Ⅴ		해외유입/ 신종/ 재출현/ 인수공통 감염병 발생소식

※ 해외발생자료는 http://www.who.int/csr/don/archive/year/2017/en/를 참고하여, 주보작성일 기준 최신자료를 바탕으로 작성되었습니다.

뎅기열(Dengue fever) – 부르키나파소(Burkina Faso)

1) 발생현황 요약

- 2017.9.28. 부르키나파소 보건당국 공식발표

·2017. 31주차(2017.8.6.)부터 의료시설에서 뎅기열 증가가 보고됨

- 2017.11.3. 전국적으로 의심, 의사, 확진환자 총 9,029명 중 18명 사망(치명률 CFR=0.2%)

·그 중 신속진단검사(RDT) 결과 양성인 의사환자는 총 5,773명(64%)임

- 2017. 43주 일주일동안 전 지역에서 1,427명의 의사환자를 포함하여 총 2,566환자 발생

- 보보디울라소(Bobo-Dioulasso)연구소 바이러스 성 출혈열(VHF) 실험실에서 241개 샘플을 대상으로 PCR검사결과 141개(59%) 양성

·72개 샘플의 추가검사결과 뎅귀 바이러스의 3가지 혈청형이 확인됨: DENV-2 (58개), DENV-3 (12개), DENV-1 (2개)

- 현재 환자가 발생한 13개 지역 중에서, 중부지역인 와가두구(Ouagadougou)가 60.8% 차지

2) 공중보건 대응

- 국립 역학관리위원회 가동

- 역학적 감시 강화 및 와가두구(Ouagadougou)은 일별, 다른 지역은 주별 조기경보시스템 설치

- 모든 지구 및 지역병원의 중증 뎅기열 환자들에게 무료 치료서비스 제공

·보건소에 1,500개의 신속진단검사(RDT) 키트를 배포함

- 국가 뎅기 임상관리 알고리즘의 개발 및 보급

- 라디오 및 텔레비전 프로그램을 통해 주요 정보와 예방조치방안 홍보

- 보보디울라소(Bobo-Dioulasso)연구소 바이러스 성 출혈열(VHF) 실험실에 정기적으로 검체 전달

- 모기 유충 및 성충 관리 강화를 위한 벡터 집중적 관리 실시

·와가두구(Ouagadougou) 지역사회 자원봉사자들에 의한 모기 번식지 제거

·오래 지속되는 살충 모기장(LLIN) 1,500개 병원에 배포

·성충 모기를 방제하기 위해 집안에서 실내 스프레이 살충제 사용

3) WHO 위험평가

- 부르키나파소(Burkina Faso)의 뎅기열 발생상황은 개선되고 있지만 낮은 뎅기열 감시체계 수준 보유

·31주차에 발생이 감지된 이후부터 사례가 지속적으로 보고되었지만, 과소평가되었을 가능성을 보유함

·전국 13개 지역 중 12개 지역에서 감염병이 발생하였지만, 많은 의료시설에서는 뎅기열 신속진단(RDT)이 어려운 상황임

- 부르키나파소(Burkina Faso)는 2016년 DENV-2형 뎅기열 발생 경험 보유

·이번에는 더 심각한 증상을 유발할 가능성이 있는 DENV-1, DENV-2, DENV-3형 혈청형이 규명됨

·외곽지역에 있는 개인 및 공공 의료센터의 과소보고로 인해 감시체계 시스템에 포착되지 않을 수 있음

- 우기 이후 모기 번식지가 감염된 지역에 계속 존재함

·특히, 부르키나파소 외곽지역은 쓰레기장, 타이어, 사용된 콘테이너 등으로 인해 위생 환경이 나쁘고, 그로인해 뎅기열의 주요 백터인 Aedes aegypti 모기의 주요 번식지임

4) WHO 권고사항

- 세계보건기구(WHO)에서는 시의적절한 뎅기환자 관리 권고

·감염환자 발생지역 내 감시체계 강화, 예방/홍보 강화, 잠재적 번식지 제거를 위한 통합매개체관리(IVM) 활동, 매개체 개체수 축소, 개인 노출 최소화 등

·매개체 관리 전략(예, 환경관리, 화학 및 생물학적 방제조치) 및 개개인과 가정 보호 전략 포함함

매개체 통제 전략(Vector control strategies)

- 세계보건기구(WHO)는 역학적으로 질병발생이 높게 나타나는 위치에 한하여(국가적 혹은 지역적) 뎅기 백신 CYD-TDV 도입 고려 권고

세계보건기구(WHO)의 뎅기 백신에 대한 방침서(WHO position paper on dengue vaccine)

- 세계보건기구(WHO)는 부르키나파소 지역에 대한 여행 혹은 무역 제한을 하지 않음