Ⅴ		해외유입/ 신종/ 재출현/ 인수공통 감염병 발생소식

※ 해외발생자료는 http://www.who.int/csr/don/archive/year/2017/en/를 참고하여, 주보작성일 기준 최신자료를 바탕으로 작성되었습니다.

1. 치쿤구니야열(Chikungunya) - 프랑스(France)

1) 발생현황

- 2017.8.23까지 프랑스 남동부의 프로방스-알프스-코트다쥐르(Provence-Alpes-Côte d'Azur) 지역에 총 4명의 치쿤구니야열 확진환자, 1명의 추정환자와 8명의 의심환자가 확인되었음

․ 2017.8.2. 첫 번째 확진환자 증상 발현 이후, 8.17일까지 총 4명의 확진환자와 1명의 추정환자에서 증상 발현

․ 총 13명(확진 4명, 추정 1명, 의심 8명)의 연령대는 3~77세 사이였고, 같은 지역(Cannet des Maures in Var department) 주민이었음

․ 프랑스에서 자국 내 치쿤구니야열 보고는 2010년 같은 지역에서 2명, 2014년 몽펠리에에서 11명이 보고된 바 있음

․ 남유럽에서 치쿤구니야열이 발병하고 있어 예기치 않게 유행이 발생하였음

․ 매개체인 흰줄숲모기(Aedes albopicus)는 지중해 유역 상당 부분에 서식하고 있음

2) 공중보건 대응

- 국가 대응 계획에 따라 다음과 같은 조치가 취해지고 있음

․ 환자가 거주하는 집주변과 작업장 주변 매개체 관리

․ 의심환자 혈액검사 시행

․ 지역보건당국에서의 조정된 위기소통 시행

- 2017.8.10. 곤충학적 조사에서 해당지역에 흰줄숲모기의 존재가 확인되었음

- 해당 지역에 대한 혈액검체 수집은 연기되었음

3) WHO 위험평가

- 전세계적으로 전파될 잠재적 가능성이 있음

․ 흰줄숲모기는 지중해 유역 전반에 서식하고 있음

․ 이 매개체를 통해 과거에 치쿤구니야열 유행이 지속된 것을 확인한 바 있었음

․ 최근 환자가 발생한 지역은 특히 여름철에 여행객들이 많이 방문하는 곳으로, 흰줄숲모기가 많이 서식하는 이탈리아 경계지역과 가까움

- 치쿤구니야열 전파는 2007년 유럽에서 처음으로 보고되었으며 이탈리아 북동쪽에서 유행이 발생하였음. 당시 205명의 환자가 보고, 흰줄숲모기에 의한 전파가 확인되었음

- 무증상감염의 경우에는 감염이 확인되지 않아 전파의 위험이 증가할 수 있음

- 강우량이 과도하게 증가한 지역은 환자가 크게 증가할 수 있음(2014년 연구결과)

4) WHO 권고사항

- 모기에 물리지 않도록 주의

․ 프랑스의 이 지역을 여행하는 동안에는 낮에 모기에 물리지 않도록 기본수칙을 준수

․ 방충제 사용, 긴 옷 입기, 모기가 실내에 들어오지 않도록 방충망 설치 등

․ 노출된 피부 또는 의복에 적용은 방충제(DEET, IR3535 또는 Icaridin을 포함해야 함) 사용법을 준수해야 함

․ 취침 시 모기에 물리는 것을 예방하기 위해 모기장 사용, 에어컨 사용 또는 방충망 설치

․ 모기 코일 또는 살충제용기화기 사용을 통해 실내에서 모기에 물리는 것을 예방할 수 있음

- 매개체 관리

․ 흰줄숲모기는 미사용 차량 타이어, 화분 받침, 빗물통, 물탱크, 배수조와 같은 인공 용기 외에도 나무구멍과 암반을 비롯한 다양한 물이 고인 곳에서 번식함

․ 따라서 모기가 서식하기 좋은 물이 고여 있는 곳을 줄임으로써 예방·관리를 할 수 있음

․ 유행 중에는 실내에도 살충제를 사용하여 모기 및 유충 살포 조치

․ WHO는 모기에 대한 모니터링 강화 및 유럽 내 아르보바이러스 질환(arboviral disease) 네트워크를 통한 추가조치 수행을 장려하였음

․ 재출현 매개체 질환에 대한 의료인들의 인식 제고 및 사회적 동원 노력이 요구됨

- 혈액안전

․ 국가 혈액서비스 및 정부당국은 수혈을 통한 치쿤구니야 바이러스 전파가능성을 확인하기 위한 모니터링을 강화해야 함

․ 역학적 상황과 위험 평가에 근거하여 수혈을 통한 모기매개 감염병 전파를 예방하기 위한 조치와 함께 적절한 안전조치를 취해야 함