서식 2)에 따라 5. 15일까지 질병관리본부 전염병관리팀에 보고

- 야간 응급실을 운영하는 감시의료기관에 대한 인센티브 지급 검토

○ 매주 월요일 보건소 보건요원이 의료기관을 방문하여 환자 유무 및 수송․선택배지 비축현황을 파악, 신속히 공급

○ 의료기관에서 설사환자, 콜레라 의심환자 진단 및 검사시 즉시 보건요원 출동, 역학조사 및 투약전 채변 실시

- 평일 18:00시, 휴일 14:00시까지 입국자추적 및 대량환자 관리시스템을 이용하여 설사환자, 콜레라의심환자 파악 보고

․의료기관→보건소→시․도→질병관리본부(전염병관리팀)

(4) 운영기간

○ 7. 1～9. 30까지

<서식 2>

(기관명 :     시․도)

지 역 별	병․의원명	소 재 지	대 표 자	전화번호
○○보건소

나. 질병정보 모니터망 운영

(1) 목  적

각종 전염병의 연도별‧지역별‧계절별 발생양상을 신속‧정확히 파악‧분석하여 국민 또는 보건기관 등에게 예보함으로써 전염병발생예방 및 확산방지에 만전을 기하고자 함.

(2) 기  간∶연 중

(3) 질병정보 모니터망 구성 및 운영

○ 기관별 구성

— 중 앙∶전국 시‧도의 기관별 모니터망 연계 및 전염병발생현황 확인

— 시‧도∶관내 시‧군‧구별 모니터망 연계 및 전염병 발생현황 확인

— 기관별 지정수

․지역실정에 맞게 실제 운영이 가능하고 사명감이 강한 모니터를 대상으로 적정 수 지정

○ 모니터

— 대상기관

․의료기관

→ 병원급 이상 : 전 의료기관

→ 의원급 : 내과, 소아과, 가정의학과 등을 위주로  지역 실정에 맞게 선별적으로 지정

※ 토요일 오후 및 일요일(공휴일)은 응급실을 대상으로 모니터링

— 약 국 : 지역 실정에 맞게 선별적으로 지정

— 산업체보건관리자 : 1회 50명이상에게 식사를 제공하는 집단급식시설은 의무적으로 지정

— 각급학교(보건교사, 집단급식시설이 있는 학교), 사회복지시설, 산업체 의무실, 통‧반‧리장 등

○ 모니터 선정

— 관내의 신망이 두텁고 전염병 예방 관리사업의 이해와 협조가 잘 되는 대상을 지정하되, 자발적 참여의사가 있는 자를 선정

— 4.15일 이전까지 필히 모니터 지정자에 대한 임무고지를 위한 교육 실시

— 지정관리

․보건소

관내지소 및 진료소의 지정현황을 작성‧비치하고, 현황<서식 3>을 시‧도에 보고

<서식 3>

	구 분	소속	성명	성별	연령	주 소	자 택Tel	비고
							사무실Tel
		직위
보건지소 (진료소)

․시‧도

→ 시‧군‧구별 모니터 현황을 작성‧비치하고 모니터에 협조요청

→ 관내의 모니터 현황 <서식 4-1>, <서식 4-2>를 시․도에서 관리

<서식 4-1>

기관별 모니터 지정현황

(단위∶개소)

		구 분	기 관 수			기관별모니터망수			비고
시‧	군‧구별		계	보건소	보건지소	계	보건소	보건지소
계

<서식 4-2>

모니터요원 특성별 지정현황

(○○시‧도)                                                     (단위∶개소)

계	병‧의원	약국	공 단 의무실	산 업 체 보건관리자	사회복지 시 설 장	보건 교사	통‧반‧ 리 장	기타

○ 모니터 주요업무

— 주민대상 전염병 예방관리요령 홍보

— 전염병(의사)환자 발견, 검체 채취(병‧의원) 및 진단 시 인적사항과 유행상태 파악‧통보

— 기타 각종 전염성질환의 유행상태를 판단하여 소속된 기관 (보건소, 보건지소, 진료소)에 전화 통보

○ 모니터망 운영 및 체계도

— 평시∶전염병 발생 등 상황이 있을때만 보고

— 비상근무체계로 전환시∶전염병(법정전염병이외의 질환도 포함)의 발생 및 유행에 대한 정보입수시 이를  즉시 상급기관에 보고하되 기타 상황이 없을 때는 보고생략

* 의료기관 표본감시는 별도지침에 의거 실시

○ 모니터망운영 체계도

		중앙전염병관리대책본부		중앙 책임관 [ ] 전염병관리팀장
국립보건연구원 확인진단부서

		시‧도전염병관리대책본부		시‧도 책임관 [ ] 보건(정책․위생)과장
시 ‧ 도보건 환경연구원

		시‧군‧구 보건소		시‧군‧구책임관 [ ] 보건소장
		읍‧면 보건지소

모 니 터
○ 종합병원 ○ 병‧의원 ○ 약 국 ○ 공단의무실	○ 산업체보건관리자 ○ 사회복지시설의 관계자 ○ 통‧반‧리장 ○ 각급학교 보건교사

모니터별 활동요령

모 니 터 별	활 동 요 령
병 ‧ 의 원, 약 국	① 보건소는 멸균면봉,수송배지(콜레라의 경우 펩톤수포함)를 모니터 병‧의원에 배부 ② 설사환자 진료시 항생제 투여전 검체 ③ 보건소는 매일 확인하여 수거‧검사(5.1~9.30) — 검체 수거 검사대장 비치(서식 5) ④ 병‧의원, 약국은 평소보다 환자수가 증가하는 질병 진료시 또는 약품판매시 보건소 전화통보
공 단 의 무 실, 산업체보건관리자, 사회복지시설장, 보 건 교 사	① 근무기관의 종사자 건강상태 점검 ② 집단발생이 예측되는 질병에 대한 동태 파악 ③ 활동상황 결과를 보건소에 전화 통보
통 ‧ 반 ‧ 리 장 등	① 지역주변의 환자발생, 사망 등에 대한 동태파악 ② 집단환자 및 사망자 발생시 보건소 통보 ③ 취약지역 파악 및 필요시 보건소에 전염병예방관리 활동협조 요청

<서식 5>

병‧의원 검체 수거 검사대장

일련 번호	병 원 명	채취일	수거일	환 자 인 적 사 항				비고
				성명	나이	주 소	연락처

(4) 보건소별 모니터운영 전담요원 지정

○ 서울‧부산‧대구‧인천․경기는 보건소별 2명, 기타는 1명의 전담요원 지정

○ 관내 모니터의 활동요령 교육, 전염병 홍보, 정보전달체계 등을 확보

○ 유행성 결막염, 인플루엔자 등의 환자발생추이에 대한 모니터링

(5) 예보대상

○ 중 앙∶모든 전염병을 대상으로 하되 특히 일본뇌염, 말라리아, 인플루엔자 및 신종질환에 대하여는 중앙에서 세밀한 발생추이 분석과 조사를 실시한 후 전국적으로 예보

○ 시‧도∶경미한 전염병 또는 지역적인 질환에 대하여 자체적으로 분석‧조사하여 사전에 그 필요성을 중앙에 보고한 후 예보

(6) 예보방법

각종 매스컴, 반상회, 단체 및 모임 등 국민에게 알릴 수 있는 매체를 활용

다. 민간과의 협조

(1) 전염병관련 신고 및 보고 독려

○ 대  상∶의사, 한의사 단체 및 민간 병‧의원 등

○ 내  용

— 법정전염병의 신고 및 관련 역학정보 제공 독려

※ 특히 제1군전염병의 경우, 의심만 되어도 즉시 신고

※ 법정전염병 진단․신고 기준(‘07년도 배포된 지침) 참조

— 환자발생의 예방에 대한 지원

— 전염병 역학조사에 협조

— 기타 전염병관리사업에 필요한 사항 등

(2) 주민자율방역단 및 방역협회조직 활용

○ 지역실정에 맞게 주민자율방역단 활용

○ 취약지역 자체 전염병예방관리 활동 지원

○ 국제행사 및 수해발생시 등 대규모 전염병예방관리활동 필요시 한국방역협회 등 관련단체의 협조․지원 활용

(3) 협조방안

○ 연초에 관내 유관기관을 대상으로 상호 협조 협의

○ 관련단체와 기관을 자주 방문하여 능동적으로 협조하도록 유도

○ 관련단체 연수교육시 전염병관리 관련사항을 교육내용에 포함토록 협조요청

라. 보균자 찾기사업

(1) 검사대상자 선정기준

보균자 찾기사업은 양성자 찾기 실적이 극히 저조하므로 사전에 검사대상자를 파악하여 시기에 맞추어 누락자가 없도록 철저한 검사를 실시

○ 일반 병‧의원에서 발견된 양성자를 취합하고 동 양성자의 접촉자는 보건소에서 추적하여 검사를 실시

○ 집단 채변은 지양

○ 검사결과 양성자에 대하여는 보균자관리카드를 개인별로 작성하고 관리에 철저를 기함으로써 질병전파를 사전 방지토록 하며 타지역으로 전출하는 경우 해당지역 보건소장에게 통보하여 계속 관리할 수 있도록 조치

(2) 검사대상자 및 검사시기

질 병	검 사 대 상 자	검사시기
장티푸스	○ 식품위생업소 종사자 ○ 집단급식소 종사자 ○ 상수도, 간이상수도 및 공동우물 관리자 ○ 과거 2년간 환자 또는 보균자 ○ 환자발생지역주민 ○ 가두식품판매자 ○ 부랑인 등 사회복지시설 중 보건소장이 필요하다고 인정하는 자 ○ 보건소장이 지정하는 취약지역 주민	수 시 〃 1회/6월 〃 수 시 〃 〃 〃

※ 식품위생업소 종사자 및 집단급식소 종사자는 위생분야종사자등의건강진단규칙 제4조의 규정에 의한 정기건강진단(소화기계 전염병) 실시결과를 활용

○ 보균검사 실시

— 위생분야종사자등의 건강진단규칙 제4조의 규정에 의한 정기건강 진단 대상자에 대한 세균성이질 및 장티푸스에 대하여 실시

— 2～4월까지 관내 식품접객업소, 집단급식시설(학교, 유치원, 유아원, 사회복지시설, 산업장)종사자등에 집중보균검사 실시

(3) 검사실시 요령

장티푸스 건강보균자는 간헐적으로 대변에 균을 배출함으로 검체는          가능한 2～5g 정도의 대변으로 검사하여야 균을 찾을 수 있다. 따라서         대변에 있는 균 양이 소량이므로 반드시 증균배지에 증균 후 분리배지         에서 시험한다. 필요한 경우 장티푸스 의심검체(대변 과 혈액)을 국립         보건연구원 장내세균팀에 보내면 PCR검사와 Vi 항체검사를 추가로 하         여 검출을 높일 수 있다.

채변검사업무는 보건소를 중심으로 지방공사 의료원 등 기타 검사가능기관을 지역별로 지정하고 상호 유기적인 협조체제를 유지하여 양성자 찾기에 철저를 기함(병‧의원과 협조).

(4) 장티푸스 및 세균성이질 환자 관리

○ “2007 수인성/식품매개전염병질환 역학조사 지침” 참조

(5) 확진 및 유형분류 조치

○ 검사결과 세균성이질 및 장티푸스균을 확인동정하였을 때에는 분리된 병원체를 역학조사표와 함께 보건소는 보건환경연구원에 보건환경연구원은 국립보건연구원으로 신속히 송부

○ 국립보건연구원은 보건소‧보건환경연구원‧각급의료기관 등으로부터 송부된 균주에 대한 확진과 그 유형을 분류한 결과를 분석하여 전염병관리업무를 지원

(6) 검사실적보고

— 매분기 익월 10일까지 보고(익월 10일까지)

(7) 확진자에 대한 조치

— 『Ⅶ 전염병 예방관리 사업, 1. 전염병 환자 예방 관리 및 확산 방지,   가. 급성전염병 환자 발생시 조치사항』에 따라 조치

※ 보균자 찾기사업 개선방안에 대한 연구용역을 ‘07.5월중부터 6개월간 추진할 예정이며, 연구결과에 따라 향후 사업방법이 변경될 수 있음

Ⅵ. 집단 환자 또는 유행 발생시 대처 요령

Ⅵ. 집단 환자 또는 유행 발생시 대처 요령

※ 유행판단기준

○ 전염병환자(의사환자 포함)가 2명이상 역학적으로 연관된 경우(시간적, 공간적으로 밀집되어 발생한 경우)

○ 단 제1군 중 콜레라와 제4군전염병인 경우는 1명이라도 발생한 경우

1. 환자발생 보고체계 확립

가. 유행/집단발생시 조치

○ 발생보고

- 보고주기 : 즉시

- 보고방법 : 유선/서면

- 보고체계 : 시군구 보건소 ==> 시도 보건과 ==> 질병관리본부 전염병관리팀

- 보고내용 : 발생지역(시도, 시군구), 발생장소, 음식제공업체, 급식형태, 신고자, 발생대상, 발생규모(유증상자/총인원), 조리자수, 섭취일시, 증상발생일자 및 시각, 신고일자 및 시각, 보고일자 및 시각, 조사일자 및 시각, 검사의뢰현황, 보고자, 시도 역학조사관 최초의견

○ 중간(검사결과)보고

- 보고주기 : 수시 및 검사결과 확인 즉시

- 보고방법 : 유선/서면

- 보고체계 : 시군구 보건소 ==> 시도 보건과 ==> 질병관리본부 전염병관리팀

- 보고내용 : 발생보고 후 변동상황, 원인균 또는 바이러스 검사결과

○ 유행역학조사 결과보고  (2007수인성·식품매개 질환 역학조사지침 참고)

- 보고주기 : 유행 종료 10일 이내

- 보고방법 : <유행역학조사결과보고서> 보고

- 보고체계 : 시군구 보건소 ==> 시도 보건과 ==> 질병관리본부 역학조사팀

- 보고내용 : 개요, 역학조사방법 및 내용, 결과, 결론, 평가 및 향후계획 등

※ 단, 2군전염병은 질병관리본부 예방접종관리팀에 상황보고 및 역학조사 결과보고

2. 전염병관리대책반과 역학조사반의 운영

가. 운영체계도

<환자발생처리상황도>

	결과		질병관리본부
	(통보)					(지시)	(보고)
국립보건연구원 (확인시험부서)						(중 앙) 상 황 처 리 반
⁀ 결	⁀ 최 종		⁀ 지 시 ︶	⁀ 보 고 ︶		(환자
과 통 보 ︶	검 사 의 뢰 ︶		시 ․ 도 (전염병관리대책반)			발생 보고)
		(검사	결과 보고)			(지시)	(협의‧ 보고)
시 ‧ 도보건 환경연구원						(시․도) 상 황 처 리 반
			⁀ 지	⁀ 보
			시 ︶	고 ︶
	(확인검사의뢰)					(지시)
			보건소(지소) (전염병관리대책반)
	(결과통보)				(환자발생보고)
		(치유결과통보)		(환자
격리‧지정병원				발생 신고)	읍‧면‧ 동사무소
	(격리치료)				(현지출동) (현지출동)

신고인

(의료기관, 환자 등)

나. 전염병관리대책반

○ 전염병관리대책상황실 설치

— 초기 역학조사 및 상황처리반 운영

○ 전염병관리조치

— 1단계 : 조기치료 및 확산방지를 위한 환자관리

․적절한 치료 제공(필요시 항생제 내성검사의뢰)

․입원 및 격리 조치

․확진 전이라도 필요시 입원치료 또는 격리조치

․환자관리

→ 환자의 장내배설물 및 사용물품의 철저한 관리

→ 개인위생 : 흐르는 물에 비누로 손씻기 등

→ 치료 완치시까지 음식조리 및 육아 금지

→ 격리치료시 주의사항 교육 실시

․고 위험군은 필요시 격리조치(자택격리 또는 입원격리), 업무종사제한

→ 식품위생접객업소, 집단급식시설, 사회복지시설 등의 종사자, 상수관리자 등

․질병 확진 시에는 해당 질병에 대한 환자관리 실시

— 제2단계 : 확산 방지를 위해 접촉자 및 공동폭로자 관리

․주기적 발병여부 감시

→ 의심되는 질병의 최대 잠복기간까지 발병여부 확인․조사

․고 위험군에 대한 필요시 격리조치

․보건교육 : 설사증상 발생시 즉시 보건소 내소 지도

․질병 확진 시에는 해당 질병에 대한 접촉자 관리 실시(전염병역학조사지침 참조)

— 제3단계 : 추정 원인 혹은 전파 경로에 대한 관리

․추정원인 음식물 폐기, 오염 가능 식수원 공급 차단조치 등

․취약지역에 대한 살균, 살충 소독

․안전이 확보된 음식물 및 음용수 제공 조치

<유행 역학조사 흐름도>

다. 역학조사반

○ 목  적

전염병환자 및 예방접종 후 이상반응자 발생에 따른 신속한 현지조사 및 역학조사를 실시함으로써 원인규명 및 확산방지 등 필요한 조치를 할 수 있도록 대처함.

○ 역학조사반의 구성

— 중앙역학조사반

1.구성  :	질병관리본부, 관련기관, 학계전문가로 구성된 2개 반 4개 팀으로 편성, 상시 운영

유행 질병의 종류 및 양상에 따라 국립보건연구원 실험 부서 및 관련 부처 전문가를 보강 운영

2.임무

․평상시

→역학조사 총괄

→역학조사 실시기준 및 방법론 개발

→역학조사 능력 개발을 위한 교육․훈련

→역학조사 기술 자문 및 지원

→전염병 연구사업 : 논문 발표, 국내외 학회지 게재, 전염병 관리지침 및 정책 개발 참여 등

․유행 발생 시

→역학조사 계획 수립, 시행 및 평가

→역학조사 결과보고서 작성 및 보고

→현지 전염병 관리 활동 자문

— 시‧도 역학조사반

1.구성 : 의약․보건(위생)과장, 보건환경연구원 역학조사팀장 또는 미생물과장, 역학조사관, 학계 전문가(관내 의과대학 예방의학교수 등) 등으로 구성된 1개 반 상시 운영

유행 발생시 유행 질병의 종류 및 양상에 따라 관련분야 전문가 보강

2.임무

․평상시

→역학조사 계획 수립

→전염병 발생 감시, 신고 및 보고체계 운영

→관련부서 및 기관과 협조체계 구축

→풍토병에 관한 조사 및 연구

→시‧군‧구 역학조사요원 교육․훈련

․유행발생시

→현지 역학조사 실시 및 결과보고

→역학조사 결과 보고서 작성 후 질병관리본부 역학조사팀으로 매월 보고(유행종료 10일이내)

— 시‧군‧구 역학조사반

1.전염병관리기동반

․의사, 간호사, 검사요원(임상병리사), 행정요원(방역담당, 식품위생감시요원), 위생관리요원(소독요원) 및 운전기사 등으로 구성된 1개 반

․평상시 임무

→역학조사 계획 수립

→전염병 발생 감시

→유행발생에 대한 도상훈련

→역학조사 장비, 재료 확보 및 관리

→관계기관과 협조체계 구축

․산발 발생시 임무

→산발 사례조사 실시 및 환자 전염병 관리

※ 전염병관리대책반

․전염병 유행 또는 집단환자 발생 시 평상시 역학조사반 활동으로는 대응이 어려운 경우에 운영되는 비상근무체계

․보건소의 일상 업무 수행을 위한 필수요원을 제외한 보건소 또는 기초자치단체의 전 직원을 전염병관리 업무에 배치

․시‧도 역학조사반 또는 중앙역학조사반과 공동으로 역학조사 수행

․임무

→유행 역학조사 실시 및 전염병관리 대책

→결과보고서 작성․보고

2. 예방접종후 이상반응분야

○ 법적근거

- 전염병예방법 제21조의2 및 동법시행령 제1조의4 및 제2조의4

○ 추진배경

- 의사등의 예방접종후 이상반응 신고가 의무화(전염병예방법 제2조의4)

- 예방접종후 이상반응 신고의 활성화를 위해 「예방접종후 이상반응 보호자 신고제도」의 도입

- 예방접종후 이상반응 역학조사를 전담하는 기구 신설을 위한 전염병예방법시행령의 개정(‘04.03)

○ 조사반 구성

- 구성 인원

․중앙역학조사반 (20인 이내로 구성)

․시도역학조사반 (10인 이내로 구성)

․역학조사반 구성원 중 1인을 반장으로 정함

- 반원 자격

․예방접종 업무를 담당하는 4급 또는 5급 공무원

․‘농어촌등보건의료를위한특별조치법’에 따라 채용된 공중보건의사

․역학조사분야의 전문가

․전염병분야의 전문가

․법의학분야의 전문가

․예방의학분야의 전문가

․의료법 제2조제1항의 규정에 의한 의료인

※ 역학조사반원으로 FETP 과정에 참여하는 농어촌등보건의료를위한특별조치법에 따라 채용된 공중보건의사인 역학조사관을 모두 포함하여야 함

○  기능 및 임무

- 중앙 역학조사반

․역학조사 계획의 수립․시행 및 평가

․역학조사의 실시 기준 및 방법의 개발

․역학조사 능력개발을 위한 교육․훈련

․예방접종후 이상반응의 발생 사례 수집․분석 및 제공

․시․도 역학조사반의 역학조사에 대한 기술지도 및 심사평가

- 시․도 역학조사반

․지역내 역학조사 계획의 수립․시행 및 평가

․역학조사의 세부 실시기준 및 방법의 개발

․역학조사 능력 개발을 위한 교육․훈련

․지역내 예방접종후 이상반응의 발생사례 수집․분석 및 제공

․시․군․구 보건소의 역학 조사 활동 지도

○ 운영 방안

- 시․도는 예방접종후 이상반응 역학조사반을 구성하여 질병관리본부 예방접종관리팀으로 제출

- 질병관리본부와 시도는 분기별 운영평가를 실시하고, 시도는 평가결과를 질병관리본부 예방접종관리팀으로 제출

- 예방접종후 이상반응 역학조사반원의 능력개발을 위하여 분기별 정기 교육훈련 실시

․질병관리본부와 시․도는 반원 대상으로 분기별 교육훈련 실시

․분기별 교육중 2회는 중앙에서, 2회는 시․도 자체에서 실시

- 예방접종후 이상반응 역학조사반원 증표소지와 수당지급

․조사반원의 증표를 항시 소지

․예산의 허용 범위 안에서 조사활동에 필요한 실비 및 조사수당 지급

○ 역학조사

< 예방접종후 이상반응 역학조사>

중앙 예방접종후 이상반응 역학조사반	조사지시	질병관리본부
	결과보고
정밀 역학조사 실시 (필요시)		조사 요청 ↓	↑ 결과 보고
시‧도 예방접종후 이상반응 역학조사반	조사지시	시‧도
	결과보고
이상반응 역학조사 실시		업무 지원 지시 ↓	↑ 발생 보고
		보건소
		역학조사 지원

- 역학조사의 시기

․관할구역안에서 예방접종후 이상반응의 사례가 발생하여 그 원인규명을 위한 조사가 필요한 경우 즉시 조사반장에게 통보하고, 조사반장은 역학조사를 실시

- 역학조사의 범위

․과거 비슷한 사례 여부에 대한 문헌 고찰 사전 시행

․의심되는 백신에 대한 조사와 다른 요인에 대한 조사 병행

․임상적 특성 파악을 위한 의무기록 조사와 예진의사, 접종자, 보호자 혹은 환자 대상 면접 조사 시행

․동일 제조번호의 백신 접종자에 대해 유선이나 면접을 통해 이상 반응 발생 유무 파악

․적절한 검체 채취와 임상 검사 결과 수집, 사망 사례의 경우는 부검 결과 수집

․특정 원인이 가설로 제기된 경우 이를 실험실 검사나 환자대조군이나 코호트등 추가 역학 조사를 통하여 확인

Ⅶ. 전염병 예방 관리 사업

Ⅶ. 전염병 예방 관리 사업

1. 전염병 환자 예방 관리 및 확산 방지

가. 급성전염병 환자 발생시 조치사항

환자발생 신고 또는 인지 즉시 역학조사반을 현지에 파견하여 다음사항을 수행

(1) 1차 조치사항

○ 환자격리

○ 역학조사 실시

○ 환자 및 인근주변 소독

○ 환자발생보고 : 전염병환자 발생보고서식 활용

○ 보건교육 및 홍보

(2) 의심검체에서 병원균 확인

○ 1차 분리동정 시험∶보건소에서 시험을 하나 집단설사환자의 경우 검체 일부를 세균, 바이러스, 원충 검사를 위해 신속히 보건환경연구원에 의뢰한다(병원 등 의료기관에서 장티푸스 등 환자신고 접수시 동정시험을 실시하고 추가적인 독소형, PFGE 시험을 위해 역학조사서와 함께 병원체를 시․도 보건환경연구원으로 시험의뢰)

○ 급성전염병 원인병원체 분리시 조치방법

질병명(병원체명)	보건소 →	보건환경연구원→	국립보건연구원
콜레라 (V. cholerae O1, O139)	분리 동정	확인 진단	최종확인진단
	즉시 시험의뢰	즉시 시험의뢰	독소형,생물형시험
세균성이질 (Shigella spp.)	분리동정	확인 진단	추가확인진단
	(즉시) 균주 송부	(즉시) 균주 송부	ESBL, PFGE형 시험
장티푸스/파라티푸스 (S. Typhi, Paratyphi)	분리동정	항생제감수성시험	최종확인진단
	균주송부	균주송부	파아지형, PFGE형 시험
장출혈성대장균O157 (EHEC O157)	분리동정	확인진단	추가시험
	즉시 시험의뢰	즉시 독소 시험의뢰	독소, 파아지형 시험
기타 장출혈성대장균 (EHEC O26, O111 등)	의심균주분리	확인진단	추가시험
	즉시 시험의뢰	즉시 독소 시험의뢰	혈청형, 독소형 시험
비브리오패혈증 (V. vulnificus)	분리동정	확인진단	추가시험
	송부 또는 시험의뢰	송부 또는 시험의뢰	독소시험 등
비브리오성 장염 (V. parahaemolyticus)	분리동정	확인진단	추가시험
	균주 송부	균주 송부	혈청형 시험
살모넬라증 (Salmonella spp.)	분리동정	확인진단	추가시험
	시험의뢰	송부 또는 시험의뢰	파아지형, PFGE형 등

— 장티푸스균, 파라티푸스균, 세균성이질균, 살모넬라균, 비브리오패혈증균, 장염비브리오균 등은 시․군․구 보건소 및 시․도 보건환경연구원에서 확인동정

— 전염병을 신속하고 효율적으로 관리하고, 전염병관리대책을 조기에 마련하려면 이들 원인 병원체에 대한 항생제 내성시험, 독소시험, 파아지형시험, PFGE 유형분류시험이 필요

— 시․군․구 보건소는 보건환경연구원에 분리병원체를 반드시 송부(또는 시험의뢰)

— 시․도 보건환경연구원은 국립보건연구원으로 분리병원체를 송부  (시험의뢰)

․보건소는 분리 즉시 또는 매주 초 한번씩 보건환경연구원으로 균주 송부

․보건환경연구원은 분리 즉시 또는 매월 초 한번씩 국립보건연구원 으로 균주 송부

— 세균성이질, 장티푸스, 파라티푸스 등 전염병 집단환자발생(2명이상의 환자가 역학적 연관성을 가지고 발생)시에는 초발환자, 추가발생환자, 원인식품 등에서 분리된 병원체에 대하여 항생제내성(필요한 경우) 및 분자역학적 특성규명이 필요하므로 역학조사서와 함께 분리병원체를 보건소→보건환경연구원→국립보건연구원으로 즉시 송부

— 장출혈성대장균, 콜레라균은 분리병원체를 역학조사서와 함께 상위기관으로 즉시 송부

— 말라리아 원충(P.vivax)확인이 가능한 시‧도 보건환경연구원은 최종확인 진단을 하고 역학조사서를 즉시 질병관리본부 역학조사팀로 송부

※ 단, 시‧도 보건환경연구원에서 확인시험이 불가한 경우 국립보건연구원에 확인시험 의뢰조치하며, 사안의 시급성 등을 고려, 필요시 동시 확인시험도 실시

(3) 진성 판정시 수행사항

○ 살균소독

○ 환자, 밀접접촉자 격리 및 일일모니터링

○ 전염경로 추적조사

○ 환자 및 보균자 관리카드 작성 및 관리 철저

○ 홍보 및 교육 강화

나. 급성전염병 환자 관리

(1) 전염병환자 격리

○ 격리대상 전염병

— 접촉 격리 대상 : 제 1군 전염병 중 장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질, 콜레라, 장출혈성대장균감염증 및 보건복지부장관이 정하는 생물테러전염병 (환자, 의사환자, 병원체보유자) 중 탄저, 보툴리눔 독소증

— 호흡기격리대상 : 제 1군 전염병 중 페스트(환자, 의사환자, 병원체보균자), 제 3 군 전염병 중 성홍열, 수막구균성 수막염, 제4군 전염병 중 신종전염병증후군, 중증급성호흡기증후군, 생물테러 전염병 중 마버그열, 에볼라열, 라싸열, 두창

○ 격리수용절차

— 의료기관으로부터 격리수용 신고를 받은 관할 보건소장은 지체 없이 격리 수용여부를 확인하여야 한다.

— 보건소장이 격리수용을 조치한 경우 격리의 의미, 격리방법등 주의사항을 명시한 공문 등을 발송하여 한다.

— 의료기관으로부터 격리 해제 신고를 받은 관할 보건소장은 지체 없이 격리 해제 여부를 확인하여야 한다.

— 격리수용기간 적절한 치료를 하였지만 미생물학적 검사결가 병원체가 발견된 자에 대하여는 회복기 보균자로 보건소에 등록하고 이를 관리

— 회복기 보균자는 격리시설에 격리하는 것을 원칙으로 하되, 관할 보건소장의 관리 하에 자가에서 치료할 수 있다.

— 회복기 보균자는 보건소장의 관리하에 지속적인 치료를 실시하고, 미생물학적 검사결과 그 병원체가 발견되지 아니한 자는 관리대상에서 해제하여야 한다.

○ 격리방법

— 접촉격리대상 전염병

․ 전염병 예방시설이나 시장․군수․구청장이 지정한 의료기관의 1인실(세면대와 화장실을 갖춘)에 입원시는 것이 원칙이나, 곤란한 경우 같은 질환을 앓는 자나 재감염의 우려가 적은 환자와 공동격리 할 것

․ 격리수용된 자의 분비물 및 배설물 등은 철저히 관리하고, 오염된 물품은 소독을 실시 할 것

․ 의료진을 포함한 격리실 출입자들을 최소한으로 제한하고, 방문자에 대하여 1회용 장갑 등의 개인 보호구를 착용하도록 하며, 손씻기 등 전파차단을 위한 적절한 조치를 취할 것

․ 환자의 진료에 사용되는 의료기구는 1회용 기구를 사용한 후 폐기 처분하고, 1회용으로 하는 것이 적합하지 아니한 체온계등의 물품은 환자 전용으로 사용하도록 할 것

— 호흡기 격리대상 전염병

․ 전염병예방시설 또는 시장군수구청장이 지정한 의료기관(제1군전염병 환자의 경우에 한한다)의 1인실에 입원시킬 것, 이 경우 1인실은 문을 닫은 상태에서 음압시설이 구비되고 공기순환이 독립적으로 이루어지며 세면대와 화장실이 구비되어야 한다.

※ 음압시설의 경우 단계적으로 확대(질병관리본부 전염병관리팀 협의)

․ 음압시설이 구비되지 않은 경우 단독 격리시설에 입원시킬 것

․ 격리수용된 자의 호흡기 분비물은 철저히 관리하여 처리하고, 이에 오염된 물품은 소독을 실시할 것

․ 의료진을 포함한 격리실 출입자들을 최소한으로 제한하고, 방문자에 대하여 1회용 장갑, 마스크, 두건, 1회용 기구를 사용한 후 폐기처분하고, 1회용으로 하는 것이 적합하지 아니한 체온계등의 물품은 환자 전용으로 사용토록 할 것

○ 격리기간

— 콜레라, 세균성이질, 장출혈성대장균감염증 : 항생제치료 완료 48시간이 지난 후 24시간 간격으로 검사하여 2회 대변배양검사결과가 음성일 때까지

— 장티푸스, 파라티푸스 : 항생제치료 완료 48시간이 지난 후 24시간 간격으로 검사하여 3회 대변 배양검사 결과가 음성일 때까지

— 페스트 : 치료 개시 후 48시간까지

— 제 3군 전염병 : 치료 개시 후 24시간까지

— 신종전염병증후군, 중증급성호흡기증후군, 마버그열, 에볼라열, 라싸열, 두창 : 당해 전염병의 증상 및 전염력이 소멸된 때

○ 격리 치료와 관련된 비용의 상환

— 격리치료는 전염병이 타인에게 전파되는 것을 방지하기 위해서 사회적으로 취하는 조치로 격리치료와 관련된 치료비용은 시․도와 국가가 공동 부담함.

— 격리치료비 비용 상환 대상

․전염병예방법에 따라 격리입원 시킨 경우

․강제적인 진단을 위하여 입원시킨 경우

— 격리치료비 상환 범위

․보건복지부 요양급여기준에 의한 본인부담금 범위내에서 지급

․치료와 무관한 전화사용료, 제 증명료, 선택진료비, 상급병실사용 차액 등 건강보험 비급여부분 및 간이 영수(수기용)등은 지급 제외

․ 격리대상 전염병 환자(의사환자, 병원체 보유자)를 격리시킬 경우해당병원에 격리대상 전염병에 대한 강제 격리의 취지와 비용에 대한 지원 의미를 포함하는 공문을 발송하여 병원에서 격리실 입원비를 청구하도록 조치함

․비급여 부분중 격리치료에 따른 식비 등 필수 부분은 지급

- 격리 치료비 신청시 구비서류

․ 의료기관이 발행한 영수증 1부

※ 간이 영수(수기용)는 구비서류로 인정하지 않음

․ 신청인과 본인과의 관계를 증명하는 서류 1부

— 기타 : 타 시․도 병․의원에서 치료를 했을 경우 치료비 지급은 현 주소지(주민등록상 주소지)의 시․도에서 지급

(2) 전염병환자 등의 업무 종사 일시적 제한

○  법령상 업무 종사의 일시적 제한 대상(전염병예방법 시행규칙 제17조)

․제1군 전염병환자, 의사환자, 병원체 보유자 등

․제3군 전염병환자 중 결핵, 한센병, 성병환자는 전염력을 보유하고 있는 기간동안

— 전염병환자의 업무제한 대상직업

․식품위생법 제21조제1항제3호의 규정에 의한 식품접객업

․의료업

․교육기관, 흥행장, 사업장 기타 다수인이 집합하는 장소에서 직접 공중과의 접촉이 빈번하여 전염병의 전파가 우려된다고 시장․군수․구청장이 인정하는 직업

(3) 질병별 전염가능 기간

○ 디프테리아 : 비강, 피부에서 24시간 간격으로 채취 배양하여 균이 2회이상 음성일때까지

○ 백일해 : 항생제 투여후 5일까지

○ 홍역, 풍진 : 발진이 나타난 후 5일까지

○ 유행성이하선염 : 증상발현 후 9일까지

○ 성홍열 : 치료 시작 후 24시까지

○ 결핵 : 치료시작후 2주까지

○ 말라리아 : 중국얼룩날개 모기가 발열기의 환자를 물어 해당 모기가 감염력을 갖게 되므로 혈액도말검사 결과 생식세포가 발견되지 않을 때까지 전염가능(클로로킨 사용 3일후 도말검사로 확인)

○ 격리치료가 필요없는 전염병 : 발진티푸스, 황열, 일본뇌염, 공수병, 신증후군출혈열, 파상풍, 렙토스피라증, 쯔쯔가무시증, B형간염, 균음성폐결핵

(4) 보조금 집행보고 요령

사업수행 상황 및 정산보고는 12월 31일을 기준, 작성하여 익월 20일까지 보고하고 예산집행 잔액은 보조금의 예산 및 관리에 관한 법률에 의거 국고에 반환

다. 소독 방법 및 전염방지의 방법

환자발생시 환가 주변의 소독 및 전염방지를 위한 조치는 아래와 같은 원칙으로 실시하되, 환자 또는 보균자, 격리시설의 장에게 교육하여야 한다.

(1) 소독방법

○ 전파가 가능한 모든 전염병환자의 직접 접촉 혹은 환자로부터 배출된 배설물에 오염되어 병원체의 전파가 가능한 모든 대상에 한하여 세균과 기생충, 바이러스 등의 오염정도를 줄이는 소독을 시행하여야 한다.

○ 소독의 대상이 되는 물품은 의료기구 및 의복, 침구류, 용구, 도구, 서류, 식기, 용기류 등 전염병 환자가 직접 사용하거나 배출물에 오염되어 병원체의 전파가 가능한 모든 물품을 대상으로 한다.

○ 소독의 방법으로 재사용을 목적으로 하는 소독대상 물품에는 증기소독, 자비소독, 약물소독, 일광소독 등을 시행할 수 있으며, 재사용이 불필요하거나 불가한 소독대상 물품에는 소각 등의 방법을 이용하여 폐기 처분을 할 수도 있다.

○ 각 소독의 방법은 전염병 예방규칙 『별표 3.』“청소 및 소독과 쥐․벌레등을 없애는 조치의 방법”의 2. 소독 가항 내지 마항에 명시된 방법에 준하여 시행한다.

(2) 전염방지의 방법

<접촉성 전염병>

○ 환자 또는 보균자의 배설물에 오염된 물품은 소독(크레졸 3%) 처리.

○ 환자 또는 보균자는 완치될 때까지 조리, 음식취급, 탁아 등의 행위를 금지한다.

○ 환자 또는 보균자는 식사 전 및 배변 뒤에는 철저한 손씻기를 한다.

○ 환자 또는 보균자가 접촉한 물건에 대해 살균제로 소독 처리

○ 환자 또는 보균자는 완치될 때까지 타인과의 신체적 접촉을 일체 금지

<호흡기 전염병>

○ 가정내의 모든 접촉자는 철저히 손을 씻도록 한다.

○ 환자 또는 보균자는 기침 또는 재채기를 할 때 입과 코를 화장지로 가려서 하도록 하며, 다른 사람과 접촉할 경우에는 수술용 마스크 착용

○ 환자 또는 보균자의 체액에 직접 접촉하는 경우에는 1회용 장갑을 사용하도록 하며, 접촉 후에는 즉시 장갑을 벗은 후 선을 씻도록 한다.

○ 환자 또는 보균자는 식기나 타월, 침구류를 따로 사용토록하며, 환자의 체액에 오염된 환겨은 소독제(락스)로 소독하며, 소독시에는 1회용장갑을 사용하며, 사용후에는 즉시 장갑을 벗은 후 손을 씻도록 한다.

○ 환자 또는 보균자는 완치될 때까지 외출을 삼가도록 하고, 외부인이 방문하지 않도록 한다.

○ 환자 또는 보균자의 가족 중 호흡기증상이 있을 시에는 즉시 보건소 또는 의료기관에 신고하도록 한다.

2. 기타 전염병 예방 관리 활동

가. 방역소독 업소 및 소독의무대상시설 지도․감독

(1) 지도․감독

○ 해당 시․군․구 관할 보건소는 소독실적 분기보고서를 검토하여 미보고 또는 부실 소독업소에 대해서는 행정조치(전염병예방법 제56조의2)

○ 행정사항

— 소독업소

․ 소독의무대상시설에 대한 소독실시 결과 통보확인

․ 소독약품구입 및 약품사용의 적정성 여부

․ 소독업 종사자 교육 실시 여부

․ 소독업 신고 및 변경사항 신고 등

․ 시설․장비․인력기준에 대한 사항

— 소독의무대상시설

소독업자로부터 발부된 소독필증의 비치여부 및 소독실시 결과의 적정성 여부

(2) 행정처분

○ 소독업소 위반사항에 대해서는 전염병예방법 관계규정(시행규칙 제20조의 9)에 의거 의법 조치

○ 소독의무대상시설의 위반사항에 대하여는 전염병예방법 관계규정법 제56조의 2(과태료) 및 시행령 제 20조 3항의 별표 2에 의거 과태료 처분

(3) 관리운영자의 준수사항

○ 소독업소(자)

— 소독을 실시한 때에는 동 시설의 관리․운영자에게 소독필증을 교부하고, 매분기 종료후 15일 이내에 그 분기에 실시한 소독실적을 시장․군수․구청장에게 보고하여야 함

— 인력․시설 및 장비기준 준수(전염병예방법 시행규칙 제20조의3)

— 살충제 사용 주의(“2007년 주요전염병 매개모기 관리지침” 참조)

— 살충제 사용 주의 : 식약청에 허가등록된 살충제 사용권고

독성이 강하고 저항성이 발달된 DDVP, Dibrom, Dusban의 단일제제는 사용을 금함.

— 소독실시에 관한 서류 기록 및 보관

․ 보관기간∶2년

․ 관계공무원의 요구가 있을 시 소독실시에 관한 서류 제출

○ 소독의무대상시설

— 소독의 범위 : 청소, 살균, 레지오넬라증 예방을 위한 저수탱크 및 냉각탑에 대한 소독과 살충 및 쥐의 구제등 방제를 포함

— 법정 소독실시 횟수의 준수

(전염병예방법 시행규칙 제20조 개정 2006.01.14시행)

․ 소독업자와의 계약에 의하여 소독실시

․ 소독필증은 다수인이 볼 수 있는 곳에 부착

— 관계공무원의 요구가 있을 시 소독실시에 관한 서류 제출

Ⅷ. 환자 조기발견 및                      전염병 감시 사업

Ⅷ. 환자 조기발견 및 전염병 감시 사업

1. 검역소와 업무협조

가. 오염지역 입국자 추적조사 ; 시‧도, 시‧군‧구 보건소

(1) 조사기간∶연  중

(2) 조사대상

○ 오염지역 또는 유행지역을 경유하여 도착한 승객, 승무원 및 운송수단의 오수에서 “병원성 콜레라균”이 검출된 경우

○ 오염지역 또는 유행지역을 경유하여 도착한 입국자중 2인 이상의 집단설사환자가 발견(확인)된 경우

○ 사스관리지침, 조류인플루엔자 인체감염지침에 의거한 환자, 의사환자가 발견(확인)된 경우(별도의 지침에 따라 추적조사 실시)

○ 오염지역 또는 유행지역을 경유하여 도착한 입국자중 2인 미만의 설사환자가 발견된 경우는 추적조사 대상은 아니나 관할 보건소 관리대상으로 채변에 대한 감시를 위해 관할 시․도로 반드시 명단 통보

(3) 역추적 조사대상

○ 입국당시 증상이 없었으나, 귀가 후 증상이 발현되어 국내에서 콜레라로 확인된 경우

○ 추적조사 대상이나, 보건소에서 콜레라균이 발견(확인)된 경우

(4) 조사방법∶

○ 검역소에서는 콜레라균 검출 및 집단 설사환자를 발견(확인)한 경우 검역법 제13조에 의거 환자 격리조치 및 역학조사 또는 후송조치를 실시하고, 추적조사 대상 입국자 명단을 (서식 6)에 의거 거주지 관할 시․도 및 전염병관리팀에 통보

※ 입국자 추적 및 대량환자 관리시스템에 의해 통보

○ 검역소에서는 2인 미만의 단순설사환자를 발견(확인)한 경우 단순설사자에 대한 채변을 실시하고, 설사증상자 명부를 (서식 6)의거 거주지 관할 시․도 및 전염병관리팀에 통보

- 검사결과 양성으로 판정시 콜레라균 검출의 방식과 동일하게 처리

○ 관할 시․군․구 보건소에서는 역추적 대상이 되는 콜레라 환자를 발견(확인)한 경우 해당 검역소와 협조하여 동행자 명부를 파악하여 추적조사 대상 입국자 명부를 작성하여 (서식 6)에 의거 거주지 시․도로 통보하고 질병관리본부 전염병관리팀으로 발생사실을 통보

※ 입국자 추적 및 대량환자관리 시스템에 의한 통보

○ 추적조사 대상 입국자명단 통보 기준

구 분	명단 통보 기준	비 고
승무원․승객에서 병원성콜레라균이 발견(확인)된 경우	콜레라 환자가 단체여행객(2인 이상)의 일원일 경우 단체에 대한 명단을 거주지 관할 시․도에 통보	※ 단 2인 미만의 설사환자 발생은 추적조사대상은 아니며 입국 후 증상발현 등 설사 증상자 관리를 위한 사실통보
운송수단내 오수에서 병원성콜레라균이 발견(확인)된 경우	입국자 전원 명단을 거주지 관할 시․도에 통보
오염(유행)지역에서 2인 이상의 집단설사환자가 발견(확인)된 경우	유증상자 및 동행여행객의 명단을 거주지 관할 시․도에 통보
오염(유행)지역에서 개별 설사환자가 발견(확인)된 경우	개별 설사환자 발생 사실을 서식 6에 의거 거주지 관할 시․도에 통보

※ 입국자 명단은 (서식 6)에 의거 통보, 입국자 추적 및 대량환자 관리시스템에 의한 전산보고

<서식 6>

오염지역 입국자 명단

○○시군구

편명	여행지 (항공사)	성명	주민등록번호	성별	연령	주 소	전화번호	검사결과통보일	입국일

○ 시․도 및 시․군․구에서는 통보를 받은 관할 거주지 입국자에 대해 추적․조사(설사증상 등의 이상여부를 확인)하고, 유증상자에 대해서만 검체채취 등 필요한 조치를 취함

- 추적․조사 결과를 (서식 7)에 의거 즉시 질병관리본부(전염병관리팀)에 보고

※ 입국자 추적 및 대량환자 관리시스템에 의한 통보

— 여행자의 귀국 후 설사 등 이상 유무를 해당 직원이 전화 등을 통해 확인

— 이상이 있는 경우에는 즉시 보건소 역학조사반이 출동하여 본인 및 필요시 접촉자에 대한 채변검사를 하고 관련사항을 질병관리본부 전염병관리팀으로 유선보고 후 균 음성 확인시까지 관찰한후 추적조사결과 보고

— 이상이 없는 것으로 파악되는 경우에는 여행자로 하여금 이후 증상발현시 조속히 보건소에 내소하여 채변검사를 받도록 당부하고 입국일로부터 5일후 전화추적을 통해 이상이 없을 경우 추적조사 완료 결과 보고 실시

∗ 균 발견시 적절한 치료 조치

<서식 7>

추적조사 결과보고

(○○시‧도)

항공기명	추적대상 이 름	추 적 완 료		추적미완료(사유기재)			설사 등 증상발현여부		검 사 결 과
		본 인	접촉자	소 계	주소불명	재출국	유	무	양성	음성
⋮ ⋮ ⋮	⋮ ⋮ ⋮	( ) ( ) ( )	( ) ( ) ( )						( ) ( ) ( )	( ) ( ) ( )

∗ (   )안은 채변건수

○ 공통사항

— 외국인 투숙장소에 건강안내문 비치(자진신고 유도)

— 회사 또는 공사장 등 단기취업 외국인(불법체류자불문)에 대해 건강상태 등을 보건기관에 통보토록 협조

나. 기타 검역소와의 협조사항

○ 검역소장은 위생지도 대상업소를 선정한 후 그 명단을 관할 시장‧군수‧구청장에게 통보하여 검역소의 위생지도‧점검기간 중에 시‧군‧구와 중복 관리가 이루어지지 않도록 업무협조 조치

○ 검역소장은 식품접객업소에서 채취한 검체중, 병원성 미생물이 검출될 시에는 관할 시‧군‧구에 통보하여 전염병 예방 관리 대응 조치

○ 검역소장은 관내 전염병 발생현황에 대한 정보교환을 함으로써, 지역사회의 전염병 발생을 방지하고 보건 기술지도가 필요한 경우 해당 보건소에 협조함.

○ 협조사항∶콜레라 등이 집단적으로 발생하였을 경우 인근 취약지 보건소와 적극적인 업무 협조체계 구축

— 지역내 연도별‧계절별‧유형별 전염병 발생정보 교환

— 유사시(콜레라, 장티푸스, 세균성이질 등 수인성전염병 발생시)의 협조대책 마련

— 검사업무에 대한 능력향상을 위하여 보건기술 협조

○ 검역구역내 전염병 예방 관리 활동 계획수립시 사전에 검역소와 보건소가 협의하여 대상지역이 중복되지 않도록 조치

Ⅸ. 전염병관리사업 종합평가

Ⅸ. 전염병관리사업 종합평가

1. 목 적

전염병관리 유공자를 발굴․포상하여 한 해 동안의 노고를 치하하고 자긍심을 고취시켜 향후 전염병관리사업에 선도적 역할을 수행하게 함으로써 국민건강증진에 기여하고자 함

2. 포상 평가기준

가. 개인포상

○ 급성․신종전염병관리에 헌신적으로 기여한자

○ 집단전염병환자 발생시 효과적인 대처로 확산 방지에 기여한자

○ 전염병관리 중․장기적 정책 개발에 특별히 기여한 자

○ 보건요원 업무수행능력 향상을 위한 시‧도 자체기술교육 및 평가에 헌신적으로 기여한자

○ 수해지역 등의 전염병예방․관리에 헌신적으로 봉사한자

○ 역학조사 및 전염병관리 연구조사 사업 등을 통해 직․간접으로 지원 또는 후원한 공이 있는 자 등

나. 기관포상

○「전염병 국가관리 체계 및 전략」평가의 틀에 따라 평가

○ 평가범위를 전염병관리 전 영역으로 확대

- 평가영역 : 전염병 인프라 구축, 질병 영역별 대응체계 구축

※ 시․도에서 작성하여 보내온 조사표 및 전염병관리사업 자료 중 질병관리본부로 보고된 자료를 채점기준에 의해 평가

3. 행정사항

○ 년1회 질병관리본부 주관 전국 전염병관리사업종합평가대회 개최

- 유공자 포상 등 실시

○ 대회 개최시 각 시․도 주요 사례발표 및 홍보 전시회 등 실시

○ 전국 전염병관리종합평가대회 개최장소 선정 및 행사지원 등 사항은 개최지 관할 시․도에서 협조 조치

※ ‘07년도부터 점차적으로 각종 전염병관리사업 평가대회를 전염병관리사업 종합평가대회로 일원화(결핵 등 일부사업 제외)하여 추진예정

Ⅹ. 부  록

< 참고부록 1 >

법정전염병 종류

(2007년 3월 현재)

구분	제1군	제2군	제3군	제4군	지정군
특성	발생즉시 환자격리 필요 (6종)	예방접종대상 (10종)	모니터링 및 예방홍보 중점 (18종)	전염병관리대책 긴급수립 (19종)	유행여부조사‧감시 (26종)
질환	․콜레라 ․페스트 ․장티푸스 ․파라티푸스 ․세균성이질 ․장출혈성대장균감염증	․디프테리아 ․백일해 ․파상풍 ․홍역 ․유행성이하선염 ․풍진 ․폴리오 ․B형간염 ․일본뇌염 ․수두	․말라리아 ․결핵 ․한센병 ․성병 ․성홍열 ․수막구균성수막염 ․레지오넬라증 ․비브리오패혈증 ․발진티푸스 ․발진열 ․쯔쯔가무시증 ․렙토스피라증 ․브루셀라증 ․탄저* ․공수병 ․신증후군출혈열 ․인플루엔자 ․후천성면역결핍증(AIDS)†	․황열 ․뎅기열 ․마버그열 ․에볼라열 ․라싸열 ․리슈마니아증 ․바베시아증 ․아프리카수면병 ․크립토스포리디움증 ․주혈흡충증 ․요우스 ․핀타 ․두창 ․보툴리눔독소증 ․중증급성호흡기증후군(SARS) ․조류인플루엔자 인체감염증 ․야토병 ․큐열 ․신종전염병증후군‡	<환자감시대상> ․A형간염 ․C형간염 ․반코마이신내성 황색포도상구균(VRSA)감염증 ․샤가스병 ․광동주혈선충증 ․유극악구충증 ․사상충증 ․포충증 ․크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종크로이츠펠트-야콥병(vCJD)	<병원체감시대상> ․살모넬라균 감염증 ․장염비브리오균 감염증 ․장독소성대장균 감염증(ETEC) ․장침습성대장균 감염증(EIEC) ․장병원성대장균 감염증(EPEC) ․캄필로박터균 감염증 ․클로스트리듐 퍼프린젠스 감염증 ․황색포도상구균 감염증 ․바실루스 세레우스균 감염증 ․예르시니아 엔테로콜리티카 감염증 ․리스테리아 모노사이토제네스 감염증 ․그룹 A형 로타바이러스 감염증 ․아스트로바이러스 감염증 ․장내아데노바이러스 감염증 ․노로바이러스 감염증 ․이질아메바 감염증 ․람블편모충 감염증
신고 주기	즉시	즉시	7일 이내	즉시	7일 이내	월 1회§

* 탄저 신고 시기 : 즉시 (제3군의 탄저의 경우 즉시 신고)

† 후천성면역결핍증(AIDS) 신고 시기 : 즉시 (후천성면역결핍증예방법에 의거 즉시 신고)

‡ 신종전염병증후군 : 급성출혈열증상, 급성호흡기증상, 급성설사증상, 급성황달증상 또는 급성신경증상을 나타내는 신종전염병증후군

§ 단, 집단발생 인지 시 즉시 보고 및 질병관리본부 국립보건연구원 해당 팀으로 양성검체 송부

< 참고부록 2 >

법정전염병 환자 분류 기준 및 신고․보고 범위

1) 전염병 환자 분류 기준

◦ 전염병환자

: 전염병의 병원체가 인체내에 침입하여 증상을 나타내는 자로서 제4조제2항의 진단기준에 의한 의사의 진단 또는 보건복지부령이 정하는 기관의 실험실 검사를 통하여 확인된 자

◦ 전염병의사환자

: 전염병병원체가 인체내에 침입한 것으로 의심이 되나 제4조제2항의 진단기준에 의한 의사의 진단 또는 보건복지부령이 정하는 기관의 실험실 검사를 통하여 확인되기 전 단계의 자

◦ 전염병병원체보유자

: 임상적인 증상은 없으나 전염병병원체를 보유하고 있는 자

[ 전염병예방법 제2조제2항, 제3항 및 제4항 ]

2) 법정전염병 신고범위

범 례  ○ : 신고대상임

× : 신고대상이 아님

제1군전염병		환자	의사환자	병원체 보유자
콜레라		○	○	○
페스트		○	×	×
장티푸스		○	○	○
파라티푸스		○	○	○
세균성이질		○	○	○
장출혈성대장균감염증		○	○	○
제2군전염병		환자	의사 환자	병원체 보유자
디프테리아		○	○	×
백일해		○	○	×
파상풍		○	×	×
홍역		○	○	×
유행성이하선염		○	○	×
풍진		○	○	×
폴리오		○	○	×
B형간염*		○	×	○
일본뇌염		○	○	×
수두		○	○	×
제3군전염병		환자	의사 환자	병원체 보유자
말라리아		○	×	○
결핵		○	○	×
한센병		○	×	×
성병	매독†	○	×	×
	임질	○	○	×
	클라미디아감염증	○	×	×
	연성하감	○	×	×
	성기단순포진	○	○	×
	첨규콘딜롬	○	○	×
	비임균성요도염‡	○	○	×
성홍열		○	×	×
수막구균성수막염		○	×	○
레지오넬라증		○	×	×
비브리오패혈증		○	○	×
발진티푸스		○	○	×
발진열		○	○	×
쯔쯔가무시증		○	○	×
렙토스피라증		○	○	×
브루셀라증		○	○	×
탄저		○	○	×
공수병		○	○	×
신증후군출혈열		○	○	×
인플루엔자		○	○	×
후천성면역결핍증(AIDS)		○	×	○

제4군전염병		환자	의사환자	병원체보유자
황열		○	×	×
뎅기열		○	○	×
마버그열		○	○	×
에볼라열		○	○	×
라싸열		○	○	×
리슈마니아증		○	○	×
바베시아증		○	×	×
아프리카수면병		○	○	×
크립토스포리디움증		○	×	×
주혈흡충증		○	○	×
요우스		○	○	×
핀타		○	○	×
두창		○	○	×
보툴리눔독소증		○	○	×
중증급성호흡기증후군(SARS)		○	○	×
조류인플루엔자 인체감염증		○	○	×
야토병		○	○	×
큐열		○	○	×
신종전염병증후군§		○	○	×
지정전염병		환자	의사환자	병원체보유자
환자감시대상	A형간염	○	×	×
	C형간염	○	×	○
	반코마이신내성황색포도상구균(VRSA)감염증	○	×	○
	샤가스병	○	×	×
	광동주혈선충증	○	×	×
	유극악구충증	○	×	×
	사상충증	○	×	×
	포충증	○	×	×
	크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD)	○	○	×
병원체감시대상	세균성장관감염증(11종) : 살모넬라균 감염증, 장염비브리오균 감염증, 장독소성대장균 감염증(ETEC), 장침습성대장균 감염증(EIEC), 장병원성대장균 감염증(EPEC), 캄필로박터균 감염증, 클로스트리듐 퍼프린젠스 감염증, 황색포도상구균 감염증, 바실루스 세레우스균 감염증, 예르시니아 엔테로콜리티카 감염증, 리스테리아 모노사이토제네스 감염증
	바이러스성장관감염증(4종) : 그룹 A형 로타바이러스 감염증, 아스트로바이러스 감염증, 장내아데노바이러스 감염증, 노로바이러스 감염증
	원충성장관감염증(2종) : 이질아메바 감염증, 람블편모충 감염증

* B형 간염 신고범위 : 급성B형간염, 산모B형간염(HBsAg양성), 주산기B형간염

† 매독 신고범위 : 제1․2기 매독, 선천성매독(소아)

‡ 비임균성 요도염 신고자 : 보건소로 한정 (민간의료기관 제외)

§ 급성출혈열증상, 급성호흡기증상, 급성설사증상, 급성황달증상 또는 급성신경증상을 나타내는 신종전염병증후군

< 참고부록 3 >

☞ 법정전염병 신고․보고에 따른 각 기관의 역할

기 관	업 무
시․군․구 (보건소)	◦전염병환자발생 신고 접수 ◦전염병환자발생 보고 ◦전염병환자사례조사 ◦시․군․구 단위 법정전염병 발생수준 및 유행여부 파악 ◦시․군․구 단위 자료분석 및 정보환류 ◦유행발생시 기초조사 실시 및 결과보고 ◦지역사회 홍보
시․도 (보건과)	◦전염병환자발생 보고 ◦시․도 단위 법정전염병 발생수준 및 유행여부 파악 ◦시․도 단위 자료 분석 및 정보환류 ◦시․군․구 기초조사 지휘 ◦시․도 역학조사반 편성ㆍ운영 ◦유행발생시 역학조사 실시 및 결과보고
시․도 보건환경연구원	◦시․도 단위 전염병 환자 실험실 확인 진단 ◦시․도 단위 전염병병원체 실험실 감시
질병관리본부	◦전국적인 법정전염병 발생수준 및 유행여부 파악 ◦전국 단위 자료 분석 및 정보환류 : 전염병감시연보, 전염병정보망(http://dis.cdc.go.kr), 감염병발생정보(CDMR), 감염병발생주보(CDWR) 등 ◦역학조사 총괄 ◦중앙역학조사반 편성ㆍ운영 ◦전염병 정책 개발
국립보건연구원	◦전염병환자 최종 확인진단 ◦전염병병원체의 분자역학적 특성 규명 ◦전염병병원체 실험실 감시 기획․수행
보건복지부	◦전염병 관련 법령관리

< 참고부록 4 >

☞ 법정전염병 신고시 보건소 조치사항

구 분	질 병 명	조 치 사 항
1군	장티푸스	‧ 신고접수시 즉시 보고 ‧ 환자사례조사 수행 ‧ 유행시 역학조사 및 전염병관리조치 실시 ‧ 설사환자 감시체계 및 지역사회 홍보강화
	파라티푸스
	세균성이질
	페스트	‧ 발생즉시 신고, 신고접수시 즉시 보고 ‧ 시․도 역학조사반이 역학조사
	콜레라
	장출혈성대장균감염증
제2군	디프테리아 파상풍 백일해 홍역 풍진 일본뇌염 폴리오	‧ 시․도 역학조사반과 공동으로 환자사례조사 수행 ‧ 감시체계 강화 : 병‧의원, 학교 ‧ 지역사회 홍보 강화, 예방접종 독려
	B형간염	‧ 표본감시전염병 : 발생보고
	유행성이하선염 수두	‧ 환자사례조사 ‧ 유행발생시 역학조사 ‧ 감시체계 강화 : 병‧의원, 학교 ‧ 지역사회 홍보 강화, 예방접종 독려
3군	쯔쯔가무시증	‧ 발열성환자 감시체계 강화 ‧ 지역사회 홍보 강화 ‧ 환자사례조사
	렙토스피라증
	신증후군출혈열
	발진열
	말라리아
	성홍열	‧ 발생신고접수 및 보고
	수막구균성수막염	‧ 환자사례조사, 접촉자 조치, 보균자 조사
	비브리오패혈증	‧ 환자사례조사, 지역사회 홍보강화
	결핵	‧ 별도지침에 의함
	한센병
	후천성면역결핍증
	성 병	‧ 표본감시전염병 : 발생보고 ‧ 지역사회 홍보강화
	인플루엔자
	발진티푸스	‧ 신고접수시 즉시 보고 ‧ 시․도 역학조사반이 역학조사 ‧ 지역사회 홍보 강화
	공수병
	레지오넬라증
	브루셀라증
	탄저
4군	모든전염병	‧ 신고접수시 즉시 보고 ‧ 시․도 역학조사반이 역학조사 ‧ 지역사회 홍보 강화
지정	표본감시질환	‧ 표본감시전염병 : 발생보고

< 참고부록 5 >

전염병관리 지침서 보급 현황

□ 2001년

○ 수인성/식품매개전염병․식중독역학조사지침(‘01.8)

○ 장출혈성대장균감염증역학조사지침(‘01.8)

○ 말라리아관리지침(‘01.5 ; 개정판)

○ 가을철발열성질환관리지침(‘01.10)

○ 크로이츠펠트-야콥병안전관리업무편람(‘01.9)

○ 예방접종후 이상반응 역학조사 업무편람(‘01.11)

○ 홍역․유행성이하선염․풍진 역학조사 및 관리지침(‘01.9)

○ ‘01년 취학전 아동의 2차 홍역예방접종 확인사업 지침(’01.1)

○ 국가홍역퇴치 5개년사업 총괄지침(‘01.2)

○ 홍역일제예방접종사업지침(‘01.4 ; 보건기관용)

○ 홍역일제예방접종사업지침(‘01.4 ; 의료기관용)

○ 홍역일제예방접종사업지침(‘01.5 ; 의사예진용)

○ 홍역일제예방접종이후 홍역환자 감시체계 운영지침(‘01.6)

○ 생물테러환자(탄저)발생시 보건기관 대응요령(‘01.10)

○ 생물테러에 대한 국민행동요령(‘01.11)

○ ‘02년 취학아동의 2차 홍역예방접종 확인사업 지침(’01.12)

□ 2002년

○ 전염병관리사업지침(‘02.1)

○ 말라리아관리지침(‘02.4)

○ 말라리아매개모기관리(‘02.4)

○ 법정전염병 진단,신고 기준(‘02.5)

○ 생물테러 대응지침(‘02.5)

○ 전염병 역학조사 지침(‘02.6)

○ 전염병보고 및 정보관리지침(‘02. 6)

○ 콜레라관리지침(‘02.7)

○ 공수병예방관리(‘02. 7)

○ 법정전염병 신고를 위한 진단기준(‘02.7)

○ 2002레지오넬라증예방관리(‘02.8)

○ 인플루엔자관리지침(‘02.9)

□ 2003년

○ 2003년 전염병관리사업 지침(‘03.2)

○ 전염병보고 및 정보관리지침(‘03.2)

○ 성병/AIDS/결핵/한센병 관리지침(‘03.2)

○ 생물테러대응지침(‘03.3)

○ B형간염 수직감염 예방사업안내(‘03.3)

○ 2차 홍역예방접종 확인사업 지침(‘03.4)

○ ‘03-’04절기 인플루엔자 관리지침(‘03.8)

○ 사스관리지침〔보건/의료기관용/격리병원〕(‘03.4)

○ 말라리아 매개모기 관리(‘03.5)

○ 브루셀라증 관리지침(‘03.5)

○ 응급실증후군 감시체계 운영지침(‘03.12)

□ 2004년

○ 2차 홍역 예방접종 확인사업 지침(‘04. 1)

○ B형간염 수직감염 예방사업 안내(‘04. 1)

○ 2004년 전염병관리사업 지침(‘04.2)

○ 전염병보고 및 정보관리지침(‘04.2)

○ 조류인플루엔자 인체감염 예방 및 관리지침(‘04.2)

○ 성병/AIDS/결핵/한센병 관리지침(‘04.3)

○ 말라리아 관리지침(‘04.5)

○ 예방접종후 이상반응 관리지침(‘04.7)

○ ‘04-’05절기 인플루엔자 관리지침(‘04.8)

○ 생물테러 대비 및 대응지침(‘04.10)

○ 가을철발열성질환 관리지침(‘04.11)

□ 2005년

○ 2005년 전염병관리사업지침(‘05. 1)

○ 2005년 공수병예방 관리지침(‘05. 1)

○ 2005년 취학아동의 2차 홍역 예방접종 확인사업 지침(‘05. 01)

○ 2005년 홍역감시 관리지침(‘05.01)

○ 2005년 B형간염 수직감염 예방사업 안내(‘05. 01)

○ 2005년 예방접종 대상 전염병의 역학과 관리(‘05.02)

○ 2005년 말라리아 관리지침(05.02)

○ 2005년 주요전염병 매개모기 방제 관리지침(‘05.03)

○ 성병/AIDS/결핵/한센병 관리지침(‘05.3)

○ 2005년 일본뇌염 관리지침(‘05.04)

○ 2005년 국가필수예방접종 보장범위 확대 정책과 시범사업 관리지침(‘05.05)

○ 2005년 청소년 건강행태 조사 안내

○ 국민건강영양조사 검진조사 지침(2005)

○ 퇴원환자 조사사업 지침(2004년 퇴원환자 조사)

○ 2005년 예방접종 후 이상반응 관리지침(‘05.08)

○ 2005년 가을철 발열성질환 관리지침(‘05.09)

○ 2005 ～2006 인플루엔자 관리지침(‘05.09)

○ 조류인플루엔자 인체감염 예방 및 관리지침(05.10)

□ 2006년

○ 2006년 전염병관리사업지침(‘06.03)

○ 2006년 공수병예방 관리지침(‘06.05)

○ 브루셀라 실태조사 사업수행지침(‘06.05)

○ 크로이츠펠트-야콥병 표본감시․관리지침(‘06.04)

○ 2006년 2차 홍역예방접종 확인사업 지침(‘05.12)

○ 2006년 홍역감시 관리지침(‘06.03)

○ 2006년 B형간염 수직감염 예방사업 지침(‘05.12)

○ 2006년 말라리아 관리지침(‘06.04)

○ 2006년 주요전염병 매개모기 방제 관리지침(‘06.03)

○ 성병/AIDS/결핵/한센병 관리지침(‘06.02)

○ 2006년 일본뇌염 관리지침(‘06.06)

○ 2006년 수두 관리지침(‘06.04)

○ 2006년 청소년 건강행태 조사 안내(‘06.06)

○ 퇴원환자 조사사업 지침(2006년 퇴원환자 조사)(‘06.07)

○ 2006년 가을철 발열성질환 관리지침(‘06.07)

○ 조류인플루엔자 인체감염 예방 및 관리지침(‘06.11)

○ 2006년 예방접종 후 이상반응 관리지침(‘06.10)

○ 07 ～08절기 인플루엔자 관리지침(‘06.09)

< 참고부록 6 >

□ 질병관리본부 조직도

										본 부 장
					총무혁신팀
			전염병대응센터														질병예방센터
			전염병관리팀														에이즈․결핵관리팀
			검역지원팀														예방접종관리팀
			전염병감시팀														만성병조사팀
			역학조사팀														혈액안전감시팀
			생물테러대응팀
										국립보건 연구원장
					연구지원팀												생물안전 평가팀
감염병센터						면역병리센터							생명의과학센터							유전체센터
장내세균팀						에이즈․종양 바이러스팀							난치성질환팀							유전체역학팀
간염․폴리오 바이러스팀						인수공통감염팀							뇌질환팀							바이오과학정보팀
인플루엔자 바이러스팀						신경계바이러스팀							심혈관질환팀							형질연구팀
약제내성팀						말라리아․기생충팀							대사영양질환팀							생물자원은행팀
병원체방어연구팀						질병매개곤충팀							생명과학 연구관리팀
호흡기세균팀

< 참고부록 7 >

질병관리본부 부서별 연락처

담당업무(전염병)				팀	연락처 (02-380-)
감시 (발생보고)	환자감시	전염병환자발생 보고		전염병감시팀	1458~9
		AIDS, 결핵, 한센병 환자발생 보고		에이즈결핵관리팀	1442~3
	실험실감시	병원체 감시 대상 전염병 보고	세균성장관감염증	장내세균팀	1463~4
			바이러스성장관감염증	간염․폴리오바이러스팀	1493~4
			원충성장관감염증	말라리아기생충팀	1509~10
전염병관리	콜레라, 장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질, 장출혈성대장균감염증, 비브리오패혈증, 말라리아, 성홍열, 수막구균성 수막염, 레지오넬라증, 발진티푸스, 발진열, 쯔쯔가무시증, 렙토스피라증, 브루셀라증, 공수병, 신증후군출혈열, 인플루엔자, 황열, 뎅기열, 마버그열, 에볼라열, 라싸열, 리슈마니아증, 바베시아증, 아프리카수면병, 크립토스포리디움증, 주혈흡충증, 요우스, 핀타, 중증급성호흡기증후군, 조류인플루엔자 인체감염증, 야토병, 큐열, 신종전염병 증후군			전염병관리팀	1573~4
	<제2군전염병> 디프테리아, 백일해, 파상풍, 홍역, 유행성이하선염, 풍진, 폴리오, B형간염, 일본뇌염, 수두			예방접종관리팀	1445~6
	<생물테러전염병> 탄저, 보툴리눔독소증, 페스트, 마버그열, 에볼라열, 라싸열, 두창			생물테러대응팀	1435,2140
	결핵, 한센병, 후천성면역결핍증			에이즈결핵관리팀	1442~3
조사 (사례조사 및 역학조사) (2군전염병 사례조사 및 역학조사)				역학조사팀 예방접종관리팀	1482~3 1445~6
검역				검역지원팀	1575~6

담당업무(전염병)		팀	연락처 (02-380-)
실험실 검사	콜레라, 페스트, 장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질, 장출혈성대장균감염증, 비브리오패혈증 살모넬라균감염증, 장염 비브리오균 감염증, 장독소성대장균 감염증, 장침습성대장균 감염증, 장병원성대장균 감염증, 캄필로박터균 감염증, 클로스트리듐 퍼프린젠스 감염증, 바실루스 세레우스 감염증, 예르시니아 엔테로콜리티카 감염증, 리스테리아 모노사이토제네스 감염증	장내세균팀	1463~4
	폴리오, B형간염, 수두, 두창, A형간염, C형간염, 그룹 A형 로타바이러스 감염증, 아스트로바이러스 감염증, 장관아데노바이러스 감염증, 노로바이러스 감염증	간염․폴리오바이러스팀	1493~4
	홍역, 유행성이하선염, 풍진, 인플루엔자, 중증급성호흡기증후군(SARS), 조류인플루엔자 인체감염증	인플루엔자바이러스팀	1502~4
	매독, 임질, 클라미디아감염증, 연성하감, 성기단순포진, 첨규콘딜롬, 비임균성요도염, 반코마이신내성황색포도상구균(VRSA)감염증, 황색포도상구균 감염증	약제내성팀	1479~80
	파상풍, 탄저, 보툴리눔독소증	병원체방어연구팀	1466~7
	디프테리아, 백일해, 성홍열, 수막구균성 수막염, 레지오넬라증	호흡기세균팀	1473~5
	후천성면역결핍증(AIDS), 성기단순포진, 첨규콘딜롬	에이즈․종양바이러스팀	1511~2
	렙토스피라증, 브루셀라증, 쯔쯔가무시증, 발진열, 발진티푸스, 야토병, 큐열	인수공통감염팀	1469~70
	일본뇌염, 공수병, 신증후군출혈열, 황열, 뎅기열, 마버그열, 에볼라열,라싸열, 크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD), 신종전염병증후군	신경계바이러스팀	1498, 1514
	말라리아, 리슈만편모충증, 바베스열원충증, 아프리카수면병, 크립토스포리디움증, 주혈흡충증, 샤가스병, 광동주혈선충증, 유극악구충증, 사상충증, 포충증, 이질아메바증, 람블편모충증	말라리아기생충팀	1509~10
	매개모기 분류․동정	질병매개곤충팀	1506~7