Ⅴ		해외유입/ 신종/ 재출현/ 인수공통 감염병 발생소식

※ 해외발생자료는 http://www.who.int/csr/don/archive/year/2017/en/를 참고하여, 주보작성일 기준 최신자료를 바탕으로 작성되었습니다.

황열(Yellow fever) – 프랑스령 기아나(French Guiana)

1) 발생현황

- 2017.8.22. 1명(사망) 황열 발생 보고

․ 43세 브라질 여성으로 백신 접종력은 모름

․ 환자는 2017.8.7. 입원, 8.9. 전격성 간염으로 카이엔병원(Cayenne hospital)에서 사망함

․ 발병 전 생 엘리(St. Elie)지역의 금 광산 지역을 방문한 것으로 추측되며 환자의 여행 경로를 확인하는 조사 진행 중

․ 8.21. Institut Pasteur Cayenne 국가표준센터 실험실에서 RT-PCR을 통해 아르보바이러스 확인. 1998년 이래 처음으로 확진된 사례임

․ 프랑스령 기아나는 황열 풍토병 지역으로 전반적인 백신접종률은 높은 수준 이지만 불법근로자 등 특정 인구집단은 접종률이 낮을 수 있어 금 광산 지역작업자에 대한 백신접종 따라잡기(catch-up) 프로그램이 수행될 예정

2) 공중 보건 대응

- 프랑스령 기아나 보건당국은 여러 가지 공중보건 조치를 시행하고 있음

․ 초기 조사에 이어 추가 조사 진행 중 이며 환자가 방문했던 지역을 중심으로 매개체 관리를 시행하고 있음

* 카이엔(Cayenne)과 쿠루(Kourou)에 위치한 보건기관 및 오이아포크(Bas-Oyapock) 강과 생 엘리 주변 포함

․ 금 광산 지역의 합법 및 불법 근로자 대상 백신접종 따라잡기(catch-up) 프로그램 가능성 고려중임

․ 황열 예방 관련 정보소통 및 메시지 전달 진행 중

3) WHO 위험평가

- 황열은 급성 바이러스성출혈을 일으키는 질환으로 급속하게 확산될 가능성이 있으며, 면역력이 없는 인구집단에서는 심각한 공중보건 문제를 일으킬 수 있음. 백신접종은 감염을 예방하는 가장 중요한 수단임

- 프랑스령 기아나는 황열 전파의 위험지역으로 고려되고 있음. 1세 이상의 여행자에게는 황열 예방접종 증명서가 요구됨. 프랑스령 기아나의 백신접종률은 최적의 수준이나 광산 지역의 작업자는 황열 감염의 위험이 있음

- 감염의 정확한 위치는 조사 중이나, 감염 가능성이 가장 높은 지역은 프랑스령 기아나 및 브라질 국경 부근의 오이아포크강으로 추정됨

- 현재까지의 상황으로 보았을 때, 이번 사례는 2017년 1월부터 브라질에서 보고된 황열 유행과는 역학적 연관성이 없음

- 황열바이러스의 진화와 다른 유행들 사이의 잠재적인 관련성을 이해하기 위해서는 다른 국가의 황열바이러스 염기서열분석 결과와 비교해 보는 것이 필요함

- 현재 이용 가능한 역학적 상황과 조기 공중보건 조치에 근거하여 대규모 유행 및 국제적 전파에 대한 가능성은 제한적이며 백신접종에 의해 그 가능성은 더 낮아질 수 있음

4) WHO 권고사항

- 남아메리카에서 황열 전파의 위험이 있는 지역을 방문할 계획인 있는 여행자는

․ 여행 최소 10일 전 백신접종, 1회 접종으로 평생 면역 가능함

․ 모기에 물리지 않도록 조치를 취할 것

․ 황열의 증상에 대해 관심을 가져야 함

․ 황열 위험지역을 여행하고 돌아온 후 황열 증상이 나타나는지 주의 깊게 관찰할 것

- 이번 사례는 황열 백신접종 필요성에 대한 인식을 높여준 사례였음

- WHO는 황열 유행의 잠재적인 가능성이 있는 곳으로 여행하는 여행객들은 면역상태를 강화할 것을 강조. 바이러스에 감염되어 돌아 올 경우, 지역 내 매개체가 있다면 전파될 가능성이 있음

- WHO는 해당지역에 대한 여행 및 무역제한을 고려하지 않음