Ⅴ		해외유입/ 신종/ 재출현/ 인수공통 감염병 발생소식

※ 해외발생자료는 http://www.who.int/csr/don/archive/year/2017/en/를 참고하여, 주보작성일 기준 최신자료를 바탕으로 작성되었습니다.

마다가스카르(Madagascar)로부터 유입된

페스트 의심사례(Suspected Plague) – 세이쉘(Seychelles)

1) 발생현황

- 2017. 8월, 마다가스카르의 주요 도시들과 기존 토착화지역이 아닌 지역에서도 대규모 페스트 집단발생

․ 주변 인도양 연안 국가들에게 페스트 발생 위험 가능성

․ 폐 페스트의 짧은 잠복기(증상에 노출된 시점부터 증상이 발현될 때까지의 시간)와 공항 및 주요 항구들에서의 출국자 스크리닝(Exit Screening) 시행으로 위험 완화

페스트 집단발생 상황보고서(원문: Plague outbreak situation reports)

2017.10.10. 의사환자: 마다가스카르를 방문하고 10.6. 귀국한 34세 중년 남성

․ 10.9. 증상이 발현되어 지역 의료센터 방문

․ 마다가스카르 최근 여행 기록과 진단 결과를 바탕으로, 폐 페스트 감염 의심

․ 즉시 격리되어 치료받을 수 있는 병원으로 이송

․ 10.11. 세이쉘 국내에서 환자의 객담 샘플로 신속진단검사결과 약양성(Weakly Positive)으로 판정

- 2017.10.9.-10.11. 이 환자와 접촉했던 사람들 중 8명에게 경미한 증상이 발현되어 격리 조치

․ 의사환자들과 역학적 관계가 없는 2명의 추가 의심환자들 격리되어 치료 중

․ 10명의 의사 및 의심환자의 샘플의 파스퇴르연구소 검사결과 모두 음성으로 판정

2017.10.13. 의사환자들의 접촉자들(약 320명)에 대한 감시 진행

․ 승무원 7명과 승객 41명, 가까운 가족 12명, 의사환자들이 방문한 의료기관의 의료진과 환자 18명

․ 감염을 예방하기 위해서 모두에게 예방적 항생제 지원

총 1,223명의 접촉자가 조사되었고 지속적인 감시 수행

․ 그 중에서 833명에게 예방적 항생제를 제공

․ 4명의 의심환자가 확인되어 치료 받음

파스퇴르연구소 음성결과에 따라, 의사환자를 포함하여 격리되어 있던 모든 접촉자들 퇴원

․ 증상 발현 모니터링 대상자들을 포함하여 확진환자들에게 제공되었던 예방적 항생제 지원 중단

2) 공중 보건 대응

2017.10.10. 감시, 접촉자조사, 환자 관리, 격리 및 공급을 조정하기 위한 위기비상사태위원회 설치

세이쉘 정부는 임시 격리병동(기존 격리병동은 확대하는 반면), 주요 공급품 조달, 접촉자 추적, 접촉자 추적 훈련 확대 등에 대한 예산 지원

마다가스카르로부터의 추가 환자유입 가능성을 줄이기 위해 마다가스카르에서 출발하는 에어 세이쉘 항공편은 10.8부터 중단

WHO는 현재 세이쉘에 대한 여행 및 무역에 대한 제한 권장하지 않음

2017.10.10부터, 마다가스카르 보건부는 WHO의 지원을 받아 Antananarivo 국제공항에서 국제적 확산을 막기 위한 출국자 스크리닝(Exit Screening) 실시

․ WHO와 파트너들로부터 입국조치강화를 위한 추가 지원 예정

WHO는 세이셸 정부에 WHO 국제 보건 규정 (WHO International Health Regulations)에 부합하는 공중 보건 조치의 이행에 대해 자문 제공

․ 감시 강화, 의심환자 격리 및 치료, 접촉자조사 및 잠재적 접촉자의 예방적 치료 등

3) WHO 위험평가

- 페스트는 흔히 작은 포유류와 거기에 기생하는 벼룩에서 발견되는 인수공통 감염병 원인 세균인 예르시니아 페스티스(페스트균, Yersinia pestis)에 의해 야기되는 치료가능한 질환

․ 인간은 감염된 벼룩에 물리거나, 감염소와의 직접적인 접촉 또는 호흡을 통해 감염

․ 감염 경로에 따라 림프절, 패혈증, 그리고 폐 페스트로 나뉨

- 폐 페스트가 가장 치명적이며, 사람 간 비말 전파로 심각한 유행병 발생

․ 잠복기는 짧게는 24시간

․ 전형적으로 폐 페스트는 림프절 페스트가 폐로 전이되어 발생하지만, 폐 페스트 감염자는 다른 사람을 감염시킬 수 있는 감염력 보유

․ 페스트는 치료가능한 감염병임에도 불구하고 치료되지 않은 폐 페스트는 치명적

- 세이쉘에서 페스트는 지금껏 한 번도 보고되지 않았으며, 현재 확진으로 진단된 환자는 없음

․ 이전에 보고된 의사 및 의심환자 중 사망자는 없음

- 세이쉘 정부는 강화된 감시체계, 의심환자 격리 및 치료, 접촉자조사 및 예방적 항생제 처방, 그리고 주요 항만의 입국 스크리닝 등의 예방 조치 수립

- 2017.10.17. WHO의 지원을 받아 추가 의료 종사자 및 봉사자들에게 접촉자 조사에 대한 훈련 실시

- 세이쉘 국내 위험도는 낮고(Low), 전 지역 및 세계 위험도는 매우 낮음(Very Low)

4) WHO의 여행자를 위한 안내사항

- 현재 단계에서는 확진환자 발생이 없으며, 세이쉘에서 국제여행자들이 페스트에 감염될 위험은 매우 낮음(Very Low)

․ WHO는 마다가스카르나 세이쉘의 여행과 무역에 대한 어떠한 제제나 규제 권고하지 않음

․ 마다가스카르에서 집단 발생한 페스트와 관련하여 국제 여행자들을 위해 2017년 10월 3일 WHO가 발표한 안내사항은 세이쉘 여행자들도 이용 가능

- 2017.10.11. 세이쉘 보건부는 홈페이지에 보도자료를 통해 폐 페스트에 대한 여러 조치방안 발표

․ 이 조치방안들은 국제 교통에 상당한 영향을 끼치기 때문에, 보건부는 10.13. WHO에 이 조치방안들에 대한 과학적 근거와 국제보건규약(IHR, 2005) 제 43.3조에 의거하여 필요에 따라 공중보건 이론적 근거를 제시할 예정이라고 통지

조치방안이 발표된 세이쉘 보건국 홈페이지

WHO 국제보건규약 전문(International Health Regulations, 2005)