제2판

지카바이러스 감염증

관리 지침

2016. 6. 1

	질병관리본부

본 지침은 제4군 법정감염병인 지카바이러스 감염증을 효율적으로 관리하기 위해 현재의 근거를 바탕으로 보건당국 및 일선 의료기관에서 활용할 목적으로 작성된 지침입니다.

본 지침은 현재까지의 과학적 근거를 바탕으로 제작되었습니다.

본 지침은 질병관리본부 홈페이지(www.cdc.go.kr)에 게시되어 있으며, 기타 세부사항은 홈페이지에 등록된 참고자료 및 홍보자료를 활용하기 바랍니다.

* 긴급연락처: 질병관리본부 위기대응총괄과 긴급상황실 (043-719-7789, 7790)

	목 차

Ⅰ. 지카바이러스 감염증 개요 및 발생현황	1

Ⅱ. 지카바이러스 감염증 신고 및 진단검사 기준	10

Ⅲ. 의심환자 발생시 관리	16

Ⅳ. 확진환자 발생시 관리	19

Ⅴ. 예방법 및 권고사항	23

부록 1. 감염병 발생 신고서	26

부록 2. 진단검사 검체 의뢰서	27

부록 2-1. 지카바이러스 진단검사 검체 의뢰서 첨부문서	28

부록 3. 지카바이러스 감염증 역학조사서	29

부록 4. 지카바이러스用 건강상태질문서	35

부록 5. 지카바이러스 확진 환자 조사 매뉴얼	36

부록 6. 역학조사 사전 고지문	39

부록 7. 확진환자 역학조사 결과보고서 양식	40

부록 8. 지카바이러스 관련 조사를 위한 동의서	42

부록 9. 길랭-바레증후군 진단을 위한 체크리스트	44

부록 10. 지카바이러스 감염자 퇴원시 안내문	45

부록 11. 지카바이러스 감염증 예방을 위한 대상자별 행동수칙	46

부록 12. 지카바이러스 관련  Q&A	52

별첨 1. 가임기 여성 및 임신부 지카바이러스 감염 진료 가이드라인	56

지카바이러스 감염증 관리 지침 2판(2016. 6. 1.) 주요 개정사항

구 분	주요 개정사항
개요 및 발생현황 최신화	‧최신 연구결과 추가 - 모기 외 전파사례 - 합병증 보고사례 및 관련성 ‧모기 감시사업 현황 최신화
	‧발생국가 분류 기준 변경 → 여행 주의국가 확대 - 최근 : ’15년 이후 발생국가 - 과거 : ’07-‘14년 발생국가
신고 및 진단기준 세부사항 명시	‧(신고 대상) 현재 발생국가 여행자 중 의심증상 동반한 자 - 검사 대상에 해당하는 ‘무증상 임신부’, ‘과거 발생국가 여행자 중 의심증사자’의 경우 검사의뢰는 가능하며, 법정감염병 신고 의무는 없음 ‧‘무증상 임신부’, ‘과거 발생국가 여행자 중 의심증사자‘ 정보 관리 - 의료기관은 검체 의뢰와 함께 관련 사항 관할 보건소에 통보 - 보건소는 질병보건통합시스템 내 ‘지카바이러스 감염증 관리’의 역학조사 항목에 해당 정보 등록
검사 처리 기한 명시	‧ 임신부 의심환자를 최우선적으로 검사하고, 그 외 의심환자는 검사소요 증가와 검체 이송 기간 등을 고려하여 검사 진행 - 임신부 : 검체 의뢰일 기준 24시간 이내 결과 제시 - 그 외 의심환자(무증상 임신부 포함) : 검체 의뢰일로부터 근무일 기준 만 3일 이내 결과 제시 ‧ 검체를 의뢰한 기관에서는 대상자에게 검사 소요일에 대해 사전 설명

구 분	주요 개정사항
확진환자 발생시 관리 주요 내용 추가	‧ 대응 흐름 제시 ‧ 대상자별 관리 주체 명시 ‧ 역학조사 시기 및 내용 명시 ‧ 환자관리 계획 제시
예방 및 권고사항 최신화	‧ 발생국가 변경, 확진환자 관리에 대한 정보 최신화
부록 등 추가	‧ 지카바이러스 확진환자 조사 매뉴얼 ‧ 역학조사 사전 고지문 ‧ 확진환자 역학조사 결과보고서 양식 ‧ 지카바이러스 관련 조사를 위한 동의서 ‧ 길랭-바레증후군 진단을 위한 체크리스트 ‧ 지카바이러스 감염자 퇴원시 안내문 ‧ 가임기 여성 및 임신부 지카바이러스 감염 진료 가이드라인

Ⅰ		지카바이러스 감염증 개요 및 발생현황

지카바이러스 감염증 일반적 특성

○ 병원체

- 지카바이러스(Zika virus)로 뎅기, 치쿤구니야, 황열 바이러스와 동일한 Flavivirus 계열

‧ 1947, 우간다 지카숲에 서식하는 붉은원숭이로부터 바이러스 분리

‧ 1948, 지카숲에서 바이러스에 감염된 이집트숲모기 발견

‧ 1952, 우간다, 탄자니아에서 지카바이러스 감염자 발견

<지카바이러스 이미지. 출처 CDC>

○ 전파경로 및 잠복기

-  (주된 전파경로) 감염된 숲모기*에 물려 감염

* 이집트숲모기(Aedes aegypti)가 주된 매개체이나 국내에는 서식하지 않음

** 국내 전국적으로 서식하는(전체 모기 중 약 3%) 흰줄숲모기(Aedes albopictus)도 전파 가능

지카바이러스 주된 전파경로	이집트숲모기	흰줄숲모기

- (기타 전파경로) 감염자와 성접촉에 의한 감염, 산모에서 태아로 수직감염,  수혈을 통한 감염 가능

* 감염자와 일상적인 접촉으로는 전파되지 않음

- (잠복기) 2~14일

○ 주요 증상

- (증상) 특징적인 증상은 반점구진성 발진이고, 발열, 관절통, 결막염, 근육통, 두통이 동반될 수 있음

<지카바이러스에 의한 발진>	<지카바이러스에 의한 결막염>

- (증상 기간) 증상은 3~7일 정도 경미하게 진행되며 약 80%는 불현성 감염

지카바이러스 모기 외 전파사례

○ 성접촉에 의한 전파 사례(10개국 24명, ’16.5월 기준)

- 미국 11건*, 프랑스 5건, 이탈리아, 아르헨티나, 뉴질랜드, 칠레, 포르투갈령 마데이라, 페루, 캐나다, 독일 각 1건

* 이 중 1건은 동성 간 성접촉에 의한 감염

○ 수혈에 의한 전파사례

- 브라질, 지카바이러스 감염자 혈액 수혈을 통한 감염사례 보고(`15.2)

‧ 공혈자 및 환자 혈액 내 바이러스 유전자 검사 결과 상호 일치 확인

- 브라질, 총상 치료 중 혈액 수혈받은 환자에게서 지카바이러스 감염 확인(`15,4)

- 프랑스령 폴리네시아, `13~`14 유행 당시 공혈자의 2.8%에서 지카바이러스 검출

○ 수직감염 사례

- 지카바이러스에 감염된 산모가 신경학적 합병증 동반한 신생아 출산

‧ 신생아 지카바이러스 양성 확인

○ 기타 체액에 의한 전파 가능성

- 환자의 소변, 타액, 모유에서 바이러스는 검출되었으나, 이를 통한 감염 사례는 보고된 바 없음

환자발생 현황

○ 국내 감염자 현황(‘16.5.31 기준)

구분	성별 (연령)	감염		확진검체	확진일	임상증상
		지역	경로
1	남(43)	브라질 북동부 (2.17~3.9)	모기	혈청	3.22	발열 → 발진 등
2	남(20)	필리핀 보라카이 (4.10~14)	모기	혈청	4.27	감기 → 발진 등
3	남(21)	필리핀 보라카이 (4.10~14)	모기	소변	4.29	무증상
4	여(25)	베트남 호치민 (4.10~5.1)	모기	소변	5.7	발진 → 관절통 (증상발생일 불분명)
5	남(39)	필리핀 루손섬 (4.27~5.4)	모기	소변	5.11	몸살 → 발진 등

○ 국외 발생 현황

- 2015년 이전까지는 아프리카, 동남아, 태평양 섬지역에서 발생

<시기별 국외 지카바이러스 발생 국가 변동사항. 자료원 : Science 2015.VOL 350(6264)>

- 2015년 5월 브라질에서 첫 보고된 이후 중남미지역으로 유행지역이 확산

- 2007년 이후 총 64개 국가에서 환자 발생 보고

<2007년 이후 국외 지카바이러스 발생 국가 누계. 자료원 : WHO Situattion report 2016.5.26>

지카바이러스 관련 합병증

○ 지카바이러스와 소두증

- 총 12개국에서 보고(WHO zika situation report, ’16.5.26기준)

보고 국가	소두증, 중추신경계 장애 보고 건수(명)	감염지역
브라질	208*	브라질
카보베르데	3	카보베르데
콜롬비아	7	콜롬비아
프랑스령 폴리네시아	8	프랑스령 폴리네시아
마셜제도	1	마셜제도
마르티니크	3	마르티니크
파나마	4	파나마
푸에르토리코	1	푸에르토리코
슬로베니아	1	브라질
스페인	1	콜롬비아
하와이	1	브라질
핀란드	1	멕시코, 벨리즈, 과테말라 중

* 실험실적으로 지카바이러스 감염 확인된 소두증

- 지카바이러스 감염과의 인과관계 평가

‧ (WHO) 지카바이러스 감염이 신생아 소두증 및 중추신경계 장애와 연관되어 있음

‧ (미국 CDC) 지카바이러스 감염이 소두증의 원인을 확인(근거 NEJM 논문 게재)

‧ (유럽 CDC) 현재까지 축적된 과학적 근거를 바탕으로, 현재 유행하고 있는 지카바이러스가 태반을 통해 신생아에 감염되어 뇌 발달을 저해함

○ 지카바이러스와 길랭-바레증후군

- 총 14개국에서 보고(WHO zika situation report, ’16.5.26기준)

길랭-바레증후군 발생 양상	국가
보고 건수가 증가하고 있는 국가	브라질, 콜롬비아, 도미니카공화국, 엘살바도르, 프랑스령 폴리네시아, 온두라스, 수리남, 베네수엘라 (8개국)
보고건수 증가는 없고, 한건 이상 지카바이러스 감염 확인	미국, 프랑스령 기아나, 아이티, 마르티니크, 파나마, 푸에르토리코 (6개국)

- 지카바이러스 감염과의 관련성 평가

‧ (PAHO/WHO) 지카바이러스 환자 발생과 길랭-바레증후군 환자 발생 증가 시기가 유사한 것으로 보아 연관성이 있음

‧ (유럽 CDC) 길랭-바레증후군 발생 전에 지카바이러스 감염이 일어났을 것으로 추정할 수 있음

○ 지카바이러스관련 기타 신경학적 합병증 사례

- 과들루프, 지카바이러스 감염 후 급성척수염 사례보고

‧ 15세 여성 증상 발생 후 9일째 혈액, 소변, 뇌척수액에서 지카바이러스 양성 확인

- 프랑스, 지카바이러스 감염과 수막뇌염 연관성 보고

‧ 81세 남성 증상 발생 후 뇌척수액에서 지카바이러스 양성 확인, MRI 등 검사를 통해 수막뇌염 진단

- 베네수엘라, 지카바이러스 자궁 내 감염으로 사망한 태아 중추신경계 장애보고

‧ 태아 사망 3일 후 중추 신경계 장애 진단 및 지카바이러스 양성 확인

- 마르티니크, 뇌병증 환자 2명의 뇌척수액에서 지카바이러스 양성 확인

○ 지카바이러스 감염 후 혈소판감소증으로 사망한 사례

- 콜롬비아 3명(여성 2세, 30세, 71세), 브라질 1명(여성, 16세), 푸에르토리코(남성, 70세) 보고

국내 모기 분포 현황 및 감시사업

○ 지카바이러스 매개모기 특성

매개모기종 특성	흰줄숲모기 (Aedes albopictus)	이집트숲모기 (Aedes aegypti)
서식분포	한국 등 동남아시아	열대/아열대 지역 (국내에는 서식하지 않음)
서식환경	산림지역 (도심의 공원의 숲에도 서식)	도심
유충발생장소	나무구멍, 바위 구멍, 폐타이어, 플라스틱 및 깡통 등의 작은 인공용기

○ 국내 모기 분포 및 생태

- 숲속 나무구멍, 숲 인근 주택가 및 도시의 인공용기나 폐타이어에 서식

흰줄숲모기의 주요 발생장소

- 흰줄숲모기는 주간 활동성과 인체 기호성이 강하며, 숲속에서 야생동물을 흡혈하며 기회가 있을 때 마다 사람을 공격하기도 함

- 국내 흰줄숲모기는 5월∼10월까지 주로 활동하며, 7월∼9월이 가장 많이 활동

흰줄숲모기의 주요 활동장소

○ 모기 감시사업

- (감시 지역) 전국 39개 지역(거점센터 24개, 국립보건연구원 15개), 140개 지점

구분	권역별 거점센터 (24개)	국립보건연구원 (15개)
경인	인천, 수원, 용인, 여주, 화성	포천
강원	춘천, 원주, 횡성	속초, 강릉, 태백,
충청	대전, 당진, 천안, 청주	제천, 홍성,
전라	광주, 전주, 완주, 군산, 순천,	고창, 해남, 고흥,
경상	대구, 부산, 군위, 합천, 밀양,	안동, 영덕, 상주, 울산, 함양, 진주
제주	제주, 서귀포,	-

* 감시지점 : 도심(공원 또는 숲), 공항/항만, 철새도래지

- (감시기간) 3월∼10월(월 2회)

- (감시방법) BG-sentinel trap 으로 모기채집

- (감시결과)

‧ 현재까지 이집트숲모기(Aedes aegypti)는 국내서식 보고된 바 없음

‧ 흰줄숲모기는 시기적으로 5월부터 주로 활동

‧ 전체 모기 중 흰줄숲모기 비율은 2~3%이며, 지역적으로 제주 지역에서 비율 높음

‧ 현재까지 국내에 지카바이러스 감염된 흰줄숲모기는 보고된 바 없음

Ⅱ		지카바이러스 감염증 환자 및 의사환자 진단 신고 및 검사 기준

법적 근거

○ 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 제2조제5호

* 보건복지부장관이 지정하는 제4군감염병

[4-20] 지카바이러스 감염증(Zika virus infection)

(1) 정의

지카바이러스(Zika virus)에 의한 급성 감염질환

(2) 신고범위 : 환자, 의사환자

(3) 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 지카바이러스 감염증에 부합되는 임상증상을 나타내면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람

○ 의사환자

- 의심환자 : 임상증상 및 역학적 위험요인을 감안하여 지카바이러스 감염증이

의심되나 검사기준에 부합하는 검사결과가 없는 사람

- 추정환자 : 임상증상 및 역학적 위험요인을 감안하여 지카바이러스 감염증이

의심되어 시행한 진단 검사에서 혈청 IgM 항체가 검출된 사람

- 역학적 위험요인 : (1) 증상 시작 전 2주이내  지카바이러스 감염증 발생국가     여행력
(2) 지카바이러스 감염 남성과 성접촉
(3) 지카바이러스 감염증 발생지역에 최근 2개월 이내 방문

이력이 있는 남성과 성접촉

(4) 임상증상

○ 발진과 함께 다음 증상 중 하나 이상이 동반된 경우

- 관절통/관절염, 근육통, 비화농성 결막염/결막충혈

(5) 진단을 위한 검사기준

○ 확인 진단

- 급성기 혈청에서 바이러스 분리

- 검체에서 바이러스 항원 또는 유전자 검출

○ 추정 진단

- 혈청에서 IgM 항체 검출

지카바이러스 발생국가 기준 및 관리사항

○ (분류기준) 2007년 이후 환자가 발생한 모든 국가를 대상으로 최근 발생국가와 과거 발생국가로 분류

- 최근 발생국가 : 2015년 이후 모기에 의한 자생적 환자 발생 보고 국가

- 과거 발생국가 : 2007년부터 2014년까지 모기에 의한 자생적 환자 발생 보고 국가

* WHO, 유럽질병관리본부에서도 동일한 기준으로 발생국가 현황 관리

○  (변경 배경) 최근 필리핀, 베트남 현지에서 감염된 후 국내 유입된 사례가 연속 확인되어 과거 발생국가에 대한 잠재적 위험성 부각

○ (발생국가 현황) 최근 발생국가 53개국, 과거발생 국가 11개국(6.1 기준)

지역	최근(’15년 이후) 발생국가 53개국	과거(’07년-’14년) 발생국가 11개국
아시아 (9개국)	베트남, 필리핀, 태국, 인도네시아, 몰디브	라오스, 말레이시아, 방글라데시, 캄보디아,
중남미 (40개국)	가이아나 공화국, 과들루프, 과테말라, 그레나다, 니카라과, 네덜란드령 보네르, 네덜란드령 신트마르텐, 네덜란드령 아루바, 네덜란드령 퀴라소, 도미니카공화국, 도미니카 연방, 마르티니크, 멕시코, 미국령 버진아일랜드, 바베이도스, 베네수엘라, 벨리즈, 볼리비아, 브라질, 수리남, 세인트 빈센트 그레나딘, 세인트 루시아, 아르헨티나, 아이티, 에콰도르, 엘살바도르, 온두라스, 자메이카, 코스타리카, 콜롬비아, 쿠바, 트리니다드 토바고, 파나마, 파라과이, 푸에르토리코, 프랑스령 기아나, 프랑스령 생마르탱, 프랑스령 생바르텔르미, 페루	칠레(이스터섬)
오세아니아 (12개국)	마셜제도, 통가, 미국령사모아, 사모아, 피지, 프랑스령 뉴칼레도니아, 마이크로네시아, 파푸아뉴기니	쿡제도, 프랑스령 폴리네시아, 솔로몬제도, 바누아투
아프리카 (3개국)	카보베르데	가봉, 세네갈

출처 : WHO(IHR) 등

* 최신 발생국가 현황은 질병관리본부 홈페이지(www.cdc.go.kr)에 게시

○ 새로운 분류 기준에 따른 관리 사항

조치		최근(’15년 이후) 발생국가	과거(’07~’14년) 발생국가
여행자 홍보	임신부 여행연기	O	O
	출국시 문자안내	O	O
	입국시 문자안내	O	X
의약품안심서비스(DUR) 정보 연계		O	X
법정감염병 신고		O	X*
진단검사 권고	유증상자	O	O*
	임신부 무증상자	O	O*
역학조사서 작성		O	O

*  ‘임신부 무증상자’와 ‘과거 발생국가 여행자중 의심증상자’는 의사 판단 후 검사 의뢰가능하며, 법정감염병 신고 대상은 아니나 검사결과 양성으로 확인될 경우 신고 필요

신고 및 보고방법

○ (신고 대상) 지카바이러스 감염증 환자 및 의심환자

○ (의료기관) 감염병발생신고서(부록 1)를 작성하여 관할지역 보건소로 팩스 또는 웹 신고 등의 방법으로 신고

* 임상증상과 역학적 특성이 유사한 뎅기열, 치쿤구니야열도 동시에 의심되는 경우 비고란에 기술

○ (검역소) 역학조사서를 작성하여 지체 없이 질병관리본부(검역지원과, 긴급상황센터)에 보고하고 대상자 거주지 관할 시‧도에 질병보건통합관리 시스템을 이용하여 통보

○ (보건소) 의심환자 신고를 접수받은 보건소는 진단신고기준에 합당한 사례인지 재확인 뒤 감염병웹보고시스템을 이용하여 보고

* 진단신고기준에 합당하지 않은 경우 신고 경위 확인 후 역학조사서에 기록

※ ‘무증상 임신부’, ‘과거 발생국가 여행자 중 의심증상자‘ 정보 관리

‧ 의료기관은 검체 의뢰와 함께 관련 사항 관할 보건소에 통보

‧ 보건소는 질병보건통합관리시스템 내 ‘지카바이러스 감염증 관리’의 역학조사 항목에 해당 정보 등록

* 기본 인적사항 등이 지카바이러스 감염증 관리 시스템에 등록되지 않은 경우 ‘검사의뢰 및 결과’를 등록이 안되어 검사결과 추적관리가 어려우니 보건소는 필히 등록

○ (신고/보고 시기) 의심환자가 확인되면 지체없이 보건소에 신고, 상급기관 보고

검사 대상

○ 검사 권고 대상

1) 환자 발생 국가를 방문한자 중 귀국 후 2주일 이내에 발진과 함께 다음의 증상 중 하나가 동반된 경우

‧ 관절통, 관절염, 근육통, 비화농성 결막염, 결막충혈

* 발열은 있을 수도 있고 없을 수도 있음

2) 임신부의 경우 증상발생 여부와 관계없이 다음에 해당한 경우

① 지카바이러스 감염증 발생국가 방문 또는 거주

② 감염남성 또는 발생국가 방문남성과 성접촉

③ 산전 진찰을 통해 태아의 소두증 또는 뇌 석회화증 의심

○ 검사 대상 판단

- 환자를 진료한 의료진이 신고 기준과 검사권고 대상을 참고하여 판단

* 발생 국가를 다녀왔다는 것만으로 검사할 필요성은 없음

- 역학조사관 또는 검역관이 조사결과 검사가 필요하다고 판단한 경우도 검사 가능

검체 채취 및 보관

○ 검체 종류 : 혈청, 소변 두가지 검체 모두 채취 후 의뢰

○ 혈청 채취 및 보관

- 혈청 2mL(혈액 5mL) 이상

* 6세 미만 아동의 경우 혈청 0.5mL 이상

- 증상발생 후 7일 이내에 혈액 채취

* 증상발생 후 가능한 한 빨리 채취하는 것을 권고

- SST tube 또는 Plain tube에 혈액을 채취하고 냉장 보관

* 혈청 분리를 권장하며 혈청 분리를 못하는 기관에서는 전혈로 보관

- 7일 이상의 장기 보관이 필요한 경우(잔여검체 등), 냉동보관(-20℃이하)

○ 소변 채취 및 보관

- 소변 3mL 이상

- 혈청 검체 채취 시 함께 채취

* 함께 채취하지 못한 경우 증상 발현 후 4주 이내 채취 가능

- 채취한 소변은 나사마개로 된 15mL 플라스틱 튜브에 담아 냉장보관(2~6℃)

- 7일 이상의 장기 보관이 필요한 경우(잔여검체 등), 냉동보관(-20℃이하)

검체 의뢰

○ 검사 권고 대상에 부합하는 경우 의료기관(검역소)에서 검체 채취

- 의료기관에서 검체 채취 시 검사 의뢰와 함께 관련 사항 관할 보건소에 통보

- 의료기관에서 검체 채취가 불가능한 경우 보건소에서 검체 채취

○ 3중 안전 포장한 뒤 검체의뢰서(부록 2, 부록 2-1)와 함께 검사 의뢰

○ 검사 항목별 검사 의뢰기관

항목	검사기관
지카바이러스 감염증 단독	보건환경연구원, 지역거점 검사센터
뎅기열, 치쿤구니야열 추가	질병관리본부 국립보건연구원

○ 검체 운송 절차

- 보건소1) 및 의료기관 → 운송업체2)(녹십자랩셀)  → 보건환경연구원

- 검역소 → 운송업체2)(녹십자랩셀)  → 지역거점 검사센터 (인천공항, 부산, 여수 검역소)

1) 운송업체와 연계 되지 않은 기관은 보건소에서 검체를 수거

2) 검체 수거시 의뢰기관이 감염병발생 신고를 하였는지 확인

※ 질병관리본부 위기대응총괄과에서 긴급검체라고 지정할 경우, 긴급검체 운송시스템을 통해 운송

검사 처리 기한 및 결과보고

○ 임신부 의심환자를 최우선적으로 검사하고, 그 외 의심환자는 검사소요 증가와 검체 이송 기간 등을 고려하여 검사 진행

- 임신부 : 검체 의뢰일 기준 24시간 이내 결과 제시

- 그 외 의심환자(무증상 임신부 포함) : 검체 의뢰일로부터 근무일 기준 만 3일 이내 결과 제시

○ 검체를 의뢰한 기관에서는 대상자에게 검사 소요일에 대해 사전 설명

○ 검사결과 통보

- 검사기관에서는 검사결과를 질병보건통합관리시스템에 입력

- 민간 의료기관에서 검사 의뢰한 경우 해당 기관에 결과 별도 통보

Ⅲ		의심환자 발생시 관리

□ 의료기관을 통해 인지된 경우 의심환자 관리

○ 의심환자 발생 시 일반적인 관리 흐름

의료기관 신고	‧해외 여행력*, 증상 확인 * 건강보험 수진자조회시스템, DUR을 통해 확인 가능 ‧의심환자신고 (부록 1 작성) ‧검체 채취 후 의뢰 (부록 2, 2-1 작성)
	↓
보건소 역학조사	‧의심환자 증상 및 역학적 연관성 확인 ‧신고 접수 : 의심환자 기준에 합당한지 재확인 * 검체 접수시 감염병발생신고가 되었는지 확인 ‧역학조사서 작성 후 질병통합관리 시스템에 등록 ‧의심환자 교육 : 의심환자 안내문 활용
	↓
운송업체 검체이송	‧질병관리본부 시험의뢰 검체 안전운송시스템 활용 - 의료기관 및 보건소 → 운송업체 → 보건환경연구원 → 종료 * 운송업체와 연계 되지 않은 기관은 보건소에서 검체를 수거하여 보건환경연구원에 운송 * 지카바이러스 감염증 외 치쿤구니야열, 뎅기열 검사를 함께 의뢰하는 경우 질병관리본부 국립보건연구원으로 검체 이송
	↓
보건소 결과 안내	‧검사 결과 환자 및 신고 의료기관에 안내

○ (신고) 의료기관(보건소)에서 팩스 또는 웹신고 등의 방법으로 신고

- 접수받은 보건소는 반드시 진단신고기준(여행력, 증상)에 부합하는지 확인

* 진단신고기준, 검사 대상 기준에 맞지 않는다면 의료기관에 진단신고기준 재안내

○ (역학조사) 관할 보건소에서 역학조사(부록 3) 후 질병보건통합관리 시스템에 등록

- 발생국가 여행력, 의심증상 여부, 임신부 여부 확인 필수

- 신고 기준에 합당하지 않은 경우 신고 및 검체 의뢰한 사유 기록

- 확진 판정시  시․도 역학조사관은  역학조사서 재확인 및  추가 조사(Ⅳ 장 참고)

○ (검체 운송) 질병관리본부 시험의뢰 검체 안전운송시스템 활용하여 운송

○ (의심환자 관리) 관할 보건소에서 의심환자 안내문(부록 11)을 활용하여 다음과 같은 사항을 교육

․일상생활로는 전파되지 않으니 격리 불필요

․귀국 후 1개월간 헌혈 금지

․감염 의심자 또는 발생국가 방문‧거주자와 성접촉을 한 경우 성접촉 후 1개월간 헌혈 금지

․모기 물림 예방법 안내

․성전파 예방

- 가임 여성은 귀국 후 최소 2개월 지나 임신

- 배우자 등이 임신중인 경우는 임신기간 동안 성접촉 자제 또는 콘돔 사용

- 배우자 등이 임신중이 아닌 경우 귀국 후 최소 2개월 동안 성접촉 자제 또는 콘돔 사용

※ 진단검사 결과 확진이 되면 귀국 후 최소 6개월 동안 성접촉 자제 또는 콘돔 사용

검역단계에서 인지된 의심환자 관리

○ (역학조사) 의심환자 확인시 검역소에서 역학조사서(부록 4) 작성하여 질병관리본부 검역지원과 및 긴급상황실로 보고

- (의심환자) 환자 발생 국가를 방문한자 중 입국단계에서 발진과 함께 다음 증상 중 하나 이상이 동반된 경우

‧ 관절통/관절염, 근육통, 비화농성 결막염/결막충혈 (발열은 있을 수도 있고 없을 수도 있음)

○ (조사결과) 질병보건통합관리시스템 이용하여 의심환자 거주지 관할 시‧도로 통보

○ (검체 운송) 검역소에서 검체 채취 후 질병관리본부 시험의뢰 검체   안전운송시스템을 통해 지역거점검사센터(인천공항,부산,여수검역소)로 운송

○ (의심환자 관리) 담당 검역소에서 의심환자 안내문(부록 11)을 활용하여 교육

○ (검사결과 입력) 질병보건통합관리시스템에 검사 결과 입력

* 환자 관할 보건소에서 대상자에게 검사결과 통보

Ⅳ		확진환자 발생시 관리

○ 확진환자 발생시 일반적 관리 흐름

상황전파 등 (보환연/검역소)	‧검사결과 시도/보건소 및 질병관리본부 긴급상황실로 즉시 유선 통보 ‧잔여검체 국립보건연구원(신경계바이러스과)로 즉시 송부 - 각 기관의 최초 양성결과의 경우, 국립보건연구원에서 재검사 실시 후 확진 판정 ‧확진자 및 확진 통계는 질병관리본부에서 총괄하여 대외 발표 - 각 지자체에서 별도로 발표되지 않도록 주의 요망
	↓
확진환자 역학조사 (시도)	‧환자 경과 재확인 ‧감염경로 추정 및 입국 후 추가전파 가능성 평가 - 귀국 후 헌혈력이 있는 경우 긴급상황실에 즉시 유선 통보 ‧공동노출자 중 유증상자 확인 및 모니터링 - 여행 동반자 인적정보 바탕 관할 보건소에 모니터링 지시
	↓
환자 관리 (보건소)	‧최초 추가 임상조사 - 입원 치료가 필요한 경우 입원 후 치료 및 정밀 검사 - 입원 치료가 필요치 않은 경우 외래 통원 진료 권고 ‧퇴원 후 임상경과 모니터링조사 - 퇴원 후(확진 후) 6주가 임상경과 모니터링 ‧체내 바이러스 배출 기간 조사 - 환자 동의 취득 후 혈액, 소변, 타액, 정액(남성의 경우)에서 바이러스 배출 기간 조사
	↓
모기 방재 (보건소)	‧필요시 환자 생활지역 모기 채집 후 바이러스 조사 ‧필요시 생활지역과 입원지역 모기 유충/성충 방제 * (범위) 거주지/병실 기준으로 반경 200m 이내

○  대상자별 관리 주체

구분	역학조사 주체	환자관리 주체
일반 확진자	시도역학조사반	거주지 보건소
임신부, 합병증 확진자	중앙역학조사반	거주지 보건소

○ 역학조사 시기 및 내용

- (시기) 확진결과가 확인되면 지체없이 확진환자 역학조사 시행

- (내용) 확진환자 조사 매뉴얼(부록 5) 참고

‧ (사전고지) 역학조사 사전 고지문(부록 6) 활용하여 조사 근거, 목적 안내

‧ (추가 조사 및 확인 사항)

구분	세부 내용
감염경로	여행 목적, 여행 장소별 숙소 및 기간, 모기 물림, 성접촉, 동반 여행자, 입국일
증상 발생경과	증상별 발생 시점 및 지속기간 * 입국시 증상이 있었던 경우 검역단계에서 조치사항 현재 증상과 임상적 특이사항 * 발진 지속시 환자 동의 구한 뒤 발진 부위, 결막염 사진 촬영
의료기관 이용력	증상 발생일 이후 일자별 의료기관 이용력 * 진술한 의료기관에 직접확인하여 방문사실, 정확한 의료기관 명칭 확인 * (환자) 진료시 해외여행력 고지여부, (의료기관) 진료 시 DUR 확인 여부
안내 문자 수신	발생국가 여행 시 문자 수신, 입국 후 문자 수신 여부

‧ (평가 및 후속조치 사항)

구분	세부 내용
주의사항 교육	헌혈, 성접촉, 모기물림 주의사항 안내 * 부록 확진환자 안내문, 퇴원시 안내문 활용
감염경로 추정	감염장소, 감염시기, 감염원 구분하여 평가
공통 노출자 위험성 평가	동반 여행자* 증상 유무 및 감염 가능성 평가 * 동일한 기간동안 동일한 지역을 여행한 경우
입국 후 추가전파 가능성 평가	입국 후 모기물림, 헌혈, 성접촉을 통한 추가 전파 가능성 평가
추가 검체채취	혈액, 소변, 타액, 정액(남성만) 채취 후 질병관리본부에 검사의뢰 * 기타 체액에 바이러스 배출 여부와 기간 확인 목적 * 소변, 타액, 정액 나사마개가 있는 무균통에 채취
추적관리 계획	신경학적 특이증상 발생과 체내 바이러스 배출 기간 조사 계획 설명 * 추적관리 기간 동안 검체 채취와 관련해서는 환자 동의 취득

- (추가전파 가능성이 있을 경우 조치)

․헌혈한 경우는 즉시 질병관리본부 위기대응총괄과에 보고

․콘돔을 사용하지 않고 성접촉을 한 경우는 파트너에 대해 감염 여부 검사 권고

- (역학조사 결과보고) 역학조사 당일, 역학조사 결과보고서 작성하여 질병관리본부 위기대응총괄과에 보고

* 역학조사 결과보고서 양식(부록 7) 참고

○ 환자관리 계획

- (내용) 신경학적 이상증상 유무 체크리스트로 확인 및 체내 바이러스 배출기간 조사

- (조사 일정) 첫 주는 매일 신경학적 이상증상(부록 9) 체크, 그 후 주 1회* 임상진료 및 검체(혈액,소변,타액 등) 채취

퇴원 후*		1주	2주	3주	4주	5주	6주
임상진료		주1회
검체	혈액	주1회
	소변/타액	주1회 (음성 확인시까지)
	정액	최초 입원 시와 퇴원 후 8주차 1회
담당기관		보건소 또는 환자 진료 의료기관

* 퇴원부터 최초 진료기간까지는 보건소에서 매일 신경학적 이상증상 체크리스트 (부록 9) 으로 이상증상 체크

** 길랭-바레증후군은 선행 감염 후 최대 6주까지 신경학적 증상 발생이 가능하므로 치료가 필요할 정도의 증상이 없더라도 6주 동안은 주 1회 외래진료 권고

*** 외래 진료일 이외에 이상증상 발생시 보건소로 연락, 부록 8번 체크리스트 중 ‘예’ 에 해당하는 사항이 있을 경우 전문의료진(신경과) 진료 의뢰

**** 임신부, 신생아, 가임여성은 별도의 프로토콜 제공 예정

Ⅴ		예방법 및 권고사항

모기 물림 예방법

○ 모기물림 회피 도구(모기 기피제, 방충망, 모기장 등)을 사용

○ 외출 시 긴 소매, 긴 바지를 입어 노출 부위 최소화

- 야외 활동 시 진한 향의 화장품이나 향수 사용 금지

- 야외 활동 후 땀 제거 및 땀이 묻은 옷은 철저히 세탁

○ 모기 활동기간 중에는 모기 유충 서식이 가능한 숲속의 물 고인 곳과 폐용기 제거, 폐타이어 속 약제처리 또는 비닐막으로 덮음

일반적 권고사항

○ 일반 대상자

- 해외 여행 중 모기에 물리지 않도록 예방수칙 준수

* 환자 발생국가 정보(질병관리본부 홈페이지) 여행전 확인

- 귀국 후  2주 이내 지카바이러스 감염증 의심증상이 나타나면 의료기관 진료

- 귀국 후 1개월간 모기 물림 적극예방

- 의료기관 진료시 해외 여행력 고지

○ 임신부 및 가임여성 추가 권고사항

- (여행전) 환자 발생국가 여행을 연기할 것을 권고, 불가피하게 여행해야 할 경우 여행전 의료기관 방문

- (여행 중) 모기에 물리지 않도록 예방수칙 준수

** 일반적으로 허가된 모기기피제는 임신부가 사용해도 문제가 없는 것으로 알려져 있지만 사용 전 제품 설명서와 주의사항 확인 후 사용

- (귀국 후) 가임여성은 귀국 후  2개월 동안 임신을 연기, 임신부는 주기적으로 산전진찰, 귀국 후 2주 이내 의심증상이 나타나면 의료기관 진료

의료기관 권고사항

○ 진료시 환자의 해외 여행력 확인

- 의약품안심서비스(DUR) 시스템을 통해 지카바이러스 발생국가 여행자 정보 확인

○ 지카바이러스 의심환자 신고

- 환자 발생국가 여행자 중 귀국 후 2주 이내 ‘발진’ 증상 동반시 지카바이러스 감염증 의심

- 지카바이러스 의심환자에 합당할 경우 보건소에 신고

의심환자 기준 :  환자 발생 국가를 방문한자 중 귀국 후 2주일 이내에 발진과 함께 다음의 증상 중 하나가 동반된 경우

‧ 관절통, 관절염, 근육통, 비화농성 결막염, 결막충혈(* 발열은 있을 수도 있고 없을 수도 있음)

○ 의심환자에게 추가 전파 예방을 위한 주의사항(부록 10) 안내

- 헌혈금지, 성접촉에 의한 전파 예방, 모기 물림 주의

○ 무증상 임신부 검사 권고

- 임신부의 경우 증상발생 여부와 관계없이 다음에 해당한 경우 검사 권고

① 지카바이러스 감염증 발생국가 방문 또는 거주

② 감염남성 또는 발생국가 방문남성과 성접촉

③ 산전 진찰을 통해 태아의 소두증 또는 뇌 석회화증 의심

* 무증상 임신부는 법정감염병 신고 대상은 아니며, 검사 의뢰 정보 관리를 위해 검체 의뢰시 관련사항 보건소에 통보

○ 감염위험에 노출된 임신부가 국내 거주하는 경우 다음의 순서에 따라 모니터링

* 참고 : 임신부 진료 의료진용 미CDC 가이드라인 (2016. 3. 25.)

※ 기타 임상 진료시 가이드라인은 별첨 1 참고

[부록 1] 감염병 발생 신고서

감염병 발생 신고서
※ 뒤쪽의 작성방법 및 신고방법 안내를 읽고 작성하여 주시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표시를 합니다.	(앞 쪽)
수신자: 보건소장	팩스번호:
[환자의 인적사항]
성명	주민등록번호
(만 19세 이하인 경우 보호자성명)	성별: [ ]남 [ ]여
전화번호	이동전화번호
거주지 주소 및 우편번호: □□□□□
[ ]거주지 불명 [ ] 신원 미상	직업 [ ]
[감염병명]
제1군	[ ]콜레라 [ ]장티푸스 [ ]파라티푸스 [ ]세균성이질 [ ]장출혈성대장균감염증 [ ]A형간염
제2군	[ ]디프테리아 [ ]백일해 [ ]파상풍 [ ]홍역 [ ]유행성이하선염 [ ]풍진 [ ]폴리오 [ ]일본뇌염 [ ]수두 [ ]B형간염([ ]급성) [ ]b형헤모필루스인플루엔자 [ ]폐렴구균
제3군	[ ]말라리아 [ ]한센병 [ ]성홍열 [ ]수막구균성수막염 [ ]레지오넬라증 [ ]비브리오패혈증 [ ]발진티푸스 [ ]발진열 [ ]쯔쯔가무시증 [ ]렙토스피라증 [ ]브루셀라증 [ ]탄저 [ ]공수병 [ ]신증후군출혈열 [ ]매독([ ]1기 [ ]2기 [ ]선천성) [ ]크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD)
제4군	[ ]페스트 [ ]황열 [ ]뎅기열 [ ]두창 [ ]보툴리눔독소증 [ ]중증급성호흡기증후군 [ ]동물인플루엔자 인체감염증 [ ]신종인플루엔자 [ ]야토병 [ ]큐열 [ ]웨스트나일열 [ ]라임병 [ ]진드기매개뇌염 [ ]바이러스성출혈열 [ ]유비저 [ ]치쿤구니야열 [ ]중증열성혈소판감소증후군 [ ]중동호흡기증후군 [ ]지카바이러스감염증
[ ]신종감염병증후군(증상 및 징후)
[감염병 발생정보]
발병일	년 월 일	진단일	년 월 일	신고일	년 월 일
확진검사결과 [ ]양성 [ ]음성 [ ]검사 진행중 [ ]검사 미실시	입원 여부	[ ]외래 [ ]입원 [ ]기타
환자 등 분류 [ ]환자 [ ]의사환자 [ ]병원체보유자	검사결과구분	[ ]기타(환자아님)
비고(특이사항)
사망 여부 [ ]생존 [ ]사망
[신고의료기관]
요양기관번호	요양기관명	전화번호
의료기관 주소: □□□-□□□
진단 의사 성명 (서명 또는 날인)	신고기관장
[보건소 보고정보]
소속 주소 및 우편번호: □□□□□ 소속명:
국적(외국인만 해당합니다)
추정 감염지역 : [ ]국내 [ ]국외(국가명: ) (체류기간: ~ )
입국일(추정감염지역이 국외인 경우만 해당): 년 월 일
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

[부록 2] 진단검사 검체 의뢰서

[별지 제7호서식] <개정 2013. 3. 23.>					(앞쪽)
( ) 검체시험의뢰서					처리기간
					뒤쪽 참조
의 뢰 기 관	① 의 료 기 관 명		② 담당의사명
	③ 주 소	(전화번호: ) (Fax번호: )
환 자	④ 성 명		⑤ 생년월일					⑥성별
	⑦ 발 병 일		⑧ 검체채취일
⑨ 검 체 명
⑩ 시 험 항 목
⑪ 검 체 채 취 구 분 (1차 또는 2차)			⑫ 시험성적서 소요 부수				부
담당의사소견서 □□□□□□□□□□□□□□□□ 담당의사： (서명 또는 인) 면허번호：
「질병관리본부 시험의뢰규칙」 제4조에 따라 위와 같이 시험을 의뢰함과 동시에 시험성적서 발급을 신청합니다. 년 월 일 의뢰기관의 장 [인] 질병관리본부장 귀하
구비서류 1. 검사대상물 2. 그 밖에 시험에 필요한 자료						수수료
						별도 고시 참조
기재상 주의사항 1. 의뢰인은 「의료법」에 따른 의료기관이어야 하며, 의료기관장의 직인을 날인합니다. 2. 의뢰기관의 전화번호는 결과회신이 가능한 번호로 기재하여 주시기 바랍니다.
210㎜ × 297㎜[신문용지 54g/㎡(재활용품)]

[부록 2-1] 지카바이러스 진단검사 검체 의뢰서 첨부문서

환자정보	성 명		직업
	연락처
	거주지	시/도 시군구 _________
	발병일		검체채취일
	분 류	□ 임신안함 □ 임신 중 ▶ 임신 중인 경우 임신 주차: 주
	여행력	여행국
		여행기간
검체명	혈액(혈청) □ 소변 □ 기타( ) □
주요증상	□ 발진 □ 발열(체온 : ) □ 관절통/관절염 □ 근육통 □ 비화농성 결막염/결막충혈 □ 기타 ( )
검체인수인계일: 년 월 일 시 검체인계인 소속: 성명 서명 검체인수인 소속: 성명 서명

[부록 3]                                                       <2016. 5. 4.>

지카바이러스 감염증 역학조사서(1-3버전)

조사자	시도	시군구	신고일
	이름	연락처	조사일

※ 역학조사전 확인 사항
- 진단신고기준 부합 여부 검토 ○부합함 ○부합하지 않음 부합하지 않았으나 조사한 이유 - 웹보고 시스템 신고 여부 ○신고함 ○신고안함 - 검체채취 여부 ○채취함 ○채취못함
1. 일반적 특성
1.1 성명			1.2 생년월일	년 월 일		1.4 성별		○ 남 ○ 여
			1.3 나이	만 세		1.5 휴대전화		- -
								관계 :
1.6 현거주지						1.7 국적
1.8 직업	○ 농축산업 ○ 자영업 ○ 전문직 ○ 회사원 ○ 교직원 ○ 주부 ○ 무직 ○ 기타
	구체적으로 하는 일 (예 : 자영업 - 슈퍼 운영 / 전문직 - 의사, 항해사, 요리사 등)
2. 진단 및 신고 관련 (해당되는 경우에 모두 ☑ 표시)
○ 발진과 함께 다음 증상 중 하나 이상이가 동반된 경우 - 관절통/관절염, 근육통, 비화농성 결막염/결막충혈 * 발열은 있을 수도 있고 없을 수도 있음
2.1 특이 IgM 항체 검출		○ 양성 ○ 음성 ○ 검사중 ○ 시행안함					검체채취일 년 월 일
2.2 Real time RT-PCR (혈청)		○ 양성 ○ 음성 ○ 검사중 ○ 시행안함					검체채취일 년 월 일
2.3 Real time RT-PCR (소변)		○ 양성 ○ 음성 ○ 검사중 ○ 시행안함					검체채취일 년 월 일
2.4 진단일		년 월 일			2.5 진단 의료기관				(연락처: )

3. 임상증상 및 경과 (해당되는 경우에 모두 ☑ 표시)
3.1 임상증상 *평소에 있던 증상과 별개로 이번 지카바이러스감염증 감염과 관련해서 새로 생긴 증상만을 체크		□ ①발진(skin rash) □ ②발열(fever) (체온 : ) □ ③관절통(arthralgia)/관절염(arthritis) □ ④근육통(myalgia) □ ⑤비화농성 결막염(non purulent conjunctivitis/결막충혈(conjunctival injection) □ ⑥기타 ( )
		▶ 발진 있는 경우 ①소양감(itching) ○ 있음 ○ 없음 ②발진부위 □ 얼굴(목,귀, 목 포함) □ 몸통 □ 팔 □ 다리(발 포함) ③발진지속기간 년 월 일 ~ 년 월 일 ※ 발진부위 사진 첨부
3.2 최초 증상		(3.1에서 골라 번호로 기재)	3.3 최초 증상 발생일	년 월 일
3.4 입국 후 의료기관 방문력(모두기재)		① 의료기관명 방문일 년 월 일 ② 의료기관명 방문일 년 월 일 ③ 의료기관명 방문일 년 월 일
3.5 뎅기열과의 중복감염 여부		3.5.1 지카바이러스 감염증을 진단하는 과정에서 뎅기열 진단을 받았는지 여부 ○ 뎅기열로 진단받음. ○ 뎅기열이 아니라고 진단받음. ○ 뎅기열에 대해 검사한 바 없음 ○ 진단 여부자체를 모름. ▶ 뎅기열로 진단받은 경우 진단 방법은? □ 급성기 혈액 등에서 바이러스 분리나 바이러스 유전자 검출 또는 항원 검출로 진단 □ 검체에서 IgM 항체검출
4. 노출요인조사 (증상발생 전 2주 이내 해당되는 경우에 모두 ☑ 표시)
4.1. 국내입국관련	4.1.1 입국일 년 월 일
	4.1.2 입국시 건강상태질문서 제출 여부 ○ 있음 ○ 없음
	4.1.3 입국시 항공노선 ○ 직항 ○ 경유
	▶ 경유한 경우 ① 국가 및 지역 경유일 년 월 일 (경유시간 시간) ② 국가 및 지역 경유일 년 월 일 (경유시간 시간)
	4.1.4 입국시 증상 □발열 □기타
	4.1.5 여행사나 카페 등을 통해 여행한 경우 여행사 또는 인터넷 카페명 대표자 연락처

4. 노출요인조사 (증상발생 전 2주 이내 해당되는 경우에 모두 ☑ 표시)

4.2  해외체류관련

4.2.1 지카바이러스 감염증 발생 국가 방문 여부(질병관리본부 홈페이지 확인)  ○ 있음      ○ 없음

▶ 있는 경우

	4.2.1.1 국가	4.2.1.2 지역	4.2.1.3 기간	4.2.1.4 모기물림 여부	4.2.1.5 모기방어
1			년 월 일 ~ 년 월 일	○있음 ○없음 ○모름	□모기기피제 □긴옷 □기타( )
2			년 월 일 ~ 년 월 일	○있음 ○없음 ○모름	□모기기피제 □긴옷 □기타( )
3			년 월 일 ~ 년 월 일	○있음 ○없음 ○모름	□모기기피제 □긴옷 □기타( )

▶ 4.2.1.6 체류 목적  : ○여행 ○사업 ○친지방문 ○해외연수 ○봉사 ○선교 ○캠프 ○기타

4.2.2 동반 체류자(여행자) 여부 ○ 있음        명             ○ 없음

4.2.3 동반 체류자(여행자) 중 유증상자 여부 ○ 있음          ○ 없음

▶ 유증상자

	4.2.3.1 이름	4.2.3.2 연락처	4.2.3.3 성별	4.2.3.4 나이	4.2.3.5 증상발생일	4.2.3.6 관계
1			○남 ○여	만 세	년 월 일	○가족 ○친척 ○친구/동료 ○여행지에서 만난 사람 ○기타( )
2			○남 ○여	만 세	년 월 일	○가족 ○친척 ○친구/동료 ○여행지에서 만난 사람 ○기타( )

있는 경우

4.2.3 지카바이러스 감염증 발생 국가 방문 전 황열 예방접종 여부   ○ 있음        ○ 없음

▶ 있는 경우          년       월      일

증상발생

2주전 부터

현재까지

4.3

수혈 여부

○ 있음     ○ 없음

▶ 있는 경우        년    월     일,  장소

4.4

헌혈 여부

○ 있음     ○ 없음

▶ 있는 경우         년    월     일, 장소

4.5

국내에서 모기물림

○ 있음     ○ 없음	○ 모름

▶ 있는 경우         년    월,  장소

4.6

성접촉력

○ 있음     ○ 없음

▶ 있는 경우   대상자  ○ 배우자  ○ 기타 (    )명

4.7 임신관련

4.6 임신 여부               ○임신안함      ○ 임신 중

▶ 임신 중인 경우 임신 주차:        주

5. 종합의견

5.1 유행 여부

○ ① 집단사례        ○ ② 개별사례      ○ ③ 판정불가

▶ 판단이유

5.2 추정감염경로

○ ① 국외에서 모기 물림              ○ ② 국내에서 모기 물림

○ ③ 수혈                             ○ ④ 성접촉

○ ⑤ 수직감염                        ○ ⑥ 기타 (                 )

▶판단이유

5.3 조사자의견

역학조사서 작성요령

□ 지카바이러스 감염증 역학조사 목적 및 대상

○ 이 역학조사서는 지카바이러스 감염증 확진 또는 의사환자에 대한 역학조사에 사용합니다.

○ 주로 해외에서 유입했을 가능성이 높으므로 해외체제경력 및 감염경로에 대한 자세한 조사가 필요합니다.

○ 최초조사 이후에 별도의 추적 조사는 필요하지 않습니다.

1. 조사 원칙

1. 이 역학조사서는 지카바이러스 감염증 확진 또는 의사환자에 대한 역학조사시 사용합니다.

2. 대상자(환자)와 직접 면접 또는 전화 면접을 통하여 역학조사서를 작성하고, 병원진료와 관계된 내용은 담당 의사 면접 또는 의무기록을 열람하여 작성합니다.

3. 해당되는 번호에 √ 표기 또는 O 표기하고, 모든 기타 란에는 기타에 표시 후 괄호 안에 구체적인 내용을 적습니다.

4. 연월일을 적는 란에는 최대한 정확하게 기재하고 응답자가 기억을 못하는 경우 기억을 할 수 있는 데까지 기재합니다.	예) 2016년 4월   일

5. 모든 항목을 빠짐없이 작성하여야 합니다.

6. 시․도 및 시․군․구 코드는 수인성․식품매개질환 역학조사지침을 참고하여 숫자로 기재합니다. 조사연월일은 각각 두 자리씩, 총 6자리 형태로 기재합니다.   예) 2016년 4월 1일→ 160401

7. 환자가 여행 일자 등을 잘 기억하지 못할 때는 달력을 지참하여 활용하고, 환자의 기억력이 충분치 못한 경우는 조사 항목의 순서를 바꾸거나, 넓은 범위에서 좁은 범위로 좁혀가는 방법을 이용할 수 있습니다.

8. 본 조사서에서 ‘발병 2주 이내’라 함은 지카바이러스 감염증의 ‘최초 증상 발생일’을 기준으로 14일이전으로부터 증상발생일 사이의 기간을 말합니다.

2. 항목별 작성 방법

■ 일반적 특성

○ 환자의 이름, 생년월일, 만 나이, 성별을 기재합니다.

○ 1.5의 환자의 휴대전화 번호 기재를 원칙으로 하며, 환자가 휴대전화가 없을 경우엔 환자와 직접 연락기 가능한 유선전화를 기재합니다. 환자가 신경학적 후유증 등으로 인해 직접 대화가 어려운 경우, 환자를 직접 돌보는 직계 가족의 휴대전화를 기입하고, 옆에 환자와의 관계를 (  )안에 기입합니다. (예: 환자의 아내)

○ 1.6의 환자의 현거주지 주소를 상세히 기재합니다.

○ 1.7의 국적은 환자의 여권을 기준으로 한 국적을 기재합니다.

○ 1.8 환자의 주요 직업을 기술합니다.

■ 진단 및 신고 관련

○ 의심환자란 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 지카바이러스 감염증임이 의심되나 검사방법에 의하여 해당 병원체 감염이 확인되지 않은 환자를 말합니다.

○ 진단검사방법 : 급성기에서 IgM 검출, Real time RT-PCR로 확인 (혈청,소변)

※ 의심환자는 혈청 채취 후 질병관리본부 신경계바이러스과에 검체 의뢰

■ 임상증상 및 경과

○ 3.1의 증상은 환자에게 조사 당시까지 지카바이러스 감염증과 관련하여 나타난 모든 증상을 기재합니다.

○ 3.2의 최초 증상은 환자가 본 질환과 관련하여 가장 처음 느낀 증상을 3.1의 항목 중 번호를 골라 기재합니다. 그 증상을 처음 느낀 날짜를 3.3에 기재합니다.

○ 증상 여부를 확인하여 해당되는 증상에 모두 ∨표기합니다. 증상이 없으면 비워둡니다.

○ 3.6은 지카바이러스 감염증과 유사한 뎅기열과의 중복감염 여부를  확인하기 위함입니다.

■ 노출요인조사

○ 최근 2주이내에 지카바이러스 감염증 발생 국가의 방문력이 있는지 있는 경우 방문 국가 및 지역명, 방문기간 등을 노출력을 기재합니다.

※ 지카바이러스 감염증 발생 국가 현황은 질병관리본부 홈페이지 (http://www.cdc.go.kr)에서 반드시 확인 후 기재 바랍니다.

○ 이 내용은 환자와 직접 혹은 전화 면담을 통해 작성하며(영유아, 의식불명 등의 경우에는 보호자와 면담), 최초 증상 발생일로부터 이전 2주 사이에 해당하는 내용들을 위주로 기록합니다.

○ 주위 사람에서 동반 발병이 있을 경우에 추가 조사하도록 합니다.

○ 증상 발생 2주 전부터 현재까지의 수혈, 헌혈, 국내에서 모기물림, 성접촉력으로 조사합니다. 무증상일 경우 채혈일 기준 2주 전부터 현재까지 조사합니다.

○ 의심환자의 임신 여부와 임신주차를 기재합니다.

■ 종합의견

○ 5.1은 본 역학조사서를 작성하면서 역학조사반원이 판단한 유행 여부를 기록합니다. 사례가 집단 유행에 해당하면 ①, 집단 발생의 가능성이 없는 산발사례로 추정되면 ②, 사례조사 결과로도 유행 여부가 판정 불가능할 경우에는 ③으로 √표기합니다.

○ 5.2는 본 역학조사서를 작성하면서 역학조사반원이 최종 추정한 감염경로를 기록합니다.

○ 5.3의 종합의견은 역학조사관이 본 조사를 수행하는 과정에서 본 환자의 감염경로의 추정과정에 대해 본 역학조사서의 상기 항목을 통해 기술하지 못한 세부 사항이나 진행 과정에 대한 자세한 서술과, 이 과정에서 환자와 관계된 위험요인, 집단 발생 여부, 환자의 질병 경과 등에 대해 역학조사반원이 추정 또는 확인한 세부 내용이나 기타 조사 과정을 통해 본부와 추가 상의할 내용 등을 자유롭게 기재합니다.

[부록 4] 지카바이러스用 건강상태질문서

■ 검역법 시행규칙 [별지 제9호서식]
건강상태 질문서(健康状态调查表) HEALTH QUESTIONNAIRE
성명(姓名) Name	도착 연월일(到达日期) Arrival Date(YY/MM/DD)
국적(国籍) Nationality	선박ㆍ항공기ㆍ열차ㆍ자동차명(船舶·航空·火车·汽车) Vessel・Flight・Train・Car No.
여권번호(护照号码) Passport No.	좌석번호(座位号码) Seat No.
생년월일(出生日期) Birth Date(YY/MM/DD)	주민등록번호 뒷자리(내국인만 작성) Last seven digits of ID. No (Write for Only Korean)
성별(性別) Sex [ ]남(男)Male [ ]여(女)Female	휴대전화(전화번호) (手机电话号码) Mobile Phone No.(Tel.)
한국 내 주소(韩国联系地址) Contact address in Korea
과거 14일 동안의 방문 국가명을 기입해 주십시오. 请填写过去十四天之内停留过的国家. Please list the countries where you have stayed during the past 14 days before arrival.
1)	2)	3)
과거 14일 동안에 아래 증상이 있었거나 있는 경우 해당란에 「√」 표시를 해 주십시오. 过去十四天之内如有以下症状，请在症状前划「√」. Please check a mark「√」, if you have or have had any of the following symptoms during the past 14 days before arrival.
[ ]콧물 또는 코막힘(流鼻涕,鼻塞) Runny or stuffy nose	[ ]인후통(咽喉痛) Sore throat	[ ]기침(咳嗽) Cough	[ ]발열(发烧) Fever	[ ]설사(腹泻) Diarrhea
[ ]구토(呕吐) Vomiting	[ ]복통(腹痛) Abdominal pain	[ ]호흡곤란(呼吸困难) Difficulty breathing	[ ]잦은 호흡(呼吸急促) Shortness of breath	[ ]모기물림(被蚊子咬) Mosquito bites
건강상태 질문서 작성을 기피하거나 거짓으로 작성하여 제출하는 경우 ｢검역법｣ 제12조 및 제39조에 따라 1년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금에 처할 수 있습니다. 回避或虚假填写检疫申请表时，依据｢检疫法｣第十二条及第三十九条规定，可被判一年以下的 徒刑或一千万元（韩币）以下的罚款. If you make a false statement concerning your health or fail to fill out the Health Questionnaire, you may face a sentence of up to one year of imprisonment or up to 10 million won in fines, in accordance with Articles 12 and 39 of the Quarantine Act.
국립검역소장 귀하 National Quarantine Officer Ministry for Health and Welfare Republic of Korea
148mm×210mm (황색지 70g/㎡)

[부록 5]. 지카바이러스 확진 환자 조사 매뉴얼

○ 지카바이러스 확진 환자 발생 시 현장 출동 준비물

- 해당환자 역학조사서(부록 3)

- 역학조사 사전 고지문(부록 6)

- 역학조사 결과보고서 양식(부록 7)

- 바이러스 배출기간 조사를 위한 동의서(부록 8)

- 인체유래물 등의 기증 동의서(부록8)

- 확진환자 안내문(부록 11)

- 환자 및 담당보건소 등 연락처

○ 단계별 확인 및 조치사항

구 분	확인 사항	조치사항
실험실 결과 재확인	1. 보환연의 경우 기관별 최초 양성 결과는 국립보건연구원에서 재검사 실시 후 확진 판정	1. 상황 전파 ‧ 질병관리본부 긴급상황실에 상황 보고 2. 보환연 검사시 잔여검체 국립보건 연구원에 송부 안내
역학조사서 재확인	1. 역학조사 사전 고지문 설명 2. 인적사항 ‧주민번호, 여권번호 3. 여행력 및 감염경로 ‧현지 도착시 안내문자 수신 ‧여행 목적 및 동반 여행자 (자유여행, 단체 여행) ‧여행 장소별 체류 기간 및 숙소 ‧숙소 방충망, 에어컨 작동 ‧모기 물림 장소, 시기 ‧성접촉 장소, 시기 ‧입국일 및 입국시 의심증상 ‧입국 후 안내문자 수신 4. 증상발생관련 ‧증상별 시작일 및 지속기간 ‧현재증상 종류 ‧기저질환 등 5. 의료기관 이용력 ‧의료기관 방문력(방문 사실, 병원명 병원에 직접 확인 필요) ‧방문당시 증상, 해외여행력 고지 여부 6. 입국 후 추가전파 ‧헌혈, 성접촉, 콘돔 사용 여부 ‧모기물림 여부	1. 동반 여행자 중 유증상자 확인 ‧ 단체 여행의 경우 여행사 대표 연락처 통해 후 동반 여행객 주소, 연락처 확보 ‧ 주소지 보건소 통해 유증상 여부 파악 2. 발진 증상시 확인 시 사진 확보 ‧ 환자 동의 구한 뒤 사진 촬영 3. 의료기관 대상 확인 등 ‧ 지카바이러스 감염증 신고 ‧ DUR 시스템 확인 ‧ 의무기록 확보 4. 다음과 같은 상황에 해당하는 경우 관련사항황 질본 긴급상황실에 우선 보고 ‧ 입국시 의심증상 있었던 경우 ‧ 입국 후 헌혈한 경우 ‧ 조사 당시 입원 치료가 필요할 상황
평가	1. 감염경로 추정 ‧장소, 시기, 전파경로 추정 2. 공통 노출자 위험성 평가 3. 입국 후 추가건파 가능성 평가	1. 공통 노출자 중 유증상자 있는 경우 관할 보건소 통해 진단검사 시행 2. 입국 후 성접촉력이 있는 경우 증상 모니터링 및 교육 ‧ 유증상자의 경우 진단검사 시행 3. 입국 후 모기에 물린 경우 관할 보건소 통해 집주변 모기방제
주의사항 교육	-	1. 헌혈, 성접촉, 모기물림 주의사항 안내 ‧확진환자 안내문 활용
추적관리	1. 신경학적 특이증상 발생과 채내 바이러스 배출기간 조사 계획 설명 2. 바이러스 배출기간 조사를 위해서는 환자 동의 취득 필요 3. 인체자원 등의 기증을 위한 동의서 취득	1. 바이러스 조사에 동의한 경우 ‧타액, 정액(남성만) 채취 ‧혈액, 소변은 최초 확인 검체 채취일 기준 3일 이상 경과한 경우 재채취 ‧채취된 검체는 질병관리본부에 검사의뢰 2. 퇴원 후 6주까지 환자관리 계획 관할 보건소에 안내

[부록 6]. 역학조사 사전 고지문

귀하는 “감염병의 예방 및 관리에 관한 법률” 제18조에 따라 역학조사 대상임을 알려드립니다. 귀하의 진술은 감염병의 차단과 확산 방지를 위하여 감염병 환자의 발생 규모를 파악하고 감염원을 추적하는데 활용됩니다. 역학조사관(반원)의 질문에 성심성의껏 답변해주시기 바랍니다.

본 조사와 관련하여 귀하는 정당한 사유 없이 역학조사를 거부ㆍ방해 또는 회피하는 행위, 거짓으로 진술하거나 거짓 자료를 제출하는 행위, 고의적으로 사실을 누락ㆍ은폐하는 행위를 하여서는 아니되며,

위의 사항을 위반할 경우 동법 제79조(벌칙)(제18조제3항을 위반한 자)에 따라 2년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금에 처해짐을 알려드립니다.

본인은 위 사항을 역학조사관(반원)으로부터 설명 듣고 성실히 조사에 임할 것이며, 위의 사항을 위반할 경우 관련 법률에 따라 처벌받을 수 있음을 고지받고 이에 확인합니다.

2016년    월     일

설명자 소속 :               성명 :           (서명)

[부록 7]. 지카바이러스 확진환자 역학조사 결과보고서 양식

지카바이러스 양성자 역학조사 결과보고서

(작성자 : OOO 시도 역학조사관 OOO, 작성일 : '16.O.O)

□ 주요 내용

인적사항	연령 / 성별 / 직업
여행력
추정 감염경로
증상 발생 경과
현 상태
추가 전파 가능성
주요 조치사항

□ 신고 인지 경위

○

□ 여행력

○ 여행 목적 및 장소

○ 동반 여행자 정보

○ 동반 여행자 유증상자 여부

○ 입국 시 특이사항

□ 입국 후 활동력

○ 증상 발생 및 의료기관 방문력

○ 의무기록 검토 결과

- 증상(피부 소견) / 기본 검사 소견(CBC, LFT 등)

○ 현 상태

□ 입국 후 추가전파 가능성

○ (헌혈)

○ (성접촉)

○ (모기 물림)

□ 조치 사항

○ 주의사항 안내 교육

○ 추적관리 계획 안내

○ 추가 검체 채취

○ 모기 방제

○ 여행 시 공통 노출자, 가족 및 거주지 동거인 모니터링

□ 기타 사항

○ 주의사항 안내문자 수신 여부

○ 특이사항

[부록 8]. 지카바이러스 관련 조사를 위한 동의서

체내 지카바이러스 배출기간 조사를 위한 연구 참여 동의서

지카바이러스에 감염되면 증상은 보통 일주일 이내 자연회복 되지만, 체내에 바이러스는 지속적으로 배출된 것으로 알려져 있습니다.

체액별로는 증상 발생일을 기준은 혈액에서 약 일주일, 소변, 타액에서 2~3주, 정액에서는 62일까지 배출되었다는 보고가 있습니다.

체액에서 바이러스가 배출되는 기간을 확인하는 것은 감염자들에게 정확한 정보를 제공할 수 있고, 이를 바탕으로 주의사항을 안내하여 추가 전파를 최소화 하는데 중요한 정보가 됩니다.

이에 따라 귀하의 동의하에 귀하의 체액(혈액, 소변, 타액, 남성은 정액 포함)에서 언제까지 바이러스가 배출되는지를 지속해서 조사하고자 합니다. 더불어 혈액에서는 바이러스를 이겨내는 항체가 언제쯤 형성되는지 확인하고자 합니다.

조사에 참여하게 되면 향후 6주간 매주 1회 혈액, 소변, 타액을 채취할 예정이며, 소변, 타액은 바이러스가 확인되지 않으면 추가 채취를 중단하게 됩니다. 정액의 경우 최초 입원 시와 8주가 경과한 시점이 각각 한번씩 채취하게 됩니다.

채취된 검체는 질병관리본부 국립보건연구원에서 검사가 시행되며, 환자 이외는 진료 및 관리를 위해 관련 정보가 필요한 의료진, 질병관리본부/보건소 관리 담당자에게만 정보가 공유됩니다.

기타 개인정보에 관한 사항은 개인정보보호법에 따라 보호됩니다.

□ 본인은 체내 지카바이러스 배출기간 조사를 위한 연구 계획에 대해 설명을 들었으며 참여할 것을 동의합니다.

2016년    월     일

설명자 소속 :               성명 :           (서명)

대상자 주소 :

대상자 성명 :        (서명)

■ 생명윤리 및 안전에 관한 법률 시행규칙 [별지 제41호서식]
인체유래물등의 기증 동의서
동의서 관리번호					(앞쪽)
인체유래물등 기증자	성 명						생년월일
	주 소
	연락처						성별
법정대리인	성 명						관계
	연락처
인체유래물 은행	기관 명칭			질병관리본부
	연락처			043-719-6531
이 동의서는 귀하로부터 수집된 인체유래물등(인체유래물과 그로부터 얻은 유전정보를 말합니다)을 귀하의 역학정보 및 임상정보 등과 함께 인체유래물은행에 보관하며 질병의 진단 및 치료법 개발 등의 연구에 활용할 수 있도록 하기 위해 이루어지는 자발적인 동의를 밝히는 것입니다. 따라서 귀하는 다음의 내용을 읽고 궁금한 사항은 상담자에게 묻고 충분히 생각한 후 결정하시기 바랍니다. 1. 인체유래물이란 인체로부터 수집하거나 채취한 조직ㆍ세포ㆍ혈액ㆍ체액 등 인체 구성물 또는 이들로부터 분리된 혈청, 혈장, 염색체, DNA, RNA, 단백질 등을 말하며, 귀하는 귀하의 인체유래물을 채취하기 전에 채취 방법 및 과정에 관한 설명을 충분히 들어야 합니다. 2. 귀하가 제공한 인체유래물등은 인체유래물은행에 동의한 날부터 영구적으로 안전하게 보존되면서「생명윤리 및 안전에 관한 법률」 및 관련 지침에 따라 향후 질병의 진단ㆍ예방ㆍ치료법 개발과 국민보건 향상을 위한 연구에 보존ㆍ관리ㆍ연구ㆍ분양에 이용될 것이며, 원하는 경우 언제든지 동의를 철회할 수 있습니다. 3. 인체유래물은 은행의 장이 이용계획서를 검토하여 국민의 건강 향상에 필요하다고 판단되는 연구를 수행하는 연구자들에게 「생명윤리 및 안전에 관한 법률」과 기관생명윤리위원회의 제공에 관한 지침 등에 따라 제공됩니다. 4. 귀하가 이 동의서를 통해 인체유래물등의 기증에 동의한 경우, 인체유래물은행은 질병의 진단 및 치료방법 개발 등의 연구에 활용하기 위하여 필요한 경우 기관생명윤리위원회의 심의를 거쳐 귀하의 임상ㆍ역학정보 등의 개인정보에 연결될 수 있습니다. 이 경우 수집된 개인식별정보는 보호됩니다. □ 기증된 인체유리물등은 질병진단 및 치료방법 개발 등을 위한 유전자연구에 사용하는 것에 동의합니다. 5. 귀하가 제공한 인체유래물등은 귀하의 개인식별정보와 분리 보관 될 것이며 인체유래물등과 관련 정보를 연구자들에게 제공할 때에는 귀하의 개인식별정보는 제공되지 않습니다. 6. 인체유래물등은 인체유래물은행의 폐업, 그 밖의 부득이한 사정으로 인체유래물등을 보존할 수 없는 경우에는 법에서 정한 절차에 따라 인체유래물등을 폐기하거나 이관하게 됩니다. 7. 연구결과에 따른 새로운 약품이나 진단도구 등 상품개발 및 특허출원 등에 대해서는 귀하의 권리를 주장할 수 없으며, 귀하가 제공한 인체유래물등을 이용한 연구는 학회와 학술지에 연구자의 이름으로 발표되고 귀하의 개인정보는 드러나지 않습니다. ※ 위의 모든 사항에 대해 충분한 설명을 듣고, 작성된 동의서 사본을 1부 받아야 합니다.
연구 목적	(인체유래물은행이 직접 연구를 수행하는 경우에만 작성합니다)
(뒤쪽)
본인은 「생명윤리 및 안전에 관한 법률」 제42조 및 같은 법 시행규칙 제40조에 따라 위 인체유래물등의 기증과 관련하여 인체유래물등의 수집 및 보관, 이용 등에 대하여 충분한 설명을 들어 이해하였으므로 위와 같이 본인의 인체유래물등을 기증하는 것에 자발적인 의사로 동의합니다.
동의서 작성일						년 월 일
인체유래물등 기증자						(서명 또는 인)
법정대리인						(서명 또는 인)
상담자						(서명 또는 인)
구비서류		법정대리인의 경우 법정대리인임을 증명하는 서류

[부록 9]. 길랭-바레증후군 진단을 위한 체크리스트

환자 명 :               조사자 소속/성명 :

질문		퇴원 일( 월 일) 후 기간
		1일차	2일차	3일차	4일차	5일차	6일차	7일차
1	이전에 비해 팔, 다리의 힘이 떨어지는 곳이 생겼습니까?
2	이전과 달리 목소리가 쉬거나 식사 중 사래가 걸리는 일이 생겼습니까?
3	걷는 느낌이 이전과 달리 부자연스럽게 느껴지는 때가 있습니까?
4	보행 중 자주 넘어지거나 발을 헛딛는 일이 생겼습니까?
5	물체가 겹쳐 보일 때가 있습니까?
6	이전과 달리 표정을 지을 때, 얼굴의 마비가 생겼습니까?
7	이전과 달리 손이나 발, 안면의 저림이 새롭게 생겼습니까?
8	평소에 비해 지나치게 졸립고 피곤함을 쉽게 느낍니까? (보호자: 평소와 달리 과다 수면을 보입니까?)

※ 작성법 : ‘O’ / "X’로 체크. ‘O’로 응답한 항목이 있는 경우 전문의료진(신경과) 진료 권고

[부록 10]. 지카바이러스 감염자 퇴원시 안내문

1. 퇴원 후 일상 생활로의 복귀가 가능하십니다.

2. 퇴원 후 경과를 파악하기 위하여 정기적으로 임상경과의 관찰, 진찰 그리고 검사가 필요합니다. 정해진 경과관찰 일정과 진료를 꼭 받으시기 바랍니다.

3. 진료를 받기 전에 새로운 증상(예, 열, 출혈,  관절 증상, 두통 등)이 생기거나 건강상태가 평상시와 다르게 느끼실 경우에는 담당의사와 관할 보건소에 연락하여 주시기 바랍니다.

4. 지카 바이러스 감염 후 신경학적 합병증으로 길랑바레 증후군이 드물게 발생한다고 알려졌습니다. 이전에 비하여 팔다리의 힘이 떨어지거나 걷는 것이 부자연스럽다고 느껴지실 때 혹은 [길랑바레 증후군 진단을 위한 체크리스트]에 기재된 다른 증상들이 나타날 때는 담당의사와 관할 보건소에 신속하게 연락을 취하십시오.

5. 발병 후 최소 7일 동안은 모기에 물리지 않도록 주의하셔야 합니다. 모기 회피 방법에 대한 자세한 주의사항은 질병관리본부의 [모기 회피 방법 안내문]을 참고해주십시오.

6. 지카 바이러스는 일상적인 접촉으로는 전염이 되지 않지만, 수혈을 통해 감염될 수 있다는 보고가 있습니다. 따라서, 감염자 분은 향후 6개월간 헌혈을 하지 마십시오, 이후의 헌혈 여부는 담당의사 또는 혈액원과 상의하여 주십시오.

7. 지카 바이러스는 남성의 정액으로 배출될 수 있습니다. 배출기간은 명확하지 않으나, 증상이 발현한 시점으로부터 약 60일경에도 바이러스 유전자가 검출되었다는 보고가 있습니다. 따라서, 남성은 최소 향후 6개월 동안 성관계를 피하거나 콘돔을 사용하시고, 배우자가 임신중인 경우는 임신기간동안 성관계를 피하거나 콘돔을 사용하여주십시오.

8. 여성의 경우 확진일로부터 최소 2개 월동안 임신을 연기하여 주십시오.

9. 임신 가능성이 있거나 임신부인 경우에는 정기적(방문 주기는 담당의사와 상의)으로 산부인과에 방문하시어 임신부와 태아의 건강 상태에 대한 진찰과 검사를 받는 것이 매우 중요합니다.

10. 기타 궁금하신 사항은 다음으로 질병관리본부 위기대응총괄과(043-719-7191)로 문의해주십시오.

[부록 11] 지카바이러스 감염증 예방 대상별 행동수칙

[부록 11] 지카바이러스 감염증 관련 Q&A

<증상, 감염경로, 잠복기 관련>

Q) 지카바이러스 감염증의 증상은 무엇인가요?

A)  감염될 경우 80%는 증상이 없으며, 발병시 주요 증상은 발진, 발열, 관절통, 근육통, 눈 충혈 등이 있고, 감염된 모기에 물린 후 2~14일 이내 증상이 나타납니다.  드믈게 신경계 합병증(길랭-바래증후군 등)을 유발할 수 있으며, 임신부 감염시 태아 소두증 등의 신경계 질환이 발생하는 것으로 보고되고 있습니다.

<지카바이러스에 의한 홍반성 구진성 발진>	<지카바이러스에 의한 결막염>

Q) 지카바이러스에 감염된 숲모기에 물리면 발열 등의 증상이 최대 2년 뒤에 나타날 수도 있다는데, 사실인가요?

A) 전혀 사실이 아닙니다. 지카바이러스에 감염된 모기에 물린 뒤, 통상 2-7일 지나면 증상이 시작되고, 최대 2주안에 증상이 나타납니다.

Q) 지카바이러스(Zika virus)는 어떻게 감염되나요?

A) 지카바이러스는 감염된 숲모기에 물려 사람에게 전파되며 사람간의  일상적인 접촉으로는 감염되지 않습니다. 다만 감염된 사람과 성접촉 또는 감염자에게 수혈을 통해서 감염될 수 있습니다.

* 국내에서는 해외여행을 한 경우 귀국 후 1개월 간 헌혈을 금지하고 있어 수혈을 통해 감염될 가능성은 거의 없음

Q) 국내는 지카바이러스(Zika virus)에 감염될 가능성이 없나요?

A) 현재까지는 국내 서식 모기에서 지카바이러스가 확인된 적은 없습니다. 다만 해외 유입을 통해 언제든지 환자 유입은 가능하고 국내에 서식하는 흰줄숲모기가 바이러스를 전파시킬 수 있으므로 감시를 강화하고 있습니다.

<지카바이러스를 매개하는 흰줄숲모기>

Q) 지카바이러스는 공기를 통해 사람 간에 전파되나요?

A) 주로 모기에 의해 전파되며 공기를 통해서는 전혀 전파되지 않습니다.

Q) 지카바이러스에 감염된 모기에 물려도 증상이 잘 나타나지 않을 수도 있다고 하는데요. 만약에 해외 여행에서 지카바이러스에 감염된 여행객이 우리나라에 와서 헌혈을 하면, 그 피를 수혈 받은 사람이 지카바이러스에 걸릴 수도 있는 것 아닌가요?

A) 아직 사례는 없지만, 만약에 감염된 사람이 헌혈한 혈액을 수혈 받는다면, 지카바이러스에 걸릴 위험성은 있습니다. 하지만, 현재 국내에서 해외여행자는 귀국 후 1개월간 헌혈을 금지하고 있어 수혈을 통해 감염될 가능성은 거의 없습니다. (헌혈 기록 카드로 해외 여행력을 확인하여 헌혈 금지).

지카바이러스 위험국가를 다녀오신 분들은 귀국 후 1개월 간 헌혈을 하시면 안됩니다.

Q) 지카바이러스 감염으로 유발되는 다른 질병은 없나요?(임신부 또는 일반인의 경우)

A) 지카바이러스 감염시, 일반적으로 발진, 발열, 관절통/관절염, 근육통, 비화농성 결막염, 결막충혈 등의 증상을 보이게 되나, 대부분 경미하게 진행되거나 감염되어도 증상이 나타나지 않는 경우도 있습니다. 그 밖에 임신부에서 감염될 경우 태아 소두증 유발, 일반인에서 드물게 길랭-바레증후군이 나타날 수 있습니다.

Q) 임신부가 지카바이러스에 걸린 남성과 성적접촉이 있었다면, 태아에게서 소두증이 일어날 수 있나요?

A) 지카바이러스 감염자와 성접촉을 통해 전파될 수 있으며, 임신부가 감염될 경우 (특히 임신 초기) 경우 태아 소두증을 유발할 수 있습니다. 이에 따라 질병관리본부에서는 지카바이러스 감염증 발생국가 방문력이 있는 남성은 귀국 후 배우자 등이 임신한 경우 임신기간 동안 성관계를 피하거나 콘돔을 사용할 것을 권고하고 있습니다.

배우자 등이 임신부가 아닐 경우는 최소 2개월 동안 성관계를 피하거나 콘돔 사용할 것을 권고합니다.

Q) 지카바이러스에 임신부가 감염되면, 태아의 머리가 크지 않는 등 위험한 상황이 발생할 수 있다고 하던데 어린이나 노인들도 위험한가요?

A)  어린이와 노인에게 더 크게 위험하다는 증거는 아직 없습니다. 지카바이러스에 걸리면  인플루엔자에 걸렸을 때처럼 휴식을 잘 취하고 적절한 치료를 받는다면 이겨낼 수 있습니다. 그러므로 충분히 휴식을 취하시면서 수분을 섭취하시고, 증상이 지속될 경우 의사 진료 후 적절히 치료를 받으시면 됩니다.

<모기 관련>

Q) 지카바이러스를 옮기는 모기(이집트숲모기)가 우리나라에도 살고 있나요?

A) 우리나라에는 이집트숲모기는 살고 있지 않습니다. 우리나라에 서식하는 흰줄숲모기가 옮길 가능성은 있으나, 우리나라 흰줄 숲모기에서 지카바이러스가 확인된 사례는 없습니다.

Q) 국내에 있는 모기로도 전파된다는데 우리나라에서도 물리지 않도록 주의해야 하는 것 아닌가요?

A) 꼭 지카바이러스 때문이 아니라 모기는 다양한 감염병을 전파시킬 수 있기 때문에 모기가 활동하는 계절에는 모기에 물리지 않도록 주의가 필요합니다.

<발생국가 여행관련>

Q) 조만간 해외 출장을 가려고 하는데, 뉴스에 관련 내용이 많이 나와서 걱정스럽습니다. 지카바이러스에 감염된 환자가 발생한 지역과 나라는 어디인가요?

A) 지카바이러스 감염증 환자발생 국가는 질병관리본부 홈페이지(www.cdc.go.kr) 및 해외여행질병정보센터 (travelinfo.cdc.go.kr)를 통해 확인하시기 바랍니다.

Q) 지카바이러스 발생 국가로 태교 여행을 계획 중이었는데, 여행을 취소해야 할까요?

A) 임신부의 경우, 지카바이러스 환자가 발생한 국가로의 여행을 연기할 것을 권고하고 있습니다. 불가피하게 발생국가로 여행해야 하는 경우라면 여행 전 의사와의 상담하시기 바랍니다.

<진단검사 관련>

Q) 지카바이러스 발생국가를 여행 후, 귀국 했는데 열이 조금 있는 것 같습니다. 지카바이러스에 감염됐는지 확인하고 싶은데, 검사를 받을 수 있나요? 어떻게 하면 될까요?

A) 환자 발생 국가를 방문한자 중 귀국 후 2주 이내에 지카이러스 감염증 의심증상(발진과 함께 발열, 관절통, 근육통, 눈충혈 증상 중 하나 이상이 동반된 경우)이 있는 경우 가까운 의료기관 진료 후 검사를 받을 수 있습니다.

Q) 지카바이러스 발생국가를 여행하고 돌아왔습니다. 혹시 감염되었을지 걱정이 되는데 증상이 없어도 검사를 받을 수 있나요?

A ) 전문가들은 증상이 없는 경우 진단검사를 받을 필요가 없다는 의견입니다. 다만 임신부의 경우 임신 중 발생국가 여행력이 있다면 검사가 가능하니 의료기관에서 관련 상담을 받으시기 바랍니다.

<예방, 치료 관련>

Q)  지카바이러스 감염증은 어떻게 예방하나요?

A) 모기 노출을 최소화하여 예방할 수 있습니다. 이를 위해 모기활동 시기에 야외 활동 시 모기기피제 사용, 긴소매, 긴바지 옷을 착용을 하고, 숙소는 방충망 등을 사용하는 것이 필요합니다.

Q) 충분한 휴식 등의 일반적인 치료법 말고, 지카바이러스를 이겨낼 별도의 치료법과 예방접종 백신이 있나요?

A)  충분한 휴식과 수분섭취로 대부분 회복되고, 증상이 지속되면 의료기관에 방문하여 해열제, 진통제 등의 처방을 받으면서 치료받으시면 됩니다. 현재까지 예방접종은 없습니다.

[별첨 1]

제2판

가임기 여성 및 임신부 지카바이러스 감염 진료 가이드라인

2016. 6. 1

[가임기 여성 및 임신부 지카바이러스 감염 진료 가이드라인]

그동안의 연구 결과들이 축적되면서  길렝 바레 증후군, 태아 소두증 및 다른 뇌기형과 ZIKV와의 의학적 연관성이 확인되었고, 그 외의 다른 신경학적 장애, 청신경손상, 망막 착색 같은 안구 이상 등도 새롭게 보고되고 있습니다. 이에 대한산부인과학회(이사장 배덕수) 고위험임신위원회(위원장 김사진)에서는 지금까지 업데이트 된 내용을 새롭게 가이드라인에 적용하였습니다. 본 가이드라인은 질병관리본부와 협조 하에 작성하였고, 새로운 정보가 나오는 대로 계속 업데이트 될 예정입니다.

2016년 4월말 브라질보건당국의 발표에 의하면 ZIKV감염증에 의한 소두증이 1198예에서 확인되었고, ZIKV와의 관련성을 조사 중인 환아가 3,710예에 이릅니다. 최근 브라질 내 역학조사에 근거한 통계적 산출에 의하면 임신 2-3분기의 감염과 소두증과의 연관성은 무시할만한 수준이지만, 임신 1분기 감염 시 태아소두증 발생위험이 최소 1%에서 최대 13%에 이르는 것으로 밝혀졌습니다. 모체 내 감염이 진단된 사산아의 뇌조직 내에서 ZIKV가 검출되었을 뿐 아니라 임신 1분기 태아감염 모형으로 신경세포 파괴의 과정을 보여주는 실험적 연구 결과들이 속속 발표되어 ZIKV의 신경친화성이 이미 증명 된 바 있습니다. 브라질에서 ZIKV감염증 확진을 받은 임신부에 관한 최초의 전향적 연구 결과에서는 감염된 임신 주수와 상관없이 무려 29%의 태아에서 비정상적인 산전초음파 소견을 보였습니다. 이에는 자궁 내 성장지연이 가장 많았고, 소두증, 뇌실의 석회화를 포함하는 기타 중추신경계이상, 비정상적 태아 도플러 초음파, 양수과소증 등이 포함됩니다. 따라서 지카바이러스 감염 임신부에서는 매 3-4주 간격으로 초음파를 시행하여 태아의 기형과 성장을 확인하는 것이 중요합니다. ZIKV감염증의 임상 경과를 잘 보여주는 증례보고를 보면 임신 11주에 지카바이러스에 감염된 임신부에서 임신 16주 산전 초음파상에는 태아 이상이 전혀 발견되지 않았지만, 임신 19주 이후 시행한 추적 검사에서 태아머리둘레가 47 percentile에서 24 percentile로 감소된 상태로 다른 뇌기형을 동반한 소견을 보였습니다. 결국 임신 20주에 시행한 양수 검사에서 ZIKA RNA 양성 소견으로 자궁내 감염이 확인되었습니다. ZIKV는 바이러스혈증(viremia)이 증상 발현후 길게는 7-10일에 이르고 평균적으로 3일정도로 짧은 것이 특징이나, 위의 경우에서는 태반과 태아의 체내에서 계속 바이러스 증식이 이루어져 임신 종결 전까지 임신부의 혈액내에서도 ZIKA RNA가 지속적으로 검출되었습니다. 지금까지 임신 중 ZIKV감염증의 연구 결과는 증상이 있는 임신부가 대상이었고,  80%에 이르는 무증상ZIKV 감염 임신의 예후에 관하여서는 알려진 것이 없습니다. 그러나 증상발현 후 심각한 태아 손상을 초래한다는 점에 있어서 무증상 임신부에서도 감염관리의 필요성에 대해 주의가 요구됩니다.

본  진료가이드라인과 관련된 추가 문의사항은 대한산부인과 학회로 문의해주시기 바랍니다.

가임기 여성 및 임신부 지카바이러스 감염 진료 가이드라인 2판 (2016. 6. 1.) 주요 개정사항

구 분	주요 내용
	변경전	변경후
임신부 행동 수칙	여행 후 주의사항 귀국한 뒤 2주 이내 의심증상(발열, 발진, 관절통, 근육통, 결막염, 두통)이 발생하면 의료기관을 방문해 주세요.	여행 후 주의사항 귀국한 뒤 2주 이내 의심증상(발진과 함께 발열, 관절염, 근육통, 두통 중 1가지 이상 증상이 있는 경우)이 있는 경우 의료기관 방문해 주세요. * 발열은 있을 수도 있고 없을 수도 있음
검체 채취 및 검사법	(신설)	검체 종류 및 용량 혈청 2 ml 이상, 소변 3 ml이상
검체 채취 시기	(신설)	적정 혈청 검체 채취 시기 : 증상 발생 후 7일 이내 적정 소변 검체 채취 시기 : 증상 발현 후 4주 이내
검체 종류별 검사 의뢰처	(신설)	‧지카바이러스 감염증 단독 검사 : 시도 보건환경연구원 ‧지카바이러스 감염증 외 뎅기열 또는 치쿤구니야열 함께 검사 : 질병관리본부

구 분	주요 내용
	변경전	변경후
진단검사 대상	현재 국내에서는 여행 후 증상이 발생하지 않은 경우 바이러스 감염 검사를 권고하고 있지 않습니다. 그렇기 때문에 바로 감염 유무를 확인할 수 있는 방법은 없으며 정기적인 산전진찰 (태아초음파 검사)을 통해 이상 유무를 모니터링 할 수 있습니다.	현재 국내에서는 임신부의 경우 아래 조건에 부합하면 증상여부와 관계없이 검사를 받을 수 있습니다. ① 지카바이러스 감염증 위험지역 방문 또는 거주 ② 감염남성과 성접촉 또는 2개월 이내 위험지역 방문남성과 성접촉이 있는 경우 ③ 임상 증상은 없지만 산전 진찰을 통해 소두증 또는 뇌 석회화증이 의심되는 경우
	(신설)	임신부 진료시 가이드라인 표
최신 업데이트 내용	(신설)	국내에서 지카바이러스 감염증 해외 유입 사례

Ⅰ. 일반적 지카바이러스 감염증에 대한 Q&A

1. 지카바이러스 감염의 잠복기는 얼마인가요?

→ 잠복기는 2-14일 입니다.

2. 지카바이러스 확진환자에서 보고된 선천성 기형은 무엇인가요?

→  현재까지 알려진 지카바이러스 감염에서 보일 수 있는 선천성 기형소견으로는 소두증, 뇌 위축, 뇌실비대, 두 개내 석회화, 시각 상 결함, 두피 주름, 관절 구축 등이 있습니다. 따라서 지카바이러스 감염 임신부에서는 매 3-4주 간격으로 초음파를 시행하여 태아의 기형과 성장을 확인하는 것이 중요합니다.

3. 지카바이러스 감염은 어떤 검사로 확인하나요?

→ 바이러스검사 : 혈청 내 지카바이러스 RNA검출(RT-PCR)

- 감염여부를 확진하는 검사이며 바이러스혈증(viremia)이 있는 기간 즉, 증상발현 후 7-10일 이내에 검사가 가능합니다. 바이러스혈증은 시간이 지남에 따라 감소하므로 증상발현 5-7일 이후 음성이 나왔다고 하여 감염을 확실히 배제할 수는 없습니다.

→ 혈청검사 : 의뢰 방법 등에 대해서는 추후 재공지 예정입니다.

4. 지카바이러스 감염증 검사 권고 대상은 어떻게 되나요?

→ 환자 발생 국가를 방문한자 중 귀국 후 2주일 이내에 발진과 함께 다음의 증상 중 하나가 동반된 경우

‧ 관절통, 관절염, 근육통, 비화농성 결막염, 결막충혈

→ 임신부의 경우 증상발생 여부와 관계없이 다음에 해당한 경우

① 지카바이러스 감염증 발생국가 방문 또는 거주

② 감염남성 또는 발생국가 방문남성과 성접촉

③ 산전 진찰을 통해 태아의 소두증 또는 뇌 석회화증 의심

5. 진단검사를 위해 필요한 검체 및 채취 시기는?

→ RT-PCR 법으로 진단검사를 위해 필요한 검체 종류, 용량, 채취 시기는 다음과 같습니다.

검체 종류	용량	적정 채취 시기*
혈청	2 ml 이상	증상 발생 후 7일 이내
소변	소변 3 ml 이상	증상 발현 후 4주 이내

* 증상 발현 후 가급적 이른 시기에 채취하는 것을 권고

6. 의료기관에서 검체 의뢰는 어떻게 하나요?

→ 검사 대상요건에 부합하는 경우 혈청 채취 검체의뢰서와 함께 의뢰하며 검체는 질병관리본부 시험의뢰 검체 안전운송시스템에 따라 녹십자랩셀을 통해 운송됩니다.

→ 의료기관에 녹십자랩셀과 연계되지 안흔 경우 관할 보건소에 연락하시기 바랍니다.

Ⅱ. 가임기 여성의 지카바이러스 감염에 대한 Q&A

1. 가임기 여성이 유행지역을 여행하고 온 경우, 임신은 얼마 후에 하는 것이 안전한가요?

→  지카바이러스는 감염자의 혈액 내에 최대 2주일 정도 잠복하며, 증상 발현 후 7-10일까지 바이러스혈증(viremia)이 있습니다. 바이러스가 사라진 후에는 이로 인한 태아감염가능성은 없다고 알려져 있습니다. 그러나 혈액외의 체액에서 바이러스 검출에 관한, 지금까지의 연구로는 안전한 피임기간이 확실치 않기 때문에 귀국 후 최소 2개월 동안 임신을 연기할 것을 권고합니다.

2. 과거의 지카바이러스 감염이 추후 임신 시 소두증 아기의 출생과 영향이 있을까요?

→ 지카바이러스는 감염자의 혈액 내에 최대 2주일 정도 잠복하며, 증상 발현 후 7-10일까지 바이러스혈증(viremia)이 있습니다. 혈액 내 바이러스가 사라진 이후에 임신을 한 경우에는 태아 감염을 일으키지 않습니다. 그러므로 과거 지카바이러스 감염이 추후 임신 시 태아의 소두증 등 선천성기형을 유발하지는 않습니다.

Ⅲ. 임신부의 지카바이러스 감염에 대한 Q&A

1. 신고를 위한 진단기준

→ 환자 : 지카바이러스 감염증에 부합되는 임상증상을 나타내면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람

→ 의사환자

- 의심환자 : 임상증상 및 역학적 위험요인을 감안하여 지카바이러스  감염증이 의심되나 검사기준에 부합하는 검사결과가 없는 사람

- 추정환자 : 임상증상 및 역학적 위험요인을 감안하여 지카바이러스 감염증이 의심되어 시행한 진단 검사에서 혈청 IgM 항체가 검출된 사람

- 역학적 위험요인 :

(1) 증상 시작 전 2주이내  지카바이러스 감염증 발생국가 여행력 (최신 발생국 현황은 질병관리본부 홈페이지 참조)
(2) 지카바이러스 감염 남성과 성접촉
(3) 지카바이러스 감염증 발생지역에 최근 2개월 이내 방문 이력이 있는 남성과 성접촉

2. 지카바이러스 감염증 임상증상

→  발진과 함께 다음 증상 중 하나 이상이 동반된 경우

- 발열, 관절통/관절염, 근육통, 비화농성 결막염/결막충혈

3. 지카바이러스 유행지역을 여행하고 온 임신부가 2주 내 증상이 있는 경우, 어떤 검사가 시행되나요?

→ 임신부 혈청과 소변으로 바이러스 검사(RT-PCR)

‧ 바이러스검사 양성인 경우: 태아초음파(소두증 또는 뇌내 석회화 여부확인), 양수천자

‧ 바이러스검사 음성인 경우: 태아초음파 (이상소견 발견되면 양수천자)

4. 지카바이러스 유행지역을 여행하고 온 임신부가 바이러스 감염 유무를 확인할 수 있는 방법이 있을까요?

→ 임신부의 경우 아래 조건에 부합하면 증상여부와 관계없이 검사를  받을 수 있습니다.

① 지카바이러스 감염증 위험지역 방문 또는 거주

② 감염된 남성과 또는 2개월 이내 위험지역을 방문한 남성과 성접촉이 있는 경우

③ 산전 진찰을 통해 소두증 또는 뇌 석회화증이 의심되는 경우

5. 감염위험에 노출되었다고 판단되는 임신부는 어떠한 추적검사를 시행하나요?

* 미국 CDC 임신부 진료 의료진용 가이드라인 (2016. 3. 25.) 참고

6. 양수천자의 태아감염 확진율은 얼마나 되나요?

→  현재 태아감염에 대한 양수천자의 민감도와 특이도에 대해 정확히 알려진 바는 없습니다. 또한 양수에서 RT-PCR 결과가 양성으로 나온다고 하여 이것이 태아기형과 어느 정도의 상관관계가 있는가에 대해서 잘 알려져 있지 않습니다.

7. 임신 몇 주부터 양수천자가 가능한가요?

→  양수천자로 인한 합병증을 최소화하고 위음성(false negative)결과를 방지하기 위해 적어도 임신 21주 이상에서 시행하는 것이 권고됩니다. 감염 가능성이 있는 임신부들에게는 검사 전에 양수천자의 이익과 위험성에 대한 충분한 설명이 제공되어야 합니다.

8. 임신 14주 이하의 양수천자가 제안 또는 고려되는 임신부에서 융모막검사(CVS)를 통한 검사는 시행될 수 없나요?

→ 현재 질병관리본부 가이드라인에서 지카바이러스 감염을 진단하기 위한 검사에 융모막검사는 포함되어 있지 않습니다.

9. 출산 후에 신생아에서도 지카바이러스 검사가 가능한가요?

→ 임신 중 모체 또는 태아 내 지카바이러스 감염의 증거가 있는 경우, 신생아에서 다음과 같은 검사를 시행할 수 있습니다.

‧ 태반과 탯줄의 병리학적 검사

‧ 동결 태반과 탯줄(frozen placental tissue and cord tissue) 바이러스(RT-PCR) 검사

10. 사산된 태아에서는 어떤 검사가 가능한가요?

→ 지카바이러스 발생국가 여행 후 2주 내 증상이 있었거나 태아소두증이 확인된 경우, 다음과 같은 검사들이 시행될 수 있습니다.

‧ 사산아 조직(탯줄과 태반 포함) 검사 : 바이러스(RT-PCR) 검사 및 면역학적 염색

11. 임신 기간 중 지카바이러스 감염시 생길 수 있는 선천성 기형은 무엇인가요?

→  임신 주수에 관계없이 감염이 되면 태아의 중추신경계 이상을 유발할 수 있고, 감염 확진을 받은 임신부에서 자궁내 성장지연, 소두증, 뇌 위축, 뇌실비대, 두 개내 석회화, 시각 상 결함, 두피 주름, 관절 구축 등의 이상 소견이 현재까지 알려졌습니다.

12. 소두증과 관련되어 발생할 수 있는 문제들은 어떤 것들이 있나요?

→ 소두증이 아기에게 미치는 영향은 소두증의 정도와 비례하며, 다음과 같은 증상, 장애가 경증부터 생존을 위협하는 중증까지 다양하게 나타납니다.

‧ 경련, 발달장애, 지체장애, 보행장애, 수유장애, 연하곤란, 청각장애, 시각장애 등

□ 최신 업데이트 내용 (2016. 6. 1 기준)

○ 국립보건연구원 신경계바이러스과이외 전국 17개 보건환경연구원에서도 지카바이러스 감염증에 대한 진단검사를 실시하고 있다(5월 이후)

○ 현재까지 국내에서는 5명의 지카바이러스 감염증 해외 유입 사례가 확인되었다.

구분	성별 (연령)	감염		확진검체	확진일	임상증상
		지역	경로
1	남(43)	브라질 북동부 (2.17~3.9)	모기	혈청	3.22	발열 → 발진 등
2	남(20)	필리핀 보라카이 (4.10~14)	모기	혈청	4.27	감기 → 발진 등
3	남(21)	필리핀 보라카이 (4.10~14)	모기	소변	4.29	무증상
4	여(25)	베트남 호치민 (4.10~5.1)	모기	소변	5.7	발진 → 관절통 (증상발생일 불분명)
5	남(39)	필리핀 루손섬 (4.27~5.4)	모기	소변	5.11	몸살 → 발진 등

○ 지카바이러스 환자 발생국가 분류 기준을 변경하여 ‘07년 이후 환자 발생 보고가 있는 국가는 모두 여행주의 국가로 분류하여 관리할 계획이다.(6.1)

□ 참고자료

‧ 질병관리 본부 ‘지카바이러스 감염증 관리지침 제2판’

‧ 미국 Centers for Disease Control and Prevention 지카바이러스 홈페이지 (http://www.cdc.gov/zika/)

‧ 미국산부인과학회-미국모체태아의학회 권고안 (Practice Advisory: Interim Guidance for Care of Obstetric Patients During a Zika Virus Outbreak) (https://www.acog.org/About-ACOG/News-Room/Practice-Advisories/Practice-Advisory-Interim-Guidance-for-Care-of-Obstetric-Patients-During-a-Zika-Virus-Outbreak)

‧  Zika Virus Infection in Pregnant Women, in Rio de Janeiro - Preliminary Report: NEJM. 2016 Mar 4. [Epub ahead of print]

‧  Zika Virus and Pregnancy,What Obstetric Health Care Providers Need to Know: Obstet Gynecol 2016;0:1–7

지카바이러스 감염증 대응 지침

질병관리본부

361-951 충북 청주시 흥덕 오송읍 오송생명2로 187

오송보건의료행정타운 내 질병관리본부

위기대응총괄과 긴급상황실

Tel : 043) 719-7789, 7790

위기분석국제협력과

Tel : 043) 719-7967, 7940

자원관리과

Tel : 043) 719-7253, 7252

검역지원과

Tel : 043) 719-7141, 7145

감염병감시과

Tel : 043) 719-7162, 7165

감염병 진단관리과

Tel : 043) 719-7845, 7849

신경계바이러스과

Tel : 043) 719-8490, 8493

생물안전평가과

Tel : 043) 719-8045, 8041

위기소통담당관

Tel : 043) 719-7792, 7794