방역 02-4

성병관리지침

2 0 0 2

국 립 보 건 원

2002

성

병

관

리

지

침

국

립

보

건

원

목    차

□ □

Ⅰ. 성병관리 기본방침	7

1. 목  적	7

2. 기본방향	7

3. 성병관리체계 및 성병진료기관	9

Ⅱ. 사업기관별 담당 업무	13

1. 중  앙	15

2. 시·도	16

Ⅲ. 감시체계 운영	19

1. 사업의 목적	21

2. 보건소 중심 감시체계 운영사업	21

Ⅳ. 성병전담진료기관의 설치·운영	25

1. 성병간이진료소	27

2. 대용성병진료소	29

Ⅴ. 보건교육 및 홍보	33

1. 개 요	35

2. 기본방침	35

3. 세부추진내용	36

Ⅵ. 대상별관리	37

1. 성병정기검진 대상자	39

2. 일반 정기검진대상자	40

3. 일반관리자(비정기검진자)	41

Ⅶ. 건강진단결과서 발급	43

1. 대 상	45

2. 발급기관	46

3. 건강진단결과서 발급시 유의사항	46

4. 검진유보대상	48

5. 출장검진에 관한 사항	49

6. 건강진단수첩제 폐지에 따른 세부관리 요령	50

Ⅷ. 성병진단	53

1. 매  독	55

2. 임  질	57

3. 비임균성요도염 또는 질염	59

4. 클라미디아감염증	60

5. 연성하감	62

6. 성기단순포진	63

7. 첨규콘딜롬	64

8. 검사시 주의사항	66

Ⅸ. 성병감염자 치료	67

1. 의료급여	69

2. 건강보험	70

3. 검사료	71

4. 성병별 치료권장 지침	72

Ⅹ. 기타 행정사항	77

1. 사업계획 및 실적보고	79

2. 성병진단시약 및 기자재 공급	79

3. 일선 보건소 현지확인 및 지도감독	80

4. 검진기피자 단속	80

5. 검진 및 감염자에 대한 친절	81

부  록	83

1. 위생분야종사자등의건강진단규칙	85

2. 건강진단사업실적표 및 작성요령	95

3. 성병관리사업실적표 및 작성요령	99

4. 성병진료기록부	102

5. 건강진단항목에 따른 검사료 및 건강보험

수가기준액표	104

Ⅰ. 성병관리 기본방침

Ⅰ. 성병관리 기본방침

1. 목 적

성병감염자 발생예방과 성병감염자들에 대한 치료를 강화하므로써 개인의 건강은 물론 타인에게 전파를 미연에 방지하여 국민건강증진을 도모하기 위함.

2. 기본방향

가. 정기검진대상자에 대한 검진 및 치료철저

□ 성병감염우려자(유흥접객원 및 특수업태부 등)를 보건소 및 성병간이진료소에 등록관리하고 정기적으로 성병에 관한 검진을 실시, 감염자를 조기발견하여 치료하게 함으로써 이들을 성병으로부터 보호함과 동시에 타인에게 전파를 미연에 방지한다.

나. 성병 감시체계 운영 활성화

□ 성병에 대한 지속적인 감염규모 파악 및 변동양상 예측을 위해 구축된 성병감시체계의 활성화 추진

□ 감시체계를 통해 산출된 성병통계 자료의 정책적 활용 제고

다. 성병검진에 관한 홍보 및 지도 강화

□ 직·간접 홍보매체를 통해 성병에 관한 올바른 지식보급으로 성병예방과 아울러 감염자에 대한 치료기피현상을 해소시킨다.

□ 특히 건강진단수첩제도가 폐지(□99. 8. 29부터 시행)됨에 따라 정기검진 대상자들이 검진을 소홀히 하는 사례가 없도록 위생관련 부서와 협력하여 관련업소 및 대상자들에게 지속적이고 집중적인 홍보 및 지도를 실시한다.

라. 성병감염자 치료 강화

□ 성병에 감염된 자로서 입원치료를 요하는 자는 성병전담진료기관(보건소 등)을 포함한 의료급여기관에서 의료급여를 받도록 한다.

□ 유흥접객원 및 특수업태부 등 고위험집단 등록관리 대상자에 대한 외래치료는 성병전담진료기관(보건소 등)에서 무료 치료토록 한다.

□ 무료치료를 위한 국고지원의 점진적 확대를 지속적으로 추진하여 등록관리대상자에 대한 무료치료를 확대한다.

□ 부족 예산은 시·도 및 시·군·구 자체예산 확보에 적극 노력(보건기관 내원 일반성병감염자까지 무료치료할 수 있도록 재원 확보 추진)

마. 전문 기술인력 교육강화

□ 성병전담 요원에 대한 기술교육훈련을 보다 효율적으로 실시하여 진료기능을 강화함으로써 환자발견율을 높인다.

바. 기  타

□ 성병관리사업은 지방자치제 실시에 따라 지방이양사업으로 전환되었으므로 성병검진사업비의 중앙지원 부족분은 시·도 및 시·군·구가 자체적으로 충당토록 한다.

3. 성병관리체계 및 성병진료기관

가. 성병관리 체계

□ 행정체계도

	보건복지부											국 립 보 건 원 (방 역 과)
국 립 보 건 원 (세균부,바이러스부)																									국민건강보험공단 건강보험심사평가원
													시□도 보건과
시 □ 도 보건환경연구원
													보 건 소
				성 병 진 료 소 (성병간이진료소)							대용성병 진 료 소										의료급여 기 관						일 반 의료기관
							성병정기검진 대 상 자 (등록관리자)															일반관리자

□ 대상별체계도

□□

나. 성병전담 진료기관

(2001.12월 현재)

구분 시□도	합 계	보건소	보 건 소 관할성병 진 료 소	성 병 간 이 진료소	대 용 성 병 진료소	비 고
계	299	242	2	14	41
서 울	29	25	-	4	-
부 산	35	16	-	2	17
대 구	8	8	-	-	-
인 천	20	10	-	2	8
광 주	5	5	-	-	-
대 전	6	5	-	1	-
울 산	7	5	-	-	2
경 기	43	39	1	1	2
강 원	19	18	-	1	-
충 북	12	11	-	-	1
충 남	16	15	-	1	-
전 북	18	14	1	1	2
전 남	22	22	-	-	-
경 북	26	25	-	1	-
경 남	28	20	-	-	8
제 주	5	4	-	-	1

Ⅱ. 사업기관별 담당 업무

Ⅱ. 사업기관별 담당 업무

1. 중  앙

가. 보건증진국 질병관리과 : 전염병 관련법령 관리

나. 국립보건원

1) 전염병관리부 방역과

□ 성병관리 전반에 관한 종합계획 수립 및 제도관리

□ 시·도 성병관리사업에 대한 평가

□ 성병 감시체계 구축사업의 운영

□ 성병관리 사업에 필요한 예산, 기자재, 시약 등 지원

□ 성병 계몽 홍보자료 지원

2) 세균부 병원체방어연구실 및 바이러스부 면역결핍연구실

□ 성병관리에 대한 자료수집 및 연구

□ 성병진단에 필요한 검사기준 설정 및 개정

□ 성병 감시체계 운영을 위한 진단법 표준화 및 지도

□ 보건환경연구원, 보건소 등 성병전담 진료기관으로 부터 의뢰된 성병의 확인시험

□ 성병진단에 관한 기술보급 및 요원훈련

2. 시·도

가. 보건과(의약과, 보건위생과)

□ 시·도 성병관리사업 운영 계획 수립 및 심사분석

□ 시·도 보건환경연구원 지도·감독

□ 보건소 성병관리사업에 대한 지도·감독

□ 성병전담진료기관에 대한 지도·감독 및 지원

□ 성병에 관한 계몽사업 계획의 수립 및 실시

나. 시·도 보건환경연구원

□ 성병진단용 배지 제조 기술지도(필요시 제조공급도 실시)

□ 성병검사요원 기술훈련

□ 보건소 등 성병전담진료기관에 대한 성병검사업무 기술지도 및 확인시험

다. 보 건 소

□ 성병정기검진대상자의 검진 및 등록관리

□ 성병진료소 등에 대한 지도·감독

□ 성병에 관한 역학조사

□ 성병예방 및 감염자 치료

□ 등록관리대상자에 대한 정기보건교육 실시

□ 확인시험용 검체보관 및 시험의뢰

□ 감시체계 지정보건소의 경우 관련자료의 기록정리 및 보고

□ 건강진단을 실시한 의료기관이 성병감염자 발생시 전염병예방법 제4조의 규정에 따라 관할보건소장에게 신고 또는 보고를 철저히 하도록 행정지도

□ 신고 또는 보고 미이행기관에 대한 행정조치 강화

□ 건강진단수첩제 폐지에 따라 정기검진대상자 등의 검진소홀 사례가 없도록 집중적인 홍보 및 주기적인 지도·감독 실시

□ 접촉자에 대한 추적관리

□ 지역주민 보건교육 및 홍보활동(홍보자료 제작·배포 등)

라. 성병진료소(보건소관할 성병진료소, 성병간이진료소, 대용성병진료소)

□ 등록관리 대상자에 대한 정기검진 및 감염자 무료치료

□ 등록관리자에 대한 보건교육 실시

□ 접촉자에 대한 추적관리

□ 특수지역 보건교육 및 홍보활동

마. 의료급여기관

□ 성병의료급여대상자에 대한 무료치료

□ 성병감염자에 대한 보건소 신고·보고

Ⅲ. 감시체계 운영

Ⅲ. 감시체계 운영

1. 사업의 목적

성병 및 HIV에 대한 감염규모 파악과 더불어 클라미디아감염증을 포함한 주요 성병 검사법 표준화 및 진단의 정확도 향상을 통해 국가 성병관리사업 개선에 기여하고 사업전략 및 정책결정을 위한 기초자료를 제공함

2. 보건소 중심 감시체계 운영사업

가. 사업대상

□ 대상자 : 정기검진대상자(특수업태부, 유흥접객원등)와 성병으로 내소한 환자

□ 대상질환 : HIV 및 STI(매독, 임질, 비임균성요도염 또는 비특이성질염, 클라미디아감염증)

나. 기관별 수행업무

1) 국립보건원

□ HIV/STI 감시체계구축사업에 따른 행정사항

□ 보고체계 확립 및 관리, 자료 환류

□ 성병 및 HIV 유병률 분석

□ 참여보건소 HIV/AIDS 및 성병진단 실태조사

□ 클라미디아감염증 검사법 보급 및 지도

□ 임균 항생제 내성양상 파악

□ 성행태 조사

□ HIV/STI 교육·홍보자료 작성 및 배포

2) 보건소

□ 성병정기검진 대상자 및 성병 내소 환자 검진결과 입력 및 보고

□ 클라미디아감염증 등 새로운 진단기술 습득 및 시행

□ 임균 항생제 내성조사를 위한 균주 수집, 송부

□ 성병환자 대상 HIV 검사를 위한 혈청가검물 채취 및 송부

□ 정기검진대상자(특수업태부, 유흥접객원 등)를 대상으로 한 콘돔사용 교육 및 홍보

다. 사업 참여 보건소(전국 28개 보건소, 2002년 1월말 현재)

□ 서울 : 강동구, 동대문구, 성북구, 영등포구, 용산구

□ 부산  : 서구, 진구, 해운대구

□ 대구 : 중구

□ 인천 : 남구

□ 대전 : 동구

□ 경기 : 수원시 권선구, 의정부시, 파주시, 동두천시, 평택시

□ 강원 : 춘천시, 원주시, 태백시, 속초시

□ 전북 : 군산시, 전주시

□ 전남 : 여수시

□ 경북 : 경주시, 포항시 북구

□ 경남 : 마산시, 진주시

□ 제주 : 제주시

라. 기대효과

□ HIV 감염 고위험군 집단(정기성병검진자 및 성병환자)에 대한 HIV 및 성병의 유병률 산출

□ 보건소 클라미디아감염증 진단 확립

□ 임균 분리주에 대한 항생제 내성 양상 파악

□ 고위험군 집단에 대한 교육 및 홍보정책의 기초자료 제공

Ⅳ. 성병전담진료기관의 설치·운영

Ⅳ. 성병전담진료기관의 설치·운영

1. 성병간이진료소

가. 설치목적

□ 성병을 다른 사람에게 감염시킬 우려가 많은 취약지역에 성병간이진료소를 설치 운영함으로서 검진대상자에 대한 검진 편의를 제공하고 성병감염자의 조기발견 및 예방치료 도모

나. 설치장소 및 시설규모

1) 설치장소 : 성병감염 우려가 많은 유흥가등 특수취약지역

2) 시설규모 : 검진 및 치료에 지장을 초래하지 않는 범위

(2001. 12월 현재 평균시설규모 : 22.5평)

다. 설치 및 관리운영

1) 시설임차 및 설치 : 시·도지사 책임관리

2) 전담기관 지정운영

□ 운영주체 : 보건소

□ 기술지도 : 보건환경연구원 (협조 : 사단법인 한국건강관리협회)

□ 주요업무

- 성병검진 및 치료

- 성병감염자 등록관리

라. 성병전담요원 배치 및 임무

1) 공중보건의 활용

□ 공중보건의에게 성병검진에 관한 업무를 교육시켜 성병간이진료소에 성병검진 및 치료업무를 전담토록 배치한다.

□ 공중보건의를 배정 받지 못한 시·도는 한국건강관리협회 관리의사 및 관할 시·군·구 성병전문(담당)의사 등을 활용토록 한다.

2) 임  무

□ 배치된 성병전담요원은 성병검진결과 감염자를 완치토록 유도

□ 성병 및 기타 전염성 질병에 관한 사항을 상담 또는 보건교육을 실시하여 전염병예방에 적극적으로 참여

마. 기  타

□ 보건소관할 성병진료소 및 성병간이진료소의 설치운영은 지방자치단체의 실정에 맞도록 시·도지사 책임하에 정비·운영한다.

□ 시·도지사는 성병간이진료소의 소재지, 임대차 재계약 등 변동이 있을 시는 국립보건원장(방역과)에게 보고하여야 한다.

2 . 대용성병진료소

가. 목  적

성병을 포함한 각종 전염병에 감염되어 그 질병을 다른 사람에게 매개할 우려가 비교적 많은 직종에 종사하는 자를 의료기관에서 정기적으로 건강진단을 받을 수 있게 함으로써 국민의 건강을 향상시키기 위함.

나. 근 거 법

□ 전염병예방법 제25조 및 동법시행규칙 제14조

□ 위생분야종사자등의건강진단규칙 제7조 및 제9조

다. 기본방침

□ 정기건강진단 실시로 성병 조기발견 및 예방치료

□ 검진 및 치료비 실비부담

□ 전염병 환자의 발생보고 및 신고체계 확립

□ 보건소 등과의 긴밀한 협조체제 구축

라. 주요업무

□ 성병 및 일반정기건강진단에 관한 진료

□ 전염병 예방법 제4조의 규정에 의한 환자의 발생보고 및 신고

□ 지역주민에 대한 성병 및 보건교육

□ 건강진단사업 실적보고

마. 지정 및 활용

1) 지정대상 및 기준

□ 시장·군수·구청장은 성병예방사업을 효율적으로 수행하기 위하여 민간의료기관에 다음 기준을 갖춘 병·의원을 대용성병진료소로 지정·활용 할 수 있다.

- 지정설치기준

구 분	지 정 기 준
1. 지정대상	□ 제1,2차 의료급여기관 - 가능한 피부과, 비뇨기과, 산부인과 전문병·의원을 지정 (성병간이진료소가 설치되어 있는 지역은 지정 제외)
2. 시 설	□ 검사실 : 9□ 이상 □ 진료실 및 대기실 등
3. 장 비	□ 칸막이, 진찰대, 질경, 고압멸균기, 현미경, 배양기, 냉장고, 진탕기, 캔들자, 원심분리기, 천평, 염색대, 슬라이드건조기 전기곤로, pH메타기, 진찰용전기스탠드, 드레싱카, 씽크대, 가위, 핀셋 등
4. 기 재	□ 백금이, 면봉, 삼각후라스크 (30□, 500□, 1,000□) 시린다(눈금 100□), 파이펫(5□, 10□), 스라이드그라스, 샤레, 시험관 등
5. 인 력	□ 임상병리사 면허증소지자 확보
6. 주요임무	□ 성병검진 전반에 관한 사항 □ 건강진단결과서 발급에 관한 사항
7. 기 타	□ 그람염색 시약 일절

※ 검사 및 치료업무에 지장이 없는 범위

2) 지정원칙

□ 대용성병진료소는 성병건강진단을 전담하는 것을 원칙으로 한다.

□ 정기건강진단에 필요한 시설, 장비, 기술인력 확보 여부를 사전에 충분히 검토한 후 선별 지정하여야 한다.

□ 검진대상자의 적정수준과 지역간 균형을 유지하도록 한다.

□ 지정기간은 각 시·도의 지역실정에 맞도록 지정하되 지정서 이면에 지정취소사유와 준수사항을 정하여 위반시 취소한다는 조건부로 지정토록 하여야 한다.

3) 지정취소

□ 건강진단 검진에 필요한 시설, 장비, 인력 등 기준 미달

□ 부정진료 및 검사료 과다징수

□ 검진대상자 이용 실적 저조 또는 운영 부실

□ 실적보고 등 지시사항 위반

바. 기관에 대한 지도·감독

1) 시·도지사 또는 보건소장은 다음 사항에 대한 지도·감독을 한다.

□ 성병검진에 관한 사항

□ 정기검진 대상자등에 대한 홍보·지도 사항

□ 기관 운영 실태에 관한 사항

2) 실시시기

□ 수시점검 : 필요시

□ 정기점검 : 연2회

시장·군수(보건소장) : 상반기, 하반기

□ 정기점검결과 및 조치사항 보고

· 상반기 실적 : 7월 20일 까지

· 하반기 실적 : 익년 1월 20일 까지

사. 국립보건원 및 시·도지사 업무지원

1)  국립보건원 방역과

□ 성병진단시약 및 기자재 등 지원

□ 정기등록관리자중 감염자에 대한 치료비 지원

2) 시·도지사(보건환경연구원, 보건소 등)

□ 건강진단 업무 및 성병검진에 관한 기술 지도 및 치료비 지원

□ 홍보물, 사업실적표 등 필요한 자료 및 서식 배포

Ⅴ. 보건교육 및 홍보

Ⅴ. 보건교육 및 홍보

1. 개  요

성병에 관한 올바른 지식을 가지고 사전에 주의하면 감염되지 아니할 수 있고 감염되었다 하여도 조기에 적절한 치료를 받으면 쉽게 치유되는 질병임을 잘 주지시키도록 해야 하며 이를 위하여 시·도 및 보건소에서는 관할구역내 중점 홍보 대상계층을 파악하고 대상자에 따른 적합한 홍보사업 계획을 수립하여 지속적이며 실효성 있는 홍보사업을 추진하여야 한다.  특히 성병에 관한 이해 부족이나 무지로 인하여 무료진료혜택을 받지 못하는 사례가 없도록 대상자 및 지역사회 주민계도에 역점을 두고 추진토록 하고 진료절차의 복잡성이나 불성실한 진료 등으로 이용자에게 불편을 주거나 불신을 받지 않도록 성병진료기관의 관계 의료인에게 지도·교육을 실시토록 한다.

2. 기본방침

가. 순결교육 및 성윤리관 확립

나. 성행위 감염증에 대한 대비책

다. 성병의 감염경로, 증상, 위해, 치료법 등 교육·홍보

라. 임의 매약치료에 따른 약제 내성균 증가 예방

마. 입원치료시 의료급여기관에서 의료급여

마. 등록관리 대상자인 경우는 관할 보건소에서 무료검진 및 치료

3. 세부추진내용

구 분	추 진 내 용	관련부서 및 기관
홍보·교육 자료개발 교육실시 조사 및 연구사업 실시	□ 성지식, 성병등에 관한 홍보·교육용 영화 □ 홍보용 VTR 테이프 □ 성병 홍보용 책자 □ 홍보용 팜플렛 □ 진료 안내서 등 □ 학생교육 □ 군인,예비군,민방위대원,전경 등 교육 □ 사업장 근로자 교육 □ 특수업태부 및 위생분야 종사자 등 교육 □ 지역사회 일반주민 교육 □ 성병의 실태 조사연구 □ 성병의 감염률 추세, 위해, 치료법 등	국립보건원, 시·도 , 시·군·구 보건소 교육부 국방부,행자부(보건소) 노동부 (보건소) 시·군·구 보건소, 관련단체 시·군·구 보건소, 관련단체 국립보건원 (한국보건사회연구원,한국건강관리협회등)

Ⅵ. 대 상 별 관 리

Ⅵ. 대 상 별 관 리

1. 성병정기검진 대상자(등록관리자)

가. 대  상

□ 전염병예방법 제8조의 규정에 의거한 위생분야종사자등의건강진단규칙 제3조 내지 제5조에 의한 자

- 다방의 여자종업원, 유흥접객원, 안마시술소의 여자종업원, 특수업태부

- 기타 성병에 감염되어 그 전염을 매개할 우려가 있다고 인정되는 자

나. 검진 및 등록기관

□ 보건소, 보건소관할 성병진료소, 성병간이진료소, 대용성병진료소 등에서 검진한다.

□ 성병전담진료기관에서 등록 관리하도록 한다.

다. 진단항목

□ 위생분야종사자등의건강진단규칙 제3조의「별표1」의 규정에 의한 대상자별 검사항목

라. 검사주기

□ 위생분야종사자등의건강진단규칙 제3조의「별표1」에 의함.

마. 감염자 조치

□ 성병검진결과 감염자중 입원치료자는 성병전담진료기관을 포함한 의료급여기관에서 의료급여로 치료

□ 감염자중 외래치료자는 국고보조금 또는 자체확보예산을 활용하여 치료

2. 일반 정기검진대상자

가. 대  상

□ 성병 정기검진대상자(등록관리자)와 식품위생분야에 종사하는 종업원

나. 검진기관

□ 보건소, 보건소관할 성병진료소, 성병간이진료소, 대용성병진료소, 일반 의료기관 등에서 검진한다.

다. 진단항목

□ 위생분야종사자등의건강진단규칙 제4조의「별표2」의 규정에 의한 장티프스 등 전염병에 관한 건강진단

□ 위생분야종사자등의건강진단규칙〔별표2〕에 의한 일반건강진단 항목만을 받아야하는 대상자에 대하여는 혈청검사가 삭제됨에 따라 이 혈액 시료를 이용하여 실시해 오던 HIV항체 검사도 삭제함.

라. 검사주기

□ 위생분야종사자등의건강진단규칙〔별표2〕에 의함.

3. 일반관리자 (비정기검진자)

가. 대  상

□ 헌혈자

각급 혈액원의 공혈자 중에서 혈청검사 결과 양성반응자에 대하여는 본인에게 봉함엽서에 동 내용을 기재, 통보하여 본인이 다시 성병검진 의료기관에서 검사를 받고 감염자는 치료를 받을 수 있도록 유도한다.

□ 교도소 수형자

교도소 관할 보건소장은 형이 확정되어 각 교도소에 입소되는 자에 대하여는 교도소장과 협의하여 월 단위로 신규입소자에 대하여 성병에 관한 검진을 실시하고 감염자는 무료치료한다.

□ 임신부 관리

임신부가 성병에 감염되어 있을 경우 태아에 미치는 영향이 크므로 성병감염자를 조기에 발견하여 치료시킴으로써 성병감염으로 인한 위해를 사전에 예방하여 국민보건 향상에 기여한다.

나. 검진기관

□ 보건소, 일반 의료기관 등

다. 진단항목

□ 매독혈청 검사

- 보건소에 내소하는 임신부(임신3∼4개월)의 혈액을 채취하여 VDRL 및 RPR 검사법으로 매독의 감염여부를 판정한다.

라. 감염자 조치

□ 성병검진결과 감염자중 입원치료자는 성병전담진료기관을 포함한 의료급여기관에서 의료급여로 치료

□ 매독 감염자의 배우자가 있을 경우는 추적하여 매독혈청 검사를 받도록 한다.

Ⅶ. 건강진단결과서 발급

Ⅶ. 건강진단결과서 발급

1. 대  상

가. 정기건강진단

□ 위생분야종사자등의건강진단규칙 제3조 및 제4조의 규정에 의한 건강진단을 받아야 할 자

- 다방의 여자종업원, 유흥접객원, 안마시술소의 여자종업원, 특수업태부 등

- 식품 또는 식품첨가물을 채취, 제조, 가공, 조리, 저장, 운반 또는 판매하는데 직접 종사하는 자(다만, 영업자 또는 완전 포장된 식품 또는 식품첨가물을 운반 또는 판매하는데 종사하는 자 제외)

나. 수시건강진단

□ 전염병예방법 제2조 및 제8조의 규정에 의한 전염병이 발생하였거나 발생할 우려가 있는 자

- 성병에 감염되어 그 전염을 매개할 우려가 있다고 시·도지사가 인정하는 자

- 위생분야종사자등의건강진단규칙 제4조 규정에 의하여 정기건강진단을 받아야 하는 자 중 시·도지사가 지정하는 자

2. 발급기관

□ 보건소 및 건강진단 의료기관

3. 건강진단결과서 발급시 유의사항

□ 건강진단 실시 의료기관(보건소, 병·의원 등)은 피검자에게 기관자체 서식의 □건강진단결과서□를 교부하여야 한다.

□ 건강진단결과서에는 검사항목 및 검사결과, 건강진단기관명, 전화번호, 피검자인적사항, 건강진단일 등 소정항목이 기입되도록 한다.

※ 건강진단결과서 서식 (예)

건 강 진 단 결 과 서

성명 :             주민등록번호 :

주소 :

건강진단일 :

검사항목 :

검사결과 : (정상)   (이상)

년     월     일

건강진단실시기관명      대표자 ○○○ 인

(건강진단실시기관 주소 및 전화번호기재)

- 규격 : 32절지 이내 (복사지 B5 용지의 1/2크기)

- 각 기관 실정에 따라 위 서식 내용을 기준으로 조정·시행할 수 있음.

- 건강진단결과서 이면은 건강진단항목 및 회수 등 관련사항에 대한 홍보지면으로 적극 활용토록 한다.

□ 19세미만의 미성년자가 건강진단을 신청할 경우 청소년보호법에 의한 청소년고용금지업소를 제외하고는 취업이 가능하므로 건강진단을 실시하고 건강진단결과서를 발급하여야 한다.

□ 다만 향후에라도 동 건강진단결과서로 청소년고용금지업소에 취업하는 사례를 사전에 예방하기 위해 피검자의 부모나 친권자로부터 고용금지업소에 취업을 하지 않도록 하겠다는 동의서나 승낙서 등을 받은 후 건강진단결과서를 교부하도록 한다(동의서 또는 승낙서 요구시 과다한 확인서류 제출 요구로 민원이 제기되지 않도록 관련 담당자가 적극적으로 이를 확인·처리토록 한다).

* 건강진단결과서 교부는 위생업무 지도·감시 수행시 불필요한 행정력 낭비를 막고 아울러 건강진단 대상자들에게 선의의 불편사례가 없도록 하기 위한 기본취지이므로 종전의 건강진단수첩제와 유사한 형태로 확대·적용되는 사례가 없도록 하여야 함.

* 일선 보건소의 일부 행정담당공무원중에는 폐지된 종전의 건강진단수첩제와 현행 건강진단결과서 발급 업무에 대한 명확한 이해부족으로 민간인 또는 대외기관에 불필요한 오해를 일으키고 있는 사례가 있으므로 이에 대한 철저한 자체교육 및 홍보를 실시하여 개선된 제도가 조기에 정착되도록 노력한다.

4. 검진유보대상

가. 유보대상자

동 건강진단규칙 제3조에 의한 자라도 성병의 매개와 실질적으로 무관하다고 보건소장이 객관적으로 판단되는 다음 대상자는 성병검진을 유보한다.

1) 선량한 영업주

□ 성병을 매개시킬 위험이 없다고 판단되는 영업주

- 판단기준 : 연령, 주위의 사정 등 고려

2) 동일업소 가족종사자 등

□ 동일한 업소에서 근무하는 부부 및 2인이상 가족 동시 종사자의 경우

- 판단기준 : 주민등록등본 등에 의한 확인

3) 선량한 종사자

□ 성병감염 우려가 없는 종사자

□예□ 관광호텔내 커피숍 및 유흥주점에서 단순히 식음료의 주문을 받거나 손님을 안내하는 업무에 종사하는 정규직 여직원, 50세 이상의 고령자 등

- 판단기준 : 관할 보건소장 및 검진의사의 판단, 주민등록증 등

나. 임신부 흉부엑스선 촬영 유보

□ 건강진단 검진항목중 결핵이환 유무를 판독하기 위해 흉부 엑스선 촬영을 하고 있는 대상자 중 임신부는 의사의 소견에 따라 흉부엑스선 촬영을 유보하고 검진항목의 결핵란에 □임신중□이라고 표기토록 한다.

다. 타법에 의하여 건강진단항목이 중복될 경우

□ 식품위생법 제26조(건강진단) 제1항의 규정에 따라 다른 법령의 규정에 의하여 같은 내용의 건강진단을 받는 경우에는 이 법에 의한 건강진단으로 갈음할 수 있다.

다만, 동 건강진단규칙 제3조와 제4조의 규정에 의하여 진단항목 및 회수는 별표에 따라 당해 건강진단일자를 기준으로 기산하여 다음 재검진일자를 명기하고 검진기한이 도래할 때까지 일시 유보토록 한다.

라. 흉부엑스선 중복촬영 유보

□ 산업안전보건법에 의하여 실시하는 건강진단과 위생분야종사자등의건강진단규칙에 의한 건강진단시 중복되는 검진항목 중 흉부엑스선 촬영은 1년에 한번씩 건강진단을 받게 되어 있는 점을 감안하여 당초 촬영일로부터 1년의 기한이 도래할 때 재촬영하도록 그 일자를 명기하고 일시 유보토록 한다.

5. 출장검진에 관한 사항

□ 제조업소 등의 생산활동을 위해 해당 업소로부터 출장검진 요청이 있을 시에는 건강진단 검진에 필요로 하는 장비와 인력등을 충분히 갖추고 성실히 검진할 수 있는 의료기관에 한하여 관할 보건소장과 사전 협의한 후 출장검진 할 수가 있다.

6. 건강진단수첩제 폐지에 따른 세부관리 요령

가. 중점사항

□ 성병정기검진 대상자의 지속적 등록 관리 실시

□ 건강진단 대상자들의 자율적 검진의무이행을 위한 지속적인 홍보

□ 건강진단 의료기관의 보고 및 신고체계 강화

나. 세부관리 요령

1) 등록관리

□ 위생분야종사자등의건강진단규칙 제3조에 의거 성병에 관한 건강진단을 받아야 할 자 전원을 대상으로 등록관리

□ 건강진단수첩제 폐지이전의 등록관리제를 유지하고 아울러 기존의 등록관리 대장을 계속 활용토록 함.

2) 보고 및 신고

□ 전염병예방법 제7조의3 및 동법 시행규칙 제3조의3에 의하여 지정된 성병표본감시의료기관에서 환자를 발견하였을 경우에는 위생분야종사자등의건강진단규칙 제9조에 의거 관할 보건소에 반드시 보고 또는 신고하여야 함.

※ 전염병예방법 제4조 (의사등의 신고)에 의거

· 제1군·제2군 및 제4군 전염병 □ 즉시신고 (시행규칙에 의거 서면, 구두, 전보  또는 전화로 신고)

· 제3군 및 지정전염병 □ 7일이내 보고 (시행규칙에서 정한 서식에 의거)

* 성병 : 제3군전염병(표본감시전염병)

3) 홍보·교육

□ 건강진단수첩제 폐지로 검진의무도 폐지된 것으로 오해하는 사례가 없도록 적극적인 대국민 홍보를 실시한다.

- 지역사회 관련단체 적극활용·홍보

- 유흥업소, 식품위생업 등을 중점 홍보

□ 특히 각 시·도 및 보건소는 건강진단 실시 기관이 반드시 피검자에게 소정서식의 건강진단결과서를 교부하도록 행정지도하고 검진결과 환자발생시에는 관할 보건소에 신고 또는 보고를 철저히 이행하도록 지도한다.

- 주기적인 홍보·지도후 적극적인 의료감시활동을 실시하여 미이행 의료기관에 대한 행정처분을 강화

4) 관계기관 협조

□ 시·도 담당부서 및 보건소장은 위생감시 업무 관장 부서와 긴밀한 협조체계를 구축하여 검진대상자들이 검진의무 이행을 소홀히 하는 사례가 없도록 적극적인 홍보·교육을 실시한다.

□ 위생담당부서는 위생감시 업무수행결과 건강진단 미이행과 관련하여 적발된 내용을 반드시 관할 보건소로 통보하여 업무에 적극 활용되도록 협조 조치한다.

□ 시·도지사는 건강진단 의료기관의 지도 감독에 필요한 자료(전염병 환자의 건강보험 급여자료등)를 국민건강보험관리공단 각지사에 요청하여 일선 시·군·구 보건소가 이를 적극 활용할 수 있도록 사전 협조 조치한다.

Ⅷ. 성 병 진 단

Ⅷ. 성 병 진 단

1. 매  독

매독은 원인균인 Treponema pallidum의 감염에 의해 발생하는 성기 및 전신성 질환으로 감염 후 2∼10주 내에 감염부위에 구진과 경성하감이라는 궤양을 나타낸다. 매독은 크게 선천성 매독과 후천성 매독으로 분류되며 후천성 매독은 다시 1, 2, 3기로 구별된다.

1기 매독 : 10∼90일의 잠복기가 지난 후 균체가 침입한 부위에서 무통성 구진이나 궤양이 발생하며 2주 내지 6주 후에 자연 소실된다.

2기 매독 : 감염 후 6주∼6개월 후에 발생하며 열, 두통, 권태감, 피부병변, 림프절 증대 등의 증상을 일으킨다.

3기 매독 : 감염 후 10-20년이 지난 후 피부, 뼈, 간 등에 과립성 병변을 나타내며 3기 매독의 주 증세는 신경매독으로 중추신경을 퇴화시킨다.

잠복매독 : 임상 소견이 없는 매독으로 감염 후 1년 이내는 조기잠복매독, 그 이후는 후기잠복매독이라 한다.

선천성매독 : 대개 임신 4개월 이후에 발생하며 태반을 통해 감염된다.

가. 검사방법

1) 현미경 진단법

암시야 현미경으로 환부에서 매독균을 관찰하거나 검체를 슬라이드에 고정 후 매독균의 항체가 붙어 있는 형광체를 이용하여 관찰한다.

2) 혈청학적 진단법

매독균에 감염되었을 때 나타나는 항원항체 반응에서 생긴 항체를 검출하여 간접적으로 감염을 진단하는 방법이다.

① 비매독항원시험법

대표적인 방법으로 VDRL(Venereal disease research Laboratory)과 RPR(Rapid plasma region)법이 있으며 선별검사와 치료효과의 판정에 유용하다.

② 매독항원시험법

매독균을 항원으로 사용하며 대표적인 방법으로 TPHA와 FTA-ABS(fluorescent treponemal antibody absorption)가 있으며 확진에 유용하다.

나. 진단기준

다음에 해당되는 경우 매독으로 진단한다.

□ 피부 병변에서 암시야 현미경 또는 직접면역형광항체법으로 관찰하여 매독균의 존재를 확인한 경우

□ 문진 및 임상증상에 부합하며 혈청학적 진단에서 양성인 경우

다. 관련 조치 사항

혈청학적 진단법에 의한 양성의 경우 매독정량 검사치를 기록 유지하도록 하고 치료받은 자가 양성반응에 의해 다시 치료받는 사례가 없도록 주의한다. 매독 치유 여부는 항체가 감소 및 임상증세와 과거력 등에 기초하여 판정한다. 치유 또는 재감염 여부를 정확히 판정할 필요가 있을 경우 IgM 항체가를 측정하는 것이 도움이 될 수 있다.

2. 임  질

Neisseria gonorrhoeae에 의해 발생하며 성적 접촉에 의해 전파되어 요도염, 자궁경부염, 난관염등의 증세를 나타낸다. 여성에서는 불현성 감염이 많다. 임질 관리에 있어 중요한 문제점은 항생제 내성 임균의 출현이다. Penicillin, tetracycline 뿐 아니라 spectinomycin 및 최근에는 fluoroquinolones계 항생제에 대한 내성균도 보고되고 있어 이에 대한 지속적인 감시가 요망된다.

가. 검사방법

1) 검체 채취

여성의 경우 가검물 채취시 반드시 질경을 사용하여야 한다. 멸균된 면봉을 자궁경관내 약 1.5cm 깊이에서 수 초 동안 회전시켜 분비물이 흡수되도록 한다. 남성의 경우에는 요도의 분비물이나 요도내 2∼3cm 깊이에서 가는 면봉 등으로 부드럽게 점액을 긁어서 채취한다. 채취된 가검물은 즉시 검사에 사용한다.

2) 검사법

□ 직접 도말 및 현미경 검사

깨끗한 슬라이드 글라스 상에 세포가 깨어지지 않도록 가검물을 부드럽게 굴려서 엷게 도말, 건조시킨 후 그람염색하여 현미경상에서 세포내 그람음성 쌍구균을 관찰한다. 남성 요도 가검물의 경우에는 도말검사만으로도 진단이 가능하다.  그러나 여성의 자궁경부 도말상에는 형태가 비슷한 다른 균이 존재할 수 있어 도말검사로는 추정 진단만 가능하며 정확한 검사실 진단을 위해서는 배양검사를 실시하여야 한다.

□ 배양검사

TM 배지상에 접종하여 2일간 관찰하여 배양된 균이 임균과 유사할 경우 균집락, 그람염색시험, oxidase 시험을 실시하여 임균 여부를 판정한다.

나. 진단 기준

다음에 해당될 경우 임질로 진단한다.

□ 임상 검체에서 그람염색 음성, oxidase 양성 쌍구균을 분리 배양한 경우

□ 임상 검체에서 항원이나 핵산을 검출하여 임질균의 존재를 증명한 경우

□ 남성의 요도 도말검사에서 세포내에 그람염색 음성 쌍구균을 관찰한 경우

다. 관련 조치사항

□ 임질로 판정된 경우 관리의사의 지도 하에 성병치료 표준처방전을 참조하여 이를 적절히 치료하여야 한다.

□ 분리임균의 확인 및 항생제 내성검사가 필요할 경우 국립보건원 또는 시도 보건환경연구원에 검사를 의뢰한다.

3. 비임균성요도염 또는 질염

비임균성 요도염 또는 질염은 임균이외의 원인으로 생긴 염증을 통칭하는 것으로 남성에서 배뇨통, 요도분비물 증가, 요도소양감의 증상을 보이며 무증상인 경우도 있다. 검사기준으로는 임균이 분리되지 않고 요도를 긁어 채취한 가검물의 그람염색 도말검사시 1,000배 배율에서 5개 이상의 다핵형 염증세포(PMNs)가 관찰된 경우 또는 소변 검사시 4시간 (불가피한 경우에는 1시간으로 함) 이상 참았다가 소변을 받고 이를 원심 분리하여 얻은 가검물을 400배 시야로 5곳 이상 관찰하여 다핵형 염증세포가 시야당 평균 15개 이상일 때로 한다. 비특이성 질염의 경우에는 질분비물(냉)이 많아지거나 생식기 주위의 불편감, 자극 증상, 가려움증 등을 호소하지만 상당수에서는 증상이 없기도 하다. 원칙적으로는, 광범위한 임의 치료보다 원인규명에 따른 선별 치료가 이상적이며 이를 위해서는 정확한 증상 및 병력의 확인과 클라미디아감염증에 대한 검사를 별도로 실시하는 것이 좋다. 또한, 도말검사시 염증세포보다는 질내 분비물에 대해 세균성 질염, 캔디다 감염, 트리코모나스 감염 등에 대한 검사가 바람직하다.  질염의 검사기준은 음부 소양감 및 불편감과 질분비물의 증가 또는 악취가 있고 도말검사에서 염증세포가 지속적으로 검출되며 임균 검사에서 음성일 경우로 한다. 질염으로 판정된 경우 관리의사의 문진을 통해 적절히 치료될 수 있도록 조치한다.

4. 클라미디아감염증

Chlamydia trachomatis가 원인균이며 최근 세계적으로 발생율이 가장 높은 성병이다. 요도염, 질염을 주로 일으키며 자각 증세가 없는 불현성감염의 경우가 50%가 넘어 진단을 위해 실험실 검사가 반드시 필요하다. 발견되면 쉽게 치료가 가능하나 방치할 경우 골반염, 불임 등 합병증을 일으킬 수 있다.

가. 검사방법

1) 검체 채취

여성의 경우 가검물 채취시 반드시 질경을 사용하여야 한다. 멸균된 면봉으로 먼저 자궁경부에 분비물을 깨끗이 닦아낸 후 또 다른 면봉을 자궁경관 안으로 삽입해 벽면에 대고 10초 정도 회전시킨 후 질 표면에 접촉하지 않도록 주의하면서 조심스럽게 빼낸다.

2) 검사법

원인균인  Chlamydia trachomatis를 세포배양법에 의해 분리배양하여 확인하는 것이 가장 정확한 검사법이나 까다롭고 소요 기간이 길어 진단에 흔히 사용되지는 않는다. 비배양 검사법으로 직접 검체를 감자염색하여 관찰하는 방법이 있는데, 요도나 자궁경부 검체의 경우에는 적합하지 않으며 눈 감염시에는 유용한 진단법이 된다. 기타 주요 외막 단백질의 종특이적 항원에 대한 직접형광항체법은 신속하지만 관찰에 많은 경험을 요구한다. 임상검체에서 클라미디아 항원을 검출하기 위한 효소면역측정법 (EIA) 키트와 30분내에 임상검체에서 클라미디아 항원을 직접 검출하는 rapid 분석법, 기타 특이 염기서열을 이용한 효소중합반응(PCR) 등 검사법이 많이 사용된다.

나. 진단 기준

다음에 해당될 경우 클라미디아감염증으로 진단한다.

□ 배양에 의해 Chlamydia trachomatis를 분리한 경우

□ 자궁경부 가검물 등 임상검체에서 특이 항원이나 핵산을 검출할 경우

다. 관련 조치사항

클라미디아감염증으로 진단된 경우 관리의사의 지도하에 다른 성병과의 중복감염여부를 고려하여 성병치료 표준처방전을 참조하여 이를 적절히 치료하여야 한다. 치료후 완치여부는 위양성 가능성을 피하기 위해 3주 경과후 실시하는 것이 좋다.

5. 연성하감 (Chanchroid)

Haemophilus ducreyi가 원인균이며 생식기 궤양과 흔히 화농성 서혜부 림프절을 일으킨다. 비전형적인 임상 증세를 나타내는 경우가 많아 단순포진, 초기 매독 등 다른 생식기 궤양성 성병과 혼동될 수 있다.

가. 검사방법

1) 검체 채취

궤양부위를 마른 가제나 면봉으로 닦고 각피를 제거하고 배양에 영향을 주지 않는 섬유성분의 면봉으로 삼출물을 취한다.

2) 검사법

통상 균 분리 및 확인에 의해 진단한다. 분리용 배지로 1% IsoVitale X가 첨가된 gonococcal (GC) 또는 Mueller-Hinton 쵸코릿 한천배지를 사용한다. 접종 후 5% CO2 조건에서 32∼34℃로 2∼5일간 배양한다. Oxidase 양성, nitrate 환원, alkaline phosphatase 양성, hemin (X factor) 요구성, catalase, indole, urea 음성 등 생화학적 특성으로 동정한다. 임상검체를 그람염색한 후 현미경으로 검경하여 전형적인 작은 연쇄상이나 물고기 무리처럼 보이는 그람 음성 간균을 관찰하는 비배양검사법이 있으나 낮은 민감도와 특이도 때문에 진단에 권장되지는 않으며 일부 비배양 항원과 핵산 검출 방법도 개발되어 있으나 널리 사용되지는 않는다.

나. 진단기준

다음에 해당될 경우 연성하감으로 진단한다.

□ 임상검체에서 원인균인 Haemophilus ducreyi를 분리한 경우

6. 성기단순포진 (Genital Herpes)

성기단순포진은 herpes simplex virus 감염에 의해 발생하는 성기부위의 수포성 질환이다. 초기감염은 성기 부위에 수포형성 후 궤양을 형성(2∼3주 내로 자연치유)하거나 무증상 감염을 보인다. 초기 감염 후 바이러스가 신경절에 잠복하며, 평생동안 잠복감염을 유발하고, 재발성 감염은 신경절에 잠복하는 바이러스가 활성화되어 성기 부위에 수포와 궤양을 형성하거나 무증상으로 바이러스를 분비한다.

가. 검사방법

1) 검체 채취

혈청학적 검사를 위해 채혈하여 혈청을 분리하고, 바이러스 분리, 항원검사, 유전자검사를 위해서는 병변부 수포액이나 궤양 부위의 도찰물을 바이러스 운송배지에 넣어 실험시까지 4℃에 보관하고 48시간 이상 지체될 경우 -70℃에 보관한다.

2) 검사법

세포배양에 의한 바이러스 분리 검사외에 간접형광항체법(IFA), 효소면역측정법(EIA)에 의한 항원검사법, EIA에 의한 항체검사법과 PCR 등 유전자 검사법이 사용되고 있다.

나. 진단기준

□ 환자 : 성기단순포진에 합당한 임상적 특징을 나타내면서 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

· 검체에서 바이러스 분리

· 검체에서 바이러스 항원 검출

· 검체에서 바이러스 유전자 검출

· 검체에서 혈청학적 항체 양성

□ 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 고려하여 성기단순포진임이 의심되나 검사방법에 의하여 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

다. 관련 조치사항

성기단순포진으로 진단된 경우 관리의사의 처방전을 참조하여 적절히 치료하여야 한다. 신생아, 습진이 있거나 화상을 입은 소아, 면역저하자와의 접촉을 금지한다. 성기단순포진이 의심되는 경우 국립보건원에 검사를 의뢰할 수 있다.

7. 첨규콘딜롬 (Condyloma accuminata)

첨규콘딜롬은 사람유두종 바이러스(human papillomavirus) 감염에 의한 성기 주변의 사마귀성 질환이다.  성접촉에 의하여 점막 또는 찰과상의 피부에 감염되고, 내외음부, 회음부, 항문 주위에 육안으로 확인할 수 있는 융기된 병변이 특징적이다. 2∼3주의 잠복기를 거쳐 병변 부위에 사마귀를 형성한다.

가. 검사방법

1) 검체 채취

병변부위로부터 조직을 채취하여 냉동보관 또는 10% 포르말린 등의 고정액에 보관하였다가 실험에 사용한다.

2) 검사법

조직검사, 세포질 검사에서 조직 병리학적 변화를 확인하거나 조직 검체로부터 PCR 등 유전자 검사법을 이용하여 원인 병원체 유전자를 검출한다.

나. 진단기준

□환자 : 첨규콘딜롬에 합당한 임상적 특징을 나타내면서 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

· 검체(조직)에서 바이러스 유전자 검출

□의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 첨규콘딜롬임이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

다. 관련 조치사항

첨규콘딜롬은 조기 발견 후 외과적 수술에 의한 치료가 가능하다. 첨규콘딜롬이 의심되는 경우 국립보건원에 조직 검체를 채취하여 검사를 의뢰할 수 있다.

8. 검사시 주의사항

□ 검사시에는 실험복 및 장갑을 반드시 착용하며 주사기, 주사침은 찔리지 않도록 조심스럽게 사용한다.

□ 성병진단을 위하여 채취한 가검물이나 검사 완료된 배지는 반드시 소각하거나 멸균처리 되도록 한다.

Ⅸ. 성병감염자 치료

Ⅸ. 성병감염자 치료

1. 의료급여

가. 대  상

□ 성병에 감염된 자로서 입원 치료를 요하는 경우 1, 2차 의료급여기관(단, 치과, 안과, 이비인후과, 신경정신과 제외)을 방문, 성병 의료급여를 신청할 수 있으며, 급여대상 성병의 범위는 임질, 매독, 연성하감, 비임균성요도염, 클라미디아감염증, 성기단순포진 및 첨규콘딜롬에 한한다.

나. 진료지역 및 기관

□ 진료지역의 제한을 받지 아니하며 1차 및 2차 의료급여기관에서 1, 2차 구분 없이 담당한다.

□ 기 설치 운영되고 있는 성병진료소(보건소관할진료소, 성병간이진료소 포함)는 모두 제1차 의료급여기관으로 한다.

다. 의료급여의 신청

□ 의료보호법시행규칙 제15조 제2항의 규정에 의거 성병감염자에 대해서는 일정한 진료증을 발급하지 아니하며 본인이 희망하는 제1차 또는 제2차 의료급여기관에 직접 주민등록증, 주민등록초본, 학생증 또는 공공기관에서 발급한 신분증명서만을 제시하고 의료급여를 받는다.

라. 진료기록 관리

□ 진료기록부는 진료담당의사가 진료행위에 관한 사항을 상세히 기록 서명하고 의료법규정에 의하여 보존한다.

마. 성병감염자 진료비

□ 의료보호법 시행령 제11조 제1호 동 시행규칙 제3조 제3호에 의거 제3군 전염병인 성병에 감염되어 입원 치료를 받는 자가 1, 2차 의료급여기관에서 입원치료를 받을 경우 검사료, 주사료, 약대는 보건복지부 의료급여 진료수가의 기준산정 방법 고시에 의거 의료급여기금에서 전액 부담한다.

2. 건강보험

가. 대  상

□ 보건소 등 성병검진의료기관 이외의 의료기관에서 진료를 받고자 하는 자(건강보험카드 소지한 자)

나. 진료기관

□ 전국 의료기관

다. 성병감염자 진료비

□ 성병에 관한 검진시 □건강보험요양급여기준 및 진료수가기준□에 따라 진료절차, 자격, 검사 및 치료비 등은 일반질병과 같다.

3. 검사료

가. 성병에 관한 건강진단

□ 보건소관할 성병진료소 및 성병간이진료소를 이용하였을 경우는 검사료 무료(특수업태부 등)

□ 보건소에서 성병검사시 건강보험증 미소지자는 무료검사를 실시하고, 건강보험증 소지자에 대하여는 검사료중 건강보험공단 부담분은 공단에 청구하고 본인부담분 및 치료비는 예산을 확보하여 무료로 실시

□ 일반의료기관을 이용하였을 경우

- 진료절차, 자격 등은 일반질병과 같으며, 검진 및 치료비는 건강보험요양급여기준 및 진료수가 기준

나. 일반건강진단

□ 제1,2차 의료급여기관을 이용하였을 경우

- 의료급여진료수가의 기준 및 산정방법 고시에 적용

□ 건강보험으로 병·의원을 이용하였을 경우

- 건강보험진료수가의 기준 및 산정방법 고시에 적용

4. 성병별 치료권장 지침

병 명	표 준 처 방	대 체 처 방	페니실린 과민반응자
매독 1기, 2기, 조기 잠복기	Benzathine Penicillin G 240만 단위 1회 근육주사	Ceftriaxone 250mg 1일1회 10일 근육주사	Doxycycline 100mg 1일2회 2주 경구투여
매독 3기, 후기 잠복기 기간 불명의 잠복기	Benzathine Penicillin G 240만 단위 주1회 3주 근육주사	Ceftriaxone 250mg 1일1회 14일 근육주사	Doxycycline 100mg 1일2회 4주경구투여
매독 신경성	수성 Crystalline Penicillin G 1800∼2400만 단위 (4시간마다 300∼400만 단위) 10∼14일 정맥주사 이후 Benzathine Penicillin G 240만 단위 주1회 2주 근육주사	Procaine Penicillin 240만 단위 1일1회 10∼14일 근육주사와 Probenecid 500mg1일4회 10∼14일 경구투여	Ceftriaxone 1g 1일1회 14일 근육주사

※ 신경성 매독과 매독 감염 임산부는 반드시 페니실린으로 치료해야하므로 전문가에 의뢰할 것.

※ 페니실린 정맥주사는 하루라도 빠지면 다시 처음부터 시작할 것.

병명	표 준 처 방	대 체 처 방	비 고
매 독 선천 성	수성 Crystalline Penicillin G 체중 1kg당 5만 단위로 1일2회 (12시간 마다) 7일 정맥주사후 동일용량을 1일3회 (8시간 마다) 3일 정맥주사	Procaine Penicillin 체중 1kg당 5만단위 1일1회 10일 근육주사
임 질	Cefixime 400mg 1회 경구투여 Ceftriaxone 125mg 1회 근육주사 Ciprofloxacin 500mg 1회 경구투여 Ofloxacin 400mg 1회 경구투여 Azithromycin 1g 1회 경구투여 Doxycycline 100mg 1일 2회 7일 경구투여	Spectinomycin 2g 1회 근육주사

병명	표 준 처 방	대 체 처 방	비 고
비임균성요도염및비특이성질염	Doxycycline 100mg 1일2회 7일 경구투여 Azithromycin 1g 1회 경구투여	Erythromycin base 500mg 1일4 회 7일(250mg 1일4회 14일) 경구투여 Erythromycin ethylsuccinate 800mg1일4회 7일 (400mg 1일4회 14일) 경구투여 Ofloxacin 300mg 1일2회 7일 경구 투여	재발성 혹은 지속 속요도염과 질염: Metronidazole 2g 1회 경구투여하고 Erythromycin base 500mg 1일4회 7일(또는 250mg 1일4회 14일) 경구투여 Metronidazole 2g 1회 경구투여와 Erythromycin ethylsuccinate 800mg 1일4회7일 (400mg 1일4회 14일) 경구투여
클라미디아감염증	Doxycycline 100mg 1일2회 7일 경구투여 Azithromycin 1g 1회경구투여	Erythromycin base 500mg 1일4회 7일(또는 250mg 1일4회 14일) 경구투여 Ofloxacin 300mg 1일2회 7일 경구 투여	감염임산부 : Erythromycin base 500mg 1일 4회7일(250mg1일 4회14일)경구투여 Amoxicillin500mg 1일3회 7일 경구투여 * Erythromycin estolate:간독성 이 심하므로 임산부에서 금기

병명	표 준 처 방	대 체 처 방	비 고
연성하감	Azithromycin 1g 1회경구투여 Ceftriaxone 250mg 1회 근육주사	Ciprofloxacin 500mg 1일2회 3일 경구투여 Erythromycin base 500mg 1일4회 7일 경구투여	Ciprofloxacin은 18세 미만이나 임산부, 수유중인 여성에서는 금기
성기 단순포진	Acyclovir 400mg 1일 3회 7∼10일 경구투여 Famciclovir 250mg 1일 3회 7∼10일 경구투여 Valacyclovir 1g 1일 2회 7∼10일 경구투여

* 본 처방은 대한의학협회 협조 및 미국 질병관리센터(CDC)의 STI 치료지침(98년 개정)에 따른 것으로 담당의사의 처방시 참고할 것

Ⅹ. 기타 행정사항

Ⅸ. 기타 행정사항

1. 사업계획 및 실적보고

가. 시·도지사는 본 사업지침에 따라 자체 세부시행계획을 수립, 시달하여야 하며 동 사업 실적을 매분기 및 연 종료후 익월 15일까지, 건강진단사업실적표는 매분기로, 성병관리 사업실적표(성병)는 연보로 국립보건원에 보고하여야 한다.

나. 건강진단사업실적표 상의 등록관리자 검진·치료실적 등의 합계(12개월)와 성병관리사업실적표(성병)상의 성병관리사업실적의 등록환자 검진·치료 실적이 일치하도록 한다.

다. 보건소에서 실시하고 있는 교도소수형자와 임부에 대한 혈청검사에 관한 기록을 별도로 유지하여 검진실적 및 감염자 등을 파악할 수 있도록 하고 이를 근거로 성병관리 사업실적표 연보시 해당란에 기재 보고한다.

라. 성병관리사업실적 내용중 성병검사시약 사용량 및 재고현황을 정확히 작성함으로써 물품수급관리에 철저를 기한다.

2. 성병진단시약 및 기자재 공급

가. 성병감염자 발견을 위한 시약 및 기자재는 국립보건원에서 지원하며, 배정된 시약은 성병전담진료기관(보건소, 보건소관할 성병진료소, 성병간이진료소, 대용성병진료소)과 보건환경연구원에서 사용하되 사후관리를 철저히 하여 타목적사용 또는 사장되는 일이 없도록 할 것이며 지원량이 부족하여 시·도 또는 보건소에서 자체 구입할 시에는 구입전에 동일 시·군내 또는 타 시·도 간의 전배 가능여부를 확인한후 구입토록 한다.

나. 시약 등의 시·도 배정은 1년에 2회(상·하반기)정도 실시한다.

3. 일선 보건소 현지확인 및 지도감독

가. 시·도에서는 보건소 등에 현지 출장을 통하여 현지의 실정에 맞는 적절한 관리대책 수립과 검진실적, 감염자치료, 검사시약의 관리, 법규 해석상의 문제점 등에 대하여 지도와 점검을 철저히 하여 성병관리사업에 차질이 없도록 한다.

나. 검사업무에 대한 정도관리(년 1회 실시)

□국립보건원 : 시·도보건환경연구원에 대한 검사능력 정도관리

□시·도보건환경연구원 : 시·군·구보건소 검사요원에 대한 교육 및 정도관리

4. 검진기피자 단속

가. 전염병예방법 제30조 제2항 규정에 의하여 성병에 관한 건강진단을 받아야 할 자가 건강진단을 받지 아니하거나 기피할 때는 동조동항의 규정에 따라 직업에 종사할 수 없으며 당해 영업을 영위하는 자는 건강진단을 받지 아니한 자를 그 영업에 종사케 할 수 없다.

나. 위생부서와 경찰관서의 협조를 받아 합동단속반을 편성하여 검진주기 이행상태를 철저히 점검토록 하고 위반시는 처벌을 강화하여야 한다.

다. 업무 형편상 위생부서 및 경찰관서와 합동 단속이 어려울 경우는 보건소장으로 하여금 성병전파가 우려되는 취약업소 등을 방문 점검하여 검진 불이행자에 대한 검진을 유도하고 성병에 감염된 자는 자발적으로 치료를 받도록 적극 계도 홍보하여야 한다.

라. 성병검진기피자 및 검진 불이행자를 고용한 업주에게는 전염병예방법 제56조 제9호 규정에 의한 처벌조항을 주지시키고 고의적으로 계속 위반한 업소에 대하여는 수시 고발하여 경각심을 갖도록 한다.

5. 검진 및 감염자에 대한 친절

가. 성병은 특수성으로 인하여 검진 및 치료에 조금이라도 불친절하면 검진 및 치료에 응하는 율이 현격히 떨어지는 등 문제점이 있으므로 이러한 사례가 없도록 한다.

나. 감염자에 대한 치료는 중도에 포기하지 않도록 철저히 사전 지도할 것이며 배우자도 동시에 치료받도록 유도함은 물론 감염원이 확실한 경우에는 추적 관리가 가능하도록 □전염병 예방법□ 제8조 및 제9조와 동법시행규칙 제4조, □위생분야종사자등의건강진단규칙□ 제5조 등에 의한 조치를 취한다.

부      록

부    록

1. 위생분야종사자등의건강진단규칙

제정	1984.  9.  8  보건사회부평 제754호

개정	1988.  7.  4  보건사회부령 제820호

개정	1993.  7. 27  보건사회부령 제912호

개정	1996.  8. 20  보건복지부령 제 32호(공중위생법시행규칙)

개정	1998.  1. 10  보건복지부령 제 58호

개정	1999.  5. 29  보건복지부령 제114호

개정  2001.  6. 21  보건복지부령 제196호

제1조 (목적)

이 규칙은 전염병예방법 제8조의 규정에 의하여 성병에 관한 건강진단을 실시하는 경우와 식품위생법 제26조 제1항 및 제4항의 규정에 의한 건강진단의 실시에 관하여 필요한 사항을 규정함을 목적으로 한다.〈개정 88·7·4, 96·8·20, 99·5·29, 2001·6·21〉

제2조 (용어의 정의)

이 규칙에서 사용하는 용어의 정의는 다음과 같다. 〈개정 88·7·4, 93·7·27, 98·1·10, 2001·6·21〉

1. □성병□이라 함은 매독·임질·연성하감·비임균성요도염·클라미디아감염증·성기단순포진 및 첨규콘딜롬을 말한다.

2. □특수업태부□라 함은 성병의 예방을 위하여 보건복지부장관이 특별히 인정하는 자를 말한다.

3. 삭제〈2001·6·21〉

4. 삭제〈2001·6·21〉

5. 삭제〈2001·6·21〉

6. 삭제〈98·1·10〉

7. 삭제〈2001·6·21〉

8. 삭제〈2001·6·21〉

제3조 (성병에 관한 건강진단을 받아야 할 자의 범위등)

전염병예방법 제8조의 규정에 의하여 성병에 관한 건강진단을 받아야 하는 직업에 종사하는 자와 그 진단항목 및 회수는 별표1과 같다. 〈개정 2001·6·21〉

제4조 (정기건강진단)

식품위생법 제26조제1항 및 동법시행규칙 제34조의 규정에 의하여 건강진단을 받아야 하는 자의 진단항목 및 그 횟수는 별표2와 같다. 〈개정 96·8·20, 99·5·29〉

[전문개정 88·7·4]

제5조 (수시건강진단)

①시장·군수·구청장(자치구의 구청장을 말한다. 이하 같다)은 전염병예방법 제8조의 규정에 의하여 성병에 감염되어 그 전염을 매개할 우려가 있다고 인정되는 자가 있는 때에는 성병에 관한 건강진단을 받을 것을 통지하여야 하며 그 통지를 받은 자는 지체없이 성병에 관한 건강진단을 받아야 한다. 〈개정 98·1·10, 2001·6·21〉

②전염병 예방법 제2조의 규정에 의한 전염병이 발생하였거나 발생할 우려가 있는 때에는 제4조 정기건강진단을 받아야 하는 자중 시장·군수·구청장이 지정하는 자는 전염병의 감염여부에 대한 검사를 받아야 한다. 〈개정 2001·6·21〉

제6조 (성병감염자 치료)

시장·군수·구청장은 제3조 내지 제5조의 규정에 의한 건강진단 결과 성병에 감염된 자로서 입원치료를 요하는 자에 대하여는 의료급여법이 정하는 바에 따라 의료급여를 받을 수 있도록 조치하여야 한다. 〈개정 99·5·29, 2001·6·21〉

제7조 (건강진단 의료기관)

이 규칙에 의한 건강진단은 지역보건법에 의한 보건소와 의료법에 의한 종합병원·병원 또는 의원(이하 □의료기관□이라 한다)에서 실시한다. 〈개정 98·1·10, 99·5·29〉

제8조 〈삭제 99·5·29〉

제9조 (전염병환자의 발생 보고 등)

의료기관의 장은 제7조의 규정에 의하여 건강진단을 실시한 결과 전염병 환자가 발생한 경우에는 전염병예방법 제4조의 규정에 의하여 지역보건법에 의한 관할 보건소장에게 신고하고, 의료법 제21조의 규정에 의하여 진료기록부 등을 보존하여야 한다. 〈개정 98·1·10, 99·5·29, 2001·6·21〉

제10조 (수수료)

보건소에서 제4조의 규정에 의한 정기건강진단을 받고자 하는 자는 수수료 1천500원을 당해 보건소에 납부하여야 한다. 다만, 간염에 관한 검진을 받고자 하는 자는 1천400원을 납부하여야 한다. 〈개정 88·7·4, 98·1·10〉

부    칙

제1조 (시행일)

이 규칙은 공포한 날로부터 시행한다.

제2조 (다른 법령의 폐지)

성병검진규칙은 이를 폐지한다.

제3조 (건강진단수첩에 관한 경과조치)

이 규칙 시행전에 종전의 규정에 의하여 교부받은 건강진단수첩은 이 규칙에 의하여 교부받은 것으로 본다.

제4조 (다른 법령의 개정)

①식품위생법시행규칙중 다음과 같이 개정한다.

제21조 제1항을 다음과 같이 하고, 동조제2항 내지 제6항 및 별지 제11호서식을 각각 삭제한다.

① 식품 또는 첨가물을 채취, 제조, 가공, 조리, 저장, 운반 또는 판매하는데 직접 종사하지 아니하는 자와 완전 포장된 식품 또는 첨가물을 운반 또는 판매하는데 종사하는 자는 법 제21조의 규정에 의한 건강진단을 받지 아니할 수 있다.

②이용사 및 미용사법시행규칙중 다음과 같이 개정한다.

제16조의2를 삭제한다.

③공중목욕장업법시행규칙중 다음과 같이 개정한다.

제11조제1호 차목을 다음과 같이 한다.

차. 안마사, 때밀이, 터키탕의 입욕보조자에 대하여는 위생분야종사자등의 건강진단규칙이 정하는 바에 의한 건강진단을 받게 할 것

부  칙 〈88·7·4〉

이 규칙은 공포한 날로부터 시행한다.

부  칙 〈93·7·27〉

이 규칙은 공포후 1월이 경과한 날부터 시행한다.

부  칙 〈96·8·20〉

제1조 (시행일)

이 규칙은 공포한 날로부터 시행한다. 〈단서 생략〉

제2조 내지 제8조 생략

제9조 (위생분야종사자등의 건강진단규칙의 개정에 따른 경과조치)

종전의 터키탕업소에 두는 이성의 입욕보조자에 대한 건강진단은 부칙 제8조의 규정에 의하여 개정된 위생분야종사자등의 건강진단규칙 제1조, 제4조 및 별표 1의 개정 규정에 불구하고 이 규칙 시행일부터 2년까지 위생분야종사자등의 건강진단규칙의 종전의 규정에 의한다.

부  칙 〈98·1·10〉

①(시행일) 이 규칙은 공포한 날부터 시행한다.

②(건강진단수첩에 관한 경과조치) 이 규칙 시행전에 교부된 건강진단수첩은 이 규칙에 적합한 것으로 본다.

③(서식사용에 관한 경과조치) 이 규칙 시행당시 종전의 규정에 의하여 제작된 건강진단수첩의 서식은 이 규칙의 개정규정에 불구하고 계속 사용할 수 있다.

부  칙 〈99·5·29〉

이 규칙은 공포후 3월이 경과한 날부터 시행한다.  다만, 제1조·제4조 및 별표2의 대상란의 개정규정은 1999년 8월 9일 부터 시행한다.

부  칙 〈2001·6·21〉

이 규칙은 공포한 날부터 시행한다.  다만, 제6조의 개정규정중 의료급여법 및 의료급여에 관한 부분은 2001년 10월 1일 부터 시행한다.

〔별표1〕〈개정 96·8·20, 98·1·10, 2001·6·21〉

	성병건강진단대상자 및 진단항목별회수(제3조관련)
건강진단을 받아야 하는 자		진단항목별회수
		매독검사	HIV검사	그밖의 성병검사
1. 식품위생법시행령 제7조제8호 가목의 규정에 의한 휴게음식점영업중 다방의 여자종업원		1회/6월	1회/6월	1회/6월
2. 식품위생법시행령 제8조의 규정에 의한 유흥접객원		1회/3월	1회/6월	1회/1월
3. 안마사에관한규칙 제7조제4호의 규정에 의한 안마시술소의 여자종업원		1회/3월	1회/6월	1회/3월
4. 특수업태부		1회/3월	1회/6월	1회/1주

〔별표2〕〈개정 88·7·4, 98·1·10, 99·5·29, 2001·6·21〉

	일반건강진단항목 및 그 회수 (제4조관련)
대 상		건강진단항목	횟 수
1. 식품 또는 식품첨가물(화학적합성품인 식품첨가물을 제외한다)을 채취, 제조, 가공, 조리, 저장, 운반 또는 판매하는데 직접 종사하는 자. 다만, 영업자 또는 종업원중 완전 포장된 식품 또는 식품첨가물을 운반 또는 판매하는데 종사하는 자를 제외한다.		1. 장티푸스(식품위생관련영업 및 집단급식소 종사자에 한한다.)	1회/년
		2. 폐결핵
		3. 전염성 피부질환 (한센병 등 세균성 피부질환을 말한다)

[ 관련법령 ]

가. 전염병예방법

第8條 (健康診斷) 性病의 豫防을 위하여 종사자의 健康診斷이 필요한 職業으로 保健福祉部令이 정하는 職業에 종사하는 者와 性病에 感染되어 그 傳染을 媒介할 상당한 우려가 있다고 市長·郡守·區廳長이 인정한 者는 保健福祉部令이 정하는 바에 의하여 性病에 관한 健康診斷을 받아야 한다.   [全文改正 2000·1·12]

나. 식품위생법

第26條 (健康診斷) ①保健福祉部令이 정하는 營業者 및 그 從業員은 健康診斷을 받아야 한다. 다만, 다른 法令의 規定에 의하여 같은 내용의 健康診斷을 받는 경우에는 이 法에 의한 健康診斷으로 갈음할 수 있다. [改正 95·12·29]

②第1項의 規定에 의하여 健康診斷을 받은 결과 他人에게 危害를 끼칠 우려가 있는 疾病이 있다고 인정된 者는 그 營業에 종사하지 못한다.

③營業者는 第1項의 規定에 위반하여 健康診斷을 받지 아니한 者나 第2項의 健康診斷結果 他人에게 危害를 끼칠 우려가 있는 疾病이 있다고 인정된 者를 그 營業에 종사시키지 못한다.

④第1項의 規定에 의한 健康診斷의 실시방법등과 第2項 및 第3項의 規定에 의하여 營業에 종사시키지 못하는 疾病의 종류는 保健福祉部令으로 정한다.   [改正 95·12·29]

다. 식품위생법시행령

제7조 (영업의 종류) 법 제21조제2항의 규정에 의한 영업의 세부종류와 그 범위는 다음 각호와 같다.

8. 식품접객업

가. 휴게음식점영업 : 음식류를 조리·판매하는 영업으로서 음주행위가 허용되지 아니하는 영업(주로 다류를 조리·판매하는 다방 및 주로 빵·떡·과자·아이스크림류를 제조·판매하는 과자점형태의 영업을 포함한다). 다만, 편의점·슈퍼마켓·휴게소 기타 음식류를 판매하는 장소에서 컵라면, 1회용 다류 기타 음식류에 뜨거운 물을 부어주는 경우를 제외한다.

나. 일반음식점영업 : 음식류를 조리·판매하는 영업으로서 식사와 함께 부수적으로 음주행위가 허용되는 영업

다. 단란주점영업 : 주로 주류를 조리·판매하는 영업으로서 손님이 노래를 부르는 행위가 허용되는 영업

라. 유흥주점영업 : 주로 주류를 조리·판매하는 영업으로서 유흥종사자를 두거나 유흥시설을 설치할 수 있고 손님이 노래를 부르거나 춤을 추는 행위가 허용되는 영업 [전문개정 89·7·11]

제8조 (유흥종사자의 범위)  ①제7조제8호 라목의 규정에 의한 유흥종사자의 범위는 다음 각호와 같다. [개정 89·7·11, 92·12·21]

1. 유흥접객원

②제1항제1호의 유흥접객원은 손님과 함께 술을 마시거나 노래 또는 춤으로 손님의 유흥을 돋구는 부녀자를 말한다. [개정 89·7·11, 91·3·11]

라. 식품위생법시행규칙

제34조 (건강진단 대상자)  ①법 제26조제1항의 규정에 의하여 건강진단을 받아야 하는 자는 식품 또는 식품첨가물(화학적합성품인 식품첨가물을 제외한다)을 채취· 제조·가공·조리·저장·운반 또는 판매하는데 직접 종사하는 자로 한다. 다만, 영업자 또는 종업원중 완전포장된 식품 또는 식품첨가물을 운반 또는 판매하는데 종사하는 자를 제외한다. [개정 95·8·31, 96·12·20]

②제1항의 규정에 의한 건강진단은 위생분야종사자등의건강진단규칙이 정하는 바에 의한다.

마. 안마사에관한규칙

제7조 (시술소개설자의 준수사항) 시술소를 개설한 자는 다음 사항을 지켜야 한다.

4. 여자종업원의 수는 고용안마사 수의 3분의 2이하의 비율로 할 것(이 경우 소숫점이하는 사사오입한다)

2. 건강진단사업실적표 및 작성요령

작 성 기 관 명 (전화 : ) 분류기호 : 년. 월. 일. 수 신 : 제 목 : 건강진단사업실적표( 년 분기) 발신 □
대 상 별 구 분			① 합 계	② 특 수 업태부	③ 유 흥 접객원	④ 다방영업 종사자	⑤ 안마시술소 보조자	⑥ 식품위생업해당자	□ 기 타
① 분 기 건 강 진 단 실 적	③ 성 병 에 관 한 건 강 진 단	⑧H I V
		⑨매 독
		⑩임 질
		⑪연성하감
		⑫비임균성 요도염,질염
		⑬클라미디아증
		⑭기 타
	④ 정기 건강 진단	⑮장티푸스
		폐 결 핵
		피부질환
□ 성 병 관 리	⑤ 등 록 관 리 자
		전분기말
		신규등록
		퇴 록
		현분기말
	□ 감 염 자 수	소 계
		매 독
		임 질
		연성하감
		비임균성 요도염,질염
		클라미디아증
		기 타
	□ 치 료 자 수	소 계
		매 독
		임 질
		연성하감
		비임균성 요도염,질염
		클라미디아증
		기 타

31311-20611보 93. 5. 19 승인	257mmx364mm 신문용지(2급)60/□

가. 보고자 및 보고기일

□ 건강진단을 실시한 성병전담진료기관의 매분기 건강진단실적은 본 서식에 기재하여 분기 익월 5일까지 관할 보건소장에게 제출하며, 보건소장은 당해 보건소의 실적과 성병전담진료 기관의 실적을 종합하여 시□도지사에게 제출하고, 시□도지사는 분기 익월 15일까지 국립보건원장(방역과)에게 보고하여야 한다.

나. 표 두

① 대   상   별 : 대상을 검진대상에 포함시킬 것인지 여부는 관계법규에 명시된 경우를 제외하고는 입법취지에 비추어 상식적인 기준으로 판단하여 기재할 것.

② 특 수 업 태 부 : 특정지역에서 상습적으로 매춘행위를 하는 부녀자나 기타 일정한 직업 없이 주로 매춘을 하는 부녀자를 말한다.

③ 유흥접객원 : 식품위생법시행령 제7조 제8호 라목의 규정에 의한 유흥주점영업에 종사하는 자중  동법시행령 제8조 제2항에 의한 손님과 함께 술을 마시거나 노래 또는 춤으로 유흥을 돋구는 부녀자를 말한다.

④ 다방영업종사자 : 식품위생법시행령 제7조 제8호 가목의 휴게음식점영업중 다방 형태의 영업에 종사하는 자

⑤ 안마시술소보조자 : 안마사에 관한 규칙 제7조의 규정에 의한 안마시술소에서 안마사의 업무를 보조하는 여자종업원

⑥ 식품위생업해당자 : 식품위생법 제26조 제1항 규정에 따라 건강진단을 받아야 할 모든 대상중에서 ③ ④의 대상을 제외한 숫자를 기재

⑦ 기           타 : ②∼⑥에 해당되는 정기건강진단실적을 제외한 위생분야종사자등의 건강진단규칙 제5조의 규정에 의한 수시건강진단대상자와 보건소에서 실시한 임산부·교도소 수형자 등 일반관리자에 대한 검진 및 감염·치료실적을 기재한다(검진대상이 아닌 일반성병감염자 제외)

다. 표  측

□기재요령 : 각항의 내용을 표두의 대상별로 구분 기재한다.

⑧∼⑭ 매독, 임질, HIV등 [별표1]에 의한 대상자별 진단항목 주기에 따라 실시한 건수를 기재

⑮∼□ 장티푸스, 결핵, 전염병피부질환 : 일반건강진단항목(1년마다 실시)에 대한 건강진단건수를 기재

□ 전분기말 : 전분기 실적표상의 현분기말과 숫자가 동일하여야 함.

신규등록 : 금분기중 신규로 등록한 등록관리자 수를 기재

퇴    록 : 등록관리자중 해당업소에 종사치 아니하는자 (특수업태부는 현지 확인된 인원)와 대상 직종별에 따른 건강진단(혈청검사)주기를 기준으로 1회이상 검사를 받지 않은 인원을 기재

현분기말 :  +  - 의 수치를 기재

소    계 : +++++의 수치합계를 기재

매독∼ 기타 : 분기중 검사결과 성병의 병명에 따라 감염자를 해당란에 기재

기    타 : 성기단순포진, 첨규콘딜롬 등 기타 성병감염자수를 기재

소    계 : +++++의 수치합계를 기재

임질∼ 기타 : 분기중에 치료한 성병감염자를 병명에 따라 해당란에 기재

3. 성병관리사업실적표 및 작성요령

작 성 기 관 명 (전화 : ) 분류기호 : 년. 월. 일. 발 신 : 수 신 : 국립보건원장 참 조 : 방역과장 제 목 : 성병관리 사업실적 발신 □ 1. 성병검진 및 치료실적 현황
				검 진															감염자 치료 (감염자 / 치료자)
				연간 검진 자수		매독 검사		임균 검사	비임균성 요도염 또는 질염			연성하감		클라미디아			기타 검사		계		매독		임질				비임균성 요도염 또는 질염				연성 하감			클라미디아증		기타
등 록 관리자	소 계
	보 건 소
	대용성병진료소
	기타의료기관
일반 관리자	소 계
	임 부
	교도소수형자
	헌 혈 자
2. 성병의료급여 실적 현황
구 분 진료기관			총진료자수					감 염 자 수
			계		남		여	계					매 독					임 질				비임균성요 도염 또는 질염				연성하감				클라미디아증					기 타
								계		남	여		남		여			남		여		남		여		남			여	남		여			남		여
계
보 건 소
대용성병진료소
의료보호병의원
3. 약품현황
구 분 시 약 명								규 격								단위			전년도 재고량			연중수배량						연 간 사용량					재고량
																						국고 지원			지방비 확 보
T. M 배 지 제조용 시 약		임균기초배지						500g								병
		혈색소분말						500g								병
		임균증균제						10□ ×5Amp								갑
		임균억제제						10□ × 10Amp								갑
		배양용기						20개/50포								상자
P.P.N.G 검사시약								50 disk								병
매독혈청 검사시약		R. P. R						150 disk								킷
		V. D. R.. L						0.5□/10Amp								갑
		T.P.H..A						20Test								갑

제11742호 □96. 10. 16 승인

가. 성병검진 및 치료실적 현황

□  □

성병등록관리자와 일반관리대상자(임부, 교도소 수형자, 헌혈자)의 질병별 검진 및 치료현황 파악

1) 표    두

□ 검진란은 검사별로 연간의 검사건수를 기재한다.

□ 감염자 치료란은 질병별로 감염자수와 치료자수를 한칸에 기재한다.

(1인이 3일 치료를 받을시도 기재)

2) 표    측

□ 등록관리자란은 위생분야종사자등의 건강진단규칙 및 성병관리사업지침에 의한 등록관리자의 보건소, 대용성병진료소, 기타 의료기관에서의 검진건수를 기재한다.

□ 일반관리 대상자란은 성병관리 사업지침에 의거한 임부, 교도소수형자, 헌혈자에 대한 일반관리대상자 검진 건수를 기재한다.

나. 성병 의료급여 실적현황

1) 표  두

□ 의료급여사업에 의한 성병진료 실적을 진료기관별로 구분하여 기재한다.

□ 총진료자수는 의료급여에 의한 성병진료를 받은 자를 질병별로 감염자수를 기재한다.

□ 감염자수는 의료급여에 의한 성병진료를 받은 자를 질병별로 감염자수를 구분하여 기재한다.

2) 표  측

□ 진료기관별로 의료급여에 의한 성병진료 실적을 기재한다.

다. 약품현황

1) 표  두

□ 규격 및 단위는 서식대로 기재한다.

□ 연중 수배량중 지방비 확보는 시·도비나 시·군·구비로 확보한 수량을 기재한다.

□ 연간재고량 : 전년도 재고량 + 연중수배량 - 연간사용량

□ 전년도 재고량은 전년도 보고서의 연도말 재고량과 일치하여야 한다.

2) 표  측

□ TM 배지 제조용 시약, PPNG 검사시약, 매독혈청검사시 약으로 구분하여 정확히 기재한다.

※ 양식에 표시된 규격 이외의 물품이 구입된 경우 동일 물품규격으로 확산 기재한다.

4. 성병진료기록부

No.                                                        (전면)

성 명	성 별 남·여	주민등록번호		연령 세	결혼관계 1.미혼 2.기혼		직업
거주지							발병년월일
주요증상 및 병력(페니실린 기왕력 등)
성병감염력 1. 없음 2. 있음 ( 회) 성병종류( ) 감염시기( )					감 염 원: 1.배우자 2.연인 3.윤락여성 4.그외 비정기상대자 5.기타( )
지난 1년간 윤락여성과의 성관계 1.없음 2.있음( 회) 콘돔사용: 1.함 2.안함 3.모름					가장 최근의 성관계에서 콘돔사용 1.사용함 2.사용안함
진단명 1.매독(임상________기) 2.임질 3.비임균성요도염 4.비특이성질염 5.클라미디아증 6.기타( )
가검물 : 1.뇨 2.농 3.분비물 4.혈청 5.기타
□ 도말 ( ) :					□ VDRL(정성, 정량) 검사:
□ 배양검사 :					□ RPR(정성, 정량) 검사:
□ Oxidase test : 양성□음성					□ TPHA 검사:
□ 당분해능검사 :					□ FTA-ABS 검사:
□ PPNG 검사 : 양성□음성					□ HIV :
□ 클라미디아 : 양성□음성					□ 기타
페니실린 과민반응 검사소견
1. 검사명 피부반응			2. 검사결과 양성, 음성		1. 검사명 결과반응	2. 검사결과 양성, 음성
특기사항(약제부작용시의 처치등)					진료기관명 진료의사명

(후면)

일 자	경과처치 및 처방	환자 확인	의사 서명

5. 건강진단항목에 따른 검사료 및 건강보험 수가기준액표

가. 검사료(2001. 12말 현재)

구 분	진단항목	검 사 방 법	건강보험 수가(원)	비 고
1. 성병에 관한 건강진단	임질검사 혈청검사	□미생물 현미경검사 (일반염색) □미생물 간이배양검사 □매독침강반응검사(정성) [VDRL, RPR] □매독침강반응검사(정량) [VDRL, RPR] □매독감작혈구응집 [TPHA] □미생물현미경검사 [암시야법, 형광법] □면역형광항체검사 [FTA-Abs]	1,080 3,620 950 1,900 4,570 5,640 7,640

나. 성병에 관한 건강진단항목의 건강보험수가는 현행건강보험수가를 적용한다.

다. 일반 정기건강진단 항목의 건강보험수가는 현행건강보험요양급여기준 및 진료수가 기준을 적용한다.