Ⅴ		해외유입/ 신종/ 재출현/ 인수공통 감염병 발생소식

※ 해외발생자료는 http://www.who.int/csr/don/archive/year/2017/en/를 참고하여, 주보작성일 기준 최신자료를 바탕으로 작성되었습니다.

백신유래 폴리오바이러스(Polio virus)  – 시리아 아랍 공화국                      (Syrian Arab Republic)

1) 발생현황

- 시리아 아랍 공화국 데이르에조르 주(Deir Al Zour Governorate)에서 백신유래 폴리오바이러스 2형(cVDPV2)에 의한 급성 이완성 마비(acute faccid paralysis, AFP) 환자 집단 발생.

· 각각 `17.03.05와 05.06에 증상이 발생한 2명의 AFP환자의 대변검체에서 분리된 cVDPV2 바이러스가, 04.17.에 또 다른 AFP 환자에서 분리된 바이러스와의 유전적 연관성 발견됨.

- 시리아 아랍 공화국에서는, 2013년 알 마야딘(Al Mayadeen) 지역에서 야생형 폴리오바이러스 1형(WPV1)이 유행한 바 있으나, 이에 대한 전국가적인 대응을 통해 WPV1의 유행이 종식되었고 `14.01.21.이후 WPV1 추가사례는 보고되지 않았음.

2) 공중보건 대응

- `17년 5월 VDPV2 환자가 처음 확진된 이후, 알 마야딘 (Al Mayadeen) 지역을 중심으로 AFP 감시가 강화되었고, 올해 들어 `17.06.06.까지 총 58건의 급성 이완성 마비(AFP) 환자가 보고되었음.

· 2건의 VDPV2 환자가 추가 확인되었고, 이외에도 추가적으로 실험이 진행 중이거나 실험실로 이송중인 검체들이 있음.

· 11개의 검체에서는 폴리오 바이러스에 대해 음성 판정을 받음.

- cVDPV2 유행이 확인됨에 따라,  국제적 대응 프로토콜에 따른 유행 대응 계획이 진행 중임

· 1가 경구용 폴리오바이러스 2형 백신(mOPV2)을 통한 추가예방접종(SIAs)이 포함됨.

- 내전 등의 불안한 정국으로 인해 데이르에조르 주에서의 백신 접종이 원활하지 않으나, 2016년 초부터 예방접종대상 감염병에 대한 여러 예방접종 캠페인이 일부 시행되고 있음.

· 최근에는 2017년 3월과 4월에 두 차례의 경구용 폴리오바이러스 백신(bivalent oral bacterial vaccine, bOPV) 투여 캠페인이 있었음.

· 2015년 10월에는 가장 최신인 3가 경구용 폴리오바이러스 백신(tOPV)이 도입되었으나 2016년 첫 4개월 동안 데이르에조르 주의 일부 표적집단에 투여하는 것에 그침.

· 시리아 아랍 공화국이 2008부터 영유아 정기 예방접종 일정에 불활성화 폴리오바이러스 백신(IPV) 2회 접종을 도입했다고 언급한 것은 타당하며, 시리아는 `16.05.01.에 정기 예방 접종을 tOPV에서 bOPV으로 전환함.

- 전체 인구의 면역 수준을 평가하고 AFP의 추가 사례 확인을 강화하는 등 현재 세부적인 위험 분석이 업데이트되고 있음.

· 주변 국가들에서도 감시체계 및 예방접종 활동이 강화되고 있음.

3) WHO 위험평가

- cVDPV2의 검출은 폴리오바이러스 유행에 의한 위험과 파장을 최소화하기 위해 정기 예방접종률을 높게 유지하는 것이 중요함을 강조함.

· 특히, 정국이 불안한 지역에서 정기예방접종을 통한 면역수준 유지가 어려움을 강조함

- VDPV2의 전파를 빠르게 차단하기 위해서는 강력한 유행 대응이 필요함.

- WHO는 역학적인 상황을 지속적으로 평가하고 위기대응 방안을 모색중임.

4) WHO 권고사항

- mOPV2 및 IPV에 의한 예방접종 결과를 알기 위해서는 현재 진행되괴 있는 위험 평가를 가능한 빨리 완료하는 것이 중요함.

- 위험평가 결과에 따라 백신 접종의 지리적 규모를 결정해야 함.

- 접종률을 가장 높이는 것이 중요하며 이 지역의 치안을 감안하여 가능한 전략을 찾아 대응해야 함

- AFP 감시는 강화되어 계속되어야함.

- 모든 국가, 특히 폴리오바이러스 발생지역 및 잦은 교류를 하는 국가들은 새로운 바이러스 유입을 신속하게 감지하고 대응하기 위해 AFP 환자에 대한 감시를 강화하는 것이 중요함. 새로운 바이러스 유입을 최소화하기 위해서는 높은 수준의 정기 예방접종률을 유지해야함.

- WHO는 모든 폴리오바이러스 유행 지역 여행자는 폴리오바이러스 백신을 접종 할 것을 권장함. 유행 지역의 거주자와 4주 이상 여행자는 여행 전 4주 ~ 12개월 이내에 OPV 또는 IPV의 추가 접종을 권고함.

- 국제 보건 규정(IHR) 산하 비상위원회는 폴이오바이러스가 국제적으로 전파되는 것을 제한하는 노력을 강화해야한다고 권고함

· 폴리오바이러스 전파 위험 국가는 국제 공중 보건 위기 단계(PHEIC)에 따라 임시 권고사항을  준수해야하며 발생국은 국가 공중 보건 위기 단계로 유행을 선언하고 모든 해외 여행자의 예방접종을 고려해야함.