Ⅴ		해외유입/ 신종/ 재출현/ 인수공통 감염병 발생소식

※ 해외발생자료는 http://www.who.int/csr/don/archive/year/2017/en/를 참고하여, 주보작성일 기준 최신자료를 바탕으로 작성되었습니다.

조류인플루엔자인체감염증 A(H7N9) – 중국(China)

1) 발생현황

- 2017.06.19. 중국위생가족계획위원회(NHFPC) 조류인플루엔자 A(H7N9) 인체감염증 추가 확진 환자 5명 보고

․ 2017년 4월 25일부터 6월 6일까지의 발병

․ 1명은 여성(남성 4명), 평균 연령 55세(41~68세)

․  베이징(Beijing) 1명, 광시(Guangxi) 1명, 구이저우(Guizhou) 1명, 후난(Hunan) 1명, 저장(Zhejiang) 1명

․  보고당시 1명은 사망, 4명은 중증폐렴으로 진단

․  3명은 가금 또는 생가금 마켓 노출경험이 있고, 2명은 가금류 노출에 관한 정보 없음

- 관련된 클러스터는 보고되지 않음

- 2017.06.24. 중국위생가족계획위원회(NHFPC) 조류인플루엔자 A(H7N9) 인체감염증 추가 확진 환자 10명 보고

․ 2017년 6월 5일부터 6월 19일까지의 발병

․ 10명 모두 남성, 평균 연령 53세(31~79세)

․  안후이(Anhui) 1명, 베이징(Beijing) 1명, 충칭(Chongqing) 1명, 허베이(Hebei) 6명, 내몽고(Inner Mongolia) 1명, 강소(Jiansu) 1명, 쓰촨(Sichuan) 1명, 텐진(Tiangin) 1명

․  내몽고(Inner Mongolia) 에서는 첫 발생 보고임

․  보고 당시 2명은 사망, 8명은 폐렴(4) 또는 중증폐렴(4)으로 진단

․  9명은 가금 또는 생가금 마켓 노출경험이 있고, 1명은 가금류 노출에 관한 정보 없음

- 2017.06.30. 중국위생가족계획위원회(NHFPC) 조류인플루엔자 A(H7N9) 인체감염증 추가 확진 환자 6명 보고

․ 2017년 6월 11일부터 6월 23일까지의 발병

․ 여성 3명(남성 3명), 평균 연령 37.5세(4~72세)

․  구이저우(Guizhou) 1명, 산시(Shanxi) 1명, 윈난(Yunnan) 4명

․  사망자는 보고되지 않음. 4명은 폐렴(1) 또는 중증폐렴(3)으로 진단, 2명은 가벼운 증상.

․  5명(어린이 포함)은 가금 또는 생가금 마켓 노출경험이 있고, 1명은 가금류 노출에 관한 정보 없음

구분	인적사항	가금류 시장	증상별현일	중증폐렴 입원일	특이사항	비고
판즈화(Panzhihua) 클러스터
사례1	79세/M	노출력 있음	6월12일	6월15일	6월21일 사망	생가금 시장 거주, 정기적으로 마켓을 통행함.
사례2	48세/M	노출력 있음	6월7일	6월11일	-	생가금시장의 판매자
윈난(Wenshan) 클러스터
사례1	33세/F	노출력 없음	6월 17일	6월 17일	-	생가금 시장노출과 관한 정보가 없음
사례2	42세/F	노출력 있음	6월 21일	6월 24일	-	생가금시장에서 매일 가금류를 구입함.

– 201년 초부터 현재 까지 총 1,552건의 조류독감바이러스 감염자 IHR에 보고됨

2) 공중보건 대응

- 중국정부는 국가 및 지역적으로 다음과 같은 조치를 취하고 있음

․ 위험 평가 및 예방 관리를 강화하도록 지속적으로 안내

․ 생가금 마켓의 위생관리와 지역 간 교통통제 강화

․ 효과적인 예방 및 관리강화를 위해 철저한 원인조사 수행

․ 사망률 감소를 위한 조류인플루엔자 A(H7N9) 인체감염사례의 조기 진단 및 치료

․ 지속적인 위기소통 및 대중이 스스로를 보호할 수 있도록 정보 제공 및 홍보 강화

․ 예방 관리를 위한 추가 지침 제공을 위해 환경에서의 바이러스 감시체계 강화

3) WHO 위험 평가

- 조류인플루엔자 A(H7N9)의 5번째 감염병 발생규모(즉, 2016년 10월 1일 이후 발병)는 이전보다 더 수가 많고 지역적으로 분산되어 있음

- 이는 바이러스가 전파되고 있음을 의미하며, 사람 및 동물 보건 분야에 대한 집중적인 감시 및 관리 조치가 필요

- 유행곡선에 의하면, 주별 신고환자 수는 금년 2월 초를 정점으로 점차 감소하고 있으며, 금년의 정점은 전년의 정점 시기와 동일

- 조류인플루엔자 A(H7N9) 인체감염 사례는 대부분 가금류 혹은 오염된 환경의 접촉으로 인하여 감염되었음

- 동물과 환경, 가금류의 생활환경에서 지속적으로 바이러스가 검출되고 있고 언제든지 인간에게 노출될 수 있음

- 중국의 비노출 지역에 인체 감염 사례가 발생 가능

- 유사하게, 중국 국경지역에서 산발적으로 발생한 감염 사례는 예측하지 못함.

- 동일 병동 환자 간 등 부분적으로 사람 간 감염이 보고되고 있지만 지금까지 학술적으로 증명된 바에 따르면 사람 간의 지속적 전파능력은 없는 것으로 보고되어 지역사회 수준의 추가 확산 가능성은 낮다고 판단됨

- 역학적 상황에 대한 면밀한 분석과 최신 바이러스에 대한 특성 규명은 관련된 위험을 평가하고 위험 관리 조치의 시기를 판단하는데 중요함

4) WHO 권고사항

- 위험지역 여행 중에 가능하면 가금류 농장, 생가금 마켓에서의 조류 접촉, 가금류 도살, 가금류의 대변으로 오염된 곳은 피할 것을 권고

- 여행자들은 비누와 물을 사용하여 손을 자주 씻고, 안전한 음식 섭취와 위생 수칙 준수할 것

- 특별히 입국 검역이나 여행 및 무역제한은 권고하지 않음

- 위험지역 여행 중 또는 여행 직후, 극심한 호흡기 증상이 나타날 경우 조류인플루엔자 감염의 가능성을 고려, 의료기관 방문 요망

- WHO는 중증급성호흡기감염증(SARI) 및 인플루엔자 유사 질병(ILI) 감시를 포함한 인플루엔자 감시 강화와 이상 양상에 대한 주의 깊은 검토와 국제보건규칙에 따른 인체 감염 사례 보고 및 국가적 차원의 예방 조치를 지속적으로 수행할 것을 권장