Ⅴ		해외유입/ 신종/ 재출현/ 인수공통 감염병 발생소식

※ 해외발생자료는 http://www.who.int/csr/don/archive/year/2017/en/를 참고하여, 주보작성일 기준 최신자료를 바탕으로 작성되었습니다.

마다가스카르(Madagascar)로부터 유입된

페스트 의심사례(Suspected Plague) – 세이쉘(Seychelles)

1) 발생현황

- 2017년 8월 마다가스카르의 주요 도시들과 기존 토착화지역이 아닌 지역에서도 대규모 페스트 집단발생

․ 주변 인도양 연안 국가들에게 페스트 발생 위험 가능성

․ 폐 페스트의 짧은 잠복기(증상에 노출된 시점부터 증상이 발현될 때까지의 시간)와 공항 및 주요 항구들에서의 출국자 스크리닝(Exit Screening) 시행으로 위험 완화

페스트 집단발생 상황보고서(원문: Plague outbreak situation reports)

2017.10.10. 세이쉘 보건부는 WHO에 폐 페스트 의사환자 보고

․ 마다가스카르를 방문하고 10월 6일 귀국한 34세 중년 남성

․ 10월 9일 증상이 발현되어 지역 의료센터 방문

․ 마다가스카르 최근 여행 기록과 진단 결과를 바탕으로, 폐 페스트 감염 의심

․ 즉시 격리되어 치료받을 수 있는 병원으로 이송

․ 10월 10일 세이쉘 국내에서 환자의 객담 샘플로 신속진단검사결과, 약양성(Weakly Positive)으로 판정

․ 그 이후 이 환자는 WHO 페스트 표준 실험실에서 확진으로 진단되기 전까지 의사환자로 간주

․ 환자의 검체는 페스트 연구기관인 프랑스 파리에 있는 파스퇴르연구소로 이송

․ 항생제 치료가 완료 될 때까지 환자는 병원에 격리

․ 현재 이 환자는 증상이 없으며 호전된 상태

- 10.9.-10.11. 이 환자와 접촉했던 사람들 중 8명에게 경미한 증상이 발현되어 격리 조치

․ 의사환자들과 역학적 관계가 없는 2명의 추가 의심환자들 격리되어 치료 중

․  8명의 의사환자들과 2명의 추가 의심환자들의 검체는 파스퇴르연구소로 전달

10.13. 의사환자들의 접촉자들(약 320명)에 대한 감시 진행

․ 승무원 7명과 승객 41명, 가까운 가족 12명, 의사환자들이 방문한 의료기관의 의료진과 환자 18명

․ 감염을 예방하기 위해서 모두에게 예방적 항생제 지원

접촉자 조사 수행 강화

․ 강화된 접촉자 조사로 확인된 잠재적 접촉자 중 어린이 577명과 선생님 68명에게 예방적 항생제 제공

의사환자와의  접촉력이 없는 마다가스카르인 한 명과 11명의 밀접접촉자들은 호흡기 증상을 보이지는 않았지만, 예방적 조치로써 병원에 입원 중

2) 공중 보건 대응

10.10. 위기비상사태위원회 설치

․ 감시, 접촉자조사, 환자 관리, 격리 및 공급을 조정하기 위해 매일 회의 진행

10.12. 핫라인 재활성화

정부는 임시 격리병동(기존 격리병동은 확대하는 반면), 주요 공급품 조달, 접촉자 추적, 접촉자 추적 훈련 확대 등에 대한 예산 지원

마다가스카르로부터의 추가 환자유입 가능성을 줄이기 위해 마다가스카르에서 출발하는 에어 세이쉘 항공편은 10월 8일부터 중단

WHO는 현재 이용할 수 있는 정보에 근거하여 여행 및 무역에 대한 제한 권장하지 않음

마다가스카르 보건부는 10월 10일 WHO의 지원을 받아 Antananarivo 국제공항에서 국제적 확산을 막기 위한 출국자 스크리닝(Exit Screening) 실시

․ WHO와 파트너들로부터 입국조치강화를 위한 추가 지원 예정

WHO는 현 상황에 대응하고 보건부와 지역 사무소를 지원하기 위해 역학자(Epidemiologist) 3명과 리스크 커뮤니케이션 담당자(Risk Communication Officer) 1명 배치

3) WHO 위험평가

- 페스트는 흔히 작은 포유류와 거기에 기생하는 벼룩에서 발견되는 인수공통 감염병 원인 세균인 예르시니아 페스티스(페스트균, Yersinia pestis)에 의해 야기되는 질환

․ 원인균은 동물과 거기에 기생하는 벼룩 사이 간에 전파

․ 인간은 감염된 벼룩에 물리거나, 감염소와의 직접적인 접촉 또는 호흡을 통해 감염

․ 감염 경로에 따라 림프절, 패혈증, 그리고 폐 페스트로 나뉨

- 폐 페스트가 가장 치명적이며, 사람 간 비말 전파로 심각한 유행병 발생

․ 잠복기는 짧게는 24시간

․ 전형적으로 폐 페스트는 림프절 페스트가 폐로 전이되어 발생하지만, 폐 페스트 감염자는 다른 사람을 감염시킬 수 있는 감염력 보유

․ 페스트는 치료가능한 감염병임에도 불구하고 치료되지 않은 폐 페스트는 치명적

- 세이쉘에서 페스트는 지금껏 한 번도 보고되지 않았으며, 이번에도 확진으로 진단된 환자는 없음

․ 이번에 보고된 환자도 파스퇴르 연구소 결과에 의해 최종 확진자로 분류되기 전까지 의사환자로 간주

- 세이쉘 정부는 강화된 감시체계, 의심환자 격리 및 치료, 잠재적 접촉자의 추적조사 및 예방적 항생제 처방 등의 예방 조치 수립

- 세이쉘 국내 추가 확산 위험(확진환자 여부는 확인해야함)은 낮고(Low), 인도양 지역 및 전세계 위험 수준은 매우 낮음(Very Low)

4) WHO의 여행자를 위한 안내사항

- 현재단계에서는 국제여행자들이 세이쉘에서 페스트에 감염될 위험은 매우 낮음(Very Low)

․ WHO는 마다가스카르나 세이쉘의 여행과 무역에 대한 어떠한 제제나 규제 권고하지 않음

․ 마다가스카르에서 집단 발생한 페스트와 관련하여 국제 여행자들을 위해 2017년 10월 3일 WHO가 발표한 안내사항은 세이쉘 여행자들도 이용 가능

- 10.11. 보건부는 홈페이지에 보도자료를 통해 폐 페스트에 대한 여러 조치방안 발표

- 이 조치방안들은 국제 교통에 상당한 영향을 끼치기 때문에, 보건부는 10월 13일 WHO에 이 조치방안들에 대한 과학적 근거와 국제보건규약(IHR, 2005) 제 43.3조에 의거하여 필요에 따라 공중보건 이론적 근거를 제시할 예정이라고 통지

조치방안이 발표된 세이쉘 보건국 홈페이지

WHO 국제보건규약 전문(International Health Regulations, 2005)