Ⅴ		해외유입/ 신종/ 재출현/ 인수공통 감염병 발생소식

※ 해외발생자료는 http://www.who.int/csr/don/archive/year/2017/en/를 참고하여, 주보작성일 기준 최신자료를 바탕으로 작성되었습니다.

마버그바이러스병(Marburg virus disease) – 우간다(Uganda) & 케냐(Kenya)

1) 발생현황

- 2017.10.17, 우간다 보건부는 동부지역 퀜(Kween)에서 마버그바이러스병이 확인되었음을 WHO에 통보

․ 10.19, 마버그바이러스 발병 우간다 보건부 공식발표

- 11.3, 이전 보고되었던 환자 중 3명이 사망하여(확진환자 2명, 최초환자이자 의사환자 1명), 치명률 100%로 본 사례는 한 가족으로 역학적 연관성 존재

- 두 번째 환자는 사망하기 전 케냐 여행

․ 접촉자 조사 및 능동감시가 우간다 퀜(Kween), 케냐 키탈레(Kitale) 및 웨스트 포코트(West Pokot)에서 진행 중임

․ 11.4, 두 번째 환자와 밀접 접촉한 퀜(Kween) 지역의 의료종사자가 증상 발현하여 병원 입원함

․ 두 번째 환자와 밀접 접촉한 또 다른 한 여성이 캄팔레(Kampala)로 여행 했던 것으로 보고되어, 캄팔레 시당국은 그녀가 여행했던 지역의 접촉자 조사 및 21일 동안의 추적관찰을 지속함

2) 공중 보건 대응

- 우간다 보건부는 WHO와 관련 파트너 지원으로 적극적 대응

- 접촉자조사 및 의료기관과 지역사회에서의 능동감시를 진행하고, 마버그바이러스로 인한 확진/의심 사망자에 대한 안전한 장례 실시

- 우간다 캅초르와(Kapchorwa)에 세계보건기구, 유니세프, 국경없는 의사회의 지원을 받아 격리 및 처치시설 설치하고, 환자 상태에 따른 치료 우선순위(triage protocol) 구현

- 사회적 동원과 리스크 커뮤니케이션이 진행 중이며, 적십자, 세계보건기구, 유니세프의 커뮤니케이션 전문가들과 4천명 이상의 지역 주민들이 마버그바이러스병에 대한 정보 받음

- 마버그바이러스병 사망자의 가족, 의료인력, 그리고 지역주민들을 대상으로 전문가의 심리 상담 진행

- 캅초르와(Kapchorwa)와 퀜(Kween)의 마버그바이러스병 처치실 가이드 투어가 치료 센터에 대한 두려움과 입원환자의 사망을 야기한다는 보건인력의 잘못된 의료행위에 대한 소문을 없애기 위하여 조직됨

- 우간다와 케냐 보건당국의 국가간 회의가 개최 예정(2017. 11. 7)이며, 국가간 능동 감시체계는 가동 중

- 케냐 마버그바이러스병 비상계획 및 공중보건 긴급상황센터(EOC) 활성화

- 세계보건기구는 케냐 트랜스 은조이아 카운티(Trans Nzoia County)로 개인보호구세트 2000개 공급

- 나이로비의 케냐의료연구센터(KEMRI) 실험실로 수집된 혈액 검체 전달

- 임시 치료센터(Kaisangat Health center)가 설치되고, 케냐 적십자는 마버그바이러스병 치료센터를 운영하기 위해 간호사를 모집하고 재배치 함

- 유니세프의 커뮤니케이션 활동과 지역사회참여 지원

- 우간다 캅초르와(Kapchorwa)와 카프로론(Kaproron), 케냐  카이샹(Kaisangat)에 국경없는 의사회가 치료센터를 지원하기 위해 설치됨

3) WHO 위험평가

- 마버그바이러스병은 유행성이 매우 강하고 치명률이 높은(23~90%) 감염병

· 발병은 드물고 감염된 사람이나 야생동물(원숭이, 과일박쥐)의 혈액과 체액, 조직의 직접 접촉에 의하여 감염 됨

- 추후 임상 실험을 위한 실험적 치료법과 백신 검토 중

- 우간다는 마버그바이러스병을 비롯한 반복적으로 발생하는 바이러스성출혈열(VHF) 관리 경험 보유

- 우간다의 박쥐가 거주하는 동굴을 방문한 광부와 여행자들의 발병 사례 존재

․ 마버그바이러스병 발병 기록:

2007 - (4명, 2명 사망 포함) 우간다 서부지역, 이반다(Ibanda)지역

2008 - (2명) 우간다 서부의 동굴 탐방 후 네덜란드와 미국으로 각각 돌아온 관계없는 여행자들

2012 - (15명, 4명 사망 포함) 우간다 서부지역, 이반다(Ibanda) 및 카발레(Kabale)지역

2014 - (1명) 우간다 중부지역, 음피지(Mpigi)지역 의료종사자

- 현재 3명이 확인(2명 확진, 1명 의사)

· 2번째 확진환자는 사망 전에 케냐 여행 경험이 있으나, 우간다 외부에서 사람 간 전파는 아직 보고되지 않음

·우간다 보건당국은 본 건에 신속히 대응하고 있음

·케냐 보건당국은 비상계획과 공중보건 긴급상황센터(EOC)를 활성화하여 대비를 시작함

·대가족 제도와 전통적인 관례에 따른 장례식으로 인한 접촉자가 많다는 것이 우려 됨

- 감염지역은 엘곤 국립공원 북부자락 캄파라에서 북동쪽으로 약 300KM 떨어진 케냐 국경에 위치한 산악지역

·마운트 엘곤 동굴은 주요 관광명소이며 동굴은 과일박쥐의 주요 거대한 서식지이기도 함

·감염지역은 국경 인접지역으로 국경 간 이동이 우려되며 인간과 매개체와의 전파 가능성이 우려됨

- 따라서 지역수준, 국가수준, 국제적 수준의 즉각적인 대응과 협력 필요

·마운트 엘곤(동굴)과 주변지역을 관광하는 사람들에 대하여 예방관리 조치를 취해야 함

·전 세계 위험 수준은 낮음(Low)

4) WHO 권고사항

- 마버그바이러스의 사람 간 전염은 혈액과 체액을 통한 직접적인 접촉과 주로 관련이 있으며, 적절한 감염관리가 되지 않은 의료서비스는 마버그바이러스 확산에 영향

- 마버그바이러스병 의심 및 확진 환자를 돌보는 의료종사자는 환자의 혈액 및 체액, 그리고 오염 가능성이 있는 환경에 대한 접촉을 피하기 위해 감염 예방 조치 필요

- 감염환자가 발생한 모든 지역은 접촉자추적 및 능동감시를 포함한 감시 활동 강화

- 마버그바이러스병 감염과 사망을 줄이기 위한 주요 조치방안은, 감염의 위험요소 인식 제고와 개개인의 보호조치를 통한 바이러스 노출을 감소시키는 것

- 공중보건 커뮤니케이션 주요 안내:

․ 과일박쥐가 서식하는 광산이나 동굴에 장기간 노출로 인한 박쥐와 사람 간의 높은 전염 가능성

․ 과일박쥐가 서식하는 하는 광산이나 동굴에서 작업, 연구 활동, 또는 관광으로 방문하는 동안 장갑과 마스크를 포함한 적절한 보호복착용 권고

․ 지역사회에서 감염된 환자와의 밀접 접촉(특히, 체액)을 통하여 사람 간 높은 전염 가능성 존재

․ 감염환자와의 가까운 신체 접촉 지양

․ 집에서 환자를 돌보는 경우 장갑과 적절한 개인 보호 장비 착용 필요

․ 병원에 입원한 아픈 친척을 방문한 후에도 정기적으로 손 씻기 필요

․ 감염 환자가 발생한 지역은 감염병에 대한 사회적 낙인을 조성하는 분위기를 피하기 위해서 감염병 자체의 특징과 사망자 장례법을 포함한 감염병 발생 방지 대책안을 사람들이 충분히 알 수 있도록 안내 필요

․ 증상 발현 초기에 치료기관에 알릴 수 있는 분위기 조성

․ 사망자는 신속하고 안전한 장레절차 시행

- WHO는 우간다나 마버그바이러스 감염환자 발생지역의 여행과 무역에 대한 어떠한 제제나 규제 권고하지 않음

- 엘곤산(Mount Elgon) 박쥐동굴 여행자들은 박쥐 및 원숭이와의 접촉을 피하고, 가능하면 장갑과 마스크를 포함한 보호복 착용 권고

- 마버그바이러스 질환 및 예방 및 방제 조치에 관한 자세한 정보는 아래에서 확인가능

마버그바이러스병 웹사이트

마버그바이러스병 Factsheet