Guidelines for Sentinel Surveillance

법정감염병 표본감시 신고지침

급성호흡기감염증

장관감염증

엔테로바이러스감염증

합병증을 동반한 수족구병

질병관리본부

감염병감시과

목  차

1.  표본감시란

2.  표본감시기관의 지정

3.  표본감시 신고

4. 신고를 위한 진단기준

5. 표본감시 신고서

6. 참고자료(법정감염병 분류체계 및 신고범위)

7. 합병증 동반 수족구병 웹신고 시스템 매뉴얼

1 표본감시란

일부 표본감시기관을 중심으로 감염병 발생상황을 지속적으로 감시, 분석하여 국민과 의료인에게 필요한 정보를 제공함으로써 보건증진과 감염병 예방활동을 지원하는 감염병 감시방법입니다.

감염병의 전수보고가 어렵거나 감염병 관리를 위해 조기발견이 매우 중요한 질환에 대해서 표본감시를 운영하고 있습니다.

급성호흡기감염병, 장관감염증, 엔테로바이러스감염증, 합병증을 동반한 수족구병의 표본감시는 원인 병원체 분석 및 국내발생 현황과 양상을 파악하고 기초 자료를 수집하여 관리정책을 수립하기 위하여 실시하고 있습니다.

2 표본감시 기관의 지정

지정기준

- 지역 인구수와 특성을 고려하여 상급종합병원 및 300병상 이상 병원급 의료기관을 지정 대상으로 합니다.

- 시ㆍ도 인구 50만명 당 1개소

표본감시기관 지정

- 질병관리본부장은 표본감시기관 지정기준에 의거 표본감시기관을 지정하고 지정된 의료기관에는「표본감시기관 지정서」를 보내드립니다.

표본감시 신고

- 지정된 표본감시기관은 신고담당자를 지정하여 각 과의 자료를 취합하여 팩스를 이용하여 질병관리본부로 신고합니다.

- 신고담당자 : 의사, 병원감염관리사, 간호사, 의무기록사, 원무과장 등

3 표본감시 신고

매주 일요일부터 토요일까지 수집한 감염병별 환자수를 표본감시 신고서식으로 작성하여 그 다음주 화요일까지 담당부서인 질병관리본부 감염병감시과로 팩스 신고합니다.

구분	신고 주기	신고일	신고 기간	신고내용	신고 방법
주간보고	1주	매주 화요일까지	연중	(표본감시기간) 매주 일요일 ~ 토요일 (수집범위) 감염병별 환자수	팩스

1) 자료수집 범위 : 외래/응급실/입원 환자

2) 신고방법 전화:  043-719-7167,7178,  팩스:  043-719-7188,7189

표본감시 신고서 작성 시 주의사항

- 환자의 진단은 검체검사의 결과를 기준으로 함

* 예시, 한 환자가 간격을 두고 두 번 검사하고 그 결과가 모두 양성이면 각각 별개 발생 건으로 신고

- 엔테로바이러스감염증 신고 시 합병증동반 수족구병 환자가 있는 경우 별도 서식(서식4)을 이용하여 관할 보건소로 FAX 또는 웹보고시스템을 이용하여 신고

표본감시 신고서 작성 세부내용

감염병 구분	작성항목	세 부 내 용
급성호흡기감염증 <서식2>	총 환자 수	ㆍ급성호흡기감염증 양성 환자 전체 (입원, 외래, 응급실)
	외래환자 수	ㆍ급성호흡기감염증 전체 양성환자 중 입원을 제외한 환자 수(외래, 응급실)
장관감염증 <서식1>	환자 수	ㆍ장관감염증 확진 환자 수
엔테로바이러스감염증 <서식3>	환자 수	ㆍ엔테로바이러스감염증 환자의 주요 진단별 환자 수 ㆍ주요 진단이 2개 이상인 경우, 임상적으로 가장 주요한 진단명으로 신고
합병증 동반 수족구병 <서식4>	ㆍ작성항목 상세는 별도 표기 ㆍ엔테로바이러스 감염증 신고서식에 환자 수 기재해서 질병관리본부로 FAX신고하고, 합병증 동반 수족구병 신고서식 작성해서 관할 보건소로 신고

4 신고를 위한 진단기준

1. 급성호흡기감염증

(환자) 급성호흡기감염증에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체 : 인후도말, 비인후도말, 비강흡입물, 비인두흡입물, 객담, 폐포세척액 등 호흡기 검체

- 검체에서 해당 병원체의 배양 양성 또는 유전자 검출

급성호흡기감염증의 종류

구 분	종 류
세 균 (2종)	마이코플라즈마균 감염증, 클라미디아균 감염증
바이러스 (8종)	아데노바이러스 감염증, 사람 보카바이러스 감염증, 파라인플루엔자바이러스 감염증, 호흡기세포융합바이러스 감염증, 리노바이러스 감염증, 사람 메타뉴모바이러스 감염증, 사람 코로나바이러스 감염증, 인플루엔자 바이러스 감염증

가. 아데노바이러스 감염증(Adenovirus infection)

아데노바이러스(adenovirus) 감염에 의한 급성호흡기감염증

○ 임상증상 : 발열성 급성 인후염, 인두염, 급성 호흡기질환 및 폐렴

○ 진단기준 : 아데노바이러스 감염증에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 환자의 검체에서 아데노바이러스 분리 또는 특이유전자 검출

나. 사람 보카바이러스 감염증(Human bocavirus infection)

사람 보카바이러스(human bocavirus) 감염에 의한 급성호흡기감염증

○ 임상증상 : 발열, 인후통 등 급성호흡기감염증

○ 진단기준 : 사람 보카바이러스 감염증에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 환자의 검체에서 사람 보카바이러스 특이유전자 검출

다. 파라인플루엔자바이러스 감염증(Parainfluenza virus infection)

파라인플루엔자바이러스(parainfluenzavirus) 감염에 의한 급성호흡기감염증

○ 임상증상 : 발열성 코감기, 급성 후두기관 기관지염 등 급성 호흡기질환 및 폐렴

○ 신고기준 : 파라인플루엔자바이러스 감염증에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 환자의 검체에서 파라인플루엔자바이러스 분리 또는 특이유전자 검출

라. 호흡기세포융합바이러스 감염증(Respiratory syncytial virus infection)

호흡기세포융합바이러스(respiratory syncytial virus) 감염에 의한 급성호흡기감염증

○ 임상증상 : 급성 호흡기질환 및 어린이와 신생아의 하부호흡기감염증(모세기관지염, 폐렴)

○ 진단기준 : 호흡기세포융합바이러스 감염증에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 환자의 검체에서 호흡기세포융합바이러스 분리 또는 특이유전자 검출

마. 리노바이러스 감염증(Rhinovirus infection)

사람 리노바이러스(human rhinovirus) 감염에 의한 급성호흡기감염증

○ 임상증상 : 콧물, 인후통, 기침 등의 급성호흡기감염증

○ 진단기준 : 리노바이러스 감염증에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 환자의 검체에서 사람리노바이러스 특이유전자 검출

바. 사람 메타뉴모바이러스 감염증(Human metapneumovirus infection)

사람 메타뉴모바이러스 (human metapneumovirus) 감염에 의한 급성호흡기감염증

○ 임상증상 : 급성 호흡기질환 및 어린이와 신생아의 하부호흡기감염증(모세기관지염, 폐렴)

○ 신고기준 : 사람 메타뉴모바이러스 감염증에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 환자의 검체에서 사람 메타뉴모바이러스 특이유전자 검출

사. 사람 코로나바이러스 감염증(Human coronavirus infection)

사람 코로나바이러스(human coronavirus) 감염에 의한 급성호흡기감염증

○ 임상증상: 발열, 콧물, 인후통, 기침 등의 급성호흡기감염증

○ 진단기준 : 사람 코로나바이러스 감염증에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 환자의 검체에서 사람 코로나바이러스 특이유전자 검출

아. 마이코플라스마균 감염증(Mycoplasma infection)

마이코플라스마균(Mycoplasma pneumoniae)에 의한 급성 호흡기 감염증

○ 임상증상 : 발열, 기침, 두통, 오한 등을 동반한 급성호흡기감염 증상

○ 진단기준 : 마이코플라스마균 감염증에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 환자의 검체에서 Mycoplasma pneumoniae 균 검출 또는 특이유전자 검출

자. 클라미디아균 감염증(Chlamydia pneumoniae infection)

Chlamydophila pneumoniae에 의한 급성호흡기 감염증

○ 임상증상 : 발열, 기침, 두통, 오한등을 동반한 급성호흡기감염 증상

○ 진단기준 : 클라미디아균 감염증에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 환자의 검체에서 Chlamydophila pneumoniae균 분리 또는 특이 유전자 검출

차. 인플루엔자(Influenza)

인플루엔자 바이러스(Influenza virus A ⋅ B ⋅ C) 감염에 의한 급성 호흡기 질환

○ 임상증상 : 38℃ 이상의 갑작스러운 발열, 두통, 근육통, 피로감 등의 전신증상과 기침, 인후통, 객담 등의 호흡기 증상

○ 진단기준 :  비⋅인후 도말에서 바이러스 분리

인플루엔자 바이러스 항원 직접 검출

(항체검사) 급성기 및 2주 후의 회복기 혈청의 검사로 항체가의 4배 이상 증가

2. 장관감염증

(환자) 장관감염증에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체 : 대변, 직장도말, 혈액, 구토물 등

- 검체에서 해당 병원체의 배양 양성 또는 독소 양성 또는 유전자 및 항원 검출 또는 충란 및 충체 검출

장관감염증의 종류

구 분	종 류
세 균	살모넬라균 감염증, 장염비브리오균 감염증, 장독소성대장균(ETEC) 감염증, 장침습성대장균(EIEC) 감염증, 장병원성대장균(EPEC) 감염증, 캄필로박터균 감염증, 클로스트리듐 퍼프린젠스 감염증, 황색포도알균 감염증, 바실루스 세레우스균 감염증, 예르시니아 엔테로콜리티카 감염증, 리스테리아 모노사이토제네스 감염증
바이러스	그룹 A형 로타바이러스 감염증, 아스트로바이러스 감염증, 장내 아데노바이러스 감염증, 노로바이러스 감염증, 사포바이러스 감염증
원 충	이질아메바 감염증, 람블편모충 감염증, 작은와포자충 감염증, 원포자충 감염증

가. 살모넬라균 감염증(Salmonellosis)

비장티푸스 살모넬라균(non-typhoid Salmonella 즉, S.Enteritidis, S.Typhimurium등)의 감염에 의한 급성위장관염

○ 임상증상 : 발열, 두통, 오심, 구토, 복통, 설사 등이 수일에서 일주일까지 지속되기도 함

○ 진단기준 : 검체(대변, 직장도말 등)에서 비장티푸스 살모넬라균 검출

나. 장염비브리오균 감염증(Vibrio parahemolyticus gastrosenteritis)

장염비브리오균(V.parahemolyticus)의 감염에 의한 급성위장관염

○ 임상증상 : 설사, 복통, 오심, 구토, 발열, 두통 등

* 1/4에서 혈성 또는 점성 설사, 고열, 백혈구 수치 상승 등 세균성이질과 비슷한 임상양상을 보임

○ 진단기준 : 검체(대변 등)에서 Vibrio parahaemolyticus균 검출

다. 장독소성대장균 감염증(ETEC)

장독소성대장균(Enterotoxigenic Escherichia coli)의 감염에 의한 급성위장관염

○ 임상증상 : 설사, 복통, 구토, 드물게 탈수로 인한 쇼크가 발생할 수 있으며 증상 지속기간은 보통 5일 이내임

○ 진단기준 : 검체(대변, 직장채변 등)에서 이열성 독소(LT) 또는 내열성 독소(ST) 유전자를 함유한 Escherichia coli균 검출

라. 장침습성대장균 감염증(EIEC)

장침습성대장균(Enteroinvasive Escherichia coli)의 감염에 의한 급성위장관염

○ 임상증상 : 발열, 복통, 구토, 수양성 설사 등이 있으며, 약 10%에서는 혈성 설사가 있기도 함

* 위장관염 증상은 보통 7일 이내에 소실됨

○ 진단기준 : 검체(대변, 직장채변 등)에서 침습성 인자(inv) 유전자를 함유한 Escherichia coli균 검출

마. 장병원성대장균 감염증(EPEC)

장병원성대장균(Enteropathogenic Escherichia coli)의 감염에 의한 급성위장관염

○ 임상증상 : 구토, 설사, 복통, 발열

○ 진단기준 : 검체(대변, 직장채변 등)에서 주요 병원성 인자인 Intimine 관련 유전자(eaeA)를 함유한 Escherichia coli균 검출

바. 캄필로박터균 감염증(Campylobacterosis)

캄필로박터균(C.jejuni, C.coli)의 감염에 의한 급성위장관염

○ 임상증상 : 설사, 혈변, 복통, 권태감, 발열, 오심, 구토 등의 증상이 일주일까지도 지속될 수 있음

* 수주간 대변에서 균을 배출할 수 있음(항생제 치료를 하지 않은 경우에 2－7주까지 균을 배출하기도 함)

○ 진단기준 : 검체(대변, 직장채변 등)에서 Campylobacter jejuni,  Campylobacter coli균 등 검출

사. 클로스트리듐 퍼프린젠스 감염증(Clostridium perfringens enteritis)

클로스트리듐 퍼프린젠스 장독소(CPE, C.perfringens enterotoxin)에 의하여 발생하는 급성위장관염

○ 임상증상 : 갑작스런 복통, 설사, 메스꺼움이 있으며 대체로 2일 이내 소실됨

○ 진단기준 : 검체(대변, 직장채변 등)에서 장독소 유전자를 함유한 Clostridium perfringens균 검출

아. 황색포도알균 감염증(Staphylococcus aureus Intoxication)

황색포도알균(Staphylococcus aureus)이 증식하여 만들어내는 장독소에 의한 급성위장관염

○ 임상증상 : 갑자기 발생하는 오심, 구토, 복통, 설사 등이며 대체로 2일 이내 소실됨

○ 진단기준 : 검체(대변, 직장채변 등)에서 장독소 유전자를 함유한 Staphylococcus aureus균 검출

자. 바실루스 세레우스균 감염증(Bacillus cereus gastroenteritis)

바실루스 세레우스(B.cereus)가 만들어내는 장독소에 의한 급성위장관염

○ 임상증상 : 구토와 복통이 특징적이며 설사는 약 30%에서 발생

○ 진단기준 : 검체(대변, 직장채변 등)에서 장독소 유전자를 함유한 Bacillus cereus균 검출

차. 예르시니아 엔테로콜리티카 감염증(Yersiniosis)

예르시니아 엔테로콜리티카(Yersinia enterocolitica)의 감염에 의한 급성위장관염

○ 임상증상 : 설사, 발열, 복통, 구토, 급성 창자간막 림프절염 등 전신 감염증상을 보임. 약 1/3은 설사가 없을 수 있으며, 약 1/4에서 혈변을 보임

○ 진단기준 : 검체(대변, 직장채변 등)에서 Yersinia enterocolitica균 검출

카. 리스테리아 모노사이토제네스 감염증(Listeriosis)

리스테리아 모노사이토제네스(Listeria monocytogenes)의 감염에 의한 위장관염

○ 임상증상 : 발열, 두통, 소화기증상 등 인플루엔자 유사 증상이 발생함

○ 진단기준 : 검체(대변, 직장채변 등)에서 Listeria monocytogenes균 검출

타. 그룹 A형 로타바이러스 감염증(Rotaviral gastroenteritis)

그룹 A형 로타바이러스(Rotavirus)의 감염에 의한 급성위장관염

○ 임상증상 : 중등도의 발열과 구토에 이어 수양성 설사를 보임. 구토와 발열은 2일째 호전되나 설사는 흔히 5－7일간 지속됨

○ 진단기준 : 검체(대변 등)에서 면역학적 진단법을 이용한 로타바이러스 항원검출 또는 핵산증폭법을 이용한 로타바이러스 유전자 검출

파. 아스트로바이러스 감염증(Astroviral gastroenteritis)

아스트로바이러스(Astrovirus)의 감염에 의한 급성위장관염

○ 임상증상 : 설사, 두통, 권태감, 오심 (구토는 드묾)

○ 진단기준 : 검체(대변 등)에서 면역학적 진단법을 이용한 아스트로바이러스 항원검출 또는  핵산증폭법을 이용한 아스트로바이러스 유전자 검출

하. 장내 아데노바이러스 감염증(Adenoviral gastroenteritis)

아데노바이러스(Adenovirus)의 감염에 의한 급성위장관염

○ 임상증상 : 수양성 설사, 구토, 발열, 호흡기 증상, 복통이 5－12일간 지속

○ 진단기준 : 검체(대변 등)에서 면역학적 진단법을 이용한 아데노바이러스 항원검출 또는 핵산증폭법을 이용한 아데노바이러스 유전자 검출

거. 노로바이러스 감염증(Noroviral gastroenteritis)

노로바이러스(Norovirus)의 감염에 의한 급성위장관염

○ 임상증상 : 오심, 구토, 설사, 복통, 권태감, 열 등이 나타나며, 위장관 증상은 24－48시간 지속될 수 있음

○ 진단기준 : 검체(대변 등)에서 핵산증폭법을 이용한 노로바이러스 유전자 검출

너. 사포바이러스 감염증(Sapoviral gastroenteritis)

사포바이러스(Sapovirus)의 감염에 의한 급성위장관염

○ 임상증상 : 오심, 구토, 설사, 복통, 권태감, 열 등이 나타나며, 위장관 증상은 24－48시간 지속될 수 있음

○ 진단기준 : 검체(대변 등)에서 핵산증폭법을 이용한 사포바이러스 유전자 검출

더. 이질아메바 감염증(Amoebiasis, amoebic dysentery)

이질아메바(Entamoeba histolytica)의 감염에 의한 위장관염

○ 임상증상 : 대부분이 무증상이며, 증상의 정도도 다양함

혈성 혹은 점액성 설사, 상복부 통증, 발열, 구토, 오한이 나타나며, 변비기와 해소기가 반복됨

○ 진단기준 : 검체(대변 및 장생검 조직 등)에서 이질아메바 원충 확인 또는 특이유전자 검출

러. 람블편모충 감염증(Giardiasis)

람블편모충(Giardia lamblia)의 감염에 의한 위장관염

○ 임상증상 : 설사, 복통, 피로감, 체중감소, 식욕부진, 오심

○ 진단기준 : 검체(대변 및 장생검 조직 등)에서 람블편모충 원충 확인 또는 특이유전자 검출

머. 작은와포자충 감염증(Cryptosporidiosis)

○ 임상증상 : 설사, 복통, 피로감, 체중감소, 식욕부진, 메스꺼움, 인플루엔자 유사 증상 등

○ 진단기준 : 검체(대변, 장생검조직 등)에서 원충 확인 또는 특이유전자 검출

* 항산성 염색으로 붉게 염색된 난포낭(8-10 ㎛)의 원충을 검출

버. 원포자충 감염증(Cyclosporiasis)

원포자충(Cyclospora cayetanensis)에 의한 감염증

○ 임상증상 : 설사, 복통, 메스꺼움, 피로, 근육통 등

* 아시아, 카리브해 연안국, 페루, 멕시코 등으로의 여행 시 감염될 위험이 높으며 면역억제 환자에서 감염될 가능성이 높음

○ 진단기준 : 대변을 포르말린 에테르 법으로 농축한 후

- 항산성 염색으로 붉게 염색된 난포낭(8-10 ㎛)을 검출

- 염색하지 않은 wet mount에서 자외선 조사시 형광을 띄는 난포낭 검출 또는 PCR을 통한 원충 특이 유전자 검출

3. 엔테로바이러스 감염증

1. 엔테로바이러스 감염증

(환자) 엔테로바이러스 감염증에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체에서 엔테로바이러스 특이유전자 검출

- 주요 진단 별 환자 수를 분리 기재

* 주요 진단이 2개 이상인 경우 임상적으로 가장 주요한 진단명으로 신고

2. 합병증을 동반한 수족구병

(환자) 수족구병으로 시작된 신경학적 합병증(뇌막염, 뇌염, 폴리오양 마비 등) 소견을 보인 자

- 대변 등 검체에서 엔테로바이러스 유전자 검출

- 대변 등 검체에서 엔테로바이러스가 분리되고 엔테로바이러스 중화항체를 이용하여 혈청형 동정

5 표본감시 신고서

장관감염증 표본감시 결과신고 수 신 : 질병관리본부장 표본감시기간: 년 월 일 ~ 년 월 일
종 류			환자수
세균(11종)	살모넬라균 감염증
	장염비브리오균 감염증
	장독소성대장균(ETEC) 감염증
	장침습성대장균(EIEC) 감염증
	장병원성대장균(EPEC) 감염증
	캄필로박터균 감염증
	클로스트리듐 퍼프린젠스 감염증
	황색포도알균 감염증
	바실루스 세레우스균 감염증
	예르시니아 엔테로콜리티카 감염증
	리스테리아 모노사이토제네스 감염증
바이러스(5종)	그룹 A형 로타바이러스 감염증
	아스트로바이러스 감염증
	장내 아데노바이러스 감염증
	노로바이러스 감염증
	사포바이러스 감염증
원충 (4종)	이질아메바 감염증
	람블편모충 감염증
	작은와포자충 감염증
	원포자충 감염증
		신고일: 년 월 일
표본감시기관명:		표본감시기관장:
요양기관기호:
주 소:		전화번호: ( - - )
※작성요령: ① 표본감시기간은 매주 일요일부터 토요일까지입니다.
210mm× 297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))

<서식1> 장관감염증 신고서식

<서식2> 급성호흡기감염증 신고서식

급성호흡기감염증 표본감시 결과신고 수 신 : 질병관리본부장 표본감시기간: 년 월 일 ~ 년 월 일
종 류			총 환자수	외래환자 수
세균(2종)	마이코플라즈마균 감염증
	클라미디아균 감염증
바이러스(7종)	아데노바이러스 감염증
	사람 보카바이러스 감염증
	파라인플루엔자바이러스 감염증
	호흡기세포융합바이러스 감염증
	리노바이러스 감염증
	사람 메타뉴모바이러스 감염증
	사람 코로나바이러스 감염증
인플루엔자 바이러스 감염증
		신고일: 년 월 일
표본감시기관명:		표본감시기관장:
요양기관기호:
주 소:		전화번호: ( - - )
※작성요령: ① 표본감시기간은 매주 일요일부터 토요일까지입니다.
210mm× 297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))

<서식3> 엔테로바이러스감염증 신고서식

엔테로바이러스 감염증 표본감시 결과신고 수 신 : 질병관리본부장 표본감시기간: 년 월 일 ~ 년 월 일
종 류	주요 진단		환자 수(명)
엔테로바이러스감염증	포진성구협염
	수족구병
	급성출혈성결막염
	무균성수막염
	뇌염
	심근염
	심낭염
	확장성심근병증
	신생아패혈증
합병증동반 수족구병	수족구병으로 시작된 신경학적 합병증 (뇌막염, 뇌염, 폴리오양 마비 등) 소견을 보이는 경우
		신고일: 년 월 일
표본감시기관명:		표본감시기관장:
요양기관기호:
주 소:		전화번호: ( - - )
※작성요령: ① 표본감시기간은 매주 일요일부터 토요일까지입니다. ② 합병증동반 수족구병의 경우 질병보건통합관리시스템에서 별도 서식 작성(http://is.cdc.go.kr)
210mm× 297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))

<서식4> 합병증을 동반한 수족구병 신고서식

합병증을 동반한 수족구병 표본감시 결과신고 수 신 : 보건소장 표본감시기간 : 년 월 일 ~ 년 월 일
환자 성명		성 별		□남 □여							연령	만 세
환자 거주지	도(시) 구ㆍ군
발병일	년 월 일						진단일				년 월 일
외래/입원구분	□입원 □외래						입원일				년 월 일
주요진단	□ 무균성뇌막염 □ 뇌염 □폴리오양마비 □ 심근염 □ 심낭염 □ 확장성심근병증 □ 신생아패혈증 □ 기타 합병증
주요증상	□ 발열		□ 호흡기 증상						□ 의식저하
	□ 두통		□ 심한 눈꼽						□ 경련
	□ 구토		□ 안구통						□ 광과민증
	□ 경부강직		□ 근육통						□ 사지위약(Paralysis/Weakness of extremities)
	□ 홍반성 발진		□ 복통						□ 흉통
	□ 수포성 발진		□ 설사						□ 호흡곤란
	□ 인후통		□ 부정맥						□ 기타
뇌막염 환자 척수액 소견	백혈구(WBC) [ ]개/㎕ 다핵구/림프구/기타(Poly/Lympho/Other) [ %/ %/ %] 단백(Protein) [ ]㎎/㎗ 당(Glucose) [ ]㎎/㎗
추 정 감염경로	□ 집단감염환자와 접촉 □ 개별감염환자와 접촉 □ 불확실함 □ 접촉없었음					추 정 감염지역					□ 국내 □ 국외 (국명) (체류기간)
검체채취유무	□ 유 (□ 양성 □ 음성 □ 진행중) □ 무										검체채취일		년 월 일
가검물명	□ CSF □대변(stool) □인후(Throat swab) □ 결막(Conjuunctival swab)										사망여부		□ 생존 □ 사망
								신고일: 년 월 일
표본감시기관명:								표본감시기관장:
요양기관기호:								전화번호: ( - - )
주 소:
※작성요령: ① 합병증을 동반한 수족구병 : 수족구병으로 시작된 신경학적 합병증(뇌막염, 뇌염, 폴리오양 마비 등) 소견을 보인자 ② 표본감시기간은 매주 일요일부터 토요일까지입니다 ③ 컴퓨터 통신 이용 시에는 서명 (인)을 생략합니다. * 생존으로 신고한 환자가 추후 사망한 경우 사망으로 수정보고 함
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신고서 작성요령

① 수신은 의료기관 관할 보건소장입니다.

② 표본감시기간은 해당 표본감시기간(일요일~토요일)을 기재합니다.

* 표본감시기간 : 예) 2014년 1월 4일 (일요일) ~ 1월 10일 (토요일)

③ 성명과 주민등록번호는 중복자료 검색을 위해 반드시 작성합니다.

* 외국인의 경우 동일하게 환자 발생을 신고하고 관리

- 성명 : 한글로 입력

- 주민등록번호 : 외국인등록번호 기재

- 외국인등록번호를 모를 경우 : 생년월일과 성별(5~8)까지 정확히 입력하고 나머지 자리는 ‘0’으로 입력

④ 해당 기간동안 진료한 환자기록이 1장 이상 초과 시 여러 장을 작성하고 서식 윗면의 [총 ( )매 중 ( )쪽에 기입합니다.

⑤ 수족구병으로 시작된 신경학적 합병증의 병명을 주요진단에 체크하며, 항목에 없을 경우 기타 합병증에 기재합니다.

⑥ 생존으로 신고한 환자가 추후 사망한 경우 사망으로 수정보고토록 합니다.

⑦ 질병보건통합관리시스템 (http://www.is.cdc.kr)또는 팩스를 이용하여 의료기관 소재지 보건소로 신고합니다.

6 참고자료  (지정감염병 분류체계 및 신고범위)

감염병명		한국표준질병분류(KCD)부호
장 관 감 염 증 (20)	살모넬라균 감염증	A02.0
	장염비브리오균 감염증	A05.3
	장독소성대장균(ETEC) 감염증	A04.1
	장침습성대장균(EIEC) 감염증	A04.2
	장병원성대장균(EPEC) 감염증	A04.0
	캄필로박터균 감염증	A04.5
	클로스트리듐 퍼프린젠스 감염증	A05.2
	황색포도알균 감염증	A05.0 & B95.6
	바실루스 세레우스균 감염증	A05.4
	예르시니아 엔테로콜리티카 감염증	A04.6
	리스테리아 모노사이토제네스 감염증	A32.8
	그룹 A형 로타바이러스 감염증	A08.0
	아스트로바이러스 감염증	A08.5
	장내아데노바이러스 감염증	A08.2
	노로바이러스 감염증	A08.5
	사포바이러스 감염증	A08.5
	이질아메바 감염증	A06.0, A06.1, A06.3
	람블편모충 감염증	A07.1
	작은와포자충 감염증	A07.2
	원포자충 감염증	A07.8
급 성 호 흡 기 감 염 증 (9)	아데노바이러스 감염증	J02.8 & B97.0, J03.8 & B97.0, J12.0, J20.8 & B97.0, J21.8 & B97.0
	사람 보카바이러스 감염증	J02.8 & B97.8, J03.8 & B97.8, J12.8 & B97.8, J20.8 & B97.8, J21.8 & B97.8
	파라인플루엔자바이러스 감염증	J02.8 & B97.8, J03.8 & B97.8, J10.0 & B97.8, J10.1 & B97.8, J10.8 & B97.8, J12.2, J20.4 & B97.8, J21.8 & B97.8
	호흡기세포융합바이러스 감염증	J02.8 & B97.4, J03.8 & B97.4, J12.1, J20.5 & B97.4, J21.0 & B97.4
	리노바이러스 감염증	J02.8&B97.8,J03.8&B97.8,J12.8&B97.8, J20.6, J21.8 & B97.8
	사람 메타뉴모바이러스 감염증	J02.8&B97.8,J03.8&B97.8,J12.3,J20.8&B97.8, J21.1 & B97.8
	사람 코로나바이러스 감염증	J02.8 & B97.2, J03.8 & B97.2, J12.8 & B97.2, J20.8 & B97.2, J21.8 & B97.2
	마이코플라스마균 감염증	J02.8 & B96.0, J03.8 & B96.0, J15.7, J20.0, J21.8 & B96.0
	클라미디아균 감염증	J02.8 & A74.8, J03.8 & A74.8, J16.0, J20.8 & A74.8, J21.8 & A74.8
인플루엔자(3군)		J10.0~J11.8
엔테로바이러스 감염증		포진성구협염	B08.5
		수족구병	B08.4
		급성출혈성결막염	B30.3† & H13.1*
		무균성뇌수막염	A87.0† & G02.0*
		뇌염	A85.0† & G05.1*
		심근염	B97.1† & I41.1*
		심낭염	B97.1† & I32.1*
		확장성심근병증	B97.1† & I43.0*
		신생아패혈증	P39.8 & A41.88 &B97.1

KCD부호: 이 부호는 한국표준질병사인분류 기준이며, 실제신고대상은 '감염병의 진단기준'을 따르므로 본 표준분류와 다를 수 있음

7 합병증 동반 수족구병 웹신고 시스템 매뉴얼

1. 사용자 가입

▪ 질병보건통합관리시스템(http://is.cdc.go.kr) 접속합니다.

▪ 사용자 가입 버튼 클릭 후 실명인증 절차를 거쳐야합니다.

▪ 회원가입에 필요한 정보와 기관 유형 및 요양기관명 입력합니다.

▪ 회원가입은 꼭 신고자 개인으로 가입합니다.

① 기관유형 선택

② 요양기관 검색

- 요양기관기호 8자리 또는 요양기관명 입력하여 검색합니다.

- 해당 기관 선택합니다.

- 사용자 가입시 요양기관 검색이 안되는 경우는 메인화면의 ‘기관등록 신청’ 절차에 따라 등록 신청합니다.

③ 본인확인

- 사용자 본인인증을 위한 휴대폰 인증받기 클릭합니다.

- 주민등록번호 입력 후 확인 : 휴대폰번호 입력하여 인증번호 받기→휴대폰으로 전송된 인증번호 입력→본인확인 완료합니다.

④ 개인정보수집 동의

⑤ 저장

2. 인증서등록

▪ 합병증을 동반한 수족구병을 신고하기 위해서는 인증서를 등록하여 인증서로그인 하여야 합니다.

▪ 인증서 로그인은 개인정보취급자에 대한 보안강화가 목적이므로 반드시 사용자 개인 인증서를 등록해야 합니다.

① 인증서등록/갱신 클릭합니다.

② 사용자 확인합니다.

③ 인증서 선택하여 인증서 암호 입력 후 확인합니다.

④ 인증서 등록 완료합니다.

3. 권한 신청

▪ 사용자 가입하고 로그인 합니다.

▪ 감염병감시 권한 중 감염병감시 User(표본감시신고)의 ‘신청’클릭합니다.

▪ 감염병감시과의 권한 승인 후 이용합니다.

▪ 기존 사용자의 경우 별도의 사용자가입 없이 권한 추가 하여 이용합니다.

4. 신고

(1) 신고

▪ 로그인하면 주어진 권한에 따라 죄측 “메뉴보기”에서 접근가능 시스템을 확인할 수 있습니다.

▪ 표본감시감염병웹신고의 보건소신고>신고 메뉴를 클릭하여 합병증 동반 수족구병을 신고합니다.

① 질병을 수족구병으로 선택하면 질병2는 자동으로 합병증을 동반한 수족구병으로 설정합니다.

② 개인정보 및 발병일, 입원일, 신고일 입력하며 연령은 주민등록번호와 발병일 기준으로 자동 산출합니다.

* 외국인의 경우 동일하게 환자 발생을 신고하고 관리

- 성명 : 한글로 입력

- 주민등록번호 : 외국인등록번호 기재

- 외국인등록번호를 모를 경우 : 생년월일과 성별(5~8)까지 정확히 입력하고 나머지 자리는 ‘0’으로 입력

③ 감염병 정보 입력하며, 그 중 진단소견의 주요진단은 수족구병은 필수로 체크하며, 그 외 동반된 합병증 함께 체크 되어야 합니다.

④ 의료기관명, 주소, 요양기관기호, 전화번호는 자동으로 입력되며 그 외 정보 입력합니다.

⑤ 입력 중인 내용을 취소 하고자 하면 [취소], 입력한 내용을 신고하고자 할 경우 [신고]

(2) 신고내역 관리

① 보건소 미확인 : 보건소에서 확인 전 문서로 삭제 가능합니다.

② 보건소 확인 : 보건소에서 확인하여 시도로 보고한 문서로 삭제 불가능합니다.

③ 보건소 미확인 문서에 대해 삭제 또는 신고내역 다운로드합니다.

인 쇄 : 2014년 12월

발 행 : 2014년 12월

편집 및 배부 : 질병관리본부 감염병관리센터 감염병감시과

담당 부서 : 감염병감시과

☎ 전화 : 043-719-7167, 7178

☏ 팩스 : 043-719-7188, 7189

※ 파일 다운로드 : 질병관리본부 홈페이지 > 자료실 > 법령/지침/서식 > 지침

질병관리본부 홈페이지 http://www.cdc.go.kr

질병보건통합관리시스템 http://is.cdc.go.kr

주간 건강과 질병 http://www.cdc.go.kr/phwr