Ⅴ		해외유입/ 신종/ 재출현/ 인수공통 감염병 발생소식

※ 해외발생자료는 http://www.who.int/csr/don/archive/year/2017/en/를 참고하여, 주보작성일 기준 최신자료를 바탕으로 작성되었습니다.

뎅기열(Dengue fever) – 스리랑카(Sri Lanka)

1) 발생현황

– 2017.01.01.~2017.07.07.까지 스리랑카 보건부(MoH)는 80,732명(사망 215건 포함) 환자 보고

․  동기간 대비 4.3배 높은 수준(2010~2016 평균)

․  지난 7년동안 표본가시 결과에 따르면, 서남아시아 우기의 영향으로 4월 말에서 시작하여 5월~7월에 정점을 이룸.

– 뎅기열 감염 사례가 서부지방에서 43%에서 보고, 콜롬보(Colombo District) 지역(18,189건)이 가장 많았음.

․  감파하(Gampaha) 12,121건, 쿠루네갈라(Kurunegala) 4,889건 , 칼루타라(Kalutara) 4,589건 , 바키칼로아(Batticaloa) 3,946건, 라트나푸라(Ratnapura) 3,898건, 캔디(Kandy) 3,853건

– 이번 유행은 DENV-2 혈청형이 유행하고 있는 것으로 보임. 스리랑카는  4가지 혈청형이 모두 발생하고 있으며 DENV-2는 2009년부터 드물게 발견되는 혈청형이었음

– 최근 뎅기열 유행은 폭우·홍수와 관련이 있을것으로 보이며, 스리랑카의 25개 지역 중  15개 지역 60만명이 영향을 받았음

- 도시와 도시 주변 지역의 환자 증가는 이들 지역에서의 많은 강수량, 방치된 젖은 폐기물, 물웅덩이 등 모기 유충 서식 환경의 증가에 따른 것임

2) 공중보건 대응

- 세계보건기구(WHO)는 효율적인 대응을 위하여 스리랑카 보건부를 지원하고 있으며,

- 다음과 같은 대응조치가 시행됨.

․  부족한 보건의료시설 군부대에 지원을 요청하였고 콜롬보 북쪽 38km에 임시병동 마련.

․  방위군을 동원하여 매개체 통제 활동을 포함한 비상 대응을 시작함. 군대, 경찰 및 민방위 인력은 보건요원과 함께 고위험 지역에 일대일 방문을 통해 쓰레기 처리, 매개체 번식장소 청소 및 건강 교육 실시.

․  동남아시아 지역 사무소(SEARO)는 대응을 위한 전담반을 구성.

․  국제 공조 위원회는 역학 및 곤충학자을 배치하여 시리키트 국립 보건 연구소(Sirikit National Childhood Health Institute)와 보건당국이 뎅기열 및 뎅기 출혈열의 사례관리를 잘하도록 지원

․  WHO 스리랑카 사무국에서는 매개체 통제 활동을 위하여 50대의 기계 구입.

․  보건당국과 WHO는 향후 뎅기열 발생을 통제하기 위한 전략 및 운영 계획을 노력하고있음.

3) WHO 위험평가

– 뎅기열은 4가지 뎅기바이러스 혈청형(DENV-1, DENV-2, DENV-3, and DENV-4)으로 인한 모기 매개 바이러스성 감염병임.

– 이집트 숲모기와 흰집 숲모기는 도시 및 교외에 넓게 분포하고 있고 우기 이후 모기 번식에 적합한 환경이 조성되어 스리랑카의 풍토병임.

․  각각의 혈청형은 장기 면역성을 획득하나 다른 혈청형의 면역성에 영향을 주지 않음.

․  2차 감염에 의한 심각한 뎅기열 및 뎅기열 쇼크 증후군 위험성 증가

․  그러나 2009년 이후 DENV-2는 낮은 발생률, 알려진 바에 따르면 현재까지의 표본중 50%를 차지함.

– 이번 뎅기의 유행은 스리랑카 공중보건에 영향을 미칠 가능성 있음.

4) WHO 권고사항

– 세계보건기구(WHO)는 통합 매개체 관리(Integrated Vector Management)으로 뎅기열을 포함한 모기 매개체에 대하여 전략적으로 접근

– 거주 지역에 서식하는 모기 매개체 번식지는 뎅기열 바이러스 감염에 심각한 위험 요인

– 예방과 통제는 모기 매개체 번식의 감소(모기 매개체 번식지 제거), 사람과 매개체의 접촉을 통한 감염을 통제, 두 방법을 모두 동시에 구현해야 효과적인 제어가 가능

․  물저장용 드럼통, 중고 타이어, 빈병, 코코넛 껍질 등을 줄이고, 방충망, 방충제 및 가정용 살충제, 모기 향 등과 긴 소매의 옷과 살충제 살포를 통해 매개체를 제거 가능.

․  모기장에서 수면(특히, 어린이, 노약자, 환자) 및 살충제 사용으로  숲모기로부터 보호

- 세계보건기구(WHO)는 부르키나파소 지역에 대한 여행 혹은 무역을 제한하지 않음