Ⅴ		해외유입/ 신종/ 재출현/ 인수공통 감염병 발생소식

※ 해외발생자료는 http://www.who.int/csr/don/archive/year/2017/en/를 참고하여, 주보작성일 기준 최신자료를 바탕으로 작성되었습니다.

뎅기열(Dengue fever) – 코트디부아르(Côte d’Ivoire)

1) 발생현황

– 2017.5.6. 코트디부아르 보건부(MoH)는 수도 아비장(Abidjan)을 중심으로 한 유행을 세계보건기구(WHO)에 보고

․  2017.4.22. 뎅기열 의심 첫 사례 보고 후 4.28. 실험실 확진

․  2017.7.11까지 623명의 의심사례 보고(사망 2명 포함, 치명률 0.3%), 이 중 192명은 PCR 양성(DENV-2 혈청형 66%, DENV-3 29%, DENV-1 5%)이 확인됨

․  아비장의 코코디(Cocody Bingerville)지역이 전체의 78%, 확진환자의 80% 발생

․  의심 환자의 수는 점차 증가하는 추세로 2017.6.27.~7.4까지 37명이었으나 7.4~11까지는 142명이 보고되었음

․ 의심환자는 연령별로 15~29세가 27%, 30세 이상이 55%, 여성이 54%이었음

․  황열과 동시감염이 의심된 환자는 68명이었으나 이 중 1명만 확진되었으며 실험실 진단이 진행 중임

– 이번 유행의 주된 원인은 모기가 번식할 수 있는 환경과 모기 번식에 대한 인식 부족, 그리고 지속되는 우기의 영향으로 판단됨

2) 공중보건 대응

– 세계보건기구(WHO)는 효율적인 대응을 위하여 코트디부아르 보건부를 지원하고 있으며 다음과 같은 대응조치가 시행됨

․  매개체 관리 : 모기 번식지 제거 및 훈증소독

* 모기 유충이 번식하기 좋은 불필요한 컨테이너 제거, 17,000 이상 가정 점검, 250,000 이상의 모기 번식지 제거

․  능동적 감시 시행, 실험실검사를 위한 검체 채취, 사례정의 보급

․  종교 및 지역의 지도자의 뎅기바이러스에 대한 관심 강화와 예방 관리에 대한 조치 독려

3) WHO 위험평가

– 국가수준에서 관찰된 위험수준은 보통(moderate) 수준임

– 기상조건과 도시와 중소도시(semi-urban)의 연안지역이라는 지리적 위치, 초기 조사에서 관찰된 높은 곤충학적 지표 등 환경이 뎅기열 유행의 위험요인으로 확인됨

– 낮은 치명률은 적절한 사례 관리가 이루어졌기 때문으로 보임

– 유행을 방지하기 위해서는 보건의료인에 대한 교육 강화, 매개체 관리, 실험실 및 감시 개입을 강화하는 것이 중요함

– 이번 뎅기열 유행은 국가 수준의 위험은 보통이나, 국제적으로는 낮은 수준임

4) WHO 권고사항

– 코트디부아르의 뎅기열 유행은 서아프리카 지역에서 광범위하게 발생하고 있는 양상과 같은 맥락으로 발생하고 있음

– 뎅기열의 지리적 분포는 점점 넓어지고 있으며 이전에 보고된 적이 없는 지역에서 보고되고 있음

– 유행에 대한 지속적인 감시를 위해서는 사례보고가 강화되어야 하며 매개체 감시 또한 중요함

– 세계보건기구(WHO)는 유행 시기에 실험실 진단 강화를 제안하였으며 해당지역에 대한 여행 혹은 무역은 제한하지 않음