Ⅴ		해외유입/ 신종/ 재출현/ 인수공통 감염병 발생소식

※ 해외발생자료는 http://www.who.int/csr/don/archive/year/2017/en/를 참고하여, 주보작성일 기준 최신자료를 바탕으로 작성되었습니다.

콜레라(Cholera) – 나이지리아(Nigeria)

1) 발생현황

- 2017.06.7. 나이지리아(Nigeria) 보건부는 쿠와라주(Kwara State)에서 콜레라 발생 사실을 WHO에 보고함

․ 4월 마지막 주 급성 설사 증상의 첫 사례가 보고되었으며, 2017년 5월 1일 이후로 급격히 증가 하였고 최근 4주간 동안 신규 감염자 건수는 감소

- 2017.06.30.까지 의심사례가 총 1,558건(사망자 11명, 0.7%) 보고 됨

․ 13건은 실험실 배양으로 확인

․ 남성 50%, 여성 49%(의심사례 1% 성별 누락)

․ 다양한 연령대에서 발생

- 쿠와라주 정부는 5.1~6.30 동안, 아사(Asa) 18건, 일로린 이스트(Ilorin East) 450건, 일로린 사우스(Ilorin South) 215건, 일로린 웨스트(Ilorin West) 780건, 모로(Moro) 50건 등 5개 지역에서 콜레라 의심사례가 발생했다고 보고함

- 열악한 위생 환경이 콜레라 발생에 대한 중요한 요인

2) 공중보건 대응

- 나이지리아 보건국은 질병 관리를 위해 나이지리아 비상 대응 센터를 설립함.

- 다음과 같은 대응조치가 수행 됨.

․ 쿠와라주에 국가 다학제팀을 배치하여 기술지원 제공

․ 쿠와라주의 지역의료시설에서 환자관리, 발생지역과 주변지역에 능동적인 발생 감시팀 강화

․ 사례에 대한 정보를 입력 중

․ 신속 진단 실험을 위한 인력 및 실험기관 관리 강화 및 교육

․ 열악한 위생상태와 안전한 수질확보가 어려워 감염병 예방 및 관리를 위한 표준사항 준수 불충분하며 환자 치료를 위한 비용 지원이 제한적

․ 나이지리아 공용 라디오 채널인 "Jingles"를 활용하여 사회적으로 계몽운동을 지속하고 있으며 종교지도자들을 통해 콜레라의 조기 인지 및 의료기관 조기 방문 등을 권고. 지역사회에서는 가가호호 방문하여 가정용수에 대한 정수 용정제(아쿠아탭) 사용 확산

․ 환경에 대한 조사 진행중으로 지역 사회 우물과 가정용 식수에서 비브리오 콜레라균 양성 확인

․ 실험실의 기능 강화를 위하여 두 곳의 의료 시설에서 신속 진단 테스트 시설 및 실습교육 실시

․ 비브리오 콜레라의 민감도 결과 테트라사이실린과 암피실린에 대한 저항성 확인, 신속진단 키트가 추가 도착 예상

․ 다학제적 접근을 강화, 주 보건국의 적절한 의료 폐기물 관리, 안전한 물공급 등

3) WHO 위험평가

- 현재 감염병 발생은 심각한 인도주위적 상황에 직면함.

- 국가적 수준에서 위기는 보통 수준임.

- 예상되는 문제점으로는 계속되는 장마철, 콜레라 발생에 상황에 따라 관리가 가능한 주 차원의 능력, 베냉 공화국과 5개의 다른주와의 국경 분담금 등이 있음.

- 발생이 증가하여 주변 국가로 영향을 미칠 수 있으나 통제의 역량 있음.

- 잠재적인 확산을 조기 통제하기 위해 이웃 국가 간에 감시 시스템 강화 필요

4) WHO 권고사항

- WHO는 의료기관에서 새로운 사례를 발견하고 데이터를 관리하기 위하여 감시 강화 권고

- 피해가 큰 지역에 콜레라 치료센터 설치하거나 원활한 의료 용품 보급 권고

- 나이지리아의 여행 또는 무역에 대한 제한은 권고하지 않음