Ⅴ		해외유입/ 신종/ 재출현/ 인수공통 감염병 발생소식

※ 해외발생자료는 http://www.who.int/csr/don/archive/year/2017/en/를 참고하여, 주보작성일 기준 최신자료를 바탕으로 작성되었습니다.

중동호흡기증후군(MERS-CoV)  – 레바논(Lebanon)

1) 발생현황

- 2017.06.19. 1건의 추가감염 발생 보고

사우디아라비아의 리야드(Riyadh)에 살고있는 39세의 레바논 남성으로 2017.06.08. 경미한 증상.

의료종사자이나 리야드의 MERS 환자가 있는 의료기관에서 근무하거나 MERS 확진환자와의 접촉력 없었음. 호흡기질환 환자와의 접촉력은 파악하지 못하고 증상발현 14일 전 단봉낙타 노출력 없음.

리야드에서 진행 중인 중동호흡기증후군(MERS) 감시활동을 통해 확인. 2017.6.11. 리야드에서 채취한 비인두 검체 PCR 검사결과 MERS-CoV 음성 판정받음.

-2017.06.11. 사우디아라비아에서 레바논으로 이동 중에는 증상이 없었음.

2017.06.15. 소화기 증상이 나타나 레바논에서 검사실시결과 흉부 엑스레이 검사상 폐렴 진단 판정받음. 2017.06.16.에 채취한 하부 호흡기 검체에서 MERS-CoV 양성 판정됨. 당일 보건부에 보고되고, 자가 격리 조치됨.

2017.06.17. 증상이 없어졌으며, 채취된 2개의 비인두 검체(2017.06.17.과 06.19)와 1개의 하부 호흡기 검체(2017.06.23.)에서 MERS-CoV(PCR) 음성이었음. 환자는 2017.06.23.까지 자가 격리되었으며, 레바논에서의 모든 접촉자들은 MERS-CoV 음성이었음.

사우디아라비아 보건부는 사우디아라비아에서의 접촉자 추적과 감염원을 조사 중임.

- 전 세계적으로는 2,037명의 인체감염 사례가 보고되었음.

2) 공중 보건 대응

- 레바논 보건부는 환자 및 접촉자 조사, 사람 간 전파 제한을 위한 조치 시행

모든 확진자에 대한 격리 조치(무증상자는 자가 격리, 유증상자는 병원 격리)

레바논의 환자, 가족, 의료 종사자 및 지역사회 접촉자의 능동적 감시

사우디아라비아 보건부와 협력하여 사우디아라비아에서의 접촉력 확인 및 감염원 조사

모든 의료 종사자들에 대해 잠복기 14일간의 일일 모니터링을 통해 위험 노출력의 수위를 분류하고, 증상 발현과 상관없이 노출력있는 모든 의료종사자의 비인두검체 실험실 검사 시행함. 모든 접촉자에서 음성

가족접촉자들에 대해 잠복기 14일간의 일일 모니터링을 통해 위험 노출력의 수위를 분류하고, 유증상 가족접촉자에 대해 PCR 검사 시행함. 가족접촉자에서 유증상자 없음.

병원 감염 예방 및 관리 강화

확진과 시퀀싱을 위해 표준실험실에 양성 검체 송부

- 레바논 보건부는 사우디아라비아 보건부와 협력하여 이번 환자가 사우디아라비아 거주 당시        접촉한 의료종사자나 지역 접촉력이 있는 자를 추적함.

- 환자는 최근의 MERS 환자가 보고된 의료기관에서 근무하지 않았으나, 이전에 보고된(2017.06.13.과     06.19. 및 06.28.) MERS 환자 클러스터로 인해 강화된 감시 활동의 일환으로 리야드에서              2017.06.11. 처음 검사를 받음.

3) WHO 위험평가

- MERS-CoV는 사람에게 높은 감염력을 보여 높은 사망률과 사람 간 전파력을 보임.

- 지금까지 사람 간 전파의 주요 감염 경로는 의료 환경에서 발생

- 이번 사례는 레바논에서 보고된 두 번째 사례임(첫 번째 사례는 2014.05.08.에 보고).

- 추가 사례에 대한 전반적인 위험평가는 변경하지 않음.

WHO에서는 MERS-CoV 추가감염이 중동지역으로부터 보고될 것으로 예상

동물과의 접촉(예, 낙타와 접촉) 혹은 사람으로부터 노출된 감염(예, 의료 환경)에 의해 다른    국가들로 전파 지속될 것

-  WHO에서는 이용 가능한 정보를 근거로 역학적 상황과 위험 평가에 대해 지속적으로 모니터링 함.

4) WHO 권고사항

- WHO에서는 현재 상황과 이용 가능한 정보를 근거로 모든 회원국이 급성호흡기감시와 특이적 발생에 대해 주의 깊게 검토할 것을 권고함.

- MERS-CoV가 의료기관에 확산되는 것을 막기 위해서는 감염 예방 및 관리 조치가 중요함.

- MERS-CoV는 비특이적 증상으로 다른 호흡기 감염병 증상과 유사하여 조기발견이 쉽지 않으므로, 보건기관은 환자 치료 시 진단과 상관없이 감염관리 표준주의 절차에 따라야 하며, 급성 호흡기감염증 증상을 보이는 환자의 경우 비말감염 주의 추가(이 때, MERS-CoV 감염의심 또는 확진환자의 경우 접촉 주의 및 눈 보호 필요하며, 에어로졸이 발생할 가능성이 있을 경우 공기감염 주의)

- MERS-CoV 고위험군(당뇨, 신부전증, 만성폐질환자, 면역기능 저하자)은 동물(특히 낙타), 농장 및 가축시장 방문 시 감염에 주의, 동물과 접촉 전․후에는 깨끗이 손 씻기, 동물과의 접촉 피할 것

- 식품 위생 관리 필요하며, 낙타유 섭취 혹은 익히지 않은 육류 섭취는 피할 것

- 발생국가의 검역 및 여행 또는 무역을 제한하지 않음.