Ⅴ		해외유입/ 신종/ 재출현/ 인수공통 감염병 발생소식

※ 해외발생자료는 http://www.who.int/csr/don/archive/year/2017/en/를 참고하여, 주보작성일 기준 최신자료를 바탕으로 작성되었습니다.

중동호흡기증후군(MERS-CoV)  – 사우디아라비아(Saudi Arabia)

1) 발생현황

- 2017.06.16.~23. 7건의 추가감염 발생, 이중 2명 사망 및 이전 보고된 사례 중 4명 사망

7건 중 3건은 2017.06.13.과 06.19에 보고한 3개의 클러스터 중 클러스터 1과 3에 관련있음.

	클러스터 1	클러스터 2	클러스터 3
2017.06.13.	- 리야드 시 (Riyadh city) 소재 A병원 - 첫 번째 확진자(47세 남, 06.01. 보고) 포함 23명 - 무증상 의료 종사자 접촉자(14명), 가족 접촉자(1명), 병원 접촉자(7명) 등	리야드 시 (Riyadh city) 소재 B병원 클러스터 1과 연관성이 있음. 첫 번째 환자는 A병원 응급실을 방문(무증상 상태)하고 B병원에서 신장 투석을 받았음. 클러스터 1에 포함된 환자의 2차 가족 접촉자, 의료 종사자 접촉자 등 6명	리야드 시 (Riyadh city) 소재 C병원 단봉낙타 노출력이 있는 첫 번째 환자와 3명의 의료종사자 등 4명 무증상 또는 증상 약함
2017.06.19.	현재까지 WHO에 보고된 총 32건의 실험실 확진 환자가 이 집단과 연관되어 있음 9명의 사례가 새롭게 보고되었으며 이중 3명은 의료종사자임 무증상자는 모두 가정에, 유증상자는 병원에 격리되어 있음	이 집단과 관련된 새로운 환자 없음	06.13. 보고되었던 사례 외에 새로운 4건이 추가(모두 의료종사자) 현재까지 최초 환자로 의심되는 자를 포함하여 8명의 실험실 확진 환자가 포함되어 있음
2017.06.28.	2명의 사례가 새롭게 보고됨 현재까지 WHO에 보고된 총 34건의 실험실 확진 환자가 이 집단과 연관되어 있음	이 집단과 관련된 새로운 환자 없음	1명의 사례가 새롭게 보고됨 현재까지 총 9건의 실험실 확진 환자가 이 집단과 연관되어 있음

- 전 세계적으로는 최소 710명의 사망, 2,036명의 인체감염 사례가 보고되었음

2) 공중 보건 대응

- 사우디 아라비아 보건부는 2017.06.19.에 발표한 내용대로 각 환자 및 접촉자 조사, 사람 간 전파    제한을 위한 조치를 계속 진행 중

모든 확진자에 대한 격리 조치

환자, 가족, 의료 종사자 및 지역사회 접촉자의 능동적 감시

증상 발현과 상관없이 잠복기 14일간의 일일 모니터링을 통해 위험 노출력의 수위를 분류하고, 고위험 노출자에 대한 실험실적 검사 시행

환자와 접촉자 명단 및 감염원, 병원 내 환자와 사람간 전파 사이의 관련성을 파악하기 위한 역학적 분석 자료의 정기적 업데이트

환례정의를 토대로 환자와 의료종사자 사아의 의심환자 사례 발굴

현재 폐렴이 발생하고 있거나 발생했던 장소에 특별한 주의를 기울여 적절한 환경청소, 소독, 구석진 곳 청소, 병원 환경 소독에 대한 엄격한 준수사항 수행

응급실 및 외래 진료실에 호흡기 질환에 대한 선별을 시행하고, 호흡기 증상이 있는 환자를 조기에 발견할 수 있도록 훈련된 간호사 24시간 상주

환자의 조기 발견, 격리 예방 조치, 적절한 판단, 보호복 착탈의, 손 위생, 환경 위생과 소독에 대하여 모든 의료 종사자에게 광범위한 교육

모든 의료 종사자가 N95 핏테스트를 했는지 확인

손소독제, 개인보호구, 환경 소독제, 휴대용 헤파필터 및 방역 기기 등 감염 예방 물품의 가용성 확인

다른 나라로 바이러스가 확산되는 것을 방지하기 위해 의료 종사자가 의학적 승인이 없이는 여행을 할 수 없는 정책을 시행

3) WHO 위험평가

- MERS-CoV는 사람에게 높은 감염력을 보여 높은 사망률과 사람 간 전파력을 보임.

- 지금까지 사람 간 전파의 주요 감염 경로는 의료 환경에서 발생

- 추가 사례에 대한 전반적인 위험평가는 변경하지 않음.

WHO에서는 MERS-CoV 추가감염이 중동지역으로부터 보고될 것으로 예상

동물과의 접촉(예, 낙타와 접촉) 혹은 사람으로부터 노출된 감염(예, 의료 환경)에 의해 다른    국가들로 전파 지속될 것

-  WHO에서는 이용 가능한 정보를 근거로 역학적 상황과 위험 평가에 대해 지속적으로 모니터링 함.

4) WHO 권고사항

- WHO에서는 현재 상황과 이용 가능한 정보를 근거로 모든 회원국이 급성호흡기감시와 특이적 발생에 대해 주의 깊게 검토할 것을 권고함.

- MERS-CoV가 의료기관에 확산되는 것을 막기 위해서는 감염 예방 및 관리 조치가 중요함.

- MERS-CoV는 비특이적 증상으로 다른 호흡기 감염병 증상과 유사하여 조기발견이 쉽지 않으므로, 보건기관은 환자 치료 시 진단과 상관없이 감염관리 표준주의 절차에 따라야 하며, 급성 호흡기감염증 증상을 보이는 환자의 경우 비말감염 주의 추가(이 때, MERS-CoV 감염의심 또는 확진환자의 경우 접촉 주의 및 눈 보호 필요하며, 에어로졸이 발생할 가능성이 있을 경우 공기감염 주의)

- MERS-CoV 고위험군(당뇨, 신부전증, 만성폐질환자, 면역기능 저하자)은 동물(특히 낙타), 농장 및 가축시장 방문 시 감염에 주의, 동물과 접촉 전․후에는 깨끗이 손 씻기, 동물과의 접촉 피할 것

- 식품 위생 관리 필요하며, 낙타유 섭취 혹은 익히지 않은 육류 섭취는 피할 것

- 발생국가의 검역 및 여행 또는 무역을 제한하지 않음