Ⅴ		해외유입/ 신종/ 재출현/ 인수공통 감염병 발생소식

※ 해외발생자료는 http://www.who.int/csr/don/archive/year/2017/en/를 참고하여, 주보작성일 기준 최신자료를 바탕으로 작성되었습니다.

수막구균성수막염(Meningococcal) – 라이베리아(Liberia)

장례식과 관련한 수막구균성수막염에 의한 패혈증

2017.05.05.에 WHO DONs에 보고된‘원인불명의 사망환자 발생’사례와 관련

http://www.gidcc.or.kr/gypd-type/%ea%b5%ad%ec%99%b8%ec%86%8c%ec%8b%9d/page/3/

1) 발생현황

- 2017.04.25. 라이베리아 보건국은 시노에 지역 알려지지 않은 갑작스러운 사망 원인에 대해 WHO로 보고

․ 2017년 4월 23일 11세 여성이 22일 장례식 참석 이후 설사, 구토 및 정신 착란으로 입원

․ 2017.04.23.-05.07.사이 라이베리아 3개 지역(Sinoe, Grand Bassa, Montserrado)에서 장례식에 참여한 사람 중 사망자(13명)과 신경질환자(1명)를 포함한 31건의 환자 보고

․ 대부분 발열을 동반하지 않은 복통, 설사, 두통, 정신착란 증세 호소

․ 일부 환자의 경우, 자반증과 점출혈을 보임

․ 가족, 학교, 사회적으로 서로 관련성 있는 경우가 대부분(2건 예외 사례)

2017년 5월 8일 보건국은 미국 질병관리본부(CDC)에서 Neisseria meningitidis 혈청 형 C에 양성반응을 보인 환자의 표본을 확인함.

․ 31건중 14건의 임상검체 PCR 에서 Neisseria meningitidis 혈청 형 C확인 됨.

․ 남아프리카 요하네스버그 국립감염병연구소(NICD), 국립산업보건연구소(NIOH), 프랑스 파스퇴르 연구소에서 실시된 3가지 혈청학적 결과를 추가하여 공동점에 대산 가설 제기

․ 2017년 5월 8일 3건의 소변검사를 통해 중독이 발병 원인이 아님을 확인

2017년 6월 20일 라이베리아 보건국은 오스트리아 빈의 화학분석센터로부터 장례식장에서 사용된 음식, 물, 청량음료에 대한 독성결과 미검출 또는 검출한계 미만 임을 확인 함

․ 600개의 표본샘플에서 곰팡이와 세균 독소 검사 시행되었으나 검출되지 않음

2) 공중 보건 대응

- 라이베리아 보건국은 WHO, CDC, 아프리카 감염병 역학 네트원크(AFENET) 및 기타 파트너와 함께 현장 조사를 시작.

- 감염병 발병초기에 발병된 질병은 없으며, 에볼라 바이러스병 가능성은 배제됨.

- 감염병 대응을 위해 라이베리아 국립 공중보건 연구소가 활동함.

- WHO, CDC, UNICEF 및 MSF는 현장 대응을 강화하고, 국제적인 협력과 정보공유 등은 글로벌 확산 경보 및 대응네트워크(GOARN)가 지원

- 다음과 같은 대응 활동이 시작되었다.

․ 수도인 그린빌 지역 병원에서 관리되었으며, 에볼라바이러스병 프로토콜에 따라 치료됨

․ 지역병원에서 감염, 예방 및 관리 조치가 시행됨

․ 장례식 참석과와 관련되어 접촉자에 대한 감시가 21일 동안 시행됨

․ 2명의 환자에서 부검 시행

․ 실험실 검사를 위해 약 70개의 표본(58개의 임상검체와 12개의 식품 검체)이 수집, 미국, 프랑스, 남아프리카 및 오스트리아 연구실 연구 중

․ 모든 참석자, 접촉자, 의료종사자 및 직원에게 화학적 예방법 적용함.

․ 수막염 C 백신 접종은 논의 되었으나 2차 감염의 미확인으로 시행 안 됨.

3) WHO 위험평가

- 발생 역학의 명확한 설명 부족으로 재발의 가능성을 배제 할 수 없음.

- 현재까지 알려진 수막구균성 질병의 역학을 바탕으로 위험은 낮음.

- 2014넌 대규모 EVD 발생 후 일어난 집단 발병으로 효율적이고 시의 적절한 대응이 시행됨.

- 인체 검체와 환경 시료를 통해 질병 원인을 규명하였으며, 이를 통해 사건의 신속한 파악, 테스트, 판정이 이루어 지고 연락처 확인 및 후속조치를 함.

4) WHO 권고사항

- WHO에서는 현재 상황과 이용 가능한 정보를 근거로 라이베리아로의 여행 또는 무역을 제한하지 않음

- WHO에서는 수막구균성 폐렴을 라이베리아의 일상적인 감시체계에 포함 시킬 것을 권고함.