전염병관리 사업지침

2008

目    次

Ⅰ. 현    황

1. 전염병 발생현황 분석	3

가. 급성전염병 발생률 추이

나. 제1군 전염병 및 기타 수인성․식품매개성 전염병

다. 제2군 전염병

라. 제3군 전염병

마. 기타 주요전염병

Ⅱ. 전염병관리사업의 기본 틀과 중점추진방향

1. 전염병관리사업 기본 틀	15

가. 전염병관리사업 개념적 틀

나. 전염병관리사업 역량강화를 위한 개념적 틀

2. 2008년 전염병관리 중점추진 정책방향	17

가. 현 좌표와 추진방향

나. 11대 정책목표와 33대 이행 과제

Ⅲ. 대응 태세 정비

1. 국제보건규칙(2005)에서 요구하는 핵심역량 요건 달성	21

가. 시․군․구(보건소)

나. 시․도(보건위생과, 보건환경연구원)

다. 중앙(질병관리본부)

라. 중앙(국립검역소)

2. 연중 기동감시․대응체계 확대 추진	24

가. 연중 기동감시․대응체계 확대 추진

나. 하절기(7-9월) 콜레라 관리체계 강화

3. 인력 개발 : 전염병 관리요원 전문성 강화 교육	27

가. 전염병 전문가 교육(FMTP)

나. 역학조사관 양성(FETP)

다. 시․도 직무교육

라. 전염병 병원체 검사능력향상 교육

마. 한국보건복지인력개발원 주관 전염병관리관련 직무교육

4. 자원 확보	34

가. 격리치료시설 사전 확보

나. 치료인력 활용

다. 재해대비 전염병예방약품 비축

Ⅳ. 위생 개선

1. 범국민손씻기운동본부 손씻기사업	38

가. 추진배경 및 필요성

나. 사업내용

2. 취약지 전염병 예방 관리 활동	39

가. 취약지 현황파악

나. 살충제 선정 및 사용

다. 전염병 예방관리활동 추진

라. 전염병 예방관리활동 실적 작성․관리

마. 전염병예방장비 및 약품관리

Ⅴ. 전염병 감시․보고

1. 전염병 모니터링	43

가. 질병정보모니터망 운영

나. 지역사회 민관협조

2. 전염병 웹보고	48

가.전염병환자 명부 작성

나. 의사․한의사 이외 기타신고의무자 신고시 조치

3. 전염병 표본감시	49

가. 표본감시 개요

나. 표본감시에서 보건소의 임무

다. 표본감시에서 시․도의 임무

4. 전염병 병원체 감시	52

가. 급성설사질환 원인병원체 실험실 감시사업

나. 인체병원성 비브리오감염증 실험실 감시사업

5. 해외유입전염병 감시	54

가. 오염지역 입국자 추적조사 : 시․도, 시․군․구 보건소

나. 기타 검역소와의 협조사항

6. Epi-trace를 이용한 보고	57

가. Epi-trace란

나. Epi-trace 보고방법

7. 콜레라 보초감시	59

가. 콜레라 보초감시 의료기관 지정․운영

8. 장티푸스 보균자 찾기사업	60

가. 검사대상자 선정기준 및 양성자 관리요령

나. 검사대상자 및 검사시기

다. 검사 실시요령

라. 장티푸스 및 세균성이질 환자관리

마. 환자 및 유형분류 조치

바. 검사실적 보고

사. 확진자에 대한 관리

Ⅵ. 역학조사 및 전염병관리

1. 사례조사	64

가. 사례조사란

나. 사례조사 목적

다. 사례조사 대상

라. 사례조사 시기

마. 사례조사 방법

바. 결과보고

사. 전염병관리

2. 유행 역학조사	67

가. 역학조사란

나. 역학조사 목적

다. 역학조사반 구성

라. 역학조사반 출동시기

마. 여러 시군구에서 환자가 발생하였을때 조사주체

바. 유행 역학조사 방법 및 내용

사. 예방접종후 이상반응 역학조사

3. 전염병관리	75

가. 급성전염병 환자발생시 조치사항

나. 급성전염병 환자관리

다. 소독방법 및 전파방지의 방법

라. 소독업소 지도관리

Ⅶ. 전염병관리사업 종합평가

1. 목 적	86

2. 포상 평가기준	86

가. 개인포상

나. 기관포상

3. 평가개요	87

Ⅷ. 부    록

< 참고부록 1 >

법정전염병 종류	91

< 참고부록 2 >

법정전염병 환자 분류 기준 및 신고․보고 범위	92

< 참고부록 3 >

법정전염병 신고․보고에 따른 각 기관의 역할	94

< 참고부록 4 >

법정전염병 신고시 보건소 조치사항	95

< 참고부록 5 >

전염병관리 지침서 보급 현황	96

< 참고부록 6 >

질병관리본부 조직도	100

< 참고부록 7 >

질병관리본부 업무별 연락처	101

序    言

전국 전염병관리 관계자 여러분께 !

지난 20세기는 각종 전염병에 대한 공중보건학 접근을 통한 인류의 인명피해가 획기적으로 감소되었으나, 21세기가 들어선 직후부터 SARS, 조류인플루엔자 등 신종전염병이 등장하면서 사회․경제적인 파급효과가 커지고 세계적인 위기요인의 한 축으로 작용하고 있습니다.

또한 지구 온난화 등 기후변화, 식품의 대량생산․유통․소비, 교통수단의 발달 등은 전염병 유행에 있어서 큰 영향을 주고 있는 것이 사실입니다.

최근 국내 전염병 발생현황을 보면 수인성전염병은 개인위생수준 향상으로 감소추세이나, 매개체 전염병인 말라리아, 쯔쯔가무시증은 증가가 둔화되고는 있지만 여전히 높은 발생을 보이고 있으며 또한 유행성이하선염, 수두 환자는 면역이 확보되지 않은 계층에서 다발하고 있는 실정입니다.

그러나 검역, 역학조사, 감시, 진단, 교육, 홍보, 정보화 등 전염병관리의 주요 수단들의 발전과 일선 보건요원들의 수준 향상으로 국가 관리능력은 매우 향상되었다고 생각합니다.

이에 따라 질병관리본부는 급성전염병 관리를 위하여 오랜 기간동안 추진해 온 정책들인 비상방역근무제도, 장티푸스 보균자 찾기사업, 콜레라 관리체계 등을 현실 여건에 맞게 대폭 수정하고 있습니다.

아울러 전국 전염병관리기관은 사전예방에 초점을 맞추어 범국민 손씻기 운동 사업의 확대와 각종 매체를 활용한 대국민 전염병 예방요령 안내를 적극 전개해 나아가야 하겠습니다.

◎ 2008년도 지침의 주요 개정내용은 다음과 같습니다. ◎

첫째, 연중 기동감시․대응체계 정착

’06부터 운영하기 시작한 연중 기동감시․대응체계가 금년에는 정착될 수 있도록 금년도에는 전염병 가상메시지에 의한 비상대응훈련을 강화할 계획이며, 유사시 신속대응을 위하여 각급 보건기관은 비상연락체계 유지에 만전을 기하여 주시기 바랍니다.

둘째, 「범국민 손씻기 운동」 홍보 활성화

일선 보건기관은 올바른 손씻기 실천이 감염성질환 예방의 기본적인 요소임을 감안하여 대상별로 다양한 홍보방안을 개발하여 추진하여 주시기 바라며, 각종 전달매체를 활용하여 국민들의 손씻기 참여를 유도할 수 있는 메시지를 전달하도록 합시다.

셋째, 장티푸스 보균자 찾기사업 개선

정책연구용역을 통한 사업의 효율성 평가를 수행하고 금년도부터는 사업대상을 축소하기로 하였으며, 향후 보건소 수준에서 식품매개질환 원인병원체 진단항목을 늘여 나가는 노력을 경주해야 하겠습니다.

넷째, ’08년 전염병관리 컨퍼런스 개선

금년도 전염병관리 컨퍼런스는 에이즈․결핵관리사업 등 질병관리본부 각종 행사를 종합․일원화하여 추진, 인력․예산을 절감하여 효율적으로 추진하는 한편 연말 지방자치단체의 바쁜 업무일정을 감안하여 익년도 초(1~2월중)에 개최키로 잠정결정하였습니다.

끝으로 여러분들 한분 한분의 노력이 국민들이 전염병으로부터 안전을 보장한다는 것을 잊지 마시고 금년 한해에도 국민건강과 삶의 질 향상을 위하여 최선을 다해 주시기를  당부 드립니다.

2008. 3월

질병관리본부장   이  종  구

Ⅰ. 현   황

Ⅰ. 현    황

1. 전염병 발생현황 분석

가. 급성전염병 발생률 추이

□ 급성전염병 인구 10만명당 발생률 추이

〈표 1〉 급성전염병 인구 10만명당 발생률 추이(1975～2007년)

연 도 종 류	'75	'85	'95	'99	'00	'01	'02	'03	'04	'05	'06	'07
급성전염병발생률 (십만명당)	29.4	8.7	3.6	21.8	94.2	67.2	13.8	13.2	18.5	27.7	48.1	71.4

※ 급성전염병발생률(법정전염병중 결핵, 에이즈, 한센 제외) 계산시 인구수는 ’92년까지는 추계 연중앙인구를, ’93년부터는 주민등록상 연중앙인구를 적용함(자료원:통계청)

※ 연 중앙인구 계산식

[eqn: 전년도~연중앙인구 = {(전전년도~ 12월~ 인구수)+(전년도` 12월~ 인구수)} over 2]

〈그림 1〉 급성전염병 인구 10만명당 발생률 추이(1960년～2007년)

□ 발생동향 분석

○ 법정전염병 중 에이즈, 결핵, 한센병 등 만성 전염병을 제외한 급성 전염병의 인구 10만명당 발생률은 '62년의 222.9를 정점으로 '90년대 중반까지 지속적으로 감소하였음

○ '90년대 후반 이후 발생률이 증가하여 2000년에 94.2가 된 것은 홍역과 세균성이질의 유행 및 말라리아 재등장의 영향도 있지만 전반적인 법정전염병 신고율의 상승에 의한 영향도 배제할 수 없음

○ 이후 '03년까지 발생률이 13.2로 감소하다가 '04년 이후 조금씩 상승하고 있는데 이는 가을철 발열성질환(주로 쯔쯔가무시증)과 인수공통전염병(주로 브루셀라증)의 발생 증가가 요인이 될 수 있고, 감소하던 말라리아 환자수가 '05년에 반등한 점과 ‘05년 7월 수두가 법정전염병으로 신규 지정되면서 수두 발생 신고가 큰 부분을 차지하게 된 점 등에 기인하였다고 볼 수 있음

나. 제1군전염병 및 기타 수인성․식품매개성 전염병

□ 제1군전염병

〈표 2〉 제1군전염병 신고환자수 추이(1998～2007년)

(단위 : 명)

구 분	'98	'99	'00	'01	'02	'03	'04	'05	'06	'07
콜 레 라	0	3	0	162	4	1	10	16	5	7
장 티 푸 스	380	308	234	401	221	199	174	190	200	230
파라티푸스	12	11	7	36	413	88	45	31	50	45
세균성이질	906	1,781	2,462	927	767	1,117	487	317	389	134
장출혈성 대장균감염증	-	-	1	11	8	52	118	43	37	44

○ 제1군 전염병중 환자 발생이 없는 페스트를 제외한 나머지 질병은 모두 수인성․식품매개성 전염병에 해당함.

○ 콜레라는 '03년 이후 모두 국내 발생이 아닌 해외감염 후 입국한 경우이며, 장티푸스는 '02년 이후 비슷한 수준을 유지함. 세균성이질은 ‘04년부터 감소 경향을 보인 이후 ’07년 들어 ‘06년 대비 약 65%의 큰 감소추세를 보임.

○ 인수공통전염병으로도 분류되는 장출혈성대장균감염증은 '04년 118명 발생을 보인 이후 '05년부터 신고 환자 수가 크게 줄어들었는데, 그 이유는 '04년과 같은 집단 발생 사례가 없었기 때문으로 보임

○ 세균성 이질

- 중점관리대상인 제1군전염병 중 세균성이질의 최근 발생 양상을 보면 11월～5월 사이 발생을 보이던 추세에서 여름(6～8월)과 겨울(11월～12월)에 중점적으로 유행하는 경향을 보임

- 다만, 유행의 규모나 지속 기간이 최근 들어 줄어드는 추이를 보이고 있는데 이는 적극적인 확산방지 조치 성과로 해석됨

- 지역별 발생 양상을 보면 '01년에는 서울, 경기도 및 제주도에서 유행하다가 '02년과 '03년에는 경상남도에서 주로 발생하였음. '04년에는 충청북도에서 대규모 집단 발생이 있었으며 '05년에는 전라남도에서 집단 발생이 있었고, '06년에는 대구 어린이집, 전라남도, 경상남도의 수련회장 집단 발생이 있었음. ‘07년에는 경기도에서 가장 많은 발생을 보임.

〈그림 2〉 월별 세균성이질 발생추이(2003～2007년)

〈표 3〉 연도별, 시도별 세균성이질 발생 추이(2001～2007년)

(단위 : 명)

연도	서울	부산	대구	인천	광주	대전	울산	경기	강원	충북	충남	전북	전남	경북	경남	제주
2001	389	21	18	17	7	0	12	108	79	2	12	4	25	8	88	137
2002	44	31	77	12	63	24	36	38	10	1	28	39	46	34	284	0
2003	37	86	34	10	82	45	75	102	3	23	14	83	87	42	295	99
2004	22	60	4	1	6	0	8	23	3	272	7	0	39	8	32	2
2005	63	13	3	28	16	3	2	33	9	5	15	1	99	16	3	8
2006	20	28	100	8	24	9	7	46	2	7	5	19	69	7	35	3
2007	14	6	18	7	9	0	7	24	0	0	5	4	11	6	15	8

□ 식중독

○ 식중독의 법적 정의는 ‘식품의 섭취로 인하여 인체에 유해한 미생물 또는 유독물질에 의하여 발생하였거나 발생한 것으로 판단되는 감염성 또는 독소성 질환’임(식품위생법 제2조제10호)

○ 정부에서 집계되는 통계는 보고 대상인 ‘2명 이상 집단으로 식중독을 일으킨 환자 또는 의심이 있는 자’의 보고를 받은 것임

○ 보고된 식중독 발생 건수와 환자 수는 '02년 이후 2년간 계속 증가하다가 '05년에는 감소하였음, 월별 발생 추이를 보면 한 여름 보다는 5～6월과 9월에 식중독 발생이 많았으나 ‘06년에는 6월에 수도권 학교급식소에서 노로바이러스에 의한 집단식중독이 발생하였음.

○ 식중독은 구토 또는 설사가 주된 증상이기 때문에 수인성․식품매개성 전염병과 구분이 되지 않음. 또한, 식중독은 정의상 식품 섭취로 기인되는 질환이기 때문에 전염병 관리당국은 구토 또는 설사를 주된 증상으로 하는 환자가 집단으로 발생하였을 때에는 소관 법률을 따지기에 앞서 원인규명과 확산예방을 하여야 함

〈표 4〉 식중독 발생건수 및 환자 수 추이(1997～2007년)

(단위∶명)

구 분	'97	'98	'99	'00	'01	'02	'03	'04	'05	‘06	‘07
발생건수	94	119	174	104	93	78	135	165	109	259	510
환 자 수	2,942	4,577	7,764	7,269	6,406	2,980	7,909	10,388	5,711	10,833	9.686
환자수/건	31.3	38.5	44.6	69.9	68.9	38.2	58.5	62.9	52.4	42.0	19.0

〈표 5〉 연도별, 월별 식중독 발생 현황(2003～2007년)

(단위 : 명)

구 분		1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
2003	건 수	2	-	26	7	25	19	5	17	28	4	2	-
	환자수	92	-	2,525	208	1,916	1,501	88	364	951	88	176	-
2004	건 수	3	3	3	14	35	36	12	9	23	9	10	8
	환자수	148	58	112	742	2,678	2,626	495	372	1,832	503	447	375
2005	건 수	4	2	3	16	12	16	11	13	15	6	5	6
	환자수	142	78	44	865	689	1,062	346	639	788	51	449	558
2006	건 수	6	4	8	8	6	56	31	42	35	15	8	40
	환자수	52	52	319	75	809	4,567	348	1,514	1,161	216	190	1,530
2007	건 수	31	28	41	42	65	56	49	76	44	25	32	21
	환자수	730	277	820	959	1,296	1,803	849	754	1,343	287	294	274

다. 제2군 전염병

○ 홍역은 '01년 일제예방접종사업 실시 이후 ’06년까지는 환자 발생이 퇴치 수준으로 유지되었으나, ’07년에는 4월부터 시작된 병원내 감염을 중심으로 한 유행이 지역사회에까지 영향을 미침에 따라 환자수가 ’06년에 28명이던 것이 ’07년에 201명으로 증가하였음

○ 유행성이하선염은 ’07년 들어 4,571명의 환자가 신고 되었음. 이중 대구지역 발생이 ’07년 전체발생의 약 47%(대구 달서구가 전국 발생의 약 17%를 차지함)를 차지하며 전년대비 818%의 증가율을 보인 것에 영향을 받은 것으로 보임

○ 일본뇌염은 ‘07년 들어 총 8명(서울 2명, 부산 1명, 울산 1명, 경기 3명, 경북 1명)의 환자 발생 신고가 있었음

〈표 6〉 제2군 전염병 신고환자 수 추이(1997～2007년)

(단위 : 명)

구 분	‘97	‘98	‘99	‘00	‘01	‘02	‘03	‘04	‘05	‘06	‘07
홍 역	2	4	88	32,647	23,060	62	33	11	7	28	201
유행성이하선염	238	4,461	2,626	2,955	1,668	764	1,518	1,744	1,863	2,089	4,571
풍 진*	-	-	-	107	128	24	8	15	12	18	35
백 일 해	13	8	2	28	9	21	5	6	11	17	14
일 본 뇌 염	0	3	1	0	1	6	1	0	6	0	8
수 두†	-	-	-	-	-	-	-	-	1,934	11,027	20,231

†수두는 전염병예방법 개정에 따라 2005년 7월 법정전염병으로 지정

* 풍진은 전염병예방법 개정에 따라 2000년 1월 법정전염병으로 지정

라. 제3군 전염병

□ 말라리아

○ 국내에서 퇴치되었다가 '93년에 재출현한 말라리아는 '00년에 4,142명까지 발생하였다가 퇴치사업을 시작하여 '04년에는 1,000명 미만으로 감소하였음. 그러나 '05년부터 다시 증가하는 양상을 보임

○ 지역적으로는 경기도 서북부와 인천광역시 서북부, 시기적으로는 6월 이후에 증가하는 양상을 보이며 국지적인 기후와 매개 모기 생태의 변화 또는 인접한 북한 지역의 상황 변화에 따른 영향인 것으로 추정됨

〈표 7〉 말라리아 신고환자 수 추이(2001～2007년)

(단위 : 명)

구분		’01	’02	’03	’04	’05	’06	’07
국내 발생	민간인	1,067	885	560	424	769	1,278	1,277
	전역자*	748	472	274	244	322	432	461
	현역군인	673	406	273	158	233	311	447
	미상	-	-	-	-	-	-	2
	소계	2,488	1,763	1,107	826	1,324	2,021	2,187
해외유입		67	36	64	38	45	30	35
계		2,556	1,799	1,171	864	1,369	1,997	2,222

* 전역자 : 전역 후 3년 이내에 발병한 자

〈그림 3〉 2007년도 말라리아 환자발생 월별분포 (해외유입, 미상 제외)

□ 가을철 발열성 질환

○ 렙토스피라증, 쯔쯔가무시증, 신증후군출혈열 등을 통칭하는 가을철 발열성질환은 최근 그 발생이 증가하고 있음

○ '07년의 경우 전년대비 렙토스피라증(75%)과 신증후군출혈열(5%)은 증가한 반면, 쯔쯔가무시증은 전년 대비 감소(△8%)를 보임

○ 렙토스피라증의 증가는 숙주 요인(야외 활동 증가), 매개체 요인(기온, 강수량, 태풍 등 기상요인 및 토양 등 환경생태학적인 요인에 따른 밀도 증가), 관리 요인(집중관리를 통한 의료기관 신고율 증가) 등이 복합적으로 작용한 결과로 추정됨

〈표 8〉 가을철 발열성질환 신고환자 수 추이(1997～2007년)

(단위 : 명)

구 분	'97	'98	'99	'00	'01	'02	'03	'04	'05	'06	‘07
렙토스피라증	4	90	130	106	133	122	119	141	83	119	209
쯔쯔가무시증	277	1,140	1,342	1,758	2,637	1,919	1,415	4,698	6,780	6,480	5,981
신증후군출혈열	104	215	196	203	323	336	392	427	421	422	447

마. 기타 주요전염병

□ 인수공통 전염병

○ 인수공통전염병은 ‘동물과 사람간에 상호 전파되는 병원체에 의하여 발생되는 전염병’으로 국가 관리가 필요한 인수공통전염병은 보건복지가족부장관이 고시하도록 전염병예방법에서 규정하고 있음

○ 현재 관리 대상 인수공통전염병은 다음과 같음

- 제1군 전염병 중 장출혈성대장균감염증

- 제2군 전염병 중 일본뇌염

- 제3군 전염병 중 브루셀라증, 탄저, 공수병

- 제4군 전염병 중 조류인플루엔자 인체감염증, 중증급성호흡기증후군

- 지정 전염병 중 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD)

○ 브루셀라증은 ‘02년 첫 환자가 보고된 이후 ‘06년까지 소브루셀라병 발생과 더불어 지속적인 환자의 발생증가율을 보이다가, 다양한 고위험 직업군 대상 브루셀라증 감염실태 및 위험노출요인 파악을 통한 예방관리대책추진으로 ’07년부터 감소 추세로 전환됨.

○ 광견병은 2000년 이후에는 강원도 춘천 및 경기도 고양 등 초기 발생지역인 휴전선 인근지역보다 위도가 낮고 상당히 도시화된 지역에서 발생하고 있으며, 공수병은 광견병과 마찬가지로 1999년 재발생되기 시작했으며 2004년까지 산발적으로 발생했으나, 최근 3년간 발생보고가 없음.

〈표 9〉 인수공통전염병 신고환자 수 추이(2001～2007년)

(단위 : 명)

구 분	'01	'02	'03	'04	'05	'06	‘07
브루셀라증	0	1	16	47	158	215	101
공 수 병	1	1	2	1	0	0	0
장출혈성대장균 감염증	11	8	52	118	43	37	44
일본 뇌염	1	6	1	0	6	0	8

□ 해외유행 전염병과 여행자 안전

○ 세계적으로 신종․재출현 전염병이 발생하여 인류의 건강을 위협하고 있음.

○ '07년에 각 국에서 세계보건기구에 보고한 신종․재출현 전염병과 해당 국가는 다음과 같음

- 조류 인플루엔자(Avian Influenza) 인체감염 : 아제르바이잔, 캄보디아, 중국, 지부티, 이집트, 인도네시아, 이라크, 라오스, 나이지리아, 태국, 터키, 베트남

- 황열(Yellow fever): 기니아, 수단, 코트디브와르, 말리, 세네갈, 부르키나파소

- 마버그출혈열(Marburg Hemorrhagic Fever): 앙골라

- 폴리오(Poliomyelitis): 인도네시아, 소말리아, 에치오피아, 앙골라, 예멘

- 콜레라 : 니제르, 세네갈, 아프가니스탄

- 일본 뇌염 : 인도, S. suis 감염증 : 중국

- 에볼라 출열열(Ebola Hemorrhagic Fever) : 콩고

- 수막구균 감염증(Meningococcal Disease) : 인도, 수단, 차드, 필리핀

- 뎅기출열열(Dengue Hemorrhagic Fever) : 동티모르

- 장티푸스 : 콩고, 페스트 : 콩고

○ 해외여행 중 전염병에 감염되어 입국하는 사례가 증가하고 있으며, ‘07년도에 보고된 콜레라와 뎅기열 환자는 모두 해외여행 중 감염된 사례임

〈표 10〉연도별 전염병 해외유입 신고 환자 수 추이(2001～2007년)

구분	’01	’02	’03	’04	’05	’06	’07
소계	105	75	108	118	170	140	221
콜레라	3	2	1	10	16	5	7
페스트	0	0	0	0	0	0	0
장티푸스	13	11	10	12	19	25	19
파라티푸스	5	4	11	16	10	17	10
세균성이질	10	10	6	23	44	20	41
장출혈성대장균감염증	0	0	0	0	0	0	1
디프테리아	0	0	0	0	0	0	0
백일해	0	0	0	0	0	0	0
파상풍	0	0	0	0	0	0	0
홍역	0	1	2	0	1	5	2
유행성이하선염	0	0	0	0	0	0	0
풍진	0	0	0	0	0	0	0
폴리오	0	0	0	0	0	0	0
일본뇌염	0	0	0	0	0	0	0
수두	0	0	0	0	0	0	1
말라리아	68	36	64	38	45	30	35
성홍열	0	1	0	0	0	0	0
수막구균성수막염	0	0	0	0	0	0	0
레지오넬라증	0	0	0	0	1	0	0
비브리오패혈증	0	0	0	1	0	0	1
발진티푸스	0	0	0	0	0	0	0
발진열	0	0	0	0	0	1	0
쯔쯔가무시증	0	0	0	0	0	0	3
렙토스피라증	0	0	0	1	0	1	0
브루셀라증	0	0	0	0	0	0	1
탄저	0	0	0	0	0	0	0
공수병	0	0	0	0	0	0	0
신증후군출혈열	0	0	0	0	0	1	0
황열	0	0	0	0	0	0	0
뎅기열	6	9	14	16	34	35	99
마버그열	0	0	0	0	0	0	0
에볼라열	0	0	0	0	0	0	0
라싸열	0	0	0	0	0	0	0
리슈마니아증	0	1	0	1	0	0	0
바베시아증	0	0	0	0	0	0	0
아프리카수면병	0	0	0	0	0	0	0
크립토스포리디움증	0	0	0	0	0	0	0
주혈흡충증	0	0	0	0	0	0	1
요우스	0	0	0	0	0	0	0
핀타	0	0	0	0	0	0	0
두창	0	0	0	0	0	0	0
보툴리눔독소증	0	0	0	0	0	0	0
중증급성호흡기증후군	0	0	0	0	0	0	0
조류인플루엔자 인체감염증	0	0	0	0	0	0	0
야토병	0	0	0	0	0	0	0
큐열	0	0	0	0	0	0	0
신종전염병증후군	0	0	0	0	0	0	0

〈표 11〉 연도별․국가별 조류인플루엔자 인체감염 발생 및 사망 추이

(단위 : 명)

국 가	2003		2004		2005		2006		2007.12.26		총 계
	발생	사망	발생	사망	발생	사망	발생	사망	발생	사망	발생	사망
아제르바이잔	0	0	0	0	0	0	8	5	0	0	8	5
캄보디아	0	0	0	0	4	4	2	2	0	0	7	7
중 국	1	1	0	0	8	5	13	8	1	0	27	17
지부티	0	0	0	0	0	0	1	0	0	0	1	0
이집트	0	0	0	0	0	0	18	10	5	3	39	16
인도네시아	0	0	0	0	19	12	56	46	6	5	116	94
이라크	0	0	0	0	0	0	3	2	0	0	3	2
라오스	0	0	0	0	0	0	0	0	1	1	2	2
미얀마	0	0	0	0	0	0	0	0	1	0	1	0
나이지리아	0	0	0	0	0	0	0	0	1	1	1	1
태 국	0	0	17	12	5	2	3	3	0	0	25	17
터 키	0	0	0	0	0	0	12	4	0	0	12	4
베트남	3	3	29	20	61	19	0	0	0	0	100	46
총 계	4	4	46	32	98	43	115	79	79	53	342	211

Ⅱ. 전염병 관리사업의 기본 틀과

중점 추진방향

Ⅱ. 전염병관리사업의 기본 틀과 중점 추진방향

1. 전염병관리 사업의 기본 틀

가. 전염병관리사업의 개념적 틀

○ 전염병 관리의 기본 축은 유행 발생이 의심되는 사건이 발생했을 때 유행발생 여부를 확인하고 원인을 밝히기 위한 역학조사를 실시하고, 유행을 종식하기 위한 전파차단조치를 취하는 것으로 이루어진다.

○ 그러나 이러한 활동만으로는 ‘전염병의 발생과 유행을 방지하여 국민건강을 향상 증진’시키는 전염병예방법의 목적으로 달성하기 어렵다.

○ 따라서 유행이 발생하지 않는 때에는 다음 활동을 꾸준히 체계적으로 실행하여야 한다.

- 위생 개선 : 환경 위생, 식품 위생, 개인위생(손씻기, 모기에 물리지 않기, 콘돔 사용하기)

- 대응태세 정비 : 교육, 모의 훈련, 필요물자 확보 및 비축

- 발생과 유행의 감시

- 예방 접종

〈그림 4〉 전염병관리 사업의 개념적 틀

나. 전염병관리사업 역량강화를 위한 개념적 틀

○ 질병감시, 역학조사, 실험실, 질병 통제(확산 방지) 등은 전염병 발생에 대한 기본적인 4대 대응 능력으로 간주할 수 있다.

○ 신종․재출현 전염병의 위협에서 사회 위기 발생으로 막고, 국민건강을 보호하기 위해서 다음 영역의 하부구조 강화를 통해 대응 능력 향상을 도모한다.

- 조직 강화, 인력 개발, 자원 확보, 법제도 개선, 정보화, 연구개발

〈그림 5〉 전염병관리사업 역량강화를 위한 개념적 틀

2. 2008년 전염병관리 중점추진 정책방향

가. 현 좌표와 추진방향

○ 전염병 감시․대응체계의 외형적인 기본 틀은 갖추었으나 구성요소와 질적 측면에서 아직도 20세기 수인성 전염병 위주의 패러다임에 매여 있는 등 취약하여 지속적인 개선이 요구됨

○ ’07. 6월 발효된 개정 국제보건규칙의 방향성과 규정된 국가적 핵심역량 요건을 충족하도록 전염병 감시․대응체계 관련 법제도 정비

정 책 목 표				이 행 과 제
1				1) 신종 인플루엔자 대유행 사전대비 강화 2) 생물테러 위기대응체계 정비 3) 위기대응 역량 배양
전염병 유발 위기 대비 역량 강화
2				1) 전염병 감시체계 질적향상 2) 현장 역학조사 능력 향상 3) 과학적인 검역 서비스
상시적 감시, 조사 및 관리체계 운영
3				1) 곤충매개전염병 다 발생 지역 집중관리 2) 인수공통전염병 예방관리 강화 3) 수인성 전염병 관리 개선
주요 전염병 예방관리 개선
4				1) 에이즈 예방을 위한 교육홍보와 감염인 지원을 통한 에이즈 확산 억제 2) 국가결핵관리체계의 강화 3) 한센등록보호자 재활과 사회복지 지원
만성병의 효율적 예방관리로 국민 건강보호
5				1) 국가필수예방접종 보장성 강화로 영유아 건강증진 2) 예방접종대상 전염병 퇴치 기반 강화 3) 예방접종등록사업 정착 및 민간부문 참여 확대
예방접종으로 전염병 퇴치 기반 조성

나. 11대 정책목표와 33대 이행과제

정 책 목 표				이 행 과 제
6				1) 국가 만성병조사․감시체계 및 Health Plan 2010 평가지원 체계 구축 2) 지역사회 조사․감시체계 구축 및 지역간 비교평가기능강화 3) 손상통합감시체계 구축 등 국가 만성병 예방관리 정책개발 지원
주요 만성병 국가 예방관리체계 강화
7				1) 고도의 혈액안전을 지향하는 포괄적 감시체계 운영 2) 수혈 부작용 신속대응으로 대국민 건강 위해 요소 극소화
국가 혈액안전 관리체계 강화
8				1) 감염성질환 관련 원천기술 및 응용연구 2) 병원감염 및 약제내성 연구활성화 3) 질병연구자원 활용체계 기반구축
과학적 질병관리를 위한 공공성 연구 기반 구축
9				1) 감염병 병원체 조기검출을 위한 실험실 감시 강화 2) 질병유행예측 및 실험실 감시체계 운영을 통한 질병 발생 탐지 및 확산방지 3) 신종․재출현감염병 대비 실험실 위기대응 능력 및 국가 표준실험실 역량 강화
실험실 기반 질병 대응능력 강화
10				1) 만성병 예방 및 치료제 개발 기반 구축 2) 희귀난치성질환 관리체계 확립 3) 생명의과학 연구 윤리 및 관리 기반 구축
국가 만성병 연구 활성화
11				1) 질병지표 발굴을 위한 한국인 유전체 분석 2) 바이오과학정보 인프라 구축 및 연구 분석 3) 유전체역학조사를 통한 질환유발 환경요소 조사 및 지표 발굴 4) 생물자원 관리 및 분양허브 구축과 자원 활용지표 개발
유전정보를 이용한 예방중심의 국민건강증진

Ⅲ. 대응태세 정비

Ⅲ. 대응태세 정비

1. 국제보건규칙(IHR)에서 요구하는 핵심역량 요건 달성

• 2005년 5월 세계보건총회에서 채택되어 2007년 6월 시행된 국제보건규칙(2005)은 각 국가의 질병관리 공공보건의료체계 단위별로 갖추어야 할 핵심역량 요건을 제시하고 있음

• 각 단위별로 현행 역량을 평가하고 국제보건규칙(2005)에서 요구하는 핵심역량 요건을 최단기간 내에 달성함

가. 시․군․구(보건소)

○ 관내의 특정 시간과 장소에서 예상 정도를 초과하는 정도의 질환 또는 사망을 동반한 사건을 발견할 역량

○ 가용한 모든 필수 정보를 시․도에 즉각 보고할 역량.

- 필수 정보 : 임상 특징, 실험실 결과, 위험의 출처와 유형, 환자 수와 사망자 수, 질병확산에 영향을 끼치는 조건 및 적용한 보건조치 등

○ 초보적 관리조치를 즉각 시행할 역량

나. 시․도(보건위생과 및 보건환경연구원)

○ 보고된 사건의 상황을 확인하고 추가적인 관리조치를 지원 또는 시행할 역량

○ 보고된 사건을 즉각 평가하고 긴급사건일 경우 모든 필수 정보를 질병관리본부에 보고하는 역량

- 긴급사건의 판단 기준 : 심각한 공중보건 상의 영향 및/또는 이례적이거나 갑작스럽고 전염가능성이 높은 특징 등

다. 중앙(질병관리본부)

○ 48시간 이내에 모든 긴급사건 보고를 평가할 역량

○ 평가결과 동 사건이 WHO에 신고할 대상일 경우 즉각 WHO에 신고하고 그 정보를 제공

○ 질병의 국내외 확산 방지에 필요한 관리조치를 신속 결정할 역량

○ 전문요원, 검체의 실험실 분석, 물자지원을 통하여 지원을 제공할 역량

○ 지역조사를 보완하기 위한 현장지원을 제공할 역량

○ 신속하게 억지 및 관리조치를 승인하고 시행할 수 있는 역량

○ 다른 관련 정부부처와 직접적인 연락체계를 제공할 역량

○ WHO에서 수신할 정보 및 권고사안을 보급하기 위하여 병원, 의원, 공항, 항만, 육상교차점, 연구소 및 기타 핵심 업무 부처와 가장 효율적인 의사소통 수단을 통한 연결을 제공할 역량

○ 국제공중보건비상사태가 될 수 있는 사건에 대응하기 위하여 다학제/다부문 팀을 창설하는 것으로 포함한, 국가공중보건비상대응계획을 수립․시행․유지할 역량

○ 위에서 열거한 사항을 24시간 가동할 수 있는 역량

라. 중앙(국립검역소)

< 평상시 필요한 역량 >

○ 병든 여행자를 신속하게 평가하고 돌볼 수 있도록 진단시설 등 적절한 의료서비스에 대하여 접근도를 제공할 역량 및 적당한 의료진과 장비, 장소에 대한 접근성을 제공할 역량

○ 병든 여행자를 적절한 의료시설로 이송할 수 있는 장비와 인력에 대한 접근성을 제공할 역량

○ 화물 검사를 위한 숙련된 인력을 제공할 역량

○ 식수원, 음식점, 항공기내식 관련시설, 공중화장실, 적절한 고형 및 액체 폐기물 처리 서비스, 기타 잠재적 위험지역 등 입국지점의 시설을 이용하는 여행자에게 안전한 환경을 보장하여 주기 위한 조사사업을 시행할 역량

○ 입국지점 내 또는 그 인근의 매개체와 병원소를 위한 관리사업과 숙련된 인력을 실천 가능한 한 제공할 역량

< 국제공중보건 비상사태가 될 수 있는 사건에 대응하기 위하여 필요한 핵심 역량 >

○ 공중보건위기 대처 조정자와 적절한 입국지점, 공중보건 및 기타 기관의 접촉창구를 지명하는 것을 포함한 비상계획을 수립하고 유지하여 공중보건위기에 적절히 대응할 역량

○ 격리, 치료 및 기타 필요한 지원서비스를 제공하기 위하여 지역 내 의료 및 수의과 시설과 협조체계를 구축하여 감염 여행자나 동물을 평가하고 돌볼 수 있는 역량

○ 감염되었거나 감염이 의심되는 사람을 다른 여행자와 분리하여 면접할 수 있는 적절한 공간을 제공할 역량

○ 감염이 의심되는 여행자를 평가하고 필요한 경우 되도록 입국지점에서 떨어진 시설에서 건강 격리할 수 있는 역량

○ 수하물, 화물, 컨테이너, 운송수단, 상품 또는 소포우편물을 살충, 구서, 살균, 오염제거 또는 기타 조치하기 위하여 권고된 조치들을 적용할 역량, 적절한 경우에 이러한 목적으로 특별히 지정되고 시설이 갖추어진 장소를 사용하는 역량을 포함

○ 도착하거나 출발하는 여행자의 입․출국 통제조치를 적용할 역량

○ 감염 또는 오염되었을 수 있는 여행자의 이송을 위하여 특별히 지정된 장비와 적절한 개인보호장구를 갖춘 숙련된 인력에 대한 접근성을 제공할 역량

< 전염병예방법에서 정한 국가 및 지자체가 수행할 사업 >

• 전염병의 예방 및 관리대책의 수립

• 전염병 환자 등의 보호 및 진료

• 전염병에 관한 교육 및 홍보

• 전염병에 관한 정보의 수집․분석 및 제공

• 전염병에 관한 조사․연구

• 전염병병원체 검사․보존․관리 및 약제내성감시

• 전염병 예방을 위한 전문 인력의 양성

• 전염병 관리능력 제고를 위한 국제적 연대 확보

2. 연중 기동감시․대응체계 확대 추진

전염병의 유행과 집단 발생은 연중 계절의 구분 없이 발생하는 경향을 보임에 따라 하절기 비상방역근무제도를 ‘07년부터 전국 보건소로 확대하여 연중 상시적 대비․대응체계로 운영

가. 연중 기동감시⋅대응체계 확대추진

(1) 추진배경

○ 세계적인 기후 온난화 현상, 해외여행객 증가 추세, 외식기회 증가 등 식생활 패턴의 변화로 식품․곤충매개전염병, 해외유입전염병이 연중 발생하는 경향을 보임

- 특히 국민 생활수준 향상에 의한 주거환경 개선으로 연중 일정한 실온 유지로 전염병 유행에 있어 계절적 영향이 미미

○ 최근에는 개인 휴대폰, 이메일, 개인 승용차 등의 상용화로 과거에 비하여 전염병 유행시 신속한 보고․전파․대응 등에 있어 기동능력이 향상됨

- 빈번한 휴일․야간 비상근무로 인한 전염병관리 담당자들의 사기저하 초래 및 부서 기피로 근무체계 개선 요구

○ ‘06년 각종 전염병이 연중 일정수준 발생하는 양상을 보임에 따라 하절기 집중근무의 의미가 퇴색되고 있어 연중 기동감시․대응체계로 전환

- 다만, 콜레라의 경우는 하절기 집단 발병 가능성이 있는 만큼 조기 감시․대응체계를 강화할 필요성이 있음

(2) 대상기관, 근무방식, 보고체계

○ 운영기관 : 전국 보건소

- 질병관리본부, 시․도는 하절기(5～9월) 비상방역근무체계 운영

- 콜레라 집중방역을 위해 해안지역 보건소는 7.15～9.15(2개월) 하절기 비상방역근무체계 운영

※ 연구용역 진행 중으로 구체적인 지침은 추후 시달 예정

○ 근무방법

- 보건소는 하절기 평일 연장․휴일근무 방식을 재택근무로 변경하고 전염병 대응상황 발생시 신속출동․조치

- 전국 전염병관리관계자 연락망 및 당직실 연계 비상연락체계 유지

- 전염병 상황 발생시 전염병관리요원 사무실 출동 대응

- 관내 의료기관 등 질병모니터기관에 신고요령 등 사전 홍보 실시

○ 보고요령

- 평일 20:00시, 휴일 16:00시까지 전염병 발생 및 조치사항 유선보고하며, 전염병 미발생시에도 문자전송서비스(SMS)를 이용하여 Zero report 실시

※ 전염병발생시(집단설사환자 2인이상) 입국자추적 및 대량환자관리시스템으로 신속보고

○ 야간 및 휴일에 전염병환자 발생시

- 의료기관은 보건소 당직실 또는 전염병관리 공무원에게 유선통보

- 전염병관리 공무원은 사무실 출동 대응하며 유선, E-mail 보고

SMS(문자서비스)

(3) 전염병신고․보고 및 대응체계 강화

○ 긴급 상황 발생시 대응능력 점검을 위한 비상응소훈련 실시

- 질병관리본부, 시․도 주관 보건소 대상, 가상 상황을 부여하여 신속대응 여부 확인

․비상연락망 정확성 확인

․실제 대응시간 체크 확인 : 사무실 출동까지 1시간 이내

․가상 메시지에 대한 조치사항의 적정성 여부를 지자체 기관평가에 반영

․질병관리본부는 휴일근무 시 매주 5개소 대상 훈련 실시

- 미응소, 응소지연 공무원에 대한 주의 촉구

○ 전염병관리 전략상황실 설치․운영

- 급성전염병, 신종․생물테러 전염병, 예방접종 이상반응 등의 상황발생시 신속한 보고접수 및 기동역량 제고

○ 전염병 신고․보고 전용 핸드폰 안내

- 질병관리본부 : 의협, 병협 등 의료단체

- 시․도 : 지역 의사회, 시․도 교육청

- 보건소 : 관내 모든 의료기관 , 학교, 야외 수련시설

○ 건강신문고 제도 활성화

- 보건소 홈페이지에 누구나 자유롭게 설사환자 발생시 신고할 수 있도록 설치된 건강신문고 사이트 및 신고요령 홍보 강화

○ 질병관리본부 PDA 이용 이동결재․보고시스템 구축․가동 예정

- 일과 후, 휴일 외부에서 문서 및 처리 등을 위한 WHO 및 미국 등 선진국에서 보편화된 이동결재․보고시스템 구축․가동

○ 집단설사환자 대응기준 하향조정

- 집단설사환자 대응기준을 현행 5인 이상에서 2인 이상으로 역학적 연관성이 있는 경우로 하향조정하여 전염병 대응체계 강화

○ 입국자 추적 및 대량환자 관리시스템 활용 신속보고․대응 추진

- 해외유입전염병환자 추적조사 실시, 실시간 보고 및 진행상황 점검

- 국내 보고 시 발생에서 최종결과 통보까지 실시간 점검 및 대응조치

나. 하절기(7～9월) 콜레라 관리체계 강화

(1) 집중관리지역 및 해안지역 보건소 대상 능동감시

○ 모든 병원, 의원 2개 이상을 보초감시 의료기관으로 지정, 특히 야간 응급실을 운영하는 감시의료기관 현황을 5.15일까지 질병관리본부로 보고

- 야간 응급실을 운영하는 감시의료기관에 대한 인센티브 지급 검토

○ 평일 18:00시, 휴일 14:00시까지 설사환자, 콜레라 의심환자 파악 보고

- 작성 보고서식은 콜레라관리지침 양식 2-3 참조

○ 의심환자 접수시 즉시 의료기관을 방문하여 역학조사 및 검체 채취

○ 매주 월요일 보건요원이 의료기관 방문 환자 파악

○ 지정 의료기관에 수송․선택배지 보급

※ 연구용역 진행중으로 구체적인 지침은 추후 시달 예정

3. 인력 개발 : 전염병 관리요원 전문성 강화 교육

가. 전염병 전문가 교육(FMTP)

(1) 목표 : 일선 보건행정당국의 전염병관리자 리더쉽 개발 및 전문요원 양성

•전염병 예방․관리에 신속한 대응 및 대처를 통한 21세기 국민들의 건강한 삶 보장

•전염병 발생시 즉각적 대응이 가능 하도록 전국적인 인프라 구축

•일선 보건행정당국의 전염병관리 기능과 역할 강화

•우리나라 보건안전도에 대한 대외 신인도 제고

(2) 과정별 목표

과정 구분	교육 훈련 목표
전염병관리자과정	ㅇ전염병관리 전문지식 배양 및 지역별 문제 해결 - 전염병 예방․관리를 강화하기 위하여 전국 보건소장을 역량 있는 전염병관리자로 양성
전염병관리 실무자과정	ㅇ주요 전염병 과제에 대한 실무 지식 및 기술 함양 - 전염병 예방․관리를 강화하기 위하여 역량 있는 전염병 담당인력을 보건소당 10명 이상 양성
전염병관리실무자 심화과정	ㅇ주요 전염병 과제에 대한 실무 지식 및 기술 함양 - 전염병관리실무자과정 교육수료자 대상으로 교육실시하여 최근 전염병 동향 및 실무능력을 향상시켜 신종 전염병 대비․대응능력 강화
학교보건 교사과정	ㅇ정부 전염병정책에 대한 이해 및 참여와 학생들에 대한 적용 ㅇ정부정책에 대한 연계 및 협조체계 구축 - 5년에 걸쳐 학교보건교사 5,000명 교육(2004년부터 교육실시)

(3) 운영 원칙

• 교육의 일관성 유지 및 양질의 교육․훈련을 위해 교육대학을 선정하여 위탁

• 지역사회 교육 수요에 부합하기 위해 현장 중심의 교육 강화

- 해당분야별로 지역사회 문제점을 교육대상자가 직접 발굴

- 교육․훈련을 통해 해결방안을 도출하고 현장에서 적용․평가

• 교육 후 사후관리 강화

- 교육대상자에 대한 강사진의 사후 지도 방문과 지역사회 문제해결에 자문을 통한 지속적인 연계교육 추진

- 교육․훈련 과정을 통한 지역사회 문제 해결방안을 제시하고 우수 수료자에 대한 표창(장관 및 본부장)을 통해 참여자의 사기 제고

- 질병관리본부(본부장, 센터장 및 관련부서 팀장), 교육주관 대학 및 교육대상자와 최종평가를 실시하여 우수사례 발표 및 의견교환, 평가 등 실시

(4) 교육추진체계

• 전염병관리팀과 교육대학간의 위탁교육체결

질병관리본부 (전염병관리팀)		참여계획서 요구 →	교육주관 대학
		← 계획서, 평가 및 결산서 제출
운영계획 및 예산교부↓	↑대상자 통보, 결산
시‧도 및 보건소		교육･훈련비용 지급 →
		← 교육･훈련과정 제공, 교육비 정산 등

(5) 2008년 추진 계획

• 과정별 인력

과 정 명	인원	교 육 대 상
전염병관리자과정	30	ㅇ시․군․구 보건소장으로서 교육 미이수자
전염병관리실무자과정	380	ㅇ시․도 및 시․군․구 전염병관리업무 실무자로서 5~9급(행정직, 기능직은 제외) ※ 시․도 및 보건소당 각 2명(간호직, 보건직으로 포함한 기타직)
전염병관리실무자 심화교육과정	250	ㅇ전염병관리실무자과정 교육수료자(‘02년~’06년 교육수료자)
학교보건교사과정	845	ㅇ전국 초․중․고등학교 보건교사
계	1,505

• 위탁교육 참여대학

구분	전염병관리자과정	전염병관리 실무자과정	전염병관리실무자 심화과정	학교보건교사과정
대표 대학	서울대 보건대학원	인제대 보건대학원	인제대 보건대학원	인제대 보건대학원
		인제대 의과대학		인제대 의과대학
		동국대 의과대학		경북대 의과대학
		인하대 의과대학		전남대 의과대학
		조선대 의과대학		충남대 의과대학
		순천향대 의과대학		아주대 보건대학원
		고려대 보건대학원
		아주대 보건대학원
		한림대 보건대학원
		건국대 의과대학
		원광대 의과대학
		제주대 의과대학
계	1개 대학	12개 대학	1개 대학	6개 대학

※전염병관리실무자과정 및 학교보건교사과정은 교육대학이 변경될 수 있음

• 과정별 교육 일정

구 분	전염병관리자과정	전염병관리실무자과정	전염병관리실무자 심화교육과정	학교보건교사과정
교육 시기	'08. 4~'08. 11	'08. 4~'08. 11	‘08. 6.16~‘08. 7.16	'08. 12~'09. 1
교육 시간	미정	102시간	21시간(3일)	18시간
-중앙 교육		12시간	-	-
-지역 교육		78시간	21시간	18시간
-평가 대회		12시간	-	-

나. 역학조사관 양성(FETP)

(1) 교육훈련목적

○ 역학조사 및 질병관리에 대한 전문교육훈련을 통하여 현장 역학전문가를 양성

(2) 교육훈련개요

과 정		교육목적		교육형태
기본교육과정		역학 및 질병 관리에 대한 기본 지식 및 기술습득		- 선발 후 4주간
지속교육과정		1. 활동사례를 통한 경험, 지식 공유 2. 특수질병 역학조사 관련 심층분석 및 전문교육 3. 질병관리본부, 시․도 및 검역소 역학조사관, 관계 공무원간 유대관계 형성		- 연 5회 (1박 2일 2회, 2박 3일 3회)

① 기본교육과정(Introductory Course)

◦ 교육목적 : 역학 및 전염병 관리에 대한 기본 지식 및 기술습득

◦ 교육시기 : 신규역학조사관 배치후 4주

◦ 교육주관 : 위탁교육

◦ 교육형태 : 문제해결(Problem-based learning), 실습, 사례토의 중심

◦ 교육내용 : 역학 및 통계 개론, 국가전염병 관리체계(조직, 법규, 정책), 전염병감시체계, 유행역학조사, 생물테러대응, 질병관리, 컴퓨터 활용 등

② 지속교육과정 (On-the-Job Training)

◦ 교육목적 : 세부주제별 전문교육과 중앙 및 시․도․검역소 역학조사관의 자체 활동사례 토의 및 지식 공유(or 토의를 통한 경험, 지식 공유)

◦ 교육시기 및 기간 : 연 5회(1박 2일 2회, 2박 3일 3회)

※ 지속교육과정 중 1회는 신규교육수요발생시 기간연장 가능

◦ 교육주관 : 위탁교육

◦ 교육내용

- 활동보고 및 토의 : 감시체계, 역학조사, 질병관리 등

- 정기적인 업무수행사항에 대한 평가

- 전염병 및 예방접종후이상반응 역학조사 사례발표

- 전염병 관련분야의 강의 및 토의

다. 시‧도 직무교육

전염병관리사업추진방향 및 분야별 수행사항에 대한 자체교육 실시

(1) 일  정∶시․도 자체 결정(2～3월중 권장)

(2) 대  상

○ 전염병관리요원∶전염병감시, 역학조사, 실험실, 예방접종, 확산방지 조치 등 담당자

○ 학교보건교사, 산업장 의무실 간호요원 등

○ 식품접객업소, 집단급식시설, 사회복지시설 등

(3) 교육내용 : 전염병관리사업 계획 및 시‧도별 자체계획

(4) 교육실시 결과를 작성하여 자체 보관

라. 전염병병원체 검사능력 향상 교육

(1) 보건환경연구원의 전염병 병원체 검사 일반교육

○ 일  정∶하절기 비상근무 전(2～3월중) 또는 후(11～12월중) 1회 이상

○ 대  상∶보건소 검사요원

○ 방  법∶소집 또는 순회교육

○ 범  위∶법정전염병 및 지정전염병 병원체

(2) 정도관리를 통한 교육

○ 국립보건연구원 지도실시

○ 일  시∶2～3월중(국립보건연구원 2월중, 보건환경연구원 3월중)

○ 대상기관 : 17개 보건환경연구원, 13개 검역소(국립보건연구원 주관),  전국 보건소(보건환경연구원 주관)

○ 실시요령

국립보건연구원		보건환경연구원		보 건 소
국 립 검 역 소

○ 대상균주

— 콜레라균 등 비브리오균 속

— 장티푸스균 등 살모넬라균 속

— 쉬겔라균 속

— 병원성 대장균

— 황색포도상구균

— 리스테리아균

— 기타 병원성 장내세균 속

○ 교육내용

— 검체 채취요령, 수송배지, 증균배지 및 분리배지 제조방법

— 증균, 분리배지 사용법 및 배양법

— 집락의 특성 및 염색상 특성

— PCR 시험법

— 생화학적 반응 및 적용법

— 혈청학적 응집반응시험 및 판독

— 항생제 감수성시험

— 독소생성 확인시험

○ 병원성 세균검사 과정별 배지 및 시약류 등은 “감염병 실험실진단” 참조

마. 한국보건복지인력개발원 주관 전염병관리 관련 직무교육

(1) 협조 사항

○ 해당 교육과정과 관련성이 높은 담당자를 교육대상자로 차출

(2) 2008년 과정 소개

< 공공보건 분야 >

과 정 명	교육 대상	교육 시기	교육 횟수	교육 총인원
혈액안전관리	ㅇ지방자치단체 혈액안전 관련업무 담당 5~9급 공무원	5.19~5.21	1	30
결핵관리	ㅇ지방자치단체 보건(지)소 결핵관리업무 담당 6~9급공무원(보건복지부, 타부처 수강가능)	3. 3~3. 5 6. 2~6. 4	2	30
에이즈․성병관리	ㅇ지방자치단체 보건(지)소 에이즈․성병 관련업무 담당 6~9급공무원(보건복지부, 타부처 수강가능)	4. 2~4. 4 11. 25~11.27	2	30
전염병감시 및 역학조사과정	ㅇ지방자치단체 전염병관리업무 담당 6~9급 공무원(보건복지부 수강가능)	2.25~2.29 4.21~4.25 9. 1~9. 5	3	30

과 정 명	교육 대상	교육 시기	교육 횟수	교육 총인원
검역관 및 검사요원 교육과정	ㅇ국립검역소 검역관 및 검사요원	3. 3~3. 7	1	15
말라리아검사과정	ㅇ시․도 보건환경연구원 및 지방자치단체 보건소 말라리아 업무담당 6~9급 공무원(국방부, 법무부 수강가능)d	3.31~4. 2 11. 3~11. 5	2	15
바이러스과정
-1기 에이즈 및 성병진단	ㅇ시․도보건환경연구원 에이즈검사팀장 및 담당자, 지방자치단체 보건소 검사업무담당자	2.19~2.22	1	15
-2기 소화기바이러스질환검사	ㅇ시․도보건환경연구원 연구사	2.25~2.29	1	15
-3기 발열성질환 및 일본뇌염검사	ㅇ시․도 보건환경연구원(국립검역소 실무자, 임상센터, 타부처 수강가능)	3.24~3.28	1	15
-4기 호흡기바이러스질환검사	ㅇ시․도 보건환경연구원 연구사	4.21~4.25	1	15
생물안전과정
-1기 실험실생물안전	ㅇ보건복지부, 시․도 보건환경연구원(국․공립연구기관 연구자 수강가능)	5. 7~5. 9	1	30
-2기 생물테러가능 고위험병원체진단	ㅇ시․도 보건환경연구원 담당자	5.14~5.16	1	15
원충성및기생충질환검사과정	ㅇ시․도 보건환경연구원 및 지방자치단체 보건소 6~9급 공무원	5.26~5.30	1	15
장내감염세균질환검사과정	ㅇ시․도 보건환경연구원 검사업무 담당자(보건복지부 수강가능)	1.21~1.25	1	15
전염병매개체 관리과정	ㅇ시․도 보건환경연구원, 지방자치단체 보건소 매개체(위생해충․설치류) 업무담당 6~9급 공무원(보건복지부, 타부처 수강가능)	6.23~6.27	1	15

< 실험연구 분야 >

4. 자원 확보

가. 격리치료시설 사전확보

(1) 격리‧치료시설 확보

○ 시‧도 및 보건소는 관내 또는 인접 지역내에 지방공사등 공공의료기관과 병원급 이상 민간의료기관의 전염병환자 발생시 후송, 격리‧치료를 위한 병상지원 등 지원체제 사전협의 및 확보

- 1인실(화장실 및 세면대 구비)을 원칙으로 하되, 1인실이 어려울 경우 공동병상 확보

- 4군 전염병 격리병실의 경우 일정 질환은 질병관리본부(전염병관리팀)와 사전 협의하여 음압시설이 설치된 병실을 지정하여 조치

※ 전염병예방법 제23조(전염병예방시설의 설치 등) 참조

※ 전염병예방법 제25조(공․사립의료기관의 대용) 참조

(2) 격리병실 구비조건

- 1회용 장갑, 위생장갑, 손세정제, 마스크, 보호두건, 보호의, 신발덮개 등 접촉격리 및 호흡기격리에 필요한 소모품, 장비 등을 비축․유지할 것.(질병관리본부와 협의하여 물품지원 요청)

- 호흡기 격리에 필요한 음압시설․장비는 질병관리본부(전염병관리팀)와 사전협의

나. 치료인력 활용

○ 관내 집단환자 발생 등 유사시에는 유관기관 및 인력 등을 활용할 수 있는 방안을 사전수립

(1) 유관기관∶의사회, 약사회, 방역협회(지회, 지부) 등

(2) 인력활용

- 필요시 관내 또는 인접 의료기관의 의사, 간호사, 세균검사요원 및 소독요원 등의 협조를 받을 수 있도록 사전 협의

※ 전염병환자 관리를 위한 사전교육 계획 수립 및 격리 치료시설 의료인에 대한 접촉시 주의사항, 감염성 폐기물 처리 교육 협조

다. 재해대비 전염병예방약품 비축

(1) 목  적

○ 자연재해로 인하여 급성전염병의 발생이 우려되거나 발생할 경우를 대비한 전염병예방약품의 비축 및 관리방법을 수립하여 신속하고 효율적인 전염병 예방관리업무 수행을 기하고자 함.

(2) 방  침

○ 전염병예방약품은 예방접종약품(각종 백신류)과 전염병예방약품(살충제, 살균제)으로 구분

○ 재해에 대비한 전염병 예방 약품은 상시 비축하되 관할기관의 실정에 적합하도록 보건소에 비축하며, 각 시‧도에서도 비축량을 확보하여 재해시 필요한 시‧군‧구에 지원

(3) 관리방법

○ 일반 전염병 예방약품과 재해대비용 전염병 예방 약품은 구분 없이 동일 장소에 보관‧관리하되 최소한의 재해대비용 비축량을 유지, 관리하여야 함.

○ 유효기간이 있는 전염병 예방 약품은 유효기간이 초과되지 않도록 그 기한내에 일반 전염병예방 약품용으로 대체 사용

Ⅳ. 위생 개선

Ⅳ. 위생 개선

1. 범국민 손씻기 운동

가. 추진 배경 및 필요성

○ 국정현안정책조정회의(‘07.7.‘4) 및 관계부처 실무회의(’07.7.10) 개최

- 범국민 운동을 질병관리본부가 총괄하되, 집단급식시설 관련 부처가 적극 참여 표명

- 손씻기 지침 및 대상 특성별 다양한 홍보방안 개발․추진

○ 외식인구의 증가. 식자재 대량 생산․소비 등으로 인한 식품매개질환 집단발병 가능성 상존

- 휴가철 동남아 지역 등 해외 여행객 급증으로 설사질환 빈발

○ SARS, 인플루엔자, 콜레라, 세균성이질, 유행성 눈병 등 집단 전염병 유행은 철저한 손씻기로 감염율 저하

- 올바른 손씻기로 감염성질환의 50～70% 예방 가능

나. 사업내용

(1) 아동극 공연 및 체험행사 개최

○ 유치원생, 초등학교 저학년 학생 대상 전국 순회 손씻기 아동극 공연 실시

- 범국민 손씻기 운동 본부 중심으로 사업 지속 실시

- 지자체 자체예산(식품진흥기금 등)을 활용 대상인원 확대

- 지자체는 어린이들이 체험행사에 다수 참석할 수 있도록 협조

○ 손씻기 체험행사 확대

- 식의약청; 어린이 튼튼교실“운영을 개선․보완하여 전국 확대 실시

- 각 보건소는 “손씻기 상설 체험장” 운영 및 관내 어린이 대상 자체 체험행사 확대

(2) 손씻기 집단교육 실시

○ 각종 기관, 산업장, 학교, 집단시설의 보건관리자들을 대상으로 손씻기 교육 실시

○ 식품접객업소 및 집단급식소 종사자에 대한 홍보 및 보건위생교육 실시

○ 각종 집회 시 보건교육 시간을 활용하여 실시

- 손씻기 교육용 소책자 활용 및 교육자료 배포

(3) 학교 내 올바른 손씻기 문화 정착을 위한 캠페인 실시

○ 화장실 환경 개선 사업, 길거리 캠페인 교육, 우수학교 선정 등

(4) 손씻기 홍보물 및 손소독제 배부

○ 손씻기 홍보물 제작․배포

○ 설사환자, 유행성 눈병 등 집단 발병 시 손 소독제 배포

※ 질병관리본부 4월중 홍보물 배포, 집단 발병 시 요청 즉시 손소독제 배포

(5) 매스컴을 통한 손씻기 홍보 실시

○ 지역 공중파 방송 및 대중교통 광고 등 다중매체를 이용한 홍보실시

(6) 음식업중앙회․조리사회․화장실문화시민연대(화장실 협회) 등 민간단체와 협력 강화

○ 자율적으로 손씻기 시설 설치 유도 및 홍보물 제작․배포요청

○ 위생교육 과정에 “올바른 손씻기 방법” 교육 실시

2. 취약지 전염병예방관리 활동

가. 취약지 현황 파악

○ 대  상

— 도시지역의 하수구 및 비위생적인 지역

— 쓰레기 매립장 등 비위생적인 지역

— 집단수용시설, 항‧포구 관광유원지

— 홍수, 침수지역 등 재해지역

— 검역구역 내 취약시설(관할 검역소장이 판단)

— 대규모 전국대회 및 국제대회 행사장 및 선수단 이용시설 등

— 기타 다수인이 이용하는 시설

○ 현황파악

— 취약지역에 대한 인구, 면적 및 취약요인 등을 정밀 분석하여, 사업  개시 전에 관리계획을 수립

나. 살충제 선정 및 사용

— 식품의약품안전청 등록 허가된 전염병예방용 살충살균 살서제를 선정하여 사용함

다. 전염병예방 관리 활동 추진

○ 전염병 발생 취약지역, 집단수용 시설, 기타

— 4～5월 : 2주 1회 이상

— 6～9월 : 주 1회 이상

※ 취약지역 분석을 통해 자체적으로 계획 수립 및 시행

○ 살충제 살포방법

— 하수도, 지하공간, 숲이많은 축사주변 : 가열연막(연무)법

— 가옥과 축사외벽 : 잔류분무법

— 모기유충 서식처(웅덩이, 정화조, 고인물 등) : 유충방제제 투입

※ “2008년도 주요전염병 매개모기 관리지침” 참조

○ 식수관리 강화

— 급수원 소독강화∶오염 우려가 있을 시는 관말 수도전에서 채취한 식수의 유리잔류 염소량이 0.4㎎/ℓ(ppm)이상 유지되는지 여부 확인(0.4ppm미만의 경우 즉시 관련 기관에 통보)

— 지역내 급수해결이 불가능할 경우는 대체 급수원을 지정하거나 관계부서와 협조하여 급수차를 동원

— 우물 등 급수시설의 침몰시에는 물을 퍼내고 염소 소독 후 안전을 확인하고 음용토록 관계부처와 대책마련

○ 식품위생

— 식기, 행주, 도마 등 소독을 위한 차아염소산나트륨제제 제공

○ 전염병예방관리 활동 강화

— 화장실, 하수구, 쓰레기처리장 등 취약지역에 대하여 살충제 살포, 살균소독을 순회 실시하며, 재해지역과 이재민 수용시설은 반복 소독 실시

라. 전염병예방관리 활동 실적 작성․관리

○ 각 시․도는 전염병 예방 관리 활동 내용을 <서식 1>에 의거, 분기별 작성․관리

〈서식 1〉

분기명 :                                                            (단위 : ℓ/통)

시군구명	살충제				살균제
	연막용		분무용
	계	누계	계	누계	계	누계

마. 전염병 예방 장비 및 약품관리

○ “2008년 주요전염병 매개모기 관리지침〃 참조

○ 방역업소의 인력 및 장비등을 지원받아 전염병예방 관리활동을 실시할 경우에는 전염병 예방약품의 적정사용 여부에 대하여 지도․감독 실시

Ⅴ. 전염병 감시․보고

Ⅴ. 전염병 감시․보고

1. 전염병 모니터링

가. 질병정보모니터망 운영

(1)  목 적

○ 각종 전염병의 연도별‧지역별‧계절별 발생양상을 신속‧정확히 파악‧분석하여 국민 또는 보건기관 등에게 예보함으로써 전염병발생예방 및 확산방지에 만전을 기하고자 함

(2) 기 간∶연 중

(3) 질병정보 모니터망 구성 및 운영

○ 기관별 구성

— 중 앙∶전국 시‧도의 기관별 모니터망 연계 및 전염병발생현황 확인

— 시‧도∶관내 시‧군‧구별 모니터망 연계 및 전염병 발생현황 확인

— 기관별 지정수

․지역실정에 맞게 실제 운영이 가능하고 사명감이 강한 모니터를 대상으로 적정 수 지정

○ 모니터

— 대상기관

․의료기관

→ 병원급 이상 : 전 의료기관

→ 의원급 : 내과, 소아과, 가정의학과 등을 위주로  지역 실정에 맞게 선별적으로 지정

※ 토요일 오후 및 일요일(공휴일)은 응급실을 대상으로 모니터링

— 약 국 : 지역 실정에 맞게 선별적으로 지정

— 산업체보건관리자 : 1회 50명이상에게 식사를 제공하는 집단급식시설은 의무적으로 지정

— 각급학교(보건교사, 집단급식시설이 있는 학교), 사회복지시설, 산업체 의무실, 통‧반‧리장 등

○ 모니터 선정

— 관내의 신망이 두텁고 전염병 예방 관리사업의 이해와 협조가 잘 되는 대상을 지정하되, 자발적 참여의사가 있는 자를 선정

— 4.15일 이전까지 필히 모니터 지정자에 대한 임무고지를 위한 교육 실시

— 지정관리

․보건소 : 관내지소 및 진료소의 지정현황을 작성‧비치하고, 현황<서식 2>를 시‧도에 보고

※ 연구용역 진행 중으로 구체적인 지침은 추후 시달 예정

<서식 2>

	구 분	소속	성명	성별	연령	주 소	자택(Tel)	비고
							사무실(Tel)
		직위
보건지소 (진료소)

․시‧도

→ 시‧군‧구별 모니터 현황을 작성‧비치하고 모니터에 협조요청

→ 관내의 모니터 현황 <서식 3>, <서식 4>를 시․도에서 관리

<서식 3>

기관별 모니터 지정현황

(단위∶개소)

		구 분	기 관 수			기관별모니터망수			비고
시‧	군‧구별		계	보건소	보건지소	계	보건소	보건지소
계

<서식 4>

모니터요원 특성별 지정현황

(○○시‧도)                                                              (단위∶개소)

계	병‧의원	약국	공 단 의무실	산 업 체 보건관리자	사회복지 시 설 장	보건 교사	통‧반‧ 리 장	기타

○ 모니터 주요업무

— 주민대상 전염병 예방관리요령 홍보

— 전염병(의사)환자 발견, 검체 채취(병‧의원) 및 진단 시 인적사항과 유행상태 파악‧통보

— 기타 각종 전염성질환의 유행상태를 판단하여 소속된 기관 (보건소, 보건지소, 진료소)에 전화 통보

○ 모니터망 운영 및 체계도

— 평시∶전염병 발생 등 상황이 있을때만 보고

— 비상근무체계로 전환시∶전염병(법정전염병이외의 질환도 포함)의 발생 및 유행에 대한 정보입수시 이를 즉시 상급기관에 보고하되 기타 상황이 없을 때는 보고생략

* 의료기관 표본감시는 별도지침에 의거 실시

○ 모니터망운영 체계도

		중앙전염병관리대책본부		중앙 책임관 [ ] 전염병관리팀장
국립보건연구원 확인진단부서

		시‧도전염병관리대책본부		시‧도 책임관 [ ] 보건(정책․위생)과장
시 ‧ 도보건 환경연구원

		시‧군‧구 보건소		시‧군‧구책임관 [ ] 보건소장
		읍‧면 보건지소

모 니 터
○ 종합병원 ○ 병‧의원 ○ 약 국 ○ 공단의무실	○ 산업체보건관리자 ○ 사회복지시설의 관계자 ○ 통‧반‧리장 ○ 각급학교 보건교사

< 모니터별 활동요령 >

모 니 터 별	활 동 요 령
병 ‧ 의 원, 약 국	○ 보건소는 멸균면봉,수송배지(콜레라의 경우 펩톤수포함)를 모니터 병‧의원에 배부 ○ 설사환자 진료시 항생제 투여전 검체 ○ 보건소는 매일 확인하여 수거‧검사(5.1～9.30) — 검체 수거 검사대장 비치(서식 5) ○ 병‧의원, 약국은 평소보다 환자수가 증가하는 질병 진료시 또는 약품 판매시 보건소 전화통보
공 단 의 무 실, 산업체보건관리자, 사회복지시설장, 보 건 교 사	○ 근무기관의 종사자 건강상태 점검 ○ 집단발생이 예측되는 질병에 대한 동태 파악 ○ 활동상황 결과를 보건소에 전화 통보
통 ‧ 반 ‧ 리장 등	○ 지역주변의 환자발생, 사망 등에 대한 동태파악 ○ 집단환자 및 사망자 발생시 보건소 통보 ○ 취약지역 파악 및 필요시 보건소에 전염병예방관리 활동협조 요청

<서식 5>

병‧의원 검체 수거 검사대장

일련 번호	병 원 명	채취일	수거일	환 자 인 적 사 항				비고
				성명	나이	주 소	연락처

(4) 보건소별 모니터운영 전담요원 지정

○ 서울‧부산‧대구‧인천․경기는 보건소별 2명, 기타는 1명의 전담요원 지정

○ 관내 모니터의 활동요령 교육, 전염병 홍보, 정보전달체계 등을 확보

○ 유행성 결막염, 인플루엔자 등의 환자발생추이에 대한 모니터링

(5) 예보대상

○ 중 앙∶모든 전염병을 대상으로 하되 특히 일본뇌염, 말라리아, 인플루엔자 및 신종질환에 대하여는 중앙에서 세밀한 발생추이 분석과 조사를 실시한 후 전국적으로 예보

○ 시‧도∶경미한 전염병 또는 지역적인 질환에 대하여 자체적으로 분석‧조사하여 사전에 그 필요성을 중앙에 보고한 후 예보

(6) 예보방법

○ 각종 매스컴, 반상회, 단체 및 모임 등 국민에게 알릴 수 있는 매체를 활용

나. 지역사회 민관협조

(1) 전염병관련 신고 및 보고 독려

○ 대  상∶의사, 한의사 단체 및 민간 병‧의원 등

○ 내  용

— 법정전염병의 신고 및 관련 역학정보 제공 독려

※ 특히 제1군전염병의 경우, 의심만 되어도 즉시 신고

※ 법정전염병 진단․신고 기준(‘07년도 배포된 지침) 참조

— 환자발생의 예방에 대한 지원, 전염병 역학조사에 협조

— 기타 전염병관리사업에 필요한 사항 등

(2) 주민자율 방역단 및 방역협회조직 활용

○ 지역실정에 맞게 주민자율 방역단 활용

○ 취약지역 자체 전염병예방관리 활동 지원

○ 국제행사 및 수해발생시 등 대규모 전염병예방관리활동 필요시 한국방역협회 등 관련단체의 협조․지원 활용

(3) 협조방안

○ 연초에 관내 유관기관을 대상으로 상호 협조 협의

○ 관련단체와 기관을 자주 방문하여 능동적으로 협조하도록 유도

○ 관련단체 연수교육시 전염병관리 관련사항을 교육내용에 포함토록 협조요청

2. 전염병 웹보고

가. ‘전염병 환자 명부’ 작성

○ 전염병예방법 <별지 제2호> 서식 사용

○ 작성내용 : 신고일시, 신고자, 병명, 발병일, 환자인적사항(성명, 성별, 연령, 주소), 주요증세, 조치결과

※ 전염병웹보고(http://nids.cdc.go.kr) 후 전염병보고내역 조회 메뉴에서 환자명부를 출력하여 이용 가능

※ 전염병예방법 제7조 및 시행규칙 제3조제1항

나. 의사․한의사 이외 기타 신고의무자 신고시 조치

○ 환자가 민간의료기관 진료를 이미 받은 경우

- 진료를 한 민간의료기관의 의사가 신고하도록 조치함

○ 환자가 민간의료기관 진료를 받지 않은 경우

- 보건소가 환자진료를 시행하여 결과에 따라 조치함(필요시 확진검사 시행)

3. 전염병 표본감시

세부적인 사항은 ‘전염병 보고 및 정보관리지침’을 따름

가. 표본감시 개요

○ 보건소 중심 표본감시

표본감시 전염병	표본감시목적	표본감시의료기관 선정기준	신고시기 및 절차
인플루엔자	ㅇ인플루엔자 의사환자의 발생경향을 감시하여 유행을 조기파악 ㅇ유행중인 인플루엔자 바이러스를 분리하여 예방백신의 효과 및 유행 양상예측 ㅇ국가인플루엔자 관리대책수립 ※인플루엔자는 표본의료기관이 직접 인터넷을 통한 신고 가능	① 임상 표본 감시 체계 ㅇ시․군․구 보건소 ㅇ소아과․내과․가정의학과․이비인후과가 설치된 의료기관 중 인구수를 기준으로 지정 ②실험실 표본 감시체계 ㅇ시․군․구 보건소 ㅇ참여의사가 있는 의료기관	ㅇ신고주기 -B형간염 : 즉시 -인플루엔자‧성병, A․C형간염 : 7일 이내 ㅇ신고체계 표본감시의료기관 ↓ 시․군․구보건소 ↓ 시․도 ↓ 질병관리본부
바이러스성 간염	ㅇA형 간염 및 급성 B형 간염 발생 규모와 경향 파악 ㅇ주산기 B형 간염바이러스 감염자, HBsAg 양성 산모의 발생 규모와 경향을 파악하여 수직감염 규모파악 및 관리대책수립 ㅇC형간염 발생 규모와 경향 파악	ㅇ의료법상 병원급 이상의 모든 의료기관 ㅇ지역보건법상 보건의료원 ㅇ분만업무를 행하는 의료기관
성 병	ㅇ성병 감염 규모 파악 ㅇ성병 감염규모 변동양상 파악 ㅇ성병감염의 고위험군 파악 및 성병관리정책 수립	ㅇ시․군․구보건소 ㅇ비뇨기과, 피부과, 산부인과가 설치된 의료기관
크로이츠펠트-야콥병	ㅇCJD발생현황을 파악하고 변종CJD 조기발견	ㅇ신경과가 개설된 병원

○ 질병관리본부 중심 표본감시

표본감시 전염병	표본감시목적	표본감시의료기관 선정기준	신고시기 및 절차
해외유입기생충 감염증	ㅇ해외유행 전염병의 유입규모와 변동양상 파악 ㅇ해외유행 전염병의 고위험지역 및 국가 파악	ㅇ기생충학 교실이 있는 의과대학	ㅇ신고주기:7일이내 ㅇ신고체계 표본감시의료기관 ↓ 질병관리본부
반코마이신내성황색포도상구균감염증	ㅇ감수성이 저하된 균주를 조기에 파악하여 확산방지	ㅇ국민건강보험법에 의한 종합전문요양기관(3차의료기관)

나. 표본감시에서 보건소의 임무

○ 표본감시의료기관 지정관리

- 표본감시의료기관 지정과 관련하여 지정취소, 신규지정 등의 변경사유가 발생한 경우 공문으로 시도를 거쳐 질병관리본부 전염병감시팀으로 보고

- 전염병 감시팀으로부터 『표본감시의료기관 신규지정 및 지정절차』 공문을 받은 후, 표본감시웹보고의 <표본감시기관관리>에서 등록․수정․삭제함

※ 표본감시의료기관 관리대장』작성하여 관리 : 전염병웹보고의 <표본감시기관관리> 등록, 수정 후 의료기관 명단 출력 가능함

※ 의료기관 대표자 변경시는 신규지정을 통해 지정서가 새로 발급되며, 의료기관 내용 변경시는 원할 경우 변경하여 발급함

- 매년 해당 시군구의 인구수 변동을 반영하여 표본감시의료기관을 지정함

○ 신고율 관리

- 주기적으로 표본감시의료기관의 신고율을 파악하여 신고율이 낮은 표본감시의료기관 신고 독려

○ 표본감시 결과 보고 시기 및 방법

- 바이러스성간염, 성병 : 매주 화요일까지 전염병웹보고(http://nids.cdc.go.kr)로 시도에 보고

- CJD(크로이츠펠트-야콥병) : 7일 이내 시도․질병관리본부 전염병감시팀으로 서면(FAX) 보고

※ vCJD 경우는 즉시 보고

○ 표본감시 자료분석

- 인플루엔자 : 주간 내원 환자 중 인플루엔자 의사환자 분율

- 바이러스성간염, 성병 : 월별, 성별, 연령별 환자수

- CJD(크로이츠펠트 야콥병) : 질병분류, 환자분류

○ 자료 환류 : 표본감시의료기관, 관내 관련기관 등

- 인플루엔자 : 주 1회

- 바이러스성간염, 성병, CJD(크로이츠펠트 야콥병) : 월 1회

다. 표본감시에서 시․도의 임무

○ 표본감시의료기관 지정관리

- 표본감시의료기관 지정과 관련하여 지정취소, 신규지정 등의 변경사유가 발생한 경우 공문으로 질병관리본부 전염병감시팀으로 보고

- 『표본감시의료기관 관리대장』작성하여 관리

○ 보건소 보고내용 적절성 검토

- 보고내용이 미흡한 경우 재보고 지시, 보고내용이 적절한 경우 승인 및 질병관리본부에 보고

○ 보고시기 및 방법

- 인플루엔자 : 의료기관의 Web신고대상 질병으로 별도 보고가 필요하지 않으나, 매주 수요일마다 신고율이 낮은 의료기관에 대해 지도․감독 실시

- 바이러스성간염, 성병 : 매주 수요일까지 전염병웹보고(http://nids.cdc.go.kr)로 질병관리본부에 보고

- CJD : CJD(sCJD 포함)로 신고된 모든 사례에 대하여 시․도 역학조사관이 사례조사 수행

4. 전염병 병원체감시

가. 급성설사질환 원인병원체 실험실 감시사업

○ 사업체계도

	질병관리본부
전염병대응센터			국립보건연구원
․ 전염병관리팀 ․ 역학조사팀 ․ 검역지원팀 ․ 전염병감시팀		결과환류	․ 장내세균팀 ․ 간염․폴리오 바이러스팀 ․ 말라리아 기생충팀
․전염병관리행정조치 ․역학조사수행
결과보고 고고 역학조사 대응조치조치			종합결과환류 결과보고균주송부
시․도 보건위생과			시․도 보건환경연구원 미생물과, 질병조사과
․ 역학조사 ․ 대응조치			․ 원인병원체 분리동정 ․ 병원체특성시험, 항생제내성 시험
결과보고 역학조사 대응조치		시험의뢰 결과통보	결과통보 검체협조
시․ 군․ 구 보건소			병(의) 원
․ 병원체 분리동정 ․ 역학조사 ․ 대응조치		역학조사 대응조치 병원체 분리신고 의사환자신고	․ (감염)내과, 소아과, 임상진단의학과 ․ 설사환자검체 협조 ․ 임상자료 제공

○ 대상 병원체

구분	종류	병원체명
세균	5균속	ㅇ Salmonella균(장티푸스, 파라티푸스, 기타) ㅇ 병원성 Vibrio균,(장염비브리오, 콜레라, 비브리오패혈증) ㅇ Shigella균 ㅇ 장출혈성대장균 ㅇ Campylobacter spp
바이러스	5종	ㅇ Rotavirus(Group A), Astrovirus, Enteric adenovirus, Norovirus, Sapovirus
원충	3종	ㅇ Cryptosporidum parvum(작은와포자충) ㅇ Entamoeba histolytica(이질아메바) ㅇ Giardia lamblia(람플편모충)

○ 세부 사업수행 방법

— 병원체 분리 등 사업결과 제출 : 격주로, 장내세균팀으로

— 병원체 송부 : 장내세균팀으로

— 항생제감수성시험실시 : 살모넬라균, 이질균, 대장균 등

— PFGE 시험실시 : 세균성 이질균, 병원성 대장균 등 법정 1군 전염병 및 집단 식중독 발생시 검출한 병원체 및 역학적으로 관련성 있는 의심식품에서 분리한 병원체

— 장독소 생성시험 : 병원성 대장균, 장염비브리오균

나. 인체 병원성 비브리오감염증 실험실 감시사업

○ 대상 병원체 : 콜레라균, 장염비브리오균, 비브리오패혈증균 등 인체병원성 비브리오균

○ 대상 지역(국립검역소 소관 검역구역 대상) : 동해안 2개 지역, 서해안 4개 지역, 남해안 5개 지역,제주

○ 사업 내용

— 비브리오패혈증균 등 인체병원성 비브리오균에 대한 국내 해양환경내 분포실태 조사

— 국내 해양환경계 병원성비브리오균의 분포실태 파악

— 어패류중의 병원성비브리오균의 비교위험도 조사

5. 해외유입전염병 감시

가. 오염지역 입국자 추적조사 ; 시‧도, 시‧군‧구 보건소

(1) 조사기간∶연  중

(2) 추적 조사대상

○ 오염지역 또는 유행지역을 경유하여 도착한 승객, 승무원 및 운송수단의 오수에서 “병원성 콜레라균”이 검출된 경우

○ 오염지역 또는 유행지역을 경유하여 도착한 입국자중 2인 이상의 집단설사환자가 발견(확인)된 경우

○ 사스관리지침, 조류인플루엔자 인체감염지침에 의거한 환자, 의사환자가 발견(확인)된 경우(별도의 지침에 따라 추적조사 실시)

○ 오염지역 또는 유행지역을 경유하여 도착한 입국자중 2인 미만의 설사환자가 발견된 경우는 추적조사 대상은 아니나 관할 보건소 관리대상으로 채변에 대한 감시를 위해 관할 시․도로 반드시 명단 통보

(3) 역추적 조사대상

○ 입국당시 증상이 없었으나, 귀가 후 증상이 발현되어 국내에서 콜레라로 확인된 경우

○ 추적조사 대상이나, 보건소에서 콜레라균이 발견(확인)된 경우

(4) 조사방법∶

○ 검역소에서는 콜레라균 검출 및 집단 설사환자를 발견(확인)한 경우 검역법 제12조에 의거 환자 격리조치 및 역학조사 또는 후송조치를 실시하고, 추적조사 대상 입국자 명단을 <서식 6>에 의거 거주지 관할 시․도 및 전염병관리팀에 통보

※ 입국자 추적 및 대량환자 관리시스템에 의해 통보

○ 검역소에서는 2인 미만의 단순설사환자를 발견(확인)한 경우 단순설사자에 대한 채변을 실시하고, 설사증상자 명부를 <서식 6>의거 거주지 관할 시․도 및 전염병관리팀에 통보

- 검사결과 양성으로 판정시 콜레라균 검출의 방식과 동일하게 처리

○ 관할 시․군․구 보건소에서는 역추적 대상이 되는 콜레라 환자를 발견(확인)한 경우 해당 검역소와 협조하여 동행자 명부를 파악하여 추적조사 대상 입국자 명부를 작성하여 <서식 6>에 의거 거주지 시․도로 통보하고 질병관리본부 전염병관리팀으로 발생사실을 통보

※ 입국자추적 및 대량환자 관리시스템에 의한 통보

○ 추적조사 대상 입국자명단 통보 기준

구 분	명단 통보 기준	비 고
ㅇ승무원․승객에서 병원성 콜레라균이 발견(확인)된 경우	ㅇ콜레라 환자가 단체여행객(2인 이상)의 일원일 경우 단체에 대한 명단을 거주지 관할 시․도에 통보	※단 2인 미만의 설사환자 발생은 추적조사대상은 아니며 입국 후 증상발현 등 설사 증상자 관리를 위한 사실통보
ㅇ운송수단내 오수에서 병원성콜레라균이 발견(확인)된 경우	ㅇ입국자 전원 명단을 거주지 관할 시․도에 통보
ㅇ오염(유행)지역에서 2인 이상의 집단설사환자가 발견(확인)된 경우	ㅇ유증상자 및 동행여행객의 명단을 거주지 관할 시․도에 통보
ㅇ오염(유행)지역에서 개별 설사 환자가 발견(확인)된 경우	ㅇ개별 설사환자 발생 사실을 서식 6에 의거 거주지 관할 시․도에 통보

※ 입국자 명단은 <서식 6>에 의거 통보, 입국자 추적 및 대량환자 관리시스템에 의한 전산보고

<서식 6>

오염지역 입국자 명단

<○○시군구>

편명	여행지 (항공사)	성명	주민등록번호	성별	연령	주 소	전화번호	검사결과 통보일	입국일

○ 시․도 및 시․군․구에서는 통보를 받은 관할 거주지 입국자에 대해 추적․조사(설사증상 등의 이상여부를 확인)하고, 유증상자에 대해서만 검체채취 등 필요한 조치를 취함

- 추적․조사 결과를 (서식 7)에 의거 즉시 질병관리본부(전염병관리팀)에 보고

※ 입국자 추적 및 대량환자 관리시스템에 의한 통보

— 여행자의 귀국 후 설사 등 이상 유무를 해당 담당직원이 전화 등을 통해 확인

— 이상이 있는 경우에는 즉시 보건소 역학조사반이 출동하여 본인 및 필요시 접촉자에 대한 채변검사를 하고 관련사항을 질병관리본부 전염병관리팀으로 유선보고 후 균 음성 확인시까지 관찰한후 추적조사결과 보고

— 이상이 없는 것으로 파악되는 경우에는 여행자로 하여금 이후 증상발현시 조속히 보건소에 내소하여 채변검사를 받도록 당부하고 입국일로부터 5일후 전화 추적을 통해 이상이 없을 경우 추적조사 완료 결과 보고 실시

∗ 균 발견시 적절한 치료 조치

<서식 7>

추적조사 결과보고

(○○시‧도)

항공기명	추적대상 이 름	추 적 완 료		추적미완료(사유기재)			설사 등 증상발현여부		검 사 결 과
		본 인	접촉자	소 계	주소불명	재출국	유	무	양성	음성
⋮ ⋮⋮	⋮ ⋮⋮	( ) ( )	( ) ( )						( ) ( )	( ) ( )

∗ (   )안은 채변건수

○ 공통사항

— 외국인 투숙장소에 건강안내문 비치(자진신고 유도)

— 회사 또는 공사장 등 단기취업 외국인(불법체류자불문)에 대해 건강상태 등을 보건기관에 통보토록 협조

나. 기타 검역소와의 협조사항

○ 검역구역내 전염병 예방관리 활동 계획수립 시 사전에 검역소와 보건소가 협의하여 대상지역이 중복되지 않도록 조치

- 검역소장은 관할 보건소장과 검역구역내 소독실시일정, 소독구역 등을 사전에 협의․조정하여 중복 실시하지 않도록 조치

- 검역소장은 위생지도 대상업소를 선정한 후 그 명단을 관할 시장‧군수‧구청장에게 통보하여 검역소의 위생지도‧점검기간 중에 시‧군‧구와 중복 관리가 이루어지지 않도록 업무협조 조치

○ 검역소장은 식품접객업소에서 채취한 검체중, 병원성 미생물이 검출될 시에는 관할 시‧군‧구에 통보하여 전염병 예방 관리 대응 조치

○ 검역소장은 관내 전염병 발생현황에 대한 정보교환을 함으로써, 지역사회의 전염병 발생을 방지하고 보건 기술지도가 필요한 경우 해당 보건소에 협조함.

○ 협조사항∶콜레라 등이 집단적으로 발생하였을 경우 인근 취약지 보건소와 적극적인 업무 협조체계 구축

— 지역내 연도별‧계절별‧유형별 전염병 발생정보 교환

— 유사시(콜레라, 장티푸스, 세균성이질 등 수인성전염병 발생시)의 협조대책 마련

— 검사업무에 대한 능력향상을 위하여 보건기술 협조

6. Epi-trace를 이용한 보고

※ Epi-trace 시스템이 식약청에서 운영중인 식중독보고관리시스템과 일부 중복되어 집단설사 환자 발생현황 보고부분에 한하여 시스템 통합추진 예정

가. Epi-trace 란?

○ 입국자추적 및 대량 환자 관리시스템으로써 국내외 신종재출현 전염병 환자발생 및 해외 입국자에 대한 실시간 추적관리를 위한 보고시스템으로 질병관리본부, 시․도(보건위생과)/보건소 등간 공조체계 구축

나. Epi-trace보고방법

(1) 대상질환 : 콜레라보초감시, 수인성전염병, 집단설사, SARS, 조류인플루엔자

○ 수인성전염병 : 1군 법정전염병(페스트 제외) 유행시

○ 집단설사 : 1군 법정전염병을 제외한 수인성․식품매개질환 유행시

(2) 국내발생(시․도 및 보건소)

○ Epi-trace 로그인후, 상기 (1)에 해당되는 질병리스트로 연결하여 환자발생개요 및 전반적인 사항과 병력을 환자 최다발생 주소지 보건소담당자가 입력

○ 입력후 질병관리본부 및 시․도 관리자들에게 통보되고, 승인 완료되면 환자가 발생한 거주지 관할 보건소로 자동통보

○ 환자 거주지 관할 보건소 담당자가 환자관리 및 모니터링 실시

- 발생건의 특성에 따라 발생보고 주체는 관계 시군구간 의견 조율시 조정가능

(3) 해외입국자(국립검역소)

○ 해외입국자의 경우 Epi-trace 로그인후, 상기 (1)에 해당되는 질병리스트로 연결하여 환자발생개요 및 전반적인 사항과 병력을 Epi-trace에 입력

○ 입력 후 질병관리본부 및 시․도 관리자들에게 통보되고, 승인 완료되면 환자 발생 거주지 관할 보건소로 자동통보

○ 환자 거주지 관할 보건소 담당자가 환자관리 및 모니터링 실시

표 12. 발생보고 항목 소개

보고항목	정의	예시1	예시2
발생장소	- 환자가 음식섭취한 장소	길동초등학교	길동분식
신고일시* 및 신고자	- 24시간제로 기준하여 시각기입 - 신고자 소속 및 이름	07-7-7 17:00, 길동초교 보건교사 OOO	07-8-20 17:00 길동병원 OOO
발생대상 및 규모 (유증상자/총인원)		재학생 및 교사, 130명/1200명	ABC은행 직원, 10명/15명
섭취식품 및 일시	- 24시간제로 기준하여 시각기입	07-7-6 13:00, 양배추샐러드, 화채	07-8-20 12:00, 떡볶이, 김밥
최초환자 증상 발생일시	- 24시간제로 기준하여 시각기입	07-7-6 19:00	07-8-20 15:00
주요증상		설사, 복통, 오심 등	설사, 두통 등
섭취형태	- 집단급식시설, 음식점, 기타로 구분 - 집단급식시설인 경우 학교, 기업체, 수련원, 기타로 구분함	집단급식(학교)	음식점
음식제공업체	- 위탁급식소명, 식재료 전문 공급업소정보, 구매처 등	위탁((주)길동푸드)	-
조리종사자수		5명	2명
역학조사일시*	- 최초 역학조사 출동 일시 - 24시간제로 기준하여 시각기입	07-7-7 17:20	07-8-20 18:00
검사의뢰현황	- 검체종류별(환자, 조리종사자, 환경검체) 건수, 검사기관명	환자(접촉자) 검체 200명, 조리종사자 검체 5명, 환경검체 13건(보존식6건, 조리용수2건, 칼, 도마, 행주 등 3건), 서울시보건환경연구원에 검사의뢰	좌동
시도 역학조사관 최초의견	- 시도 역학조사관에게 역학조사방법 및 내용에 대한 자문을 얻어 200자 이내로 기술	좌동	좌동

※ 신고일시, 역학조사일시는 역학조사 신속대응률 산출자료로 활용되므로 반드시 작성

7. 콜레라 보초감시

가. 콜레라 보초감시 의료기관 지정․운영

(1) 지정기준∶ ‘콜레라 관리지침’ 참조

(2) 내  용

○ 콜레라 등 수인성전염병 환자 또는 의사환자 진단 및 검사시 즉시 보건소에 신고

○ 환자 또는 의사환자 병‧의원 내원시 투약전 채변

(3) 지정 및 운영보고

○ 시‧도는 지정 현황을 작성‧비치하고 (서식 2)에 따라 5. 15일까지 질병관리본부 전염병관리팀에 보고

- 야간 응급실을 운영하는 감시의료기관에 대한 인센티브 지급 검토

○ 매주 월요일 보건소 보건요원이 의료기관을 방문하여 환자 유무 및 수송․선택배지 비축현황을 파악, 신속히 공급

○ 의료기관에서 설사환자, 콜레라 의심환자 진단 및 검사시 즉시 보건요원 출동, 역학조사 및 투약전 채변 실시

- 평일 18:00시, 휴일 14:00시까지 입국자추적 및 대량환자 관리시스템을 이용하여 설사환자, 콜레라의심환자 파악 보고

․의료기관→보건소→시․도→질병관리본부(전염병관리팀)

(4) 운영기간

○ 7. 15～9. 15일 까지

<서식 8>

(기관명 :     시․도)

지 역 별	병․의원명	소 재 지	대 표 자	전화번호
○○ 보건소

8. 장티푸스보균자 찾기사업

가. 검사대상자 선정기준 및 양성자 관리요령

○ 장티푸스 보균자 찾기사업은 최근 집단발병이 거의 없고, 사업을 통하여 양성자 검출율이 극히 저조하므로 업무 효율성 제고를 위하여 검사대상자를 축소 추진

※ 세균성이질은 유행 시 역학적 연관성을 고려하여 필요 시 한시적으로 실시

○ 일반 병‧의원에서 환자(의사환자 포함)보고 시, 동 환자에 대한 확진 검사 및 접촉자 추적검사 실시

○ 검사결과 양성자에 대하여는 보균자관리카드를 개인별로 작성하고 관리에 철저를 기함으로써 질병전파를 사전 방지토록 하며 타지역으로 전출하는 경우 해당지역 보건소장에게 통보하여 계속 관리할 수 있도록 조치

나. 검사대상자 및 검사시기

질 병	검 사 대 상 자	검사시기
장티푸스	ㅇ불안전 급수지역* 거주자 중 식품위생업소 종사자, 집단급식소 종사자, 상수도, 간이상수도 및 공동우물 관리자 ㅇ과거 2년간 환자 또는 보균자 및 최근 5년간 장티푸스 유행지역 주민 ㅇ기타 보건소장이 필요하다고 인정하는 자	최소 연1회 이상

※ 불안전 급수지역이란 상수도를 제외한 간이상수 및 공동우물 등의 상수원 지역을 말함

다. 검사실시 요령

○ 장티푸스 건강보균자는 간헐적으로 대변에 균을 배출함으로 검체는 가능한 2～5g 정도의 대변으로 검사하여야 균 검출율이 높음

- 대변에 있는 균의 양이 소량이므로 반드시 증균배지에 증균 후 분리배지 실시

- 필요시 장티푸스 의심검체(대변 과 혈액)을 국립보건연구원 장내세균팀에 송부하여 PCR검사, Vi 항체검사를 추가로 실시함으로써 검출율을 높일 수 있음

※ 검출율을 높이기 위하여 일부 보건소 대상. 과거 2년간 환자 및 보균자 대상으로 PCR, Vi 항체검사를 시범적으로 병행실시할 계획이며, 향후 추가 지침을 제공함

○ 검체 채취방법

- 대변검체 수거 또는 양해를 구한 후 보건요원이 직접 직장채변(rectal swab) 실시

라. 장티푸스 및 세균성이질 환자관리

○ “2008 수인성/식품매개전염병질환 역학조사 지침” 참조

마. 확진 및 유형분류 조치

○ 검사결과 세균성이질 및 장티푸스균을 확인동정하였을 때에는 분리된 병원체를 역학조사표와 함께 보건소는 보건환경연구원에 보건환경연구원은 국립보건연구원으로 신속히 송부

○ 국립보건연구원은 보건소‧보건환경연구원‧각급의료기관 등으로부터 송부된 균주에 대한 확진과 그 유형을 분류한 결과를 분석하여 전염병관리업무를 지원

바. 검사실적보고

○ 반기별 보고 ; 익월 10일까지 보고

사. 확진자에 대한 조치

○ 『Ⅵ. 역학조사 및 전염병관리, 3. 전염병 관리, 가. 급성전염병 환자발생시 조치사항』에 따라 조치

Ⅵ. 역학조사 및 전염병관리

Ⅵ. 역학조사 및 전염병관리

1. 사례조사

가. 사례조사란 ?

○ 사례조사는 전염병이 발생한 개인의 임상증상, 검체 채취, 감염원 조사 등을 통하여 진단을 확정하고 감염원을 파악하며 유행여부를 확인하는 것을 말함

나. 사례조사 목적

○ 전염병(의사)환자의 진단명을 확정하고 감염원 및 감염경로 파악을 통한 유행여부 확인

다. 사례조사 대상

○ 시군구, 시도 및 중앙(질병관리본부)에 따라 사례조사 대상 법정전염병은 다음 표와 같음

분류	시․군․구	시․도	중앙
1군	장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질, 콜레라, 장출혈성대장균감염증		페스트
2군	유해성이하선염, 수두	홍역, 일본뇌염, 풍진, 백일해, 파상풍	폴리오, 디프테리아
3군	말라리아, 성홍열, 수막구균성수막염, 렙토스피라증, 쯔쯔가무시증, 신증후군출혈열, 발진열	발진티푸스, 공수병, 레지오넬라증, 비브리오패혈증, 브루셀라증, 탄저*
4군		뎅기열, 보툴리눔독소증*, 큐열	SARS, AI 인체감염증, 신종전염병증후군 황열, 마버그열, 에볼라열, 라싸열 리슈마니아증, 바베시아증, 아프리카수면병, 크립토스포리디움증, 주혈흡충증, 요우스, 핀타, 야토병
지정 전염병		CJD, VRSA	샤가스병, 광동주혈선충증, 유극악구충증, 사상충증, 포충증, 웨스트나일열
*탄저, 보툴리눔독소증 : 생물테러가 의심될 때는 중앙역학조사반 출동

라. 사례조사 시기

○ 제1군, 제4군, 시도 및 중앙역학조사반의 사례조사 대상 법정전염병은 신고접수 당일 또는 준비 되는대로 출동

○ 제2군, 제3군 및 지정 전염병은 신고접수 당일(늦어도 2일 이내)

마. 사례조사 방법

○ 사례조사서 작성 : 환자 직접 면담, 담당의사 및 간호사 면담, 가족 면담 등을 통하여 작성

- 환자 상태 파악 : 필요시 환자치료, 격리, 교육 및 홍보

- 접촉자 파악 : 감수성자와 고위험군을 파악하여 조치

- 사례조사서가 없는 전염병은 ‘사례조사 결과보고서’를 이용하여 조사

○ 검체 채취 : 확진이 되지 않은 경우 확진을 위한 검체를 채취, 실험실 검사 의뢰

○ 결론 : 유행여부를 판단하여 유행판단 시 유행역학조사 실시, 아닌 경우 종결

※ 기타 자세한 내용은 질병별 역학조사 지침서 참조

<법정전염병별 보고시기 및 유행역학조사>

분류	질 병 명	환자발생보고		개별사례 및 유행역학조사
		보고 시기	보 고 방 법	조사 담당	사례조사 결과보고	최종보고
1군	장티푸스	즉시	전염병웹보고	보건소	모든 개별 사례	질병관리본부
	파라티푸스	즉시	전염병웹보고	보건소	모든 개별 사례	질병관리본부
	세균성이질	즉시	전염병웹보고	보건소	모든 개별 사례	질병관리본부
	페스트	즉시	유선/서면보고 후 웹보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	콜레라	즉시	유선/서면보고 후 웹보고	보건소	모든 개별 사례	질병관리본부
	장출혈성대장균감염증	즉시	전염병웹보고	보건소	모든 개별 사례	질병관리본부
2군	홍역	즉시	전염병웹보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	디프테리아	즉시	전염병웹보고	중앙	모든 개별 사례	질병관리본부
	일본뇌염	즉시	전염병웹보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	폴리오	즉시	전염병웹보고	중앙	모든 개별 사례	질병관리본부
	백일해	즉시	전염병웹보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	유행성이하선염	매주	전염병웹보고	보건소	유행시만 보고	시․도
	풍진	즉시	전염병웹보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	파상풍	즉시	전염병웹보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	수두	매주	전염병웹보고	보건소	필요시만 보고	시․도
3군	쯔쯔가무시증	매주	전염병웹보고	보건소	모든 개별 사례	질병관리본부
	렙토스피라증	매주	전염병웹보고	보건소	모든 개별 사례	질병관리본부
	신증후군출혈열	매주	전염병웹보고	보건소	모든 개별 사례	질병관리본부
	발진열	매주	전염병웹보고	보건소	모든 개별 사례	질병관리본부
	성홍열	매주	전염병웹보고	보건소	모든 개별 사례	질병관리본부
	말라리아	매주	전염병웹보고	보건소	모든 개별 사례	질병관리본부
	수막구균성수막염	매주	전염병웹보고	보건소	모든 개별 사례	질병관리본부
	비브리오패혈증	매주	전염병웹보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	발진티푸스	즉시	전염병웹보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	공수병	즉시	전염병웹보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	레지오넬라증	즉시	전염병웹보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	브루셀라증	즉시	전염병웹보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
	탄저	즉시	유선/서면보고 후 염병웹보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
4군	모든 전염병	즉시	유선/서면보고 후 염병웹보고	시도 또는 중앙	모든 개별 사례	질병관리본부
지정	A형 간염	매주	전염병웹보고	보건소	유행시만 보고	질병관리본부
	CJD*	매주	서면(모사전송)보고	시도	-	질병관리본부
	VRSA	즉시	서면(모사전송)보고	시도	모든 개별 사례	질병관리본부
※ 표본감시대상전염병(인플루엔자, 바이러스성 간염, 성병), 만성 전염병(결핵, 한센병, 후천성면역결핍증), 사스, 조류인플루엔자 인체감염증, 제2군전염병 : 별도지침에 의함 ※ 모든 전염병은 유행시 유행 역학조사를 실시한 후 유행 역학조사 결과보고서를 제출함

바. 결과보고

○ 사례조사서 작성 후 시도, 질병관리본부 역학조사팀에 팩스 보고

※ 사례조사서식이 없는 전염병은 사례조사결과보고서(부록)를 이용

- 사례조사결과보고서 이용 : 제3군 전염병 중 발진티푸스, 탄저, 제4군 전염병 중 리슈마니아증, 바베시아증, 아프리카수면병, 크립토스포리디움증, 주혈흡충증, 요우스, 핀타, 야토병, 큐열, 신종전염병증후군, 지정전염병 중 VRSA

- 유사전염병 살례조사서식 이용 : 큐열 → 브루셀라증, 황열 → 뎅기열

○ 유행의심 시 : 지체없이 시도 및 질병관리본부에 보고

○ 주1회 발생보고 대상 전염병은 주1회 보고(말라리아는 조사 즉시 보고)

사. 전염병 관리

○ 제1군 법정전염병 등 격리가 필요한 경우, 일정기간동안 환자 격리 및 치료

○ 접촉자 관리

2. 유행 역학조사

가. 역학조사란 ?

○ 전염병환자․의사환자 또는 병원체보유자(이하 ‘전염병환자등’이라 함)등이 발생한 경우 전염병의 차단과 확산방지 등을 위한 전염병환자등의 발생규모 파악 및 감염원 추적 등의 활동 또는 전염병 예방접종 후 이상반응 사례가 발생한 경우 그 원인을 규명하기 위한 활동

나. 역학조사 목적

○ 전염병 유행의 감염원 및 감염경로 파악을 통하여 이를 근거로 올바른 전염병관리조치 및 향후 재발방지 대책 수립에 활용

다. 역학조사반 구성

○ 전염병예방법 시행령제2조의2(역학조사의 시기), 제2조의4(역학조사반의 구성 및 운영)에 근거하여 다음과 같이 역학조사반을 구성하고 상황발생시 출동

(1) 시군구 역학조사반

○ 전염병관리기동반

- 반장 : 전염병관리자과정을 이수한 보건소 의사 또는 보건소장

- 반장의 역할 : 전염병관리 전반사항(전염병 발생감시, 조사, 환자관리 등) 책임자

- 구성 : 전염병관리계장 및 담당자, 의사, 간호사, 임상병리사, 전염병관리담당자, 식품위생감시요원(보건소 또는 시군구청 소속), 소독요원

○ 전염병관리대책반

- 운영시기 : 수인성식품매개 질환 유행시 평상시 역학조사반 활동으로는 대응이 어려운 경우에 운영되는 비상근무체계로 보건소의 일상 업무 수행에 필요한 요원을 제외한 전 직원을 전염병관리업무에 배치

- 반장 : 보건소장 또는 전염병관리자과정을 이수한 보건소 의사

- 구성 : 시군구 역학조사반, 실험실 검사반, 행정반

담당업무	역할	필요인력
기획	역학조사 방향 설정	의사, 전염병관리 담당자
현장조사	사례조사서 수정	의사 또는 전염병관리담당자
	유증상자 및 접촉자 사례조사	전염병관리담당자, 간호사, 임상병리사 등
	검체 채취*	임상병리사
	환경 조사 및 검체 채취	식품위생감시요원
	검체의 실험실 검사	임상병리사
	환자 발생 모니터링	전염병관리담당자
보고	발생보고 및 결과보고	의사, 전염병관리담당자
분석	사례조사서 전산 입력 및 분석	전염병관리담당자
	유행의 감염원 및 감염경로 파악	의사, 전염병관리담당자
환자 관리	확진환자 및 접촉자 보건교육 입․퇴원 관리, 격리병실 확보	의사, 간호사, 전염병관리담당자
교육 홍보	개인 위생 강화 등 보건 교육 각종 홍보 및 지역 언론 담당	전염병관리담당자
환경관리	식수, 급식소 등 환경에 대한 소독	소독요원

(2) 시․도 역학조사반

○ 구성(반장 : 보건위생과장)

- 의약 또는 보건위생(정책) 과장

- 보건환경연구원 역학조사팀장 또는 미생물팀장

- 역학조사관

- 역학조사관 지도교수

※ 유행 질병의 종류 및 양상에 따라 관련 분야 전문가 보강

○ 임무

- 역학조사 계획 수립

- 지역내 역학조사 계획의 수립․시행 및 평가

- 전염병 발생 감시, 신고 및 보고체계 운영

- 시군구 역학조사요원 교육․훈련

- 전염병 역학조사

- 시군구 역학조사 기술지원

(3) 중앙역학조사반

○ 구성(반장 : 역학조사팀장)

- 질병관리본부 역학조사팀장

- 역학조사팀 연구관 및 연구사, 역학조사관

- 국립보건연구원 장내세균팀 또는 간염폴리오바이러스팀

- 역학조사 자문위원

※ 유행 질병의 종류 및 양상에 따라 관련 분야 전문가 보강

○ 임무

- 역학조사 계획의 수립․시행 및 평가

- 전국 수인성․식품매개 질환 유행 역학조사 데이터베이스 관리

- 시도 및 시군구에 대한 역학조사 기술지원

- 시도 및 시군구 역학조사요원 교육․훈련

- 전염병 역학조사

라. 역학조사반 출동시기

구 분	대 상
시․군․구	ㅇ 1군 법정전염병을 제외한 수인성식품매개질환 유행 시(유증상자 50명 미만)
시․도	ㅇ 관할 구역안에서 법정전염병이 발생하였거나 유행하는 경우 ㅇ 관할 구역밖의 법정전염병 유행이 관할 구역과 역학적 연관성이 있다고 의심되는 경우 ㅇ 시‧군‧구 역학조사반 단독활동으로 목적달성이 어렵다고 판단되는 경우 ㅇ 수인성식품매개질환 중 1군 법정전염병 유행 또는 유증상자 50명 이상 발생시
중․앙	ㅇ 2개 이상 광역자치단체 관할 구역에서 법정전염병 유행시 ㅇ 특정 지역의 전염병 발생 또는 유행여부의 조사가 긴급히 필요한 경우 ㅇ 시도의 역학조사가 불충분하였거나 불가능하다고 판단된 경우

마. 여러 시군구에서 환자가 발생하였을때 조사주체

○ 환자 최다발생 주소지 보건소가 주관보건소의 역할을 하고, 역학조사를 실시함

- 환자가 발생한 지역의 모든 보건소가 역학조사를 실시하며, 그 결과를 주관보건소(환자 최다발생 주소지 보건소)로 통보함

※ 역학조사 주관보건소가 결과보고를 하며, 발생보고 보건소와 서로 다를 수 있음

※ 발생보고 보건소와 역학조사 주관보건소가 서로 동일한 보건소인 것이 바람직하나, 이견시 관계 보건소간 협의 후 결정토록 함

<환자발생처리 상황도>

	결과		질병관리본부
	(통보)					(지시)	(보고)
국립보건연구원 (확인시험부서)						(중 앙) 상 황 처 리 반
⁀ 결	⁀ 최 종		⁀ 지 시 ︶	⁀ 보 고 ︶		(환자
과 통 보 ︶	검 사 의 뢰 ︶		시 ․ 도 (전염병관리대책반)			발생 보고)
		(검사	결과 보고)			(지시)	(협의‧ 보고)
시 ‧ 도보건 환경연구원						(시․도) 상 황 처 리 반
			⁀ 지	⁀ 보
			시 ︶	고 ︶
	(확인검사의뢰)					(지시)
			보건소(지소) (전염병관리대책반)
	(결과통보)				(환자발생보고)
		(치유결과통보)		(환자
격리‧지정병원				발생 신고)	읍‧면‧ 동사무소
	(격리치료)				(현지출동) (현지출동)

신고인

(의료기관, 환자 등)

바. 유행 역학조사 방법 및 내용

<유행 역학조사 흐름도>

사. 예방접종후 이상반응 역학조사

□ 법적근거

○ 전염병예방법 제21조의2 및 동법시행령 제1조의4 및 제2조의4

□ 추진배경

○ 의사 등의 예방접종후 이상반응 신고가 의무화(전염병예방법 제2조의4)

○ 예방접종후 이상반응 신고의 활성화를 위해 「예방접종후 이상반응 보호자 신고제도」의 도입

○ 예방접종후 이상반응 역학조사를 전담하는 기구 신설을 위한 전염병예방법시행령의 개정(‘04.03)

□ 조사반 구성

○ 구성 인원

- 중앙역학조사반 (20인 이내로 구성)

- 시도역학조사반 (10인 이내로 구성)

- 역학조사반 구성원 중 1인을 반장으로 정함

○ 반원 자격

- 예방접종 업무를 담당하는 4급 또는 5급 공무원

- ‘농어촌등보건의료를위한특별조치법’에 따라 채용된 공중보건의사

- 역학조사분야의 전문가

- 전염병분야의 전문가

- 법의학분야의 전문가

- 예방의학분야의 전문가

- 의료법 제2조제1항의 규정에 의한 의료인

※ 역학조사반원으로 FETP 과정에 참여하는 농어촌등보건의료를위한특별조치법에 따라 채용된 공중보건의사인 역학조사관을 모두 포함하여야 함

□ 기능 및 임무

○ 중앙 역학조사반

- 역학조사 계획의 수립․시행 및 평가

- 역학조사의 실시 기준 및 방법의 개발

- 역학조사 능력개발을 위한 교육․훈련

- 예방접종후 이상반응의 발생 사례 수집․분석 및 제공

- 시․도 역학조사반의 역학조사에 대한 기술지도 및 심사평가

○ 시․도 역학조사반

- 지역내 역학조사 계획의 수립․시행 및 평가

- 역학조사의 세부 실시기준 및 방법의 개발

- 역학조사 능력 개발을 위한 교육․훈련

- 지역내 예방접종후 이상반응의 발생사례 수집․분석 및 제공

- 시․군․구 보건소의 역학 조사 활동 지도

□ 운영 방안

○ 시․도는 예방접종후 이상반응 역학조사반을 구성하여 질병관리본부 예방접종관리팀으로 제출

○ 질병관리본부와 시도는 분기별 운영평가를 실시하고, 시도는 평가결과를 질병관리본부 예방접종관리팀으로 제출

○ 예방접종후 이상반응 역학조사반원의 능력개발을 위하여 분기별 정기 교육훈련 실시

- 질병관리본부와 시․도는 반원 대상으로 분기별 교육훈련 실시

- 분기별 교육중 2회는 중앙에서, 2회는 시․도 자체에서 실시

○ 예방접종후 이상반응 역학조사반원 증표소지와 수당지급

- 조사반원의 증표를 항시 소지

- 예산의 허용 범위 안에서 조사활동에 필요한 실비 및 조사수당 지급

□ 역학조사

< 예방접종후 이상반응 역학조사>

중앙 예방접종후 이상반응 역학조사반	조사지시	질병관리본부
	결과보고
정밀 역학조사 실시 (필요시)		조사 요청 ↓	↑ 결과 보고
시‧도 예방접종후 이상반응 역학조사반	조사지시	시‧도
	결과보고
이상반응 역학조사 실시		업무 지원 지시 ↓	↑ 발생 보고
		보건소
		역학조사 지원

○ 역학조사의 시기

- 관할구역안에서 예방접종후 이상반응의 사례가 발생하여 그 원인규명을 위한 조사가 필요한 경우 즉시 조사반장에게 통보하고, 조사반장은 역학조사를 실시

○ 역학조사의 범위

- 과거 비슷한 사례 여부에 대한 문헌 고찰 사전 시행

- 의심되는 백신에 대한 조사와 다른 요인에 대한 조사 병행

- 임상적 특성 파악을 위한 의무기록 조사와 예진의사, 접종자, 보호자 혹은 환자 대상 면접조사 시행

- 동일 제조번호의 백신 접종자에 대해 유선이나 면접을 통해 이상 반응 발생 유무 파악

- 적절한 검체 채취와 임상 검사 결과 수집, 사망 사례의 경우는 부검 결과 수집

- 특정 원인이 가설로 제기된 경우 이를 실험실 검사나 환자대조군이나 코호트 등 추가 역학 조사를 통하여 확인

3. 전염병 관리

가. 급성전염병 환자발생시 조치사항

환자발생 신고 또는 인지 즉시 역학조사반을 현지에 파견하여 다음사항을 수행

(1) 1차 조치사항

○ 환자격리

○ 역학조사 실시

○ 환자 및 인근주변 소독

○ 환자발생보고 : 전염병환자 발생보고서식 활용

○ 보건교육 및 홍보

(2) 의심검체에서 병원균 확인

○ 1차 분리동정 시험∶보건소에서 시험을 하나 집단설사환자의 경우 검체 일부를 세균, 바이러스, 원충 검사를 위해 신속히 보건환경연구원에 의뢰한다(병원 등 의료기관에서 장티푸스 등 환자신고 접수시 동정시험을 실시하고 추가적인 독소형, PFGE 시험을 위해 역학조사서와 함께 병원체를 시․도 보건환경연구원으로 시험의뢰)

○ 급성전염병 원인병원체 분리시 조치방법

질병명(병원체명)	보건소 →	보건환경연구원→	국립보건연구원
콜레라 (V. cholerae O1, O139)	분리 동정	확인 진단	추가시험
	즉시 시험의뢰	장독소 확인 후 즉시송부	PFGE, 생물형시험
세균성이질 (Shigella spp.)	분리 동정	확인 진단	추가확인진단
	송부 또는 확인의뢰	확인 진단 후,PFGE시험	PFGE형 분석
장티푸스/파라티푸스 (S. Typhi, Paratyphi)	분리 동정	확인진단, 추가시험	추가시험
	분리동정, 확인의뢰	확인진단 후,PFGE시험	파아지형, PFGE형 분석
장출혈성대장균O157 (EHEC O157)	분리 동정	확인 진단, 추가시험	추가시험
	즉시 시험의뢰	장독소시험,PFGE시험	PFGE형 분석
기타 장출혈성대장균 (EHEC O26, O111 등)	의심균주분리	확인 진단, 추가시험	추가시험
	즉시 시험의뢰	장독소시험,PFGE 시험	O,H혈청형, PFGE형 분석
비브리오패혈증 (V. vulnificus)	분리 동정	확인 진단, 추가시험	추가시험
	송부 또는 시험의뢰	확인진단, 독소시험	PFGE 형 분석

○ 집단발생 원인병원체 분리시 조치방법

비브리오성 장염 (V. parahaemolyticus)	분리동정	확인진단	추가시험
	균주 송부	균주 송부	혈청형 시험
살모넬라증 (Salmonella spp.)	분리동정	확인진단	추가시험
	시험의뢰	확인진단, PFGE시험	파아쥐형, PFGE 형 분석 등
병원성 대장균증 (E.coli)	분리 동정	확인진단	추가시험
	시험의뢰	병원성유전자시험, 확인진단 ,PFGE 시험	PFGE형 분석,혈청형 시험

— 장티푸스균, 파라티푸스균, 세균성이질균, 살모넬라균, 비브리오패혈증균, 장염비브리오균 등은 시․군․구 보건소 및 시․도 보건환경연구원에서 확인동정

— 전염병을 신속하고 효율적으로 관리하고, 전염병관리대책을 조기에 마련하려면 이들 원인 병원체에 대한 항생제 감수성시험, 독소시험, 파아지형시험, PFGE 유형분류시험이 필요

— 시․군․구 보건소는 보건환경연구원에 분리병원체를 반드시 송부(또는 시험의뢰)

— 시․도 보건환경연구원은 국립보건연구원으로 분리병원체를 송부

․보건소는 분리 즉시 또는 매주 초 한번씩 보건환경연구원으로 균주 송부

․보건환경연구원은 분리 즉시 또는 매월 초 한번씩 국립보건연구원 으로 균주 송부

— 세균성이질, 장티푸스, 파라티푸스 등 전염병 집단 환자 발생(2명이상의 환자가 역학적 연관성을 가지고 발생)시에는 초발환자, 추가발생환자, 원인식품 등에서 분리된 병원체에 대하여 항생제내성(필요한 경우) 및 분자 역학적 특성규명이 필요하므로 역학조사서와 함께 분리병원체를 보건소→보건환경연구원→국립보건연구원으로 즉시 송부

— 장출혈성대장균, 콜레라균은 분리병원체를 역학조사서와 함께 상위기관으로 즉시 송부

— 말라리아 원충(P.vivax)확인이 가능한 시‧도 보건환경연구원은 최종확인 진단을 하고 역학조사서를 즉시 질병관리본부 역학조사팀로 송부

※ 단, 시‧도 보건환경연구원에서 확인시험이 불가한 경우 국립보건연구원에 확인시험 의뢰조치하며, 사안의 시급성 등을 고려, 필요시 동시 확인시험도 실시

(3) 진성 판정시 수행사항

○ 살균소독

○ 환자, 밀접접촉자 격리 및 일일모니터링

○ 전염경로 추적조사

○ 환자 및 보균자 관리카드 작성 및 관리 철저

○ 홍보 및 교육 강화

나. 급성전염병 환자관리

(1) 전염병환자 격리

○ 격리대상 전염병

— 접촉 격리 대상 : 제 1군 전염병 중 장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질, 콜레라, 장출혈성대장균감염증 및 보건복지가족부장관이 정하는 생물테러전염병 (환자, 의사환자, 병원체보유자) 중 탄저, 보툴리눔 독소증

— 호흡기격리대상 : 제 1군 전염병 중 페스트(환자, 의사환자, 병원체보균자), 제3군 전염병 중 성홍열, 수막구균성 수막염, 제4군 전염병 중 신종전염병증후군, 중증급성호흡기증후군, 생물테러 전염병 중 마버그열, 에볼라열, 라싸열, 두창

○ 격리수용절차

— 의료기관으로부터 격리수용 신고를 받은 관할 보건소장은 지체 없이 격리 수용여부를 확인하여야 한다.

— 보건소장이 격리수용을 조치한 경우 격리의 의미, 격리방법등 주의사항을 명시한 공문 등을 발송하여 한다.

— 의료기관으로부터 격리 해제 신고를 받은 관할 보건소장은 지체 없이 격리 해제 여부를 확인하여야 한다.

— 격리수용기간 적절한 치료를 하였지만 미생물학적 검사결가 병원체가 발견된 자에 대하여는 회복기 보균자로 보건소에 등록하고 이를 관리

— 회복기 보균자는 격리시설에 격리하는 것을 원칙으로 하되, 관할 보건소장의 관리 하에 자가에서 치료할 수 있다.

— 회복기 보균자는 보건소장의 관리하에 지속적인 치료를 실시하고, 미생물학적 검사결과 그 병원체가 발견되지 아니한 자는 관리대상에서 해제하여야 한다.

○ 격리방법

— 접촉격리대상 전염병

․ 전염병 예방시설이나 시장․군수․구청장이 지정한 의료기관의 1인실(세면대와 화장실을 갖춘)에 입원시는 것이 원칙이나, 곤란한 경우 같은 질환을 앓는 자나 재감염의 우려가 적은 환자와 공동격리 할 것

․ 격리수용된 자의 분비물 및 배설물 등은 철저히 관리하고, 오염된 물품은 소독을 실시 할 것

․ 의료진을 포함한 격리실 출입자들을 최소한으로 제한하고, 방문자에 대하여 1회용 장갑 등의 개인 보호구를 착용하도록 하며, 손씻기 등 전파차단을 위한 적절한 조치를 취할 것

․ 환자의 진료에 사용되는 의료기구는 1회용 기구를 사용한 후 폐기 처분하고, 1회용으로 하는 것이 적합하지 아니한 체온계등의 물품은 환자 전용으로 사용하도록 할 것

— 호흡기 격리대상 전염병

․ 전염병예방시설 또는 시장군수구청장이 지정한 의료기관(제1군전염병 환자의 경우에 한한다)의 1인실에 입원시킬 것, 이 경우 1인실은 문을 닫은 상태에서 음압시설이 구비되고 공기순환이 독립적으로 이루어지며 세면대와 화장실이 구비되어야 한다.

※ 음압시설의 경우 단계적으로 확대(질병관리본부 공중보건위기대응팀 협의)

․ 음압시설이 구비되지 않은 경우 단독 격리시설에 입원시킬 것

․ 격리수용된 자의 호흡기 분비물은 철저히 관리하여 처리하고, 이에 오염된 물품은 소독을 실시할 것

․ 의료진을 포함한 격리실 출입자들을 최소한으로 제한하고, 방문자에 대하여 1회용 장갑, 마스크, 두건, 1회용 기구를 사용한 후 폐기처분하고, 1회용으로 하는 것이 적합하지 아니한 체온계등의 물품은 환자 전용으로 사용토록 할 것

○ 격리기간

— 콜레라, 세균성이질, 장출혈성대장균감염증 : 항생제치료 완료 48시간이 지난 후 24시간 간격으로 검사하여 2회 대변배양검사결과가 음성일 때까지

— 장티푸스, 파라티푸스 : 항생제치료 완료 48시간이 지난 후 24시간 간격으로 검사하여 3회 대변 배양검사 결과가 음성일 때까지

— 페스트 : 치료 개시 후 48시간까지

— 제 3군 전염병 : 치료 개시 후 24시간까지

— 신종전염병증후군, 중증급성호흡기증후군, 마버그열, 에볼라열, 라싸열, 두창 : 당해 전염병의 증상 및 전염력이 소멸된 때

○ 격리 치료와 관련된 비용의 상환

— 격리치료는 전염병이 타인에게 전파되는 것을 방지하기 위해서 사회적으로 취하는 조치로 격리치료와 관련된 치료비용은 시․도와 국가가 공동 부담함.

— 격리치료비 비용 상환 대상

․전염병예방법에 따라 격리입원 시킨 경우

․강제적인 진단을 위하여 입원시킨 경우

— 격리치료비 상환 범위

․보건복지가족부 요양급여기준에 의한 본인부담금 범위내에서 지급

․치료와 무관한 전화사용료, 제 증명료, 선택진료비, 상급병실사용 차액 등 건강보험 비급여부분 및 간이 영수(수기용)등은 지급 제외

․격리대상 전염병 환자(의사환자, 병원체 보유자)를 격리시킬 경우해당병원에 격리대상 전염병에 대한 강제 격리의 취지와 비용에 대한 지원 의미를 포함하는 공문을 발송하여 병원에서 격리실 입원비를 청구하도록 조치함

․비급여 부분중 격리치료에 따른 식비 등 필수 부분은 지급

- 격리 치료비 신청시 구비서류

․의료기관이 발행한 영수증 1부

※ 간이 영수(수기용)는 구비서류로 인정하지 않음

․신청인과 본인과의 관계를 증명하는 서류 1부

— 기타 : 타 시․도 병․의원에서 치료를 했을 경우 치료비 지급은 현 주소지(주민등록상 주소지)의 시․도에서 지급

(2) 전염병환자 등의 업무 종사 일시적 제한

○ 법령상 업무 종사의 일시적 제한 대상(전염병예방법 시행규칙 제17조)

- 제1군 전염병환자, 의사환자, 병원체 보유자 등

- 제3군 전염병환자 중 결핵, 한센병, 성병환자는 전염력을 보유하고 있는 기간동안

○ 전염병환자의 업무제한 대상직업

- 식품위생법 제21조제1항제3호의 규정에 의한 식품접객업

- 의료업

- 교육기관, 흥행장, 사업장 기타 다수인이 집합하는 장소에서 직접 공중과의 접촉이 빈번하여 전염병의 전파가 우려된다고 시장․군수․구청장이 인정하는 직업

(3) 질병별 전염가능 기간

○ 디프테리아 : 비강, 피부에서 24시간 간격으로 채취 배양하여 균이 2회이상 음성일때까지

○ 백일해 : 항생제 투여후 5일까지

○ 홍역, 풍진 : 발진이 나타난 후 5일까지

○ 유행성이하선염 : 증상발현 후 9일까지

○ 성홍열 : 치료 시작 후 24시까지

○ 결핵 : 치료시작후 2주까지

○ 말라리아 : 중국얼룩날개 모기가 발열기의 환자를 물어 해당 모기가 감염력을 갖게 되므로 혈액도말검사 결과 생식세포가 발견되지 않을 때까지 전염가능(클로로킨 사용 3일후 도말검사로 확인)

○ 격리치료가 필요없는 전염병 : 발진티푸스, 황열, 일본뇌염, 공수병, 신증후군출혈열, 파상풍, 렙토스피라증, 쯔쯔가무시증, B형간염, 균음성폐결핵

(4) 보조금 집행보고 요령

○ 사업수행 상황 및 정산보고는 12월 31일을 기준, 작성하여 익월 20일까지 보고하고 예산집행 잔액은 보조금의 예산 및 관리에 관한 법률에 의거 국고에 반환

다. 소독방법 및 전염방지의 방법

○ 환자발생시 환가 주변의 소독 및 전염방지를 위한 조치는 아래와 같은 원칙으로 실시하되, 환자 또는 보균자, 격리시설의 장에게 교육하여야 한다.

(1) 소독방법

○ 전파가 가능한 모든 전염병환자의 직접 접촉 혹은 환자로부터 배출된 배설물에 오염되어 병원체의 전파가 가능한 모든 대상에 한하여 세균과 기생충, 바이러스 등의 오염정도를 줄이는 소독을 시행하여야 한다.

○ 소독의 대상이 되는 물품은 의료기구 및 의복, 침구류, 용구, 도구, 서류, 식기, 용기류 등 전염병 환자가 직접 사용하거나 배출물에 오염되어 병원체의 전파가 가능한 모든 물품을 대상으로 한다.

○ 소독의 방법으로 재사용을 목적으로 하는 소독대상 물품에는 증기소독, 자비소독, 약물소독, 일광소독 등을 시행할 수 있으며, 재사용이 불필요하거나 불가한 소독대상 물품에는 소각 등의 방법을 이용하여 폐기 처분을 할 수도 있다.

○ 각 소독의 방법은 전염병 예방규칙 『별표 3.』“청소 및 소독과 쥐․벌레등을 없애는 조치의 방법”의 2. 소독 가항 내지 마항에 명시된 방법에 준하여 시행한다.

(2) 전염방지의 방법

<접촉성 전염병>

○ 환자 또는 보균자의 배설물에 오염된 물품은 소독(크레졸 3%) 처리.

○ 환자 또는 보균자는 완치될 때까지 조리, 음식취급, 탁아 등의 행위를 금지한다.

○ 환자 또는 보균자는 식사 전 및 배변 뒤에는 철저한 손씻기를 한다.

○ 환자 또는 보균자가 접촉한 물건에 대해 살균제로 소독 처리

○ 환자 또는 보균자는 완치될 때까지 타인과의 신체적 접촉을 일체 금지

<호흡기 전염병>

○ 가정내의 모든 접촉자는 철저히 손을 씻도록 한다.

○ 환자 또는 보균자는 기침 또는 재채기를 할 때 입과 코를 화장지로 가려서 하도록 하며, 다른 사람과 접촉할 경우에는 수술용 마스크 착용

○ 환자 또는 보균자의 체액에 직접 접촉하는 경우에는 1회용 장갑을 사용하도록 하며, 접촉 후에는 즉시 장갑을 벗은 후 손을 씻도록 한다.

○ 환자 또는 보균자는 식기나 타월, 침구류를 따로 사용토록하며, 환자의 체액에 오염된 환경은 소독제(락스)로 소독하며, 소독시에는 1회용장갑을 사용하며, 사용 후에는 즉시 장갑을 벗은 후 손을 씻도록 한다.

○ 환자 또는 보균자는 완치될 때까지 외출을 삼가도록 하고, 외부인이 방문하지 않도록 한다.

○ 환자 또는 보균자의 가족 중 호흡기증상이 있을 시에는 즉시 보건소 또는 의료기관에 신고하도록 한다.

라. 소독업소 지도관리

(1) 지도․감독

○ 해당 시․군․구 관할 보건소는 소독실적 분기보고서를 검토하여 미보고 또는 부실 소독업소에 대해서는 행정조치(전염병예방법 제56조의2)

○ 행정사항

— 소독업소

․소독의무대상시설에 대한 소독실시 결과 통보확인

․소독약품구입 및 약품사용의 적정성 여부

․소독업 종사자 교육 실시 여부

․소독업 신고 및 변경사항 신고 등

․시설․장비․인력기준에 대한 사항

— 소독의무대상시설

․소독업자로부터 발부된 소독필증의 비치여부 및 소독실시 결과의 적정성 여부

(2) 행정처분

○ 소독업소 위반사항에 대해서는 전염병예방법 관계규정(시행규칙 제20조의 9)에 의거 의법 조치

○ 소독의무대상시설의 위반사항에 대하여는 전염병예방법 관계규정법 제56조의 2(과태료) 및 시행령 제 20조 3항의 별표 2에 의거 과태료 처분

(3) 관리운영자의 준수사항

○ 소독업소(자)

— 소독을 실시한 때에는 동 시설의 관리․운영자에게 소독필증을 교부하고, 매분기 종료 후 15일 이내에 그 분기에 실시한 소독실적을 시장․군수․구청장에게 보고 하여야 함

— 인력․시설 및 장비기준 준수(전염병예방법 시행규칙 제20조의3)

— 살충제 사용 주의(“2008년 주요전염병 매개모기 관리지침” 참조)

— 살충제 사용 주의 : 식약청에 허가등록된 살충제 사용권고(독성이 강하고 저항성이 발달된 DDVP, Dibrom, Dusban의 단일제제는 사용을 금함)

— 소독실시에 관한 서류 기록 및 보관

․ 보관기간∶2년

․ 관계공무원의 요구가 있을 시 소독실시에 관한 서류 제출

○ 소독의무대상시설

— 소독의 범위 : 청소, 살균, 레지오넬라증 예방을 위한 저수탱크 및 냉각탑에 대한 소독과 살충 및 쥐의 구제등 방제를 포함

— 법정 소독실시 횟수의 준수(전염병예방법 시행규칙 제20조 개정 2006.01.17시행)

․ 소독업자와의 계약에 의하여 소독실시

․ 소독필증은 다수인이 볼 수 있는 곳에 부착

— 관계공무원의 요구가 있을 시 소독실시에 관한 서류 제출

Ⅶ. 전염병관리사업 종합평가

Ⅶ. 전염병관리사업 종합평가

1. 목 적

○ 전염병관리 유공자를 발굴․포상하여 한 해 동안의 노고를 치하하고 자긍심을 고취시켜 향후 전염병관리사업에 선도적 역할을 수행하게 함으로써 국민건강증진에 기여하고자 함

2. 포상 평가기준

가. 개인포상

○ 급성․신종전염병관리에 헌신적으로 기여한자

○ 집단전염병환자 발생시 효과적인 대처로 확산 방지에 기여한자

○ 전염병관리 중․장기적 정책 개발에 특별히 기여한 자

○ 보건요원 업무수행능력 향상을 위한 시‧도 자체기술교육 및 평가에 헌신적으로 기여한자

○ 수해지역 등의 전염병예방․관리에 헌신적으로 봉사한자

○ 역학조사 및 전염병관리 연구조사 사업 등을 통해 직․간접으로 지원 또는 후원한 공이 있는 자 등

○ 조류인플루엔자 인체감염증 예방관리에 기여한 자

나. 기관포상

○「전염병 국가관리 체계 및 전략」평가의 틀에 따라 평가

○ 평가범위를 전염병관리 전 영역으로 확대

- 평가영역 : 전염병 인프라 구축, 질병 영역별 대응체계 구축

※ 시․도에서 작성하여 보내온 조사표 및 전염병관리사업 자료 중 질병관리본부로 보고된 자료를 채점기준에 의해 평가

3. 평가개요

□ 개요

○ 연 1회 질병관리본부 주관 전국 전염병관리사업종합평가대회 개최

- 유공자 포상, 주제별 컨퍼런스 개최 등

○ 대회 개최시 각 시․도 주요 사례발표 및 홍보 전시회 등 실시

○ 전국 전염병관리종합평가대회 개최장소 선정 및 행사지원 등 사항은 개최지 관할 시․도에서 협조 조치

□ 시기

○ 보건소 사전평가 : 2008. 10월말 예정

○ 서류평가 : 2008. 11월 초 예정

○ 현지평가 : 서류평가 후 진행

※ 2008 전염병관리 컨퍼런스 개최시기 : 2009. 1~2월중(잠정)

□ 범위

○ 전염병관리사업 전 영역의 일반 공통사업 및 특성화사업

○ 2008. 1. 1～2008.10.30까지 업무수행 실적

□ 평가대상 기관

○ 시․도 : 16개 기관

○ 보건환경연구원 : 16개 기관

○ 보건소(특별사업 참여보건소 미포함) : 51개 기관

※ 보건소는 각 시․도에서 1차 평가하여 상위 20%에 해당하는 기관을 선정․제출하여 질병관리본부에서 최종 평가

○ 시․도별 선정 보건소수

시․도	보건소수	시․도	보건소수	시․도	보건소수
서 울	5	대 전	1	충 남	3
부 산	3	울 산	1	전 북	3
대 구	2	경 기	9	전 남	4
인 천	2	강 원	4	경 북	5
광 주	1	충 북	3	경 남	4
				제 주	1

□ 평가내용

○ 보건소 사전평가

- 질병관리본부에서 개발한 평가지침 상의 평가지표를 기준으로 지역특색 등을 추가하여 자체 평가지표를 개발하여 평가

○ 서류평가

- 요청자료 평가

․평가지표 중 해당기관에 직접 자료수집 및 가공, 작성을 해야하는 자료를 받아 채점기준에 따라 평가

- 내부자료 평가

․질병관리본부로 보고된 자료중 평가지표에 해당하는 자료를 본부에서 산출하여 채점기준에 따라 평가

○ 현지실사 평가

- 서류 평가결과 우수기관에 대한 현지평가 실시(1.5배 선정)

○ 평가위원회 구성

- 학계, 공무원 및 관련전문가로 구성

․서류평가 및 현지평가팀 : 20인 이내로 구성

- 질적 평가지표는 2명 이상이 평가하여 평균점수 부여

Ⅷ. 부  록

< 참고부록 1 >

법정전염병 종류

<2007. 12월 현재>

구분	제1군	제2군	제3군	제4군	지정군
특성	발생즉시 환자격리 필요 (6종)	예방접종대상 (10종)	모니터링 및 예방홍보 중점 (18종)	전염병관리대책 긴급수립 (19종)	유행여부조사‧감시 (26종)
질환	․콜레라 ․페스트 ․장티푸스 ․파라티푸스 ․세균성이질 ․장출혈성 대장균감염증	․디프테리아 ․백일해 ․파상풍 ․홍역 ․유행성 이하선염 ․풍진 ․폴리오 ․B형간염 ․일본뇌염 ․수두	․말라리아 ․결핵 ․한센병 ․성병 ․성홍열 ․수막구균성수막염 ․레지오넬라증 ․비브리오패혈증 ․발진티푸스 ․발진열 ․쯔쯔가무시증 ․렙토스피라증 ․브루셀라증 ․탄저* ․공수병 ․신증후군출혈열 ․인플루엔자 ․후천성면역결핍증(AIDS)†	․황열 ․뎅기열 ․마버그열 ․에볼라열 ․라싸열 ․리슈마니아증 ․바베시아증 ․아프리카수면병 ․크립토스 포리디움증 ․주혈흡충증 ․요우스 ․핀타 ․두창 ․보툴리눔독소증 ․중증급성호흡기 증후군(SARS) ․조류인플루엔자 인체감염증 ․야토병 ․큐열 ․신종전염병증후군‡	<환자감시대상> ․A형간염 ․C형간염 ․반코마이신내성 황색포도상구균(VRSA)감염증 ․샤가스병 ․광동주혈선충증 ․유극악구충증 ․사상충증 ․포충증 ․크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종크로이츠펠트-야콥병(vCJD) ․웨스트나일열	<병원체감시대상> ․살모넬라균 감염증 ․장염비브리오균 감염증 ․장독소성대장균감염증 (ETEC) ․장침습성대장균감염증 (EIEC) ․장병원성대장균 감염증 (EPEC) ․캄필로박터균 감염증 ․클로스트리듐 퍼프린젠스 감염증 ․황색포도상구균 감염증 ․바실루스 세레우스균 감염증 ․예르시니아 엔테로콜리티카 감염증 ․리스테리아 모노사이토제네스 감염증 ․그룹 A형 로타바이러스 감염증 ․아스트로바이러스 감염증 ․장내아데노바이러스 감염증 ․노로바이러스 감염증 ․이질아메바 감염증 ․람블편모충 감염증
신고 주기	즉시	즉시	7일 이내	즉시	7일 이내	월 1회§

* 탄저 신고 시기 : 즉시 (제3군의 탄저의 경우 즉시 신고)

† 후천성면역결핍증(AIDS) 신고 시기 : 즉시 (후천성면역결핍증예방법에 의거 즉시 신고)

‡ 신종전염병증후군 : 급성출혈열증상, 급성호흡기증상, 급성설사증상, 급성황달증상 또는 급성신경증상을 나타내는 신종전염병증후군

§ 단, 집단발생 인지 시 즉시 보고 및 질병관리본부 국립보건연구원 해당 팀으로 양성검체 송부

< 참고부록 2 >

법정전염병환자 분류기준 및 신고․보고 범위

1) 전염병 환자 분류 기준

◦ 전염병환자

- 전염병의 병원체가 인체내에 침입하여 증상을 나타내는 자로서 제4조 제2항의 진단기준에 의한 의사의 진단 또는 보건복지가족부령이 정하는 기관의 실험실 검사를 통하여 확인된 자

◦ 전염병의사환자

- 전염병병원체가 인체 내에 침입한 것으로 의심이 되나 제4조제2항의 진단기준에 의한 의사의 진단 또는 보건복지가족부령이 정하는 기관의 실험실 검사를 통하여 확인되기 전 단계의 자

◦ 전염병병원체보유자

- 임상적인 증상은 없으나 전염병병원체를 보유하고 있는 자

[ 전염병예방법 제2조제2항, 제3항 및 제4항 ]

법정전염병 신고범위

범 례  ○ : 신고대상임

× : 신고대상이 아님

제1군전염병		환자	의사환자	병원체 보유자
콜레라		○	○	○
페스트		○	×	×
장티푸스		○	○	○
파라티푸스		○	○	○
세균성이질		○	○	○
장출혈성대장균감염증		○	○	○
제2군전염병		환자	의사 환자	병원체 보유자
디프테리아		○	○	×
백일해		○	○	×
파상풍		○	×	×
홍역		○	○	×
유행성이하선염		○	○	×
풍진		○	○	×
폴리오		○	○	×
B형간염*		○	×	○
일본뇌염		○	○	×
수두		○	○	×
제3군전염병		환자	의사 환자	병원체 보유자
말라리아		○	×	○
결핵		○	○	×
한센병		○	×	×
성병	매독†	○	×	×
	임질	○	○	×
	클라미디아감염증	○	×	×
	연성하감	○	×	×
	성기단순포진	○	○	×
	첨규콘딜롬	○	○	×
	비임균성요도염‡	○	○	×
성홍열		○	×	×
수막구균성수막염		○	×	○
레지오넬라증		○	×	×
비브리오패혈증		○	○	×
발진티푸스		○	○	×
발진열		○	○	×
쯔쯔가무시증		○	○	×
렙토스피라증		○	○	×
브루셀라증		○	○	×
탄저		○	○	×
공수병		○	○	×
신증후군출혈열		○	○	×
인플루엔자		○	○	×
후천성면역결핍증(AIDS)		○	×	○

제4군전염병		환자	의사환자	병원체보유자
황열		○	×	×
뎅기열		○	○	×
마버그열		○	○	×
에볼라열		○	○	×
라싸열		○	○	×
리슈마니아증		○	○	×
바베시아증		○	×	×
아프리카수면병		○	○	×
크립토스포리디움증		○	×	×
주혈흡충증		○	○	×
요우스		○	○	×
핀타		○	○	×
두창		○	○	×
보툴리눔독소증		○	○	×
중증급성호흡기증후군(SARS)		○	○	×
조류인플루엔자 인체감염증		○	○	×
야토병		○	○	×
큐열		○	○	×
신종전염병증후군§		○	○	×
지정전염병		환자	의사환자	병원체보유자
환자감시대상	A형간염	○	×	×
	C형간염	○	×	○
	반코마이신내성황색포도상구균(VRSA)감염증	○	×	○
	샤가스병	○	×	×
	광동주혈선충증	○	×	×
	유극악구충증	○	×	×
	사상충증	○	×	×
	포충증	○	×	×
	크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD)	○	○	×
	웨스트나일열	○	○	×
병원체감시대상	세균성장관감염증(11종) : 살모넬라균 감염증, 장염비브리오균 감염증, 장독소성대장균 감염증(ETEC), 장침습성대장균 감염증(EIEC), 장병원성대장균 감염증(EPEC), 캄필로박터균 감염증, 클로스트리듐 퍼프린젠스 감염증, 황색포도상구균 감염증, 바실루스 세레우스균 감염증, 예르시니아 엔테로콜리티카 감염증, 리스테리아 모노사이토제네스 감염증
	바이러스성장관감염증(4종) : 그룹 A형 로타바이러스 감염증, 아스트로바이러스 감염증, 장내아데노바이러스 감염증, 노로바이러스 감염증
	원충성장관감염증(2종) : 이질아메바 감염증, 람블편모충 감염증

* B형 간염 신고범위 : 급성B형간염, 산모B형간염(HBsAg양성), 주산기B형간염

† 매독 신고범위 : 제1․2기 매독, 선천성매독(소아)

‡ 비임균성 요도염 신고자 : 보건소로 한정 (민간의료기관 제외)

§ 급성출혈열증상, 급성호흡기증상, 급성설사증상, 급성황달증상 또는 급성신경증상을 나타내는 신종전염병증후군

< 참고부록 3 >

법정전염병 신고․보고에 따른 각 기관의 역할

기 관	업 무
시․군․구 (보건소)	ㅇ 전염병환자발생 신고 접수 ㅇ 전염병환자발생 보고 ㅇ 전염병환자사례조사 ㅇ 시․군․구 단위 법정전염병 발생수준 및 유행여부 파악 ㅇ 시․군․구 단위 자료분석 및 정보환류 ㅇ 유행발생시 기초조사 실시 및 결과보고 ㅇ 지역사회 홍보
시․도 (보건과)	ㅇ 전염병환자발생 보고 ㅇ 시․도 단위 법정전염병 발생수준 및 유행여부 파악 ㅇ 시․도 단위 자료 분석 및 정보환류 ㅇ 시․군․구 기초조사 지휘 ㅇ 시․도 역학조사반 편성ㆍ운영 ㅇ 유행발생시 역학조사 실시 및 결과보고
시․도 보건환경연구원	ㅇ 시․도 단위 전염병 환자 실험실 확인 진단 ㅇ 시․도 단위 전염병병원체 실험실 감시
질병관리본부	ㅇ 전국적인 법정전염병 발생수준 및 유행여부 파악 ㅇ 전국 단위 자료 분석 및 정보환류 : 전염병감시연보, 전염병정보망(http://dis.cdc.go.kr), 감염병발생정보(CDMR), 감염병발생주보(CDWR) 등 ㅇ 역학조사 총괄 ㅇ 중앙역학조사반 편성ㆍ운영 ㅇ 전염병 정책 개발
국립보건연구원	ㅇ 전염병환자 최종 확인진단 ㅇ 전염병병원체의 분자역학적 특성 규명 ㅇ 전염병병원체 실험실 감시 기획․수행
보건복지가족부	ㅇ 전염병관련 법령관리

< 참고부록 4 >

법정전염병 신고시 보건소 조치사항

구 분	질 병 명	조 치 사 항
1군	장티푸스	ㅇ 신고접수시 즉시 보고 ㅇ 환자사례조사 수행 ㅇ 유행시 역학조사 및 전염병관리조치 실시 ㅇ 설사환자 감시체계 및 지역사회 홍보강화
	파라티푸스
	세균성이질
	페스트	ㅇ 발생즉시 신고, 신고접수시 즉시 보고 ㅇ 시․도 역학조사반이 역학조사
	콜레라
	장출혈성대장균감염증
제2군	디프테리아 파상풍 백일해 홍역 풍진 일본뇌염 폴리오	ㅇ 시․도 역학조사반과 공동으로 환자사례조사 수행 ㅇ 감시체계 강화 : 병‧의원, 학교 ㅇ 지역사회 홍보 강화, 예방접종 독려
	B형간염	ㅇ 표본감시전염병 : 발생보고
	유행성이하선염 수두	ㅇ 환자사례조사 ㅇ 유행발생시 역학조사 ㅇ 감시체계 강화 : 병‧의원, 학교 ㅇ 지역사회 홍보 강화, 예방접종 독려
3군	쯔쯔가무시증	ㅇ 발열성환자 감시체계 강화 ㅇ 지역사회 홍보 강화 ㅇ 환자사례조사
	렙토스피라증
	신증후군출혈열
	발진열
	말라리아
	성홍열	ㅇ 발생신고접수 및 보고
	수막구균성수막염	ㅇ 환자사례조사, 접촉자 조치, 보균자 조사
	비브리오패혈증	ㅇ 환자사례조사, 지역사회 홍보강화
	결핵	ㅇ 별도지침에 의함
	한센병
	후천성면역결핍증
	성 병	ㅇ 표본감시전염병 : 발생보고 ㅇ 지역사회 홍보강화
	인플루엔자
	발진티푸스	ㅇ 신고접수시 즉시 보고 ㅇ 시․도 역학조사반이 역학조사 ㅇ 지역사회 홍보 강화
	공수병
	레지오넬라증
	브루셀라증
	탄저
4군	모든전염병	ㅇ 신고접수시 즉시 보고 ㅇ 시․도 역학조사반이 역학조사 ㅇ 지역사회 홍보 강화
지정	표본감시질환	ㅇ 표본감시전염병 : 발생보고

< 참고부록 5 >

전염병관리 지침서 보급현황

□ 2001년

○ 수인성/식품매개전염병․식중독역학조사지침(‘01.8)

○ 장출혈성대장균감염증역학조사지침(‘01.8)

○ 말라리아관리지침(‘01.5 ; 개정판)

○ 가을철발열성질환관리지침(‘01.10)

○ 크로이츠펠트-야콥병안전관리업무편람(‘01.9)

○ 예방접종후 이상반응 역학조사 업무편람(‘01.11)

○ 홍역․유행성이하선염․풍진 역학조사 및 관리지침(‘01.9)

○ ‘01년 취학전 아동의 2차 홍역예방접종 확인사업 지침(’01.1)

○ 국가홍역퇴치 5개년사업 총괄지침(‘01.2)

○ 홍역일제예방접종사업지침(‘01.4 ; 보건기관용)

○ 홍역일제예방접종사업지침(‘01.4 ; 의료기관용)

○ 홍역일제예방접종사업지침(‘01.5 ; 의사예진용)

○ 홍역일제예방접종이후 홍역환자 감시체계 운영지침(‘01.6)

○ 생물테러환자(탄저)발생시 보건기관 대응요령(‘01.10)

○ 생물테러에 대한 국민행동요령(‘01.11)

○ ‘02년 취학아동의 2차 홍역예방접종 확인사업 지침(’01.12)

□ 2002년

○ 전염병관리사업지침(‘02.1)

○ 말라리아관리지침(‘02.4)

○ 말라리아매개모기관리(‘02.4)

○ 법정전염병 진단,신고 기준(‘02.5)

○ 생물테러 대응지침(‘02.5)

○ 전염병 역학조사 지침(‘02.6)

○ 전염병보고 및 정보관리지침(‘02. 6)

○ 콜레라관리지침(‘02.7)

○ 공수병예방관리(‘02. 7)

○ 법정전염병 신고를 위한 진단기준(‘02.7)

○ 레지오넬라증예방관리(‘02.8)

○ 인플루엔자관리지침(‘02.9)

□ 2003년

○ 전염병관리사업 지침(‘03.2)

○ 전염병보고 및 정보관리지침(‘03.2)

○ 성병/AIDS/결핵/한센병 관리지침(‘03.2)

○ 생물테러대응지침(‘03.3)

○ B형간염 수직감염 예방사업안내(‘03.3)

○ 2차 홍역예방접종 확인사업 지침(‘03.4)

○ ‘03-’04절기 인플루엔자 관리지침(‘03.8)

○ 사스관리지침〔보건/의료기관용/격리병원〕(‘03.4)

○ 말라리아 매개모기 관리(‘03.5)

○ 브루셀라증 관리지침(‘03.5)

○ 응급실증후군 감시체계 운영지침(‘03.12)

□ 2004년

○ 2차 홍역 예방접종 확인사업 지침(‘04. 1)

○ B형간염 수직감염 예방사업 안내(‘04. 1)

○ 전염병관리사업 지침(‘04.2)

○ 전염병보고 및 정보관리지침(‘04.2)

○ 조류인플루엔자 인체감염 예방 및 관리지침(‘04.2)

○ 성병/AIDS/결핵/한센병 관리지침(‘04.3)

○ 말라리아 관리지침(‘04.5)

○ 예방접종후 이상반응 관리지침(‘04.7)

○ ‘04-’05절기 인플루엔자 관리지침(‘04.8)

○ 생물테러 대비 및 대응지침(‘04.10)

○ 가을철발열성질환 관리지침(‘04.11)

□ 2005년

○ 전염병관리사업지침(‘05. 1)

○ 공수병예방 관리지침(‘05. 1)

○ 취학아동의 2차 홍역 예방접종 확인사업 지침(‘05. 01)

○ 홍역감시 관리지침(‘05.01)

○ B형간염 수직감염 예방사업 안내(‘05. 01)

○ 예방접종 대상 전염병의 역학과 관리(‘05.02)

○ 말라리아 관리지침(05.02)

○ 주요전염병 매개모기 방제 관리지침(‘05.03)

○ 성병/AIDS/결핵/한센병 관리지침(‘05.3)

○ 일본뇌염 관리지침(‘05.04)

○ 국가필수예방접종 보장범위 확대 정책과 시범사업 관리지침(‘05.05)

○ 청소년 건강행태 조사 안내

○ 국민건강영양조사 검진조사 지침(2005)

○ 퇴원환자 조사사업 지침(2004년 퇴원환자 조사)

○ 예방접종 후 이상반응 관리지침(‘05.08)

○ 가을철 발열성질환 관리지침(‘05.09)

○ 2005 ～2006 인플루엔자 관리지침(‘05.09)

○ 조류인플루엔자 인체감염 예방 및 관리지침(05.10)

□ 2006년

○ 전염병관리사업지침(‘06.03)

○ 공수병예방 관리지침(‘06.05)

○ 브루셀라 실태조사 사업수행지침(‘06.05)

○ 크로이츠펠트-야콥병 표본감시․관리지침(‘06.04)

○ 2차 홍역예방접종 확인사업 지침(‘05.12)

○ 홍역감시 관리지침(‘06.03)

○ B형간염 수직감염 예방사업 지침(‘05.12)

○ 말라리아 관리지침(‘06.04)

○ 주요전염병 매개모기 방제 관리지침(‘06.03)

○ 성병/AIDS/결핵/한센병 관리지침(‘06.02)

○ 일본뇌염 관리지침(‘06.06)

○ 수두 관리지침(‘06.04)

○ 청소년 건강행태 조사 안내(‘06.06)

○ 퇴원환자 조사사업 지침(2006년 퇴원환자 조사)(‘06.07)

○ 가을철 발열성질환 관리지침(‘06.07)

○ 조류인플루엔자 인체감염 예방 및 관리지침(‘06.11)

○ 예방접종후 이상반응 관리지침(‘06.10)

○ 07 ～08절기 인플루엔자 관리지침(‘06.09)

□ 2007년

○ 성병관리지침(‘07. 3)

○ HIV/AIDS 관리지침(‘07. 3)

○ 한센사업 지침(‘07. 3)

○ 결핵관리지침(‘07. 3)

○ 해외여행자를 위한 말라리아 예방지침(‘07. 4)

○ 말라리아 관리지침(‘07. 4)

○ 공수병 관리지침(‘07. 5)

○ 주요전염병매개모기 방제관리지침(‘07. 5)

○ 가을철 발열성질환 관리지침(‘07. 7)

○ 예방접종대상 전염병관리사업지침(‘07. 8)

○ 전염병감시 및 보고지침(‘07. 9)

○ 전염병관리 사업지침(‘07. 5)

○ 조류인플루엔자 인체감염 예방 및 관리지침(‘07.11)

○ 예방접종후 이상반응 관리지침(2007.12)

○ 인플루엔자 관리지침(2007. 8)

< 참고부록 6 >

질병관리본부 조직도

< 참고부록 7 >

질병관리본부 업무별 연락처

담당업무(전염병)				팀 명	연락처 (02-380-)
감시 (발생보고)	환자감시	전염병환자발생 보고		전염병감시팀	2656~68
		AIDS, 결핵, 한센병 환자발생 보고		에이즈결핵관리팀	2901~15
	실험실감시	병원체 감시 대상 전염병 보고	세균성장관감염증	장내세균팀	2973~9 2981~3
			바이러스성장관감염증	간염․폴리오 바이러스팀	2984~2993
			원충성장관감염증	말라리아 기생충팀	2179~87 2939~42
전염병관리	ㅇ콜레라, 장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질, 장출혈성대장균감염증, 비브리오패혈증, 말라리아, 성홍열, 수막구균성 수막염, 레지오넬라증, 발진티푸스, 발진열, 쯔쯔가무시증, 렙토스피라증, 브루셀라증, 공수병, 신증후군출혈열, 인플루엔자, 황열, 뎅기열, 마버그열, 에볼라열, 라싸열, 리슈마니아증, 바베시아증, 아프리카수면병, 크립토스포리디움증, 주혈흡충증, 요우스, 핀타, 야토병, 큐열, 신종전염병 증후군			전염병관리팀	2631~45
	ㅇ중증급성호흡기증후군, 조류인플루엔자 인체감염증			공중보건 위기대응팀	2690~5
	<제2군전염병> ㅇ디프테리아, 백일해, 파상풍, 홍역, 유행성이하선염, 풍진, 폴리오, B형간염, 일본뇌염, 수두			예방접종관리팀	2916~29
	<생물테러전염병> ㅇ탄저, 보툴리눔독소증, 페스트, 마버그열, 에볼라열, 라싸열, 두창			생물테러대응팀	2681~89
	결핵, 한센병, 후천성면역결핍증			에이즈결핵관리팀	2901~15
조사 (사례조사 및 역학조사) (2군전염병 사례조사 및 역학조사)				역학조사팀 예방접종관리팀	2669~80 2916~29
검 역				검역지원팀	2646~55

담당업무(전염병)		팀 명	연락처 (02-380-)
실험실 검사	ㅇ콜레라, 페스트, 장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질, 장출혈성대장균감염증, 비브리오패혈증, 살모넬라균감염증, 장염 비브리오균 감염증, 장독소성대장균 감염증, 장침습성대장균 감염증, 장병원성대장균 감염증, 캄필로박터균 감염증, 클로스트리듐 퍼프린젠스 감염증, 바실루스 세레우스 감염증, 예르시니아 엔테로콜리티카 감염증, 리스테리아 모노사이토제네스 감염증	장내세균팀	2973~9 2981~3
	ㅇ폴리오, B형간염, 수두, 두창, A형간염, C형간염, 그룹 A형 로타바이러스 감염증, 아스트로바이러스 감염증, 장관아데노바이러스 감염증, 노로바이러스 감염증	간염․폴리오바이러스팀	2984~2993
	ㅇ홍역, 유행성이하선염, 풍진, 인플루엔자, 중증급성호흡기증후군(SARS), 조류인플루엔자 인체감염증	인플루엔자바이러스팀	2100~13
	ㅇ매독, 임질, 클라미디아감염증, 연성하감, 성기단순포진, 첨규콘딜롬, 비임균성요도염, 반코마이신내성황색포도상구균(VRSA)감염증, 황색포도상구균 감염증	약제내성팀	2114~21
	ㅇ파상풍, 탄저, 보툴리눔독소증	병원체방어연구팀	2122~32
	ㅇ디프테리아, 백일해, 성홍열, 수막구균성 수막염, 레지오넬라증	결핵․호흡기세균팀	2133~41
	ㅇ후천성면역결핍증(AIDS), 성기단순포진, 첨규콘딜롬	에이즈․종양바이러스팀	2145~61
	ㅇ렙토스피라증, 브루셀라증, 쯔쯔가무시증, 발진열, 발진티푸스, 야토병, 큐열	인수공통감염팀	2162~9
	ㅇ일본뇌염, 공수병, 신증후군출혈열, 황열, 뎅기열, 마버그열, 에볼라열,라싸열, 크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD), 신종전염병증후군	신경계바이러스팀	2170~8
	ㅇ말라리아, 리슈만편모충증, 바베스열원충증, 아프리카수면병, 크립토스포리디움증, 주혈흡충증, 샤가스병, 광동주혈선충증, 유극악구충증, 사상충증, 포충증, 이질아메바증, 람블편모충증	말라리아기생충팀	2179~87 2939~42
	ㅇ매개모기 분류․동정	질병매개곤충팀	2200~7