Ⅴ		해외유입/ 신종/ 재출현/ 인수공통 감염병 발생소식

※ 해외발생자료는 http://www.who.int/csr/don/archive/year/2017/en/를 참고하여, 주보작성일 기준 최신자료를 바탕으로 작성되었습니다.

조류인플루엔자인체감염증 A(H7N9) – 중국(China)

1) 발생현황

- 2017. 05.13. 중국 보건가족계획위원회(NHFPC) 23명의 인체감염 사례 추가보고(4.11~5.6)

․ 13명 남자(여자 10)이며 연령은 31~83세(중앙값 58세)

․  베이징(Beijing) 2명, 푸젠(Fujian) 1명, 간쑤(Gansu) 1명, 허베이(Hebei) 5명, 허난(Henan) 3명, 후베이(Hubei) 1명, 장쑤(Jiangsu) 2명, 산시(Shaanxi) 3명, 쓰촨(Sichuan) 3명, 뎬진(Tianjin) 1명, 저장(Zhejiang) 1명

- 보고당시 7명은 사망, 15명은 폐렴(5) 또는 중증폐렴(10), 1명은 가벼운 증상으로 진단

․ 19명은 가금 또는 생가금 마켓 노출경험이 있음

․ 1명은 조류인플루엔자 A(H7N9)에 감염된 환자를 병문안한 경험이 있음

․ 1명은 가금류 노출된 경험뿐만 아니라 확진자와 접촉한 경험이 있음

․ 2명은 가금류 노출에 관한 정보가 없음

- 두 개의 클러스터가 보고됨

① 63세(남) 산시(Shaanxi)성 시안(Xi’an)시 거주

․ 2017.4.29. 증상발현. 2017.5.2. 병원입원. 입원당시 가벼운 증상.

․ 2017.5.5 WHO에 보고된 환자(62세. 남자. 2017.4.18. 증상발현)를 병문안한 경험이 있음

② 37세(여) 허베이(Hebei)성 청더(Chengde)시 거주

․ 2017.5.2. 증상발현. 2017.05.03. 폐렴으로 병원입원. 발병 전 뒷마당에서 가금류를 키웠음

․ 환자의 어머니는 2017.4.16. 증상 발현. 2017.5.5 WHO에 보고됨

- 2013년부터 현재까지 IHR에 보고된 조류인플루엔자 A(H7N9) 인체감염사례는 총 1486명

2) 공중보건 대응

- 중국정부는 국가적 지역적으로 다음과 같은 조치를 취하였음

․ 조류인플루엔자 A (H7N9)에 대한 전염병 정보를 제공하고, 위험 평가 및 예방 관리 강화를 위해 주요 발생지역과 화상 회의 개최

․ 생 가금 마켓의 위생관리와 지역 간 교통통제 강화

․ 효과적인 예방 및 관리강화를 위해 철저한 원인조사 수행

․ 사망률 감소를 위한 조류인플루엔자 A(H7N9) 인체감염사례의 조기 진단 및 치료

․ 지속적인 위기소통 및 대중이 스스로를 보호할 수 있도록 정보 제공 및 홍보 강화

․ 예방 관리를 위한 추가 지침 제공을 위해 환경에서의 바이러스 감시체계 강화

3) WHO 위험 평가

- 조류인플루엔자 A(H7N9)의 5번째 감염병 발생규모(즉, 2016년 10월 1일 이후 발병)는 이전보다 더 수가 많고 지역적으로 분산되어 있음

- 이것은 바이러스가 전파되고 있음을 의미하며, 사람 및 동물 보건 분야에 대한 집중적인 감시 및 통제 조치가 필요

- 조류인플루엔자 A(H7N9) 인체감염 사례는 대부분 가금류 혹은 오염된 환경의 접촉으로 인하여 감염되었음.

․ 동물과 환경, 가금류의 생활환경에서 지속적으로 바이러스가 검출되고 있고 언제든지 인간에게 노출될 수 있음

- 동일 병동 환자간 등 부분적으로 사람 간 감염이 보고되고 있지만 지금까지 학술적으로 증명된 바에 따르면 사람 간의 지속적 전파능력은 없는 것으로 보고되어 지역사회 수준의 추가 확산 가능성은 낮다고 판단됨

- 역학적 상황에 대한 면밀한 분석과 최신 바이러스에 대한 특성 규명은 관련된 위험을 평가하고 위험 관리 조치의 시기를 판단하는데 중요함

4) WHO 권고사항

- 위험지역을 여행 중 또는 여행 후, 극심한 호흡기 증상이 나타날 경우 조류인플루엔자 감염의 가능성을 고려, 의료기관 방문 요망

- 특별히 입국 검역이나 여행 및 무역제한은 권고하지 않음

- 위험지역 방문력이 있는 중증급성호흡기증상이 있는 환자에 대해서만 조류인플루엔자 검사를 진행하도록 권고함

- 또한 중증급성호흡기감염증(SARI) 감시 등의 인플루엔자 감시 강화와 이상 양상에 대한 주의 깊은 검토를 권장함